重癥監(jiān)護室主要收治危重癥疾病患者，此類患者普遍具有病情危急兇險、免疫力低下等特點，因此其發(fā)生感染的風險相比其他科室患者更高，不僅會影響治療效果和生活質(zhì)量，嚴重時甚至會造成患者死亡，因此開展有效的預防性護理干預降低感染風險意義重大[1，2]。本次研究擇取2018年1月—12月期間我院內(nèi)科重癥監(jiān)護室收治的92例患者，分組對比常規(guī)護理和預見性護理的應用效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取我院重癥監(jiān)護室一病區(qū)在2018年1月—12月期間收治的92例患者為研究對象，以患者入院時間先后順序為分為對照組46例和觀察組46例。對照組中男25例，女21例，年齡20歲~71歲，平均年齡（44.2±2.3）歲，包括癲癇患者20例，急性腦梗死患者26例；觀察組中男27例，女19例，年齡21歲~73歲，平均年齡（44.3±2.4）歲，包括癲癇患者23例，急性腦梗死患者23例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：患者意識清醒，無精神障礙，可配合護理研究；對研究知情并自愿參與。排除標準：合并昏迷狀態(tài)；無法正常語言溝通；合并肝腎功能障礙；中途退出。1.2方法。對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括健康宣教、病情觀察、生命體征監(jiān)測、藥物指導等。觀察組患者實施預見性護理干預：①基本護理，定時幫助患者翻身并進行叩背以避免肺部有堆積物造成肺阻塞，保證患者呼吸正常。開展階段性健康教育，根據(jù)患者的病情和住院不同階段實施對應的健康教育，強化患者對疾病、重癥監(jiān)護室等相關知識的了解，告知患者配合治療和護理的重要性，提升其治療依從性。②環(huán)境護理，護理人員或家屬探視進出重癥監(jiān)護室時可能因消毒滅菌處理不到位而帶入細菌，護理人員要強化責任意識，同時定期清潔和按規(guī)定消毒以及更換患者使用過的霧化器等設備，針對導管等與細菌接觸頻繁的設備最好一次性使用。家屬探視按照規(guī)定進行消毒滅菌，探視后清理病房，同時定期更換患者的床品及病號服等物品。③口腔護理，針對使用呼吸機的患者需要定時使用生理鹽水進行口腔清潔，在清潔過程中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍情況應及時采取處理措施避免惡化。針對無法自行咳痰患者應使用設備進行吸痰處理，避免痰液過多造成肺部感染。④誤吸預防護理，重癥監(jiān)護室患者免疫力差，大部分無法自主進食需要通過鼻飼補充營養(yǎng)，需要護理人員嚴格控制鼻飼量和速度，同時鼻飼時適量抬高床頭避免誤吸和發(fā)生胃潴留。1.3觀察指標。比較2組患者重癥監(jiān)護室感染發(fā)生率以及SF-36生活質(zhì)量量表評分。SF-36生活質(zhì)量量表[3]主要對患者認知功能、軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機能等進行評分，每項均采取百分制，分值與患者生活能力呈正相關。1.4統(tǒng)計學方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組重癥監(jiān)護室感染情況比較。觀察組患者感染發(fā)生率2.17%，低于對照組的17.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。2.22組生活質(zhì)量評分比較。觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

1培訓方法

①心態(tài)、觀念的建立培訓：

新入科護士如一張白紙，能否實現(xiàn)自身價值或創(chuàng)造新價值由工作的態(tài)度決定，護士長對其工作態(tài)度、觀念的培訓非常重要，首先護士長要身傳言教，成為新護士效仿的樣板，同時要學習崇高的職業(yè)精神理念和踐行崇高職業(yè)精神先行者如南丁格爾，使其成為引領自己的星光。新入ICU護士要舉行就職宣士“仁愛、奉獻、求精、創(chuàng)新”并牢記踐行此院訓。

②知識技能的培訓：

重癥監(jiān)護室護士長做全面詳細的培訓計劃，計劃內(nèi)容要具體，即明確時間、核心能力、知識目標、技能目標等內(nèi)容，并制定出培訓內(nèi)容的金標準。護士長根據(jù)各項標準要求所做出來的模板,是新入科護士日常工作的參照物[1]。護士長或帶教老師按標準逐項做出標準樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護士明白專科核心能力、知識目標、技能目標金標準，護士長（或帶教老師）應陪新入科護士完成各項工作。護士長（或帶教老師）對以下內(nèi)容如：危重病人護理的基本知識和技能的應用；專科技術能力如血液凈化機、呼吸機、監(jiān)護儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護理；按專科技術標準做出樣板操作后,要親自和新入科護士按樣板要求共同完成各項培訓計劃內(nèi)容。

一方面使新入科護士更理解樣板內(nèi)容,另一方面可以幫助新入科護士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護士長或高年資帶教老師看著新入科護士操做。通過對新入科護士的觀察，了解其掌握和應用專科技術的能力、掌握和應用危重病人護理的基本知識和技能、掌握和應用ICU儀器設備和管理和溝通的能力。再進行相關知識、技能的考試考核，以判斷新入科護士的核心能力、知識目標、技能目標等內(nèi)容的能力及掌握和應用專業(yè)技術的優(yōu)缺點。當新入科護士已具備一定的危重病人護理的基本知識和技能及專科技術能力，護士長或帶教老師不能再幫著新入科護士去完成本職工作了,而要讓其獨立完成即并實踐指導。這時護士長或帶教老師一定要站在能看到新入科護士而不影響其工作操作的位置進行觀察,并進行記錄。對做得不足的地方進行標注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對做得不足的地方進行糾正。糾正不足前要對新入科護士做得好的地方進行肯定和表揚,最好是當眾表揚；糾正不足時最好把新入科護士拉到一邊,單獨進行講解,同時多做演示動作,以加強記憶。按標準堅持做下去,最終形成習慣。同時根據(jù)樣板標準做出考核指標,沒達到標準的要進行處罰。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選該院自2015年3月—2016年3月間ICU收治的危重患者120例和24名ICU護士作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者60例，男女性比例為36∶24，年齡在22~71歲間，平均（52.0±2.7）歲；對照組護士12名，男女比例為1∶11，年齡在20~39歲間，平均（26.7±0.5）歲，工作時間1~10年間，平均（3.6±1.1）年，副主任護師1名、主管護師3名、護師3名、護士5名。觀察組患者60例，男女性比例為34∶26，年齡在25~72歲間，平均（51.7±2.6）歲；觀察組護士12名，均為女性，年齡在21~37歲間，平均（26.4±0.6）歲，工作時間1~11年間，平均（3.3±1.4）年，副主任護師1名、主管護師2名、護師3名、護士6名。兩組護士、患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標準

納入標準：家屬對該次研究知情且愿意簽署研究授權書的危重患者；排除標準：排除護理依從性差，患者家屬不愿意配合的患者等。

1.3方法

重癥監(jiān)護室屬于醫(yī)院重要的組成部分，對危、急、重癥患者實施連續(xù)、動態(tài)、定性及定量的監(jiān)護和治療的重點科室［1］。重癥監(jiān)護室的護理工作相較于其他科室來說工作量大且難度大，在擁有先進的醫(yī)療設備和護理技術的情況下，怎樣合理轉變傳統(tǒng)崗位管理模式，合理利用人力資源，完善護理工作，提升護理質(zhì)量和效率，是當前急需解決的重點問題。醫(yī)院自2016年以來在重癥監(jiān)護室中開始實施新型崗位管理模式，對其進行分層設置和考核培訓。

1資料與方法

1．1一般資料。本院重癥監(jiān)護室中共有27張床位，約每年接收患者500例，人流量較大。診治疾病的主要科室有內(nèi)外科、腦和胸外科等危重病例，護理工作量較大。重癥監(jiān)護室現(xiàn)有32名護理工作者，男女比例為2：30，年齡均在24～54歲。護齡1～22年。學歷：19名大專學歷，13名本科及其以上學歷。新型崗位管理模式實施前后護理人員與患者基本資料差異不具有統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。1．2新型崗位管理模式應用方法醫(yī)院自2016年以來在重癥監(jiān)護室中開始實施新型崗位管理模式，具體細節(jié)如下。1．2．1護士層級設置。結合醫(yī)院重癥監(jiān)護室的具體情況，根據(jù)醫(yī)院護理特點和護理工作者的護理水平進行層級劃分，包括Nl～N4四個等級。N1級初級責任護士，主要護理病癥趨于穩(wěn)定的患者。N2級高級責任護士，主要護理的患者病情比較重；N3級主要由專科組長構成，護理對象是危重患者；N4等級是專科護士，負責協(xié)助N3等級護理的危重患者，解決護理過程中疑難問題［1］。在設置護理層級時，界定好各個層次護理工作者的任職條件，定期組織護理工作者學習交流，認真執(zhí)行崗位職能，保證各個層級的護理工作者按照職責認真工作。1．2．2分層崗位培訓。完成護士層級設置之后，重癥監(jiān)護室的護士長結合層級劃分結果對其進行有針對性的分層崗位護理培訓，制定合理、科學、詳盡的培訓內(nèi)容和考核制度，然后依據(jù)制定的方案逐步落實培訓和考核。培訓的主要內(nèi)容有常規(guī)護理知識和技能、危重患者的護理知識和技能、突發(fā)狀況的正確處理等。培訓模式主要由醫(yī)院聘請的專家舉行專題講座，同時讓護理工作者自主學習。考核模式采取知識技能百分制考試，一個月進行一次，考核結果存入個人檔案。1．2．3護理等級變動每層級接受上一層級的指揮執(zhí)行工作，且擔負監(jiān)督和發(fā)放下級的工資。降級和晉級要參考考核的成績，期限為6個月。對護理工作中的問題和酬薪分配進行處理和調(diào)整，明確任務分工，使護士更有動力參與到工作中。1．3觀察指標。依照醫(yī)院制定的護理工作綜合質(zhì)量評分標準對進行評分，分別評估重癥監(jiān)護室應用新型崗位管理模式前和后的護理質(zhì)量，內(nèi)容有基礎護理質(zhì)量，護理安全、病房及消毒隔離等。統(tǒng)計患者滿意度和護理工作者的滿意度。主要內(nèi)容有整體工作、同事關系、待遇、護患交流等。1．4統(tǒng)計學方法本研究所收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1新型崗位管理模式實施前后的護理綜合質(zhì)量評分狀況比較詳見表1。2．2新型崗位管理模式實施前后護理工作者的滿意度比較詳見表2。

3討論

【摘要】目的探討實時質(zhì)控護理模式在重癥監(jiān)護室中的應用價值。方法選取重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2018-06至2019-06重癥監(jiān)護室中危重癥患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組患者采取常規(guī)護理管理模式干預，觀察組患者在對照組的基礎上采取實時質(zhì)控護理模式干預。對比兩組患者的護理質(zhì)量及護理滿意度。結果觀察組護理質(zhì)量中的各項操作得分及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論實時質(zhì)控護理模式可提高護理人員的綜合素質(zhì)和服務意識，能實時監(jiān)控危重癥患者的生命體征，及時干預潛在風險，降低危重癥患者臨床護理不良事件的發(fā)生率，提高護理滿意度，提升護理質(zhì)量，更貼合重癥監(jiān)護室的護理需求，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】實時質(zhì)控護理模式；重癥監(jiān)護室；應用價值

重癥監(jiān)護室是對危重癥患者實施治療及監(jiān)護工作，對其健康及生命提供保障的臨床重要場所之一[1]，危重癥患者具有病情危急、死亡率高等特點，對護理質(zhì)量水平要求極高。因此采用有效護理管理干預，控制患者病情發(fā)展，提高護理質(zhì)量，對提高其生命保障至關重要[2]。實時質(zhì)控護理模式是一種新型護理管理模式，對現(xiàn)有護理內(nèi)容及流程進行分析，并在此基礎上做出強化處理，進而達到提高護理工作質(zhì)量的目的[3]。本文通過探討實時質(zhì)控護理模式在重癥監(jiān)護室中的應用價值，為提高臨床護理質(zhì)量和保障患者安全提供數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2018-06至2019-06重癥監(jiān)護室收治的100例危重癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組：男30例，女20例，平均年齡（68.34±19.62）歲，其中腦血管疾病11例，心血管疾病12例，惡性腫瘤9例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，其他疾病6例；對照組：男28例，女22例，平均年齡（66.72±17.28）歲，其中腦血管疾病10例，心血管疾病13例，惡性腫瘤12例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，其他疾病5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知曉本研究并簽署知情同意書。1.2方法。1.2.1對照組。采取常規(guī)護理管理模式，護理人員掌握患者的臨床資料，根據(jù)患者病情進行日常常規(guī)護理和專科護理，建立生命體征監(jiān)測工作，及時了解患者生命體征及病情變化，由護士長或主管護師對護理工作進行不定時督查，及時發(fā)現(xiàn)問題和錯誤并指導改正。1.2.2觀察組。在常規(guī)護理管理模式的基礎上采取實時質(zhì)控護理，具體操作如下：（1）建立完整的重癥監(jiān)護室實時質(zhì)控管理體系，營造良好舒適的病房環(huán)境，從對患者的整個護理過程開展質(zhì)量管理監(jiān)控，提高整體護理質(zhì)量。成立實時質(zhì)控護理小組，護士長擔任組長，小組成員包括主管護師和高級護師等，對小組成員進行專業(yè)培訓和教育，全面評估護理人員的臨床護理技能和執(zhí)行情況，要求護理人員充分掌握各項急救措施和護理流程，包括對患者病情觀察、基礎護理、專科護理、護理并發(fā)癥、健康教育、護理記錄、急救物品等方面。（2）護理小組和護理人員對患者實行實時質(zhì)控護理管理，實時掌握患者病情變化及生命體征，調(diào)查護理過程中發(fā)生的不良事件，并及時收取患者及家屬的反饋意見，分析出現(xiàn)問題的原因并改進，每月召開會議對現(xiàn)有問題進行分析討論、總結經(jīng)驗。1.3觀察指標。（1）實時質(zhì)控護理小組依據(jù)《危重患者護理質(zhì)量管理措施》對護理人員的護理質(zhì)量進行評分，內(nèi)容包括護理和健康知識的掌握、護理記錄、病情變化、基礎護理、專科護理等，各項滿分均為100分，得分越高則護理質(zhì)量越高。（2）通過自制護理滿意度調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括操作技能的熟識程度、健康知識講授情況、著裝儀態(tài)、服務態(tài)度等15個項目，各項分為不滿意、滿意、非常滿意3個級別，至少在12項達到滿意或非常滿意則定義為滿意，低于12項則定義為不滿意。1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以頻數(shù)與構成比表示，組間比較采用Pearsonχ2檢驗；計量資料以x—±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

[摘要]目的探討分析新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理效果。方法該次特選取2012年5月—2016年5月期間該院重癥監(jiān)護病房（NICU）收治的200例新生兒作為觀察對象。使用數(shù)字表法將所有新生兒簡單隨機分為觀察組、對照組，每組新生兒均為100例。對照組新生兒采用常規(guī)管理，觀察組新生兒在常規(guī)管理的基礎上，給予長效管理進行干預。管理后，對比2組新生兒的院內(nèi)感染率、感染痊愈時間、入住NICU時間以及家屬滿意度。結果護理后，觀察組新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，低于對照組；感染痊愈時間、入住NICU時間均短于對照組（P<0.05）；且觀察組家屬滿意度為98.00%，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論長效管理可減少新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染的發(fā)生，提高家屬滿意度，值得推廣。

[關鍵詞]護理管理；新生兒；重癥監(jiān)護病房；院內(nèi)感染

新生兒重癥監(jiān)護主要為病情危急或者不穩(wěn)定新生兒給予持續(xù)性護理、繁雜的外科處置以及呼吸支持等干預[1]，新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）為醫(yī)院重要場所，主要將需進行重癥監(jiān)護的新生兒集中治療和監(jiān)護[2]。該次研究中，在常規(guī)管理的基礎上，為控制NICU院內(nèi)感染的發(fā)生率，對部分NICU新生兒進行了長效管理干預，并獲得了較為理想的效果，主要報道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次觀察對象主要選取該院NICU收治的200例新生兒（2012年5月—2016年5月期間）作為觀察對象，使用數(shù)字表法將所有新生兒隨機分為兩組，觀察組100例，對照組100例。所有新生兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。在觀察組當中，男、女性新生兒各占61、39例；入住NICU原因；早產(chǎn)31例，低體重15例,呼吸窘迫綜合征16例，缺血缺氧性腦病4例，顱內(nèi)出血6例，重癥肺炎27例，肺出血1例。在對照組當中，男、女性新生兒各占60、40例；入住NICU原因；早產(chǎn)30例，低體重13例,呼吸窘迫綜合征15例,缺血缺氧性腦病5例，顱內(nèi)出血7例，重癥肺炎28例,肺出血2例。兩組新生兒的基線資料當中，性別、入住NICU原因?qū)Ρ染町悷o統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩者可進行科學性對比。

兒童重癥監(jiān)護病房接收的患兒往往具有病種復雜、病情危重等特點，需要更高護理服務質(zhì)量[1-3]。而護理期間，一些看似平平無常的臨床變化，如果未能引起護理人員的注意，就極有可能導致嚴重不良后果，因此兒童重癥監(jiān)護病房的護理人員需要具備評估護理風險的能力，并且能夠較為準確和及時的采取護理風險管理[4-5]，從而減少護理風險事件的發(fā)生率。本次研究，通過選取我院兒童重癥監(jiān)護病房住院治療的80例患兒，將其均分為兩組后分別采取常規(guī)護理和護理風險評估及風險管理，旨在進一步分析兒童重癥監(jiān)護病房中風險評估及其護理風險管理的應用效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。選取我院于2016年10月—2018年10月兒童重癥監(jiān)護病房住院治療的80例患兒作為研究對象，并將其平均劃分為常規(guī)組（n=40）和研究組（n=40）。其中常規(guī)組男21例，女19例；年齡1～9歲，平均（5.54±1.21）歲；包括：重癥肺炎15例，休克10例，顱內(nèi)感染8例，顱內(nèi)出血4例，膿毒癥3例。研究組男22例，女18例；年齡1～10歲，平均（5.13±1.17）歲；包括：重癥肺炎16例，休克9例，顱內(nèi)感染7例，顱內(nèi)出血4例，膿毒癥4例。兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法。1.2.1風險評估。對常規(guī)組患兒護理風險因素進行評估，具體包括：（1）護理管理因素：缺少完善護理管理制度，相關管理條例過于死板，沒有指導性操作的作用，造成護理人員主動性普遍偏低。（2）護理人員因素：護理人員缺少風險防范意識和責任心，未能嚴格落實護理操作，查對制度不嚴導致護理差錯，照護患兒缺少耐心和細心，巡視力度不夠。（3）人力結構因素：未達到床位和護士比的2.5：1.0。因為人員緊張導致護理人員長時間處于高強度工作狀態(tài)，容易疲憊，導致服務不到位。（4）護理文書書寫不規(guī)范：當患兒的病情有變化時，護理人員未能準確記錄其護理記錄，而當患兒病情穩(wěn)定后，護理人員補充記錄出現(xiàn)漏記和錯記。1.2.2風險管理。（1）完善護理風險管理制度：參照相關文獻同時結合本院兒童重癥監(jiān)護病房的實際情況，將護理風險管理制度進行妥善完善。另外，組織相關護理人員探討并學習該管理制度，突出無人陪護特點。建立醫(yī)療不良事件的報告單，一旦有護理人員出現(xiàn)錯差，自愿填寫報告單，不設置懲罰，提倡積極學習改正，避免相同差錯再次發(fā)生。對出現(xiàn)護理差錯，多次隱瞞不匯報的護理人員全院通報批評。（2）提高護理人員安全意識：由護士長組織科室人員定期進行風險防范意識的學習。可通過總結科室既往發(fā)生過的風險時間，討論風險時間發(fā)生中存在的風險因素，以提高護理人員的印象，再次遇見相同時間能夠靈活處理，最大限度減少不良事件發(fā)生率。（3）彈性排班制度：兒童重癥監(jiān)護病房中的生活護理和臨床護理均是由護理人員完成，但是近些年來國內(nèi)兒科病種有明顯上升趨勢，到院就診、住院的兒童患兒也隨之增多，這也導致無論是病床還是護理人員都很緊張。因此，護士長需要采用APN排班模式來緩解護理人員的壓力，而且減少交班次數(shù)也可以減少因交接班出現(xiàn)的漏交和交錯發(fā)生率概率。（4）持續(xù)護理質(zhì)量改進：兒童重癥監(jiān)護病房中的護理人員應先進行崗前培訓，以及通過相關考核，減少因為個人問題所導致的不良事件。同時，還應當加強護理人員書寫能力，積極減少記錄寫錯和記錄漏寫的問題。1.3觀察指標。對兒童重癥監(jiān)護病房的護理人員進行護理質(zhì)量評定，評定內(nèi)容包括：基礎護理、分級護理、專科護理、病房管理及書寫規(guī)范等五個方面，單項總分為100分，得分越高則代表護理質(zhì)量越佳；調(diào)查并統(tǒng)計患兒家屬滿意度。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，分別用（n，%）和（x±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理質(zhì)量評定情況比較。研究組各個護理質(zhì)量指標均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。2.2兩組患兒家屬護理滿意度比較。常規(guī)組患兒家屬護理總滿意率為80.00%（32/40），研究組患兒家屬護理總滿意率為97.50%（39/40）。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

摘要：目的：探討加強重癥監(jiān)護室用藥安全管理干預的方法及成效。方法：隨機選取2017年10月～2018年9月入住醫(yī)院重癥監(jiān)護室的112例患者作為研究對象，于2018年3月起實施用藥安全管理干預措施，針對患者用藥安全情況給予研究調(diào)查，找出患者用藥過程中存在的各類問題及影響因素，擬定并實施改進干預措施。2017年10月～2018年2月為實施前，2018年3～9月為實施后，比較實施前后患者對護理質(zhì)量的滿意度。結果：通過分析發(fā)現(xiàn)存在于用藥安全中的三個重要影響因素，即：藥物、患者及醫(yī)護人員因素，通過改進加強重癥監(jiān)護室用藥安全護理管理干預后，實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員要不斷提高其自身專業(yè)素質(zhì)和實踐操作技能，加強對用藥安全的管理，同時也要加強對患者的心理護理，提高其護理質(zhì)量，從而創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系。

關鍵詞：重癥監(jiān)護室；用藥安全；干預

由于目前我國的醫(yī)療資源較為缺乏，醫(yī)院醫(yī)護人員的工作量大，特別是重癥監(jiān)護病房，由于患者數(shù)量不斷的增多，醫(yī)護人員的工作壓力也非常大［1］。因此，就此類情況之下，重癥監(jiān)護室的用藥安全管理則更易發(fā)生疏漏，進一步促使護理質(zhì)量的下降，同時也會增加對患者心理及生理健康的傷害。因此，提高重癥監(jiān)護病房患者的用藥安全管理和護理質(zhì)量成為醫(yī)院的重要課題［2］。醫(yī)院為探討重癥監(jiān)護室用藥護理安全管理干預的方法與效果，對此實施了專項工作。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機選取2017年10月～2018年9月入住醫(yī)院重癥監(jiān)護室的112例患者作為研究對象，男53例，女59例；年齡為21～72歲。于2018年3月起實施用藥安全管理干預措施，2017年10月～2018年2月為實施前，2018年3～9月為實施后。所有患者均屬醫(yī)院重癥監(jiān)護室接受治療的常規(guī)患者，且均未存在精神疾病、語言障礙及其它重大慢性疾病，患者及家屬均知曉本次調(diào)查內(nèi)容并簽署同意書。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。針對患者用藥安全情況給予研究調(diào)查，找出患者用藥過程中存在的各類問題及影響因素，擬定并實施改進干預措施。如加強重癥監(jiān)護室的用藥安全管理、成立管理小組、嚴格落實醫(yī)院的規(guī)章制度、提高護理人員的專業(yè)技術、做好安全預防措施、加強對患者的心理護理等。1．3觀察指標。統(tǒng)計實施前出現(xiàn)用藥安全隱患的患者情況，調(diào)查實施前后患者對護理質(zhì)量的滿意度。滿意度歸納為三個等級，即非常滿意、滿意和不滿意，以非常滿意與滿意之和計算總滿意度。1．4統(tǒng)計學方法。選擇SPSS21．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

【摘要】選拔具有管理意識、能力的護士長及采用一定的策略培訓護士，共同塑造重癥監(jiān)護病房護理團隊整體素質(zhì)，才能高起點、高標準打造ICU的品牌。

【關鍵詞】護理團隊；整體素質(zhì)塑造；策略

ICU主要收治急、重、危患者，護理人員的思想品德、服務意識、技術水平直接影響到患者的救治成功率、科室的信譽、醫(yī)院的品牌、行業(yè)的形象。重癥監(jiān)護病房護理團隊整體素質(zhì)塑造顯得尤為重要，我們的策略是：

一、護士長自身素質(zhì)的塑造

1.1管理理念：“管理就是服務”是護士長應樹立的新型護理管理理念。讓護士長參與科室的設計、組建、制定各項流程及規(guī)章制度，熟悉科室全局及工作流程，確保將人和物管理到位。

1.2護士長應是學習上的帶頭人，技術上的排頭兵。臨床技術技能是護理管理者取得下屬信任的基礎。熟練掌握運用急救技術及搶救設備是前提。

【摘要】設置一名醫(yī)院感染管理專職人員，從事新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）日常醫(yī)院感染管理專職工作，加大院感檢測力度，在醫(yī)院感染預防和控制起了重要作用。醫(yī)院感染管理專職人員專職工作方法有利于搞好院感工作。

【關鍵詞】院感專職人員；感染；作用

NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對外界抵抗力差。加上醫(yī)務人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強新生兒室監(jiān)管，用專職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。

一、醫(yī)院感染管理專職人員的素質(zhì)要求

1.1大專以上學歷中級以上職稱并具有豐富的臨床經(jīng)驗。

1.2經(jīng)過嚴格的院感培訓，具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務知識，還應在兒科及公共衛(wèi)生等學科具有一定的基礎知識。能嚴把各項監(jiān)測質(zhì)量關認真落實各項規(guī)章制度，有效地預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。