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一、指導思想和工作方針

以黨的“十七大”精神為指導，全面落實科學發展觀，深入貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》等有關法律、法規；完成好國務院“兩綱”的各項指標，堅持以保健為中心，保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層、面向群體和預防為主的婦幼衛生工作方針，2010年我縣的婦幼保健工作，在鞏固成績的基礎上，進一步加大“降消”項目和預防艾滋病母嬰傳播工作力度，提高住院分娩率，降低孕產婦及嬰兒死亡率，提高孕產婦hiv篩查率，加強陽性孕產婦及嬰兒的全程母嬰阻斷工作。進一步完善婦幼衛生服務體系建設，全面提升婦幼保健服務水平，為婦女兒童提供安全、有效、優質的衛生服務，確保全縣婦幼衛生工作穩步發展。

二、工作目標

提高住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率，提高出生人口素質，預防和減少出生缺陷；建立適合流動人口的婦幼保健服務模式；逐步縮小城鄉，區域婦幼衛生工作差距；加強預防艾滋病母嬰傳播工作，提高咨詢質量。

（一）總目標。孕產婦死亡率控制在45/10萬以內，5歲以下兒童死亡率20‰，嬰兒死亡率控制在15‰以內，新生兒破傷風發生率控制在0.5‰以內，住院分娩率達85%以上。

（二）分目標：

1.孕產婦保健覆蓋率達98%。

1.孕產婦保健系統管理率達93%。

3.新法接生率達98%。

4.高危孕產婦住院分娩率達95%。

5.兒童保健覆蓋率88%。

6.兒童系統管理率85%。

7.門診孕婦hiv檢測率達90%；住院產婦hiv檢測率達100%；

8.結婚登記人群hiv檢測率達85%；

9.hiv陽性孕產婦母嬰阻斷率達85%，嬰兒抗病毒藥物服用率達95%以上，孕產婦及18月內嬰兒隨訪達100%（產婦2次/年、嬰兒3次/年）。

三、措施

（一）院內工作。開展基本醫療服務：①婦女兒童常見疾病診治；計劃生育技術服務；產前篩查；新生兒疾病篩查；助產技術服務。②根據需要和條件，開展產科并發癥處理、新生兒危重癥搶救和治療、③開展血液、生化、檢驗、hpv、液基細胞檢測、b超影像檢查。④實行定期或不定期的院內感染自查，每周周一對無菌消毒管理進行全面檢查，檢查結果對責任人實行獎懲制度，并列入年終考核。⑤對一次性用品實行日記、統計、統一毀型、消毒、焚燒處理。⑥對藥房實行責任制管理。⑦定期或不定期開展全院職工會議，并每月開展一次院內職工工作學討論。⑧準備分批派人到上級醫院進修學習。

（二）加大實施“降消”項目工作力度，努力提高住院分娩率。

1.加強項目資金的管理力度，合理使用項目資金，對上年沉淀項目經費建立貧困危急孕產婦搶救救助基金，保證專款專用，滾動使用。

2.確定具備助產技術服務資質的定點醫療衛生機構，承擔農村孕產婦住院分娩任務。并通過適當的方式向社會公開，以方便農村孕產婦選擇適合自己的醫療衛生機構。

3.各定點醫療機構應嚴格按照規定執行基本服務項目和收費標準，為農村孕產婦提供安全、規范、便捷的助產技術服務，同時實行限價收費，做到在縣級、鄉級定點醫療衛生機構住院分娩全免費，未參加新農合的孕產婦仍可享受住院分娩補助。

4.嚴格執行《××縣2010年農村孕產婦住院分娩補助方案》，合理使用補助資金，讓廣大農村孕產婦受益，避免資金大量沉淀。

5．建立健全危急孕產婦綠色通道，發揮危急孕產婦搶救機構的功能和作用，做到有呼必救。對危急孕產婦搶救繼續采用“先救后補”的原則，使危急孕產婦搶救成功率達98﹪以上。

6．加強適宜技術培訓，提高業務技能和鄉、村兩級高危孕產婦識別及鄉級產科危急孕產婦搶救、轉診的能力。

7.加強婦幼衛生服務體系建設，加大產科、兒科建設力度，完善婦幼保健網絡，加強鄉村保健醫生培養和隊伍建設。加強鄉鎮衛生院產科、兒科建設和提高醫療技術服務質量，建立健全各項工作制度和診療常規。規范產科病歷書寫。

8.加大基層監督指導力度，實行縣包鄉、鄉包村，村醫定點負責，每月到村到戶了解每例婦女懷孕情況，開展孕產婦保健、發放救助卡，動員住院分娩。

（三）預防艾滋病母嬰傳播工作。

1．加強對預防艾滋病母嬰傳播工作的強化培訓，重點是咨詢、母嬰阻斷、職業暴露的防護和處置能力培訓。

2．加強孕婦及婚姻登記人群hiv檢測工作，將監測工作關口前移，把重點放在孕早、中期，及早發現陽性孕婦，及時采取阻斷措施；達到2010年規定的各項工作目標要求。

3.陽性孕產婦阻斷三聯用藥率達85%以上，艾滋病病毒感染產婦所生嬰兒人工喂養率達95%以上；艾滋病病毒感染產婦所生兒童的隨訪保健率達85%以上；對隨訪管理的12月齡或18月齡兒童艾滋病病毒抗體免費檢測率達95%以上。

4.做好檢測耗材的發放工作，各檢測單位要建立臺帳，登記好、保管好、使用好各類試劑和耗材，嚴禁浪費和積壓。

5.hiv檢測機構要完善各種表卡及臺帳的填寫，嚴格執行保密和告知制度，特別要注意hiv檢測后告知咨詢。臺帳的填寫內容要準確、完整，并按時限要求上報檢測數據和陽性孕產婦及陽性婚姻登記人員的個案報告卡。

6.衛生局要對轄區內還未進行認證和發證的快速檢測點進行認證和發證，確保快速檢測點規范、合法。

7．做好監督指導工作。為更好地開展預防艾滋病母嬰傳播工作，將組織開展預防艾滋病母嬰傳播工作監督指導，及時發現和解決工作中存在的問題。

（四）三網監測工作。

1．出生缺陷監測工作。對能開展生理產科的醫療保健機構都要逐步開展新生兒甲低、苯丙酮尿癥、先天性耳聾等疾病的篩查，提高出生人口素質。

2．孕產婦死亡監測工作。加強孕產婦死亡監測，提高孕產婦死亡表、卡的填寫質量。在醫療機構死亡的孕產婦，要報原始病歷的復印件，并填寫死亡個案表。

3．5歲以下兒童死亡監測工作。在上年監測工作的基礎上，認真總結，查找問題，確保監測質量。

4．死亡監測評審工作。每季度組織一次孕產婦死亡及5歲以下兒童死亡個案評審，鄉級在孕產婦和兒童死亡發生后一周內進行入戶調查及社區討論，填寫調查報告及死亡卡上報。

5．補漏工作。每季度對出生、死亡情況進行一次入戶調查，搞好死亡補漏，減少漏報、杜絕不報。

（五）信息統計工作

1．做好各種信息統計資料的收集、整理、匯總、上報等工作。要求，①縣對鄉（鎮）每月一號收月報表，一月、四月、七月、十月上旬召開季度報表會，聽取基層意見解決相關問題，二月、十一月上旬召開半年及年終報表會議。②鄉對村每月至少應召開例會一次，進行各種表卡冊及臺帳和婦保兒保工作開展情況的監督和指導，鄉專干至少每月深入到村級，實地檢查工作一次，杜絕遙控指揮。做到信息資料真實、可信。

2．做好流動人口婦幼保健工作的信息統計，加強流動人口數據資料的統計上報。

3．積極開展孕產期保健服務，確保孕產婦保健覆蓋率圓滿完成，統一使用孕產婦保健手冊，并填入hiv檢測結果。未結案手冊一律由孕產婦本人保管，結案后由村醫交鄉保健醫生保管。

（六）做好孕產婦和學齡前兒童系統管理工作，降低孕產婦及五歲以下兒童死亡率。

1.認真貫徹《云南省高危妊娠管理辦法》，明確職責及手冊、篩查程序，按照分級管理的原則，積極做好高危妊娠的篩查、登記、轉診、監護及處理。

2.使用《孕產婦保健手冊》和《兒童系統管理手冊》，加強產后訪視，不斷提高孕產婦系統管理率及5歲以下兒童保健管理率。提高填寫質量，加強產后訪視，減少早產、低出生體重等造成的嬰兒死亡。對住院分娩產婦的產時經過由接生機構填寫，產婦出院時一并交本人轉鄉村醫生進行管理。

3.嚴格按照孕產婦系統管理和兒童系統管理的規定開展表、卡、冊的填寫和上墻工作，杜絕弄虛作假，提高兩個系統管理率。

（七）做好托幼機構衛生管理，保障集居兒童的健康。

依據國家衛生部和國家教委下發的《托幼機構衛生管理辦法》，建立健全托幼機構管理檔案，搞好托幼機構保健人員健康查體及發證、驗證工作，查體率達95﹪以上，嚴把入園兒童健康查體關，要求入園兒童體檢100﹪體檢，嚴禁患傳染病兒童入園；定期到幼兒園進行衛生指導，對托幼機構兒童進行一次全面健康檢查，體檢率達95﹪以上，積極防治兒童常見病、多發病及傳染病。完善在園兒童營養膳食指導，保障集居兒童的健康。

（八）培訓和健康教育宣傳工作；

加強婦幼人才培養和隊伍建設。開展分級培訓工作。縣鄉兩級產科人員派出進修，縣級專家對鄉級指導及蹲鄉幫護，開展適宜技術、救命知識等培訓，強化新生兒窒息與復蘇培訓。根據各地情況，結合“新農合”、“降消”項目工作要求，重點宣傳貧困救助、住院分娩、預防艾滋病母嬰傳播等內容；采用多種形式，進行廣泛宣傳，提高廣大婦女兒童的健康保健意識。

（九）強化監督指導，確保各項工作落到實處。

1．具體措施

①加大鄉村兩級監督力度，配合好“新農合”的工作要求，促進村醫自覺工作積極性。②加強孕產婦，兒童系統管理，充分抓好“降消”項目貧困救助及“新農合”報帳，提高住院分娩率。特別是動員好農村，偏遠地區及高危孕產婦的住院分娩工作。嚴篩、嚴管高危，充分發揮好一級轉診機構的作用。③加強人員培訓，提高醫療保健人員的技能水平，提高對危急孕產婦搶救的成功率，杜絕可避免的孕產婦在院分娩死亡。對不具備產科條件的鄉鎮衛生院要盡快認真清理開展生理產科，以確保孕產婦安全。④加強“降消”項目要求的各項宣傳力度，加強孕產婦系統管理，嚴篩、嚴管高危，把貧困孕產婦救助資金用到實處、“急處”，從而體現婦保工作的中心點。⑤hiv監測和咨詢工作重點要放在孕婦早、中期，這樣才能真正達到母嬰阻斷的目的。⑥要求各鄉鎮應加強村級保健人員的hiv相關知識及相應產科適宜技術的強化培訓，重點突出。特別是在偏遠的山區的女保健專干，至少應具備開展新法接生的能力，有禿手剝離胎盤的能力，識別難產、急產、呼救及轉診的能力，具有處理一般常見的婦科病和兒科病的能力。⑦加強對孕產婦住院分娩及孕產婦hiv檢測工作宣傳力度，宣傳工作要從最基礎的村級開始，要求村級對新婚及早孕夫妻雙方進行面對面宣傳，宣傳形式即可以采取宣傳畫，宣傳單等多種形式讓群眾接受自愿檢測。⑧各鄉鎮，村必須做好兒童出生和5歲以下兒童，孕產婦，育齡婦女的死亡報告，有效控制5歲以下兒童的出生和死亡漏報。杜絕孕產婦死亡漏報（村級在24小時內報給鄉鎮，鄉級在一周內報給縣級），鄉村兩級并負責入戶調查相關的診療經過、死亡原因及有關表卡冊的填寫和保管上報等工作（孕產婦死亡只負責入戶作調查，表卡冊不要求填寫）。

2．監督指導。縣對鄉（鎮）全年開展不少于6次的婦幼衛生工作監督指導，實行目標責任制管理。年初簽訂年末考核（在十一月底十二月初實行年終目標責任制考核），對考核結果實行獎懲制度。鄉專干應積極參加縣召開的例會及各種培訓；鄉對村每月至少應召開例會一次，進行各種表卡冊及臺帳和婦保兒保工作開展情況的監督和指導，鄉專干至少每月深入到村級，實地檢查工作一次，收集基層最可靠的信息資料，杜絕遙控指揮。

五、各鄉（鎮）2010年各項工作任務指標、縣包鄉（鎮）人員

××縣婦幼保健院