導(dǎo)語(yǔ)：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水準(zhǔn)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

一、問(wèn)題的提出

中國(guó)處于發(fā)展中國(guó)家，農(nóng)村居民占據(jù)著很大比重。農(nóng)民的健康關(guān)系到整個(gè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也與整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展存在著密切的關(guān)系。自新中國(guó)成立以來(lái)，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的體制下我國(guó)實(shí)行了以合作醫(yī)療為主的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，這項(xiàng)制度有效的促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使農(nóng)村地區(qū)的居民的健康水平有所提高。但是隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期的到來(lái)，自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的體制環(huán)境和人文等環(huán)境發(fā)生了根本性的變化。隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無(wú)法通過(guò)從事醫(yī)療活動(dòng)來(lái)?yè)Q取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。另外，由于合作社的瓦解無(wú)法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運(yùn)行提供資金來(lái)源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來(lái)看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。

面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問(wèn)題，衛(wèi)生部組織專(zhuān)家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專(zhuān)題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。自2003年起開(kāi)始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。我國(guó)政府非常重視農(nóng)村新合作醫(yī)療政策的開(kāi)展以及農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生情況。在2009年，在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》精神，因地制宜制定具體實(shí)施方案，有序推進(jìn)這一重大民生改革，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疾病防治，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療服務(wù)體系，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，努力緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。但是在實(shí)施的過(guò)程中也存在很多問(wèn)題。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異導(dǎo)致農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)水平存在很大的差距。本文以農(nóng)村醫(yī)療體系為研究重點(diǎn)，通過(guò)構(gòu)建農(nóng)村績(jī)效評(píng)估表，查閱2011年統(tǒng)計(jì)年鑒分析2010年農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，并通過(guò)數(shù)據(jù)分析，分析出各省市農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中存在的差距，并提出相應(yīng)意見(jiàn)。

二、相關(guān)理論回顧

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)

世界銀行[1]將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一般分為三類(lèi):第一類(lèi)是指公共衛(wèi)生服務(wù)，屬于公共物品的范疇，意味著無(wú)論收入水平多少都會(huì)得到的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，涉及的范圍較廣，包括對(duì)食品、藥品、以及公共衛(wèi)生的監(jiān)督管制等等。第二類(lèi)主要指基本臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括兒童預(yù)防保健、計(jì)劃生育保健等基本醫(yī)療服務(wù)。在這一類(lèi)中政府有責(zé)任提供必需的支持并保證公民都能獲得基本的醫(yī)療服務(wù)。第三類(lèi)是隨意選擇由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，該類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不同于第一類(lèi)，屬于私人物品。但是國(guó)家有責(zé)任采取有關(guān)措施分散重大疾病的治療與康復(fù)，采取醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)保障人們的隨意性臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)

衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司課題組根據(jù)公共財(cái)政理論在2001年對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了分析與研究，認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容分為純粹公共服務(wù)、準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)人醫(yī)療診治服務(wù)。劉興柱、石俊壯等人在1999年對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)研究表明，在改革開(kāi)放之前村級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本都是由村集體所有的公立村衛(wèi)生室提供的。改革開(kāi)放以后，私人醫(yī)生開(kāi)業(yè)的衛(wèi)生室比重上升，提供的衛(wèi)生服務(wù)沒(méi)有建立科學(xué)的醫(yī)療體系。近年來(lái)農(nóng)村居民健康狀況出現(xiàn)惡化趨勢(shì)和農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展水平停滯不前。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平情況評(píng)估

衡量農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平情況，主要從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療支出情況、農(nóng)村基層醫(yī)療的資源配置情況以及從新農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)情況四個(gè)方面。具體評(píng)估指標(biāo)如下：

四、數(shù)據(jù)分析及意見(jiàn)建議

根據(jù)SPSS軟件分析之后，可分析出，北京、浙江、山東地區(qū)綜合得分排在前列，青海、寧夏、西藏等地區(qū)綜合得分較低。由分析數(shù)據(jù)可知，各地區(qū)發(fā)展水平不均并且差距很大。我國(guó)西部農(nóng)村地區(qū)明顯的從技術(shù)人員到設(shè)施設(shè)備等亟待提高。東部沿海地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，所以在財(cái)政等方面給予極大的支持力度，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較高。面對(duì)各地區(qū)發(fā)展差距大，發(fā)展水平不均，沒(méi)有建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（一）實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)之間的均等化。從數(shù)據(jù)分析的結(jié)果可以看出，青海、寧夏、西藏等地方醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境惡劣。在設(shè)施設(shè)備等方面投入力度不夠。特別是加強(qiáng)農(nóng)牧地區(qū)的衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和貧困縣、貧困鄉(xiāng)的農(nóng)村醫(yī)療投入。政府等有關(guān)部門(mén)應(yīng)該加大財(cái)政的撥款力度，有重點(diǎn)的對(duì)醫(yī)療條件弱的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行扶植。配置高質(zhì)量的醫(yī)療人才隊(duì)伍和設(shè)施設(shè)備。建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化部門(mén)行業(yè)宏觀管理職能，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配綜合利用。按照“缺什么，補(bǔ)什么”“填平補(bǔ)缺”的原則，制定規(guī)劃，加大投入，進(jìn)一步加強(qiáng)配套附屬設(shè)施“補(bǔ)缺”建設(shè)。

（二）從長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略。有些專(zhuān)家學(xué)者為美國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的努力方向開(kāi)出了藥方:即以人為本(putpeoplefirst)[2]。政府應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃納入到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生政策當(dāng)中，時(shí)刻把以人為本作為醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的方向。制定適合我國(guó)農(nóng)村的發(fā)展規(guī)劃，整體規(guī)劃包括培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才、醫(yī)療衛(wèi)生的普及教育工作、建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系和“新農(nóng)合”的覆蓋率等等。增加對(duì)農(nóng)村防疫防病、健康教育和營(yíng)養(yǎng)及生活習(xí)慣干預(yù)項(xiàng)目的投資；重建村級(jí)公立衛(wèi)生室等[3]。通過(guò)政府、社會(huì)組織、居民等多方努力，構(gòu)建我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。