導(dǎo)語：心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)綜述一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

心血管內(nèi)科患者平均年齡大,病情復(fù)雜多變[1],給護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理帶來了極大挑戰(zhàn)。如何改進(jìn)服務(wù)、提高患者滿意度、減少護(hù)患糾紛是全體護(hù)理人員的永久性課題。本研究對我院240例心血管內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量與用藥安全情況進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)出相關(guān)的不規(guī)范因素,從而提出改進(jìn)措施。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2010年1月到2011年2月期間,我院隨及抽取我科240例心血管內(nèi)科患者,男134例,女106例,年齡(49~88)歲,平均年齡67.3歲,其中,心肌梗死患者35例,高血壓患者53例,冠心病患者154例。

1.2方法

患者因素包括患者不遵從醫(yī)囑、對護(hù)理不信任和對治療效果期望過高三個方面;護(hù)理人員因素包括缺乏相關(guān)知識和技能、違反護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理文書書寫不規(guī)范三個方面;藥物因素包括用錯藥、劑量控制不嚴(yán)格和副作用過大三個方面;院方因素主要是指醫(yī)療費用的糾紛問題。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

240例心血管內(nèi)科患者在護(hù)理和用藥的過程中共發(fā)生不規(guī)范事項25項,其中,患者因素、護(hù)理人員因素、藥物因素和院方因素分別為4項、13項、5項和3項,占比分別為1.7%、5.4%、2.1%和1.3%,見表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示,現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理的不規(guī)范主要來源于患者自身、護(hù)理人員、藥物和院方四個方面,因此,有必要對癥下藥,采取相應(yīng)措施,提高管理水平。

3.1重視患者的心理護(hù)理

心血管患者病情復(fù)雜、反復(fù),多需終身治療,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重,因而患者情緒易激動,甚至產(chǎn)生各種思想顧慮,對治療和護(hù)理不予配合。本研究中由患者自身導(dǎo)致的不規(guī)范事項為4項,其中,患者不遵從醫(yī)囑的為2項,對護(hù)理不信任的為1項,對治療效果期望過高的為1項。護(hù)理工作是一項護(hù)患雙方共同參與的活動,患者保持良好的心理狀態(tài),往往能提高療效,促進(jìn)康復(fù),保障護(hù)理工作的順利開展。因此,在日常的護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)以熱忱、和藹的態(tài)度與患者交流,在了解患者心理活動的基礎(chǔ)上,尊重關(guān)心他們,鼓勵他們表達(dá)自己的感情,增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心,取得他們對醫(yī)務(wù)人員的信任[2]。若發(fā)現(xiàn)患者及其家屬有所不滿或者不配合治療,應(yīng)及時做好溝通、解釋,幫助他們消除各種顧慮。同時,在患者入院時應(yīng)主動向其介紹醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、初步的治療方案和檢查安排,使其盡快熟悉環(huán)境,穩(wěn)定情緒,配合治療。

3.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

在本研究中,由護(hù)理人員導(dǎo)致的不規(guī)范事項有13項,占總數(shù)的5.4%,其中,缺乏相關(guān)知識和技能的為2項,違反護(hù)理操作規(guī)程的為8項,護(hù)理文書書寫不規(guī)范的為3項,由此可見,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)在心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理中顯得尤為重要。第一,組織教育培訓(xùn)。許多不規(guī)范事項是由于護(hù)理人員缺乏專業(yè)理論、技術(shù)及新設(shè)備操作知識造成的[3]。心血管疾病復(fù)雜多變,若護(hù)理人員對專業(yè)知識了解不夠,對病情的變化不能作出準(zhǔn)確判斷,就容易延誤救治的時機,導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡,因此,醫(yī)院應(yīng)定期組織對心血管護(hù)理人員的專業(yè)理論培訓(xùn),授予護(hù)理知識,灌輸質(zhì)量意識,使他們提高責(zé)任感,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。隨著心血管方面各種新技術(shù)和手段的不斷更新,護(hù)理人員也要及時學(xué)習(xí)使用新設(shè)備,掌握相關(guān)的護(hù)理操作,并進(jìn)行考核,做到技術(shù)精湛,確保在日常護(hù)理中和搶救時都能萬無一失。護(hù)理長應(yīng)對近期的護(hù)理工作進(jìn)行反饋,總結(jié)護(hù)理安全隱患,發(fā)揮以點帶面的作用,切實貫徹預(yù)防措施[4]。第二,嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。護(hù)理人員應(yīng)加強“三查七對”,落實交接班制度,做好每天的電腦醫(yī)囑錄入查對。在巡房過程中,提醒心血管患者關(guān)于服藥時間、使用方法、劑量、配伍禁忌與不良反應(yīng)等事項,注意評估病情,及時掛墜床及跌倒的警示牌,尤其應(yīng)加強對新患者及危重患者的生命體征監(jiān)測,如心律、心率、血壓的變化,無論病情輕重,都應(yīng)隨叫隨到[5]。第三,規(guī)范護(hù)理記錄的書寫。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,護(hù)理記錄要客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整。因此,護(hù)理人員在臨床工作中,要深入病房,認(rèn)真收集資料,從患者的入院評估到每次的護(hù)理措施,都應(yīng)完整、及時地予以記錄,以全面、客觀地反應(yīng)患者的病情變化,護(hù)士長要加強對護(hù)理記錄的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,使記錄的質(zhì)量不斷提高,成為封堵安全隱患的有效措施[6]。

3.3加強用藥安全的監(jiān)管

心血管內(nèi)科用藥品種多且使用復(fù)雜,若不重視用藥安全,極易發(fā)生意外[7]。本研究中由藥物導(dǎo)致的不規(guī)范事項為5項,其中,用錯藥的為1項,劑量控制不嚴(yán)格的為2項,藥物副作用過大的為2項,這就要求心血管內(nèi)科進(jìn)一步加強對用藥安全的監(jiān)管[10]。護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行用藥告知制度,如容易引起體位性低血壓的硝酸甘油類藥物,滴入時要嚴(yán)格控制速度和持續(xù)性,就應(yīng)該告知患者及其家屬不要自行隨意調(diào)節(jié)輸液速度,這也是鼓勵患者積極參與用藥安全的措施之一[4,8]。另外,新《護(hù)士條例》規(guī)定,護(hù)士有醫(yī)囑把關(guān)的責(zé)任,如在使用利多卡因、心律平等抗心律失常藥物時,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心率、心律等生理、病理變化[5,9],一旦發(fā)生異常情況,立即通知醫(yī)生,并患者的實際情況,協(xié)助醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。

3.4嚴(yán)格收費管理

心血管疾病的醫(yī)療費用相對較高,護(hù)理人員應(yīng)做好每日費用清單的發(fā)放,詳細(xì)解答患者及其家屬對收費的疑問,對經(jīng)濟條件不好特別是沒有醫(yī)療保險的患者,需應(yīng)用貴重藥物及儀器前應(yīng)預(yù)先告知,做到收費透明化,同時注意催款技巧,減少醫(yī)患糾紛。