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這次全區新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)工作現場會，是在新農合制度全面覆蓋后，行署召開的一次十分重要的會議，也是推動新農合制度在新的起點上又好又快發展的一次關鍵性會議。這次會議的主要任務是:深入貫徹全國、全省新農合工作會議精神，總結五年來我區新合試點工作經驗，分析我們工作中存在的問題，達到相互交流、取

長補短、互相促進的目的。剛才，人民政府、地區衛生局、地區發改局、地區財政局、地區民政局、地區計生局的負責同志分別結合各自職能，就本部門本系統進一步做好新農合工作作了很好的交流，各自都有很好的做法和經驗，希望大家認真領會，相互借鑒。下面，我講三點意見。

一、正確看待我區新農合制度建設取得成績和面臨的主要問題，進一步增強工作的針對性

年月，黨中央、國務院作出了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，提出了建立新農合制度，到年基本覆蓋農村居民的總體要求。按照國家、省里的統一部署，年，我區開始在銅仁市啟動試點工作；年，增加了玉屏縣和萬山特區2個試點；在總結試點工作經驗的基礎上，年，全區實現了新農合的全面覆蓋；今年，中央對新農合工作更加重視，國家和地方各級財政補助翻番，使新農合籌資標準提高到人均90元，參合農民達303.87萬人，參合率達87.55%，總參合基金達2.73億元，截至月底止，共兌現報償資金12464.38萬元，基金使用率達45.58%，受益群眾達175.55萬人次。五年多來，我們一步一個腳印、一步一個臺階，扎扎實實、積極穩妥地推進，實現了新農合從試點起步到全面覆蓋的跨越。回顧總結幾年來的工作成績，突出表現在以下五個方面：

第一，制度框架已經形成，管理運行日趨規范。開展新農合試點以來，我們研究和探索適應經濟發展水平、農民經濟承受能力、醫療服務供需狀況的政策措施、運行機制和監管方式，不斷總結經驗、探索發展，注意完善制度、穩步推進，目前已經建立了符合我區農村實際的新農合制度框架和運行機制。一是建立了政府組織領導、衛生部門主管、相關部門配合、經辦機構運作、醫療機構服務、農民群眾參與的新農合管理運行機制。二是建立了以家庭為單位、自愿繳費參加，以縣（市、特區）為單位統籌，個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。三是形成了住院大病統籌+門診家庭賬戶+單病種報償和住院統籌+門診統籌+單病種報償相結合的補償模式，建立了符合當前醫療消費水平的統籌補償辦法和醫療費用現場結算報銷的補償機制。四是建立了新農合基金封閉運行機制，專業審計與社會監督相結合的監管機制，縣鄉村三級有效銜接的經辦體系。五是建立了以多方籌集資金資助五保戶、特困戶參合，以及大額醫療救助為主要內容的新農合救助制度。目前，新農合已經成為農民群眾基本醫療保障的一個重要實現形式。

第二，提前三年實現全覆蓋，新農合制度的社會基礎不斷擴大。國家要求貴州省年實現新農合的全面覆蓋，我區于年將新農合制度覆蓋到全省農村居民，比國家總體要求提前了三年。目前，全區參合農民已達到303.87萬人，平均參合率達到87.55%。隨著新農合覆蓋面的不斷擴大，新農合制度不斷深入人心，農民群眾對參加新農合的擔心和疑慮逐步消除，信心大大增強，特別是衛生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和民主監督意識得到培育，為新農合制度的進一步完善奠定了良好的社會基礎。

第三，籌資力度不斷加大，保障能力逐步增強。到年，當年籌集的新農合基金為1.45億元，其中中央財政5806.6萬元，省級財政4064.6萬元，地級財政870.9萬元元，縣級財政870.9萬元，農民繳費2903.3萬元。全區人均籌資標準由年的30元，提高到年的50元，再提高到今年的90元。各級政府不斷加大財力支持，為新農合健康運行提供了有力保障。

第四，補償水平逐步提高，參合農民得到實惠。從年到年，全區累計已有141.11余萬人次享受到新農合補償，共補償資金8602.2萬元元。其中，住院補償14.97萬人次，補償資金71.2萬元元；門診醫療補償126.14萬人次，補償資金1500.9萬元。由于新農合的推行，全區農民住院率由年的58.93%提高到年的83.94%，參合農民住院費用報銷比例逐步得到提高。可以說，新農合在滿足農民醫療需求，減輕農民醫療費用負擔，緩解因病致貧和因病返貧，保障農民健康方面發揮了重要作用。

第五，農村醫療服務條件得到改善，服務能力進一步提升。隨著新農合的全面推行，農村醫療服務工作量快速增長，客觀上要求進一步加大農村醫療衛生服務體系建設的力度。年到年，國家投資9580余萬元,地方財政及自籌資金投資2420余萬元，完成了12個縣級醫療機構和147所鄉鎮衛生院基礎設施建設。投入916萬元，為77所鄉鎮衛生院配備了基本醫療設備。全區鄉鎮衛生院常規設備的配置將在今年基本完成。新農合的實施，有效推動了農村醫療服務條件的改善和綜合服務能力的提高。

實踐證明，新農合制度符合農村經濟

發展水平，適應農民的經濟承受能力和醫療服務需求，具有廣泛的群眾基礎和社會基礎，得到了社會各界的高度評價和廣大農民的衷心擁護。這些成績來之不易。在此，我代表行署向所有為全區新農合制度建設做出貢獻的同志們表示衷心的感謝！

與此同時，我們要清醒地看到，當前我區新農合工作仍存在一些不容忽視的問題，主要體現在：一是一些地方擔心基金透支，統籌補償方案不盡科學合理，致使新農合基金節余過多，影響了參合農民的受益水平。二是農村醫療衛生服務能力薄弱的問題仍然比較突出，一些地方農村醫療設施條件還比較差，特別是缺乏合格的醫療衛生人才，難以滿足農民群眾基本的醫療需求。三是新農合經辦機構管理能力有待進一步提高，特別是新農合全面覆蓋和籌資標準提高以后，新農合經辦管理機構承擔的工作將更加繁重，加強能力建設的任務也更加緊迫。四是部分定點醫療機構醫療行為還不夠規范，不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等問題在個別地方仍然存在，影響了新農合制度的實際效果。五是在新農合制度建設中，出現了新農合制度與城鎮居民基本醫療保險制度如何銜接，農民工和失地農民的醫療如何保障等新情況、新問題。六是流出、流入務工人員的參合制度尚不夠規范。這些問題和不足，必須引起我們的高度重視，在今后的工作中認真研究加以解決，保證新農合健康、穩步發展。

二、五年多來新農合制度建設在實踐中探索，積累了寶貴經驗

過去的五年，我區新農合制度建設邊探索、邊實踐、邊總結，積累了一些寶貴的經驗。概括起來主要是：

第一，始終注意提高農民群眾的受益水平。讓農民群眾得到更多實惠，是新農合制度建設的出發點，也是新農合制度不斷鞏固發展的根本原因。五年多來，各地在保證基金安全的前提下，最大限度地提高參合農民的受益水平。在實施過程中，從實際出發，及時調整規范統籌補償方案，增加用藥種類，完善診療項目，擴大報銷范圍，使參合農民得到更多的好處。加強對定點醫療機構的監管，采取有效措施控制和防止醫療費用的不合理增長，盡可能地降低農民群眾的醫藥費用負擔。與貧困醫療救助制度相結合，努力解決農村五保戶、貧困戶等困難群體的參合和就醫問題。各地根據實際及時完善補償方案，合理降低起付線、提高封頂線和報銷比例。年，全區參合農民住院人均實際補償費用達到678.元，人均補償比年(512.58元)提高了32.29%。

第二，始終注意擴大新農合的受益面。解決大多數農民的基本醫療需求，是我們推進新農合全面覆蓋的主要目的。五年多來，通過逐步擴大新農合制度的覆蓋范圍，使越來越多的農民享受到參合帶來的好處。在重點補償住院醫藥費用的同時，兼顧門診醫藥費用的補償。為了減輕參合農民患慢性病的醫藥費用負擔，將部分慢性病門診大額費用納入統籌基金報銷范圍。同時，把符合計劃生育政策的住院分娩優先納入統籌補助范圍，給予定額補償或免費分娩。這些利民措施，擴大了參合農民的受益面。

第三，始終注意方便農民群眾就醫看病。新農合不僅要緩解群眾看病貴的問題，而且要著力解決好群眾看病難的問題。五年多來，各級政府堅持把醫療衛生體系建設的重點放到農村，大力改善農村就醫條件，真正使農民群眾有地方看病。通過積極開展衛生支農工程，提高農村醫療服務水平，真正使農民群眾看得好病。為了簡化報銷程序，各地普遍實行了定點醫療機構現場結算報銷制度，使參合農民出院時就能及時得到補償。有的地方取消了縣域內和相鄰縣域間的轉診手續，讓參合農民就近選擇定點醫療機構就診。對參合農民外出務工期間發生的住院費用，按同級醫療機構補償比例，及時予以核報。這些便民措施的實行，受到了參合農民的歡迎。

第四，始終注意加強新農合運行的監管。新農合工作政策性強，涉及面廣，基金規模大，加強科學管理、確保規范運行十分重要。各地及相關部門嚴格執行基金封閉運行、收支兩條線管理和新農合基金支出雙印鑒制度，保證了新農合基金的安全。大部分縣建立了縣、鄉、村三級新農合公示制度，通過村務公開、政務公開、補償費用公示等形式，增加新農合的透明度。建立對定點醫療機構的監督機制、費用控制預警機制、準入退出機制和對相關人員的責任追究制度，把民主監督同財務監督、審計監督結合起來，增強了新農合的公信力。

第五，始終注意部門協同推進。新農合制度建設是一項復雜的系統工程。五年多來，在各級政府的組織領導下，始終堅持部門配合，注重協調推進。各級衛生、財政、發展改革、民政、審計等部門，從完善財政補助辦法、建立風險基金、加強定點醫療機構管理、農村衛生服務體系建設、強化審計監督等方面，共同研究制定了一系列相關政策措施，有力推動了新農合的健康發展。

這些寶貴經驗，是我們今后做好新農合工作的基本原則，必須繼續堅持，并積極開拓創新，探索總結更加有效的工作方法。在肯定成績、總結經驗的同時，我們也要清醒地看到，實現新農合制度的全面覆蓋只是一個新階段的開始，今后的工作要求更高，特別是在完善制度、科學管理等方面還有很多工作要做，有不少問題需要深入研究解決。

三、立足新的起點，推動新農合制度建設又好又快發展

當前，新農合制度建設正處在一個新的起點上。一方面，要進一步鞏固新農合全面覆蓋的成果，穩定并提高農民群眾的參合率；另一方面，從今年開始，農民個人籌資水平在原有基礎上將翻一番，要求我們必須加大宣傳力度，使群眾自愿參合率達95%以上，必須進一步調整完善統籌補償方案，切實提高參合農民的受益水平。因此，2009年全區新農合工作的總體要求是：完善補償方案，強化監督管理，切實鞏固提高。著重做好以下六項工作：

第一，加強政策宣傳工作，切實鞏固全面覆蓋的成果。新農合是一項長期的工作任務。我區雖然從去年開始就已經實現了全面覆蓋，但是這并不意味著任務已經完成，工作可以放松。應該看到，參合率高并不能說明農民群眾對新農合的認識完全到位，對政策完全理解，特別是隨著新農合籌資水平的提高，廣大農民對新農合的期望也會更高，我們的工作任務將更加繁重。各地、各有關部門要針對農民群眾普遍關心的問題、思想上有疑惑的問題、政策上不明白的問題，有針對性地做好政策宣傳工作，引導農民正確認識新農合，積極參與新農合，支持擁護新農合。

第二，認真落實籌資政策，努力提高新農合保障水平。從今年以來，中央財政對我區參合農民的補助，由去年的人均20元/人提高到40元/人，地方財政需要增加的部分已全部由省級財政承擔，農民個人籌資仍是元/人，但年，農民個人籌資水平將從元/人提高到20元/人，農民不一定能夠理解，從近期的籌資進度來看，參合率要達到95%尚有一定差距。各縣要按照國家和省委、省政府的要求，認真做好相應的預算安排，進一步完善新農合補助資金撥付辦法，保證資金及時足額到位。積極探索建立穩定可靠、合理增長的籌資機制，不斷提高新農合的保障水平。

第三，完善統籌補償方案，科學合理地使用基金。國家要求，隨著新農合籌資水平的提高，要在大病統籌為主的同時，合理劃出一部分新農合基金用于門診統籌，不斷擴大受益面。按照這一要求，從2009年起，全區要逐步開始實行統一的“住院統籌＋門診統籌”模式，力爭到年，全區實行統一的“住院統籌＋門診統籌”模式，進一步完善“三統一管理”，即統一補償方案，統一藥品目錄和診療項目，統一門診和住院統籌分配比例。要嚴格界定新農合基金補償范圍，特別是補助標準翻番以后，新增基金都要用于農民的基本醫療需求，要重點考慮提高補償比例和水平。這里，我重點強調幾個方面：一是適當提高封頂線和補償比例，科學測算二次補償，控制當年統籌基金結余，原則上不超過15%。對采用中醫藥服務的，要適當提高補償比例，鼓勵農民多選用中醫藥。為了確保新農合基金使用的公平性，讓更多農民得到實惠，各地不要隨意擴大藥品目錄和診療目錄。二是適當增加門診補償，使常見病、多發病患者早就醫、早診治。有條件的地方，可規范開展健康體檢，為農民建立健康檔案，加強對農民健康教育的宣傳。三是提高縣內醫療機構的補償比例，引導參合農民在當地就醫看病，以減輕農民就醫負擔。對能夠在縣、鄉、村就醫的，應鼓勵在當地就醫；對到縣以上和省外就醫的，要加強引導，合理控制。四是參合農民外出務工期間發生的住院費用，應按同級醫療機構報銷比例核報。對參合農民外出務工相對集中的，要積極探索推行屬地管理，確定相關農民工定點醫療機構，實行現場減免，方便外出務工農民就地就醫。

第四，適應農民群眾就醫需求，努力提高農村醫療服務水平。近年來，在各級各有關部門的共同努力下，全區農村衛生條件和過去相比有了很大改善，但農村醫療衛生服務水平總體上仍然偏低，還不能適應農民群眾的就醫需求。當前和今后一個時期，我們要堅持把提高農村醫療服務水平擺在衛生工作的突出位置來抓。一要進一步加強和完善農村三級醫療衛生服務網絡，著力解決縣、鄉、村醫療機構的服務能力建設問題。對縣級醫療機構，要重點解決服務功能不全、服務能力低下的問題，通過加大基礎設施建設和醫療設備配置，提高綜合服務能力。對鄉級醫療機構，要重點研究解決基礎設施建設帶來的欠債問題和缺乏有資質的醫務人員問題，各級政府要積極支持，確保配套資金落實到位，要千方百計幫助部分鄉級醫療機構扭轉負債經營的局面，要引導和招錄高學歷、有資質的醫務人員到鄉鎮衛生院工作。對村級醫療機構，要在加大村衛生室建設上下功夫，力爭早日完成村衛生室標準化建設。二要加強對各級各類醫療服務機構的監管，規范醫療服務行為。要積極推進農村醫療機構運行機制改革，探索鄉鎮衛生院收支兩條線管理，充分體現農村醫療機構的公益性質，對鄉鎮衛生院實行財政全額預算。要建立并實施定點醫療機構準入、退出和考核評估制度，實行動態管理。對定點醫療機構出現的違規行為要及時糾正，嚴肅處理。今年，對確定的三級定點醫療機構和專科定點醫療機構，有關部門要按照各自職責和工作要求，強化工作措施，嚴格醫療費用控制，切實降低參合農民的治病負擔。三要繼續開展城市衛生支農工作。認真總結經驗，不斷提高“萬名醫師支援農村衛生工程”的效果。認真落實地委、行署《決定》精神，配備數量足、素質高的縣鄉醫務人員隊伍。加強遠程網上會診工作，培訓基層衛生人員骨干，提高農村醫療服務保障能力。四要充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢，積極開展適宜的中醫藥服務。

第五，加強基金運行管理，切實提高新農合管理經辦水平。新農合基金是參合農民的保命錢，保證新農合基金安全是我們的共同責任。切實加強管理，確保基金的使用效益，任何時候都不能放松。今后，隨著新農合籌資水平的提高，基金規模越來越大，監管任務也越來越重。各縣要認真落實基金財務管理的各項制度，真正做到錢賬分離、封閉運行。省、市、縣財政、審計等有關部門要切實加強對新農合基金的監督，堅決杜絕任何人以任何理由擠占、截留、挪用新農合基金。建立和實施新農合審計制度，把新農合基金的籌集、使用和管理情況納入當地審計部門的年度審計計劃，定期開展專項審計，及時發現、及時糾正。要高度重視縣鄉兩級經辦機構建設，努力做到工作人員、工作場所、工作經費“三落實”。要加強新農合信息化建設，做到網絡信息傳輸和網上監控，以信息化促進新農合管理的科學化、規范化。

第六，加強組織領導，進一步完善新農合工作機制。加強組織領導、理順工作機制，是新農合順利推進、平穩發展的重要組織保障。各地要強化政府職責，將新農合制度建設納入各級政府重要議事日程，納入當地經濟社會發展和新農村建設總體規劃，納入公共財政支出預算，納入干部考核內容，切實做到認識到位、責任到位、資金到位、工作到位。各級衛生部門要認真履行主管的職責，各級發展改革、財政、民政、審計等部門要充分發揮職能作用，各司其職，密切配合，齊心協力地推進新農合制度建設。

同志們，今年新農合的工作任務十分繁重，大家肩負的責任十分重大。我們要按照省委、省政府的統一部署和要求，按照地委、行署跨越式發展和著力解決民生問題的總體規劃，更加扎實工作，奮力開拓創新，不斷總結提高，全面推進新農合制度又好又快發展，為保護和增進廣大農民健康水平做出新的更大的貢獻！