1對象與方法

1.1對象

本組37例中男25例，女14例；胎齡＜37周18例(其中胎齡＜32周者2例、≥32～35周者6例、36～37周者10例)、＞37周者19例；早產及出生體重＜2500g者18例、≥2500g者19例。

1.2診斷標準和方法

(1)新生兒及母親梅毒血清檢查均陽性。均抽取靜脈血，做快速血漿反應試驗(RPR)及梅毒螺旋體被動顆粒凝集試驗(TPPA)檢查，同時排除TORCH及HBV、HIV感染；(2)檢查新生兒有或無異常臨床癥狀與體征表現?？捎衅つw粘膜損害、肝脾腫大、低體重、呼吸困難、腹脹、貧血、病理性黃疸、血小板減少、水腫、骨X線改變等多種異常。

1.3結果

【關鍵詞】先天性梅

先天性梅毒亦稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體通過胎盤進入胎兒血液循環致胎兒先天性感染所致?，F將本院2003年1月至2007年8月共收治的先天性梅毒60例分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組60例，其中男35例，女25例；胎齡28～37周13例，37～42周45例，＞42周2例；入院時齡＜24h8例，1～7d32例，8～28d20例；出生時體重1430～4120g。在本院出生患兒42例，外院出生18例。所有在本院出生的42例新生兒母親產時血RPR均呈陽性，滴度1：1～1：64，新生兒血TPPA均（＋）。所有病例均采集患兒血清和腦脊液標本。

1.2臨床特點

【關鍵詞】先天性梅毒患兒

近年來梅毒發病率呈明顯上升趨勢,隨著育齡婦女梅毒發病率的增加,先天性梅毒發病率也明顯上升。本院自2003年6月至2008年6月共收治52例早期先天性梅毒患兒,現分析報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料52例患兒中男31例,女21例；入院時日齡＜1d21例、～7d17例、～14d10例、～28d4例,早產兒19例(胎齡30～36周,其中5例因胎兒宮內窘迫行剖宮產)、足月兒33(其中足月小樣兒10例);出生時輕度窒息8例,重度窒息5例。

1.2臨床表現患兒均有皮疹,主要為暗紅色癍疹及丘疹,同時伴小膿皰10例,伴表皮剝脫15例;伴口周、肛周皸裂18例；鼻腔有分泌物8例;肝脾腫大26例,黃疸28例,營養不良19例,有不同程度的貧血18例,合并新生兒吸入性肺炎16例,支氣管肺炎并心功能衰竭、雙睪丸鞘膜積液、左肺動脈狹窄、卵圓孔未閉及動脈導管未閉各1例,新生兒腸炎、多器官功能衰竭各3例。

1.3實驗室檢查梅毒血清學檢查:52例患兒快速血漿反應素試驗(RPR)均為陽性(1∶16～1∶128),梅毒螺旋體乳膠凝集試驗(TPPA)均為陽性;血常規:患兒白細胞均有不同程度增高(18～35)×109/L,8例血小板減少(26.0～95.6)×109/L,18例Hb下降(4.5～11.0g/L);尿常規:13例有蛋白尿和血尿,尿蛋白(+～+++),尿紅細胞(+～+++);肝功能:28例血清總膽紅素升高(131～442μmol/L),18例谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶有不同程度升高(分別為45～186U/L和40～172U/L),19例總蛋白和白蛋白下降(分別為35～54g/L和19～32g/L)。

【關鍵詞】梅毒

近年來，梅毒的發病率呈上升趨勢。作者將本科2004年5月至2007年7月，收治的38例新生兒先天性梅毒的臨床特點進行分析，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組38例新生兒中，男22例，女16例；入院時日齡<1d20例，～3d14例，4～7d2例，9d2例。早產兒3例(胎齡32～34周)，出生時輕度窒息1例。出生體重1900～4500g。其父有明確梅毒史4例，母親有明確梅毒史10例，其中2例父母雙方均患梅毒。有死胎史1例，流產史3例。臨床表現：所有患兒均未發現有明顯皮膚粘膜損害。1例孕34周早產兒肝脾腫大。1例孕32周早產兒，出生即出現氣促、發紺、三凹征。

1.2實驗室檢查

1病歷介紹

患者，男性，36歲，已婚，打工者。于2009年8月5日起無明顯誘因出現左側顳頂部疼痛，無發熱、惡心、嘔吐、意識障礙等，未在意。查CT示：“左側頂骨見骨質吸收，肝內見多發大小不等低密度影最大約3.5cm、部分融合成團、邊緣不清，掃描層面見胸腰椎多發骨質破壞”，門診擬“肝癌并顱骨轉移癌”收住本科。入院查體：一般情況尚可，查體檢查發現雙下肢皮膚、臀部可見對稱分布、無融合傾向、境界清楚的皮疹，多為直徑1－3cm的大小不等的紅斑，為橢圓或圓形、銅紅色，肛門周圍丘疹樣隆起，部分互相融合，表面平坦，呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，有少許滲血。實驗室檢查：USR（＋＋＋）。

2護理

2.1心理護理

很多梅毒病人都伴有不同程度的心理障礙，表現為抑郁、焦慮、恐懼、怕被歧視、自責、未婚者怕影響婚姻，已婚者怕失去家庭和睦。部分病人表現為對性傳播疾病的恐怖癥。所以，護士應熱情接待病人，尊重病人的人格，為其隱私保密，并根據不同患者心理狀態，予以心理護理。

2.2常規治療的護理

【摘要】目的探討金標法以及TRUST滴度法檢測梅毒螺旋體的效果。方法采用酶聯免疫吸附試驗,甲苯胺紅滴度法(TRUST)對147例臨床樣本進行初級篩選試驗，并對初篩結果陽性的49例血清進行金標法梅以及毒螺旋體檢驗。結果酶聯免疫吸附試驗滴度法(TRUST)試驗陽性的49例樣本中，金標法陽性46例，二者的符合率為93.88%。結論金標法與(TRUST)滴度法其靈敏度、特異性無顯著性差異(P>0.05),可以聯合應用于臨床中梅毒的檢測，提高檢出率。

【關鍵詞】梅毒;抗體;金標法;滴度法

大量的臨床資料以及有關的流行病學調查結果顯示，在我國梅毒的發病率有逐年上升的趨勢[1～2]。因此，開發出一種簡便的、快速的同時具有較高靈敏度及特異性的檢查方法，對于該種疾病的預防、治療以及篩查大量的獻血者無疑具有十分重要的意義。對篩查者進行血清學檢測是診斷梅毒的重要依據之一，在梅毒的診斷、治療以及研究上具有非常重要的意義。因此，本院將金標法，TRUST滴度法分別應用于對梅毒的檢測，由于TPPA是公認的比較好的梅毒抗體的確認方法，因此分別對樣本進行檢測，在以TPPA結果進行對比，觀察其結果的一致性，現將分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組標本選擇作者單位2006年4月以來143例，先對臨床樣本進行初級篩選試驗，再對初篩結果呈陽性的49例血清，進行金標法以及梅毒螺旋體檢驗。其中男性26例，女性23例，年齡18～78歲，平均年齡(48±26.5)歲。

摘要：目前梅毒發病率呈上升趨勢，隱性梅毒作為無臨床癥狀的梅毒攜帶者，容易被忽視，可運用血清學實驗表現梅毒螺旋體抗體（+）。通過一例肺癌合并隱性梅毒術后護理病例，從嚴密監測生命體征防止并發癥，重視心理護理，加強消毒隔離措施，胸外科常規術后護理等護理措施實施。達到促進康復，防止院內交叉感染，提高護理質量的目的。

關鍵詞：肺癌隱性梅毒術后護理

全國疫情信息系統報告數據顯示，2006年我國梅毒病例報告首次超過淋病，位居性病第一位。梅毒發病率呈上升趨勢。隱性梅毒作為梅毒無癥狀攜帶者，是人群中非常重要和危險的傳染源。無論是早期還是晚期都具傳染性[3]。為防止梅毒醫院內交叉感染，我院規定凡是手術、各種創傷性檢查的病人，均須行梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）及快速血漿梅毒環狀卡片試驗（RPR）檢測。其中就有部分病人在術前確診為梅毒攜帶者?，F將我科于2010.6月收住1例肺癌合并隱性梅毒病人，術后護理報告如下：

一、病例介紹

患者男性，43歲。因CT檢查示“右肺上葉占位性病變”入院。術前常規檢查：梅毒螺旋體抗體（+）快速血漿反應素試驗（+），體格檢查未見生殖器上硬下疳，全身皮膚無梅毒疹表現。慎重期間，再次復查血清學指標仍示梅毒螺旋體抗體及快速血漿反應素試驗陽性，確診“隱性梅毒”。做好肺癌術前常規護理和消毒隔離措施，擇期手術，行“右上肺葉切除術”。術后病檢示：右肺上葉細支氣管肺泡癌。術后給予閉式胸腔引流，糜蛋白酶、地塞米松霧化吸入，青霉素胸腺肽等藥物輸液治療。因病情平穩，術后一周拔除引流管，兩周后好轉出院，無院內交叉感染發生。定期復查，防止梅毒復發和為后期化療做準備。

二、術后護理

【摘要】目前梅毒發病率呈上升趨勢，隱性梅毒作為無臨床癥狀的梅毒攜帶者，容易被忽視，可運用血清學實驗表現梅毒螺旋體抗體(+)。通過一例肺癌合并隱性梅毒術后護理病例，從嚴密監測生命體征防止并發癥，重視心理護理，加強消毒隔離措施，胸外科常規術后護理等護理措施實施。達到促進康復，防止院內交叉感染，提高護理質量的目的。

【關鍵詞】肺癌隱性梅毒術后護理

全國疫情信息系統報告數據顯示，2006年我國梅毒病例報告首次超過淋病，位居性病第一位。梅毒發病率呈上升趨勢[1]。隱性梅毒作為梅毒無癥狀攜帶者，是人群中非常重要和危險的傳染源[2]。無論是早期還是晚期都具傳染性[3]。為防止梅毒醫院內交叉感染，我院規定凡是手術、各種創傷性檢查的病人，均須行梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(TPPA)及快速血漿梅毒環狀卡片試驗(RPR)檢測。其中就有部分病人在術前確診為梅毒攜帶者。現將我科于2010.6月收住1例肺癌合并隱性梅毒病人，術后護理報告如下：

1病例介紹

患者男性，43歲。因CT檢查示“右肺上葉占位性病變”入院。術前常規檢查：梅毒螺旋體抗體(+)快速血漿反應素試驗(+)，體格檢查未見生殖器上硬下疳，全身皮膚無梅毒疹表現。慎重期間，再次復查血清學指標仍示梅毒螺旋體抗體及快速血漿反應素試驗陽性，確診“隱性梅毒”。做好肺癌術前常規護理和消毒隔離措施，擇期手術，行“右上肺葉切除術”。術后病檢示：右肺上葉細支氣管肺泡癌。術后給予閉式胸腔引流，糜蛋白酶、地塞米松霧化吸入，青霉素胸腺肽等藥物輸液治療。因病情平穩，術后一周拔除引流管，兩周后好轉出院，無院內交叉感染發生。定期復查，防止梅毒復發和為后期化療做準備。

2術后護理

【論文關鍵詞】手術前；傳染性指標；檢測臨床意義

【論文摘要】目的探討患者手術前傳染性指標檢測的臨床意義。方法對我院1998年10月至2007年11月經初步資料回顧與統計，對受血患者手術前作HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標的檢測共4692人次。結果其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，術前發現HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。結論手術前傳染性指標檢測有效地防范和杜絕了輸血糾紛的發生，為醫療安全、醫護健康、患者早日康復做出重大的貢獻。

抗-HIV抗體檢測是采用雙抗原夾心兩步法檢測人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。抗-HCV抗體的檢測所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結構區核心抗原和非結構區抗原)。HBsAg采用夾擊心法原理檢測人血清原理檢測人血清或血漿中的乙肝表面抗原。梅毒螺旋體抗體的檢測一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。

根據衛生部《臨床輸血技術規范》相關規定的要求，結合當前醫療管理標準，我院自1998年10月至2007年11月對臨床手術科室明確提出，凡行手術患者，在手術前應作乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV抗體)，梅毒螺旋體抗體，丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV抗體)4項傳染性指標的檢測，而有關供血者更是在輸血前必須做以上4項指標檢測，目的是保證患者用血安全和醫務工作者的身體健康。

1、資料與方法

我院1998年10月至2007年11月經初步資料回顧與統計，對受血患者手術前做HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標的檢測共4692人次，其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，手術前發現HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。

性病門診就診者是性病、艾滋病流行和傳播的高危人群之一。為了解拉薩市性傳播疾病的流行狀態，為我市制定有效防治對策提供依據，現就2010年7月至2011年6月西藏自治區疾控中心皮膚性病門診確診的172例性病患者資料進行分析，現報告如下：

1資料來源

西藏自治區疾控中心皮膚性病門診（國家級性病規范化門診）性病確診病例。

2方法

對172例性病患者確診后填寫國家傳染病報告卡的基本資料，進行總結分析。

3結果