導語：重癥監(jiān)護室護士素質研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選該院自2015年3月—2016年3月間ICU收治的危重患者120例和24名ICU護士作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者60例，男女性比例為36∶24，年齡在22~71歲間，平均（52.0±2.7）歲；對照組護士12名，男女比例為1∶11，年齡在20~39歲間，平均（26.7±0.5）歲，工作時間1~10年間，平均（3.6±1.1）年，副主任護師1名、主管護師3名、護師3名、護士5名。觀察組患者60例，男女性比例為34∶26，年齡在25~72歲間，平均（51.7±2.6）歲；觀察組護士12名，均為女性，年齡在21~37歲間，平均（26.4±0.6）歲，工作時間1~11年間，平均（3.3±1.4）年，副主任護師1名、主管護師2名、護師3名、護士6名。兩組護士、患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標準

納入標準：家屬對該次研究知情且愿意簽署研究授權書的危重患者；排除標準：排除護理依從性差，患者家屬不愿意配合的患者等。

1.3方法

1.3.1對照組。該組患者采用常規(guī)護理干預。妥善安置患者，取舒適的體位，依據(jù)患者病情準備所需藥品、物品；密切監(jiān)視患者神志、心率、瞳孔、體溫等生命體征指標的變化，保持呼吸道通暢，及時清理口腔、呼吸道分泌物，呼吸障礙患者應行人工氣道氧氣支持，詳細記錄各類參數(shù)實時數(shù)值發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生；觀察并記錄患者的尿量、顏色、性質，遵照醫(yī)囑設置微量注射泵、點奧注射泵的相關參數(shù)，并實時依據(jù)病情變化予以調整。1.3.2觀察組。該組患者采用全程責任制護理模式，①成立責任制小組：該組12名護士分成2組，6名/組，由副主任護師或主管護師任組長。②明確各級護士職責：組長負責日常護理管理和排班制度，組織協(xié)調本班次危重患者搶救護理工作，監(jiān)督小組成員護理干預操作、文書質量等。將一線護士分為N0~N4級，N0級護士需熟練掌握護理操作技能、工作流程以及各設備的使用方法；N1級護士主要照護程度較輕患者，即實施專科護理操作、健康教育等內容；N2級護士照護中度患者，能夠參與配合患者搶救、指導護理示范教學等內容；N3級護士照護重度患者，主要協(xié)助醫(yī)生完成患者搶救和專科護理干預；N4級護士專門對危重患者進行搶救和專科護理，同時進行危重患者的查房，協(xié)助組長進行質量監(jiān)督。③排班制度：實行APN排班制度，早班8：00-17：00，晚班17：00-1：00，夜班1：00-8：00[3]。④優(yōu)質護理服務。責任護士分管患者，小組成員協(xié)同對每位患者的護理流程制作詳細計劃，責任護士難以完成的護理干預應該由組內成員協(xié)助完成，針對病情復雜、變化快的患者需組長進行知道工作，交接班時組長需重復講解患者護理中的注意事項，檢查文書書寫情況。患者在清醒后給與安慰和鼓勵，實時告知患者家屬患者的具體情況，可以指導患者家屬參與患者的護理中加深對護理操作的體悟，提升其對護理干預的認可；清醒后飲食起初以易消化、富含維生素、蛋白質等食物；遵照遺囑使用藥物，用藥后觀察患者是否有不良反應等。

1.4評價標準

1.4.1護士綜合素質評價標準。評價表分別從規(guī)章制度、工作質量、個人素質、服務態(tài)度以及其他行為5個方面進行分析，第1個方面4個條目，后3個方面各5個條目（共19個條目），每個條目依據(jù)差（1）、較差（2）、可（3）、良（4）、優(yōu)（5）5分制，其他行為1個條目同為5分制。滿分為100分，得分越高則表示護士綜合素質越高[4]。1.4.2護理滿意度調查。在患者出院前發(fā)放護理服務滿意度調查問卷，問卷分別從著裝、語言態(tài)度、護理技巧等方面進行評價，滿分為100分，非常滿意即85~100分間，滿意即70~84分間，不滿意即評分＜70分[5]。1.5統(tǒng)計方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)標準差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理服務滿意度分析。對照組患者對護理服務非常滿意人數(shù)為34例（56.67%），滿意人數(shù)為15例（25.00%），不滿意人數(shù)為11例（18.33%），滿意率為81.67%；觀察組患者對護理服務非常滿意人數(shù)為39例（65.00%），滿意人數(shù)為18例（30.00%），不滿意人數(shù)為3例（5.00%），滿意率為95.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.175，P<0.05）。見表1。2.2兩組護士綜合素質評分對比。對照組患者規(guī)章制度評分、工作質量評分、個人素質評分、服務態(tài)度評分、其他行為均不如觀察組護士，觀察組護士綜合素質總評分為（96.1±2.0）分，顯著高于對照組護士的（86.2±2.8）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=22.286，P<0.05）。見表2。

3討論

全程責任制護理指在患者進ICU病房前、病房中監(jiān)護治療全過程對其進行全面的計劃并實施護理干預。責任制護理模式下護理人員不再是簡單的機械執(zhí)行者，對患者的干預也不僅限于對機體的干預，更加強調病理、生理和心理等整體的護理，讓患者全身心均保持在接受治療的最佳狀態(tài)，提高治療和干預的效果[6-7]。隨著精神文明以及對醫(yī)療服務水平的提升，入住ICU患者家屬對護理質量的要求不斷提高，據(jù)楊巍等人[8]的研究顯示，相比于ICU常規(guī)護理患者及家屬更渴望在干預中更加關愛患者本身，盡量減輕患者的痛苦；病房環(huán)境的要求是盡量舒適、溫馨；能夠實時了解自己的病情情況等。ICU中行全程責任制護理能夠轉變護理人員的認知，責任制干預模式需要在每天早班前進行晨會，在會議討論中能夠集中解決前1d護理中出現(xiàn)的問題和改進措施，引導護士更加深刻的了解責任制護理的意義[9-10]。該次實驗中對照組患者采用常規(guī)護理模式，即密切關注患者的病情變化、遵照遺囑監(jiān)測各項數(shù)據(jù)、實時向醫(yī)生匯報患者情況，另外從飲食、情志等方面進行干預。觀察組患者則全程責任制護理模式，成立專門的責任制小組，由副主任護師、護師等任組長，對小組成員依據(jù)經(jīng)驗和能力進行分級，針對不同病情程度患者派遣適合的護理人員，確保護理資源的合理利用同時能夠提升護理的效果。該次研究分別從患者及家屬對護理滿意度和護士綜合素質兩個方面進行評價，結果觀察組患者對于護理服務滿意度高達95.0%，對照組僅為81.76%；另外觀察組護士各項評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。據(jù)郭紅麗[10]的研究結果顯示，ICU病房行責任制整體護理管理模式，觀察組患者滿意度為94.8%，顯著高于行常規(guī)護理組的78.4%，與該文研究結果基本保持一致。

綜上所述，在ICU病房中實施全程責任制護理模式能夠提升患者對護理服務的認可度，提高醫(yī)院護理質量，改善護士的綜合能力，因此非常值得臨床上推廣使用。

作者:董玲玲 韓淑亭 張新雙 單位:德州市中醫(yī)院重癥監(jiān)護室