中西醫臨床醫學專業人才培養目標是培養具有中、西醫基本理論知識和臨床實踐能力的中西醫結合高級醫學人才。生理學作為中西醫結合臨床專業的專業基礎課，醫學生學習生理學的目的是掌握正常人體生命活動規律及其原理，為后續中西醫基礎和臨床課程的學習提供必要的基礎知識和技能;為研究中醫藥理論，繼承和發揚中醫藥學，加速中醫藥現代化以及中西醫結合奠定基礎知識，并為臨床實踐提供重要的客觀診治和檢測標準。

一、生理學課程的性質及在醫學教育(課程體系)和中西醫結合臨床人才培養中的作用和地位

生理學是生物科學的重要分支，是研究正常人體生命活動過程和規律及其發生機制的科學，其主要內容是探討人體各種功能活動的發生原理、產生過程、活動規律，闡明構成人體各系統、器官之間的內在聯系和作用，進一步認識人體作為一個完整的機體，在復雜多變的環境中，其各部分功能活動的相互制約、協調與統一等。生理學讓醫學生在了解正常人體各個組成部分功能的基礎上，理解各種疾病情況下身體某個器官或某些部分發生的功能變化，也就是說不了解生理學就不能完全的了解疾病。所以說生理學與醫學有著密切的聯系，其以組織形態學為基礎，同時也是病理學、藥理學和臨床診斷學等后續課程的基礎，是邁向臨床醫學的橋梁［1］。生理學的研究推動了臨床醫學的發展，在醫學教育(課程體系)中扮演者重要角色。中西醫結合臨床人才培養主要是培養能較系統掌握中、西醫基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫結合知識防治疾病的復合型應用型高級醫學人才。因此，在知識結構上強調“復合”，中西醫并重，在培養目標上強調“應用”［2］。我國傳統醫學－中醫學，雖然沒有現代生理學的概念，但在古代已對人體各器官組織的生理功能有了較為深刻而全面的認識。中醫生理學以整體觀念、陰陽學說為主導思想，強調人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分在生理功能活動中相互協調、相互為用，達成平衡。藏象學說是中醫生理學的核心，其實質是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心的5個生理、病理系統，由此切入，全面闡釋人體生命活動的規律。生理學的研究推動了中、西醫的融合。生理學的教學質量直接關系到后續臨床課程的學習及培養的醫學生專業素質。掌握生理學的相關理論知識對培養醫學生的推理分析邏輯思維能力大有裨益，從而使醫學生們具備科學的臨床思維模式，最終將生理學知識運用到臨床診療過程中，提高臨床診治能力，科學高效地為廣大患者服務。生理學課程推動中、西醫融合，強調臨床應用，在中西醫結合臨床人才培養中貢獻卓越。

二、在生理學課程教學中搭建基礎醫學通向臨床醫學的橋梁

1．加強與相關課程的知識聯系:學科領域在繼續分化的同時又呈現高度集中的趨勢，這是當今學科發展的一個顯著特點。生理學既有形態學知識(組織學、解剖學)，也包含了生物化學、藥理學、病理生理學的基本內容，還與臨床各科有密切聯系［3］。生理學與組胚、解剖、生化、藥理和病生等都作為基礎醫學課程，各自作為一門獨立的學科，但他們之間又有機配合，相輔相成，共同構成一個整體，為臨床課程的學習和臨床實踐奠定基礎。例如，心肌電生理內容和抗心律失常藥物作用機理的學習，有助于臨床心律失常用藥的選擇;肺通氣、肺換氣的原理和病理呼吸衰竭的學習，有助于臨床對呼吸衰竭的診斷治療。臨床上激素分泌異常的疾病非常多，比如:糖尿病、呆小癥和甲狀腺腫大等，有關激素的作用和調節主要在生理學課程中學習，而激素的結構和代謝由生化科講授;臨床醫師對人體各個系統結構的認識來自于解剖課，對各個系統功能的了解，則來自于生理課。因此，生理學要很好的借助與其相關的基礎學科知識，搭建基礎醫學通向臨床醫學的橋梁。2．促進臨床思維模式的培養:我國現行的醫學教育模式多是在醫學生本科教育的前2年系統學習生理學、生物學和解剖學等基礎醫學理論知識，而后則進入臨床各專科知識的學習。這種教學安排呈現出明顯的階段性，基礎醫學與臨床脫節明顯［4］。所以，如何將生理學這一密切聯系臨床的學科更好地傳授給學生，將生理學的課堂教學與臨床運用相結合，最重要的就是在生理學課程教學中培養學生科學的臨床思維模式。比如，學習動脈血壓的形成時，教師應引導學生走近高血壓世界(中國高血壓患者已突破3．3億，每3名成人中有1人患高血壓，堪稱"沉默殺手")，首先，激發學生的學習興趣，然后，帶領學生剖析學習高血壓發病的機制，最后，講解動脈血壓的形成因素。在生理學教學過程中有機地加入豐富的臨床案例，也是一種培養臨床思維模式的有效手段。比如，給學生提供有關水腫的臨床案例，組織學生根據臨床癥狀體征進行討論，并運用生理學知識來分析水腫產生的機理，以及相應的治療手段，運用生理學知識解決臨床中實際問題，使學生在臨床思維能力方面得到很大的提高，從而搭建基礎醫學通向臨床醫學的橋梁。

三、在生理學課程教學中培養中西醫結合思維，實現中西醫結合臨床專業人才培養目標

摘要：本文分析了基礎醫學綜合設計性實驗教學目前面臨的困難和問題，闡述了在中醫藥院校開設綜合設計性實驗的虛擬仿真課程的意義和任務，提出了綜合設計性實驗的虛擬仿真課程開設的目標和模式，使基礎醫學綜合設計性實驗擁有新的實驗教學補充模式，可有效地推動實驗教學改革和實驗教學信息化建設，從而有效提高實驗教學質量。

關鍵詞：基礎醫學；綜合設計性實驗；虛擬仿真課程；設計

基礎醫學綜合設計性實驗是我校在國家政策號召下開設的一門用于培養創新型大學生的教學改革課程。虛擬仿真實驗可以將虛擬與現實相結合，為實驗教學提供新的方法。開設綜合設計性實驗的虛擬仿真課程可在一定程度上解決實驗流程復雜學生不容易入手、實驗課程開設專業的限制的問題，同時提高學生學習的興趣，并側重在綜合素質和創新能力方面的培養。綜合設計性試驗虛擬仿真課程是創新型人才培養模式的一種，創新型人才培養模式是提高中醫實驗教學質量的關鍵，是實驗教學的發展趨勢[1-2]。

一基礎醫學綜合設計性實驗存在的問題

綜合設計性實驗具有時間長、費用高、實驗不確定因素多等特點，實驗流程繁瑣，從實驗宣講、課題設計、耗材申報、確定實驗方案、預實驗、正式實驗、結項答辯每個環節都需要學生與帶教老師及實驗準備老師的配合才能完成。繁瑣的實驗環節，導致學生和老師之間的溝通出現問題，影響實驗的正常進行。此外，由于專業開設的限制，部分專業學生不能得到相關的培養。有些學生設計的實驗，由于試劑或耗材的不安全性而導致實驗不能開設，需要重新更改實驗方案。實驗方案難易參差不齊，較難觀察的實驗結果打擊學生的積極性，同時也增加了帶教老師的指導難度[3]。

二開設基礎醫學綜合設計性實驗虛擬仿真

【提要】基礎醫學概論是醫學院校非臨床專業的一門重要的課程，在針對這些專業的教學過程中存在一些問題：學生層次復雜，醫學基礎知識不扎實，對該門課程不夠重視，課程內容繁雜，涉及學科較多等。作為青年教師如何在有限的時間內完成教學任務，同時根據專業特點，提高學生的學習興趣，加深學生對專業知識的理解，培養本科生的創新能力，讓學生了解更多的實驗技術及科學前沿，該文作者就平時的教學進行了總結及反思。

【關鍵詞】院校，醫學；基礎醫學概論；非臨床專業；青年教師

基礎醫學概論作為一門獨立的基礎學科，是一門整合了解剖學、生理學、組織學與胚胎學、微生物學與免疫學、病理學、病理生理學及藥理學的課程。其所針對的教學對象是醫學院校的非臨床專業學生，如藥學、醫學影像技術、心理學、公共衛生管理學等，學生層次及基礎均有不同程度的差異。各門課程之間聯系非常緊密，且內容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時間內保質保量地完成教學任務，是一個挺大的挑戰。作者結合自身在教學過程中的體會及反思，從青年教師角度總結出如下幾點經驗及教訓。

1簡化授課內容，突出重要知識點

本課程涉及學科眾多、知識點較多且相對枯燥，對于醫學知識比較薄弱的非臨床專業學生而言，學習起來確實難度比較大。因此，教師在上課時要注重對授課方式及授課內容的調整。要讓學生在有限的時間內去了解熟悉需要掌握的重點內容。因此，就整本教材而言，上課時需要授課教師挑重點內容去講，而重點內容也需要針對學生層次、專業的不同進行調整，不僅是對知識點進行有針對性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內容更淺顯易懂。最終的目的是提高學生學習興趣，盡量避免過細過深過難的機制和描述內容，讓其在輕松愉悅的學習過程中掌握相對簡單的醫學常識。針對專業特色，調整教學內容。在進行應用心理學專業的授課時，可以多講解一些和大腦、心理學緊密相關的知識。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點，認為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來經過蓋倫、笛卡爾等科學家的不斷探索，才形成了現在的理論，認為大腦在這些功能中占據著主導地位。而針對藥學專業學生，多講解藥物作用相關的配體、受體、離子通道等知識，可能更有助于其加深對自身學科專業的理解。例如，離子通道有多種門控形式：化學門控、電壓門控、機械門控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結合位點，從而調控離子通道的開閉，影響細胞的活動，從而達到治療疾病的效應。

2改變授課方式，因材施教

摘要：針對目前國內中醫藥高等職業教育的教學標準、教育理念、修業年限、課程結構、實驗教學、臨床實習等方面問題，進行思考和探索，提出解決措施，以助力中醫藥高等職業教育人才培養。

關鍵詞：中醫藥；高等職業教育；人才培養

1現狀與問題

自古以來，中醫是以民間、家庭師承授受教育模式傳承和發展的。1949年后，我國系統的中醫藥學校教育逐步確立，中醫師承模式首先被中專教育制度所取代。隨著辦學制度逐步規范，課程體系不斷完善，培養質量不斷提高，為社會輸送了一批又一批具有一定中醫藥知識和中醫臨床實踐能力、康體服務能力的技能型中醫藥人才。這不僅為改變城鄉落后的醫療衛生狀況、維護基層人民群眾的身體健康做出了歷史性貢獻，也為我國高等中醫藥教育儲備了教學師資，積累了辦學經驗，起到了“本科教育搖籃”的作用，成績有目共睹。中醫藥高等職業教育基本上是近十幾年發展定型的一個相對獨立的教育類別[1]，小部分院校由中醫藥本科高校分化而來，大部分由中職中醫藥學校升格而成。國內獨立開辦的中醫藥高職、高專院校不足10所，更多的高職中醫藥專業分布在全國各省綜合類、衛生類高職高專院校。中醫藥高職教育在本科教育和中職教育夾縫中起步，在醫學教育和職業教育氛圍中發展，自成體系，但問題也伴隨著成績逐步顯現。1.1辦學思路局限，理念沖突。醫學教育具有明確的普通教育屬性，但專科層次的中醫藥專業人才培養，究竟屬于普通高等教育還是高等職業教育，抑或兩者屬性都有，在我國是個模糊不清的理論問題。實踐中，我國目前把專科層次中醫藥專業人才培養多歸屬于職業教育范疇，專業設置在職業院校，即使在高等醫專也是以培養應用型技能型人才為目標。在這種教育理念指導下，辦學者的思維方式更傾向于模仿理工專業的實訓操作，更注重技術訓練，往往忽視基礎理論夯實、實驗室建設、實驗教學效果提升、中醫思辨能力培養以及醫學道德倫理教育等，與當今醫學模式轉變對從業者的要求差距不小。中醫藥高職院校和專業大多是在原中職中醫藥類學校基礎上升格組建起來的，在運行體制、管理機制、辦學理念、培養模式、課程設計、教學方法等方面或多或少停留在升格前的狀態，領導的思路、教師的觀念、員工的素養等也與高等職業教育的要求存在明顯差距。因此，辦學質量、培養水平難以達標。中醫藥學源于中國傳統文化，中醫理論具有哲學屬性。中醫（傳統醫學）與西醫（現代醫學）在基本觀念、基礎理論、診療技術等方面存在很大差異，思維方式、理論體系也不同。中醫藥相關專業的教學標準、課程體系等，是仿照現代醫學（西醫）教學模式制定的，學生在學習過程中中西醫兩種思維模式相互轉換、碰撞、沖突。而中醫概念、理論、經典、邏輯與現代思維模式不同，學生在學習過程中會產生懷疑，在某種意義上對中醫學習也是有弊的，甚至導致中醫思維弱化、中醫評價西化、中醫學術異化、中醫技術退化、中醫特色淡化[2]。1.2專業課時短缺，課程簡化。根據教育部2019年7月最新高等職業學校教學標準[3]，中醫學、中醫骨傷、針灸推拿、康復治療技術、中醫康復技術、中醫養生保健、中藥學等專業學制三年，總學時一般為2800學時，理論與實踐約1800~2000學時，實習最多44周。構成公共基礎課的德育課、文化課、體育課等學時占總學時的1/3，專業核心課、專業（技能）方向課和專業選修課的專業技能課學時約占總學時的1/3，畢業實習占1/3。專業技能課是培養中醫崗位能力的關鍵課程，學生專業基礎知識是否扎實、專業能力是否過硬以及職業素養的高低，很大程度上取決于專業技能課的教學效果。知識獲取需要學習、吸收、消化和積累，從教育的內在規律和學生學習能力來說，1年內要完成1000學時、二十余門核心骨干課程的教學、實驗、實訓，任務較重，同時，三年學制內絕大多數學生無法熟練掌握每門課程內容。課程方面，一是中醫思維方法的形成與拓展、中國古代哲學史、中國古代科技史、中國傳統文化等應該構成中醫學基礎和橋梁的核心課程缺少或沒有。二是為了應對短學制，公共基礎課和專業技能課普遍存在體量壓縮、內容淺顯問題，尤其是專業基礎課如解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原生物與免疫學、診斷學、中醫內外婦兒科學和國醫經典等，只能做到提綱挈領、點到為止，成了概念性的“壓縮餅干”，深度不夠，廣度不寬，學生理解消化吃力、吸收掌握困難、學習效果較差。三是公共基礎課存在被動讓路、被迫擠占問題，所謂“德智體美四育并重”只停留在口號上。四是現行教學標準雖然規定實踐教學學時不得低于總學時的50%，但中醫藥類專業普遍存在不重視基礎實驗教學的事實，實驗室投入不足，實驗教學資源匱乏，實驗儀器設備簡陋、使用率低。1.3實習問題突出，就業堪憂。中醫藥類專業實踐性極強，臨床實習和頂崗實習至關重要，但存在較多問題。一是高水平醫院越來越不接收低學歷學生實習，學生多在低等級醫療機構實習，帶教教師水平不高，學生反映學不到更多東西。二是學生實習轉科少，接觸病種范圍小，動手機會不多，實習效果難以令人滿意。三是針灸推拿專業學生幾乎全在以營利為目的的康體保健機構頂崗實習，多以足浴、按摩、開背、減肥等項目為主，學生按教學標準應該學習的中醫推拿、保健按摩、保健刮痧等技能無法掌握。四是按教學標準規定臨床實習8~9個月，學生返校后距畢業離校還有兩三個月，加上實習中途返校參加雙選會、專升本考試報名、現場確認、體檢，多次往返，難以保證有效的實習時間。高職中醫藥類專業畢業生就業空間越來越小，有多方面原因。一是全社會對職業教育存有偏見，認為高職學生水平低、能力差，用人單位也不愿意聘用中醫藥類高職畢業生。二是我國高等教育已進入普及階段，本科及研究生畢業人數逐年增多，中醫藥高職畢業生不具有學歷優勢，二級以上醫院對高職中醫藥專業畢業生零需求。三是我國階段性醫改目標已實現，醫療機構外延型擴張接近尾聲，醫改紅利快速消退，人才儲備基本完成，規模引進人才現象不再重現，中醫藥高職畢業生就業形勢將常態面臨“寒冬模式”。四是中醫藥高職畢業生的培養目標和就業政策以城市社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室為指向，有調查顯示幾年前鄉鎮衛生院尚有10%的需求量[4]，高層次中醫藥人才尤其缺乏，而基層醫療衛生機構大部分沒有編制，長期虛位以待。五是高職中醫藥專業畢業生報考執業助理醫師資格考試通過率較低，無法考取執業醫師資格證，始終不能進入醫療機構，學非所用、用非所長，造成教育資源的浪費。

2對策與措施

中醫藥高等職業教育人才培養問題，是系統性問題，既有制度層面的不足，也有執行層面的缺憾，還有社會快速發展產生的新變化。要針對問題的根源，著力轉變教育理念，完善頂層設計，延長修業年限，培養中醫思維，優化課程結構，重視實驗教學，加強見習教學，強化畢業實習。多措并舉，深化改革，推動中醫藥高等職業教育人才培養規范、健康運行。2.1轉變教育理念。醫學教育在全球都是一種精英教育，具有辦學成本高、學制長、學歷高、師生比高、實踐性強、強調文理交叉、注重人文精神等特點，屬于普通教育類別，世界各國鮮有把醫學教育歸屬到職業教育類別的做法。醫學模式已從傳統生物醫學模式向現代生物—心理—社會醫學模式轉變，這種轉變又對醫學教育包括中醫藥類專業教育提出了更高要求。為此，中醫藥高等職業院校要解放思想，與時俱進，勇于打破多年來已成思維定式的教育觀，跳出職業教育思維模式，樹立普通醫學教育理念。借鑒現代醫學教育方法，對中醫學、中醫骨傷、針灸推拿、康復治療技術、中醫康復技術、中醫健康管理、中醫養生保健、中藥學等專業特點進行具體分析，區別對待，在現代醫學教育框架下重新進行高職中醫藥專業的教學標準、目標定位、修業年限、課程體系、實驗設置、培養模式、教學計劃等的頂層設計。2.2完善頂層設計。新頒布的《中醫藥法》指出，“中醫藥學校教育的培養目標、修業年限、教學形式、教學內容、教學評價及學術水平評價標準等，應當體現中醫藥學科特色，符合中醫藥學科發展規律”。頂層設計是具有根本性、全局性的改革舉措，應著重在標準、專業、定位、學制等方面邁出關鍵性步伐。一是中醫藥職業教育行業指導委員會應牽頭組織專家團隊，深入醫藥行業、學校、教師、學生之中，了解辦學現狀、人才需求、就業變化等，以全面、客觀、準確的依據制定適應新時代的教學標準。二是根據中醫藥本科、研究生教育發展趨勢及人才培養變化，預測和論證高職中醫藥各專業的就業前景，逐步縮減高職中醫學、中醫骨傷、中藥學等專業招生人數，擴大針灸推拿、康復治療技術、中醫健康管理、中醫養生保健等專業招生規模，對接國家大力發展健康服務業的產業政策，科學、合理設置專業。三是樹立與國際接軌的醫學教育觀，淡化職業教育色彩，以普通醫學教育理念和視角準確定位培養目標，更多地關注知識結構全面的復合型應用型中醫人才培養，使中醫藥類專業畢業生生存能力更強。四是完善課程體系，統籌設置現代醫學和中醫專業核心課程，突出基礎醫學地位和中醫藥學科特色。五是遵循醫學教育一般規律，探索中醫藥高等職業教育的合理學制，科學設置修業年限。六是制定中醫藥高職教育教學質量評價體系，督導辦學過程，保障培養水平逐年提升。2.3延長修業年限。生命現象極其復雜神秘，醫學教育在國際上作為精英教育，是明確有別于文、理、工、農諸學科的特殊教育，需要較長修業年限才能完成培養任務。雖然中醫藥在國際上屬于傳統醫學和補充醫學范疇，但在我國仍居于主流醫學地位，同樣關乎千家萬戶的生命健康。現代中醫藥高等教育只有幾十年歷史，由高職高專開辦三年制中醫藥類專業也是典型的中國特色。源于中國傳統文化的中醫理論博大精深，中醫思維方法特立獨行，沒有足夠時間修業，不可能完成必要的傳統文化知識奠基和中醫思維訓練。現行中醫藥高職教學標準按三年學制設計，課程體系、教學時數、教材內容、培養目標等與中職幾乎完全雷同，無法區分高職與中職。中醫藥高職教學標準明顯存在先天不足，不僅不能適應本來就縮水嚴重的課程內容，更不可能在此基礎上增加傳統文化、基礎理論課程并合理設置基礎實驗教學及實訓操作項目。為此，修訂專業教學標準、設計修業年限必須考慮醫學教育的本質屬性，不能囿于一般高職修業3年的規定，需要打破傳統思維定式，大膽改變沿用了幾十年的中醫藥高職學制，至少將中醫學、中醫骨傷、康復治療技術、中醫康復技術等專業學制增加一年，“量身定制”為四年制修業期限，其他專業如針灸推拿、中醫健康管理、中醫養生保健、中藥學等仍可保留三年學制。2.4培養中醫思維。中醫藥和西醫藥都是服務于人類、維護健康和防治疾病的有效工具，但兩者哲學基點的不同造成對生命、健康和疾病的本質認識大相徑庭，進而采行的技術路線和方法也勢同水火，形成了兩種迥然不同的知識理論和方法技能體系。我們知道造成中西醫各層面差異的核心要素就是思維方式，從某種意義上可以說中西醫學的本質區別就是思維方式的區別。在方法論層面，中醫學的思維方式集中表現為直觀觀察、司外揣內、取象比類、直覺體悟，與西醫思維相比，具有重神輕形、重合輕分、重用輕體、重時輕空、重悟輕測等特征。西醫比之中醫，理論通俗，概念具體，方法直接，臨床規范，很容易影響一些中醫專業學生的理論信仰、專業思想和職業信念，這與中醫藥高職教育的培養目標是不相符的。因此，中醫藥教育的頂層設計者和教育者要堅持中醫藥教育不管選擇什么樣的辦學理念、什么樣的教學模式都必須姓“中”的原則，樹立中醫哲學觀，建構中醫特色課程體系，讓學生注重傳統文化學習，注重中醫思維方法訓練，具備辯證思維能力，真正、自覺地信仰中醫，這是中醫藥教育的重中之重[5]。2.5優化課程結構。課程體系設置是人才培養模式的重點，在四年學制框架下，現有課程結構需要根據中醫藥學特色、教育規律以及人才培養目標和規格進行調整、優化、完善。一是由于中醫藥學是國學的重要組成部分，中醫理論來源于傳統文化，涉及古文基礎、國學經典等知識范疇，有必要將醫古文、中國古代思想史、中國醫學史、中醫文獻學等納入中醫藥職業教育公共基礎必修課，厚植學生的傳統文化底蘊。二是中醫經典著作哺育、培養了一代代名醫，但現在高職中醫經典課程被壓縮、簡化，無法發揮引領、啟示作用，不利于學生體悟、掌握中醫學術的精髓，應合理引入中醫經典內容并設置為高職中醫藥相關專業的必修課。三是中醫姓“中”不代表封閉僵化、排斥現代醫學成果，要兼容并蓄、開放吸收，選擇增設部分重要醫學基礎和臨床骨干課程，如生物學、組織學與胚胎學、生物化學、寄生蟲學、醫學心理學、機能實驗學、急救醫學、皮膚醫學、傳染病學、循證醫學、流行病學等課程，朝著中醫全科醫生方向定位培養目標。四是充實課程內容，拓展知識的深度和寬度，美育課程要增設一定的藝術門類，體育課要保質保量、“體”“育”并重，專業核心課中的診斷學要按照臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫診斷學等細化知識內容，增強知識的系統性。五是把基礎醫學實驗作為課程體系的重要內容，嚴謹設計，合理安排。六是在時間安排上，第一年開設文化課、公共基礎課，第二年開設專業基礎課及專業實驗課，第三年開設專業核心課、專業方向課、實訓課及臨床見習，第四年進行專業實習與社會實踐。2.6重視實驗教學。中醫藥學在建立和發展自己的學術體系時，吸收了哲學、天文、歷法、地理、氣象、數學、生物、社會、心理等中國古代傳統人文、自然多學科研究方法和成果，但缺乏實驗手段求真驗證。《中醫藥法》指出中醫藥教育應當注重“現代教育方式和傳統教育方式相結合”，這里的現代教育方式就包括實驗教學。醫學實驗不是讓學生背誦科學結論的描述，而是讓他們分析實驗現象和結果，驗證事實，加深對相關理論知識的理解和記憶。實驗課具有形象、直觀、生動、明了、真實、有趣的特點，能激發學生的學習興趣和積極性，培養科學精神，鍛煉動手能力，收到事半功倍的教學效果。現代醫學自希波克拉底的眼見為實、威廉•哈維的實驗為真、科克倫的循證為信一脈相承而來，貫穿始終的主線就是觀察、實驗。中醫經典理論不需要實驗驗證，不等于中醫專業不需要實驗課，相反，生理學、生物化學、藥理學、病理學、免疫學等基礎課程都應該開設實驗課。傳統中藥藥效是靠經驗總結傳承的，不等于今天的中醫大夫可以罔顧實驗事實只靠取象比類臆測和使用藥物療效，屠呦呦獲諾貝爾獎就說明了中藥的出路在于利用現代科學實驗手段被驗證和承認。所以，中醫藥高職教育要堅持“中學為體，西學為用”方針，在加強傳統人文教育、中醫經典教學的同時，重視基礎醫學實驗室建設，開足開好基礎醫學實驗課程，這是現代教育制度和醫學教育的本質要求。2.7加強見習教學。專業實訓教學與醫院見習存在本質區別。實訓是使用設備、工具在模擬的職業環境中進行技能訓練，見習是在醫院的真實人體上觀察、動手操作，并與課堂教學穿插進行。目前開設高職中醫藥專業的院校多數沒有附屬醫院，沒法安排見習教學，只能在校內進行實訓。但醫學生包括中醫專業學生未來的工作對象是人，人不是一成不變的機器，而是活著的復雜的有機體，個體差異顯著，生命現象變化多端。中醫的舌診、脈象、經絡腧穴、望聞問切都在模型上訓練，局限性很大；西醫診斷、西醫內科、西醫外科等只在實訓室進行仿真演練，誤差率很高。加強見習教學的關鍵是學校要建立有隸屬關系的附屬醫院，或有能自主靈活安排見習教學的醫療機構。對此，教育主管部門要堅持醫學教育的辦學標準，嚴格執行“必須有一所二級甲等以上直屬附屬醫院（中醫醫療機構）”“生均床位數不少于0.5張”的規定，把設置附屬教學醫院作為評價學校辦學的硬性條件，不達標的掛黃牌限制招生，直至亮紅牌撤銷專業。2.8強化畢業實習。臨床實習不僅是將理論知識與臨床實踐相結合的過程，還是實現從醫學生到醫生轉變的過程，除角色轉變外，還包括思維方式、心理素質、工作態度、職業素養、倫理道德、責任意識、社會適應等多方面的轉變，是醫學生不可缺少的學習過程。一是在保證中醫教育特色的前提下，借鑒西醫臨床醫學專業學生的實習方案，制定好實習教學大綱。二是盡量選擇科室設置、設施設備、指導教師等能基本滿足實習教學大綱要求的教學醫院，落實好學生輪轉科室計劃，擴大學生接觸病種范圍，增加動手機會，嚴格出科考試，提高實習效果。三是校院雙方要共同提升帶教能力，努力培養“雙師型”教師，爭取達到教學標準要求的60%占比，提高臨床醫生的帶教水平，定期開展實習評價和帶教評價，向醫院反饋評價結果。四是努力保證學生實習時間充足，可以通過推遲雙選會舉辦時間、實行“2+1.5+0.5”學制、為參加專升本考試的學生提供跟進服務等方式，避免干擾和中斷正常實習。五是針對針灸推拿、中醫骨傷、康復治療技術、中醫康復技術、中醫養生保健、中藥學專業學生頂崗實習的特點，與醫療機構、康體保健機構、制藥企業等建立長期合作機制，共同制訂理論聯系實際、學以致用的頂崗實習計劃，真正把教學標準規定的、能涵蓋專業發展和產業發展的主流技術、中醫適宜技術等實習內容落到實處。

摘要:為總結《基礎醫學教育》出版現狀，進一步研究融媒體條件下《基礎基學教育》出版策略和思路，對《基礎醫學教育》2020年刊登的287篇論文進行統計。文章運用Excel表格統計了各欄目載文量，基金資助情況，第一作者單位、地區、學歷和職稱等指標，并對這些指標進行了分析和研究。在此基礎上，總結出本刊的辦刊理念，提出了進一步發展的措施和建議。

關鍵詞:基礎醫學教育;期刊;文獻計量學

《基礎醫學教育》是反映我國基礎醫學教學改革領域研究動態的專門學術刊物。其辦刊宗旨是為我國從事基礎醫學教學改革的教師、科研人員和管理人員提供學術交流平臺，促進我國在基礎醫學教學實踐改革、管理政策和理論探討方面的發展。本刊的主要欄目有教學改革與教學法研究、實驗教學改革與實踐、現代教育技術、留學生教育與雙語教學、醫學人文與素質教育、教育理論與管理等。2020年，受突發公共衛生事件影響，我國高等醫學教育的教學方法、教學手段也發生了改變，為了解和總結《基礎醫學教育》的載文情況，為期刊的進一步發展提供參考，現將2020年度《基礎醫學教育》的載文情況進行統計，并與2016年的統計進行比較，現報告如下。

1資料和方法

選取《基礎醫學教育》2020年第22卷1－12期發表的287篇論文為研究對象，將所有論文按照欄目，基金項目類型、數量，第一作者單位、地區、學歷、職稱等信息逐項錄入Excel表格，建立數據庫，對所得數據進行分類、篩選、求和、匯總等處理，對最終所得數據進行統計分析。

2結果與分析

【摘要】中醫、西醫是兩大不同的醫學體系。西醫強調“之化之變”以前的原生狀態，中醫強調“之化之變”后的反應狀態；西醫是治“人的病”，而中醫是治“病的人”；西醫擅長于殺滅病原體，中醫擅長于改善內環境。文章并探究了產生的原因在于中醫是經驗總結、理論升華的產物。通過比較對“中醫是什么”給予了一個新的詮釋。

【關鍵詞】中醫學；象醫學；天人合一

中醫是什么？這個問題如果放在解放前不是一個問題。因為當時的西醫在中國還不普及，而所有的中醫都是師帶徒出來的，師傅怎么教，弟子就怎么做，背湯頭、背經典、望聞問切、抄方、處方、出師，沒有人去思考這個問題，也沒有必要去思考這個問題，中醫按照它自身的理論模式和特有的運行機制在運轉。可是解放后隨著西醫的推廣，以及中醫院校的建立，掀起了中西醫結合的熱潮后，中醫教育開始套用西醫的研究思路和方法，一些人按照西醫的化驗檢查和中藥藥理來診治疾病，結果走上了南轅北轍的歧路。因此，重新正確認知中醫顯得非常必要。

一、西醫強調“之化之變”以前的原生狀態，中醫強調“之化之變”后的反應狀態

五十多年的曲折教訓給我們以啟示，中醫、西醫是兩大不同的醫學體系，中西醫具有不可通約性。《素問·至真要大論》說：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也”。“之化之變”也就成了中西醫思維的分水嶺。西醫強調解剖、生理、病理、病因、藥理、疾病、治病；中醫與之對應的則為藏象、證候、病機、藥性、類病、辨證施治。西醫強調“之化之變”以前的原生狀態；中醫強調“之化之變”后的反應狀態。比如，一個雞蛋，對于西醫來說，主要是這個雞蛋含多少氨基酸、多少維生素；而對中醫來說，主要是看病人吃了這個雞蛋后會產生什么反應，是補虛還是瀉實，是發熱還是惡寒，是補氣還是補血。一支人參，對西醫來說，是一個很好的營養品；但在一個中醫眼中，它既可能是補益藥，也可能是殺人的毒藥，因為氣有余便是火。中醫理論思維屬于“象”思維而非概念思維，是復雜思維而非線性思維。中醫的概念為類概念，中醫的病為類病。中醫關注的重點不是病因，而是病因“之化之變”的結果，即病機。病機是導致疾病發生發展變化的關鍵要素。中醫認為是正邪相爭的結果導致機體處于何種反應狀態，這種反應狀態是一種多因素的全身綜合反應，同一狀態可由不同病因、不同病理改變導致。因此，狀態的解釋并不重要，重要的是對狀態的分類與治療。病從縱切面、證從橫切面來反映這種病理反應狀態。兩個人同時感冒，一個辨證為風寒感冒，要用辛溫解表藥；一個辨證為風熱感冒，則需要辛涼解表藥。

二、西醫是治“人的病”，而中醫是治“病的人”

摘要：隨著對糖尿病認識的深入，目前認為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發病基礎。在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預防延緩糖尿病發展的關鍵。現代中醫對糖尿病的治療中應有特別強調對“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合癥”的防治。

關鍵詞：中醫／糖尿病治療新思路醫學／環境治療

糖尿病屬中醫的“消渴”范疇，指多飲、多食、多尿，形體消瘦。隨著對糖尿病認識的深入，目前認為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發病基礎。在胰島素抵抗階段，常常表現為一組臨床癥狀，即所謂的胰島素抵抗綜合癥或稱代謝綜合癥。包括：胰島素抵抗、高胰島素血癥、向心性肥胖、進行性的葡萄糖耐量異常和血脂紊亂、高血壓、內皮功能障礙、及血液流變學、纖維蛋白溶解、凝血方面的障礙等。在糖尿病的患者中，有40%存在大血管病變，50%有高血壓，50%有高甘油三酯血癥，40%有微量蛋白尿。因此在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預防延緩糖尿病發展的關鍵。因而中醫的治療思路也應隨之轉變，由單純的治療“消渴”，到改善胰島素抵抗，干預阻斷代謝綜合癥的核心環節，預防糖尿病及并發癥的發生發展。“未病先防”唯如此才能體現中醫的勢。故在現代中醫對糖尿病的治療中應有特別強調對“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合癥”的防治。

一、中醫對胰島素抵抗代謝綜合癥的認識

代謝綜合癥類似中醫的“痰濕”“肝郁”“食郁”“血瘀”等致病的“肥滿”“眩暈”“濕阻”等。“肥滿”“眩暈”等，這些“證”看似與“消渴”無關，實際與消渴有共同的核心機制，或可以說是消渴早期的病理基礎。中醫認為以食郁為主導的六郁是該代謝綜合癥的發病基礎；以肝脾功能失調為核心的代謝功能紊亂是其基本病機。過食、少動造成食、氣、血、熱、痰、濕六郁作用于脾胃而釀成痰、瘀、濁、脂等病理產物。在該代謝綜合癥的早期，高胰島素血癥期，機體處于代償階段，形體壯實，整體機能旺盛，以實證為主，屬郁、熱階段，并沒有明顯的病態；至中晚期由實而虛，由盛而損，由脾開始既而肝腎，臟腑功能減退，整體機能失調而出現多種代謝紊亂；到晚期多種因素共同作用，使全身脈絡損傷，脈絡瘀滯出現嚴重的循環障礙，并導致各種并發癥的發生。

二、中醫對代謝綜合癥的防治

摘要：隨著對糖尿病認識的深入，目前認為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發病基礎。在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預防延緩糖尿病發展的關鍵。現代中醫對糖尿病的治療中應有特別強調對“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合征”的防治。

關鍵詞：中醫／糖尿病治療新思路醫學／環境治療

糖尿病屬中醫的“消渴”范疇,指多飲、多食、多尿,形體消瘦。隨著對糖尿病認識的深入,目前認為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發病基礎。在胰島素抵抗階段,常常表現為一組臨床癥狀,即所謂的胰島素抵抗綜合征或稱代謝綜合征。包括:胰島素抵抗、高胰島素血癥、向心性肥胖、進行性的葡萄糖耐量異常和血脂紊亂、高血壓、內皮功能障礙、及血液流變學、纖維蛋白溶解、凝血方面的障礙等。在糖尿病的患者中,有40%存在大血管病變,50%有高血壓,50%有高甘油三酯血癥,40%有微量蛋白尿。因此在糖尿病的早期盡早改善胰島素抵抗是預防延緩糖尿病發展的關鍵。因而中醫的治療思路也應隨之轉變,由單純的治療“消渴”,到改善胰島素抵抗,干預阻斷代謝綜合征的核心環節,預防糖尿病及并發癥的發生發展。“未病先防”唯如此才能體現中醫的勢。故在現代中醫對糖尿病的治療中應有特別強調對“胰島素抵抗”和“胰島素抵抗綜合征”的防治。

1中醫對胰島素抵抗代謝綜合征的認識代謝綜合征類似中醫的“痰濕”“肝郁”“食郁”“血瘀”等致病的“肥滿”“眩暈”“濕阻”等。“肥滿”“眩暈”等。這些“證”看似與“消渴”無關,實際與消渴有共同的核心機制,或可以說是消渴早期的病理基礎。中醫認為以食郁為主導的六郁是該代謝綜合征的發病基礎；以肝脾功能失調為核心的代謝功能紊亂是其基本病機。過食、少動造成食、氣、血、熱、痰、濕六郁作用于脾胃而釀成痰、瘀、濁、脂等病理產物。在該代謝綜合征的早期,高胰島素血癥期,機體處于代償階段,形體壯實,整體機能旺盛,以實證為主,屬郁、熱階段,并沒有明顯的病態；至中晚期由實而虛,由盛而損,由脾開始既而肝腎,臟腑功能減退,整體機能失調而出現多種代謝紊亂；到晚期多種因素共同作用,使全身脈絡損傷,脈絡瘀滯出現嚴重的循環障礙,并導致各種并發癥的發生。

2中醫對代謝綜合征的防治在辨證治療上,主張按“郁熱虛損”不同病機分階段治療。

2.1郁證階段：臨床表現僅見肥胖、過食、不耐疲勞。中醫辨證屬郁證,包括食郁、氣郁、痰郁、濕郁、血郁、火郁等“六郁”范疇,并以食郁為核心,治療宜消食散結,常用越鞠丸加減。

摘要：OBE理念認為，教學設計應明確當前社會對本專業學生畢業后所具有的知識、技能的要求，關注學生適應社會能力的培養。在OBE理念指導下，將傳統講授教學法（LBL）和以問題為導向教學法（PBL）相結合，應用于基礎醫學課程教學中，可達到更好的教學效果。

關鍵詞：OBE理念；PBL+LBL；教學模式；基礎醫學

當前，我國社會對高等學校人才培養的要求是培養具有扎實的理論知識與專業技能，并能利用這些知識與技能“解決生活與生產過程中所遇到的各種問題”的高級應用型專門人才[1]。教育部、衛生部聯合頒發的《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》（2008版、2016版）明確指出，本科臨床醫學專業的教育目標是使醫學生具備初步臨床能力、具備終身學習能力和良好的職業素質。那么，地方醫學院校如何實現上述目標呢？縱觀我國近年來的醫學教育改革，首先需要實現高等醫學教育由傳統知識講授到能力培養的轉變，并在課程設置、教學方法等方面不斷創新。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確提出教育改革發展的核心是提高教學質量[2]。因此，基于新時代人才培養的要求，我們將OBE（Out-come-basedEducation，成果導向教育）理念和PBL教學法引入基礎醫學課程教學中，對教學內容進行設計，以達到更好的教學效果。本文總結在OBE理念指導下將PBL+LBL教學模式應用于我校臨床醫學（杰出醫生）實驗班“人體結構與功能”整合課程中的教學體會，這門課程涉及的內容從人體形態學到功能再到病理，理論性、實踐性都極強，具有承前啟后的作用。

1OBE理念和PBL教學法

1.1OBE理念

OBE理念最早出現在20世紀70—80年代美國和澳大利亞的基礎教育中，由美國學者斯派迪提出。該理念認為，教學設計應該圍繞專業需求，明確當前社會對該專業學生畢業后所具有的知識、技能的要求，關注學生適應社會能力的培養，故被認為是一種樸素的育人理念。

【提要】基礎醫學概論是醫學院校非臨床專業的一門重要的課程，在針對這些專業的教學過程中存在一些問題：學生層次復雜，醫學基礎知識不扎實，對該門課程不夠重視，課程內容繁雜，涉及學科較多等。作為青年教師如何在有限的時間內完成教學任務，同時根據專業特點，提高學生的學習興趣，加深學生對專業知識的理解，培養本科生的創新能力，讓學生了解更多的實驗技術及科學前沿，該文作者就平時的教學進行了總結及反思。

【關鍵詞】院校，醫學；基礎醫學概論；非臨床專業；青年教師

基礎醫學概論作為一門獨立的基礎學科，是一門整合了解剖學、生理學、組織學與胚胎學、微生物學與免疫學、病理學、病理生理學及藥理學的課程。其所針對的教學對象是醫學院校的非臨床專業學生，如藥學、醫學影像技術、心理學、公共衛生管理學等，學生層次及基礎均有不同程度的差異。各門課程之間聯系非常緊密，且內容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時間內保質保量地完成教學任務，是一個挺大的挑戰。作者結合自身在教學過程中的體會及反思，從青年教師角度總結出如下幾點經驗及教訓。

1簡化授課內容，突出重要知識點

本課程涉及學科眾多、知識點較多且相對枯燥，對于醫學知識比較薄弱的非臨床專業學生而言，學習起來確實難度比較大。因此，教師在上課時要注重對授課方式及授課內容的調整。要讓學生在有限的時間內去了解熟悉需要掌握的重點內容。因此，就整本教材而言，上課時需要授課教師挑重點內容去講，而重點內容也需要針對學生層次、專業的不同進行調整，不僅是對知識點進行有針對性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內容更淺顯易懂。最終的目的是提高學生學習興趣，盡量避免過細過深過難的機制和描述內容，讓其在輕松愉悅的學習過程中掌握相對簡單的醫學常識。針對專業特色，調整教學內容[4]。在進行應用心理學專業的授課時，可以多講解一些和大腦、心理學緊密相關的知識。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點，認為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來經過蓋倫、笛卡爾等科學家的不斷探索，才形成了現在的理論，認為大腦在這些功能中占據著主導地位。而針對藥學專業學生，多講解藥物作用相關的配體、受體、離子通道等知識，可能更有助于其加深對自身學科專業的理解。例如，離子通道有多種門控形式：化學門控、電壓門控、機械門控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結合位點，從而調控離子通道的開閉，影響細胞的活動，從而達到治療疾病的效應。

2改變授課方式，因材施教