導語：如何才能寫好一篇心血管病的防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

深海魚油既不可能改善也不可能“軟化”已硬化的血管,要把它作為“血管清道夫”疏理軟化已變硬的血管是過分“神奇”的。因此,心血管病患者千萬不能聽信廣告宣傳,將深海魚油這種保健品當作治療心血管病的“靈丹妙藥”。從營養(yǎng)角度看,每天吃藥丸樣的深海魚油膠囊,不如天天食用茶油、橄欖油和魚。

深海魚油PK茶油、橄欖油

從營養(yǎng)學角度看,不同的油脂中含有各種脂肪酸,脂肪酸又分為飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸兩種。飽和脂肪酸,如豬油等動物脂肪,多食對身體有害,而不飽和脂肪酸即人體必需脂肪酸又分為多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸。深海魚油主要含兩種多不飽和脂肪酸,而橄欖油主要含單不飽和脂肪酸。那么,單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸是否對身體益處有區(qū)別呢?

深海魚油

100年前去北極探險的科學家發(fā)現(xiàn)以海魚為主食的因紐特人,高血壓及冠心病發(fā)病率極低,從而逐步聯(lián)想到深海魚油可預防冠心病。

主要成分:研究證實,深海魚油主要含兩種多不飽和脂肪酸即二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。這兩種多不飽和脂肪酸是由亞麻酸代謝合成的,亞麻酸含w-3脂肪酸。

優(yōu)點:降低總膽固醇及壞膽固醇――低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)。

缺點:可使好膽固醇――高密度脂蛋白(HDL-c)下降,還具有脂質過氧化等不好作用。深海魚油加工后易受氧化,被氧化的魚油進入人體會產(chǎn)生過多的自由基,而自由基是機體衰老和諸多疾病之源。深海魚油所含的EPA和DHA一般各種植物油及淡水魚中都也含有。

進口的橄欖油和國產(chǎn)的茶油

研究發(fā)現(xiàn),地中海地區(qū)的人群雖然攝入食物含脂肪量很高,但他們的冠心病發(fā)病率和血膽固醇水平明顯低于其他歐美國家。原來地中海地區(qū)以橄欖油為主要食用油,而橄欖油含單不飽和脂肪酸――亞油酸(w-6脂肪酸)。

主要成分:單不飽和脂肪酸就是亞油酸類(含w-6脂肪酸),進口的橄欖油和國產(chǎn)的茶油w-6脂肪酸含量高達75%。

優(yōu)點:不僅可以降低總膽固醇及壞膽固醇――低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c),還不會使好膽固醇――高密度脂蛋白(HDL-c)下降,也不會有魚油的促脂質過氧化等不好的作用。

缺點:忽略。

深海魚油:茶油、橄欖油――1:4～6

研究表明,不飽和脂肪酸對人體均有益,但現(xiàn)在已肯定人體應攝入一定比例的w-3、w-6脂肪酸。我國調查發(fā)現(xiàn),中國人攝入w-6明顯不足。最近,國際上對w-3脂肪酸及w-6脂肪酸定出了合理的配比――1:4～6。茶油、橄欖油為單不飽和脂肪酸,主要含w-6脂肪酸,而深海魚油和魚含w-3脂肪酸。健康飲食,應當常用茶油、橄欖油和食用新鮮魚最佳。新鮮魚除了富含深海魚油的EPA和DHA外,還有豐富的優(yōu)質蛋白,遠優(yōu)于深海魚油膠囊。

總之,深海魚油可以用作糖尿病、心肌梗死疾病史和代謝綜合征患者心腦血管病的一級預防,就是說那些危險性較高的人尚未發(fā)生心腦血管病變的人,長期服用可能有一定預防作用。但是切記:“食補大于藥補”,從健

康飲食做起,可能比在不健康的生活方式下同時服用深海魚油膠囊效果更好。

專家答疑

一、 深海魚油能降血脂嗎?

多年來,國內(nèi)生產(chǎn)的一種魚油降脂制劑多烯康,其用量為1.8克/次,1日3次,每天總量是5.4克,臨床應用發(fā)現(xiàn)僅有輕微降甘油三脂作用,因而已被淘汰使用。國外研究發(fā)現(xiàn),每天服用深海魚油膠囊4～5克有一定降脂作用,主要是對高甘油三酯有一定療效。目前,市場上最濃的膠囊一般為1克/丸,就是每天需要服4～5丸。但食入大量魚油會引起胃腸道刺激,反胃的魚腥味常令人難以接受。國外有人主張,魚油與較強的降膽固醇他汀類藥物同服,有一定的降脂協(xié)同作用。但是,長期服用如此大劑量的魚油用于降脂治療是不可行的,千萬別把魚油當成降脂藥,它只是一種保健品。

二、 深海魚油能降血壓嗎?

曾有人對31項國外對照試驗進行總結,發(fā)現(xiàn)每天服用大劑量魚油(平均每天攝入4.8克的w-3脂肪酸)對高血壓病人有輕度降壓作用,劑量增大,血壓下降作用會更強些。然而,眾所周知,高血壓病人應終身服藥,而且隨著年齡、氣候、情緒等變化血壓會波動較大,依靠如此大劑量魚油降壓是不現(xiàn)實的,相反會出現(xiàn)一些不良反應,如消化道癥狀及出血傾向等。迄今,已無人提及其降壓作用了。

但是,有個別高血壓病人就是不相信降壓藥,只相信深海魚油。他們發(fā)現(xiàn)自己的血壓在服了魚油后可以降到正常范圍。殊不知,在不少臨床藥物應用觀察中也發(fā)現(xiàn),輕中度高血壓病人在服用不含藥物的空心膠囊后,有40%的病人血壓也會“有效”地降到正常,這是一種“安慰劑”效應。

三、 深海魚油能治療冠心病嗎?

深海魚油已被不少臨床觀察證實具有心血管保健作用,尤其在預防冠心病方面。2007年一項國際上對10余項研究作了匯總性綜述后發(fā)現(xiàn),長期服深海魚油大約1克/天,可以減少冠心病的死亡危險。最近發(fā)現(xiàn),長期食魚者比不食魚者冠心病事件要低。澳大利亞和英國推薦每天攝入0.4～0.6克深海魚油,可能有預防冠心病的作用。但是,對已有冠心病者、做了冠脈擴張支架置放術后的患者,服用魚油并不能減少其再狹窄的發(fā)生。因此,長期服深海魚油對無冠心病者但有一定危險因素者,可能有預防冠心病發(fā)生的作用,但對已發(fā)生冠心病者,深海魚油不但不能治療冠心病,相反,可能帶來污染等危害。

篇2

【關鍵詞】心腦血管??；防治；治療

【中國分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0256-01

一、心血管疾病的發(fā)病機理

心血管疾病,又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病,包括一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。心血管疾病的常見病種有冠心病、心絞痛、心肌梗死等。心血管疾病以冠心病為主,冠心病又稱為冠狀動脈硬化性心臟病,由于供應心肌血液的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,導致動脈血管變窄,心肌供血不足而發(fā)病。心絞痛也是由于冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引發(fā),多見于冠狀動脈粥樣硬化性狹窄伴冠狀動脈內(nèi)血栓形成。心肌梗死則是由于冠狀動脈急性閉塞,導致血流中斷,引發(fā)嚴重而持久的缺血性心肌壞死,心肌梗死患者90%以上是因為在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上血栓形成而引發(fā)。

心血管疾病存在一個共同的病理改變,涉及動脈粥樣硬化和血栓形成。動脈粥樣硬化是發(fā)生在動脈血管壁的病變,開始先有內(nèi)膜增厚、脂質沉積、細胞浸潤、中膜平滑肌細胞向管腔轉移和增殖,繼而細胞外基質增生和出現(xiàn)泡沫細胞,使動脈壁變成糜粥樣結構,最后發(fā)生破裂或血栓形成,導致管腔阻塞和供血障礙。動脈粥樣硬化斑塊的一次不可預測的突然破裂,會導致血小板激活和血栓形成。

動脈粥樣硬化斑塊的形成機理是:機械性、高半胱氨酸、免疫性、LDL、毒素、病毒等各種原因引起內(nèi)皮損傷,使內(nèi)皮分泌生長因子(growth factor,GF),并吸引單核細胞粘附于內(nèi)皮。單核細胞遷移入內(nèi)皮下間隙,攝取脂質,形成脂紋,并釋放血小板源性生長因子(PDGF)樣生長因子。脂紋可直接演變?yōu)槔w維斑塊,或者由于內(nèi)皮細胞脫落,引起血小板粘附。血小板、巨噬細胞及內(nèi)皮細胞均可產(chǎn)生生長因子,刺激中膜SMC增生,而增生病灶內(nèi)的SMC也會分泌PDGF樣生長因子,從而導致惡性循環(huán)。

高血壓和高脂血是動脈粥樣硬化的重要危險因素。高血壓時血流對血管壁的血流沖擊力較高,可引起內(nèi)皮損傷或功能障礙,從而造成血管張力增高、脂蛋白滲入內(nèi)膜、單核細胞粘附并遷入內(nèi)膜、血小板粘附及中膜平滑肌細胞遷入內(nèi)膜等一系列變化,促進動脈粥樣硬化的發(fā)生;高脂血可引起內(nèi)皮細胞的損傷和灶狀脫落,導致血管壁通透性升高,血漿脂蛋白得以進入內(nèi)膜,其后引起巨噬細胞的清除反應和血管壁SMC增生,并形成斑塊。

大量吸煙可使血液中LDL易于氧化,導致血內(nèi)一氧化碳濃度升高,從而造成血管內(nèi)皮缺氧性損傷。吸煙還可使血小板聚集功能增強,使血液中兒茶酚胺濃度升高,導致不飽和脂肪酸及HDL水平降低,這些都會引發(fā)動脈粥樣硬化的發(fā)生。

二、心血管疾病的預防

心血管病的發(fā)生與患者的生活行為密切相關,例如肥胖、吸煙、缺乏運動、高鹽飲食等都是誘因。心血管病的主要危險因素有血脂異常、吸煙、過量飲酒、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、精神緊張、飲食缺乏維生素、缺乏運動等。心血管病的預防尤其重要,要養(yǎng)成良好的生活習慣和樂觀積極的心態(tài),以保持心血管系統(tǒng)的正常運轉。

1.健康飲食 :　維持心血管的健康需要養(yǎng)成健康的飲食習慣,平衡膳食營養(yǎng)。纖維素可有效降低血清膽固醇的濃度,要保證足夠的纖維素和礦物質攝入。飲食清淡少鹽,適當增加鉀的攝入量,適當減少脂肪和膽固醇的攝入量。

2.適當運動 :超重和肥胖是心血管疾病的重要危險因素。適當?shù)捏w育鍛煉有利于消耗體內(nèi)多余的熱量,促使新陳代謝,增強身體免疫力,維持良性循環(huán),不但可以減肥,而且能預防和治療高血壓,降低心血管疾病的發(fā)病率。要適當進行低強度的運動,如慢跑、游泳、快步行走、長途步行等,并持之以恒。

3.戒煙禁酒 :吸煙有百害而無一利,過量飲酒會使血壓升高,引發(fā)動脈粥樣硬化,還會增加腦中風的危險。

4.心理調節(jié) :人體的血壓在精神緊張、情緒波動或勞累后容易上升,因此應以積極的心態(tài)面對生活,保持輕松愉快的心情,避免精神過度緊張?？梢酝ㄟ^欣賞舒緩優(yōu)美的音樂或歌舞等輕松愉快的方式,來松弛自己的情緒,避免情緒大的起落刺激心臟使心跳加快，導致血管收縮、血壓升高。

5.定期體檢 :中老年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常吃喝應酬者以及高度精神緊張的工作者,都屬于心血管疾病的高危對象,要定期體檢,檢查血脂、血壓等指標,至少每年1次,以對高血壓等心血管疾病患者在早期檢出和診斷,并及時采用藥物或非藥物的治療手段,避免病情的進一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。

三、安全的物理治療

通過上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應加用醫(yī)學治療。目前，降血脂的治療仍以藥物干預為主要治療方法，但由于藥物療效所限和毒副作用等諸多方面的因素影響，對降血脂的干預控制還遠遠達不到預期目標。弱激光治療在高血脂防治領域的應用研究取得了較大突破。早期一代激光療法是以血液體外照射回輸技術；二代產(chǎn)品多以光纖插入血管內(nèi)激光照射治療，從而達到降血脂、降血粘的治療目的。

總之,對于我國心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)上升的態(tài)勢,心血管疾病的預防顯得至關重要,要養(yǎng)成良好的生活習慣,健康飲食,適當運動,戒煙限酒,心態(tài)平和,定期體檢,把心血管疾病扼殺在搖籃里。

參考文獻

篇3

[關鍵詞] 2型糖尿病心血管并發(fā)癥；護理防治措施；早期預防

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴重的一種并發(fā)癥，對患者身體具有比較嚴重的損害，嚴重患者甚至對其生命構成威脅。心血管疾病主要是患者產(chǎn)生缺血性改變，動脈粥樣硬化是其病理基礎。相對于非糖尿病患者，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病具有較高的危險，其中最常見的就是冠心病，而威脅患者生命最嚴重的就是急性心肌梗塞和腦卒中?；颊呱盍晳T不良造成的胰島素抵抗、肥胖、血壓值增高、微量白蛋白尿、血脂異常等都是引發(fā)2型糖尿病心血管的主要病因，特別是胰島素抵抗病癥比較突出。有關研究結果顯示，引發(fā)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的一個高危指標就是餐后血糖[1]。據(jù)有關研究結果顯示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者與沒有心肌梗塞的糖尿病患者進行比較分析，在產(chǎn)生心肌再梗塞的可能性不存在顯著差別，死亡率也基本一致，這表明糖尿病與心肌梗塞患者的致死危險性是基本一致的。所以，為對2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例進行有效控制，醫(yī)護人員應協(xié)助患者養(yǎng)成科學飲食習慣及健康運動行為，使患者對2型糖尿病心血管患者產(chǎn)生并發(fā)癥的嚴重意識不斷提高。

1 2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的健康教育

預防早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥主要在于提高患者對此疾病的認識，所以，在患者住院過程中護理人員對其應圍繞以下幾方面采取相應的健康教育[2]，一是護理人員應將2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害向患者進行宣傳，使患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥產(chǎn)生的不利影響，提高患者對糖尿病的預防、治療的重視程度，進而積極配合醫(yī)護人員進行治療，使患者不斷提高治療依從性；二是對2型糖尿病心血管并發(fā)癥的一些危險因素向患者進行宣傳，一些具有心血管并發(fā)癥潛在危險因素的患者，不具有較高的健康意識，對飲食和運動行為難以嚴格控制，并具有一些不良生活習慣，護理人員應對其進行糾正，使其提高對危險因素的重視，協(xié)助患者利用飲食、運動行為對產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性進行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指標的認識，受治療方式影響，很多2型糖尿病患者對控制餐后血糖指標存在忽視，達不到理想療效。護理人員應對控制餐后血糖指標的方法及有利之處向患者做好宣傳，并對患者餐后運動做好指導，使患者養(yǎng)成良好習慣。

2 干預指導2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的行為

針對2型糖尿病患者，控制好其產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的危險因素，能夠使患者產(chǎn)生心血管疾病的比例明顯降低。護理人員敢于指導患者行為，使患者樹立良好的生活狀態(tài)是最好的護理方法，主要是對患者飲食及運動行為做好干預指導[3]。

2.1 對患者飲食行為做好指

針對2型糖尿病患者，護理人員應指導的飲食行為主要有：一是對患者攝入的總熱量盡可能控制，對其所需的營養(yǎng)素進行合理分配。2型糖尿病患者對三餐主食的控制存在一定的習慣，而沒有嚴格控制副食或脂肪的攝入，護理人員應對患者上述控制飲食的錯誤做法進行糾正，指導患者碳水化合物的攝入量應充足，采用攝入患者體內(nèi)的這些食物使其降低甘油三酯及膽固醇指標；二是為患者制定的飲食方案應科學合理，護理人員指導患者及其家人對每天需要的總熱量進行計算，再對食物熱量適當攝入。并嚴格禁止患者在三餐中暴飲暴食，掌握食品交換法使患者攝取的食物熱量明顯降低[4]。

2.2 對患者運動行為做好指導

2型糖尿病患者通過運動量適宜的運動可使產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的可能性明顯降低，所以，護理人員應規(guī)范患者的運動行為及運動量：一是向患者及其家人耐心講解諸如個體化原則、適量原則及經(jīng)常性原則等運動治療原則，運動的個體化原則就是要求患者將運動量獨自完成，適量原則就是指患者采取諸如慢跑、騎自行車、上下樓、游泳、跳繩等具有較高效率的有氧運動，針對中青年糖尿病患者，可采取適宜的長跑方式進行運動；經(jīng)常性原則是指患者在運動過程中應采取均勻運動次數(shù)，不可隨意將運動間斷；二是對患者的運動時間進行科學合理地規(guī)劃，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳運動時間段，這個時間段具有較高的運動效率。對患者運動后測量心率是對其運動量是否合適的一種最佳衡量方式，所以，護理人員應知道患者在運動后掌握心率測量的正確方法， 也就是及時數(shù)15 s脈搏的跳動次數(shù)，將脈搏跳動次數(shù)數(shù)完后乘以4，就能獲得患者運動時的心率，（220-年齡）×（60%～80%）這一公式就是運動中最佳心率的范圍[5]。

3 改變2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的措施

3.1 飽和性脂肪酸及膽固醇盡可能減少攝入量

護理人員應向患者詳細介紹動物性脂肪中的飽和性脂肪酸含量相對較高，可使體內(nèi)膽固醇指標升高，從而引發(fā)患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化。所以，患者在飲食中對動物油、動物肉應嚴格控制，盡量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不飽和脂肪酸的含量相對較高，容易將膽固醇向膽酸直接轉化，并將組織中的脂肪、膽固醇向二氧化碳和水進行分解，使患者體內(nèi)的膽固醇含量明顯降低，導致2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例顯示降低。護理人員可為患者的膳食結構做出科學的控制計劃，多食用魚及雞鴨鵝等瘦肉類，每天攝入量應不超過70 g，每天飲用250 g牛奶或酸奶，盡可能不食用糕點和甜點及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 選擇可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者異常血脂指標在臨床中的主要表現(xiàn)，升高LDL-C就容易使患者產(chǎn)生粥樣硬化，血脂指標產(chǎn)生異常，可利用科學飲食方式將LDL-C指標降低[7]。護理人員對患者做好指導，使患者選用水果、豆類、谷物及新鮮蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在飲食中減少攝入的碳水化合物含量，將攝入的蛋白質含量適當提高，不可在睡前出現(xiàn)加餐行為。每天患者應食用超過500 g的蔬菜，這主要是因蔬菜可使患者增加飽腹感?；颊哌€應對各類水果多加食用，使攝入維生素含量增多，但不可用加工后的飲料，以及將水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者應采用適宜活動量的體力活動對體重予以科學合理地控制，基于此將自身胰島素抵抗予以有效緩解[8]。并積極養(yǎng)成良好的生活習慣，將煙酒徹底戒掉，使自己的不良情緒得到一定程度的穩(wěn)定，保持健康樂觀的良好心態(tài)，才能使生活品質得到明顯提高。

4 結語

總之，防治2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的最佳途徑就是早期預防，護理人員應基于對患者的鼓勵支持，協(xié)助患者對2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、防控方法等加深了解，并對患者生活飲食習慣進行指導，對引發(fā)疾病的影響因素進行有效控制，不只是使2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例降低，為患者建立良好習慣，才能使患者抵抗力不斷增強。

[參考文獻]

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[4] 劉明哲.2型糖尿病并發(fā)心血管疾病護理教育干預研究[J].中國臨床護理，2016，3（6）：45-48.

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篇4

【關鍵詞】 人體測量裝置；心血管??；危險分層

【Abstract】Objective To screen out the population with multiple cardiovascular metabolism risks accurately.Methods The portable human body measurement instrument and innovational combined human body measurement techniques were used. ResultsThe proportions of middle and high risk groups of 61 cases, 29.51% and 4.92% respectively, were deceased significantly after one year's treatment, with significant difference (P

【Key words】Human body measurement instrument;Cardiovascular disease;Risk stratification

最新研究表明[1]，我國人群心血管?。ㄖ饕歉哐獕骸⒐谛牟『湍X卒中）的發(fā)病率和死亡率逐年上升，發(fā)病年齡提前。如何應對和遏止我國心血管病的上升是擺在每一位醫(yī)務工作者面前的嚴峻挑戰(zhàn)。本研究運用便攜式簡易人體測量裝置及技術對61例入院療養(yǎng)的軍隊干部進行了心血管代謝危險分層評估，按其不同危險分層進行為期1年的治療，結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇2006年7月～2007年7月入院療養(yǎng)的軍隊在職和離退休干部為研究對象，納入者均符合療養(yǎng)適應證，多為健康或亞健康者，排除急危重癥或不穩(wěn)定性疾病，共61例，全為男性，年齡26～69歲，平均（58.8±8.31）歲。

1.2創(chuàng)新組合人體測量裝置由2臺歐姆龍電子血壓計、1臺小型人體磅秤、1臺微量血糖血脂儀、1臺歐姆龍微型心電儀、1臺電子計算機、1條人體身高及周徑測量尺、1本操作指南、1本評估手冊、1個整裝箱組合而成。

1.3創(chuàng)新組合人體測量技術①腰圍、腰身指數(shù)(WHtR)、體重指數(shù)(BMI)、腰臀指數(shù)(WHpR)的測量。受試者取站位，雙腳分開25～30 cm，使體重均勻分配，平穩(wěn)呼吸，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點水平測量腰圍；測量身高和體重時受檢者脫鞋、帽，穿單衣單褲。各指標同時測量3次，取平均值。WHtR的計算為腰圍(cm)/身高(cm)。BMI的計算為體質量(kg)/身高2(m2)。WHpR＝腰圍(cm)/臀圍(cm)。②血壓測量采用標準化方法，測前1 h停止較強體力活動，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息5 min，使用電子血壓計將血壓計束帶分別束于受試者右上肢肘橫紋上2 cm及右下肢踝關節(jié)上2 cm處，同步測量踝肱血壓、心率。每個受檢者連續(xù)測量3次，每次間隔2 min，取平均值。踝肱指數(shù)=踝動脈SBP(kPa)/肱動脈SBP(kPa)。③微量血糖血脂測定。利用微量血糖血脂儀在抽血后30 min內(nèi)測定。

1.4心血管危險評估方法用計算器分別計算出受試者的體重指數(shù)、腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、踝肱指數(shù)，同時聯(lián)合腹圍、血壓、脈壓差、心率、微量血糖、微量血脂共10項指標，以醫(yī)學領域最新國際心血管指南為依據(jù)，分類積分，每項10分，共計100分，制成量化評分表進行量化評分。評分標準為：心血管代謝危險總分90分為很高危。

1.5治療方法首先對各危險分層患者均進行健康教育，指導其改善生活方式，如戒煙限酒、膳食干預、參加體力活動、減輕體重、改善睡眠質量、緩解精神壓力，并根據(jù)分層情況輔以降脂、降糖、降壓等藥物治療[1]，1年后再次入院療養(yǎng)進行人體測量及心血管危險評估。

1.6統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計。應用卡方檢驗比較治療前后的心血管代謝危險異常率。

2結果

在治療前，中危、高危和很高?；颊哒级鄶?shù)，達57.38%，以中危為最多，為36.07%。經(jīng)過1年治療，與治療前相比，中、高危組比例下降明顯，分別為29.51%和4.92%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。低危組比例上升明顯，為40.98%，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。很低危組比例上升達22.95%，說明總的危險分層程度下降（表1）。

3結論

大量研究顯示：糖調節(jié)受損、高血壓、血脂異常、肥胖均為心血管病發(fā)病的獨立危險因素，具備這些危險因素越多的個體，發(fā)生心血管病的危險性越大。多個危險因素對心血管病發(fā)病的作用不是簡單的相加，而是具有協(xié)同作用。幾個危險因素都輕度升高對于發(fā)病的絕對危險甚至超過單個因素的中高度升高[2]，此時心血管疾病發(fā)病危險將明顯增加。因此在心血管病防治中必須要有全局觀點，在發(fā)現(xiàn)一種危險因素的時候要主動尋找有無其他危險因素，對于并存的危險因素必須關注并予以更積極的治療才能取得最佳的防治效果。發(fā)病與否與危險因素作用的大小和時間有關，同時還取決于干預的時機和力度。

既往醫(yī)院和醫(yī)生對心血管病都重視藥物、手術（如冠脈搭橋）及介入治療（如PTCA、血管內(nèi)支架植入）這類純技術性操作，這種治療模式只解決了“終末期”問題，并沒有解決疾病的發(fā)生、發(fā)展以及獲救后的康復，因此病情常有反復?，F(xiàn)代的治療應該向“預防―保健―治療―康復”一體化的模式轉變，實行綜合的疾病管理。加強心血管危險因素的篩查、干預以及健康狀況評估、預警和療效評價，提供全面的醫(yī)療服務。本組資料表明，在軍隊干部中，中、高危險層占大多數(shù)，經(jīng)過1年的治療，中、高危險層比例下降顯著，很高危險層也有下降，很低、低危險層比例上升。表明總的心血管代謝危險程度下降，提示可改善預后，減少心血管事件的發(fā)生。便攜式簡易人體測量裝置的大量使用，能較準確地篩選出心血管代謝危險人群，為及時、有針對性地積極開展健康干預打下了良好的基礎，十分適合基層醫(yī)療單位推廣使用。

參考文獻

1中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.多重心血管病危險綜合防治建議.中華心血管病雜志，2006，34(12)：1061-1071

篇5

【關鍵詞】 高血壓合并冠心??； 阿司匹林； 氯吡格雷； 氨氯地平

據(jù)報道稱我國高血壓總人數(shù)已達到近3億，而冠心病是常見的高血壓并發(fā)癥，因此高血壓合并冠心病的人口也日益“龐大”。而冠心病最終會導致患者心力衰竭，心臟泵血功能減弱，射血量減少，因此本文還采用左心室射血分數(shù)指標來觀察不同方案的療效[1-2]。氨氯地平具有降低血壓和抗心絞痛的作用的，而且具有起效迅速、平穩(wěn)持久、不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點[3]；阿司匹林和氨氯地平是公認的防治冠心病發(fā)生發(fā)展的良藥，本文對3者治療高血壓合并冠心病的的療效進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年10月-2012年10月期間，本院收治的高血壓合并冠心病患者隨機分成3組，阿司匹林組、氯吡格雷組、對照組各80例。所有患者診斷均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準和分級標準，冠心病心衰心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級。其中阿司匹林組80例，男47例，女33例；平均年齡（58.23±7.83）歲；收縮壓（148.31±11.28） mm Hg，舒張壓（90.41±6.73） mm Hg；心功能等級Ⅱ級31例，心功能等級Ⅲ級49例。氯吡格雷組80例，男49例，女31例；平均年齡（56.67±7.32）歲；收縮壓（147.54±11.43） mm Hg，舒張壓（89.87±6.41） mm Hg；心功能等級Ⅱ級33例，心功能等級Ⅲ級47例。對照組80例，男46例，女34例；平均年齡（57.31±7.14）歲；收縮壓（148.65±11.29） mm Hg，舒張壓（90.76±6.26） mm Hg；心功能等級Ⅱ級36例，心功能等級Ⅲ級44例。3組患者間性別、年齡、血壓及心功能分級等基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗周期包括2周的導入期及6個月的治療期，導入期期間不得服用鈣拮抗劑類降血壓用藥及阿司匹林、氯吡格雷，其他治療用藥不變。阿司匹林組：口服阿司匹林片75 mg/（次·d），同時氨氯地平片，10 mg/（次·d）。氯吡格雷組：口服氯吡格雷片75 mg /（次·d），氨氯地平片，10 mg /（次·d）。對照組僅口服氨氯地平片，10 mg /（次·d）。治療6個月后，統(tǒng)計3種方案的降壓療效；對療前及療后3、6個月三組患者的左心室射血分數(shù)進行測量，比較三組間的差異。

1.3 評價標準 療效評判標準參考文獻[4]。顯效：舒張壓下降大于10 mm Hg且降至正常，或者下降大于20 mm Hg；有效：舒張壓降至正常，但下降未達到10 mm Hg，或者下降10～19 mm Hg；無效：未達上述水平者。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析。三組患者的年齡、血壓、左心室射血分數(shù)等為計量資料，以（x±s）表示，進行t檢驗；其他數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，進行卡方檢驗，P

2 結果

2.1 三種方案的降血壓療效比較 三種方案的降壓療效差異無統(tǒng)計學意義，降壓總有效率均在90%以上?？梢姲甭鹊仄狡苡行Ы档透哐獕汉喜⒐谛牟』颊叩难獕海浣祲盒Чc阿司匹林和氯吡格雷無關。見表1。

2.2 三組患者間療前療后左心室射血分數(shù)比較 治療前，三組患者的左心室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后第3、6個月，阿司匹林組和氯吡格雷組的LVEF顯著高于同時期的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

高血壓長期病變會導致患者左心負荷加重，從而引起心肌耗氧量增加，冠狀動脈阻力增加，血流減少，致使心肌缺血缺氧，而心肌缺血缺氧會直接損傷心肌細胞，使心功能減弱，進而引起心力衰竭。因此，平穩(wěn)降壓血壓對冠心病的發(fā)生發(fā)展具有重要的意義。鈣離子通道拮抗劑-氨氯地平能選擇性松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。另外其通過擴張冠狀動脈的作用，降低外周血管阻力，而表現(xiàn)有抗心肌缺血血氧的作用，因此臨床上常被用于高血壓合并冠心病的治療[5]。

治療冠心病心衰最有效的藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）。但心力衰竭會導致心臟射血能力下降，血流緩慢，血粘度增高，血小板聚集性增強，導致血栓的形成，心肌急性梗死及腦缺血型腦病的發(fā)生，嚴重威脅患者的生命。因而通過抗凝治療，能有效降低血液黏度，減輕心臟容量負，預防血栓形成對冠心病心力衰竭治療有良好的作用[6-7]。因此冠心病指南建議“對于有癥狀的冠狀動脈疾病患者，建議聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷”[8]。

本次研究采用氨氯地平、阿司匹林、氯吡格雷等治療高血壓合并冠心病，降壓效果三組間無顯著差異。但在改善左心室射血功能上，單用氨氯地平無明顯作用。而聯(lián)合阿司匹林后，LVEF得到了明顯改善，但第3、6個月的療效幾乎一致；聯(lián)合氯吡格雷的療效顯著優(yōu)于阿司匹林組，且隨著時間的推移，療效逐漸增加。從作用機制來分析低劑量的阿司匹林通過抑制血栓素2的合成，發(fā)揮抑制血小板聚集，但另一方面由于阿司匹林同時抑制了擴血管物質PGI2的合成，減少了腎血流量而引起水鈉潴留，又會加重心力衰竭的癥狀。而氯吡格雷通過抑制二磷酸腺苷介導的糖蛋白復合物的活化，發(fā)揮抑制血小板聚集的作用，對PGI2的合成不影響，因而不會加重心衰[9-10]。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合氯吡格雷既能有效降低高血壓合并冠心病患者的血壓，又能有效改善心衰患者的心功能，是治療高血壓合并冠心病的優(yōu)選方案。

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篇6

隨著我國改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設事業(yè)的發(fā)展，人民生活水平提高，醫(yī)療保健普及。如何做好保健工作，防治離退休職工老年人的心腦血管病成了一個重要課題，本文就本單位離退休職工的生活狀況提出如下保健防治意見，供大家探討。

1 飲食與健康

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，調整食物結構對預防老年人心腦血管病的發(fā)生、延長壽命具有一定的作用。普遍認為過多攝入動物脂肪、高熱量飲食往往會導致高脂血癥、高血壓和冠心病的發(fā)生，因而影響健康。長壽老人飲食的共同點是：主食細糧和雜糧搭配，副食中多食蔬菜及水果，適當?shù)剡M食葷菜，食品多樣化。飲食做到定時、定量，不偏食、不過飽。因為老年人進餐過飽后會加重心臟負擔，尤其是高脂肪餐之后，出現(xiàn)高脂血癥，使血液凝固性增高，易導致冠狀動脈狹窄，在狹窄部位產(chǎn)生血栓，誘發(fā)心肌梗死。老年人飲食原則上宜清淡且富有蛋白質等營養(yǎng)價值的食物，過多的糖類食物，也會使血脂增高。肥胖體質的人，每日要限制進食總熱量。通過調查說明，過量飲食及攝入大量高脂肪食品都是有害的，食品合理的營養(yǎng)配伍，對預防心腦血管疾病具有重要的作用。高血壓或心功能不全者原則上應減少食鹽的攝入量，但不應過分控制，否則易引起食欲不佳，加重身體的消耗。

2 運動與健康

老年職工離退休后，失去了在職、再崗工作時快節(jié)奏的約束，過分的睡眠休息會帶來一系列有害的影響?！梆B(yǎng)生之道，常欲小勞”，這是祖國醫(yī)學對勞動與長壽關系的精辟論述。現(xiàn)代醫(yī)學證明，適當?shù)腻憻掃\動以及體力勞作，不但能增強離退休職工的體質，還具有防病延年的作用。Groon指出，人類的身體功能只有充分利用，才能利于健康和長壽。退休職工進入老年期后，由于體力活動逐漸減少，全身容易沉積脂肪，易患高血壓和冠心病，對健康不利，應適當選擇一些合適的體育運動，每天進行鍛煉，并持之以恒。一切正在患病及衰老的人，同疾病與衰老作斗爭的方法，其中依靠運動是很重要的。法國啟蒙思想家伏爾泰提出“生命在于運動”這一偉大的論斷，如今已成為人們增進健康、延年益壽的座右銘，這是因為“戶樞不蠹，流水不腐”，惟有在不停的運動中，機器內(nèi)部的零件才不會生銹，才抵御了腐蝕。幾乎所有長壽老人都強調：勤勞、好動是健康的源泉，長壽的秘訣。

3 煙酒與健康

煙和酒可使心肌興奮性增加，心率加快，血壓輕度升高;以及心肌耗氧量、內(nèi)生性血清膽固醇增加，促進血管硬化。酒精有抑制心肌的作用，老年人長期飲酒可引起心肌病，心腦血管病人飲酒更為有害。煙中有毒物質尼古丁和一氧化碳，可使毛細血管的血液流速減慢，血細胞堆積，一氧化碳還能促進動脈粥樣硬化的發(fā)展，侵害周圍血管及心臟的冠狀動脈而引起閉塞性動脈炎和心絞痛的發(fā)生。退休職工老年人過量飲酒帶來的危害則更甚。

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哪些因素可以稱為心血管病的危險因素呢？首先就是大家常聽說的“三高”――高血壓、高血脂、高血糖，其它的還包括了高尿酸血癥、高同型半胱氨酸等等。另外，吸煙、肥胖等生活方式相關的因素，以及心血管病家族史，也都會增大心血管病發(fā)生的可能性。

無論你有無明顯癥狀，很多人都會或多或少擁有點兒危險因素。這時候，只要你沒被醫(yī)生診斷心臟有事兒，就該做好冠心病的一級預防。冠心病一級預防的核心，就是控制好各項危險因素。

【血壓】 除了水平高之外，波動大也會對心血管造成不良的影響，這一點經(jīng)常被忽視。而波動的監(jiān)測，通過診室或者體檢時量個血壓可就做不到了，建議采用“動態(tài)血壓監(jiān)測”這項檢查來評估。

【血脂】 包括膽固醇與甘油三酯兩大類。甘油三酯高，與心血管病關系不是很明確，但對于消化系統(tǒng)臟器影響大，可導致脂肪肝甚至急性胰腺炎。膽固醇才是與心血管病密切相關的，包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇等等，而我們比較關注的是“高密度”與“低密度”的。簡單一句話，“高密度”的越高越好，“低密度”的越低越好。近期有研究提示，人為干預提高“高密度”的膽固醇并不會帶來臨床預后的改善，而通過生活方式改善或藥物來降低“低密度”的膽固醇對于心血管病的預防及預后改善證據(jù)明確，所以低密度脂蛋白膽固醇才是臨床最為重視的干預靶點。預防心血管病，控制高膽固醇血癥，主要就是要降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。而到底多低合適？別看化驗單上的“正常范圍”，請您咨詢臨床醫(yī)生。畢竟，不同年齡、性別、基礎疾病情況的個體，正常范圍不會都相同。

【高血糖】 包括了糖尿病前期的空腹血糖受損、糖耐量受損與診斷明確的糖尿病。對于今天的成人患者來說，更常見的是2型糖尿病。這一類型的糖尿病往往早期依賴口服降糖藥物控制血糖，而后期當胰島素抵抗與胰島素分泌相對不足或進一步加重、甚至出現(xiàn)胰島素分泌絕對不足時，就只能通過皮下注射胰島素或胰島素泵來進行治療。糖尿病絕非簡單的高血糖代謝病，通過各種免疫反應等機制對血管損傷巨大，包括眼底、腎臟、心腦血管、下肢動脈乃至全身所有的血管，均可受累。糖尿病患者的血管老化提前10～20年！

篇8

20多年來，吳以嶺教授一直從事中醫(yī)絡病理論研究，承擔國家課題6項和省部級課題20項，培養(yǎng)博士后、博士、碩士20余人；主編醫(yī)學專著8部，40余篇；獲國家科技進步；等獎1項，省部級科技獎勵4項。

絡病理論為什么能指導心腦血管病的治療

經(jīng)絡，是中醫(yī)學的重要學說，一般人都知道什么是經(jīng)絡。但是，絡是什么，絡病是什么病，絡病怎么治，就是學中醫(yī)的也不一定都能說清楚了。

吳教授說，絡脈有廣義和狹義之分，廣義的絡脈指運行氣血的所有絡脈；狹義地講，絡脈又分為運行經(jīng)氣的氣絡(經(jīng)絡之絡)和運行血液的脈絡(脈絡之絡)。這成為了絡脈學的兩個學科分支。我們目前研究的是絡脈學科其中的一個分支――脈絡，脈絡就是中小血管、微血管。關于絡脈逐級細化的網(wǎng)絡分支，與西醫(yī)學對血管和神經(jīng)逐級細化分支的認識基本相似。中醫(yī)脈絡的網(wǎng)絡層次涵蓋了西醫(yī)學血管和神經(jīng)的概念。絡氣郁滯與血管內(nèi)皮功能障礙具有內(nèi)在一致性；絡脈瘀阻相當于西醫(yī)學的動脈粥樣硬化；絡脈絀急與心腦血管痙攣相當，而絡脈瘀塞相當于冠心病心?；蚰X血栓形成。

通心絡與絡病理論研究

吳以嶺教授研究絡病20多年來，他走過的是這樣的循環(huán)過程，從臨床到理論創(chuàng)新，到研發(fā)新藥，再到臨床；大量的實驗研究證明了創(chuàng)新的理論后，回到臨床，再對藥物進行更深入的研究，進一步證明理論的科學價值。

他運用絡病理論指導心腦血管病防治，研制出了系列國家級新藥――治療心腦血管的通心絡膠囊、治療心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、治療慢性心力衰竭的芪藶強心膠囊，形成了絡病理論指導下心腦血管治療的系列藥物。

吳以嶺教授對絡病理論的研究引起了國家有關部門的高度重視，2001年國家中醫(yī)藥管理局將其列入基礎研究課題，與絡病理論相關的研究課題目前已完成國家及省部課題6項。

尤其是絡病理論代表方藥通心絡膠囊上市后，在國內(nèi)外的廣泛應用取得了顯著療效，2000年榮獲國家科技進步二等獎，引起了醫(yī)學界極大關注，使絡病學說成為近年學術界研究的熱點和焦點。國內(nèi)外許多著名中西醫(yī)專家對通心絡膠囊進行了300多項實驗與臨床研究，取得了大量科研成果，從不同角度證實了其對“脈絡―血管系統(tǒng)病”共性病理環(huán)節(jié)具有干預作用，通心絡膠囊可改善血管內(nèi)皮功能，抗動脈粥樣硬化，穩(wěn)定易損斑塊，緩解血管痙攣，特別是在急性心肌梗死再灌注治療微血管完整性保護方面，表現(xiàn)出獨特優(yōu)勢；并可縮小心肌梗死面積，增加心肌灌注，抑制心室重構，顯示出通絡方藥治療血管病變的確切療效，同時也證明了絡病理論在血管病防治方面的科學價值。

2004年國家中醫(yī)藥管理局在對“絡病理論及其應用研究”課題進行專家鑒定后認為，該課題按照中醫(yī)學術自身發(fā)展規(guī)律，對絡病學說進行了全面系統(tǒng)研究，初步建立“絡病證治”體系，首次形成系統(tǒng)絡病理論，為絡病學學科建立奠定了理論基礎，屬國內(nèi)外創(chuàng)新性科研成果。

隨后，185萬字的國內(nèi)首部系統(tǒng)論述絡病理論的專著《絡病學》問世，第一次將“絡病學”作為一門獨立完整的中醫(yī)學科體系提出；中華中醫(yī)藥學會絡病分會正式成文，宣告絡病研究在經(jīng)歷了百年沉寂后再次煥發(fā)光彩；國家中醫(yī)藥管理局委托吳以嶺教授主編《絡病學》教材，在大學中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)和研究生班開設絡病學課程。

國家973項目與“脈絡－血管系統(tǒng)病變學說”

吳以嶺教授20多年來對絡病理論做出的創(chuàng)新研究為國家973項日立項和順利實施奠定了堅實基礎。據(jù)他介紹，973項目就是要在上述課題基礎上進行更深入、更廣泛的研究，結合現(xiàn)代醫(yī)學血管病變研究的最新進展，尋找“脈絡―血管系統(tǒng)病”發(fā)生發(fā)展的共性規(guī)律和病理環(huán)節(jié)，把絡病治法方藥應用于血管病變防治研究，從而建立對心腦血管病及糖尿病微血管病變防治具有普遍指導意義的新理論學說。5年中將圍繞關鍵科學問題開展基礎研究，包括制定“脈絡―血管系統(tǒng)病”診斷標準，建立病證結合血管病變動物模型及藥理學研究方法體系；開展通絡方藥防治急性心肌梗死、腦梗塞缺血再灌注微血管完整性保護作用等一系列跨學科多專家參與的深入研究，最終建立對提高血管病變防治水平具有普遍指導意義的新理論學說――“脈絡―血管系統(tǒng)病變學說”，開辟新的學術研究領域。

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【關鍵詞】 心血管?。患彝シ諊?；工作壓力；飲食習慣；營養(yǎng)結構；睡眠

心血管疾病并非與生俱來，據(jù)多年的流行病學研究顯示，不合理的生活習慣和生活狀態(tài)是引起心血管疾病的重要原因。近二十年來，醫(yī)學界對心血管疾病日益重視，進行了廣泛的研究，積累了不少資料。

1 家庭氛圍對心血管病的影響

美國心血管疾病研究所公布了一份研究結果：他們對3265名心血管病人隨訪觀察了23年，發(fā)現(xiàn)其生存情況與家庭氛圍相關。心血管神經(jīng)癥患者有明顯的焦慮抑郁情緒，家庭氛圍對心血管病患者有不同程度的影響。他們將這些病人的家庭生活狀況分為三組。A組是家庭氛圍和諧美滿者；B組是家庭氛圍一般者；C組是家庭氛圍不和諧者。研究結果表明，A組病人的生存年限最長，B組次之，C組的生存年限最短。原因主要在于，一般人患心血管疾病之后，都會不同程度地產(chǎn)生悲觀和消沉情緒，當家庭支持系統(tǒng)缺失時，極易導致患者出現(xiàn)問題。如果家庭生活美滿，親人們無微不至的關懷和鼓勵，會使病人堅強起來，正確對待疾病，樹立與疾病拚搏的信心。相反，家庭生活不幸者，會加重他們的悲觀失望情緒，進一步動搖病人戰(zhàn)勝疾病的信心。這種不良或惡劣的情緒會讓病情惡化，這說明家庭生活環(huán)境的好壞對心血管病人的影響是非常大的。

2 工作壓力對心血管病的影響

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，工作壓力對勞動者身心健康的影響越來越受到重視。心血管病是一種多因素疾病，工作壓力是心血管病的一個危險因素，其在心血管病發(fā)病中的作用不容忽視。對心血管疾病的研究以往多考慮環(huán)境和遺傳因素的影響，忽略了勞動過程中工作壓力的作用。近年來包括不同職業(yè)人群、職業(yè)因素在內(nèi)的各種工作壓力在心血管病發(fā)生、發(fā)展中的作用及其與危害因素的關系越來越受到人們的關心。隨著社會經(jīng)濟和科技的快速發(fā)展，激烈的競爭使人們面臨的職業(yè)壓力越來越大，研究發(fā)現(xiàn)，工作壓力比較大的人群與中等壓力的人群心血管病發(fā)病的危險性明顯高于工作壓力比較低的人群，這表明心血管病與工作壓力有密切的關系，工作壓力大引起血中游離脂肪酸和升血糖素的增加，同時通過中樞和周圍神經(jīng)遞質作用，使心率加快、血管收縮，久而久之引發(fā)血壓升高等心血管病。因此，我們應加強對高職業(yè)緊張度勞動者的健康狀況監(jiān)測，加強預防干預措施，使勞動者獲得更人性化的職業(yè)環(huán)境，獲得更高的健康保證。

3 飲食習慣對心血管病的影響

心血管疾病并非與生俱來，不好的飲食習慣和不合理的膳食結構與心血管病的發(fā)生密切相關。多年的流行病學研究顯示，它和不良的生活習慣密切相關。比方說要意識到高鹽飲食危害健康的嚴重性，飲食中鹽的含量一定要少，要注意使用加碘鹽，世界衛(wèi)生組織建議鹽攝入量每人每日不超過5克。對于已患有心血管病的人來說，應該抓住一切機會來阻止病變的進展，積極預防，從改變食鹽量開始改變不良膳食習慣，戒煙限酒，科學合理地進行體育鍛煉等，并且要積極改變多年來養(yǎng)成的厚味油膩的飲食習慣，講求營養(yǎng)和平衡的膳食結構，為我們的生活帶來一個健康的基本保障。

4 營養(yǎng)結構對心血管病的影響

心血管疾病是大家都擔心的問題，2008~2009年中國心血管疾病報告顯示：每年有300多萬人死于心血管疾病，約占中國死亡總人數(shù)的33％。據(jù)估計，我國共有2.3億人患有心血管疾病。有專家預言，隨著社會老齡化發(fā)展與生活方式的變化，心血管疾病的發(fā)病率還將在一段時間內(nèi)迅速攀升。但是如果我們從營養(yǎng)結構上加以重視，完全可以降低患心血管疾病的風險。正確地、盡早地評定心血管病人的營養(yǎng)狀況，可以更好的輔助臨床治療，降低住院天數(shù)和病死率，改善預后。通過合理的營養(yǎng)結構來安排膳食、攝取人體所需并有益于心血管保護的營養(yǎng)元素，堅持長久的食用，這樣能把心血管病維持到一個低水平發(fā)展狀態(tài)。

5 睡眠對心血管病的影響

睡眠對健康人具有解除疲勞和恢復體力作用，然而心血管疾病患者在睡眠中卻可能發(fā)生心肌缺血、心律失常、呼吸失調、甚至死亡等現(xiàn)象。有關專家進行過統(tǒng)計，美國每年在夜間約有37500人發(fā)生猝死，其中約88％的猝死與心血管疾病有關。因此，了解睡眠中自主神經(jīng)的功能活動對于心血管疾病的影響有重要的臨床意義。正常人的夜間睡眠以慢波睡眠開始，大約經(jīng)歷90分鐘，由于網(wǎng)狀結構的神經(jīng)活動加強了，人就進入了快速動眼睡眠，這時人的骨骼肌松弛，自主神經(jīng)活動加強?？焖賱友鬯叽蠹s持續(xù)20～30分鐘又進入慢波睡眠，這樣循環(huán)反復大約4、5次，然后快速動眼睡眠持續(xù)的時間越來越長。許多研究已經(jīng)證明，隨著年齡的增長睡眠結構逐漸破碎，這可能是許多心血管疾病的誘因。對睡眠進行監(jiān)測，以充分了解心血管疾病患者的夜間自主神經(jīng)活動狀態(tài)，有助于疾病的早期預防、診斷和治療，降低猝死率。

參考文獻

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篇10

關鍵詞：心血管病 保健 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.426

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0254-01

現(xiàn)代社會發(fā)展迅速，快節(jié)奏的工作生活方式往往使人們忽視了對自身身體健康狀況的重視。而且隨著科技的進步和機械化的發(fā)展，人的體力勞動強度大大降低，以致人的身體得不到充分的鍛煉。再加之物質條件的改善也使人們的膳食結構發(fā)生著潛移默化的變化，越來越多的人患上了所謂的“富裕病”，心血管病也是其中之一。心血管病人若要得到更好的治療不僅要注意采取合理的治療方案更重要的是患者在日常生活中要注意自我保健與護理。以下我將會對一些心血管病的自我保健與護理措施做一個綜述。

1 心血管病的類型

心血管病是心血管系統(tǒng)的疾病，被稱為“富貴病”，其中以老年患者居多。它主要包括高血壓，冠心病，心肌病，先天性心臟病，外周血管疾病，腦血管疾病，心力衰竭，風濕性心臟病等等。它的發(fā)病率較高，死亡率和重復率也比較頻繁。

2 心血管病人自我保健與護理的現(xiàn)狀

四川省瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科曾對高血壓病人的自我保健與護理現(xiàn)狀進行了調查，在其相關期刊《醫(yī)學理論與實踐》（2006）中顯示大多數(shù)高血壓病人對高血壓的了解并不深刻，而且在日常生活中對自我的保健與護理知識了解的也不深。尤其是對自己所用藥物種類，適應癥和副作用的了解甚少。在《現(xiàn)代臨床護理》（2005年02期）中也表明冠心病人缺少對冠心病相關知識的了解，醫(yī)院是冠心病人得到護理的主要場所，日常生活中患者缺少對自我的保健與護理。2010年浙江省溫州醫(yī)學院護理學院對老年慢性腦血管病患者的自我管理狀況進行了調查，結果顯示60%的老年病人掌握的疾病知識少，掌握監(jiān)測和康復訓練能力以及自我飲食管理能力還在中等水平。還有64.9%的病人由于經(jīng)濟因素無法支持自身的慢性血腦管病的治療。

3 心血管病的自我保健與護理措施

3.1 注意膳食。在趙法《營養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結構與心血管疾病》一文中指出膳食結構與心腦血管疾病有著十分重要的關系。肉食消費大大提高，一方面改善了人們的營養(yǎng)狀況但是另一方面卻又提高了心腦血管疾病的發(fā)生率。中國疾病預防控制中心、營養(yǎng)與食品安全所也針對膳食與人的身體健康狀況編制了《中國食物成分表》，方便控制膳食來幫助心腦血管病人加強對自我的保健。

在《心血管疾病飲食指導及防治》（張玉鳳、王怡）中提到有關心血管疾病的具體膳食指導措施。

（1）降低飽和脂肪酸的攝入，提高多不飽和脂肪酸的攝入。即多攝入豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等一些富含不飽和脂肪酸的植物油；少攝入豬油、奶油、乳脂、肥肉等富含飽和脂肪酸的動物脂肪。

（2）適當?shù)南拗颇懝檀嫉臄z入量，每天以小于300毫克的膽固醇為宜。但是，對于一些高膽固醇血癥者以每天小于200毫克為宜。

（3）控制熱量的攝入，使體重維持在理想的范圍內(nèi)。尤其對于高血壓患者每餐不能吃的過飽，否則會讓降低患者的血管舒張調節(jié)功能，引起血壓的顯著波動。

（4）多攝入瓜果蔬菜和粗糧等一些富含食物纖維，有益的微量元素，維生素等食物，達到降低血脂的作用。

（5）注意食物與藥物的相互作用。例如高血壓病人服用單胺氧化酶時，就不適合再進食含有酪胺的酸奶、蘑菇、啤酒、香蕉、葡萄干等食物。因為酪胺會使節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而引起血壓升高。

3.2 藥物保健。中國醫(yī)藥2012，第10期《動脈硬化的藥物治療措施》中，指出相應的心血管疾病的藥物保健措施。

（1）對于高血壓患者，可以選擇降壓藥使血壓降到適當水平。例如，消膽胺、益壽寧、血脂平、阿司匹林等防治血壓增高的藥物。

（2）對于糖尿病患者，需要及時控制血糖，可以選擇不引起高胰島素血癥的達美康等降糖藥物。

（3）在《醫(yī)學信息》（2010、第四期）《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》中，指出對于風濕性心臟病患者中心功能不全的人可服用高辛利尿劑等藥物。對于風濕活動的患者要控制溶血性鏈球菌的感染，一般可服用當歸，黨參等進行中藥治療。

（4）對于冠心病，一般是要擴張冠脈及全身血管、調整血脂，抗心絞痛。通常，可以選擇硝酸甘油，阿司匹林等藥物。

3.3 日常護理。

（1）注意監(jiān)測，廣東省人民醫(yī)院在《夏季心血管病人的自我護理》就提到過自我檢測的重要性。重視血壓的監(jiān)測，可以降低發(fā)病的風險。尤其是在夏季，氣溫的升高很容易使血管擴張，血壓升高。在《醫(yī)學信息》第四期中也提到對于風濕性心臟病患者的自我護理也要重視心率、心律的監(jiān)測。

（2）遵醫(yī)囑，《中華現(xiàn)代護理學雜志》6卷第五期提出，對于心血管病人要做好日常自我管理必須遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復診以及按時服用強心藥。同時也要注意各種藥物的服用方法，劑量和注意事項等等。

3.4 心理護理。《醫(yī)學信息》第23卷，第4期《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》中提到，心血管病屬于慢性疾病，易反復發(fā)作。通常，患者會因為反復發(fā)作的病痛而對治療喪失信心，情緒不穩(wěn)定無法配合治療反而耽誤了治療?！吨腥A現(xiàn)代護理學雜志》第6期第5卷也提到，心血管疾病與情緒、心理以及社會刺激有密切的關系，對患者的健康有重要的相關性。不僅醫(yī)生要注意解釋病情，體貼關心患者，鼓勵患者，患者自身以及家屬也要注意對患者提供情感支持。

4 小結

隨著物質生活水平的提高，心血管病已經(jīng)是一種比較常見的病，也嚴重威脅著患者的生命。以上一些文獻資料都表明醫(yī)院的治療能夠一定程度上幫助患者克服病痛，但是更重要的是患者要積極配合治療，做好自我保健和護理，將治療滲透到日常生活中去。

參考文獻

[1] 李彬彬《醫(yī)學信息》第23卷，第4期《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》

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[4] 張玉鳳、王怡，《心血管疾病飲食指導及防治》

[5] 趙法.《營養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結構與心血管疾病》

[6] 譚建蘭.《現(xiàn)代臨床護理》（2005年02期