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隨著腹腔鏡手術在婦科的普遍開展，其出血少、痛苦小、恢復快的優勢和良好效果，從手術治療方面顯著減輕了患者的痛苦。但手術前進行的腸道準備、腹腔鏡術中所使用的CO2氣體及藥物麻醉作用，可導致胃腸功能紊亂，術后胃腸道功能從抑制到恢復需要一段時間。為減少患者的痛苦，促進術后患者胃腸功能早期恢復，我們將2004年1月～10月住院手術的160名婦科患者分為兩組，在醫生指導下，采用常規護理和早期床上鍛煉兩種方法進行觀察和比較。現將觀察結果報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料連續選擇2004年1～10月在我科住院行腹腔鏡手術的婦科患者160名，年齡18～60歲，隨機分為兩組。實驗組應用早期鍛煉法，對照組應用常規護理法。兩組患者所患疾病均為卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位、原發不孕、繼發不孕等。其他相關條件（年齡、手術范圍、手術種類、內科疾病）亦無顯著差異。兩組患者均于術前l日18：00遵醫囑行肥皂水清潔腸道；21：00遵醫囑口服安定7.5mg；麻醉方式為硬膜外麻醉。

1.2方法實驗組：術后患者完全清醒后（約4小時），即進行床上早期鍛煉，至排氣、腹脹解除為止。1）上肢運動：未靜脈輸液的手進行握拳、松拳，反復5次：屈伸肘關節5次。2）下肢運動：屈伸左右膝關節5次，上抬雙下肢5次。3）翻身運動：未輸液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。上述運動每2小時進行1次，直到排氣為止。對照組：按術后護理常規進行護理，術后第2天早晨拔除留置導尿管、更改護理等級后，進行床旁活動。

1.3觀察指標囑兩組患者和家屬記住術后患者最早排氣的具體時間，告訴護士并進行記錄。

1.4統計方法用stata統計軟件，對分類計數資料進行X2；檢驗，檢驗水準α=0.01.

2.結果

檢驗結果顯示，P<0.01，實驗組比對照組的術后排氣時間明顯縮短。提示：早期鍛煉可以明顯縮短術后最早排氣時間，利于患者術后康復，體現了腹腔鏡手術的優勢。

3.討論

手術前進行腸道準備作為婦科手術常規已沿用多年，目的是保證術中腸道空虛，保障醫生術中視野清晰，預防麻醉和手術牽拉內臟導致患者嘔吐和誤吸。但術前腸道準備也影響了正常胃腸功能，減慢了腸蠕動速度，引起機體一系列生理變化。而術后胃腸道運動從抑制到完全恢復需要一段時間，如何縮短這段時間，是促進患者術后康復的重要環節。

有資料報道，婦科腹部手術患者，術后恢復排氣和腸蠕動功能，一般在48～60h以上，個別在72h以上。有人用熱敷腰骶部背腧穴促進術后排氣，最短時間為18h：有人用術后按摩腰背部多個穴位促進術后排氣，最短時間為31h；還有人應用中藥復方湯劑促進術后排氣等。但上述方法均針對腹部開腹手術后患者。腹腔鏡手術在婦科手術治療方面體現了痛苦小、出血少、恢復快的優勢，而如何縮短最早排氣時間，減少患者術后腹脹痛苦，促進機體功能恢復，是在護理方面如何體現微創外科優勢的一個需要解決的問題。

進行早期床上運動，由于四肢及全身都進行了活動，從中醫角度來看，有調和氣血、行氣導滯、活血化淤的作用。隨著氣血的運行，促進了全身血液循環，利于術后腸蠕動盡快恢復。從兩組患者術后最早排氣時間結果比較，我們認為，早期鍛煉（術后床上運動）能促進患者胃腸功能恢復，減少術后腹脹痛苦，優于手術后常規護理；術前教會患者床上運動的動作和程序，能調動患者的個人主觀能動性，提高患者的行為能力和自我護理能力，利于術后恢復。

早期鍛煉（術后床上鍛煉）方法簡單，效果比較明顯，患者容易接受，宜于婦科腹腔鏡手術后臨床推廣應用。