本人于某年某某院校畢業(yè)后分配到某某、某某醫(yī)院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長，1994年11月濰坊醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，2000年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人2011年以來的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。

在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

婦幼醫(yī)院是集婦科、外科、產(chǎn)科、兒科及內(nèi)科于一體，具有專科特色的醫(yī)院。手術(shù)室是婦幼醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)護人員進行搶救和治療患者的重要場所。手術(shù)室的安全管理不僅取決于醫(yī)生的水平，還取決于手術(shù)室環(huán)境、護理服務(wù)質(zhì)量及護理人員精神狀態(tài)等，且手術(shù)時間及手術(shù)難度等對護理人員的要求非常高［1－3］。但長期以來手術(shù)室護理人員工作效率低下的情況一直沒有得到有效改善，嚴(yán)重影響了護理服務(wù)質(zhì)量和患者對護理工作的滿意程度。手術(shù)室護理人員壓力較大，規(guī)范化的管理方式不僅可以有效減輕護理人員的工作壓力，還能極大提高工作效率，進而促進手術(shù)的順利完成和患者的康復(fù)。本研究對婦幼醫(yī)院手術(shù)室護理工作人員進行規(guī)范化管理，探究其對護理效率的促進作用，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院于2015年7月開展規(guī)范化管理新模式，以提高工作效率，及患者、護理人員的滿意度。現(xiàn)隨機抽取規(guī)范化管理前(2015年1～6月)100例手術(shù)患者作為對照組，規(guī)范化管理措施后(2015年7～12月)100例手術(shù)患者作為觀察組。對照組100例患者均為女性，年齡18～72歲，平均(40．34±10．23)歲;其中首臺手術(shù)48例，接臺手術(shù)52例;產(chǎn)科手術(shù)63例，婦科手術(shù)37例。觀察組100例患者均為女性，年齡18～73歲，平均(41．02±11．65)歲;其中首臺手術(shù)51例，接臺手術(shù)49例;產(chǎn)科手術(shù)60例，婦科手術(shù)40例。兩組患者的年齡、手術(shù)類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對照組患者采取常規(guī)護理管理方式，包括業(yè)務(wù)水平、操作規(guī)范的管理等。1．2．2觀察組采用規(guī)范化管理模式。制訂嚴(yán)格管理細則，如手術(shù)室護士績效考核方案、術(shù)前術(shù)后訪視制度、手術(shù)室安全核查制度、消毒隔離制度、護士值班制度、護士各班工作職責(zé)等，讓其做到在工作中有據(jù)可查，有章可依。為充分調(diào)動手術(shù)室護理人員的工作積極性，保證高效且高質(zhì)量地完成工作任務(wù)，有效提高工作效率、護理人員及患者的滿意度，我們制定了手術(shù)室護士績效考核方案，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1手術(shù)室工作質(zhì)量考核工作質(zhì)量占總分的40%。考核標(biāo)準(zhǔn)為《手術(shù)室護理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》;考核方式包括護理部檢查、科內(nèi)護士長及科室專項工作負責(zé)人檢查、護士長夜查房等。每月的科室護理質(zhì)量分析會議認真總結(jié)護理質(zhì)量的不足，在原有基礎(chǔ)上進行改進。1．2．2．2手術(shù)室工作量考核工作量占總分的40%。①以每人每月手術(shù)站臺賦予分值:診刮，宮腔鏡檢查，外陰贅生物切除，胚胎移植，乳房腫塊活檢等手術(shù)每例0．5分;剖宮產(chǎn)，無痛人流，宮外孕，開腹輸卵管切除，卵巢囊腫切除，子宮肌瘤剔除，子宮次全切除，全子宮切除以及腹腔鏡下的輸卵管切除，宮腔鏡下的電切割等每臺手術(shù)每小時1分;廣泛、次廣泛全子宮切除，盆腔淋巴清掃，外陰廣泛切除，腹股溝淋巴切除術(shù)以及腹陰聯(lián)合術(shù)等每臺手術(shù)每小時2分。②對難度大，風(fēng)險高的工作給予額外補助。宮腔鏡手術(shù)每臺補助8元;教授手術(shù)、腹腔鏡等新開展手術(shù)器械士補貼10元，巡回士補助8元;安置特殊體位、使用高頻電刀手術(shù)巡回士補助2元;搶救危重患者，每臺巡回護士補助8元、器械士補貼10元。1．2．2．3職稱考核職稱系數(shù)占20%。對不同職稱的護理人員賦予不同的職稱系數(shù)，職稱系數(shù)自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進行變更。其中，副主任護師1．4，主管護師1．2，護師1.0，護士0．8。賦予不同的職稱系數(shù)，職稱系數(shù)自取得人事部門頒發(fā)職稱證書次月起進行變更。

本人于某年某某院校畢業(yè)后分配到某某、某某醫(yī)院工作，某年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長，1994年11月濰坊醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，2000年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人2011年以來的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。

在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

1網(wǎng)站創(chuàng)建方法

1.1網(wǎng)站開發(fā)平臺環(huán)境PC電腦，WindowsServer2008操作系統(tǒng)，IIS7.5Web管理器，intelcorei3/2.4GHz處理器/，500G硬盤，2G內(nèi)存。

1.2網(wǎng)站運行平臺環(huán)境服務(wù)器為Windowsserver2003操作系統(tǒng)，IIS6.0Web管理器，局域網(wǎng)交換機2GHz帶寬。

1.3網(wǎng)站開發(fā)技術(shù)與軟件Dreamweaver8.0網(wǎng)頁設(shè)計軟件，Photo-shopCS3平面設(shè)計軟件。2010編程軟件，采用C#語言，動態(tài)網(wǎng)頁技術(shù)，基于ACCESS數(shù)據(jù)庫，后臺管理系統(tǒng)采用已有的SiteserverCMS內(nèi)容管理系統(tǒng)，代碼做適當(dāng)修改。

1.4網(wǎng)站創(chuàng)建方案網(wǎng)站主要版塊設(shè)有科室介紹、藥師風(fēng)采、藥事新聞、政策法規(guī)、藥品查詢、藥訊交流、繼續(xù)教育、ADR信息、合理用藥、通知公告等。使用Photoshop軟件制作網(wǎng)站標(biāo)志logo和平面圖像，在logo的制作過程中加入了描邊，漸變，仿制圖章等效果。使用Dream-weaver軟件制作主頁模板，使用DIV+CSS的網(wǎng)頁布局模式生成網(wǎng)頁表格和劃分主頁上的各欄目，使用html語言加入背景圖片、文字、鏈接和一些動態(tài)效果，其余版塊模板的制作過程與制成主頁的方式類似。使用制作藥品查詢平臺，查詢平臺主要由代碼實現(xiàn)，技術(shù)框架為由，代碼語言為C#。網(wǎng)站后臺使用商業(yè)化CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)，可方便地對網(wǎng)站藥學(xué)信息進行管理，實現(xiàn)藥學(xué)信息批量修改更新、增添和刪除。

2網(wǎng)站創(chuàng)建結(jié)果與主要版塊功能

摘要：隨著不斷推進的醫(yī)療行業(yè)改革，醫(yī)院藥品、耗材取消加成等政策的實施，公立醫(yī)院實現(xiàn)自身經(jīng)濟效益面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。唯有將增收節(jié)支提到更重要的戰(zhàn)略高度，不斷控制醫(yī)用物資的采購成本支出才是解決實際問題最好的辦法。本文首先介紹婦幼保健醫(yī)院成本的構(gòu)成及現(xiàn)狀，其次分析了婦幼保健醫(yī)院采購成本控制不利的原因，最后針對性地提出了加強婦幼保健醫(yī)院采購成本控制的措施，通過降低醫(yī)院采購成本，從而提高婦幼保健醫(yī)院的行業(yè)競爭力。

關(guān)鍵詞：婦幼保健醫(yī)院；采購；成本控制

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，這就給婦幼保健醫(yī)院得發(fā)展提出了更高的要求。藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備等是婦幼保健醫(yī)院采購成本的重要組成部分，降低運營成本的關(guān)鍵是成本控制工作，而采購成本控制又是成本控制的重要環(huán)節(jié)。婦幼保健醫(yī)院要想獲得更長久地發(fā)展就必須著力改變現(xiàn)有的經(jīng)營狀況，加強醫(yī)院成本控制的管理，對醫(yī)療物資的質(zhì)量和價格嚴(yán)格把關(guān)，在保證患者享受實惠優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，著力降低運營成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

一、婦幼保健醫(yī)院采購成本的構(gòu)成及管控現(xiàn)狀

婦幼保健醫(yī)院采購成本主要包括醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)備維修維護、藥品、信息系統(tǒng)等大額支出費用，這些費用是醫(yī)院運營成本的主要構(gòu)成部分。目前在大部分婦幼保健醫(yī)院中，采購成本的控制工作仍然存在很多問題，主要表現(xiàn)如下：醫(yī)療耗材的購進零散，沒有形成良好的市場競爭性報價，導(dǎo)致醫(yī)用耗材質(zhì)量得不到的保證；臨床醫(yī)用設(shè)備采購成本雖不高，但是綁定使用的試劑耗材費用高、后期維護保養(yǎng)費用大；采購管理人員缺乏對市場的實地考察，采購議價機制不健全，信息流通閉塞等導(dǎo)致采購成本高，運營成本不斷提高。

二、婦幼保健醫(yī)院采購成本控制不利的原因

XX，家住在鐵橋小區(qū)，從學(xué)校畢業(yè)之后一直在****廠工作，一家人過著富裕、充實而平靜的生活(可適當(dāng)添加個人資料)。但是在****年，****廠面臨生存壓力，開始裁剪員工，她是第一批被裁剪員工之一。

在下崗之初，生活的壓力讓她無法喘息，她感到無比的失落與無助。也就在此時，她無意在一份報紙上看到一則高薪招聘催乳師廣告，她又翻閱其他報紙，多份報紙上都有各種招聘催乳師的相關(guān)信息。此時她萌生了當(dāng)催乳師的想法，可是由于自身的文化水平較低、年齡較大而被拒之門外。在此之后，她有意識的查閱了關(guān)于催乳師的相關(guān)信息，目前我國催乳師的需求量比較大且市場供應(yīng)較少、較分散，敏銳的她突然產(chǎn)生了開辦一個催乳師服務(wù)公司。

開辦催乳師服務(wù)公司并不是一件簡單的事情，在家人的支持下，她跑遍了南京市區(qū)的大小婦幼醫(yī)院進行市場調(diào)查，了解目前南京市區(qū)的催乳師需求量及基本要求，對南京市區(qū)催乳師的市場發(fā)展前景有了一定信心之后，于2***年***月**日在***成立了***催乳服務(wù)公司正式掛牌成立。為了增加公司的業(yè)務(wù)量，她帶領(lǐng)公司的催乳師帶上各種溫馨提示廣告單，在市區(qū)奔波了幾十里路挨家挨戶的進行推銷催乳服務(wù)，在整個南京市區(qū)一步一步的撒遍自己鏗鏘有力的足跡，用自己的雙手雙腿和嘴皮子，總于打開了公司發(fā)展的局面，也用最簡單最直接的譜寫了一曲星火燎原之歌。。在公司發(fā)展過程中，門庭若市的咨詢、需求場面她們嘗試過，不驕傲，與員工彼此鼓勵著沖刺事業(yè)高峰；無人問津的冷清和閉門羹他們也領(lǐng)略過，不卑不亢，不氣餒，大家互相鼓舞著士氣，即使沒有催乳服務(wù)需求，至少成功銷售了現(xiàn)代催乳理念。就是這樣一支不怕苦、不怕累的服務(wù)團隊，憑著她們堅強的意志和對催乳事業(yè)的熱愛，經(jīng)過多年的發(fā)展，*******催乳服務(wù)公司成為南京市享譽盛名的催乳服務(wù)機構(gòu)，年均收入達到***萬元，這也促進XX由一個下崗職工變得私營企業(yè)家，不懈努力積累的財富讓人們對她產(chǎn)生了崇高的敬意。

為了能夠向更多的下崗職工傳播她的自主創(chuàng)業(yè)之路，幫助下崗職工轉(zhuǎn)變思維開創(chuàng)事業(yè)的新天地，她主動申請做一名社區(qū)服務(wù)工作者。從此之后，她只要有空便會到社區(qū)服務(wù)中心向人們講解她的自主創(chuàng)業(yè)心得，她說：“當(dāng)年選擇自主創(chuàng)業(yè)，雖然是迫于生活壓力，但是隨著事業(yè)的步步上升，也感覺到我們每個人都應(yīng)該正視自己的人生價值，不能因為自身條件的限制而自暴自棄。同時，她還組織社區(qū)下崗職工到公司參觀、學(xué)習(xí)，對于身邊有意向當(dāng)催乳師的人她主動將其吸納進公司，對于部分有創(chuàng)業(yè)想法的人則給予經(jīng)驗上的支持。在她精心引導(dǎo)下，***社區(qū)已經(jīng)有***位下崗職工邁上了自主創(chuàng)業(yè)之路，并取得了豐厚的回報，大家都將XX當(dāng)做“知心朋友”，經(jīng)常與XX交流創(chuàng)業(yè)心得，而在這個過程也擴大了XX的社區(qū)“創(chuàng)業(yè)講經(jīng)”團隊的力量，讓更多的人學(xué)會如何創(chuàng)業(yè)，從而走上了致富之路。

憑借著幾分熱愛，幾分執(zhí)著，幾分赤誠，XX成為人生的大贏家，但是她卻沒有忘記身邊的人，在長期社區(qū)服務(wù)中不斷向人們傳播自主創(chuàng)業(yè)正能量，鼓勵更多的有志之人走上自主創(chuàng)業(yè)之路，與大家一起盡顯人生精彩。

摘要：本文主要對公立醫(yī)院的績效管理體系中存在的問題進行了分析，再對其建立完善的績效管理體系的重要性進行了說明，最后對基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效管理體系的優(yōu)化措施進行了探討，以期促進公立醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升。

關(guān)鍵詞：績效管理體系；公立醫(yī)院；平衡記分卡；優(yōu)化

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，國家對公立醫(yī)院也進行了系列的改革，而其績效管理中存在的問題需要其積極的進行變革，才能促進其實現(xiàn)不斷發(fā)展。績效考核作為企事業(yè)單位中的一種激勵手段，被廣泛運用在了社會的各行各業(yè)中，而在公立醫(yī)院的績效管理體制中，還存在著一些問題，需要公立醫(yī)院積極的進行變革，才能充分發(fā)揮出績效考核的激勵作用，從而不斷激發(fā)醫(yī)院內(nèi)工作人員的工作積極性，從而為民眾提供更為專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。

一、公立醫(yī)院的績效管理體系中存在的問題

在公立醫(yī)院的績效管理體系中還存在著一些問題，而這些問題可以概括在績效評價指標(biāo)和績效管理兩方面中。(一)績效評價指標(biāo)中存在的問題在公立醫(yī)院的績效評價指標(biāo)中，其問題又主要表現(xiàn)在其堅持使用的績效評價指標(biāo)過于注重經(jīng)濟效益指標(biāo)和沒有具體量化的考核指標(biāo)兩個方面。一方面，公立醫(yī)院中注重對經(jīng)濟效益指標(biāo)的考核，而沒有重視醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)流程等評價指標(biāo)，但是在公立醫(yī)院中，醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量和其業(yè)務(wù)技能等對整個醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，這也使得公立醫(yī)院的發(fā)展中其公益性的內(nèi)容逐漸降低。另一方面，在其評價指標(biāo)中含有對道德品行的評價指標(biāo)，但是卻缺乏相應(yīng)的量化的考核內(nèi)容，致使這種評價指標(biāo)完全沒有發(fā)揮作用，流于形式，對公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員的工作熱情也難以起到激勵作用。(二)績效管理中存在的問題在公立醫(yī)院的績效管理中存在的問題主要表現(xiàn)在只重視了績效考核作用的發(fā)揮，而沒有充分發(fā)揮出績效管理中目標(biāo)設(shè)定、反饋和改進等方面的內(nèi)容，缺乏完整的績效管理體系，而只建立起簡單的績效考核機制。這使得整個公立醫(yī)院的績效管理沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，在促進醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展上所能起的作用有限。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院的績效管理體系的重要性

我鄉(xiāng)共有21782人，育齡婦女總數(shù)4044人，2007年上半年度，共出生107人，其中：計劃內(nèi)1孩75人，計劃內(nèi)2孩30人，計劃生育率98。2%，出生性別比1.37：1；新婚對數(shù)94對，其中，初婚89對，再婚5對；手術(shù)53例，其中，女扎2例，上環(huán)28例，取環(huán)5例，人流8例；38周歲以下的育齡婦女1174人，孕檢到位率99%；綜合避孕率92%；人口出生率4.9‰。下面就全鄉(xiāng)2007年上半年度的計劃生育工作情況向領(lǐng)導(dǎo)介紹如下：

一、抓宣傳，造聲勢。

為了讓計劃生育政策深入人心，我們在宣傳上下了很大的功夫。如，利用每月30日例會的有利時機，向全體計生專干提出宣傳的重要性、必要性。因此，要求專干每周堅持利用晚上人們在家的時間，宣傳計劃生育的有關(guān)方針、政策，并且每村刷寫永久性標(biāo)語2—3條，節(jié)假日及時刷寫臨時性標(biāo)語，同時計生辦出動宣傳車在全鄉(xiāng)各村不定期地進行宣傳。在今年4月份的計劃生育宣傳月中，我們主要做了以下幾方面的工作：

首先，各村利用每周1、3、5晚上6：30—7：30用廣播形勢宣傳中央《決定》和《天津市人口和計劃生育條例》的有關(guān)知識，同時，把中央《決定》和《條例》的有關(guān)內(nèi)容，利用宣傳欄和宣傳櫥窗進行宣傳，全鄉(xiāng)刷寫永久性標(biāo)語60條，臨時性標(biāo)語2000條，出動宣傳車10

其次，各村利用多種形式進行宣傳，計生辦就中央《決定》和《條例》的有關(guān)內(nèi)容，印刷宣傳材料8000余份，制作宣傳布標(biāo)5幅，有5個村共6場花會，大家紛紛放棄外出打工的時間，主動配合村級專干義務(wù)演出，宣傳中央《決定》精神，每個村還采取入戶宣傳的形式把宣傳材料發(fā)放到育齡群眾手中。

二、抓好干部隊伍的建設(shè)

為進一步搞好城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生，優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境，提升桓臺形象，徹底阻斷各種疾病滋生和傳播渠道，提高全社會文明程度，現(xiàn)就城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生容貌綜合治理工作提出如下實施方案：

一、指導(dǎo)思想

城區(qū)衛(wèi)生容貌綜合治理的指導(dǎo)思想是：以黨的十六大和縣委十屆黨代會精神為指導(dǎo)，以城區(qū)衛(wèi)生容貌治理為重點，以優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，保障人民群眾身體健康，改善投資環(huán)境，加快“工業(yè)立縣”、“環(huán)境立縣”建設(shè)步伐，提高全社會文明程度為根本目的，全民動員，廣泛參與，力爭用3年時間基本消除城區(qū)環(huán)境臟、亂、差現(xiàn)象，努力打造一個整潔、文明、優(yōu)美、舒適的綠色桓臺，促進全縣兩個文明建設(shè)持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

二、治理目標(biāo)任務(wù)

城區(qū)衛(wèi)生容貌綜合治理整體目標(biāo)是：2003年以治臟治亂為重點，盡快解決環(huán)境衛(wèi)生狀況差的問題。集中清理城區(qū)積存垃圾、亂貼亂畫亂掛；拆除違章建筑和城區(qū)主次干道兩側(cè)實體圍墻；加強對戶外廣告、占道經(jīng)營、交通秩序、建筑揚塵、居民小區(qū)和集貿(mào)市場等方面的治理；完成綠色通道和燈亮工程規(guī)劃設(shè)計，抓好東岳路、興桓路、中心大街“燈亮工程”和沿路建筑整裝美容工作；搞好壽濟路、張北路兩條綠色通道的拆遷和地形整理，為2004年的綠化、亮化、美化工作打好基礎(chǔ)。

2004年以綠化、美化、亮化為重點，實施“綠色屏障、綠色家園、綠色長廊”工程。完成張北路、壽濟路、大寨溝沿路綠化美化及景觀設(shè)計；完成城區(qū)主要干道兩側(cè)光纜、電纜的下埋任務(wù)及人行道鋪裝、建筑物整容工作；突擊解決好各小區(qū)衛(wèi)生臟、亂、差問題；全面實施“燈亮工程”，搞好夜景規(guī)劃設(shè)計，提高亮燈率，城區(qū)占用綠地的大型廣告原則全部拆除，有條件的單位通過規(guī)劃可選擇有利位置設(shè)置大型電子屏幕廣告或霓虹燈廣告，使我縣的夜景更亮更美。

【摘要】兒科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是兒科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格兒科臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，在兒科醫(yī)師成才過程中起到關(guān)鍵作用。我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育在不斷地制度化、規(guī)范化發(fā)展并取得了顯著成效，但在具體實施過程中仍存諸多問題。筆者從國家政策、基地建設(shè)、師資建設(shè)及學(xué)員自身不同視角進行深入剖析，并針對現(xiàn)存問題提出對策與建議，為形成兒科人才培養(yǎng)的高效可持續(xù)機制提供思路。

【關(guān)鍵詞】兒科；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育被定義為醫(yī)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育以后實施的，以訓(xùn)練獨立工作能力為目標(biāo)的，導(dǎo)師指導(dǎo)下的教育階段。包括注冊前培訓(xùn)、職業(yè)/專業(yè)培訓(xùn)、專科醫(yī)師和亞專科醫(yī)師培訓(xùn)，以及其他正規(guī)的培訓(xùn)項目，在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，授予學(xué)位、證明或證書。我國將畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等形式［1］。

1畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的政策背景

我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，制度化、規(guī)范化的開展始于上世紀(jì)80年代末期。2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。2013年，國家衛(wèi)健委等7部門印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標(biāo)志著我國探索近百年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度開始正式建立。其中，文件對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度內(nèi)涵、招收對象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)體系、培訓(xùn)基地等作出了一系列頂層設(shè)計。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，特別提出要保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)規(guī)模，探索建立培訓(xùn)招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制等。可以看出，隨著國家政策逐步深入和開展，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育事業(yè)已進入新的“改革時期”。

2兒科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育存在的問題