論文關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參注射液；銀杏達(dá)莫注射液；腦梗死；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

論文摘要：目的：評(píng)價(jià)兩種注射液治療腦梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。方法：將123例腦梗死患者隨機(jī)分兩組，A組62例，用銀杏達(dá)莫注射液25ml，加入5％葡萄糖注射液500ml靜滴，2次/d；B組用復(fù)方丹參注射液20ml，加入5％葡萄糖注射液500m1靜滴，2次/d。兩組療程均為2周。結(jié)果：觀察療效，藥物A組經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)率為83.9％；B組為65.6％。A組成本效果比為24.B組成本效果比為5.27。結(jié)論：復(fù)方丹參注射液治療腦梗死具有較好的成本效果比。

筆者用銀杏達(dá)莫注射液及復(fù)方丹參注射液治療腦梗死，并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1．資料與方法

1．1病例選擇及治療方法2004年6月～2005年6月收治的123例腦梗死病人，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，療效評(píng)定均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)。所有的病人均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，只有出血性腦梗死，大面積腦梗死深昏迷，嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者，有血液病或出血傾向者，嚴(yán)重高血壓(收縮壓超過200mmHg以上)者，均不作為人選標(biāo)準(zhǔn)。

123例腦梗死病人隨機(jī)分為兩組，治療組62例，其中男性40例，女性22例，年齡47～78歲，平均62.6歲，發(fā)病就診時(shí)間7d以內(nèi)，平均4.7d，其中基底節(jié)梗死28例，額葉梗死11例，小腦梗死3例，枕葉梗死5例，顳葉梗死9例，腦干梗死6例；臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，6～11分11例，12～17分18例，24分以上8例。對(duì)照組61例，男39例，女22例，年齡49～81歲，平均60.7歲，發(fā)病到門診就診時(shí)間7d以內(nèi)，平均3.9d，其中基底節(jié)區(qū)梗死31例，額葉梗死8例，小腦梗死3例，枕葉梗死3例，顳葉梗死12例，腦干梗死4例；臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，6～11分9例，12～17分16例，18～23分26例，24分以上10例。對(duì)照組和治療組年齡、性別、病程、既往史與伴發(fā)病及發(fā)病后開始治療時(shí)間、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均無顯著性差異(p＞0.05)。兩組病人均在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上。A組銀杏達(dá)莫注射液25ml加入5％葡萄糖注射液500靜滴，2次/d，連用2周；B組給予復(fù)方丹參注射液20m1，加入葡萄糖注射液500m1靜滴，2次/d，連用2周。

【摘要】用藥差錯(cuò)涉及醫(yī)生處方、護(hù)士操作、藥師調(diào)配發(fā)藥、患者用藥依從性等多方面因素。在此，我們希望結(jié)合常見的用藥差錯(cuò)，從醫(yī)院的角度出發(fā)，談?wù)劀p少中藥注射液ME，促使中藥注射液安全合理使用的必要措施。

【關(guān)鍵詞】中藥注射液；合理用藥；安全用藥

用藥差錯(cuò)涉及醫(yī)生處方、護(hù)士操作、藥師調(diào)配發(fā)藥、患者用藥依從性等多方面因素。在此，我們希望結(jié)合常見的用藥差錯(cuò)（MedicationError，ME），從醫(yī)院的角度出發(fā)，談?wù)劀p少中藥注射液ME，促使中藥注射液安全合理使用的必要措施。

一、中藥注射液在臨床使用存在的問題

1.1缺乏臨床辨證，盲目醫(yī)囑用藥

臨床不按照中醫(yī)理論辨證用藥，而是將中藥功能主治生搬硬套在西醫(yī)的疾病診斷和癥狀表現(xiàn)上，造成不合理用藥。例如補(bǔ)益類中藥參附注射液的主要成分是人參、附子提取物。該組方在中藥方劑學(xué)中歸屬于溫里劑范疇，用于回陽救逆，脈絕暴脫之亡陽癥。該方藥性辛熱，虛寒患者不宜使用。

【摘要】目的探討茵梔黃注射液口服治療新生兒黃疸的臨床療效。方法對(duì)200例新生兒黃疸分兩組對(duì)照治療，治療組100例采用常規(guī)治療(藍(lán)光照射、酶誘導(dǎo)劑)加用茵梔黃注射液口服；對(duì)照組100例單純采用常規(guī)治療方法。結(jié)果治療組顯效85例(85%)，有效12例(12%)，無效3例(3%)，總有效率97%。而對(duì)照組顯效17例(17%)，有效29例(29%)，無效54例(54%)，總有效率46%。治療組癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論茵梔黃注射液退黃療效確切，減少患兒注射痛苦，而且方法簡便易行。

【關(guān)鍵詞】茵梔黃；口服治療；新生兒黃疸；觀察

Clinicalobservationintreatingnewbornbabiesicterus100caseswithperoralinjectionofseedingofcapillarywormwood,gardeniaJasminoidesellisandrootofbaikalskullcap

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectintreatingmewbornbabiesicteruswithperoralinjectionofseedingofcapillarywormwood,gardeniaJasminoidesellisandrootofbaikalskullcap.MethodsFromJanuary2003toJanuary2006ourhospitaldividedthenewbornbabiesicterusinto2groupstotreatcontrastively.100casesoftreatinggroupusedtheconventionaltreatment(withbluelightshining,enzymeguiding)andaddedinperoralinjectionofseedingofcapillarywormwood,gardeniajasminoidesellisandrootofbaikalskullcap.100casesofcontrolgroupsimplyusedtheconventionaltreatment.ResultsThetreatinggrouphasgreateffects85cases(85%)andeffects12cases(12%),ineffective3cases(3%),theeffectiverate97%.Otherwisethecontrolgrouphasgreateffects17cases(17%)andeffects29cases(29%),ineffective45cases(45%),theeffectiverate46%.ConclusionThesymptomofthetreatinggroupgotbetterismoreadvantageousthanthecontrolgroup.Thedifferenceappearsobviouslybystatisticalprocess.

【Keywords】seedingofcapillarywormwoodgardeniajasminoidesellisrootofbaikalskullcap；peroraltreatment；newbornbabiesicterus；observation

我院新生兒科于2003年1月～2006年1月采用茵梔黃注射液口服治療新生兒黃疸，預(yù)防病理性黃疸，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

各區(qū)（縣）食品藥品監(jiān)督管理局、市局機(jī)關(guān)各科室：

根據(jù)衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于立即暫停使用和銷售黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司生產(chǎn)的雙黃連注射液的緊急通知》的要求，現(xiàn)就暫停銷售使用黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司生產(chǎn)的雙黃連注射液的有關(guān)工作通知如下。

一、各區(qū)（縣）食品藥品監(jiān)管部門要高度重視，立即行動(dòng)，按照《緊急通知的要求》，通知所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)立即暫停使用、銷售并封存標(biāo)示為黑龍江烏蘇里江制藥有限公司佳木斯分公司生產(chǎn)的雙黃連注射液，并做好相關(guān)記錄；

二、使用和經(jīng)營該公司批號(hào)為批號(hào)為：*，規(guī)格20毫升/支的雙黃連注射液的單位，各地要重點(diǎn)跟蹤。一旦發(fā)現(xiàn)不良事件，立即上報(bào)。

二○○九年二月十三日

【摘要】［目的］測定不同廠家參麥注射液中人參皂苷、糖類的含量及pH值，比較其成分含量。［方法］用HPLC測定三個(gè)廠家參麥注射液的指紋圖譜，并測定人參皂苷Rg1和Re的總量、Rb1的含量；用酚硫酸法，以葡萄糖作對(duì)照品，酚酞硫酸作顯色劑，在最大吸收波長490nm處測定吸收度來測定其糖含量，以及用pH計(jì)測其pH值。［結(jié)果］不同廠家參麥注射液指紋圖譜、人參皂苷和糖類的含量都有顯著差異，而pH差異并不大。［結(jié)論］可能由于不同廠家采用的制備工藝、原藥材的產(chǎn)地等不同，導(dǎo)致其主要成分含量有較大差異。 【關(guān)鍵詞】參麥注射液；人參皂苷Rg1；人參皂苷Re；人參皂苷Rb1；糖類；pH；含量 參麥注射液源于古方“生脈散”，由紅參、麥冬組成。其主要活性成分為人參皂苷和糖類。為了考察不同廠家的參麥注射液中主要成分含量的差異，我們采用HPLC指紋圖譜測定人參皂苷Rg1和Re的總量、Rb1的含量，用酚硫酸法測定糖的含量以及用pH計(jì)測其pH值。從指紋圖譜、指標(biāo)成分等多方面比較了三個(gè)不同廠家參麥注射液主要成分的含量差異。 一、儀器與試藥 儀器：HP1100高效液相色譜儀系列（美國惠普公司），包括G1322A脫氣裝置、G1311A四元泵、G1313自動(dòng)進(jìn)樣器、G1316柱溫箱、AgilentHCC182（4.6×250nm，μm）、G1315二極管陣列檢測器、HP化學(xué)工作站；METTLERTOIEDOAB204E電子天平（瑞士）；PH計(jì)（PHS3C）；紫外分光光度計(jì)（UV757CRT）。 試藥：人參皂苷Rg1、Re、Rb1標(biāo)準(zhǔn)品（寧波市藥檢所提供）；參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，批號(hào)：0802032；河北神威藥業(yè)有限公司，批號(hào)：07092321；四川三精升和制藥有限公司，批號(hào)：071213）；乙腈（色譜純，天津市四友生物醫(yī)學(xué)技術(shù)公司）；KH2PO4（分析純，汕頭市光華化學(xué)廠）；葡萄糖（廣東光華化學(xué)有限公司）；苯酚（浙江杭州雙林化工試劑廠）；硫酸（衢州巨化試劑有限公司）；重蒸餾水（寧波市第一醫(yī)院制劑室）。 二、方法和結(jié)果 2.1人參皂苷含量測定 （1）供試品溶液的制備：取參麥注射液，經(jīng)0.45μm微孔濾膜過濾，取續(xù)濾液，即得供試品溶液。（2）對(duì)照品溶液的制備：Rg1濃度為5.59mg/ml；Re濃度為5.33mg/ml；Rb1濃度為5.36mg/ml，均由寧波市藥檢所提供。取上述3種溶液配制得標(biāo)準(zhǔn)混合溶液，其所含成分Re+Rg1、Rb1的濃度分別為2.73mg/ml和2.68mg/ml。（3）色譜指紋圖譜分析：上述供試品采用HPLC進(jìn)行指紋圖譜分析，流動(dòng)相5mmol/的KH2PO4水溶液（A）和乙腈水（80∶20）（B），梯度程序：0～5min，25%B；30min，41%B；50min，62%B；65min，80%B；80min，85%B。流速1.0ml/min，檢測波長202nm，柱溫40℃，進(jìn)樣量20μl。在此色譜條件下，標(biāo)準(zhǔn)品和A、B、C廠家參麥注射液的HPLC指紋圖譜。 結(jié)果:采用色譜指紋圖譜相同條件，用外標(biāo)法測定參麥注射液中人參皂苷Rg1和Re的總量及Rb1的含量。由于Rg1和Re未分離，所以在參麥注射液中的人參皂苷含量測定時(shí)，兩者合并計(jì)算。分別測得標(biāo)準(zhǔn)品的Rg1+Re、Rb1的峰面積為1270.80和1393.20。 A廠家參麥注射液的Rg1+Re、Rb1的峰面積分別為1202.10和1007.30；B廠家參麥注射液的Rg1+Re、Rb1的峰面積分別為為23.00和154.20，C廠家參麥注射液的Rg1+Re、Rb1的峰面積分別為538.70和556.20。根據(jù)外標(biāo)法計(jì)算得結(jié)果。 2.2糖類含量的測定 （1）供試品溶液的制備：同2.1（1）。（2）對(duì)照品溶液的制備：精密稱取葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)品0.1178g，加水配制成100ml溶液，取5ml加水定容至100ml，備用。（3）標(biāo)準(zhǔn)曲線的制作：精密移取葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液0.2、0.4、0.8、1.2、1.6、2.0ml分別置于試管中，各加蒸餾水至2ml，再加苯酚試液1.0ml，搖勻，迅速滴加濃硫酸5.0ml搖勻，放置5min，于沸水浴中加熱15min后取出，冷卻至室溫，另以蒸餾水2ml加苯酚和濃硫酸同法操作作為空白，于490nm波長處測定吸收度A，結(jié)果A值分別為0.069、0.178、0.305、0.419、0.541、0.692，經(jīng)吸收度A對(duì)溶液進(jìn)行回歸得回歸方程：A=0.0449C+0.0259（R2=0.9949），葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液濃度在1.4725～14.725μg/ml范圍內(nèi)線性關(guān)系良好。（4）樣品測定：分別取3個(gè)廠家參麥注射液0.2ml加入已處理好的樹脂拄上，用水洗脫至α萘酚反應(yīng)呈陰性，收集洗脫液定溶至100ml，取2ml，按標(biāo)準(zhǔn)曲線項(xiàng)下操作，另取蒸餾水2ml，加苯酚和硫酸同法操作為空白對(duì)照，測A值，計(jì)算糖含量：C=（A0.069）/0.0449，測得結(jié)果見表3。表3不同廠家參麥注射液糖類含量。公務(wù)員之家: 三、討論 人參皂苷Rg1、Re和Rb1為人參的主要活性成分，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)均由一定活性，且作用各有特點(diǎn)。文獻(xiàn)測定方法有可見紫外分光光度法、薄層掃描法、高效液相色譜法、高效液相質(zhì)譜法等方法，我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的條件確立了采用高效液相色譜法測人參皂苷含量，本法僅進(jìn)行一次分析就能夠測定指標(biāo)性成分人參皂苷含量Re+Rg1、Rb1的含量，并同時(shí)獲得檢測30多個(gè)峰的色譜指紋圖譜。選用中性流動(dòng)相時(shí)，存在峰拖尾現(xiàn)象，且峰分離不理想，在流動(dòng)相中加入KH2PO4緩沖鹽溶液后，消除了峰拖尾現(xiàn)象，分離狀況大為改善。這可能與參麥注射液中所含的人參皂苷有關(guān)，在酸性緩沖鹽中其水解受到抑制。結(jié)果顯示不同廠家參麥注射液的人參皂苷含量有較大差異，這可能由于參麥注射液中紅參的產(chǎn)地、制備工藝等不同造成的。 在測定糖類含量時(shí)，采用酚硫酸法，其原理是單糖或低聚糖在濃硫酸作用下迅速脫水生成醛衍生物，后者與苯酚縮合生成有色化合物，其呈色與濃度呈線性關(guān)系，據(jù)此測定糖含量簡便易行，效果良好。結(jié)果顯示不同廠家參麥注射液的糖類含量亦有較大差異，原因可能是麥冬的產(chǎn)地、制備工藝不同引起的。 【參考文獻(xiàn)】 ［1］WengXQ，WangYQ.ShenmaiInjectionTreatAVBlock［J］.ZhejiangUnivTradineMed，2006，30（3）：280281. ［2］吳昊，田燕華，郭平平.多元統(tǒng)計(jì)學(xué)在參麥注射液指紋圖譜中的作用［J］.中成藥，2002，24（1）：3. ［3］陳閩軍，吳永江，程翼宇.高效液相色譜用于參麥注射液人參皂苷的含量測定和批次一致性考察［J］.中國藥學(xué)雜志，2003，38（8）：623. ［4］吳永江，崔勒敏，程翼宇.制備工藝對(duì)參麥注射液質(zhì)量的影響［J］.中國中藥雜志，2005，30（9）：662665.

摘要：目的觀察該藥品治療各期內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔的療效及安全性。方法采用一次性注射療法，觀察7~10天。結(jié)果痊愈90例，顯效7例，有效3例，無效0例。結(jié)論芍倍注射液注射治療內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔，療效好，安全，值得在基層醫(yī)院推廣

關(guān)鍵詞：芍倍注射液;內(nèi)痔;靜脈曲張型混合痔;臨床療效

痔是普外科常見病，治療方法有保守治療、注射治療、手術(shù)治療。我院外科2007年5月至2009年10月對(duì)100例內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1一般資料我院外科2007年5月至2009年10月對(duì)100例內(nèi)痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，男59例，女41例，年齡18~74歲。內(nèi)痔81例，其中Ⅰ度28例，Ⅱ度32例，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例;靜脈曲張型混合痔19例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上肛墊移位及病理性肥大。(2)靜脈曲張型混合痔：發(fā)生在齒狀線以上下，直腸黏膜和肛門皮膚下的直腸上下靜脈叢吻合曲張所形成的靜脈團(tuán)塊。(3)臨床表現(xiàn)：①局部癥狀：便時(shí)出血(滴血或射血)，疼痛，痔核脫出;②視診：肛門緣靜脈曲張，增加腹壓時(shí)痔核變大或痔核脫出肛外;③肛鏡檢查：直腸下可有隆起的痔核，痔黏膜充血，或糜爛。內(nèi)痔或靜脈曲張型混合痔具備癥狀中的兩項(xiàng)和視診或肛鏡檢查中的任一項(xiàng)，即可診斷，且排除合并有血栓性外痔、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大、直腸息肉、肛周膿腫等其他疾病的病例。

【摘要】目的觀察干擾素（安福隆）注射液治療病毒性慢性活動(dòng)性乙肝的過敏搶救體會(huì)。方法病毒性慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者2例，HBV-DNA：例1：5.07×106拷目/L，例2：1.12×106拷目/L，轉(zhuǎn)氨酶比正常指數(shù)高2～3倍。治療采用保肝、抗病毒。結(jié)果應(yīng)用干擾素（安福隆）出現(xiàn)過敏。結(jié)論干擾素（安福隆）治療慢性活動(dòng)性乙肝出現(xiàn)過敏反應(yīng)的原因可能是：病人感染上了耐藥性病毒株，病人的耐受力低，明顯的免疫缺乏，首次藥物劑量大，容易抑制DNA聚合酶故出現(xiàn)多臟器功能衰竭給綜合搶救治療和病人恢復(fù)帶來不利影響。

【關(guān)鍵詞】慢性乙肝；干擾素（安福隆）

1病例資料

例1：男，13歲，維族，學(xué)生。因納差，乏力，右上腹不適10天于2007年1月14日入院。既往有乙肝病史，入院查體：體溫37.0℃，脈搏92次/min，呼吸26次/min，血壓90/60mmHg，神志清，皮膚黏膜及鞏膜無黃染，心肺（-），腹平坦、軟、肝脾未捫及，入院后化驗(yàn)肝功：ALT130u/L，AST132u/L，ALT/AST0.96，TBIL6.5mmol/L，DBIL1.8mmol/L，IBIL4.7mmol/L，TP74.7g/L，ALB42.4g/L，G32.00g/L，A/G：1.33，HBsAg（+），AKP227u/L，GGT21u/L，乙肝三系：HBsAg（+），HBeAg，抗HBc（+），HBV-DNA5.07×106拷目/L，腎功：正常，血常規(guī)：WBC6.0×109/L，RBC4.20×1012/L，HGB129g/L，PLT204×109/L。入院診斷：病毒性慢性活動(dòng)性乙型肝炎。給予5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)加凱西萊注射液0.1g，5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)加胸腺肽注射液20mg靜點(diǎn)。1月15日18：00時(shí)肌注干擾素注射液300萬單位，3h后出現(xiàn)高熱體溫40.0℃以上，頭痛、全身酸痛，瞻妄，22：00時(shí)，抽風(fēng)、瞳孔散大，血壓80/60mmHg，大小便失禁，給予安痛定注射液10mg，吸氧，安定注射液5mg肌注，地塞米松注射液10mg，20%甘露醇注射液250ml靜推，第3天尿潴留，嗜睡狀態(tài)，查頭顱CT正常，ECG：竇性心動(dòng)過速，ST段改變，肝功能：ALT1526u/L，AST1750u/L，ALT/AST1.13，TBIL44.7mmol/L，DBIL31mmol/L，IBIL13.7mmol/L，TP69.1g/L，ALB40.0g/L，G29.12g/L，A/G1.37，HBsAg（+），腎功：CO2-CP19.3mmol/L，UA521mmol/L，Na146.7mmol/L，Cl106.7mmol/L，Ca2.10mmol/L,P2.12mmol/L,Mg0.85mmol/L,CK295u/L，CKMB284u/L，LDH1127u/L，HBDH846u/L，凝血功能正常，血常規(guī)：WBC7.3×109/L，RBC4.22×1012/L，HGB129g/L，PLT124×109/L，并給兒科會(huì)診，診斷：干擾素過敏引起多臟器功能衰竭。給予果糖、丹參，大量維生素、激素，脫水劑等藥物搶救治療上述癥狀消失，病情穩(wěn)定恢復(fù)。1月19日，神志清，復(fù)查肝功能、腎功、心肌酶、ECG正常，停用干擾素注射液，繼續(xù)保護(hù)肝臟、對(duì)癥治療，2月10日出院。

例2：男，38歲，維族。因納差，乏力，肝區(qū)不適10年加重1個(gè)月于2007年2月25日入院。入院查體：體溫36.0℃，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓110/60mmHg，心肺（-），腹平坦、軟、肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，化驗(yàn)肝功：ALT65u/L，AST50u/L，ALT/AST0.71，TBIL8.4mmol/L，DBIL5.0mmol/L，IBIL3.5mmol/L，TP75.3g/L，ALB43g/L，G24g/L，HBsAg（+），HBV-DNA1.12×106拷目/L，乙肝三系：HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），血常規(guī)：WBC5.77×109/L，RBC5.2×1012/L，HGB140g/L，PLT126×109/L，ECG：正常，腹部B超：膽囊炎。入院診斷：病毒性慢性乙肝炎（輕度）。給予5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)加凱西萊注射液0.2g，5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)加胸腺肽注射液60mg靜點(diǎn)。3月6日肌注干擾素注射液500萬單位，2h后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫40.0℃，劇烈頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，血壓150/90mmHg，當(dāng)時(shí)給予肌注安痛定注射液10mg，20%甘露醇注射液250ml靜推，肌注安定注射液10mg，第2天癥狀緩解，恢復(fù)，但是血壓偏高140/90mmHg，3天觀察以后血壓降至正常110/70mmHg，停用干擾素。

2討論

摘要：目的：探討血必凈注射液對(duì)老年重癥肺炎合并心力衰竭患者的臨床效果。方法：選擇老年重癥肺炎合并心力衰竭患者107例，隨機(jī)分為常規(guī)組（53例）和血必凈組（54例），分別給予常規(guī)治療和常規(guī)方法聯(lián)合血必凈注射液治療。于治療前及治療后2周，測定患者血清N端腦鈉肽前體（NT－proBNP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、白細(xì)胞（WBC）、降鈣素原（PCT）；彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平；觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者血清PCT、hsCRP、WBC、NT－proBNP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療后兩組患者血清PCT、hsCRP、WBC、NT－proB－NP含量均較治療前降低（P＜0．05），LVEF水平升高（P＜0．05）；血必凈組治療效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0．05），平均住院天數(shù)短于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論：血必凈注射液可減輕老年重癥肺炎合并心力衰竭患者的炎癥反應(yīng)，減少心肌損傷，促進(jìn)心功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血必凈注射液；重癥肺炎；心力衰竭

隨著社會(huì)發(fā)展和人類進(jìn)步，世界人口逐漸老齡化，老年重癥肺炎的發(fā)病率逐漸上升，因重癥肺炎發(fā)病兇險(xiǎn)，病情進(jìn)展快，病死率高，除出現(xiàn)肺損害外，還容易出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，比如心肌損傷，而且老年患者基礎(chǔ)疾病較多，老年重癥肺炎合并心力衰竭更為常見［1］。另外，隨著免疫制劑和抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致機(jī)體耐藥，老年重癥肺炎合并心力衰竭的死亡率較高［2］。因此，減輕炎癥反應(yīng)、逆轉(zhuǎn)心肌損傷、改善心功能、減少并且合理使用抗生素是目前臨床急需解決的問題［3］。血必凈注射液是較為常見的中藥制劑，有抗炎功效［4－6］。本研究旨在觀察血必凈注射液對(duì)老年重癥肺炎合并心力衰竭患者的療效。

1資料與方法

1．1臨床資料選取2018年9月－2020年10月我院老年病科收治的老年重癥肺炎合并心力衰竭患者107例，其中男性56例，女性51例；年齡66～92歲，平均（75．8±8．2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙肺聽診出現(xiàn)啰音，且有心力衰竭表現(xiàn)；（2）符合美國感染病協(xié)會(huì)／美國胸科學(xué)會(huì)提出的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次／min；②氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤250；③低體溫（＜36．0℃）；④意識(shí)障礙／定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥（尿素氮≥20mg／dL）；⑥白細(xì)胞減少（＜4．0×109／L）；⑦血小板減少（＜10×109／L）；⑧多肺葉浸潤；⑨低血壓，需要強(qiáng)力液體復(fù)蘇。符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎［7］。（3）患者及家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸抑制或呼吸心跳停止；（2）惡性心律失常、急性心肌梗死；（3）伴有惡性腫瘤或結(jié)核；（4）對(duì)血必凈注射液過敏者；（5）嚴(yán)重的肝腎損害；（6）凝血異常，有出血傾向［8］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組（53例）和血必凈組（54例）。常規(guī)組53例，其中男27例，女26例；年齡66～90歲，平均（75．2±9．1）歲；病程3～12d，平均（5．12±1．38）d；有吸煙史25例，高血壓30例，糖尿病22例，高血脂26例，冠心病家族史12例，陳舊性心肌梗塞9例。血必凈組54例，其中男29例，女25例；年齡67～92歲，平均（76．4±8．6）歲；病程4～13d，平均（6．02±1．29）d；有吸煙史26例，高血壓29例，糖尿病24例，高血脂26例，冠心病家族史11例，陳舊性心肌梗塞8例。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法兩組患者均給予抗炎、止咳祛痰、平喘解痙、營養(yǎng)支持、吸氧、機(jī)械通氣、改善心功能等常規(guī)治療，結(jié)合患者對(duì)藥物的敏感性及病原微生物結(jié)果選擇不同的抗菌藥物。血必凈組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20040033），50mL加生理鹽水100mL靜脈滴注，每日2次，每次在30～40min之內(nèi)滴完，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療14天。1．3觀察指標(biāo)于治療前后抽取清晨空腹靜脈血5mL，檢測血液中的PCT、hsCRP、WBC水平。抽取清晨空腹靜脈血2mL，檢測血液中的NT－proBNP水平，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。1．4療效評(píng)價(jià)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘氣、乏力、胸悶等臨床癥狀消失，病原學(xué)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常為顯效；臨床癥狀、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)為有效；無改變或者加重為無效。總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100％。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（珚x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

編者按：本文主要從器材；方法與結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：魚腥草為三白草科植物蕺菜HouttuyniacordataThunb.的帶根全草、目前魚腥草注射液已成為臨床與多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎、上呼吸道感染等多種疾病的常用藥物之一、動(dòng)物健康無孕家兔，雌雄不限、試藥抗生素微生物檢定培養(yǎng)基Ⅰ號(hào)、體外實(shí)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)曲線制備、頭孢唑林標(biāo)準(zhǔn)曲線制備、氨芐青霉素標(biāo)準(zhǔn)曲線制備、乳糖酸紅霉素標(biāo)準(zhǔn)曲線制備、慶大霉素標(biāo)準(zhǔn)曲線制備、體內(nèi)實(shí)驗(yàn)取健康未孕家兔55只，隨機(jī)分為11組、魚腥草注射液對(duì)短小芽孢桿菌兔體內(nèi)外均無抗菌作用、體內(nèi)實(shí)驗(yàn)青霉素與青霉素加魚腥草組數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)結(jié)果、魚腥草注射液對(duì)短小芽孢桿菌體內(nèi)外均無抗菌活性等。具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

摘要：目的觀察魚腥草注射液對(duì)青霉素、頭孢唑林、氨芐青霉素、乳糖酸紅霉素和硫酸慶大霉素兔體內(nèi)抗菌作用的影響。方法將健康家兔55只隨機(jī)分為11組，每組5只，第1～11組依次注射魚腥草注射液，青霉素，青霉素加魚腥草注射液，頭孢唑林，頭孢唑林加魚腥草注射液，氨芐青霉素，氨芐青霉素加魚腥草注射液，乳糖酸紅霉素，乳糖酸紅霉素加魚腥草注射液，硫酸慶大霉素，硫酸慶大霉素加魚腥草注射液。用量：魚腥草注射液1ml·kg-1，青霉素0.12g·kg-1，頭孢唑林0.07g·kg-1，氨芐青霉素0.15g·kg-1，乳糖酸紅霉素0.05g·kg-1，慶大霉素3000u·kg-1，連續(xù)耳緣靜脈注射，6d后心臟取血5ml，采用微生物法測定各組藥物的抗菌活性。結(jié)果魚腥草注射液體內(nèi)外均無抗菌活性，對(duì)兔體外5種抗生素抗菌活性無增強(qiáng)作用，對(duì)兔體內(nèi)青霉素、氨芐青霉素、硫酸慶大霉素抗菌活性有明顯增強(qiáng)作用（P＜0.01），對(duì)兔體內(nèi)頭孢唑林、乳糖酸紅霉素抗菌活性無顯著影響（P＞0.05）。結(jié)論魚腥草注射液與青霉素、氨芐青霉素和硫酸慶大霉素聯(lián)用有協(xié)同作用，與頭孢唑林和乳糖酸紅霉素聯(lián)用可能無相關(guān)作用。

關(guān)鍵詞：魚腥草注射液；抗生素；微生物法

魚腥草為三白草科植物蕺菜HouttuyniacordataThunb.的帶根全草。性微寒，味辛，有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋的功效［1］，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)含有甲基正壬酮、葵酰乙醛、月桂醛等揮發(fā)油以及金絲桃苷、蕓香苷、綠原酸、蕺菜堿等成分，其煎劑或提取的黃色油狀物對(duì)金黃色葡萄球菌及其耐青霉素株、肺炎鏈球菌、流感桿菌等多種球菌、桿菌及病毒具有抑制或殺滅作用，即具有抗病原體、抗炎、抗過敏等作用［2］，目前魚腥草注射液已成為臨床與多種抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療肺炎、上呼吸道感染等多種疾病的常用藥物之一［3］。聯(lián)合應(yīng)用的目的之一是利用魚腥草增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用以提高抗生素的抗菌活性。本實(shí)驗(yàn)探討魚腥草注射液對(duì)5種抗生素抗菌作用的影響。

1器材

1.1藥品

【關(guān)鍵詞】再生障礙性貧血

再生障礙性貧血(aplasticanemia,AA)是血液系統(tǒng)常見疾病，傳統(tǒng)的治療方法效果欠佳，臨床死亡率高。因此，對(duì)AA發(fā)病機(jī)制的研究以及尋找有效的治療藥物具有重要的理論和實(shí)踐意義。目前對(duì)于AA，國內(nèi)多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。當(dāng)歸是著名常用中藥，具有養(yǎng)血活血作用［1］，過去多用于治療腰腿痛和婦科疾病，隨著臨床研究的進(jìn)展，其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。作為補(bǔ)血中藥，其在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及研究也日漸增多。至目前為止，有關(guān)當(dāng)歸在血液系統(tǒng)的藥理作用基本歸納為：①抑制血小板聚集及抗血栓形成；②刺激骨髓造血；③促進(jìn)免疫功能恢復(fù)；④抗輻射損傷等。武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科從1991年起將當(dāng)歸注射液用于臨床治療AA，取得較好的療效［2］。但該藥治療AA的實(shí)驗(yàn)研究卻少有報(bào)道。

本實(shí)驗(yàn)用當(dāng)歸注射液對(duì)免疫誘導(dǎo)AA小鼠進(jìn)行干預(yù)治療，觀察其對(duì)AA小鼠體重、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓微環(huán)境等的影響，并從分子水平研究其作用機(jī)制，進(jìn)一步為臨床應(yīng)用該藥治療AA提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1材料與方法

11材料

111動(dòng)物雌性Balb/c小鼠(H2a、MLSb)8~12周齡，17~20g，由武漢生物制品研究所提供。DBA/2小鼠(H2a、MLSa)8~10周齡，雌雄不拘，由上海斯萊克實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司提供。