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1資料與方法

1.1一般資料

調查對象為湖北省現有的98所婦幼保健機構。

1.2調查方法與內容

1.2.1調查方法

采用自擬的《湖北婦幼保健機構2011年人力資源調查表》對2011年度《全國婦幼衛生機構管理信息網絡報告系統》、《中國衛生統計年鑒》、《湖北省衛生統計年鑒》和《湖北統計年鑒》中與本研究相關的內容進行提取和整理。

1.2.2調查內容

調查內容為98所婦幼保健機構,主要包括:行政級別、服務人口、服務面積、床位數、職工數量和構成、衛生技術人員的職稱和學歷等。

1.3統計學方法

對調查表核查整理邏輯分析無誤后，采用SPSS16.0軟件對構成比和平均數等基本指標進行描述性分析。

1.4婦幼保健機構人員配備標準

1.4.1編制情況判斷標準采用《各級婦幼保健機構編制標準(試行)》的相關規定(省級121~160人，市(地)級61~90人，縣(區)級41~70人。各級婦幼保健機構臨床部分人員按設立床位數以1:1.7增加編制)計算出各機構編制規定數。空編:實際職工數少于編制規定數。等編:實際職工數等于編制規定數。超編:實際職工數多于編制規定數。1.4.2衛技人員比例標準采用《婦幼保健機構管理辦法》的規定:衛生技術人員占職工總數的比例在75%~80%之間。

2結果

2.1湖北省婦幼保健機構分布及其編制情況湖北省共有婦幼保健機構98所。其中省級1所；12個地級市和1個自治州設有市(州)級婦幼保健機構13所，市(州)級婦幼保健機構已經覆蓋全省；103個縣(市、區)設有縣(區)級婦幼保健院84所。全部98所婦幼保健機構中有83所超編，占84.69%，包括1所省級，12所地市級和70所縣區級婦幼保健機構；有7所缺編，占7.14%，包括地市級婦幼保健機構1所，縣區級婦幼保健機構6所。2.2湖北省各級婦幼保健機構職工數量基本情況在三級婦幼保健機構中省級、地市級和縣區級婦幼保健機構職工數占全省婦幼保健機構職工數的比例分別為7.20%、24.08%和68.72%。全省各級婦幼保健機構編制數占職工總數的比例為68.90%，而省級、地市級和縣區級分別為64.65%、63.49%和71.24%，見表1。2.3湖北省婦幼保健機構職工構成情況湖北全省婦幼保健機構在職人員總數13548人，其中衛生技術人員占84.34%。98所婦幼保健機構里有92所衛生技術人員占在職員工數的比例達到標準，見表2。2.4湖北省婦幼保健機構衛生技術人員學歷情況研究結果顯示，有67.85%的衛生技術人員學歷為大專及以下；僅有2.98%的衛生技術人員具有碩士及以上學歷，見表3。2.5湖北省婦幼保健機構衛生技術人員職稱情況分析發現，90.39%的衛生技術人員職稱為中級(45.40%)和初級及以下(44.99%)，具有高級和副高級職稱的衛生技術人員較少；全省婦幼保健機構衛生技術人員中，高、中、初級職稱人數之比為1:4.72:4.76。

3討論

3.1婦幼保健機構人力資源現狀

湖北全省有婦幼保健機構職工13548人，與福建、山西和甘肅等省相比，婦幼保健機構人力資源總體數量較大，人力資源相對較豐富[2-4]。但是，在機構方面，湖北省婦幼保健機構有84.69%(83所)超編，存在編制數不足情況；在人員總數方面，湖北省級、地市級和縣區級婦幼保健機構編制不足的機構比例分別為72.4%、63.7%、和52.2%，高于全國婦幼保健機構的平均水平53.7%。提示在需要服務較大面積和較多人口的情況下，湖北婦幼保健機構人力資源編制存在不足，需要通過進一步調查分析湖北婦幼保健機構人力資源情況。隨著國家醫改政策的推進，婦幼保健機構服務內容和數量明顯增加，使婦幼衛生工作面臨嚴峻的考驗，各級婦幼機構承擔的公共衛生職責與日俱增，婦幼保健機構其人員原有編制已經遠遠不能適應社會發展的需要，而人員編制卻未相應增加，機構不斷招聘編外人員來拓展業務，維持發展只是暫時之策，對衛生技術人員的穩定性和機構的生存留下重大隱患，這將導致婦幼保健工作陷入被動，婦幼保健機構的工作難以保質保量完成。人力資源的嚴重短缺顯得尤為突出。

3.2婦幼保健機構衛生技術人員配置情況

本研究分析發現:湖北省婦幼保健機構衛生技術人員學歷結構偏低，多數(67.85%)為大專及以下學歷，而碩士及以上學歷者僅占2.98%；職稱結構也相對較低，44.99%的衛生技術人員為初級及以下，中級職稱占45.40%，而副高及以上者僅占9.62%。衛生技術人員學歷和職稱偏低、配置結構不合理的情況與國內各地區的婦幼保健機構特點相似，據報道[6]，婦幼保健機構人力資源構成不合理，存在衛生技術人員中初級職稱比例過大，總體上技術素質和學歷偏低的情況，且機構級別越低情況越嚴重。影響了婦幼保健機構滿足人民群眾日益增長的健康需求的能力，在一定程度上制約了婦幼衛生事業的可持續發展。

3.3建議

3.3.1政府和行政主管部門切實根據《母嬰保健法》、《婦幼機構管理辦法》等法律法規的要求落實人員編制并與時俱進地調整編制；同時，根據社會對于婦幼保健服務的需求，利用現代人力資源管理理論和研究方法，對各級婦幼保健機構所需人力資源進行測算和規劃。通過多種措施加大高層次人才引進，保障職稱晉升渠道暢通，盡力改善衛生人力資源的職稱結構不合理的現狀。也可以通過制定婦幼保健機構人才引進的優惠政策，吸引優秀的衛生技術人才向各級婦幼保健機構流動。保障暢通職稱晉升渠道暢通，鼓勵優秀人才脫穎而出，逐步改善衛生人力資源的職稱結構。3.3.2湖北省婦幼保健機構人員存在學歷、服務能力、知識水平參差不齊的情況，各級婦幼保健機構應通過多種方式加強婦幼保健機構技術隊伍的整體素質的提高。衛生部門應加強婦幼保健機構衛生技術人員學歷教育，鼓勵和支持衛生技術人員參加相關學歷教育，提升自身知識水平和服務能力；鼓勵婦幼保健機構衛生技術人員積極參加繼續醫學教育項目和相關學術活動，增強服務能力。各級婦幼保健機構應完善和落實衛生技術人員派出進修學習制度，對于中級及以下職稱的衛生技術人員定期派出進修學習，提升其服務能力，其中省級婦幼保健機構應該發揮領導和主導作用。行政主管部門應該對婦幼保健機構人力資源配置情況進行與時俱進的調整，更好的滿足廣大人民群眾對于婦幼保健服務方面的需求。

作者:鮑亮李輝王建敏張靜單位:湖北省婦幼保健院