導語：如何才能寫好一篇十年后的自己，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

這里是你獨立思考的空間，這里是你自由暢想的舞臺；

這里有我們的喜怒哀樂，有我們的痛苦悲傷，也有我們的快樂幸福；

更重要的是――It’s private.

十年后的自己，也許會事業有成，坐上了公司高層的寶座；十年后的自己，也許還是個小職員，盡管很辛苦，卻充滿著快樂；十年后的自己，也許會身處異國，過著每逢佳節倍思親的生活，于是才知道思念究竟是一種什么東西；十年后的自己，也許經歷世事，開始變得淡定；十年后的自己，也許會依然會坐在課堂上，聽著國學大師對生命本質的詮釋――緣起性空，寵辱不驚，看庭前花開花落，笑看人世間的悲歡離合，陰晴圓缺；十年后的自己，也許還會想起高三這段最令人難忘的歲月，想起這時候自己的天真，偶爾嘲笑自己當初為什么這么傻；十年后的自己，可能……

――朱默默

十年后的你，已經27歲了吧，會是個什么樣子呢，我很好奇。

還記得兒時的夢嗎？想要通過努力找到一份好工作，買一棟房子，請一位保姆，養很多動物，天天宅在家。

你對動漫是否還感興趣？我希望你還能重溫那些曾經的美好，噬魂師、潘多拉……也許你會覺得幼稚，但是請尊重云雀君，因為那是你的夢，是你的勇氣，你曾經執著的信念。

我還希望你能繼續愛書。書的世界比想象的更為豐富，而且所帶來的快樂是無盡的。孤獨的時候，翻開書吧，在這里，無需懼怕，只需放開自己的心，做最真實的自己。

還有，童年的時光，不要忘了。那些曾陪你走過童年的伙伴，想辦法聯系吧！那個毛茸茸的她，那個老是欺負你的他，那個六年友誼的他，那個膽小可愛的她。是他們，攜手陪你度過了童年，是他們，讓你真正幸福地笑過。

――樹袋熊2號

了解我的人都知道我最大的夢想，就是十年后要當一個像蘇群、楊毅那樣的籃球撰稿人和解說員，用鍵盤敲擊關于籃球的一切。關于NBA的文字，那種美好，美好到難以言表。從高一開始，我就癡迷其中，難以自拔。但說實話，這對于我，不知道是否太遙遠和不切實際。一個小毛頭，空有一腔對籃球的熱愛，又有誰知曉其中滋味？我只能把這份夢想藏掖到心靈的深處，等到夜深人靜的時候，拿出來自我陶醉。

不管怎樣，我會努力的。等著瞧好了，十年！

――焦渴的駱駝

我這個年紀的人是迷茫的，脆弱的，敏感的，介于成熟與幼稚之間的。而我，是個愛幻想的人，常常想自己的未來會是什么樣的。

十年后的我，娃娃臉該消退了吧，長滿胡茬的臉有了輪廓；該是眼神里少了一絲猶豫，嘴角有了那種若有若無的微笑；十年后的我，脾氣應該不再那么古怪，多了份平和，少了份沖動；十年后，我希望自己不是在城市里穿著西裝拎著公文包奔波于公司和家庭之間，我希望能成為一名攝影師，去我想去的地方看日出日落，并且留下我的足跡與歌聲。

篇2

2、十年后的你，或許開始有了一些猶豫吧，你要為自己的家庭和孩子著想，你并不是一個人，但你要記得，當斷不斷，反受其亂，請堅持自己的果敢吧。

3、十年前的你，脾氣總是很暴躁，一點小事情都會發脾氣，不僅讓自己煩惱，還傷害了身邊的人。

4、十年后的你，經歷了時光的打磨，希望你能夠成熟穩重一些，別隨便發脾氣，別隨便生氣，凡事別太較真。

5、十年前的你，可能連給電腦安裝驅動都不會，試了好久問了朋友才知道驅動人生可以解決你的問題。

6、十年后的你，或許已經是一個JAVA高級工程師，這種幼稚的問題簡直不值一提。但千萬不要驕傲自滿，任何時候都要記得學習，豐富自己。

7、十年前的你，也有過很多遺憾，你放棄了很多東西，但也得到了不少，你曾為自己的遺憾哭泣過，也曾為自己的得到開心過。

8、十年后的你，也一定會有遺憾的事情發生，但人生哪有十全十美，只有做到珍惜，失去了也不遺憾。

9、希望你能珍惜每一個十年，珍惜每一分每一秒，

篇3

歲月過了十年，你還好嗎？爸爸媽媽及所有的家人都還好嗎？

這是十年前星期日的早上，我帶著睡眼的惺忪，一直惦著你過得怎樣，特寫一封信，為你郵來一份最溫馨的問候。

算一算十年后你也該35了，如果還健在，我想你已經度過了而立之年，漸入不惑的階段。那時候的早晨你是依然一個人憑窗守來幾處清風；還是陪著老婆和孩子一起在公園的某個角落傾聽著輕鬧的飛鳥；我知道你還喜歡鄰家的狗，或者遛它一彎，沐著柔軟的新陽，舉家吃起黃伯記的早餐，如果晨風還是像初戀那樣的纏綿，你可會用一段簡短的文字，記下她的情素？

時間一縮，失了一代風華，去的時候，總是在悄然彈指之間；如若要回味，多會沉悶得像一杯隔了夜咖啡，又苦又澀又乏營養！不管多么不盡人意，但時間留下的，畢竟是利刀下的血漬，任憑風吹雨打，總有一陣腥風。所以十年后的自己，希望你能憶起的不過是一些早春浪漫如詩的日子，如果回味不夠深刻，那么請翻開那本小小的載滿快樂的記事本，拆開我這封十年前的信封！

也許你的生活依如當初，玩玩電腦，看看新聞，讀讀書，寫寫字，單調的過完今后的日日夜夜。或興起，你還會拿起口琴吹一曲輕快悅人的小調，把人生的冷暖浮沉吸吐在每一孔音階的升降之間，當忘情時你還會拿起的略有些殘破的葫蘆絲，演奏一段溫情脈脈的故事，讓愛情燃開在人間臘月天。十年前，即現在的我就是這樣子，吹著吹著，便會忘記所有的灰色的曾經。

也許歲月并未曾改變你過多的容顏，估計十年后大學同學再也不以綽號相稱。如果可以的話，寧愿自己多幾分市儈，蓄兩撇胡子，抽一嘴煙云，喝一瓶白酒，勇敢做一個三十來歲男人的模樣；忘記十年前的也就是此刻寫信時的你，老是一副扭扭捏捏的樣兒，喜歡被動，懷揣著愛，總像竊賊匿藏著偷竊來的贓物，不敢表白。

還記得那時候的你喜怒不形于色，異想天開的做著各種夢，多愁傷感；總是把自己的脆弱、失落、壓力、想法等等諱莫如深。你一遍又一遍的看完了周星馳的巨作，幾乎不看感情方面的電視劇和電影，因為你哭點很低。所以你一直都在自己狹小的圈子里打轉。希望以后歲月讓你充實，生活給你添色加彩！

聽說你身高還是165CM，體重還是49公斤，走在人群之中，就像撒的一滴水到大海，頃刻被湮沒。即使自己再渺小也請不用傷心，因為每個人不管軀體多么龐大也可能平平淡淡過完一生，但也請告訴那時候的年輕人，不要盲目的崇拜屌絲，我們可以一天扔滿一地的煙頭，但我們必須熱愛生活。

你是一個工作狂，一直努力的奮斗，曾經雖然飄來拂去做了一朵浮云；但你一直有自己的理想，只是緘口未提。堅信有一天你能乘風破浪，建立輝煌！

十年后親愛的我，不管生活如何，感情如何，人性任何，事業如何，希望你還是一如既往的真誠的對待自己，十年后在相見！一并獻上最好的祝福給你！順便給我捎話祝福十年后你父母，親人，朋友及所有的人！專此，不一一

篇4

如果沒有老師跟我的那次談話，那么也許直到今天，仍然沒有人知道周迅是誰。

那是1993年5月的一天，教我專業課的趙老師突然找我談話：“周迅，你能告訴我，你對于未來的打算嗎？”

我愣住了。我不明白老師怎么突然問我如此嚴肅的問題，更不知道該怎么回答。

老師問我：“現在的生活你滿意嗎？”我搖搖頭。

老師笑了：“不滿意的話證明你還有救。你現在就想想，十年以后你會什么樣？”

老師的話音很輕，但是落在我心里卻變得很沉重。我腦海里頓時開始風起云涌。沉默許久，我看著老師的眼睛，忽然就很堅定地說：“我希望十年后的自己成為最好的女演員，同時可以發行一張屬于自己的音樂專輯。”

老師問我：“你確定了嗎？”

我慢慢地咬緊著嘴唇回答Yes，而且拉了很長的音。

老師接著說：“好，既然你確定了，我們就把這個目標倒著算回來。十年以后，你28歲，那時你是一個紅透半邊天的大明星，同時出了一張專輯。”

“那么你27歲的時候，除了接拍各種名導演的戲以外，一定還要有一個完整的音樂作品，可以拿給很多很多的唱片公司聽，對不對？”

“25歲的時候，在演藝事業上你就要不斷進行學習和思考。另外在音樂方面一定要有很棒的作品開始錄音了。”

“23歲就必須接受各種培訓和訓練，包括音樂上和肢體上的。20歲的時候就要開始作曲，作詞。在演戲方面就要開始接拍大一點的角色了。”

老師的話說得很輕松，但是我卻感到一陣恐懼。這樣推下來，我應該馬上著手為自己的理想做準備了，可是我現在卻什么都不會，什么都沒想過，仍然為小丫鬟小之類的角色沾沾自喜。我覺得有一種強大的壓力忽然朝自己襲來。

老師平靜地笑著說：“周迅，你是一棵好苗子，但是你對人生缺少規劃，散漫而且混亂。我希望你能在空閑的時候，想想十年以后的自己，到底要過什么樣的生活，到底要實現什么樣的目標。如果你確定了目標，那么希望你從現在就開始做。”

一年以后，我從藝校畢業了，老師的話從那天開始一直刻在了我的心底：想想十年后的自己。是的，當我意識到這是一個問題的時候，我發現我整個人都覺醒了。

從學校畢業后，我忙于接拍各種各樣的影視劇。我始終記得，十年后我要做最成功的明星，所以對角色我開始很認真地篩選。后來我拍了《那時花開》，拍了《大明宮 祠》，我漸漸被大家接受，也慢慢地嘗到了成功的快樂。

2003年4月，恰好是老師和我談話后的十周年，我不知道這是偶然還是必然，我居然真的擁有了屬于自己的第一張專輯――《夏天》。

篇5

還好嗎？

在時光的這端，我寫信給你。你會開心嗎，那個許多年后的自己？

你一定知道現在這個傻得可愛的我。但你知道嗎，時不時的我總愛幻想你，幻想你是不是我夢寐以求的樣子，那樣的臉龐、那樣的笑容、那樣的身材……

是不是很無聊，用這種大人的語氣？可不可以允許我想象一下那個你？

在時光那端的你，現在應該也有了自己的生活吧！經過時光的洗禮和現實的沖刷，你變得職業而又成熟。你或許克服了很多困難，或許也有過暗暗流淚的時候，或許有很多或許，不過終于成為了一名時尚的白領，成為了一名合格的職業人。我祝福你也是祝福那時的我。你經歷的我也會經歷，經歷那些平坦和坎坷。

也許九年前，那個大學中的你要面臨找工作了，會不會很難，會不會是一份很好的工作？或許……坐在校園的咖啡廳，音箱里播放著林志穎的《十七歲的雨季》，你會不會回想起我，那個曾經愚蠢的我？

十年前，你有了北京戶口，在北京生活得那么幸福。而我卻在這個小城市，幻想著十幾年后的自己，會不會有點傻？因為我是那么愛你，愛那個成熟的你，多么希望自己可以和你一樣，我相信用不了多久。

也許十三年前，你考上了那所高中，開始了你高中的學習生活。雖然累，但你是快樂的，有那么多朋友陪著你。你會不會自己試著寫出一首歌詞？如果會，我相信一定是非常優美的。加油吧，為了我也為了你自己……

也許十四年前，你復讀初三。因為中考的壓力，你不得不放棄鋼琴學習，全力以赴去爭取考入那所朝思暮想的高中。但你沒有放棄唱歌，你知道那是我的夢想，你一直為我堅持著，為我的夢想努力著，謝謝你。很多年以前我在聽《在樹上唱歌》的時候，突然想象起許多年后的你呆呆地坐在雨中想要留住什么東西的樣子，一定很可愛。

也許十五年前，你剛上初三，也就比我大一歲。眼看著我和你是那么近，我是多么希望接近你、擁抱你，可是我不能。你冷漠得連頭也不回就走了，走得那么瀟灑、那么無情。只留下我站在原地，默默無言看著你遠去的背影……

也許十六年前，我在為十六年后的自己也就是你寫下這封信。寫著寫著我哭了，因為信是苦澀的、甜蜜的、柔軟的、期待的，因為我想要擁抱那未來的時光。我把這封信給了一個叫“時光”的郵遞員。他會讓你想起我，那個深深愛你的我，那個愛稱自己為“丫頭”的我！

這封信你收到了嗎？你真實的生活是不是如我想象的那樣呢？

逞強的你、倔強的你、弱小的你，看著我。我跌跌撞撞地長大，走向一個未知的地方。請給我一點動力、一點鼓勵。

謝謝你曾經那么努力，我也會繼續加油的。

十六年前的你： 丫 頭

簡評：

篇6

現在社會進入了高科技時代,家家戶戶都有了自己的"保姆"—機器人.這些機器人工作效率高任勞任怨,還像是滿腹經論的高才生,在它們身體中的主控電腦知道世界上的所有知識,可為主人解決一切知識問題.在家中一些什么東西壞掉的時候,就可以要求它來修理這些壞的東西,因為它了解這些物品的構造和工作原理.我們造出來的這些機器人很有智慧,如果零件足夠,它甚至可以拼出一個煥然一新的電腦來.

隨著人類的迅速繁衍后代,地球上的珍貴資源也急劇減少,現在就算有效地實行計劃生育控制人口增長地球也難免資源枯竭這一劫.我們這些人身為科學家就要為了人類的生存進入茫茫宇宙中尋找人類需要的寶貴資源.鑒于在歷史上太空探索出過事故,安全期間還需要工作效率高我們選派了一些智能機器人去探索,這些機器人遨游了一大部分太陽系帶回重要的資料,太陽系中活性的狀態與幾十億年前的地球相似,我們這一群科學家聚在一起根據機器人帶回來的資料和我們的智慧研究出一套改變火星面貌的計劃,時間不長我們人類就會另外擁有一個嶄新的家園.

我為科學巨大的力量所折服,將來科學能改變一切,對這一點我深信不疑.

篇7

十年后美麗的濟寧，天空是湛藍的，天高云淡，白云隨處可見，夜晚天空中會掛著一輪明月，小星星在夜空中眨眼睛，還會看見各種各樣的星座。十年后美麗的濟寧，空氣清新甜潤，每到下雪的時候，潔白的雪花在空中飛舞，比現在干凈多了，我們還可以用嘴巴接一點雪吃呢！

十年后美麗的濟寧，柏油馬路兩邊到處鮮花盛開，綠樹成蔭，每當人們走在馬路上的時候，聽見的不再是汽車的鳴笛聲，而是歡快的鳥叫聲；聞到的不再是汽車尾氣的味道，而是花草樹木清新的味道。

十年后的濟寧，河水清澈見底，河里長出了綠綠的水草，小魚小蝦，都會在水草里盡情穿來穿去。

這就是十年后美麗的濟寧，天空湛藍，空氣清新，綠樹成蔭，鮮花盛開……

山東省濟寧市實驗小學三年級:段萱

篇8

你現在正在做什么呢？是坐在辦公室里發呆等下班；還是年紀輕輕就聲名遠播、成就非凡？又或者是浪跡天涯、走遍世界的旅者？不管你的工作是作家還是畫家、是老師還是公務員、是醫生或是護士、當了設計師或者進了哪家公司，只要記得三百六十五行，行行出狀元，按照自己的興趣與專長，選擇適合的職業就好，不用太在意別人的眼光，我一定會全力支持你的！

你還記得我們說好的夢想嗎？我知道過程絕對困難重重，因為自古本是如此，不可能不付出便有收獲，但努力過就有痕跡，所以，加油吧！不可以放棄唷！放棄的話你會后悔一輩子，真的！我沒有詛咒你的意思喔！你就是我，我就是你耶！只是，這是事實. . . . . .

二十年后的我，你們那個時代有沒有什么重大的發明呀？希望現在無藥可醫的疾病，在二十年后可以有藥醫。但，也許又有新疾病了吧！難道這就是科技進步、文明快速發展的后遺癥之一嗎？另外，你們環境被破壞的嚴不嚴重？還是已經很注重保育了？我知道二十年后，這些問題就會有答覆；就不會漂流在時間里。該不會未來的你們，像海島人的贖金這本書里描寫的一樣？這樣我可要說一句話︰科技并不是不好，而是要用在對的地方。

我希望你別被外界影響，就算一堆人受到一點困難與挫折就跑去自殺、就算出現一群不懂夢想的旁人、就算全部的人一點水平也沒有、就算無薪假和裁員波二十年后繼續，你就是你，與眾不同；獨一無二，無可取代；無人能比，不要忘了你心中最純潔的部分；最美麗的感覺，你也曾經擁有孩子氣的童年，記得遵守我們的約定。

這封穿越時空的信，是否能到你手中，我，不知道；但，有機會吧. . . . . .

愿

一起完成我們的夢想

篇9

[關鍵詞] 剖宮產；子宮下段厚度；分娩方式；護理措施

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0058-02

由于我國生育現狀的不斷改變以及臨床剖宮產率不斷上升，剖宮產后再次妊娠（VBAC）的分娩方式選擇成為產科上較為常見的臨床問題。本研究對420例有剖宮產史的孕婦進行B超檢查，觀察妊娠晚期的子宮下段厚度，以及剖宮產術后時間，以考察以上指標對分娩方式的影響，從而用于臨床指導，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年5月所收治的孕產婦210例作為臨床研究對象，所有患者均有剖宮產史，年齡22～38歲，平均（27.8±4.7）歲，孕周35～41周，距上一次剖宮產時間為1～8年。

1.2 調查方法

回顧患者臨床資料發現，采取B超進行檢查的產婦118例，直視下檢查92例。剖宮產后3年或以上102例，1～2年70例，小于1年38例。采取B超檢查患者，其子宮前壁下段厚度測量三次以取平均值；而采取術中直視下檢查的患者則測量子宮下段厚度。并將瘢痕分級為三等[1]：（1）Ⅰ類瘢痕：子宮前壁下段的厚度大于等于3 mm，且壁內的回聲連續而均勻。（2）Ⅱ類瘢痕：子宮前壁下段的厚度小于3 mm，壁內的回聲不連續，超聲下連續掃面發現缺失局部的肌層。（3）Ⅲ類瘢痕：子宮前壁下段的厚度小于3 mm，且可見局部羊膜囊膨出。其中以Ⅰ類瘢痕為愈合良好，Ⅱ、Ⅲ類瘢痕為愈合不良。

1.3 觀察指標

觀察產婦的剖宮產至今年齡、子宮前壁下段的厚度以及產婦的陰道試產成功率，以綜合比較術式選擇[2]。

2 結果

在118例采用B超進行檢查的產婦當中，Ⅰ類瘢痕產婦57例（48.3%），Ⅱ類瘢痕37例（31.4%），Ⅲ類瘢痕24例（20.3%）。

不同方法所測量的產婦子宮下段厚度差異無統計學意義，因此可認為兩種方法均可有效測量產婦子宮下段厚度；而瘢痕的厚度則隨剖宮產后時間的推移而遞增，3年或以上最高，1年以下最低，差異有統計學意義。而剖宮產后不同年限產婦的子宮前壁下段厚度情況見表1。

試產成功率比較，3年或以上組最高，為75.5%；1年以下組最低，為28.9%。對于1年以下組患者，子宮下段厚度試產成功組與試產失敗組差異有統計學意義。而對于1～2年組和3年以上組，子宮下段厚度試產成功組與試產失敗組差異無統計學意義。見表2。

3 討論

剖宮產的產婦是產科中的特殊人群，并且屬于特殊的病理生理形式，無法滿足治療時候的自理需要[3]。有研究發現，若發生子宮破裂，其圍生期死亡率在50%以上，而母體的死亡率也將高達10%～40%[4]。而又有研究發現，子宮下段厚度與子宮破裂的發生率呈線性相關[5]。因此對產婦進行產前檢查，確認分娩方式，具有十分重要的意義。B超作為一種臨床上常用檢查方法，具有無創、準確的特點，讓產婦較為容易接受[6]。

本研究中，筆者采用B超和直視兩種方法，監測不同分組的產婦子宮下段厚度，產婦在1年后子宮下段基本愈合，1年以后子宮下段厚度差異無統計學意義。并且不論是B超還是直視檢查，子宮下段厚度差異無統計學意義，說明兩種檢查方式都能有效進行檢查。目前，關于能安全經陰道分娩的子宮下段厚度的臨界值尚存在爭議，一般是1.5～3.0 mm[7]。而在本次臨床研究中發現，只要在剖宮產術后1年以上的產婦，基本都可以達到該標準。并且試產成功率也增加，說明該3 mm確實屬于較佳的臨床指標。

另外，在試產過程中，必須時常檢查產婦下腹部壓痛的情況，因為這可以反應子宮下段可能對伸展耐受的敏感指標[8]，若下腹部壓痛明顯加重，則應該考慮終止妊娠。

4 小結

經過臨床調查與護理，筆者對剖宮產術后再次妊娠產婦得出如下結論：（1）產婦在1年后子宮下段基本愈合，1年以后子宮下段厚度差異無統計學意義。（2）不論是B超還是直視檢查，子宮下段厚度差異無統計學意義，說明兩種檢查方式都能有效進行檢查。（3）再次妊娠的成功率與前次剖宮產術后年限相關，年限越長，成功率越高。且成功率也與子宮下段厚度有關。厚度越大，成功率越高。

[參考文獻]

[1] 鄧立強，蔣幼華. 超聲對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的診斷價值[J]. 四川醫學，2011，（1）：121-123.

[2] 鄧玉娟，張艷梅，陳磊，等. 剖宮產術后年限與子宮下段厚度關系對分娩方式選擇研究[J]. 國際醫藥衛生導報，2012，18（1）：26-28.

[3] 韓月清，莫秀蘭，陳珊娜，等. 剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠的護理分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2010，26（16）：3043-3045.

[4] 陳旭軍，毛森. 妊娠晚期子宮破裂62例臨床分析[J]. 實用醫院臨床雜志，2011（03）：1139-1140.

[5] 計建英. 瘢痕子宮破裂的護理[J]. 護理實踐與研究，201l，8（10）：53-54.

[6] 張艷梅，鄧玉娟，陳磊. 剖宮產術后年限與子宮下段厚度對分娩方式選擇及護理研究[J]. 國際醫藥衛生導報，2012，18（10）：1528-1529.

[7] 李志玲. 子宮下段瘢痕厚度與再次分娩方式的選擇研究[J]. 吉林醫學，2012，33（20）：4296-4297.

篇10

[關鍵詞] 老年人；陰式子宮切除術；醫院感染；易感因素；護理對策

[中圖分類號] R713.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0023-03

陰式子宮切除術是子宮切除術的方法之一，也是國內外臨床首推的經典的婦科術式[1]。該手術的經典之處在于充分利用陰道這一天然腔道，降低損傷、減少術中出血量和縮短手術時間。隨著陰式子宮切除術的廣泛應用，手術經驗的積累，操作技術及技巧的日益完善和嫻熟[2]，其適應證也逐步擴大。但術后醫院感染仍是該術式面臨的嚴重問題，筆者對老年陰式子宮切除術后醫院感染的易感因素進行分析，旨在提高相應的預防性護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2010年1月～2013年9月收集的236例老年陰式子宮切除術患者資料，其中發生醫院感染38例（尿路感染17例，陰道殘端感染21例），設立為感染組，年齡65～79歲，平均（73.2±8.3）歲；未發生醫院感染的198例患者設立為對照組，年齡60～77歲，平均（68.5±12.2）歲。兩組患者原發疾病情況比較見表1。

表1 兩組陰式子宮切除術患者原發疾病構成情況[n（%）]

1.2研究方法

收集本院236例陰式子宮切除術患者的資料，包括年齡、手術時間、住院時間、手術前子宮大小、術后體征、病史、營養狀況等。感染診斷根據局部分泌物培養結果，術后病原學檢查陽性患者為醫院感染患者。

1.3觀察指標

對比分析感染組38例患者與非感染組198例患者各基礎指標，包括年齡、基礎疾病、營養狀況、病史、子宮大小等及治療相關指標包括手術時間、出血量、抗生素使用、住院時間等。

1.4統計學方法

2結果

2.1老年陰式子宮切除術患者醫院感染影響因素單因素分析

比較感染組與非感染組患者基本資料及治療相關指標顯示，年齡>70歲、入院前有抗生素使用史、合并糖尿病、低蛋白血癥、營養狀況差、手術時間長、出血量大、剖宮產及盆腔病史、子宮體積大等是老年陰式子宮切除術患者醫院感染的易感因素。見表2。

表2 老年陰式子宮切除術患者醫院感染影響因素單因素分析[n（%）]

2.2老年陰式子宮切除術醫院感染多因素Logistic回歸分析

多因素分析顯示，年齡>70歲、出血量大、剖宮產及盆腔病史、抗生素使用史、營養狀況差、手術時間長、合并糖尿病、子宮>12孕周是老年陰式子宮切除術醫院感染主要易感染因素。見表3。

表3 老年陰式子宮切除術醫院感染多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1老年陰式手術的易感因素分析

我院2010年1月～2013年9月共對60歲以上老年女性進行了236例次陰式子宮切除術，共發生醫院感染38例，感染發生率為16.10%。將38例發生醫院感染的患者設為感染組，并與198例未感染患者分別進行單因素與多因素回歸分析顯示，年齡、出血量大、剖宮產及盆腔病史、抗生素使用史、營養狀況差、手術時間長、合并糖尿病、子宮>12孕周是老年陰式子宮切除術醫院感染主要易感染因素。高齡、合并糖尿病、手術時間長、營養狀況差、抗生素使用已被多項研究證實為醫院感染的高危因素[3，4]。本研究結果分析再次證實以上因素為陰式子宮切除術的危險因素，與相關文獻相符[5]。本研究結果還顯示，有剖宮產史和盆腔病史的患者發生醫院感染的概率明顯高于無剖宮產史和盆腔病史的患者。隨著陰式子宮切除術技術水平的提高，既往有剖宮產史和盆腔手術史已不再是該術式的絕對禁忌。且我國的剖宮產率近年來不斷上升，最新統計表明，已達46.2%，居世界首位，提示未來的行子宮切除術患者中有近一半的患者有一次或多次剖宮產史。剖宮產史和盆腔病史患者中有部分出現盆腔粘連，必然會導致手術時間延長，增加術中出血量，因此是醫院感染的易感因素。本次研究還顯示，大子宮患者容易發生醫院感染。由于陰式子宮切除術適應證的擴大，大子宮患者也可采用陰式子宮切除術，研究顯示，無論子宮大小，只要術中結扎子宮動靜脈，準確分離宮骶韌帶和主韌帶，就可使子宮體積縮小而經陰道成功切除[6]。但分析結果顯示大子宮的醫院感染率明顯高于小子宮，分析原因可能是大子宮在切除時所時間長于小子宮，因而增加了術野暴露時間，增加了感染率。

3.2預防醫院感染的護理對策

陰式子宮切除術較之于經腹陰道切除具有明顯的優勢[7]。一是該術式充分利用女性陰道這一天然腔道進行手術[8]，特別是對于不能耐受開腹手術的老年患者尤其適合。二是該術式具有創傷小、術中出血少、患者恢復快、盆腹腔干擾小的優點，是安全、微創的容易被患者接受的理想手術方式，同時可縮短圍手術期。但陰式手術非無菌手術[9]，陰式子宮切除術的病原菌主要來源于生殖道與術中。術前陰道準備、術中感染的控制均會影響醫院感染的發生率。筆者針對上述老年陰式子宮切除術醫院感染的易感因素，提出相對應的護理對策。

3.2.1增加患者的抵抗力 老年患者入院后，根據實驗室檢查結果及患者身體情況進行綜合評估，合并糖尿病的患者加強血糖的控制，營養狀況差的患者進行飲食干預，必要時輸注腸外營養，補充身體所需要的營養物質，積極改善患者的營養狀況，提高患者對病原菌的抵抗力。

3.2.2做好心理護理 陰式子宮切除術雖然是一種微創術式，但畢竟是一種侵入性操作，而且患者面對失去子宮，心理難免會出現不同程度的焦慮與抑郁情緒。因此，術前應針對患者的心理狀態做好心理護理，可消除或減輕患者圍術期的心理應激，對降低感染率具有輔助作用。

3.2.3做好陰道清潔，降低寄生菌的數量 術前取陰道分泌物進行檢查，合并陰道炎的患者先積極治療陰道炎，待治愈后再實施手術。術前3 d，每日用0.5%聚維酮碘消毒液先沖洗外陰，再用窺陰器直視下聚維酮碘棉球對宮頸前、后穹隆及陰道四壁擦拭，術后每日用0.5%聚維酮碘棉球擦洗會陰，指導患者保持會陰清潔，以降低陰道寄生菌數量，降低術后醫院感染發生率。

3.2.4加強圍術期的護理，嚴格無菌操作 加強手術室環境衛生及手消毒，切斷手傳播途徑[10，11]。術前充分準備。由于陰式子宮切除術中對膀胱刺激和擠壓的時間較長，因此術后要鼓勵患者多喝水，補充身體水分，做好導尿管護理，通過多喝水增加尿量來沖洗膀胱，從而減少細菌進入的機會，降低尿路感染的發生率。術前做好充分準備，術中密切配合，盡量減少手術時間。做好術后飲食護理，指導患者多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃飲食蔬菜，防止便秘。同時術后指導患者術后24 h適量床邊活動，促進腸功能恢復。

綜上所述，老年陰式子宮切除術患者醫院感染有患者的內因，如合并糖尿病、營養狀況差、年齡大等，在預防護理中，要積極加強營養、控制血糖等，同時加強對外部易感因素的控制，加強術中無菌操作與圍術期的護理，以縮短手術時間，科學地預防感染，降低術后感染的發生率。

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