導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇心血管內(nèi)科，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在所收集到的這102例心血管內(nèi)科的臨床患者中，醫(yī)院內(nèi)部自己發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為或是不安全的操作以及出現(xiàn)的醫(yī)療事故共約有32項(xiàng)，其中有28項(xiàng)都是發(fā)生在了臨床的患者身上，具體的護(hù)理過程中的不安全因素的比例，見表1。從表1中可以清楚的看到，對(duì)心血管內(nèi)部護(hù)理工作中產(chǎn)生的不安全因素的比例最高的是患者自身的不安全的因素，然后是護(hù)理人員的不安全因素，比例最低的則才是醫(yī)院方面產(chǎn)生的不安全因素。

2討論

2.1影響心血管內(nèi)科護(hù)理工作的不安全因素通過對(duì)所選取資料對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理過程中不安全因素的研究和分析發(fā)現(xiàn)，影響程度最高的3個(gè)因素分別為患者自身、護(hù)理人員方面以及醫(yī)院方面，而具體的不安全因素所包含的內(nèi)容如下。3.1患者自身方面的不安全因素通常情況下，患者自身方面的不安全因素主要包括兩大內(nèi)容：①就是患者并沒有嚴(yán)格的遵守醫(yī)囑，在臨床診療的過程中，很多患者都會(huì)因素自身的癥狀不明顯或是癥狀逐漸消失而不再遵從醫(yī)生的醫(yī)囑了，他們有的自行斷藥，有的甚至離開病房。當(dāng)心血管內(nèi)科的護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)此類情況時(shí)，就會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行勸阻，而一些沒有被發(fā)現(xiàn)的患者則就可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理意外，在本組所研究的16例因患者自身而導(dǎo)致出現(xiàn)的不安全因素中，就有3例是在未經(jīng)院方同意的情況下就擅自出院了，在院外發(fā)病時(shí)2例患者經(jīng)過搶救挽回了生命，而1例死亡。②還有一部分患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠，在治病的過程中本就沒有聽從醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)告知，同時(shí)對(duì)診療效果的期望程度又過高。所以一旦患者的病情出現(xiàn)了惡化，患者就會(huì)將所有的責(zé)任推諉給醫(yī)院，認(rèn)為是醫(yī)院耽誤了治療的時(shí)機(jī)和搶救的時(shí)間，在該組就有2例心血管的疾病患者，未能及時(shí)治療，而出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況。

2.2護(hù)理人員方面的不安全因素心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作量很大，并且責(zé)任也很重，所以也很容易出現(xiàn)各種類型的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，通過對(duì)該組患者的分析和研究發(fā)現(xiàn)未有護(hù)理人員方面所導(dǎo)致的不安全因素主要有護(hù)理文書書寫的規(guī)范性問題、醫(yī)院實(shí)習(xí)生的不安全因素以及用藥及藥量配比問題3大類內(nèi)容：

（1）護(hù)理文書書寫的規(guī)范性問題。主要包括4大內(nèi)容：①護(hù)理記錄的不真實(shí)，由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)或是監(jiān)督力度的不足夠，導(dǎo)致護(hù)理人員在巡查病人的過程中，即使并沒有在位置上，護(hù)理人員也會(huì)隨意填寫護(hù)理記錄，而這樣填寫的記錄是根本無(wú)法真實(shí)的反映出患者的生命體征了；②護(hù)理文書登記的不及時(shí)，由于心血管內(nèi)科的患者大都為危重患者，發(fā)病很急，搶救必須要迅速，所以事后忘記登記或是登記時(shí)間與搶救時(shí)間間隔較長(zhǎng)的問題就時(shí)有出現(xiàn)，護(hù)理人員只能憑借記憶去登記，難免會(huì)影響登記信息的準(zhǔn)確性；③護(hù)理文書的不完整，由于心血管內(nèi)科的工作量較大，舉例來(lái)說(shuō)，急性心肌梗塞的患者每隔30min就要進(jìn)行1次心電圖，并且要進(jìn)行觀測(cè)和記錄，對(duì)于如此高頻率的監(jiān)測(cè)和記錄護(hù)理人員難免會(huì)出現(xiàn)推遲記錄的情況，也就很容易導(dǎo)致信息記錄的不完整；④登記時(shí)的字跡混亂，在如此快節(jié)奏的工作狀態(tài)中，記錄人員也會(huì)養(yǎng)成快節(jié)奏的登記習(xí)慣，所以有時(shí)字跡就會(huì)混亂潦草，從而導(dǎo)致誤診或是護(hù)理意外的現(xiàn)象發(fā)生。

（2）醫(yī)院實(shí)習(xí)生的不安全因素。通常情況下，醫(yī)院都要為一些實(shí)習(xí)生提供實(shí)習(xí)的場(chǎng)所，而對(duì)于很多心血管內(nèi)科的危重患者，由于實(shí)習(xí)生醫(yī)療知識(shí)不全面以及工作經(jīng)驗(yàn)不足等原因，有時(shí)就不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的體征變化，也就導(dǎo)致了護(hù)理的不當(dāng)以及搶救的延誤等情況的出現(xiàn)。

（3）用藥及藥量配比的問題。這方面的不安全因素同樣也包括了以下4個(gè)內(nèi)容：①用藥的品種過多，并且出廠商以及藥品的名稱都很復(fù)雜，而護(hù)理人員的工作量又大，所以拿錯(cuò)藥的情況也就時(shí)有發(fā)生；②處方的字跡不夠清晰，在面對(duì)醫(yī)生所開的診斷處方時(shí)，由于護(hù)理人員沒有及時(shí)準(zhǔn)確的與醫(yī)生溝通，所以就會(huì)用錯(cuò)藥和錯(cuò)誤理解處方的問題；③即使是名稱完全一樣的藥品可能也會(huì)出自不同的廠商，所以其用藥的劑量肯定也是有所差異的，護(hù)理人員如果僅憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)就對(duì)藥量配比，那么就會(huì)導(dǎo)致藥量配比的錯(cuò)誤；④護(hù)理人員對(duì)于推注時(shí)的速度以及靜點(diǎn)是的速度掌握的不準(zhǔn)確，而有的患者也會(huì)擅自加快點(diǎn)滴的速度，那么患者可能就會(huì)由于心臟負(fù)擔(dān)過重而導(dǎo)致病情加重甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

篇2

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;護(hù)理安全;管理

一、引言

在臨床治療過程中，提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一就是做好護(hù)理安全管理工作，近些年來(lái)，隨著醫(yī)療糾紛的不斷增多，心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理已成為是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及普通的重要話題之一。

二、心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)要素探析

1、護(hù)理人員要素

護(hù)理人員要素是心血管護(hù)理安全管理的核心，所以護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著直接的影響。通常情況下，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理人員的安全觀念、法律知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。許多剛參加工作的護(hù)理人員，由于實(shí)際護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)少，而且安全意識(shí)比較淡薄，從而很容易造成安全問題的出現(xiàn)。

2、心血管疾病因素

患有心血管疾病的病人病情通常都比較復(fù)雜，患者可能隨時(shí)出現(xiàn)危急重癥，如果醫(yī)護(hù)人員不采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)策略，那么患者會(huì)面臨非常大的危險(xiǎn)。尤其是那些患有心血管疾病的老年患者，其病情突然發(fā)生惡化的可能性非常大。如果護(hù)理人員巡視病房時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者其他護(hù)理方面做得不到位，會(huì)使得患者面臨很大的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，而且還會(huì)因此和病人家屬發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3、藥物因素

通常情況下，心血管患者所使用的藥品種類非常多，而且在這些藥物中，一大部分有著極強(qiáng)的副作用，所以，臨床治療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格控制藥物的用量，而且要做好醫(yī)囑工作。例如對(duì)硝酸脂類藥物的規(guī)格和用量控制的不好，則可能導(dǎo)致患者頭暈、血壓低等癥狀。再者就是患者所使用的藥物中有一大部分是抗凝、抗心律失常、降低血壓等藥物，而且大多數(shù)藥物為口服，所以會(huì)涉及到多種用藥規(guī)格和用藥方式，如果護(hù)理稍有疏忽，導(dǎo)致用藥量不符合規(guī)格或者用錯(cuò)藥，那么很容易造成嚴(yán)重的后果，從而引發(fā)許多不必要的麻煩［1］。

4、患者因素

通常情況下，許多心血管疾病患者在未發(fā)病的狀態(tài)時(shí)，與正常人的日常表現(xiàn)沒有太大差別，再加上一些患者家屬對(duì)心血管病認(rèn)識(shí)的不到位，所以并沒有對(duì)患者進(jìn)行貼身看護(hù)，一旦發(fā)生疾病時(shí)，家屬很難做到及時(shí)應(yīng)對(duì)，從而造成許多安全事故的發(fā)生。

5、醫(yī)護(hù)人員日常記錄因素

通常情況下，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要做好病例的護(hù)理記錄，而且，護(hù)理記錄是病例護(hù)理行為的重要舉證依據(jù)。為了使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作更加完善，為了能夠針對(duì)患者的病情采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)方案，護(hù)理人員所做的護(hù)理記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。然而，在實(shí)際工作中，由于許多護(hù)理人員工作意識(shí)不強(qiáng)，再加上日常工作比較多，導(dǎo)致護(hù)理記錄工作做得很不完善，最明顯的表現(xiàn)就是記錄不全面，涂改現(xiàn)象較多，這會(huì)造成極大的安全隱患。

6、管理因素

要想做好心血管內(nèi)科護(hù)理工作，及必須建立一套完善的管理體制，通過制度約束，使得護(hù)理人員的工作趨于規(guī)范。所以。完善的制度體系，對(duì)于有效消除安全護(hù)理安全隱患意義重大。

三、心血管內(nèi)科安全護(hù)理策略分析

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好對(duì)會(huì)理人員的培訓(xùn)工作

護(hù)理工作者是醫(yī)院護(hù)理工作的主體，扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)以及熟練的操作手法是護(hù)理人員必備的工作基礎(chǔ)，這也可以為心血管內(nèi)科的安全護(hù)理工作提供良好的保障。所以，為了不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員展開培訓(xùn)。培訓(xùn)中，要有專業(yè)人員對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的灌輸，還必須任命經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能傳授，特別是針對(duì)那些剛剛參與護(hù)理工作的護(hù)士，通過培訓(xùn)，是這些護(hù)理人員不斷完備其理論知識(shí)，不斷增長(zhǎng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而不斷提高其綜合素養(yǎng)，進(jìn)而為心血管內(nèi)科護(hù)理提供更好的安全保障［2］。

2、做好重護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作

通常情況下，大多數(shù)心血管患者的病情比較嚴(yán)重，而且病情會(huì)比較復(fù)雜，病情隨時(shí)可能發(fā)生惡化，如心衰患者療效相對(duì)較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，價(jià)強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，如跌倒，墜床、壓瘡、燙傷等。

3、價(jià)強(qiáng)患者入院和出院管理

患者入院是，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)疾病認(rèn)知度不高，尤其是監(jiān)護(hù)室的患者對(duì)各種儀器的恐懼心理，所以護(hù)理人員應(yīng)做好患者的入院評(píng)估，對(duì)病情較重的患者安排在監(jiān)護(hù)室，或距離護(hù)士站近的病房，以便護(hù)士觀察病情，做好患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供安全、方便、整潔的治療環(huán)境和康復(fù)環(huán)境出院時(shí)做好患者的出院指導(dǎo)，對(duì)PCI術(shù)后的患者進(jìn)行電話隨訪，減少再住院率，提高治療效果。

4、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生

完善和健全各種安全規(guī)章制度，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控、明確職責(zé)、堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)督、完善患者的腕帶佩戴制度，嚴(yán)格三查七對(duì)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)教育，一旦發(fā)現(xiàn)工作中不安全因素及時(shí)提醒，并完善工作流程，防止產(chǎn)錯(cuò)發(fā)生。

5、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任感

教育護(hù)士愛崗敬業(yè)、救死扶傷、以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，增強(qiáng)其主人翁意識(shí)，端正工作態(tài)度，養(yǎng)成慎獨(dú)精神［3］。

四、結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)病房安全管理是保障每一例患者住院期間安全治療護(hù)理的必要條件，是避免護(hù)理缺陷、糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過將安全管理運(yùn)用到心血管疾病患者的護(hù)理管理中，從健全安全管理制度、提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、加強(qiáng)患者出入院管理，從而為心血管內(nèi)科患者提供一個(gè)良好的外部環(huán)境，這樣也可以有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為病人的康復(fù)出院提供了更好的保障，這也可以在一定程度上促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］武靈英，顧雪.心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范措施［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013(01)

［2］謝琴，丘紅梅.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013(03)

［3］袁敏.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2012(20)

篇3

摘要：目的：探討心血管內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理策略。方法：以學(xué)習(xí)為先導(dǎo)向病區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的法律意識(shí)灌輸；努力去除影響護(hù)理安全的重要因素：以有效的監(jiān)控為手段，防患于未然。結(jié)果：經(jīng)過以上管理措施的實(shí)施，我院心血管內(nèi)科近兩年來(lái)沒有發(fā)生1例因護(hù)理安全管理不當(dāng)而導(dǎo)致患者生命安全、身心健康損害。結(jié)論：護(hù)理安全是護(hù)理服務(wù)的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科　護(hù)理安全　安全防范措施　維權(quán)意識(shí)

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均有可能涉及到各種潛在的法律問題，近年來(lái)護(hù)理糾紛也呈不斷上升趨勢(shì)，提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)已然成為保證護(hù)理安全的重中之重，如何保證心血管內(nèi)科護(hù)理安全是心血管內(nèi)科護(hù)理人員所關(guān)心的話題。我院心血管內(nèi)科近年來(lái)在護(hù)理安全防范措施方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，有效地保證護(hù)理安全，現(xiàn)探討如下。

一、護(hù)理安全工作的影響因素

1、人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征。表現(xiàn)為注意力不集中。認(rèn)知行為變慢，工作質(zhì)量下降。最終導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加。

2、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。一是在接待病人時(shí)說(shuō)話不謹(jǐn)慎，或在治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，引發(fā)病人和家屬對(duì)治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對(duì)臨床護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時(shí)。

3、護(hù)理人員缺乏以人為本服務(wù)理念和敬業(yè)精神。在工作中責(zé)任心不強(qiáng)。注意力不集中。遇事容易情緒化等這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

4、規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善。沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、管理層因素。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

6、其他因素。社會(huì)、媒體等對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評(píng)價(jià)，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

二、心血管內(nèi)科的一般護(hù)理

1、生活護(hù)理對(duì)心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎患者，協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。

2、飲食護(hù)理宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應(yīng)限制鈉鹽食物。

3、排泄護(hù)理鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日解便習(xí)慣。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)排便。

4、藥療護(hù)理熟練掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用：根據(jù)病情及藥理合理用藥。

5、心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)保持良好工作情緒，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，使患者保持良好的心態(tài)和心理平衡，身心早習(xí)康復(fù)。

三、提高護(hù)理安全管理水平

1、做好入院評(píng)估：心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護(hù)室，護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴?；颊呷朐簳r(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確無(wú)誤。

2、做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：心血管內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對(duì)較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。

3、心理康復(fù)指導(dǎo)：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長(zhǎng)期治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過程，從心理層面上幫助其準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，及時(shí)做好心理護(hù)理，消除不良情緒的影響。

4、建立健全護(hù)理安全管理制度：健全和完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。發(fā)揮各級(jí)護(hù)理治理人員的職能作用，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。建立護(hù)理安全治理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量控制護(hù)士三級(jí)組成，明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)控，有利于減少護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，從而防止護(hù)患糾紛，提高病人滿足度。

5、加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)。科室除按護(hù)理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外，還積極組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和安全培訓(xùn)，同時(shí)不斷培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能以及護(hù)士的溝通能力，并定期組織理論及操作技術(shù)的考試和考核，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任感；在連貫的護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對(duì)操作過程的猜疑，這樣既增進(jìn)了護(hù)患親融性，也使患者感受到知情權(quán)。時(shí)刻提醒護(hù)理人員，我們服務(wù)的對(duì)象是生命，只要造成傷害就要承擔(dān)法律責(zé)任。由此，護(hù)士長(zhǎng)要利用一些范例，典型教育護(hù)理人員，要明確護(hù)理的糾紛是與護(hù)理的質(zhì)量的高低成正比的，在技術(shù)操作水平中基礎(chǔ)護(hù)理，消毒隔離，護(hù)理文書書寫等，服務(wù)態(tài)度中觀察病情與處理問題的能力中，都會(huì)涉及法規(guī)內(nèi)，因而要求護(hù)士長(zhǎng)要在對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中融入法律意識(shí)，嚴(yán)格監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，做到防患于未然。

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【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；管理

1 資料與觀察

1.1臨床資料

我院自2006 年6 月～2007 年6 月共收治心血管疾病患者198 例， 其中男性128 例，女性70 例； 年齡最大70 歲， 最小18歲。治愈出院178 例，由于經(jīng)濟(jì)困難放棄治療12 例，死亡8 例。

1.2臨床觀察

1.2.1 癥狀觀察

及時(shí)了解患者主訴，了解其癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

1.2.2 體征觀察

定時(shí)測(cè)量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓，對(duì)危重患者應(yīng)使用心電、血壓、呼吸等監(jiān)護(hù)。

2 護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

2.1.1 護(hù)理人員與病人談心

了解他們的病情及心理感受，給予病人心理安慰，幫他們減輕焦慮的情緒，鼓勵(lì)他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，重視基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，用精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)病人。建立融洽的護(hù)患關(guān)系，以細(xì)節(jié)的服務(wù)、善解人意的溝通、寬容的胸懷、真心的關(guān)愛溫暖患者的心靈。

2.1.2 創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境

護(hù)理人員針對(duì)心血管科的工作特點(diǎn)，完善落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，落實(shí)患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)患者安全管理和院內(nèi)感染控制。

2.2休息與的護(hù)理

良好的醫(yī)療條件離不開高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者在早期絕對(duì)要保證臥床休息，從而減少心肌的耗氧量；心力衰竭的患者要盡量保持半坐臥位，可減少回心血量，給心臟減壓，繼而改善呼吸功能。若出現(xiàn)肺水腫的現(xiàn)象，采取端坐臥位，注意保持患者的舒適度。

2.3飲食護(hù)理

對(duì)有心血管患者來(lái)說(shuō)，提倡飲食清淡、戒煙、適量飲酒、勞逸適度的生活方式。心血管患者的一天的食鹽量，每天不宜超過6g；多食含鈣多的食物，如牛奶、乳制品、綠葉蔬菜、魚類、海產(chǎn)品等食物。維生素D有促進(jìn)鈣質(zhì)吸收作用，含維 生素D豐富的食物有魚肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。通過攝入富含低脂、高鈣、高鉀、高鎂、低飽和脂肪酸的食物，可使心血管患者的機(jī)體達(dá)到平衡。

2.4排泄護(hù)理

對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要鼓勵(lì)其多食蔬菜水果及富含纖維素的食物，保持大便通暢。出現(xiàn)便秘則采取相應(yīng)措施。

2.5急救護(hù)理

提高急危重癥的救治水平。進(jìn)一步開展急性心肌梗死的靜脈溶栓和急診冠脈造影、血栓抽吸及必要時(shí)的冠脈支架植入術(shù)，提高急性左心室衰竭、心源性休克的搶救水平及主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)水平等。進(jìn)一步細(xì)化分專業(yè)組或科。如冠心病組、心力衰竭組及心律失常、先心病專業(yè)組等，進(jìn)行分工合作，促進(jìn)心血管內(nèi)科的發(fā)展。

2.6藥物療法護(hù)理

重視基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，用精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)病人。掌握心血管疾病常用藥物的使用劑量、使用方法、藥物的作用、禁忌、不同年齡針對(duì)用藥等，按時(shí)按量給藥。

2.7鼓勵(lì)病人參加適合的文娛活動(dòng)

由于疾病本身的特點(diǎn)，心血管內(nèi)科護(hù)士常常會(huì)遇見脾氣大、焦慮、抑郁的患者。一旦患者對(duì)護(hù)理工作有意見，護(hù)士無(wú)論有無(wú)責(zé)任，都必須主動(dòng)向患者解釋甚至致歉。這對(duì)維護(hù)患者的身心健康很有好處。讓病人練習(xí)書畫、種花、養(yǎng)魚、聽輕松音樂，可陶冶情操，緩解病情，這樣做對(duì)調(diào)節(jié)冠心病患者的情緒是大有益處的。

3 討論

堅(jiān)持預(yù)防為主的教育，搞好醫(yī)學(xué)科普教育。目前，心血管醫(yī)療技術(shù)日新月異，如果能夠做到早檢查、早治療，許多悲劇其實(shí)都是可以避免的，組織醫(yī)護(hù)人員深入機(jī)關(guān)、廠礦、農(nóng)村進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育，做到預(yù)防為主，減少心血管疾病的發(fā)生。對(duì)心血管疾病進(jìn)行規(guī)范化防治，減少病情惡化，提高患者生存質(zhì)量。對(duì)高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、慢性心衰等患者進(jìn)行規(guī)范化防治，從而提高心血管疾病患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其壽命。

人性化護(hù)理： 要求護(hù)理人員做到業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)態(tài)度熱情、職業(yè)道德高尚，為每一名到該科室就診的患者提供安靜舒心的就醫(yī)環(huán)境、規(guī)范合理的治療方案、熱情周到的服務(wù)，為治療和預(yù)防心血管疾病的發(fā)生、提高患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者壽命竭力奉獻(xiàn)；以患者為中心： 為心血管疾病患者提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；（3）將人性化服務(wù)運(yùn)用于心血管患者的護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1]曹玉琴.心血管疾病的觀察護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4（4）：115.

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關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科 護(hù)理水平 分析 策略

現(xiàn)如今，人們對(duì)精神文化和物質(zhì)生活的追求越來(lái)越高，繼而引發(fā)了心血管疾病，患病幾率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。作為縣級(jí)市醫(yī)療服務(wù)單位，由于醫(yī)療設(shè)備的欠缺，在心血管內(nèi)科護(hù)理工作上提高業(yè)務(wù)水平、改進(jìn)服務(wù)流程、提高患者滿意程度成為了醫(yī)院治療心血管患者的首要目標(biāo)。心血管內(nèi)科護(hù)理工作的范圍包含心絞痛、高血壓、心力衰竭和心肌梗死等，這類患者的普遍特點(diǎn)為病情復(fù)雜、年齡偏高，這就對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。

一、心血管疾病的概述和特點(diǎn)

心血管疾病是一種突發(fā)性的疾病，發(fā)生病變的可能性極高，患者通常會(huì)因?yàn)榫窬o張、壓力較大、休息不足等原因致使發(fā)病，進(jìn)而在患病期間情緒波動(dòng)較大，煩躁不安，會(huì)加重病情的惡化。如果在治療期間，由于飲食不健康導(dǎo)致發(fā)生感染或病變，將會(huì)引起心力衰竭或心律失常等嚴(yán)重后果。心臟是人類身體最重要的器官，在治療心血管疾病的過程中會(huì)給予患者多種藥物，主治醫(yī)師和護(hù)理人員一定要對(duì)藥物用量進(jìn)行控制，在服藥的整個(gè)過程中對(duì)患者的藥物反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督，如果出現(xiàn)不良情況，應(yīng)該立即采取措施對(duì)患者進(jìn)行施救，這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的護(hù)理要求。醫(yī)護(hù)人員自身應(yīng)該具備較強(qiáng)的專業(yè)技能和心理素質(zhì)，對(duì)治療心血管疾病的藥物特性和反應(yīng)有較為扎實(shí)的掌握，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者的照顧和幫助，了解患者的身體狀況，進(jìn)行耐心的詢問和記錄，才能保證患者能夠順利進(jìn)行治療和護(hù)理。所以，提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作的水平和質(zhì)量成為了亟待解決的新問題。

二、提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作的策略

（一）加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)和指導(dǎo)

縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員通常具有素質(zhì)不高、專業(yè)技能不強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)心血管疾病的護(hù)理工作一知半解，在臨床表現(xiàn)、病情觀察等方面沒有足夠的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)不到位，對(duì)于藥物的使用方式、不良反應(yīng)、藥物療效和注意事項(xiàng)等方面沒有完全掌握，對(duì)于開展和學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)沒有較高的積極性。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，治療心血管疾病的方式越來(lái)越專業(yè)化，各種創(chuàng)新手段和技術(shù)不斷更新，如果護(hù)理人員對(duì)手術(shù)治療的過程不熟悉，將無(wú)法在術(shù)后為患者提供專業(yè)化的護(hù)理，會(huì)在實(shí)際工作中漏洞百出，這樣不僅會(huì)影響到手術(shù)的治療效果，更是對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅，為患者恢復(fù)身體健康埋下了隱患。所以，在日常心血管護(hù)理工作中，一定要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，幫助護(hù)理人員熟悉各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，做好監(jiān)督和記錄，如果發(fā)生異常情況，應(yīng)該及時(shí)與患者的主治醫(yī)師和家屬溝通，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。

（二）加強(qiáng)護(hù)理方面的法律法規(guī)學(xué)習(xí)

在我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理安全教育當(dāng)中，有關(guān)法律法規(guī)的制定較晚，絕大多數(shù)的護(hù)理人員并不熟悉相關(guān)要求，醫(yī)療事故屬于偶然事件，所以很多醫(yī)護(hù)人員存有僥幸心理，并沒有在思想上引起重視。在護(hù)理工作中，一旦引起醫(yī)療糾紛，將不能更好地采取解決辦法，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾升級(jí)，不僅降低了醫(yī)院在社會(huì)公眾眼中的形象，更是為患者和家屬增添了麻煩。所以，要基于對(duì)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，健全醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理工作的體系，制定相關(guān)工作制度和流程，從法律基礎(chǔ)入手，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行全方面的培養(yǎng)，積極組織和召開法律知識(shí)座談會(huì)或研討會(huì)，為護(hù)理人員明確自身義務(wù)和責(zé)任，明確患者的權(quán)利，最大限度地避免糾紛的產(chǎn)生。

（三）加強(qiáng)常規(guī)項(xiàng)目的檢查和監(jiān)督

心血管護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的住院時(shí)間、發(fā)病時(shí)間、治療期限、使用藥物、以往病史、一般癥狀等基礎(chǔ)信息進(jìn)行了解和掌握，只有對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行掌握，才能提出更好的恢復(fù)計(jì)劃，幫助患者早日恢復(fù)身體健康。同時(shí)，對(duì)患者的心電圖、肝腎功能、心臟彩超、血?dú)夥治?、胸片、?dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖等輔檢查應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督，準(zhǔn)確掌握患者的恢復(fù)情況，在治療和護(hù)理中逐漸降低力度，盡可能地提升護(hù)理效率。

（四）加強(qiáng)日常觀察

心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的身高、體重、計(jì)出入液量、基礎(chǔ)心率和血壓指標(biāo)等數(shù)據(jù)全面掌握，便秘會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心率失常、心絞痛、心肌梗死的癥狀。在護(hù)理的時(shí)候，一定要及時(shí)詢問患者的身體狀況和舒適程度，指導(dǎo)和幫助患者服用便塞停預(yù)防出現(xiàn)便秘，在必要時(shí)候應(yīng)該使用潤(rùn)腸通便的藥物進(jìn)行預(yù)防。如果患者在接受護(hù)理的過程中需要服用新的藥物，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑與患者的病情變化進(jìn)行24小時(shí)跟蹤和記錄，并且要熟練地掌握藥物的劑量、濃度和用法，明確藥物的不良反應(yīng)和施救措施。在患者服藥后加強(qiáng)巡視的力度，觀察患者的臨床癥狀。例如，胺碘酮藥物容易引起患者出現(xiàn)血壓下降、血管擴(kuò)張等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該多多注意患者的血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

（五）加強(qiáng)操作規(guī)范管理

現(xiàn)階段，醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在處理醫(yī)療糾紛的過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要提供并承擔(dān)舉證的責(zé)任和義務(wù)，所以在日常的護(hù)理工作和治療工作中，要對(duì)工作過程進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、有效化的記錄，加強(qiáng)操作規(guī)范管理的力度。第一，患者病歷通常是處理糾紛的最主要證據(jù)，護(hù)理的記錄極其重要，護(hù)理人員在監(jiān)督和檢查過程中，要按照實(shí)際情況對(duì)記錄表進(jìn)行填寫，目的就是為了能夠更好地消除醫(yī)療糾紛隱患，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的自身利益，也是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。第二，針對(duì)一些醫(yī)囑復(fù)雜、用物復(fù)雜的患者，在醫(yī)囑錄入之后要進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)和復(fù)審，詳細(xì)記載錄入者和審核者的名字，做到每日檢查，及時(shí)對(duì)缺項(xiàng)或漏項(xiàng)進(jìn)行查補(bǔ)。第三，護(hù)理人員的技術(shù)操作和動(dòng)作應(yīng)當(dāng)利落、協(xié)調(diào)、規(guī)范和正確，要在患者心中樹立專業(yè)化的形象。第四，要認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的每一項(xiàng)制度規(guī)范和要求，認(rèn)真執(zhí)行交接班工作，在交接分管的患者時(shí)，要及時(shí)對(duì)患者的病情和恢復(fù)情況進(jìn)行溝通，以便正確的用藥，同時(shí)設(shè)立專門的交接備忘錄。

（六）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

心血管疾病是一種急性病癥，治療時(shí)間對(duì)于挽救患者生命是極其重要的，延遲治療時(shí)間將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響和威脅。醫(yī)院的主治醫(yī)師和護(hù)理人員一定要對(duì)手術(shù)設(shè)備和檢查儀器的使用步驟達(dá)到熟練水平，確保在危機(jī)情況發(fā)生的時(shí)候能夠及時(shí)處理問題，不慌亂、不出錯(cuò)，在日常的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作中，要對(duì)實(shí)際操作反復(fù)演練，不僅是對(duì)自身在業(yè)務(wù)水平和護(hù)理能力方面的提升，更是對(duì)患者生命安全的負(fù)責(zé)。在護(hù)理工作中，除了要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢查，還要與患者進(jìn)行心理溝通，幫助患者減少心理壓力，對(duì)患者及其家屬耐心細(xì)致講解治療藥物的藥量、作用、不良反應(yīng)等，讓患者和家屬做到心中有數(shù)，才能更加積極地配合治療，早日恢復(fù)健康，達(dá)到最佳的治療效果。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)水平在不斷的提升，對(duì)于治療心血管疾病的手段和措施在不斷創(chuàng)新，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視的問題。醫(yī)療體系的日趨完善，為患者提供了治療機(jī)會(huì)和護(hù)理環(huán)境，能夠更好地對(duì)患者進(jìn)行幫助和監(jiān)督，合理用藥和治療恢復(fù)，幫助患者早日恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉碧天，程璐，張?chǎng)?對(duì)心血管內(nèi)科病房實(shí)施無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)情況的調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（14）.

[3]劉少玲，李薇，李小紅.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探索[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010（11）.

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篇6

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

0引言

心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)，是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，本院對(duì)其進(jìn)行了研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月至2015年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例?；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：

（1）心理護(hù)理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠保持愉快的心情。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者，以平等的態(tài)度對(duì)待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強(qiáng)患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理。

（2）環(huán)境護(hù)理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護(hù)隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護(hù)，盡量減少各種設(shè)備的使用。

（3）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥。患者長(zhǎng)期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。

（5）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對(duì)疾病的了解，指導(dǎo)患者適當(dāng)服用有助于胃腸動(dòng)力的藥物，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。給予患者適當(dāng)按摩，減輕患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的腰背疼痛情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)分為滿意，基本滿意和不滿意三個(gè)層次，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用百分（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者院內(nèi)感染1例，沒有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.12%；對(duì)照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護(hù)理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心血管疾病會(huì)給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護(hù)理不當(dāng)，也有可能會(huì)給患者造成嚴(yán)重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護(hù)理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測(cè)等盡量滿足患者需求的護(hù)理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者的護(hù)理滿意度為達(dá)到了94.12%，而使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其護(hù)理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對(duì)照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性。總而言之，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]　王春地.心血管內(nèi)科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(57):255.

[2]　丁玲敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):245-246.

篇7

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心絞痛；臨床效果

心絞痛的發(fā)病主要源于冠心病，屬于冠動(dòng)脈粥樣硬化，冠動(dòng)脈血管硬化、狹窄等導(dǎo)致心肌缺血，容易因?yàn)榍榫w波動(dòng)和過于勞累而導(dǎo)致疾病發(fā)作，一般會(huì)表現(xiàn)為胸前區(qū)的劇烈絞痛感，有瀕死感，持續(xù)時(shí)間在1至5分鐘范圍，如果情況較輕會(huì)在休息狀況下自然緩釋，如果情況嚴(yán)重就需要通過硝酸甘油含服減輕，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性心梗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來(lái)自我院在2014年2月至2015年2月接診的80例急性心絞痛患者，男性為48例，女性為32例；年齡范圍為36歲至75歲，平均年齡為（58.3±8.5）歲；臨床表現(xiàn)為胸悶與胸痛，以及心電圖ST段的異常變化，患者排除了其他嚴(yán)重性的臟器疾病以及妊娠哺乳期患者。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)性治療，運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸脂類、他汀類降脂藥物、肝素等，觀察組在基礎(chǔ)治療上添加氯吡格雷，每天用量在75mg，1療程為28d。

1.3評(píng)估觀察

觀察兩組患者治療療效和心絞痛發(fā)作頻次和時(shí)長(zhǎng)。療效標(biāo)準(zhǔn)中顯效為心電圖顯示異常波動(dòng)變化消失，心絞痛不再發(fā)作；有效標(biāo)準(zhǔn)為心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)缺血情況有提升，心電圖ST段有異常變化，回升范圍在1mm以上，T段淺化變化在50%以上，沒有到正常標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為心電圖監(jiān)測(cè)異常波動(dòng)變化，同時(shí)還有心絞痛反復(fù)發(fā)作。治療有效率為顯效和有效總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的治療數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料才卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p

2 結(jié)果

在治療有效率上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為60%；在病灶發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間上，觀察組均由于對(duì)照組，下降幅度顯著。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

急性心絞痛的在心肌出現(xiàn)缺氧的情況上會(huì)發(fā)生劇烈疼痛，其中動(dòng)脈硬化、狹窄、阻塞、貧血、甲亢等都是導(dǎo)致心絞痛出現(xiàn)的原因，一般病發(fā)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)在1至2分鐘居多，時(shí)間稍長(zhǎng)會(huì)達(dá)到3至5分鐘，但是一般情況下在15分鐘以內(nèi)，一般情況下患者在運(yùn)用硝酸甘油和速效救心丸后會(huì)在5分鐘之內(nèi)得到疼痛的緩釋?；颊甙l(fā)病情況也比較清楚，如過于飽食、情緒過于激動(dòng)、天氣寒冷和過度勞累后都容易導(dǎo)致病發(fā)。胸部疼痛的類型有燒灼、壓榨或緊縮等疼痛感。疼痛發(fā)病部位多在胸骨后方的中上部位，也會(huì)因?yàn)榫植刻弁捶派涞阶髠?cè)肩部和前臂，該疼痛會(huì)呈現(xiàn)反復(fù)性疼痛，甚至每天發(fā)作一次，但是具體發(fā)作沒有具體的規(guī)律性。當(dāng)患者病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓驟然升高，心率加快，心理失常，通過心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)ST-T段產(chǎn)生變化，如果患者沒有顯著性變化，需要通過動(dòng)脈造影等進(jìn)行進(jìn)一步的確診。病況中主要集中在40歲以上群體，男性高于女性發(fā)病率【1-2】。

藥物的選擇主要集中三個(gè)治療原則，有效的擴(kuò)張血管，血壓下降和調(diào)整動(dòng)脈粥樣硬化。常用的硝酸酯與β阻滯劑聯(lián)合使用時(shí)要注意，兩種藥劑有藥物的協(xié)同效果，因此要降低藥物的使用劑量，特別是藥物開始使用時(shí)要以小劑量開始，避免導(dǎo)致低血壓等情況發(fā)生；而β阻滯劑使用中要逐步的進(jìn)行藥物建立量，如果陡然的進(jìn)行藥物停止可能會(huì)導(dǎo)致心梗誘發(fā)；而對(duì)于心功能障礙、心動(dòng)過緩或者哮喘患者要嚴(yán)謹(jǐn)使用。

運(yùn)用氯吡格雷可以對(duì)血小板凝聚做抑制，如果在阿司匹林聯(lián)合運(yùn)用情況下會(huì)顯出藥物更高效的作用。該藥物可以可以有效讓冠動(dòng)脈的血流狀況得到改善，從而抑制血栓形成，對(duì)疾病進(jìn)行控制。患者病發(fā)時(shí)要立即讓患者停止活動(dòng)，處于平躺休息，條件允許可以進(jìn)行立即的供氧，給予硝酸甘油的含服，一般在3分鐘內(nèi)起效，效果可以維持半小時(shí)，如果情況不理想，要進(jìn)行反復(fù)性用藥。如果情況不能有效緩釋要及時(shí)讓患者就醫(yī)治療，但是切勿在就醫(yī)過程中讓身體過于的運(yùn)動(dòng)，最好保持安靜平穩(wěn)狀況，同時(shí)對(duì)患者生命體征做監(jiān)測(cè)【3】。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為87.5%，對(duì)照組為60%；在病灶發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間上，觀察組均由于對(duì)照組，下降幅度顯著?？梢哉f(shuō)明在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)之上，運(yùn)用氯吡格雷可以有效的提升藥物治療的有效率，有效的讓患者的心絞痛發(fā)作頻次和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)上得到顯著的改善，甚至讓患者有效的達(dá)到用藥期間不再發(fā)生心絞痛，有效的提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí)患者在日常生活中也要做好生活管理，降低鹽分、脂肪等攝入，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，戒除煙酒，食用要多以清淡素質(zhì)，有效的控制血液和調(diào)整血管狀況，多食用富含維生素和纖維性食物。

【參考文獻(xiàn)】

[1]嚴(yán)華，羅倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，32（21）：4676.

篇8

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科患者；糖代謝異常；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0119-01

心血管內(nèi)科疾病與糖代謝異常疾病有著相同的起病原因，2型糖尿病和冠心病都是屬于高危類型的疾病。糖尿病或者糖代謝異常癥狀在很大程度上可以升高心血管內(nèi)科疾病的病發(fā)率以及死亡率。在心血管內(nèi)科的病患者中糖代謝異常癥狀和血壓高癥狀屬于主要形式的兩種并發(fā)癥狀類型。伴隨著社會(huì)發(fā)展速度的不斷加快，人們的生活壓力愈來(lái)愈大，心血管內(nèi)科的病患者人數(shù)不斷展現(xiàn)出逐步上升的演變趨勢(shì)，同時(shí)根據(jù)有關(guān)的文獻(xiàn)分析研究報(bào)道，在心血管內(nèi)科的病患者中存在近70%的患病人群同時(shí)出現(xiàn)糖代謝異常的發(fā)病癥狀。現(xiàn)階段的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，對(duì)于糖代謝異常癥狀的發(fā)病研究已經(jīng)成為一個(gè)關(guān)鍵的研究課題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇某醫(yī)院入院治療的1200例心血管內(nèi)科的病患者，其中男性患者有639例，女性患者有561例，其主要分布在37-79歲的年齡段，平均年齡為62.4歲，其中有495例病患者已經(jīng)確診屬于糖尿病，其他的病患者需要進(jìn)行相應(yīng)的糖耐量實(shí)驗(yàn)，對(duì)病患者的糖代謝狀況進(jìn)行綜合性的判斷分析。

1.2方法

糖耐量實(shí)驗(yàn)的主要操作步驟為，在進(jìn)行測(cè)量操作之前的12小時(shí)內(nèi)禁止入食，允許適當(dāng)?shù)仫嬎?，此時(shí)測(cè)量病患者在空腹情況下的血糖狀況，然后讓病患者一次性地口服含有80g無(wú)水葡萄糖的水溶液，容量大約為400 ml，由第一次進(jìn)食開始測(cè)量2小時(shí)的餐后血糖狀況。

2 結(jié)果

通過對(duì)心血管內(nèi)科的病患者進(jìn)行分析研究表明，在705例的非糖尿病患者之中，發(fā)現(xiàn)有276例患者出現(xiàn)糖代謝異常狀況，占據(jù)了所選患者的39.1%比例，加上發(fā)現(xiàn)糖尿病患者有495例，所選到的病患者中一共有771例患者會(huì)產(chǎn)生糖代謝異常狀況，占據(jù)了所選患者的64.2%比例。

3 討論

3.1在糖尿病發(fā)病前期階段的糖代謝異常狀況和心血管內(nèi)科疾病密切關(guān)聯(lián)

糖尿病和心血管內(nèi)科疾病的相關(guān)程度已經(jīng)是毋庸置疑的，糖尿病在一定程度上可以直接影響到心血管內(nèi)科疾病的病發(fā)率與病亡率狀況。糖尿病的心血管內(nèi)科并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡、殘疾的重要原因，大概有65%的糖尿病患者是由于各種類型的心血管內(nèi)科疾病而死亡，出現(xiàn)心肌梗死或者由于心血管內(nèi)科病癥的死亡比率基本上與患有心肌梗死發(fā)病史的非糖尿病患者相近[2]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，在美國(guó)大約有65%-70%的糖尿病發(fā)病患者是由于心血管內(nèi)科疾病而引起死亡的，糖尿病相對(duì)于非糖尿病患者出現(xiàn)心血管內(nèi)科疾病癥狀的危險(xiǎn)程度要高出2-4倍左右。然而據(jù)我國(guó)的有關(guān)報(bào)道表明，在糖尿病發(fā)病患者中冠心病的發(fā)病率已經(jīng)從初始階段的2.2%-38. 0%升高到19.6%-62.2%，在我國(guó)老年人群體的調(diào)查分析研究中顯示，糖代謝異常癥狀與糖尿病老年患者伴發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)程度分別為糖代謝正常老年群體的2.85倍與279倍。

3.2糖代謝異常癥狀對(duì)心血管內(nèi)科疾病的影響

大規(guī)模的臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，高血糖可以在任意的年齡階段加快動(dòng)脈硬化癥狀的形成。有相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究資料顯示，患有糖尿病的心臟發(fā)病患者在出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀時(shí)的病亡率會(huì)更加高，發(fā)生心肌梗死之后心力衰竭的發(fā)病率也隨之提高。在1998年發(fā)表的芬蘭的East-West在1998年發(fā)表的隨訪七年時(shí)間的相關(guān)研究結(jié)果表明，已經(jīng)確診患有糖尿病然而未出現(xiàn)心肌梗死癥狀的病患者和伴有心肌梗死而未患糖尿病的患者相對(duì)比，心血管內(nèi)科的發(fā)病率顯示出基本一致的結(jié)果[3]。

3.3臨床分析

在醫(yī)院的心血管內(nèi)科病患者中，出現(xiàn)糖代謝異常癥狀的發(fā)病人群相對(duì)比較多，通過相關(guān)性的臨床分析一般有以下若干中發(fā)病原因，在治療心血管內(nèi)科病患者的過程中，大部分都是年齡相對(duì)比較高的老年人，伴有糖代謝異常癥狀的患者數(shù)量與患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出正比例增長(zhǎng)的趨勢(shì)[4]。相關(guān)的研究文獻(xiàn)表明，年齡在50歲以上的發(fā)病患者出現(xiàn)糖代謝異常狀況的幾率大概在15%左右，年齡在70歲以上的發(fā)病患者出現(xiàn)糖代謝異常癥狀的幾率大概在30%左右；在接受臨床治療的心血管內(nèi)科病患者中，大部分都是同時(shí)伴有高血壓的癥狀，大約占了治療患者60%的比重以上，高血壓的發(fā)病患者數(shù)量伴隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)不斷地增多。在醫(yī)院住院的心血管內(nèi)科病患者進(jìn)行相關(guān)研究表明，糖代謝異常癥狀通常有以下各種狀況，具體表現(xiàn)為多飲水、多入食、多尿與體重減輕等情況。糖尿病一般可以分成兩種類型，分別為1型與2型，1型的糖尿病通常表現(xiàn)出發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，發(fā)病患者一般會(huì)有明顯的臨床病癥表現(xiàn)；2型糖尿病患者一般表現(xiàn)出全身乏力與皮膚疹癢等癥狀，病情不嚴(yán)重的2型糖尿病發(fā)患者在早期階段會(huì)表現(xiàn)出餐后反應(yīng)性低血糖的癥狀。高血糖的發(fā)病患者一般表現(xiàn)出視物模糊的癥狀，通常情況下就診的原因是伴發(fā)病或者并發(fā)癥，發(fā)病患者主要的并發(fā)癥類型有糖尿病的急性代謝井發(fā)癥、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、皮膚癤癰等[5]。

心血管內(nèi)科的病患者同時(shí)并發(fā)攜帶糖代謝異常癥狀的患者數(shù)量相對(duì)比較多，通常情況下出現(xiàn)糖代謝異常癥狀的患者一般是表現(xiàn)為餐后血糖升高的癥狀。如果對(duì)在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖狀況進(jìn)行檢測(cè)的話，有可能會(huì)發(fā)生漏診現(xiàn)象，漏診的幾率可以達(dá)到78.48%，伴有糖代謝異常癥狀的心血管內(nèi)科疾病患者的病癥范圍相對(duì)比較廣泛，發(fā)病情況比較嚴(yán)重，同時(shí)會(huì)伴有糖代謝異常加重的狀況，心血管內(nèi)科疾病不斷趨于嚴(yán)重，在糖尿病的發(fā)病前期階段通常會(huì)有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，所以對(duì)糖代謝異常癥狀的發(fā)病人群實(shí)行心血管內(nèi)科疾病的檢查與有效的預(yù)防策略是十分重要的。

參考文獻(xiàn)

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[3]馮敏.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2013（6）：72-73.

[4]呂建莊，鄭燕君，郝春媛.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（4）：418-419.

篇9

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；床邊責(zé)任制護(hù)理；應(yīng)用

一般來(lái)說(shuō)，心血管內(nèi)科疾病患者其病情會(huì)比較復(fù)雜且變化十分快，且往往發(fā)病迅速。對(duì)心血管內(nèi)科疾病患者采用床邊責(zé)任制護(hù)理，就等于是將患者作為核心，在普通的護(hù)理模式基礎(chǔ)上，利用不同的理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理方案的制定并且順利執(zhí)行。床邊責(zé)任制護(hù)理模式，能夠讓護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行掌握，這對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升效用很大[1]。這種護(hù)理模式還能夠讓護(hù)理人員拉進(jìn)和患者之間的關(guān)系，促進(jìn)與患者之間的溝通，更好地了解患者的具體病情，也讓患者其病情記錄更加客觀準(zhǔn)確以及及時(shí)。本文就是對(duì)床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用探究。

1資料與方法

1.1一般資料。將醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)接收治療的若干心血管疾病患者選為研究的對(duì)象，并且將醫(yī)院的若干名護(hù)理人員也選為研究的對(duì)象，并且對(duì)心血管疾病患者以及護(hù)理人員都進(jìn)行隨機(jī)合理且平均分配，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。無(wú)論是實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組的心血管疾病患者，其性別、年齡等都應(yīng)該與心血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且護(hù)理人員整體上的年齡、學(xué)歷、專業(yè)水平、經(jīng)驗(yàn)應(yīng)無(wú)明顯差異，確定其不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行研究期間，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組要采用床邊責(zé)任制護(hù)理的方式，而對(duì)照組則是常規(guī)的護(hù)理方式[2]。

1.2治療方法。對(duì)于對(duì)照組的心血管疾病患者，要選擇常規(guī)的心血管內(nèi)科護(hù)理模式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與照顧。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的心血管疾病患者，除了常規(guī)的心血管內(nèi)科護(hù)理之外，還應(yīng)該做好關(guān)于患者的床邊心理護(hù)理干預(yù)工作，做好床邊安全護(hù)理工作，做好床邊日常生活護(hù)理以及床邊用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理工作[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心血管疾病患者的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，要以護(hù)理人員其理論與技術(shù)操作的成績(jī)和心血管疾病患者的滿意程度均作為參考標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于護(hù)理人員的理論與技術(shù)操作考核應(yīng)該每月都進(jìn)行，從而得到其具體成績(jī)，再與心血管內(nèi)科、全醫(yī)院等的平均水平進(jìn)行比較[4]。心血管疾病患者的滿意程度可以借助于調(diào)查問卷得到結(jié)果，可以以非常滿意、比較滿意和不滿意作為基本標(biāo)準(zhǔn)。

1.4觀察指標(biāo)。在對(duì)對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行觀察比較的時(shí)候，可以從心血管疾病患者其病癥被治愈的時(shí)間以及護(hù)理服務(wù)計(jì)劃總共實(shí)施的時(shí)間、患者對(duì)于護(hù)理模式的滿意程度等內(nèi)容來(lái)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心血管疾病患者接受的是不一樣的護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理干預(yù)也不一樣。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)研究完成之后，要對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的心血管疾病患者其具體的實(shí)際觀察情況所得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，確保沒有問題之后再進(jìn)行錄入操作并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)于心血管疾病患者的床邊責(zé)任制護(hù)理工作之后，護(hù)理人員其護(hù)理水平得到了顯著的提升，無(wú)論是理論知識(shí)還是操作水平以及對(duì)于心血管疾病患者實(shí)際情況都有更多的了解與更好的掌握，進(jìn)步十分明顯。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心血管疾病患者對(duì)于護(hù)理人員通過不過的護(hù)理方式所提供的護(hù)理服務(wù)，其滿意程度有所不同，且實(shí)驗(yàn)組的心血管疾病患者整體上比對(duì)照組的心血管疾病患者要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)更加滿意。從調(diào)查問卷的結(jié)果反饋來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的心血管疾病患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意程度在九成以上，而對(duì)照著的心血管疾病患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意程度只在七成左右。

3討論

作為一種涉及到醫(yī)學(xué)、護(hù)理以及心理與社會(huì)等多方面理論知識(shí)的護(hù)理模式，床邊責(zé)任制護(hù)理可以讓護(hù)理人員更好的分析患者其健康情況，也能夠更有計(jì)劃、更科學(xué)合理地照顧疾病患者。因?yàn)橥ǔＧ闆r下，心血管疾病患者的年齡偏大而病情又復(fù)雜，資料的過程比較長(zhǎng)，是以對(duì)其采用床邊責(zé)任制護(hù)理模式來(lái)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的提供，不但能夠讓護(hù)理人員和患者之間有更好的溝通，還可以讓心血管疾病患者擁有更好的康復(fù)環(huán)境。床邊責(zé)任制護(hù)理是建立在普通護(hù)理制度的基礎(chǔ)之上的，它的落實(shí)對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)也是一種提升。通過對(duì)于床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用研究不難知道，相比于普通的護(hù)理制度來(lái)說(shuō)，心血管疾病患者明顯更加滿意床邊責(zé)任制護(hù)理模式。與此同時(shí)，這種護(hù)理方式可以讓患者的病情發(fā)展與變化在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，也就能夠第一時(shí)間采取應(yīng)對(duì)措施，更可以讓患者的需求得到滿足，讓醫(yī)患關(guān)系得到改善，讓患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的滿意度得到提升?？偠灾谛难軆?nèi)科當(dāng)中實(shí)現(xiàn)床邊責(zé)任制護(hù)理的應(yīng)用，可以讓心血管疾病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度得到有效提升，并且能夠讓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到改善。這種護(hù)理方式是擁有很好的護(hù)理效果以及很高的臨床價(jià)值的，它的推廣能夠讓醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)水平得到提升。

作者:王子君 單位:河南省開封市中醫(yī)院心病科

參考文獻(xiàn):

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[2]李秀麗，高麗娟，王衛(wèi).責(zé)任制床邊護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，（14）:42.

[3]涂麗霞，王靜，陳冬英，等.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，（20）:32.

[4]凌智聰.對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，（13）:26.

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關(guān)鍵詞：心血管 常見癥狀 臨床護(hù)理 研究 探討

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0133-02

心血管疾病病因復(fù)雜，種類繁多，例如：其中某些疾病，如心力衰竭、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病等與患者的營(yíng)養(yǎng)因素關(guān)系緊密，完善合理的膳食已經(jīng)成為防治上述心血管疾病的常用措施之一。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提升，我國(guó)心血管疾病的患者呈現(xiàn)出日益增多的趨勢(shì)，尤其最近幾年來(lái)，心血管疾病業(yè)已成為門診以及住院患者中所占比例較高的疾病之一，因此強(qiáng)化心血管疾病的臨床護(hù)理工作在當(dāng)今有著現(xiàn)實(shí)的意義。

心血管疾病常見natia癥狀為[1]：①呼吸/氣促困難；②心絞痛；③心悸，在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行內(nèi)科臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)針對(duì)心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護(hù)理，以下是針對(duì)這三種心血管疾病常見癥狀所應(yīng)采取的臨床護(hù)理工作的探討。

1 呼吸/氣促困難

1.1 病情觀察。注意觀察患者的發(fā)紺情況，肺部啰音的變化，評(píng)估其使用輔助呼吸機(jī)的情況和呼吸困難的程度，以及對(duì)血氧飽和度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2 采取有利于呼吸的臥式。幫助病人采取比較有利于呼吸的臥式[2]，例如：如端坐臥式、半坐臥式、高枕臥式，使患者的橫膈下降，肺容量提高，減少其呼吸困難的程度；坐式或半坐坐式時(shí)兩腿應(yīng)自然下垂，在重力的作用下，水腫液回流和下半身靜脈血減少，因此回心血量也同樣有所減少，可使患者肺水腫和肺淤血的程度減輕，改善其呼吸困難的癥狀。

1.3 休息?；颊吆粑щy時(shí)消耗能量比較大，休息可減少其能量消耗和氧耗，改善肺、心功能。因此讓病人臥床休息可有效地減輕對(duì)肺、心、腎功能的損傷。

1.4 優(yōu)化室內(nèi)環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)相對(duì)安靜，保持適當(dāng)?shù)臏囟取穸纫约翱諝馇逍?，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣。

1.5 有效呼吸。鼓勵(lì)患者多咳嗽、翻身、進(jìn)行慢而深的呼吸，對(duì)其指導(dǎo)放松的技巧，幫助其減少焦慮，從而減輕全身肌肉的緊繃程度，改善呼吸狀況。

1.6 吸氧。根據(jù)患者的缺氧程度對(duì)其進(jìn)行氧氣吸入，嚴(yán)重缺氧及肺水腫氧流量為4-6L/min，中度缺氧時(shí)氧流量為3-4L/min，一般缺氧時(shí)的氧流量為1-2L/min。

1.7 飲食。患者應(yīng)食用較易消化以及不易發(fā)酵的實(shí)務(wù)，有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.8 遵醫(yī)囑。給予患者糾正心功能不全類的藥物，注意觀察及預(yù)防藥物的副作用。

1.9 進(jìn)行心理護(hù)理。重度呼吸困難的心血管疾病患者常伴有比較明顯的恐懼及焦慮，這種心理反應(yīng)不僅使二氧化碳產(chǎn)生增多、氧耗量增加而增加呼吸困難的程度，還會(huì)造成患者呼吸困難的感覺閾下降。因此醫(yī)院護(hù)士應(yīng)傾聽其說(shuō)話，并要十分注意其非語(yǔ)言的表達(dá)，以察覺患者的需要，并對(duì)其及時(shí)提供幫助與支持。當(dāng)患者知道醫(yī)護(hù)人員可以理解他，并做好準(zhǔn)備對(duì)其進(jìn)行隨時(shí)幫助時(shí)，對(duì)病情的心理恐懼會(huì)顯著減輕，有利于緩解其呼吸困難的程度。

在患者病情允許的前提下，鼓勵(lì)病人應(yīng)多下床活動(dòng)，從而增加肺活量。

2 心絞痛

2.1 休息。當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即幫助患者進(jìn)行臥床休息，保持安靜的狀態(tài)直到胸痛完全消除為止，與此同時(shí)要解開患者束縛的衣服及衣領(lǐng)。

2.2 協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油并吸入氧氣，同時(shí)給患者連接心電圖機(jī)描記其心電圖，并及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3 及時(shí)告訴患者含服硝酸甘油含片時(shí)所應(yīng)注意的事項(xiàng)。

2.4 對(duì)心絞痛的患者進(jìn)行心理支持?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛的癥狀經(jīng)常會(huì)感覺精神上的壓力從而焦慮不安，在病情發(fā)作時(shí)更加會(huì)感到惶恐與無(wú)助。因此在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)保持態(tài)度鎮(zhèn)定，對(duì)其及時(shí)給予心理安慰，對(duì)易緊張焦慮的病人，可協(xié)助患者獲得心理方面的幫助，必要情況下可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2.5 對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)停止其所有的戶外活動(dòng)，一些日?；顒?dòng)也必須受到嚴(yán)格限制，因此應(yīng)協(xié)助其做好皮膚、口腔和各種生活護(hù)理。

2.6 對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。避免引起心絞痛的各種誘發(fā)因素，例如：受寒飽餐、過度勞累、吸煙飲酒、情緒激動(dòng)、便秘等。

3 心悸

3.1 心理護(hù)理。為減輕患者的不安和焦慮，應(yīng)多關(guān)心患者，耐心向患者解釋病情。針對(duì)神經(jīng)質(zhì)病人應(yīng)多肯定，多鼓勵(lì)，并且做好患者親屬的工作，以得到患者親屬的合作和支持。

3.2 根除患者的生理性誘因。要嚴(yán)重限制患者飲酒、吸煙；鼓勵(lì)患者適當(dāng)看報(bào)、讀書以分散其注意力；調(diào)整患者的工作和環(huán)境，防止刺激性談話。

3.3 與姿勢(shì)。

心悸顯著的患者應(yīng)當(dāng)避免左側(cè)臥式，因左側(cè)臥式可使心悸癥狀加重，當(dāng)患者為器質(zhì)性心臟病并伴有心功能不全時(shí)，為減輕心悸，減少回心血量，應(yīng)采取半臥式。

3.4 病情。應(yīng)時(shí)刻觀察注意患者心悸發(fā)生的緩解因素、時(shí)間、程度、性質(zhì)、誘發(fā)和胸痛、暈厥、呼吸困難等伴隨癥狀，重點(diǎn)觀察患者心臟的體征，重點(diǎn)是心率、心律變化。對(duì)患者的生命體征和全身情況也不能進(jìn)行忽視，以有利于查明病因。

3.5 衣服應(yīng)保持寬松?；颊咭路木o束會(huì)增強(qiáng)患者對(duì)心臟搏動(dòng)的感受，并且引起呼吸的困難。

3.6 吸氧。鼻導(dǎo)管吸氧和可行面罩，因吸氧可以有效提高患者血氧濃度，對(duì)防止心律失常非常有效。與此同時(shí)，對(duì)于器質(zhì)性心臟病所引起的心悸，例如：不能平臥、發(fā)紺、伴有氣急等癥狀者也應(yīng)當(dāng)及時(shí)吸氧。

4 總結(jié)

心血管疾病為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，其也是造成病人死亡的關(guān)鍵原因之一。心血管疾病病因復(fù)雜，種類繁多，常見癥狀為：①呼吸/氣促困難；②心絞痛；③心悸，在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行內(nèi)科臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)針對(duì)心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護(hù)理。本文主要針對(duì)心血管內(nèi)科的三種常見癥狀的臨床護(hù)理工作進(jìn)行探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁晨景.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管神經(jīng)癥療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，280（9）：2384