導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇公益調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、扶貧濟(jì)困，公益事業(yè)實(shí)效凸顯

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展，我市公益事業(yè)逐步發(fā)展，在改善民生、健全社會(huì)保障體系、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)等方面，發(fā)揮著積極的作用。目前，我市城鎮(zhèn)有162戶275個(gè)困難人口、農(nóng)村22631戶40854個(gè)貧困人口，64569殘疾人，要解決好這些弱勢(shì)群體面臨的困難，不僅需要政府加大財(cái)政投入力度，而且需要慈善事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展壯大。我市2019年2月成立慈善總會(huì), 2019年1月成立慈善基金會(huì)。6年來(lái)，市委、市政府的高度重視，社會(huì)各界大力支持、廣泛參與，我市慈善事業(yè)發(fā)展迅猛，全市累計(jì)募集善款7000萬(wàn)元，救助支出3200萬(wàn)元，救助困難群眾13839人次，在助醫(yī)、助學(xué)、幫殘、撫孤、救災(zāi)等工作中取得了顯著的成績(jī)。2019年下半年起，我市啟動(dòng)鎮(zhèn)級(jí)慈善分會(huì)建設(shè)，全市16個(gè)鎮(zhèn)和1個(gè)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)全部建立慈善會(huì)，形成了以市慈善會(huì)為龍頭,鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))慈善分會(huì)為依托的慈善組織網(wǎng)絡(luò)體系，全市公褒事業(yè)更加富有生機(jī)與活力，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。多年來(lái)，**市婦聯(lián)積極參與全市慈善事業(yè)的發(fā)展，以孤寡老人、貧困單親母親、孤貧兒童和留守兒童以及下崗失業(yè)人員等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，以社會(huì)救助、慈善公益、優(yōu)撫助困、敬老扶幼、法律援助等作為重點(diǎn)服務(wù)領(lǐng)域，先后募集資金150余萬(wàn)元，幫助86名貧困女大學(xué)生圓了大學(xué)夢(mèng)，資助近千名孤貧兒童繼續(xù)學(xué)業(yè)，為我市公益事業(yè)做出了積極的貢獻(xiàn)。

二、正視形勢(shì)，公益事業(yè)任重道遠(yuǎn)

我市公益事業(yè)雖然取得了一些成績(jī)，但是與我市困難群眾、弱勢(shì)群體的實(shí)際需求還存在一定的差距。

一是宣傳認(rèn)知力度不夠。公眾對(duì)公益事業(yè)的認(rèn)識(shí)非常模糊，慈善意識(shí)還比較淡漠。多數(shù)人都認(rèn)為公益是企業(yè)家的事，是有錢(qián)人的事，公益活動(dòng)只是對(duì)少數(shù)人的一種暫時(shí)的、消極的救濟(jì)，實(shí)際上公益是一個(gè)人人都能為、人人都應(yīng)為的事業(yè)，它是一個(gè)有責(zé)任感和道德觀念的社會(huì)成員具有的基本素質(zhì)，它是公民權(quán)利和仁愛(ài)理念的結(jié)合，是人道主義、人文關(guān)懷與中華民族傳統(tǒng)美德的結(jié)合，是公眾的點(diǎn)滴奉獻(xiàn)成就他人夢(mèng)想的善舉。

二是社會(huì)力量盤(pán)活不夠。關(guān)心、關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群眾的發(fā)展離不開(kāi)慈善事業(yè)的幫扶，但僅僅依靠慈善部門(mén)力量還顯得有些薄弱，還需要引導(dǎo)更多的社會(huì)組織、義工隊(duì)伍共同努力，才能達(dá)到萬(wàn)眾一心，共促和諧的社會(huì)效果。

三是救助項(xiàng)目開(kāi)拓不夠。目前，我市開(kāi)拓的公益救助項(xiàng)目雖然涉及到醫(yī)療、助困等方面，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能惠及到各個(gè)層面。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我市特困單親母親3811人，據(jù)初步篩查，患兩癌(乳腺癌、子宮癌)的農(nóng)村特困婦女多達(dá)216人。這部分人雖然享受了低保照顧，但是家庭貧困，再加上高昂的醫(yī)藥費(fèi)，生活十分困難。而社會(huì)救助手續(xù)繁雜，救助落實(shí)的資金只能是杯水車(chē)薪，且救助的方式為個(gè)人先治療，再申請(qǐng)，使得一些特困婦女往往是望而卻步，有的干脆放棄治療和求助。還有孤兒收養(yǎng)、孤寡老人的贍養(yǎng)對(duì)貧困家庭等等的救助都還多多少少存在欠缺。

四是內(nèi)生動(dòng)力激發(fā)不夠。目前我市的公益資金多依靠先富起來(lái)的企業(yè)和個(gè)人貢獻(xiàn)力量，反哺社會(huì)，然而部分企業(yè)和個(gè)人對(duì)社會(huì)的回報(bào)不如人意，救助工作流于形式，缺乏長(zhǎng)效機(jī)制引領(lǐng)和制約，導(dǎo)致慈善救助往往有頭無(wú)尾，影響參與者的積極性，最終造成慈善事業(yè)的內(nèi)生動(dòng)力不足。

三、借力生力，公益事業(yè)循環(huán)發(fā)展

一要加強(qiáng)教育引導(dǎo)，形成全民慈善理念。慈善事業(yè)不是靠一人一時(shí)、一朝一夕之力傳承和發(fā)揚(yáng)的，它需要的是全社會(huì)的共同參與，要廣泛地利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視等媒體宣傳慈善事業(yè)的歷史和發(fā)展?fàn)顩r、慈善愛(ài)心人士和企業(yè)的先進(jìn)事跡等，多方合力、多管齊下，形成強(qiáng)大的輿論宣傳攻勢(shì)，形成一種榜樣的引導(dǎo)作用和社會(huì)輿論氛圍，鼓勵(lì)激發(fā)更多的捐贈(zèng)行為，弘揚(yáng)“慈善光榮，助人為樂(lè)”的新風(fēng)正氣，擴(kuò)大慈善影響力和覆蓋面。

二要爭(zhēng)取社會(huì)聯(lián)動(dòng)，合力共推公益發(fā)展。慈善事業(yè)要得到發(fā)展，政府、社會(huì)、個(gè)人的推動(dòng)必不可少，尤其是在慈善事業(yè)發(fā)展的起步階段，更需要得到全社會(huì)的重視和支持。要重視支持社團(tuán)組織參與慈善事業(yè)，進(jìn)一步整合公益力量擴(kuò)大慈善事業(yè)的受益面。要鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人參與慈善活動(dòng)，促進(jìn)慈善類(lèi)民間組織的發(fā)展。要借助開(kāi)發(fā)的“希望工程”、“春蕾圓夢(mèng)工程”、“康海助孤工程”等公益品牌借力生力，擴(kuò)大影響，吸引更多的愛(ài)心企業(yè)和愛(ài)心人士投身公益事業(yè)。要扶持社工組織發(fā)展，激發(fā)社工組織在參與社會(huì)管理創(chuàng)新的積極性和主動(dòng)性，吸引、號(hào)召更多的志愿者參與到弱勢(shì)群體的幫扶工作中來(lái)，努力在全市形成慈善工作“全面開(kāi)花、處處結(jié)果”、慈善組織健康發(fā)展的良好氣候和氛圍。

篇2

__醫(yī)藥有限公司批發(fā)分公司是由__醫(yī)藥有限公司投資成立的藥品批發(fā)企業(yè)。籌劃投資起源于二OO四年七月份。成立分公司的主動(dòng)力因素是：__醫(yī)藥集團(tuán)有限公司（注冊(cè)資本5000萬(wàn)元，二OO四銷(xiāo)售收入達(dá)15億元）為拓展__醫(yī)藥快批市場(chǎng)，意欲在__地區(qū)吸收具有一定實(shí)力和市場(chǎng)份額的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)加盟。利用__醫(yī)藥集團(tuán)的商品和價(jià)格優(yōu)勢(shì)，采取聯(lián)盟企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)定單方式采購(gòu)，商品銷(xiāo)售一個(gè)月后付款；文秘站網(wǎng)如定單商品在三個(gè)月內(nèi)未能售完，則退回供貨方。原__醫(yī)藥有限公司其主要業(yè)務(wù)為面向大中型醫(yī)院銷(xiāo)售新特藥品，成立以來(lái)雖然業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，經(jīng)營(yíng)效績(jī)斐然，但由于受業(yè)務(wù)范圍及經(jīng)營(yíng)品種的限制，銷(xiāo)售收入得不到快速提高，企業(yè)規(guī)模發(fā)展不夠快。__醫(yī)藥集團(tuán)與____醫(yī)藥有限公司幾年來(lái)合作順利，在得知__方面的發(fā)展意向后，公司與對(duì)方進(jìn)行了多次的接觸并達(dá)成了在__合作開(kāi)展醫(yī)藥快批業(yè)務(wù)的協(xié)議。通過(guò)申請(qǐng)、選址、投資、設(shè)立組織及選用人員、GSP認(rèn)證等工作后，分公司于二OO五年八月份試營(yíng)業(yè)一、投資來(lái)源及主要用途：

截止二OO五年七月三十一日，分公司獲得投資及使用情況如下：股東現(xiàn)金投資__*元（）。資金主要用途：

二、分公司基本情況。

分公司地址在號(hào)。該地原屬村。二OO四年我們與該村簽訂了房屋和土地購(gòu)置及承租協(xié)議,基本意向是辦公樓房出售（已預(yù)付40萬(wàn)元購(gòu)房定金），倉(cāng)庫(kù)以租代購(gòu)，遠(yuǎn)期出售，土地使用權(quán)隨之轉(zhuǎn)讓?zhuān)壳巴＼?chē)場(chǎng)土地轉(zhuǎn)讓已初步達(dá)成協(xié)議并預(yù)付定金）。分公司目前有辦公及營(yíng)業(yè)用房__多平方米，倉(cāng)庫(kù)__平方米，并已按藥品經(jīng)營(yíng)的G規(guī)定購(gòu)置了必要的各種設(shè)施設(shè)備，二OO五年七月一次性通過(guò)了省藥品監(jiān)督管理局的認(rèn)證，八月一日起__醫(yī)藥集團(tuán)正式派員進(jìn)駐指導(dǎo)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)流程操作，八月十四日起開(kāi)始進(jìn)貨，目前已從__醫(yī)藥集團(tuán)分四次購(gòu)進(jìn)__*萬(wàn)元的商品，八月十八日開(kāi)始試營(yíng)業(yè)。

三、分公司組織結(jié)構(gòu)、人員構(gòu)成及內(nèi)部管理模式。

早在企業(yè)設(shè)立的初期階段，公司董事會(huì)就分公司的組織和運(yùn)作模式進(jìn)行了深入的討論并征求了__醫(yī)藥集團(tuán)的意見(jiàn)，一致認(rèn)為分公司要想戰(zhàn)穩(wěn)腳步并得到發(fā)展，管理體制及用人機(jī)制十分重要。在企業(yè)設(shè)立形式上要建立規(guī)范的現(xiàn)代企業(yè)制度，嚴(yán)格依照《公司法》組織有限責(zé)任公司，實(shí)行總經(jīng)理負(fù)責(zé)制。在用人制度上要樹(shù)立以人為本的觀念，打破用人上的人情觀，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、優(yōu)勝劣汰。目前分公司除了關(guān)健崗位（如總經(jīng)理、財(cái)務(wù)部長(zhǎng)、出納、收款、倉(cāng)儲(chǔ)主任、采購(gòu)經(jīng)理、質(zhì)管理部長(zhǎng)等）實(shí)行總經(jīng)理提名、董事會(huì)考察決定外，其他崗位的人員均由分公司從人才市場(chǎng)招聘*

四、與__醫(yī)藥集團(tuán)的戰(zhàn)略合作模式內(nèi)容。

*醫(yī)藥集團(tuán)是我省屈指可數(shù)的大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，二OO四年銷(xiāo)售收入達(dá)到__*億元。目前該集團(tuán)已在省內(nèi)外建立了多家聯(lián)盟合作企業(yè)。該集團(tuán)對(duì)合肥地區(qū)的業(yè)務(wù)發(fā)展十分看好。基于上述因素，本公司各位股東對(duì)分公司從事藥品快批業(yè)務(wù)的前景持樂(lè)觀態(tài)度，在資金投入上是積極的。目前與醫(yī)藥集團(tuán)的具體合作意向分為以下幾方面

五、分公司今、明兩年的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

八、九月份是藥品銷(xiāo)售的淡季。根據(jù)公司董事會(huì)制定的分公司經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，今、明兩年分公司的業(yè)務(wù)發(fā)展以擴(kuò)大知名度、提升競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)占有率為目標(biāo)。二OO五年實(shí)現(xiàn)商品銷(xiāo)售收入2600萬(wàn)元，在市場(chǎng)占有一席之地，二OO六年實(shí)現(xiàn)商品銷(xiāo)售收入1.5億元，躋身*醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)十強(qiáng)之列,同時(shí)加大企業(yè)的宣傳力度，為今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。計(jì)劃三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入5億元，與總公司整體銷(xiāo)售進(jìn)入*地區(qū)五強(qiáng)之列。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，分公司將采取強(qiáng)有力的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略舉措和管理措施；一是與*醫(yī)藥集團(tuán)合作，將*醫(yī)藥集團(tuán)在*地區(qū)的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)劃入本公司,同時(shí)爭(zhēng)取多家藥廠在本銷(xiāo)售區(qū)域的總權(quán)，以取得產(chǎn)品及價(jià)格上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。二是增加品種規(guī)格，力爭(zhēng)在經(jīng)營(yíng)規(guī)模上具有競(jìng)爭(zhēng)力；三是強(qiáng)化服務(wù)舉措。公司擬定了本企業(yè)在客戶服務(wù)上新措施，主旨是以前所未有的服務(wù)，做到客戶未想到的我們首先想到，一切為客戶著想，以服務(wù)出效益；四是建立精干的銷(xiāo)售員隊(duì)伍，千方百計(jì)四方挖掘優(yōu)秀銷(xiāo)售人才，實(shí)行對(duì)銷(xiāo)售員收入的傾斜；五是與*地區(qū)有相同利益的醫(yī)藥企業(yè)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)本地優(yōu)勢(shì)同行的競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)；六是建立科學(xué)高效的管理模式。目前公司已搜集多家同行的管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)與比較，在__醫(yī)藥集團(tuán)的幫助下，各項(xiàng)管理制度、職責(zé)及工作程序已建立健全，員工培訓(xùn)計(jì)劃業(yè)已完成，為試營(yíng)業(yè)作好了充分的準(zhǔn)備。

六、當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。

從以上的報(bào)告可以看出，分公司作為全新成立的企業(yè)，初次投入的資金主要用于固定資產(chǎn)及基本設(shè)備設(shè)施的建設(shè)，醫(yī)藥集團(tuán)給予的____萬(wàn)元的商品支持，幫助解決了大部分的流動(dòng)資金缺口，但由于__*區(qū)的用藥習(xí)慣與北方地區(qū)存在有較大的差別，__的不少品種不能采購(gòu)，這部分的品種 需要從廠家采購(gòu)解決。按照__地區(qū)的經(jīng)營(yíng)常規(guī)，醫(yī)藥快批企業(yè)的正常年資金周轉(zhuǎn)次數(shù)為12次。這樣測(cè)算我們的流動(dòng)資金投入在800萬(wàn)元左右。缺口數(shù)額需要借助流動(dòng)資金貸款解決。

七、分公司的未來(lái)發(fā)展遠(yuǎn)景及確保當(dāng)前投資安全和有效運(yùn)轉(zhuǎn)的主要措施。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，投資與風(fēng)險(xiǎn)是一對(duì)矛盾。善于解決矛盾者能夠及時(shí)抓住矛盾的主要方面，而不會(huì)被一些表面現(xiàn)象所迷惑。從分公司當(dāng)前資金的使用情況來(lái)看，雖然固定資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)用占現(xiàn)有總資本的比例較大，但與當(dāng)前同樣規(guī)模的醫(yī)藥企業(yè)相比并不顯得突出。也正是由于前期的投入，確保了今后的資金使用效率。況且按照__省藥品監(jiān)督管理局關(guān)于新開(kāi)辦藥品批發(fā)企業(yè)的新規(guī)定，當(dāng)前的投入實(shí)在是不能與之相比,這也從另一方面反映出分公司作為醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)批發(fā)企業(yè)今后的升值潛力。其二，選址在這一地段也有做房地產(chǎn)投資方面的考慮。如果房產(chǎn)及土地購(gòu)買(mǎi)操作獲得成功，其升值遠(yuǎn)景不容置疑。文秘站網(wǎng)

作為民營(yíng)企業(yè)，對(duì)于本企業(yè)的未來(lái)持積極的樂(lè)觀態(tài)度。但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，遠(yuǎn)水難解近渴，把一個(gè)企業(yè)寄托于未來(lái)不是一個(gè)企業(yè)家應(yīng)有的素質(zhì)。一個(gè)成功的企業(yè)應(yīng)當(dāng)是立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。公司董事會(huì)對(duì)本企業(yè)的近遠(yuǎn)景規(guī)劃是：頭年稍虧、二年保本，三年躋身__地區(qū)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)五強(qiáng)。主導(dǎo)思想是：一、密切與__醫(yī)藥集團(tuán)的合作，靠大靠強(qiáng)，帶動(dòng)發(fā)展；二、以品種、價(jià)格、服務(wù)作為重要的競(jìng)爭(zhēng)手段，在眾多的醫(yī)藥企業(yè)中脫穎而出；三、誠(chéng)信為本，不圖一時(shí)之利，走適合本企業(yè)發(fā)展之路；四、以人為本，著力科學(xué)的人性化管理，培養(yǎng)員工的主人翁意識(shí)，樹(shù)立“企業(yè)發(fā)展我發(fā)展，我為企業(yè)作貢獻(xiàn)”的個(gè)人發(fā)展觀，使企業(yè)和個(gè)人都得到長(zhǎng)久穩(wěn)定的發(fā)展。

篇3

調(diào)查結(jié)果表明，員工對(duì)食堂的價(jià)格普遍認(rèn)為有時(shí)還是偏高的。適當(dāng)調(diào)整價(jià)格，合理、彈性調(diào)整價(jià)格不失為一個(gè)有效辦法。食堂每天公布的價(jià)格，可以根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格的變化及時(shí)調(diào)整。

二、飯菜質(zhì)量

⑴、飯菜品種：20%的員工認(rèn)為湯類(lèi)的品種少，36%的員工認(rèn)為飯菜、湯類(lèi)的品種都少，36%的人則認(rèn)為一般，而僅僅8%的員工認(rèn)為飯菜品種多，也就是說(shuō)，56%的員工都感覺(jué)飯菜品種過(guò)少。

調(diào)查結(jié)果表明，占有半數(shù)以上的員工對(duì)于食堂的種類(lèi)不滿意。鑒于此，建議食堂采購(gòu)原料時(shí)，盡量多購(gòu)買(mǎi)時(shí)令蔬菜與葷菜，如：隔兩天左右增加葷湯一份，例如筒子骨湯、海帶排骨湯等，以滿足員工多變的口味要求，豐富員工的選擇。

⑵、飯菜口味：28%的員工認(rèn)為食堂飯菜口味很不錯(cuò)，48%的員工則認(rèn)為一般，而剩下的24%的員工則對(duì)食堂的口味不是很滿意。其中68%的員工認(rèn)為食堂飯菜油量適中，24%的員工則表示飯菜油量偏多了。

調(diào)查結(jié)果表明，大部分員工對(duì)食堂的飯菜口味表示一般，食堂在這方面仍急需加強(qiáng)。

⑶、飯菜分量：76%的員工表示對(duì)飯菜的分量表示滿意，20%的員工則認(rèn)為飯菜的分量為一般。其中有36%的員工表示偶爾會(huì)遇到就餐時(shí)間內(nèi)沒(méi)有飯吃的情況。

調(diào)查結(jié)果表明，飯菜的分量基本上能滿足員工的需要，為了更好的服務(wù)于員工，食堂的飯菜應(yīng)該足量，盡量做到讓每一位員工吃飽吃好。

調(diào)查結(jié)果表明，食堂在飯菜新鮮程度這方面存在較大問(wèn)題，而這關(guān)乎到員工的身體健康方面，因此食堂應(yīng)重視這方面的內(nèi)容，加強(qiáng)改進(jìn)，如：葷菜可留一頓，并且不收費(fèi)，由員工自行決定吃不吃，素菜則一頓清。

⑸、食堂衛(wèi)生：68%的員工表示最食堂的衛(wèi)生狀況感到滿意，甚至很滿意，32%的員工則表示一般。

調(diào)查結(jié)果表明，食堂在衛(wèi)生方面還是比較重視的，望食堂能繼續(xù)保持。

三、食堂服務(wù)質(zhì)量

88%的員工表示對(duì)食堂工作人員的態(tài)度表示滿意，甚至很滿意，12%的員工則表示一般。

調(diào)查結(jié)果表明，員工對(duì)食堂的服務(wù)質(zhì)量滿意度較高，希望食堂工作人員能保持微笑、親切的服務(wù)態(tài)度。

4、管理方面

物業(yè)公司員工工作積極性有待提高，遇到問(wèn)題時(shí)應(yīng)積極向辦公室反映。

篇4

一、縣醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)根本狀況

縣轄15家底層醫(yī)療衛(wèi)生單元,個(gè)中包羅12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)效勞中間、2家神經(jīng)病院,現(xiàn)有在職職工673人,退休職工188人,效勞生齒67萬(wàn)人。

二、縣醫(yī)改任務(wù)發(fā)展?fàn)顩r及獲得的成效

(一)根本醫(yī)療保證準(zhǔn)則建立穩(wěn)步推進(jìn)

一是新農(nóng)合醫(yī)療保證掩蓋面進(jìn)一步擴(kuò)展。2011年全縣參合農(nóng)人564531人,參合率為98.19%。二是醫(yī)療保證程度穩(wěn)步進(jìn)步。本年新農(nóng)合籌資規(guī)范進(jìn)步到每人230元,個(gè)中農(nóng)人小我年交納參合伙金30元,中心及各級(jí)當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)每人津貼200元,2011年共籌集新農(nóng)合伙金12984.21萬(wàn)元。已到位12377.18萬(wàn)元,省級(jí)607萬(wàn)元津貼資金正在配套中。截止6月底,新農(nóng)合共津貼資金4556.07萬(wàn)元,個(gè)中住院津貼3691.81萬(wàn)元,賠償31232人次,門(mén)診津貼864.26萬(wàn)元,賠償289361人次。三是效勞程度不時(shí)進(jìn)步。本年縣新農(nóng)合執(zhí)行門(mén)診家庭賬戶+門(mén)診統(tǒng)籌+住院大額賠償?shù)馁r償形式,發(fā)展順暢。完成全市23家、省級(jí)40家城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)任務(wù),并開(kāi)端在全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào),推行就醫(yī)“一卡通”,便利了群眾就醫(yī)。作為全市展開(kāi)新農(nóng)合住院付出方法變革的試點(diǎn),縣探究單病種限價(jià)治理、住院總額預(yù)付、床日費(fèi)用節(jié)制等付出方法變革。經(jīng)過(guò)變革,鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院根絕了門(mén)診轉(zhuǎn)住院和掛床景象,縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療住院病人均勻住院日不超越9.5日,人均津貼費(fèi)用不超越130元,病人住院費(fèi)用大大降低,減輕了參合農(nóng)人的擔(dān)負(fù)。

(二)領(lǐng)先具體落實(shí)國(guó)度根本藥物準(zhǔn)則

2011年1月1日起,縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悉數(shù)施行國(guó)度根本藥物準(zhǔn)則,具體執(zhí)行根本藥物零差率發(fā)賣(mài)。當(dāng)前,總體運(yùn)轉(zhuǎn)狀況比擬順暢,群眾反映優(yōu)越。一是藥品收購(gòu)愈加標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)省投標(biāo)確定的307種根本藥物和200種非目次藥物悉數(shù)執(zhí)行網(wǎng)上公開(kāi)收購(gòu),完成了全縣一切底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)藥品價(jià)錢(qián)一致,收購(gòu)平臺(tái)一致,收購(gòu)渠道一致,藥質(zhì)量量獲得包管。二是藥品流暢愈加有序。縣從全市遴選的15家配送企業(yè)中,選定局部企業(yè)作為縣的基藥配送企業(yè),削減藥品流暢環(huán)節(jié),標(biāo)準(zhǔn)了流暢次序。三是藥物運(yùn)用愈加標(biāo)準(zhǔn)。各底層醫(yī)療衛(wèi)生單元嚴(yán)厲執(zhí)行《國(guó)度根本藥物臨床使用指南》和《國(guó)度根本藥物處方集》,對(duì)臨床大夫?qū)掖芜M(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員可以合理標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用根本藥物。四是底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)比擬平穩(wěn)。財(cái)務(wù)預(yù)撥的賠償資金陸續(xù)到位,在績(jī)效工資尚未完全施行的狀況下,底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資根本做到按時(shí)發(fā)放,醫(yī)務(wù)人員心情比擬不變。

(三)底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)進(jìn)一步健全

一是持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)根底設(shè)備建立。2009、2010年完成了12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根底設(shè)備建立和全縣365個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生室建立義務(wù)。2011年市下達(dá)規(guī)范化村衛(wèi)生室建立義務(wù)為21所,當(dāng)前已完成16所,其他5所正在建立之中。縣人民病院綜合樓投資5600萬(wàn)元,當(dāng)前已建至第4層,完成投資1500萬(wàn)元。二是增強(qiáng)以全科大夫?yàn)橹攸c(diǎn)的底層醫(yī)療衛(wèi)生步隊(duì)建立。2011年,縣衛(wèi)生局共為底層醫(yī)療衛(wèi)生單元雇用了46名醫(yī)學(xué)學(xué)生,充分了底層醫(yī)療衛(wèi)生人才步隊(duì)。對(duì)12名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員、198名村莊大夫、5名全科大夫辨別進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。

(四)根本公共衛(wèi)生效勞均等化扎實(shí)有用

具體落實(shí)10大根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目,人均津貼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)25元。依照衛(wèi)生部《根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)(2009年版)》要求,以居民安康檔案建檔任務(wù)為切入點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)10大根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目標(biāo)施行。衛(wèi)生局與財(cái)務(wù)部分結(jié)合制訂下發(fā)了《縣根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目審核任務(wù)方案》和《縣根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目績(jī)效審核施行方法》,成立了“縣根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目審核任務(wù)反省驗(yàn)收小組”、“縣底層衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效審核任務(wù)督導(dǎo)評(píng)價(jià)小組”擔(dān)任對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目狀況進(jìn)行驗(yàn)收、評(píng)價(jià)。7月上旬,驗(yàn)收、評(píng)價(jià)任務(wù)具體完畢。在第三季度的公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目資金撥付中將執(zhí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的辦法,按方案規(guī)則,扣減后三名底層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)用于獎(jiǎng)勵(lì)前三名。截止當(dāng)前,全縣居民安康檔案累計(jì)建檔30.675萬(wàn)份,個(gè)中2010年建檔21.0347萬(wàn)份,2011年建檔12.9萬(wàn)份。全縣建檔率達(dá)53.7%,已完成年度建檔義務(wù),歲尾建檔率可達(dá)70%。1—6月,對(duì)3332名鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行了津貼,津貼金額99.96萬(wàn)元。為9407名鄉(xiāng)村育齡婦女免費(fèi)發(fā)放了葉酸。為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗15.46萬(wàn)人次,補(bǔ)種率達(dá)95%以上。完成了2009、2010年3000戶鄉(xiāng)村改廁義務(wù),本年的750戶義務(wù)正在建立之中。

(五)公立病院變革試點(diǎn)積極穩(wěn)步推進(jìn)

一是崗?fù)ぴO(shè)置與競(jìng)聘上崗任務(wù)已具體完成。連系實(shí)踐,制訂了《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗?fù)ぴO(shè)置及人員聘用上崗施行方案》,依照公開(kāi)、公平、公道的準(zhǔn)則展開(kāi)定編、定崗、人員分流、競(jìng)聘上崗、雙向選擇、擇優(yōu)定崗任務(wù),經(jīng)過(guò)競(jìng)聘上崗與單元簽署聘用合同,這項(xiàng)任務(wù)已于7月初具體完成。二是績(jī)效審核任務(wù)穩(wěn)步施行。根據(jù)醫(yī)改要求,衛(wèi)生局與財(cái)務(wù)部分、人力資本和社會(huì)保證部分結(jié)合制訂下發(fā)了《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績(jī)效審核施行方案》。從本年元月份起,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均執(zhí)行了績(jī)效工資審核分派;樹(shù)立了按崗取酬、績(jī)效掛鉤、優(yōu)勞優(yōu)酬的審核分派機(jī)制。三是底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)賠償機(jī)制進(jìn)一步完美。縣當(dāng)局辦公室出臺(tái)了《關(guān)于樹(shù)立健全底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)賠償機(jī)制的定見(jiàn)》,對(duì)當(dāng)局舉行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的人員支出和營(yíng)業(yè)支出等運(yùn)轉(zhuǎn)本錢(qián)經(jīng)過(guò)效勞收費(fèi)和當(dāng)局津貼賠償。根本醫(yī)療效勞首要經(jīng)過(guò)醫(yī)療保證付費(fèi)和小我付費(fèi)賠償;根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)過(guò)當(dāng)局樹(shù)立的城鄉(xiāng)根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)保證機(jī)制賠償;常常性進(jìn)出差額由當(dāng)局依照“審定義務(wù)、審定進(jìn)出、績(jī)效審核津貼”的方法津貼。按上述準(zhǔn)則賠償后呈現(xiàn)的常常性進(jìn)出差額由當(dāng)局進(jìn)行績(jī)效審核后予以津貼。四是底層藥物收購(gòu)貨款結(jié)算及收購(gòu)運(yùn)用根本藥物監(jiān)視治理形式初步構(gòu)成。縣當(dāng)局辦公室印發(fā)了《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)根本藥物收購(gòu)貨款結(jié)算治理方法(試行)》、《縣底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)收購(gòu)運(yùn)用根本藥物監(jiān)視治理方法(試行)》。衛(wèi)生行政部分將底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)收購(gòu)運(yùn)用根本藥物歸入目的治理和績(jī)效審核,增強(qiáng)監(jiān)視治理和督導(dǎo)反省,并按期展開(kāi)評(píng)價(jià)任務(wù)。

三、醫(yī)改任務(wù)存在的問(wèn)題

一是底層醫(yī)療衛(wèi)生單元公共衛(wèi)生效勞才能有待進(jìn)一步提拔;二是國(guó)度根本藥物準(zhǔn)則宣傳力度還有待增強(qiáng);三是根本公共衛(wèi)生效勞質(zhì)量還有待進(jìn)一步進(jìn)步;四是績(jī)效審核還需進(jìn)一步完美。

四、進(jìn)一步積極推進(jìn)縣醫(yī)改任務(wù)的辦法辦法

本年是完成三年醫(yī)改目的的最終一年,依據(jù)國(guó)務(wù)院和省當(dāng)局要求,本年國(guó)度的重點(diǎn)是完成醫(yī)保全履蓋、推進(jìn)國(guó)度根本藥物準(zhǔn)則施行和公立病院變革。縣醫(yī)改任務(wù)下一步要凸起抓好以下幾項(xiàng)任務(wù):

(一)出力落實(shí)新農(nóng)合政策,進(jìn)步參合農(nóng)人實(shí)踐受益程度。一要依照省市要求調(diào)整賠償方案。具體履行新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌,門(mén)診費(fèi)用依照不低于40%的比例進(jìn)行賠償。執(zhí)行分級(jí)分段賠償,進(jìn)步大額住院醫(yī)療費(fèi)和底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院賠償比例,力爭(zhēng)完成政策局限內(nèi)住院費(fèi)用付出比例到達(dá)70%,大病賠償封頂線為10萬(wàn)元。調(diào)整住院費(fèi)用起付線,鄉(xiāng)級(jí)為100元、縣級(jí)400元、市級(jí)1000元、省級(jí)及省外1500元,對(duì)參合人員年度內(nèi)涵同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二及其今后住院的,可將起付線降為響應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線的50%,進(jìn)一步減輕參合人員醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)負(fù)。二要執(zhí)行即時(shí)結(jié)報(bào)規(guī)則。便利參合人員看病就醫(yī)和結(jié)算賠償,確保參合人員結(jié)報(bào)便利快捷。三要強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞監(jiān)管和費(fèi)用節(jié)制。進(jìn)一步增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立,仔細(xì)落實(shí)按期督導(dǎo)反省機(jī)制、暗訪抽查機(jī)制和鄉(xiāng)級(jí)監(jiān)管員監(jiān)視審核機(jī)制,增強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合政策執(zhí)行狀況的反省評(píng)價(jià)。把人均住院費(fèi)用、實(shí)踐住院賠償比例、目次外用藥費(fèi)用所占比例歸入日常任務(wù)審核系統(tǒng)。

(二)進(jìn)一步增強(qiáng)底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)建立。樹(shù)立并完美以縣級(jí)病院為龍頭、村衛(wèi)生室為根底的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),根本完成縣人民病院和縣神經(jīng)病院的改擴(kuò)建義務(wù)。增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備添置任務(wù),強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培育和步隊(duì)建立,持續(xù)從高校卒業(yè)生中選拔人才到底層衛(wèi)生院,還托付大專(zhuān)院校定單定向培育人才到底層衛(wèi)生院任務(wù)。

(三)具體推進(jìn)并完美根本藥物準(zhǔn)則的施行。進(jìn)一步增強(qiáng)組織指導(dǎo)和部分共同,完美辦法,扎實(shí)任務(wù),使各個(gè)環(huán)節(jié)互相聯(lián)接,推進(jìn)國(guó)度根本藥物準(zhǔn)則順暢施行。深化探究有用降低藥物價(jià)錢(qián)的方法,確保群眾獲得實(shí)惠。完美藥物配送機(jī)制,對(duì)違背相關(guān)規(guī)則的配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出響應(yīng)處置,逐漸構(gòu)成良性的配送機(jī)制。加速底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制變革,具體施行績(jī)效工資準(zhǔn)則,實(shí)在調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)積極性。

篇5

正是在這樣的背景下，醫(yī)藥物流逐漸升溫，并在實(shí)踐中獲得了較好發(fā)展。然而由于種種原因，目前我國(guó)醫(yī)藥物流的發(fā)展仍然存在一系列突出的問(wèn)題，亟待解決。本文結(jié)合實(shí)際，調(diào)查醫(yī)藥物流公司內(nèi)部成本基本情況、和探索該醫(yī)藥物流公司長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，同時(shí)，以客觀科學(xué)的態(tài)度分析提出解決建議。

一、對(duì)醫(yī)藥物流公司內(nèi)部成本基本情況與存在的問(wèn)題

在醫(yī)藥行業(yè)流通的實(shí)際操作中，由于同類(lèi)型企業(yè)太多，規(guī)模不一，所以整體來(lái)說(shuō)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)采用的基本上都是分散的物流體系，在運(yùn)作上主要依靠人力，與國(guó)際醫(yī)藥同業(yè)相比差距很大。醫(yī)藥物流公司的內(nèi)部成本基本情況是是如此。在現(xiàn)階段，醫(yī)藥物流公共的物流作業(yè)基本上是以人工作業(yè)為主，因此，完善、高效的信息系統(tǒng)可以有效去除物流作業(yè)流程中的冗余環(huán)節(jié)，提高作業(yè)效率，降低差錯(cuò)和人力浪費(fèi)。而在醫(yī)藥物流公司的物流系統(tǒng)中，信息系統(tǒng)軟件上不能支持對(duì)藥品的“批次管理”，不能支持對(duì)藥品存儲(chǔ)的“整零分開(kāi)”，無(wú)法支持貨位管理，導(dǎo)致差錯(cuò)較高；另外，庫(kù)區(qū)布局的不合理、流程設(shè)計(jì)的落后也導(dǎo)致物流成本高：該醫(yī)藥物流公司的配送倉(cāng)庫(kù)分布在多個(gè)樓層，其出庫(kù)單傳遞流程采取“接龍”模式，導(dǎo)致單據(jù)丟失、低效等諸多問(wèn)題。醫(yī)藥物流公司的職工的工資支出方面,包括維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)中合理支出,包括辦公室采購(gòu)、貨物運(yùn)輸費(fèi)用、員工和臨時(shí)搬運(yùn)工的保險(xiǎn)費(fèi)等這些都是合理?yè)p耗成本上做的比較好。而醫(yī)藥物流公司在營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括制作和播出的廣告費(fèi)、參加大型展會(huì)的費(fèi)用、獲得各種營(yíng)銷(xiāo)渠道的信息費(fèi)方面，重視度不夠。

二、針對(duì)醫(yī)藥物流公司產(chǎn)生長(zhǎng)期存在問(wèn)題的分析

1.競(jìng)爭(zhēng)性因素

在中國(guó)藥物物流市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈,對(duì)于這類(lèi)醫(yī)藥物流公司，規(guī)模化的物流管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)就在于以合理的物流成本使用最少的倉(cāng)儲(chǔ)面積存儲(chǔ)最多的藥品,為醫(yī)藥門(mén)店提供最佳的藥品配送服務(wù)。而現(xiàn)階段醫(yī)藥物流公司由于發(fā)展規(guī)模不夠大，物流管理更不上層次，競(jìng)爭(zhēng)力不夠強(qiáng)大，導(dǎo)致物流成本增加。

2.時(shí)間、空間因素:

空間因素是商業(yè)物流中心,制造業(yè)相對(duì)于目標(biāo)市場(chǎng)或倉(cāng)庫(kù)或供應(yīng)商的位置關(guān)系體系比較偏遠(yuǎn)。所以此類(lèi)企業(yè)在購(gòu)買(mǎi)物品的方向、目標(biāo)市場(chǎng)定位應(yīng)該有一個(gè)清楚的物流成本的核算概念。對(duì)物流成本的影響因素還有時(shí)間。物流流通速度更快,更快的流動(dòng)。一方面必然減少,如縮短另一方面通過(guò)減少資本積壓,提高訂單周期,庫(kù)存,運(yùn)輸路線設(shè)計(jì)合理,營(yíng)業(yè)額可以降低物流成本,降低了庫(kù)存成本和運(yùn)輸成本:從物流系統(tǒng)理論的角度來(lái)看,時(shí)間空間的合理配置間接降低了成本。而醫(yī)藥物流公司在這方面做的還不夠完善。

3.資金成本因素:

醫(yī)藥物流企業(yè)向各個(gè)醫(yī)院銷(xiāo)售藥品,醫(yī)院會(huì)有1-5個(gè)月的帳期,所以就會(huì)造成物流企業(yè)的資金回籠緩慢,有些甚至?xí)斐赡杲K呆賬現(xiàn)象,所以資金成本的管理很重要。

其他因素除上述因素外,影響成本的因素還包括醫(yī)藥物流公司的資金利用率、貨物的保管制度、物流管理合理化程度、企業(yè)外部市場(chǎng)環(huán)境的變化等方面的因素。這些因素之間相互制約、相互影響,單純地加強(qiáng)某種因素的影響,必然產(chǎn)生對(duì)另一種因素的制約。所以說(shuō),物流成本的控制并不僅僅是各個(gè)因素簡(jiǎn)單地相加,而是一個(gè)復(fù)雜的平衡、協(xié)調(diào)過(guò)程。

三、提出解決建議

針對(duì)目前醫(yī)藥物流公司存在的問(wèn)題以及現(xiàn)狀，我們?cè)搹哪男┓矫嫒胧郑拍苡行Ы档臀锪鞒杀荆岣呓?jīng)營(yíng)效益呢？我的建議如下：

首先，宏觀上合理規(guī)劃企業(yè)物流配送模式，微觀上合理規(guī)劃物流配送路線。企業(yè)一定要制訂嚴(yán)格的、科學(xué)的費(fèi)用預(yù)算制度，并將其作為控制日常管理費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)運(yùn)輸費(fèi)用出現(xiàn)異常或者與企業(yè)的實(shí)際經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)差異時(shí)，及時(shí)給予關(guān)注，從制度上來(lái)約束運(yùn)輸費(fèi)用的不合理。在制定費(fèi)用預(yù)算制度的同時(shí)，應(yīng)合理規(guī)劃企業(yè)的配送模式，如按地理區(qū)域與不同的物流公司簽訂運(yùn)輸協(xié)議，按照客戶群描繪配送曲線，不允許擅自更改區(qū)域配送路線，不允許業(yè)務(wù)人員私自簽訂運(yùn)輸協(xié)議或與沒(méi)有資質(zhì)的運(yùn)輸公司合作等。

同時(shí)，整合行業(yè)內(nèi)外部資源，最大程度地少物流成本。另外，就是要應(yīng)用先進(jìn)的科技設(shè)備、流通技術(shù)，使設(shè)備科學(xué)化、組織規(guī)模化、經(jīng)營(yíng)行為科學(xué)化。從行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流技術(shù)、合理運(yùn)用科技化是未來(lái)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的發(fā)展潮流。一些中小型醫(yī)藥商業(yè)公司將在未來(lái)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中慘遭淘汰，從國(guó)家的政策上也能看到這一點(diǎn)。

四．總結(jié)體會(huì)

在調(diào)查報(bào)告中，我們得出結(jié)論，醫(yī)藥物流公司在建立現(xiàn)代物流配送體系不能盲目。建立現(xiàn)代物流配送體系存在利潤(rùn)低、回報(bào)期長(zhǎng)、投資不一定能獲得合理回報(bào)、受?chē)?guó)家和當(dāng)?shù)卣哂绊懘蟮纫蛩兀t(yī)藥物流公司在決策前一定要核算項(xiàng)目的利弊得失，同時(shí)還要考慮國(guó)內(nèi)物流基礎(chǔ)設(shè)施能否和行業(yè)發(fā)展配套、若干年后能否跟上行業(yè)潮流、項(xiàng)目實(shí)施后能否持續(xù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)、管理成本能否控制好、標(biāo)準(zhǔn)化程度高和現(xiàn)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量低的沖突能否妥善解決等問(wèn)題，這是一個(gè)系統(tǒng)的、全面控制的過(guò)程。

篇6

我們?cè)诤献麽t(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識(shí)到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。

一、合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題及其原因

合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓健⒐⒐_(kāi)是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會(huì)嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）門(mén)診補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題

我縣合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償采用門(mén)診基金鎮(zhèn)級(jí)包干管理的模式，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過(guò)4元。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方、發(fā)票、門(mén)診補(bǔ)償臺(tái)帳、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對(duì)的管理和結(jié)算辦法，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門(mén)診補(bǔ)償資金、縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問(wèn)題。

（二）住院補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題

我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線，最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們?cè)谧≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專(zhuān)管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞病（傷）情、變更藥品和診療項(xiàng)目等問(wèn)題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問(wèn)題。

（三）管理監(jiān)督方面存在的問(wèn)題

縣、鎮(zhèn)兩級(jí)政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動(dòng)多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。

二、造成問(wèn)題的主要原因

（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一

農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100。一部分農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因?yàn)樾麄靼l(fā)動(dòng)不細(xì)致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費(fèi)，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過(guò)了交費(fèi)期限。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農(nóng)戶確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè)于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。現(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂(lè)于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識(shí)比較差，自愿交納參合資金的意識(shí)不強(qiáng)，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償，不愿意履行交費(fèi)義務(wù)。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益

參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家。隨著政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭(zhēng)的事實(shí)。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長(zhǎng)。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便，行非正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)之事，放松對(duì)病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞病（傷）情等行為提供方便，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅(jiān)持原則，對(duì)不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療 費(fèi)用項(xiàng)目通過(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改，欺上瞞下，蒙混過(guò)關(guān)。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。

（三）合作醫(yī)療制度有待進(jìn)一步完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運(yùn)行初期不可避免地會(huì)存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦。縣合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi)、辦公條件都無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監(jiān)督審核，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類(lèi)不準(zhǔn)，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問(wèn)題，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下，是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當(dāng)予以高度重視。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過(guò)程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)，有的明知不對(duì)，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20__年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。

三、合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作和取得的效果

我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報(bào)情況，開(kāi)展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因，切實(shí)研究對(duì)策，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責(zé)任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運(yùn)作。

（一）利用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)組織的合作醫(yī)療工作檢查活動(dòng)，掌握第一手資料，為科學(xué)決策提供依據(jù)

我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會(huì)牽頭，紀(jì)檢、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加，對(duì)全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪征詢、現(xiàn)場(chǎng)抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，研究對(duì)策，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作。

（二）政府重視，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口

根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20__年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（*合管[20__]1號(hào)），縣合管辦制訂了《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》，鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、稽查工作程序方法、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件，營(yíng)造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。

（三）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作成效顯著

從20__年6月起，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗(yàn)證補(bǔ)償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象，從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問(wèn)題，稽查員對(duì)所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查，專(zhuān)管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對(duì)轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮(zhèn)兩級(jí)稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級(jí)稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結(jié)合、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。

縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺(tái)帳，確保稽查活動(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。

20__年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車(chē)輛21臺(tái)次，252人次，檢查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所，入戶調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶，重點(diǎn)稽查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為，取消村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員資格。縣合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，稽查人員對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償 情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。縣合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jī)，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面，起到了巨大作用。年初以來(lái)，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門(mén)診補(bǔ)償17.23萬(wàn)人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元；稽查因外傷、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬(wàn)元。

加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性，農(nóng)村群眾對(duì)此積極擁護(hù)。我縣開(kāi)展合作醫(yī)療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

四、關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作的思考

（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持

試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶，牽涉到社會(huì)方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來(lái)了一定的困難。稽查違規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰，合作醫(yī)療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰，處罰多少，罰金應(yīng)交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據(jù)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。

（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度。

在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jī)考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績(jī)考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾。稽查人員工資福利待遇與獎(jiǎng)金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對(duì)稽查人員稽查工作的影響。

（三）建立健全籌資機(jī)制，提高籌資和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)合作醫(yī)療保障能力，保障合作醫(yī)療制度擁有強(qiáng)大生命力

建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見(jiàn)性、前瞻性，要考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識(shí)水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，對(duì)農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問(wèn)題，從而逐步向社會(huì)醫(yī)療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制。二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金規(guī)模，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性。

篇7

[關(guān)鍵詞]煤礦；青工隊(duì)伍；現(xiàn)狀；調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2015）01-055-01

一、青工隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

一礦通修區(qū)下設(shè)七個(gè)隊(duì)：通風(fēng)隊(duì)、防突隊(duì)、放炮隊(duì)、維修隊(duì)、監(jiān)測(cè)隊(duì)、地測(cè)隊(duì)和保安隊(duì)。全區(qū)擔(dān)負(fù)著我礦井下通風(fēng)保障、安全監(jiān)測(cè)監(jiān)控、瓦斯治理、地質(zhì)測(cè)量、掘進(jìn)工作面的向前延展、巷道維護(hù)及管道鋪設(shè)等工作，為我礦安全生產(chǎn)保駕護(hù)航。通修區(qū)現(xiàn)有職工1114人，青工（35歲以下）329人，占全區(qū)比例的29.5%，其中黨員62人，團(tuán)員37人，黨團(tuán)員占青工人數(shù)的30%；本科以上學(xué)歷61人，專(zhuān)科學(xué)歷83人，本科專(zhuān)科人數(shù)占青工人數(shù)的38%；中級(jí)職稱(chēng)43人，初級(jí)職稱(chēng)23人，有技術(shù)職稱(chēng)的人數(shù)占青工人數(shù)的20%；技術(shù)員及管理人員22人，班組長(zhǎng)12人，管理人員占青工人數(shù)的10%；正科級(jí)2人，副科級(jí)11人，特聘技師1人，工程專(zhuān)家2人。

二、青工隊(duì)伍現(xiàn)狀

當(dāng)前，煤炭市場(chǎng)持續(xù)處于低位狀態(tài)，對(duì)煤礦企業(yè)發(fā)展帶來(lái)了巨大影響和挑戰(zhàn)。作為勞動(dòng)密集型企業(yè)，煤礦開(kāi)采（特別是井工開(kāi)采礦井）受地質(zhì)條件、地質(zhì)構(gòu)造和煤層賦存條件制約，礦井存在沖擊地壓、地下水和地面水、冒頂片幫、煤塵、瓦斯、火等自然災(zāi)害，其工作環(huán)境與其他行業(yè)的工作環(huán)境相差較大。煤礦工作環(huán)境的特殊性，決定了青年礦工很難在短時(shí)間內(nèi)成為煤礦生產(chǎn)的主力軍，他們基本上都在“糖水”里泡大的，在成長(zhǎng)過(guò)程中沒(méi)有吃過(guò)苦、受過(guò)罪，生活上還沒(méi)有壓力，所以很難在短時(shí)間內(nèi)融入煤礦，通過(guò)對(duì)通修區(qū)35歲以下青年的摸底調(diào)查，我們總結(jié)出通修區(qū)青工以下特點(diǎn)：

1.具備以下優(yōu)點(diǎn)：思維活躍，個(gè)性鮮明，文化水平相對(duì)較高，時(shí)尚前衛(wèi)，接受新生事物快，頭腦機(jī)智靈活，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，個(gè)性突出，不肯服輸。

2.存在不足之處：享樂(lè)主義嚴(yán)重，缺少奉獻(xiàn)精神，勤儉節(jié)約意識(shí)不足，有較強(qiáng)的叛逆心理，思想承受力差，學(xué)習(xí)不夠勤奮刻苦，存在浮躁心理，團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)，容易走極端。

3.工作中主要表現(xiàn)：1）由于煤礦工作環(huán)境較差，收入不高，大多數(shù)年輕人從心理上不愿意從事煤礦工作。2）從獨(dú)立解決問(wèn)題和技術(shù)攻關(guān)中可以看出，在崗青工學(xué)技術(shù)的積極性不高。3）培訓(xùn)工作始終是老一套，缺少針對(duì)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性，無(wú)法滿足青工的培訓(xùn)要求，使青工對(duì)學(xué)技術(shù)不感興趣。

三、對(duì)青工安全生產(chǎn)工作的思考

（一）激發(fā)青工的工作熱情，發(fā)現(xiàn)人才

1.明確他們的工作目的要讓他們知道是為了什么而工作。為了理想，為了讓自己活得有實(shí)實(shí)在在、體現(xiàn)自身的價(jià)值，為了被他人和社會(huì)的需要和認(rèn)可，而不僅僅是為了一份薪水，這樣工作就會(huì)給他們帶來(lái)快樂(lè)，就會(huì)越來(lái)越有激情。

2.樹(shù)立他們的奮斗目標(biāo)要讓他們懂得只有通過(guò)自己的努力，才能升華思想意識(shí)、提高技術(shù)技能，增加崗位薪酬，要讓他們總是覺(jué)得有方向、有動(dòng)力、有奔頭，有助于保持高漲的工作熱情。近年來(lái)，通修區(qū)涌現(xiàn)出各種優(yōu)秀青年：張文闖2011.09被評(píng)為首屆“青春杯”優(yōu)秀青年人才、2012.04被評(píng)為“平頂山市一線技術(shù)英杰”等；曾平磊2013年榮獲礦安全生產(chǎn)先進(jìn)個(gè)人等，他們的先進(jìn)事跡激發(fā)廣大青年的工作熱情，實(shí)踐證明：基層團(tuán)支部必須發(fā)揮好戰(zhàn)斗堡壘作用，帶領(lǐng)廣大團(tuán)員青年立足崗位、勇于奉獻(xiàn)。

（二）鍛煉青工的實(shí)踐能力，培養(yǎng)人才

人才成長(zhǎng)重在培養(yǎng)。沒(méi)有培養(yǎng)，就沒(méi)有人才的成長(zhǎng)，青年人才的成長(zhǎng)更是如此。要想在在煤礦持續(xù)、快速、健康地發(fā)展進(jìn)程中造就青年人才大軍，就必須強(qiáng)化培養(yǎng)意識(shí)，在人才的培養(yǎng)上下真功夫，特別要在實(shí)踐中培養(yǎng)青年人才。

1.通修區(qū)團(tuán)總支積極組織青工參加礦、集團(tuán)舉辦的各類(lèi)技能大賽，取得了較好成績(jī)：放炮隊(duì)青工在中國(guó)平煤神馬集團(tuán)2013爆破技能大賽包攬第一、三、五名；監(jiān)測(cè)隊(duì)谷許輝2013年獲得全國(guó)安全儀器監(jiān)測(cè)工技術(shù)比武第二名；實(shí)踐證明培養(yǎng)人才是全社會(huì)的共同責(zé)任，不同行業(yè)、不同部門(mén)培養(yǎng)人才有著不同的方式，但其基本環(huán)節(jié)還在實(shí)踐，通修區(qū)團(tuán)總支重視在實(shí)踐中培育青年、鍛煉青年，對(duì)青年開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。

2.通修區(qū)開(kāi)展青年科技創(chuàng)新活動(dòng)中，青年們圍繞本崗位的生產(chǎn)實(shí)際，在實(shí)踐中開(kāi)動(dòng)腦筋，積極創(chuàng)新，提出了大量創(chuàng)新創(chuàng)效點(diǎn)子、五小成果、技術(shù)革新、科研論文和合理化建議，通修區(qū)防突隊(duì)青工張亞楠2012年獲得礦（集團(tuán)）科技項(xiàng)目一、二等獎(jiǎng)；地測(cè)隊(duì)青工王秋鋒、沈文龍2013年獲得礦技術(shù)成果三等獎(jiǎng)和2014礦技術(shù)成果二等獎(jiǎng)，馬新舉有兩項(xiàng)成果獲得礦三等獎(jiǎng)。這些青年工作者在積極工作的同時(shí)，更創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益，也進(jìn)一步說(shuō)明，實(shí)踐培養(yǎng)青年成才的有效性。

（三）創(chuàng)造青工的成長(zhǎng)環(huán)境，留住人才

篇8

5月6日下午，中國(guó)扶貧基金會(huì)召開(kāi)關(guān)于《中國(guó)公眾防災(zāi)意識(shí)與減災(zāi)知識(shí)基礎(chǔ)調(diào)查報(bào)告》的會(huì)，介紹了學(xué)校、城市和農(nóng)村防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)的現(xiàn)狀等基本情況，會(huì)由北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院副院長(zhǎng)張強(qiáng)主持。

韓熙表示，知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和體系是災(zāi)害教育的基礎(chǔ)，目前國(guó)內(nèi)缺乏一套系統(tǒng)的、可以指導(dǎo)防災(zāi)減災(zāi)教育實(shí)踐的、為行業(yè)所公認(rèn)的防災(zāi)減災(zāi)教育知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和體系，嚴(yán)重阻礙了防災(zāi)減災(zāi)教育的有效推廣與普及，理論知識(shí)較多、缺少實(shí)踐在學(xué)校培訓(xùn)存在的問(wèn)題中位列第一。相較而言，學(xué)校的安全教育工作已經(jīng)較為組織化、制度化，而城市和農(nóng)村社區(qū)的培訓(xùn)和演練頻率及效果更令人擔(dān)憂。公眾防災(zāi)意識(shí)淡薄、備災(zāi)準(zhǔn)備不足，是普遍存在的問(wèn)題，尚未形成扎根于日常生活的防災(zāi)文化，只有不斷地訓(xùn)練、實(shí)踐，才能使災(zāi)害中的個(gè)體真正具備減災(zāi)能力，面對(duì)災(zāi)害有效自救。

韓熙還提到，要加強(qiáng)公眾防減災(zāi)能力提升方面的基礎(chǔ)研究，建立防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和體系，設(shè)計(jì)針對(duì)不同群體需求的防災(zāi)減災(zāi)課程與產(chǎn)品，發(fā)揮大眾傳媒在災(zāi)害教育中的作用，投入更多慈善資源支持災(zāi)害教育發(fā)展與普及。希望本次調(diào)查為中國(guó)扶貧基金會(huì)自身的防減災(zāi)教育工作提供參考，對(duì)行業(yè)的防減災(zāi)教育工作有所啟示，能引起政府、學(xué)界、媒體的關(guān)注和重視，共同探討，促進(jìn)廣大公眾提升自身的防災(zāi)減災(zāi)能力。

篇9

本次調(diào)查結(jié)合吉林大學(xué)南嶺校區(qū)學(xué)科設(shè)置的實(shí)際情況，主要針對(duì)汽車(chē)學(xué)院、機(jī)械學(xué)院、材料學(xué)院、交通學(xué)院及生物學(xué)院五個(gè)工科學(xué)院工科研究生展開(kāi)，期間共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷291份。其中包括男生206人，女生85人；博士研究生19人，碩士研究生272人。

1 調(diào)查結(jié)果及分析

本次問(wèn)卷調(diào)查集中在工科研究生群體對(duì)誠(chéng)信概念的認(rèn)知情況，身邊的誠(chéng)信問(wèn)題，誠(chéng)信意識(shí)的影響因素，對(duì)誠(chéng)信教育的意見(jiàn)和建議等方面。結(jié)果及分析如下：

1.1 工科研究生對(duì)誠(chéng)信概念的認(rèn)知情況

我們對(duì)工科研究生身邊存在的誠(chéng)信問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，如圖1所示，結(jié)果顯示接受調(diào)查的工科研究生中有55%認(rèn)為身邊存在誠(chéng)信問(wèn)題，而45%的人認(rèn)為身邊沒(méi)有誠(chéng)信問(wèn)題存在。同時(shí)，我們調(diào)查了大家認(rèn)為自己對(duì)誠(chéng)信的概念是否清晰，結(jié)果如圖2所示，有86%的受調(diào)查工科研究生認(rèn)為自己有清晰的誠(chéng)信概念，而其余14%則認(rèn)為自己沒(méi)有清晰的誠(chéng)信概念。而當(dāng)回答“誠(chéng)信作為中華民族的傳統(tǒng)美德，您認(rèn)同以下哪些觀點(diǎn)”時(shí)，62%的人認(rèn)為誠(chéng)信是中華傳統(tǒng)文化的精髓在今天仍然適用。從調(diào)查結(jié)果可以看出來(lái)，工科研究生對(duì)誠(chéng)信概念認(rèn)知良好并且對(duì)誠(chéng)信作為中華民族的傳統(tǒng)美德有著很強(qiáng)的認(rèn)同感，盡管如此，工科研究生身邊仍存在不少誠(chéng)信問(wèn)題，這種認(rèn)知和行為上的差別應(yīng)當(dāng)是引起工科研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)乃至社會(huì)足夠重視的問(wèn)題。

1.2 工科研究生身邊的誠(chéng)信問(wèn)題

1.2.1 工科研究生群體誠(chéng)信問(wèn)題概況

當(dāng)回答“在同身邊同學(xué)的日常交往中是否遇到過(guò)誠(chéng)信問(wèn)題”時(shí)，58%的人表示很少遇到身邊的同學(xué)出現(xiàn)誠(chéng)信問(wèn)題；30%的人則表示這種情況時(shí)有發(fā)生；9%的人表示從未遇到這種情況；3%的人則表示會(huì)經(jīng)常遇到，結(jié)果如圖4所示。那么誠(chéng)信在大家選擇共事的對(duì)象時(shí)會(huì)扮演怎樣的角色呢，對(duì)于如何看待共事對(duì)象的誠(chéng)信問(wèn)題這一點(diǎn)，我們的調(diào)查結(jié)果如圖5，43%的人選擇若存在誠(chéng)信問(wèn)題，堅(jiān)決不與之交往；15%的人認(rèn)為不管其誠(chéng)信與否，有能力就行；9%的人則認(rèn)為只要對(duì)我好即可；3%的人認(rèn)為誠(chéng)信問(wèn)題不大就好。可以看出，發(fā)生工科研究生身邊的誠(chéng)信問(wèn)題較少，而且工科研究生交往中比較看重誠(chéng)信品質(zhì)。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明，正是因?yàn)檎\(chéng)信品質(zhì)在工科研究生交往中至關(guān)重要，所以工科研究生之間相互珍視自身品質(zhì)，很少發(fā)生誠(chéng)信問(wèn)題，二者相輔相成，是構(gòu)建工科研究生良好誠(chéng)信環(huán)境的基石。這個(gè)發(fā)現(xiàn)對(duì)相關(guān)單位制定誠(chéng)信教育、管理方針和政策有指導(dǎo)意義。

1.2.2 工科研究生常見(jiàn)的誠(chéng)信問(wèn)題

我們的調(diào)查對(duì)一些工科研究生生活中遇到的常見(jiàn)誠(chéng)信問(wèn)題，如學(xué)術(shù)不端、考試作弊、還貸失信、網(wǎng)絡(luò)生活中的誠(chéng)信問(wèn)題等，進(jìn)行了初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：

在“當(dāng)前工科研究生群體中主要有哪些誠(chéng)信問(wèn)題”的調(diào)查中，29%的同學(xué)選擇了考試作弊；28%的同學(xué)選擇了學(xué)術(shù)不端；18%的同學(xué)選擇了履歷造假；13%的同學(xué)選擇了不履行合同；10%的同學(xué)選擇了還貸失信；2%的同學(xué)選擇其他項(xiàng)，如圖6顯示。調(diào)查結(jié)果讓我們看到工科研究生的誠(chéng)信問(wèn)題體現(xiàn)在多方面，相關(guān)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理的同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)誠(chéng)信教育，強(qiáng)化學(xué)生誠(chéng)信意識(shí)，避免誠(chéng)信問(wèn)題影響學(xué)生發(fā)展乃至更為深遠(yuǎn)的社會(huì)發(fā)展。

在“工科研究生群體中學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象”的調(diào)查中，33%的同學(xué)選擇了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)造假；27%的同學(xué)選擇了學(xué)術(shù)剽竊；21%的同學(xué)選擇了成果互相掛名；16%的同學(xué)選擇了一稿多投；3%的同學(xué)選擇了其他項(xiàng)，結(jié)果如圖7所示。調(diào)查結(jié)果顯示的學(xué)術(shù)氛圍需要改善，工科研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理并加強(qiáng)誠(chéng)信教育，從根本上杜絕學(xué)術(shù)不端，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)研究氛圍。

在“身邊同學(xué)在經(jīng)濟(jì)生活中存在的誠(chéng)信問(wèn)題”的調(diào)查中，32%的同學(xué)選擇了弄虛作假獲取助學(xué)金；20%的同學(xué)選擇了拖欠學(xué)費(fèi)；17%的同學(xué)選擇還貸失信；5%的同學(xué)選擇惡意透支信用卡；16%的同學(xué)選擇其他項(xiàng)，結(jié)果如圖8所示。身邊同學(xué)的經(jīng)濟(jì)生活的誠(chéng)信問(wèn)題與工科研究生的學(xué)習(xí)和科研環(huán)境相符，基本符合事實(shí)，這些問(wèn)題在學(xué)校和學(xué)院日常教學(xué)管理中得到佐證，確實(shí)需要引起足夠重視。

在網(wǎng)絡(luò)生活方面的誠(chéng)信問(wèn)題調(diào)查中，35%的同學(xué)表示主要體現(xiàn)在轉(zhuǎn)載、傳播虛假信息上；而選擇“惡意制造謠言”和“其他”的同學(xué)各為24%；17%的同學(xué)則選擇了竊取他人網(wǎng)絡(luò)賬號(hào)，結(jié)果如圖9所示。網(wǎng)絡(luò)作為當(dāng)前最為流行和廣泛使用的獲取信息手段，是幾乎每個(gè)工科研究生生活的必需品，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)誠(chéng)信意識(shí)，培養(yǎng)良好的網(wǎng)絡(luò)誠(chéng)信習(xí)慣是加強(qiáng)工科研究生誠(chéng)信教育的一條很好的途徑，可能成為誠(chéng)信教育深化開(kāi)展的突破口。

1.3 誠(chéng)信意識(shí)的影響因素

如圖10所示，在“個(gè)人誠(chéng)信與受教育程度的關(guān)系”的調(diào)查中，40%的人認(rèn)為個(gè)人誠(chéng)信與受教育程度有一定的關(guān)系；37%的人認(rèn)為關(guān)系不是很大；12%的人認(rèn)為關(guān)系很大；其余11%的人則認(rèn)為絕對(duì)無(wú)關(guān)。可以看到對(duì)于教育程度這一因素大家的看法不一，綜合來(lái)看，受教育程度對(duì)于個(gè)人誠(chéng)信有很大影響。

在“家庭因素對(duì)個(gè)人誠(chéng)信意識(shí)形成的過(guò)程的影響”上，調(diào)查結(jié)果如圖11所示，參與調(diào)查的人中50%認(rèn)為家庭因素的影響較大；26%的人認(rèn)為影響很大；19%的人認(rèn)為影響程度一般；5%的人則認(rèn)為影響很小。從中能看出大多數(shù)認(rèn)為誠(chéng)信意識(shí)的形成很大程度受家庭因素的影響。誠(chéng)信意識(shí)是個(gè)人品質(zhì)的具體表現(xiàn)，品質(zhì)是需要從小養(yǎng)成的，所以家庭因素應(yīng)該在很大程度上影響著個(gè)人誠(chéng)信意識(shí)的形成，其他因素也在其中起到或多或少的作用，綜合來(lái)說(shuō)，誠(chéng)信意識(shí)的形成是一個(gè)多因素的綜合作用結(jié)果。

1.4 對(duì)誠(chéng)信教育的意見(jiàn)和建議

首先，在“當(dāng)前學(xué)校的誠(chéng)信教育的滿意度”方面，調(diào)查結(jié)果顯示，57%的同學(xué)認(rèn)為當(dāng)前學(xué)校的誠(chéng)信教育一般；27%的同學(xué)覺(jué)得滿意；9%的同學(xué)不滿意；7%的同學(xué)表示不了解。結(jié)果如圖12。從結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)對(duì)于當(dāng)前的誠(chéng)信教育工科研究生的滿意度不高，僅有不到三分之一的同學(xué)感到滿意，這說(shuō)明工科研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的誠(chéng)信教育仍有待加強(qiáng)。

針對(duì)在學(xué)校里建立“個(gè)人誠(chéng)信檔案”這一措施，本次調(diào)查中統(tǒng)計(jì)工科研究生的意見(jiàn)。如圖13，結(jié)果表明59%的同學(xué)認(rèn)為這一措施有必要，培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)信意識(shí)，約束其行為；23%的同學(xué)覺(jué)得無(wú)所謂，可有可無(wú)；18%的同學(xué)則認(rèn)為沒(méi)有必要，完全屬于作秀行為。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明建立誠(chéng)信檔案這一措施得到大多數(shù)工科研究生的支持，如果工科研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)通過(guò)建立個(gè)人誠(chéng)信檔案的方式加強(qiáng)對(duì)工科研究生的誠(chéng)信管理和監(jiān)督將能夠較為順利的進(jìn)行。希望這能夠?yàn)檎\(chéng)信教育的開(kāi)展提供一個(gè)有用的途徑。

調(diào)查問(wèn)卷的最后是兩個(gè)開(kāi)放性的問(wèn)題，詢問(wèn)同學(xué)們對(duì)于學(xué)校進(jìn)一步加強(qiáng)和改革誠(chéng)信教育體制的建議和對(duì)于如何解決當(dāng)前工科研究生群體中的誠(chéng)信問(wèn)題的意見(jiàn)。通過(guò)對(duì)參與調(diào)查同學(xué)反饋回來(lái)的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整理和總結(jié)，歸納為如下幾條，希望能對(duì)日后相關(guān)單位構(gòu)建誠(chéng)信教育和管理體系提供一定幫助。

第一，學(xué)校適當(dāng)開(kāi)展一些道德誠(chéng)信類(lèi)課程，鼓勵(lì)同學(xué)參加，通過(guò)課程教育向工科研究生宣傳誠(chéng)信的重要性和必要性，加強(qiáng)工科研究生的誠(chéng)信意識(shí)。

第二，學(xué)校和社會(huì)相關(guān)部門(mén)合作，進(jìn)行社會(huì)風(fēng)氣改革，建立透明的誠(chéng)信獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于誠(chéng)信缺失者做出相應(yīng)的懲處，起到監(jiān)督、警醒和引導(dǎo)的作用，使誠(chéng)信問(wèn)題成為公眾問(wèn)題，引起人們足夠的重視。

第三，政府加大誠(chéng)信建設(shè)的投入力度，從行為準(zhǔn)則和規(guī)章支付方面建立誠(chéng)信體制，滌清社會(huì)不良風(fēng)氣，創(chuàng)造良好的社會(huì)誠(chéng)信大氛圍，努力構(gòu)建誠(chéng)信社會(huì)。

第四，學(xué)校建立個(gè)人誠(chéng)信檔案，對(duì)于誠(chéng)信缺失問(wèn)題進(jìn)行真實(shí)記錄，讓同學(xué)們對(duì)自己的誠(chéng)信品質(zhì)負(fù)責(zé)。

第五，學(xué)校鼓勵(lì)和支持各類(lèi)學(xué)生團(tuán)體多舉行弘揚(yáng)誠(chéng)信意識(shí)、杜絕誠(chéng)信缺失的學(xué)生活動(dòng)，并對(duì)此類(lèi)活動(dòng)予以大力支持，讓學(xué)生向?qū)W生宣傳誠(chéng)信的重要性，讓誠(chéng)信融入學(xué)生的學(xué)習(xí)生活中，成為大家校園生活的話題，同時(shí)能夠營(yíng)造良好的校園誠(chéng)信氛圍，從而讓同學(xué)們潛移默化地形成誠(chéng)信意識(shí)。

篇10

一、基本情況

近年來(lái)，區(qū)政府及主管部門(mén)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，采取有效措施，扎實(shí)開(kāi)展工作，報(bào)銷(xiāo)比例逐年提高，農(nóng)民參合率達(dá)98.34%，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，提高了農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎。主要特點(diǎn)是：

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，部門(mén)協(xié)作，新農(nóng)合基本履蓋全區(qū)農(nóng)民。為了加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，切實(shí)保障廣大農(nóng)民的根本利益，區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級(jí)黨委、政府高度重視這項(xiàng)工作，把其作為一項(xiàng)德政工程、民心工程和構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓。區(qū)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，編制為副科級(jí)事業(yè)單位，專(zhuān)門(mén)核定了人員編制，連續(xù)兩年為區(qū)新農(nóng)合辦考選2名本科生。區(qū)財(cái)政每年都把區(qū)新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算，還撥專(zhuān)款為區(qū)新農(nóng)合辦配置了全市首輛監(jiān)管專(zhuān)用車(chē)。鎮(zhèn)街政府充分發(fā)揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求，組織做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳動(dòng)員、資金籌集、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，有針對(duì)性地對(duì)農(nóng)民進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和健康知識(shí)普及，注意總結(jié)本地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益事例，使農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處。目前，我區(qū)參合農(nóng)民已達(dá)到21.49萬(wàn)人，參合率達(dá)98.34%。

(三)改善設(shè)施，提高服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施有了很大改善。今年，區(qū)政府撥付專(zhuān)款45萬(wàn)元，實(shí)施了張山子和馬蘭衛(wèi)生院國(guó)債扶持改擴(kuò)建項(xiàng)目續(xù)建工程。健全完善一個(gè)中心、四個(gè)站配套設(shè)施建設(shè)。截至目前，區(qū)政府已全面完成衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，三年共建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室110個(gè)，順利通過(guò)了省級(jí)驗(yàn)收。二是提高了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。區(qū)、鎮(zhèn)普遍加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，實(shí)行定期檢查制度及醫(yī)療信息公示制度，促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)院管理水平的提高。三是促進(jìn)了服務(wù)水平的提高。區(qū)人民醫(yī)院總投資1000萬(wàn)元、總建筑面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動(dòng)了區(qū)中醫(yī)院老年托撫中心工程項(xiàng)目建設(shè)。同時(shí)，通過(guò)不斷加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、開(kāi)展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生，加強(qiáng)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

二、存在的問(wèn)題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、長(zhǎng)期而復(fù)雜的社會(huì)性工作，區(qū)政府及主管部門(mén)雖然做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問(wèn)題和不足。

(一)新農(nóng)合宣傳工作還不深入。2006年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在澗頭集鎮(zhèn)試點(diǎn)以來(lái)，雖然區(qū)、鎮(zhèn)逐年加大了新農(nóng)合政策宣傳力度，但宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，極少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新農(nóng)合政策落實(shí)不重視，自身政策不熟悉，無(wú)法給群眾正面宣傳，還有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合不是很了解，對(duì)具體政策知之甚少，哪些病能報(bào)，報(bào)銷(xiāo)比例是多少，以及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)、用藥目錄等還不了解、不清楚。

(二)新農(nóng)合政策尚不完善。一是報(bào)銷(xiāo)比例還需要進(jìn)一步調(diào)整，使其更加科學(xué)化、合理化。二是用藥目錄限制過(guò)死。目前，我區(qū)村級(jí)衛(wèi)生室用藥目錄僅為250種左右，不能滿足群眾的看病需要。三是報(bào)銷(xiāo)層級(jí)設(shè)定較復(fù)雜，群眾具體辦理很麻煩。四是定點(diǎn)醫(yī)院審核結(jié)算人員構(gòu)成不夠合理，審核結(jié)算程序、告知制度的執(zhí)行不嚴(yán)格。

(三)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。一是由于多年的欠帳，部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施比較差，房屋老化、設(shè)備陳舊、服務(wù)功能不健全等問(wèn)題較為突出，近兩年雖有所改善，仍不能適應(yīng)農(nóng)民群眾日益提高的就醫(yī)需求。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，鎮(zhèn)(街)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高，服務(wù)能力和服務(wù)水平不能滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療需求。

(四)管理體制還需理順。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度，各級(jí)政府是新農(nóng)合管理的主體。但我區(qū)管理體系仍不完善，鎮(zhèn)、村兩級(jí)只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時(shí)對(duì)新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理，沒(méi)有固定的工作人員，無(wú)辦公場(chǎng)地、無(wú)辦公經(jīng)費(fèi)。現(xiàn)在鎮(zhèn)街新農(nóng)合醫(yī)療管理都由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院代管，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員的局面。新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理程序尚在運(yùn)行初期，需及時(shí)進(jìn)行完善規(guī)范。

(五)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生。一是冒名報(bào)領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。由于身份確認(rèn)措施不力，未參保的群眾在需要時(shí)可以借用親友的證件住院治療和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行新農(nóng)合政策中存在趨利行為，只顧追求自身經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)證(合作醫(yī)療證)下藥，開(kāi)大處方、不合理用藥，人為加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是非法行醫(yī)現(xiàn)象還未杜絕。有的藥店存在前門(mén)賣(mài)藥、后門(mén)行醫(yī)的現(xiàn)象。今年，澗頭集某村甚至出現(xiàn)了非法行醫(yī)致人死亡現(xiàn)象。

(六)鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展環(huán)境堪憂。一是醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬低。鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資低，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識(shí)差。二是醫(yī)患糾紛多。調(diào)研座談中，醫(yī)務(wù)工作者普遍反映當(dāng)前醫(yī)鬧事件比較突出，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，甚至有職業(yè)恐懼感。三是可持續(xù)發(fā)展能力不強(qiáng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入低，只能勉強(qiáng)維持人員工資，沒(méi)有資金用于投入醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

三、幾點(diǎn)建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益者是最基層的廣大農(nóng)民群眾，這是黨和政府實(shí)現(xiàn)以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。區(qū)政府及主管部門(mén)要進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾分享改革開(kāi)放成果。為此，提出以下建議：

(一)深入宣傳，保護(hù)和調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。著力在宣傳新農(nóng)合政策的靈活性、實(shí)效性上下功夫，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹(shù)立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)、疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保健意識(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行宣傳;要結(jié)合好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳，樹(shù)立參合農(nóng)民受益典型，以現(xiàn)身說(shuō)法的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開(kāi)花，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。

(二)調(diào)整政策，切實(shí)讓農(nóng)民最大程度得實(shí)惠。好的政策是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合目標(biāo)的關(guān)鍵。一是核心政策要穩(wěn)定。大病住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診統(tǒng)籌這些政策對(duì)緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧發(fā)揮了重要作用，因而要維持基本穩(wěn)定，適度調(diào)整。二是實(shí)現(xiàn)三個(gè)逐步擴(kuò)大。即逐步擴(kuò)大新農(nóng)合基本用藥范圍，把那些療效高、價(jià)格相對(duì)較低的藥品納入報(bào)銷(xiāo)范圍;逐步擴(kuò)大單病種報(bào)銷(xiāo)范圍，合理確定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，更加有效地減輕患者負(fù)擔(dān);逐步擴(kuò)大大病統(tǒng)籌的范圍，可適當(dāng)?shù)陌岩恍┞圆〖{入報(bào)銷(xiāo)范圍，最大限度地提高農(nóng)民的受惠水平和新農(nóng)合的吸引力。

(三)加大投入，認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要積極爭(zhēng)取國(guó)債項(xiàng)目和省專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目，加大政府投入力度，吸納社會(huì)資金，加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和診療設(shè)備配置，通過(guò)兩、三年的努力，使全區(qū)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的就醫(yī)條件和環(huán)境有較大的改善，診療能力和服務(wù)水平有較大的提高，能夠滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，真正實(shí)現(xiàn)小病不出村，常見(jiàn)病、多發(fā)病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)。

(四)強(qiáng)化措施，積極引進(jìn)和培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。要建立健全醫(yī)護(hù)人員安心在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)骨干和吸收大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問(wèn)題。要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有的鎮(zhèn)、村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，繼續(xù)實(shí)行區(qū)直醫(yī)院醫(yī)師下派到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳、幫、帶，逐步提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

(五)結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新完善新農(nóng)合運(yùn)行管理體系。要進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)制度、轉(zhuǎn)診制度、二次補(bǔ)償制度，優(yōu)化工作流程，為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要積極推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)有效對(duì)接，提高服務(wù)效率。借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，采取多種手段，盡快建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系，全面實(shí)行微機(jī)、信息卡管理，堵塞監(jiān)管漏洞。