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靜脈輸液是臨床上靜脈給藥最常見、最基本的方法之一。正確按壓是保護患者血管及保證下一次穿刺順利進行的基礎。不當的按壓會造成血管出血、淤血和靜脈閉塞等現象，不僅給患者帶來不必要的緊張、疼痛和表淺靜脈的缺失，而且影響了血管的清晰度，給下一次靜脈穿刺帶來困難，最終影響了治療的順利進行，根據在臨床工作中積累的相關經驗，筆者采取了一種新的壓針方法拔針，即采用拉拔壓法拔針，效果較好，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年5月～2009年1月我院急診輸液患者140例，隨機分為兩組，實驗組70例，男43例，女27例；年齡最大52歲，最小17歲，平均34.5歲。對照組70例，男39例，女31例；年齡最大59歲，最小19歲，平均39歲。所選患者均1個月內未進行靜脈穿刺，血管條件較好，患者精神狀態、感覺印象及語言表達均正常。

1.2方法

1.2.1拉拔壓法拔針（實驗組）輸液完畢揭開固定針頭的3條膠貼，左手將進針部位的皮膚向下繃緊，右手迅速拔出針頭，再用右手拇指按在3條膠貼中間的小紗塊上，按壓針眼及其上方的皮膚，這時再松開左手，按壓3～5min觀察效果，以下稱為拉拔壓法拔針組（實驗組）。

1.2.2傳統方法拔針（對照組）按照護理學教科書的規定方法進行拔針，即用干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑患者繼續按壓3～5min觀察效果，以下稱為傳統方法拔針組（對照組）。

1.3統計學方法

觀察兩組數據進行結果比較，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1疼痛判斷標準

無痛：患者接受拔針時，面部表情無改變，無任何反應，詢問局部無痛感；微痛：患者接受拔針時，面部表情無改變，無任何反應，詢問局部有微痛感；劇痛：患者接受拔針時，面部表情緊張，皺眉、張口，甚至呻吟，有縮回上肢的抵抗動作，詢問拔針部位很痛。

2.2兩組針眼局部淤血情況比較

實驗組，按壓時間（4.0±0.5）min，淤血0例，淤血發生率為0。

對照組，按壓時間（4.0±0.5）min，淤血6例，淤血發生率為8.57%。

2.3兩組患者舒適度情況比較

實驗組，無痛人數70例，舒適度為100%。對照組，無痛39例，微痛16例，劇痛5例，舒適度為55.71%。

2.4兩組疼痛結果比較

實驗組70例患者拔針部位無淤血和疼痛現象發生，所有人員無不舒適感覺。兩組數據比較，從以上結果上可以看出實驗組明顯優于對照組，經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05）。

3討論

目前，經靜脈輸入藥患者很多，拔針是靜脈輸液的最后一項操作，如果方法不當會使患者感到疼痛，增加患者的心理負擔。正確的拔針方法只要拔針的方向與針體長軸基本一致，可以避免針尖損傷血管壁和真皮，明顯地減輕疼痛；另外，采用拉拔壓法拔針時，穿刺部位的皮膚和被穿刺的淺靜脈是被繃緊固定的，避免了針體對血管壁和真皮的牽動，可減輕疼痛。因此，選擇更合理的拔針方法是非常必要的。如果方法不當會導致患者疼痛、皮膚出血和皮下淤血。

總之，傳統的拔針方法是用棉簽按壓針眼處拔針，它的不足之處是會使針尖兩側對血管壁產生切割力，血管損傷可釋放致痛因子。很可能造成血管內膜損傷，導致血小板聚集易形成血栓、出現血腫和淤血的現象，不利于下次穿刺。本文經臨床觀察表明，采用拉拔壓法拔針減輕了針頭與血管與皮膚的磨擦，達到無痛的效果，這種方法優于傳統拔針法。本次實驗具有客觀性、可靠性和可行性。對照組與實驗組統一用7號頭皮針進行穿刺，避免了因針頭大小不一可能產生的痛感誤差。操作及觀察由本人進行，避免了不同操作者手法及判斷的不統一性。通過臨床實踐，筆者認為新拔針法操作簡單易行，不增加醫療成本，也未增加勞動強度，是一種具有方法簡便的拔針法，值得推廣應用。