導語：如何才能寫好一篇對聯故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

清代著名的書畫家、文學家鄭板橋，以詩、書、畫三絕聞名于世，聯作也頗豐。他的治學論文的對聯，意趣盎然，包含哲理，發人深思。據說，鄭板橋在山東濰縣任縣令時，曾收當地書生韓鎬為弟子。一次，他就如何作文對韓鎬講：你的文章雖有文采，卻比較冗長，好文章總是刪繁就簡，言簡意賅；另一個不足是過于泥古，不能立異標新。作文以見識為主，見題立意，非見識高超不能切中要害。才、學、識三者，識尤為重要，有識文章才能不落俗套。你只要克服了這兩個小毛病，就可以大有進步了。說著，鄭板橋展紙研墨，提筆寫下了“刪繁就簡三秋樹；領異標新二月花”這副對聯，贈給韓鎬。韓鎬把對聯懸掛在書房里反復研讀，作文力求立意新穎，精練豪放，后來果然進步很快，并考中了舉人。

此聯上、下聯形式對舉，上聯說明作文要簡潔明快，下聯寫立意要新穎別致。意義關聯，上、下聯告訴人們作文如何行筆和立意，共同表達了如何寫作這個主題。

（二）

唐代大詩人王勃幼時，有一天從河津乘船渡黃河，忽然風雨大作。正當小王勃欣賞雨景之際，船上一位朝廷派出的觀察使忽然詩興大發，捋須吟道：“風吹河水千層浪；雨打沙灘萬點坑。”從字面看，此聯也無可非議了。但王勃才思敏捷，發覺欠妥，就開口問道：“大人，這‘千層’‘萬點’，你可曾數過？”觀察使循聲一看，原來是一個約有8歲的孩童，起初也不介意。繼而一想，這孩童所言也不無道理。于是觀察使轉過身來，謙和地說：“小先生言之有理！請問怎樣說才能好呢？”王勃一邊作揖一邊答道：“恕晚輩無禮，依孩童之見，只需各易一字即可?！闭f完，小王勃脫口而出：“風吹河水層層浪；雨打沙灘點點坑?！薄扒印薄叭f點”易為“層層”“點點”，觀察使細品之后驚喜異常，認為此子“將來定成棟梁之才”。

這個故事告訴我們：在對聯寫作中，應該觀察仔細，運用恰當的詞語準確地表達意義。對聯的語言是精練的語言。只有觀察仔細，用最準確、最恰當的詞語表達，才能與事實相符合。否則，就會漏洞百出，貽笑大方了。

（三）

祝允明與唐寅、文徵明、徐禎卿并稱“吳中四子”。一年夏天，祝允明與好友在林蔭道上散步時，行至一個池邊，見池中荷葉碧綠如蓋，許多魚兒聚集葉下納涼。祝允明靈機一動，吟出上聯。聯云：“池中荷葉魚兒傘?！庇讶艘宦?，覺得此聯構思奇巧，沉吟片刻，應對道：“梁上蛛絲燕子簾?！?/p>

祝允明的出句“池中荷葉魚兒傘”把碧綠的荷葉比喻成傘，十分生動形象。對句“梁上蛛絲燕子簾”也同樣使用了比喻的修辭，把蜘蛛網想象成門簾，構思奇巧。出句和對句都能從兩種事物（荷葉和傘、蜘蛛網和簾）的相似點上下筆，通過比喻更形象地表達出荷葉和蛛絲的美感。

（四）

明代文學家楊慎少時，被鄉里譽為“神童”。有一次，弘治帝宴請大臣，并傳旨要大學士楊廷和攜子楊慎同去赴宴。席間，弘治帝用玉箸（即筷子）指著桌上的火鍋，擬出半邊上聯“炭黑火紅灰似雪”讓大臣們應對。大臣們聽后，個個低頭沉思，沒有人找到恰切的對句。忽然聽到小楊慎道：“我來對！”楊廷和見到這般場面，怕兒亂對，心里異常緊張，但想阻止已來不及。只見小楊慎從容對道：“谷黃米白飯如霜。”弘治聽后，頓時拍手叫絕。

灰和飯都是白色的，分別用“雪”和“霜”來比喻，既恰切又形象。

（五）

李文甫五歲入私塾，在先生的精心教導下，學業長進很快。那先生是一位思想開明的夫子，面對清朝的腐敗，常懷憂國憂民之心，這使李文甫耳濡目染，在幼小的心靈里埋下了正義的種子。

李文甫八歲那年初春，一天，跟先生到村頭池塘邊賞景。先生想試試李文甫的文才，指著遠處尚帶殘雪的山峰，出一句上聯讓他對。這老先生因心中時常憂憤時弊，所出的聯句帶著傷感，出句是：“青山原不老，為雪白頭?！?/p>

李文甫把先生的表情看在眼里，便低頭思忖對句，眼盯池塘里被風吹皺的春水，聯想到好似一個憂郁的漢子緊鎖眉頭，隨即答出了對句：“綠水本無憂，因風皺面?！毕壬寻籽└采w的青山比擬成一位白發蒼蒼的老人。原本不會老的青山因為雪而白了頭，也有了感情。水面被風吹皺了，李文甫說它皺起了眉頭。賦予河水以人的思想感情。上下聯對仗工穩，字字相應，且感彩一氣融通，渾然天成。不僅表現出李文甫幼年的才華，而且反映出他為民族擔憂的情懷。

（六）

明代翰林學士解縉，六七歲就善吟詩作對。有一次，解縉的父親與一位朋友下棋，有人說出一句上聯：“天作棋盤星作子，誰人敢下？”那位朋友讓解縉的父親對出下聯，解縉的父親一時語塞，顯得很窘，恰好解縉在側，立即代父對道：“地當琵琶路當弦，哪個能彈？”其父朋友聽后，夸贊不已。

上聯把“天”當作“棋盤”，把“星”當作“棋子”，可見對弈的二人有多么大的氣魄和胸懷啊。這里夸大了棋盤的面積，也夸大了下棋的棋子。

下聯把“地”當作“琵琶”，“路”當作琵琶的“弦”。試想：這彈琵琶的人該有多么大的本領才能彈得動？夸張手法在這里被運用得新穎而貼切。

（七）

錢福自幼便被人稱為神童。八歲那年，他在私塾讀書時一聽就懂，一學就會，兩年后，他就會吟詩作對了。

有一天，他在放學的路上遇到一群賞菊歸來的書生，那些書生早知他才思敏捷，就想當面一試。一個書生說出了一句上聯：“賞菊客來，兩手擘殘彭澤景?！薄芭頋伞敝傅氖菚x代大詩人陶淵明，因為他曾當過彭澤縣的縣令，世稱“陶彭澤”；又因為他寫過“采菊東籬下，悠然見南山”的詩句，這“彭澤”又成為的代稱。上聯是說：一群賞菊的客人歸來，有人摘了，使陶淵明欣賞的美景都弄得殘損凌亂了。

錢福眨了一下眼睛，隨口答道：“賣花人過，一肩挑盡洛陽春?！贝寺搶Φ眉扔袣鈩?，又特別快捷，使在場的書生贊嘆不已。

篇2

作者/江蘇王寶琪

小朋友們，都知道唐朝詩人杜牧的《清明》詩吧？“清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂、，借問灑家何處有，牧童遙指杏花村?！奔氂昝擅?，杜牧又沒帶雨具，衣衫淋得濕透，真像丟了魂似的，多么想找個灑店，喝口滔，避避雨?。∵€好，路上遇見一個往家趕的牧童，告訴他酒家的去向。

杜牧興沖沖地向遠處的酒家跑去，老遠就喊：“酒家，來二斤酒！”沒人答應。走到跟前，見店門半掩著。杜牧連忙推門進去，店堂里一個顧客也沒有。正納悶，店主人從里屋走出來。對杜牧說：“客官，真是對不起，近來連日陰雨，酒送不來。今天，伙計挑著酒甕來送酒的，卻因路滑，摔了一跤，酒甕摔壞了，酒也撒了?，F在店里一滴酒也沒有啦！要不你在這兒歇歇腳，喝口熱水吧！”說著，主人遞了碗熱茶上來。

于是，兩人攀談起來。當得知杜牧的身份時，店主人笑容滿面地說：“先生相貌非凡，一見就知道是個有才學的貴人。怪不得今天一大早，就聽到門前大樹上喜鵲叫哩！您能否賜小店一副墨寶？”

杜牧一向不喜歡別人阿諛奉承，加上沒喝上酒，心中不快，就揮筆寫道：

行人一二四五六七八九十

酒家一二三四五六七八十

橫批：百米一搬家

杜牧寫完，就告辭另尋酒店去了。

篇3

【關鍵詞】 蓋氏骨折；骨不連；植骨術；內固定術

Relative factors and treatment of the ununited fractures of Galeazzi fracture

【Abstract】 Objective To explore the possible causes and treatment of nonunion of fractures of Galeazzi fracture.Methods 21 cases of the nonunion fractures of Galeazzi fracture were treated with internal fixations of LC-DCP， autologus spongy bone transplantation.Results The patients were followed up for 6 to 24 months. All the cases had bony union， and 18 cases(85.7%)obtained satisfactory functional rehabilitation.Conclusion The major causes that may lead to the nonunion of Galeazzi fracture are improper internal fixation，security of internal fixation， and improper early movement. Proper internal fixation， autologus spongy bone transplantation are eftective in treatment of the nonunion of the fracture and in the functional rehahililalion of the forearms.

【Key words】 Galeazzi fracture;ununtied fracture;bone transplantation; internal fixation

我們自2000～2003年間共收治蓋氏骨折內固定術后不愈合21例，經再次手術內固定及植骨等治療，取得良好的效果?，F分析其骨不連的相關因素并提出相應的治療對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組21例，男13例，女8例，年齡20～46歲；術后不愈合時間0.5～8年。原治療方法:克氏針3例，克氏針加鋼絲2例，鋼板內固定12例，鋼板加鋼絲4例。

1.2 治療方法 本組在臂叢麻醉下取出原內固定物，有限剝離并松解周圍軟組織，切除骨折端瘢痕，去除硬化骨，咬至斷端有血滲出，打通兩端骨髓腔。因骨不連時間均較長，下尺橈關節脫位，腕關節嚴重橈偏畸形，采用尺骨遠端切除術，同時用切除的尺骨作植骨用，若不足時再取適量髂骨。復位后安裝經塑形的AO 3.5mm LC-DCP接骨板，確保每側主骨上至少有3枚螺釘固定有效皮質(圖1)。術后給予前臂屈肘旋后位石膏托外固定，4周后開始前臂漸進功能鍛煉。

圖1 略

2 結果

隨訪6～24個月，骨折均獲骨性愈合。腕關節功能按照Dienst功能評價標準［1］評價：優6例，良12例，可3例，優良率為85.7%。

3 討論

蓋氏骨折具有以下四個特征：(1)不是單純橈骨骨折，而是合并有下尺橈關節脫位；(2)除骨折與脫位外，大多合并骨間膜不同程度的損傷，這對維持手法整復后的骨端穩定和恢復前臂的旋轉功能是一大障礙；(3)任何旋轉移位都將對今后，尤其是遠期的旋轉功能產生一定程度的影響。(4)從某種意義上講，蓋氏骨折是一種關節內骨折，因此對復位、愈合和功能恢復要求均高，應像對待關節內骨折一樣來加以處理治療，除要骨折部位愈合良好外，還必須維持骨的長度，恢復其軸線，從而獲得滿意的功能結果［2］。我們通過分析蓋氏骨折手術失敗的原因，并提出相應的治療對策。

3.1 內固定器材選擇不當及對策 (1)選用克氏針作為橈骨的髓內固定材料，一是由于橈骨存在旋轉弓，使用克氏針髓內固定可導致旋轉弓消失，使骨折端分離而造成不愈合。二是克氏針髓內固定，不能有效地控制旋轉，特別是在外固定不牢固、固定時間不夠長的情況下，由于斷端活動存在而影響了骨折愈合。因此在現有內固定物中，髓內固定絕不是蓋氏骨折的首選。(2)多道鋼絲捆扎，阻斷了來自兩骨折端的血供，從而使骨質因缺血而被吸收。(3)鋼板選擇不當：鋼板過短或用普能鋼板，強度不夠，沒有有效外固定，導致螺釘松脫、鋼板斷裂而造成骨不連。多年的臨床研究證明3.5mm接骨板是固定前臂骨折的最理想接骨板型號。Chapman的研究證明3.5mm的接骨板可降低再骨折的發生率［3］。應用接骨板固定的目的之一是中和扭轉應力，由于前臂旋轉過程中橈骨繞尺骨旋轉，接骨板必須足夠長，每側主骨上皆至少有3枚鏍釘固定6層皮質。很多骨不連患者采用的是4孔接骨板，甚至有的還伴有蝶形骨塊，這當然達不到有效固定。蓋氏骨折后沒有牢固的固定，前臂轉旋過程中肱二頭肌、旋后肌、旋前圓肌和旋前方肌施加于骨折端的旋轉剪力使骨折部脆弱的骨痂遭到不斷破壞，影響骨折愈合。

3.2 內固定技術的應用不當及對策 隨著鋼板質量和設計的逐漸改進，其在前臂內固定的結果也逐漸提高，但仍有一定比例的骨不連發生，主要是內固定技術應用不當，具體為：(1)鋼板長度過短或內固定螺釘過小導致固定效果不可靠；(2)鋼板沒有進行預彎，導致骨折端分離；(3)壓力側骨缺損，尤其是粉碎性骨折時未能很好應用拉力螺釘對較大碎骨塊進行穩妥固定。術中除要求對骨折解剖復位外，還要求修復骨缺損，恢復骨的完整性，尤其是壓力側的骨缺損，即使小的骨缺損，也會導致骨不連的發生。因為承受壓力形成支點的內側骨皮質缺損，則該支點即外移，一直移到外側皮質，這樣外側鋼板承受的力轉變為彎曲應力，使鋼板彎曲直至內側皮質接觸為止，該應力致使鋼板彎曲或折斷。所以單純增加內固定器材的強度不能代替骨結構重建，而只有當骨缺損被修復，骨結構的完整性得以基本恢復，其內固定才能獲得更大的穩定性［4］。(4)忽視必要植骨，對粉碎性骨折骨缺損后未行一期植骨，導致骨折不愈合。因此對粉碎性骨折及復位后有骨缺損者，必須行一期植骨術。(5)手術粗糙，沒有微創操作:良好的血液供應是任何組織生長及愈合的必備環境。術中做到有限的骨膜剝離、小切口、微創，可以最大限度的減少對骨折的血液供應破壞。

3.3 下尺橈關節處理不當及對策 正確復位和固定橈骨后，大多情況下尺橈關節可自行復位，但必須通過術中拍攝 X線片來檢查復位情況，也可通過C型臂影像增強器透視檢查復位與否。但由于旋前方肌的收縮、肱橈肌的牽拉及外展拇肌、伸拇肌的作用，下尺橈關節復位后極易再脫位。因此有必要術中給予克氏針固定。本組21例患者，因下尺橈關節均為陳舊性脫位，且時間均較長，再次強行復位已沒意義。目前常用的方法主要有尺骨遠端切除術（Darrach手術）和尺骨假關節成形術(Sauve-kapandji手術)。我們通過應用兩種術式隨訪比較認為：兩種術式在緩解腕部疼痛、改善腕關節伸屈功能、恢復前臂旋轉活動差異無顯著性；但在恢復握力方面，Sauve-kapandji手術具有優越性。另外，還有旋前方肌前移術和掌長肌腱轉位修復術，臨床應用不多。研究認為，旋前方肌前移術對于慢性半脫位和尺骨遠端切除術后仍有旋轉活動不穩定者，是一種理想的補救方法［5］。

3.4 術后管理不當及對策 對內固定術后患肢的康復鍛煉缺乏科學指導，患肢過早活動，加大骨折端剪切應力，破壞骨折端穩定性，易使骨折端分離。故術后定期復查，根據骨折粉碎程度、X線片復查愈合情況及時指導術后功能鍛煉可獲得良好療效。手術后合理的石膏外固定及適合的固定時間對骨折愈合非常重要，部分是急診手術，患肢腫脹明顯，且手術又增加損傷而加重腫脹，出院后原固定的石膏松動而且不能及時更換，造成前臂旋轉而導致骨不連；早期關節靜態狀況下肌肉功能鍛煉使骨折端處于功能狀態，有利于促進骨的愈合，忽視手術后功能鍛煉的重要性易致關節功能障礙、肌肉萎縮及發生骨質疏松，從而影響了骨折的愈合。這些因素均可造成內固定術后骨折端的不穩，進而發生旋轉分離及成角，從而引起內固定物失效及骨不連。

【參考文獻】

1 Dienst M，Wozasek GE，Seligson D.Dymamie external fixation

for distal radius fractures.Clin Orthop，1997，(338):160-171.

2 陸裕樸，胥少汀，葛寶豐，等.實用骨科學.北京:人民軍醫出版社，1998，1.

3 Chapman MW，Gordon JE，Zissimos AG.Compression-plate fixation of acute fraxture of the radius and ulna.J Bone Joint Surg(Am)，1989，71:159-169.

篇4

【關鍵詞】詩歌鑒賞 夯基固本 注重訓練 提高效率

詩歌鑒賞是每年高考必考的一個考點，怎樣讓詩歌鑒賞的備考收到較好的效果呢？以下談談我們學校的一點思路和訓練點：

一、加強文化積累，夯實鑒賞基礎

古詩鑒賞考查的范圍由內容到形式，分布很廣，對鑒賞者的素質要求很高，學生的文化素養，包括他所具備的鑒賞知識、生活閱歷、審美情趣等等，在詩歌鑒賞的考查中起著舉足輕重的作用。因此，詩歌文化的積累在我們的備考中尤為重要。我們主要側重于以下幾個方面：

1.積累詩詞的文體知識。

我國的古典詩詞博大精深。各種體裁都有其獨特的文體特點，如果掌握了詩歌、詞、曲的平仄、押韻、對仗，并對詩的嚴肅莊重、詞的清麗嫵媚、曲的詼諧幽默有所了解，我們才能從詩歌的遣詞造句中準確理解作者的意圖，把握詩歌的內容，而在這基礎上，才能對其藝術形式、意境風格有正確的分析、體會。如：王維的《山居秋暝》中的“竹喧歸浣女，蓮動下漁舟”，按事理關系應為“浣女歸竹喧，漁舟下蓮動”。那為什么作者不這樣寫呢？如果掌握了律詩押韻的要求，再結合詩歌的具體內容分析，我們就可以明白，作者不這樣寫有兩個的原因：一是為了平仄押韻的需要；二是詩人在“浣女”、“漁舟”之前先寫“竹喧”、“蓮動”才符合現實感覺的順序，吻合審美情趣，因為浣女隱在竹林之中，漁舟被蓮葉所遮蔽，等聽到竹林里的喧聲，看到蓮葉的搖動時才發現浣女、漁舟，從隱處顯現真象，才顯出情趣，才富有詩意，也更顯出詩人用語的含蓄，構思的巧妙。

2.掌握詩歌類別及其特點。

不同類別的詩歌在表情達意、節奏韻律等方面各有特點，因此，分清詩歌類別也是理解和鑒賞詩歌內容的一個突破口。我們的做法是主要抓住內容和風格兩方面，讓學生區分山水田園詩、詠物詩、邊塞詩、詠懷詩、詠史詩以及豪放派、婉約派等詩歌類別的特點，把握鑒賞應該注意的問題。

例如，山水田園詩，側重于歌詠自然景物中的山水田園，具有強烈的藝術感染力，給人以美的享受。這類詩歌的主要特點是作者筆下的山水自然景物都融入了作者的主觀情愫，或者借景抒情，或者情景交融地表達作者的思想感情。這類詩歌的鑒賞首先在于把握形象的特征和寓意，進而感受詩歌中情景交融的意境，最終把握詩人寫景所表現的情感。

3.學會知人論世。

鑒賞詩歌時我們要求學生，把詩人及其作品放到廣闊的時代背景，特別是放到當時的文化背景上去分析理解。因此，課堂上，我們會向學生講解和分析詩人的經歷以及所處時代和文化背景，讓學生學會知人論世。所謂“知人”就是要掌握作家的生平和詩歌風格，這是作家成熟的標志，也是一個詩人的審美理想與追求的體現，掌握了詩人的生平和風格，就可由此及彼地類推詩人的其他作品；所謂“論世”就是要了解作家的時代風貌，而如果掌握了時代風貌，同時代作家所具有的共性也就把握住了。因此，學會知人論世，就是最準確、最簡捷地把握了理解詩歌的方法。

例如，就時代風貌而言，三國時期戰亂頻繁，促成了慷慨悲涼的建安風骨；再如，唐朝既是封建社會最繁榮最富強的時期，也是詩歌繁榮的黃金時代，因此產生了李白、杜甫、白居易等偉大詩人，所以才有李白“君不見黃河之水天上來，奔流到海不復回”的豪邁氣概。

4.積累教材中出現的常見文學典故。

文學典故的運用是古典詩歌的一道獨特風景線。典故的運用，使詩歌語言凝煉，含義深遠?？墒牵绻龅健暗涔省辈恢氲脑挘捅厝挥绊懙借b賞的效果。因此，我們讓學生把教材中出現的有關文學典故加以積累。例如，“廉頗老矣，尚能飯否”讓我們想到廉頗的遭遇，聯系作者當時的處境，便可體會其中包含的深沉的感慨。

5.掌握古典詩詞中一些常見意象的文化意蘊。

眾所周知，詩歌的創作講究含蓄、凝煉。詩人往往通過創造一個或一群新奇的“意象”，來含蓄地抒發自己的情感。讀者只有領悟意象的寓意，才能把握詩歌的內容，領會詩歌的主旨，感知詩人的情感。所以，詩歌的鑒賞，必須以解讀詩歌的意象為突破口。因此，我們印發資料要求學生熟知古典詩詞中一些常見意象的寓意。這樣，既作為文化積累，也為學生古詩鑒賞找到突破點。如：《》“秋叢繞舍似陶家，遍繞籬邊日漸斜。不是花中偏愛菊，此花開盡更無花。”詩中的“陶家”究竟是不是指東晉大詩人陶淵明的家呢？如果熟知陶淵明平生最愛菊，家中種了很多，而“采菊東籬下，悠然見南山”這千古流傳的佳句更是他在《飲酒》中寫下的，我們就可以推斷元稹把種植的地方比作陶淵明的家，秋菊開滿家院的繁盛景象，就不難想象了。正因為有如此引人的佳景，才使詩人專心致志“遍繞籬邊”賞菊，連太陽西斜也不知道。

二、加強課堂管理，注重計劃的全程落實

1.提出復習任務，自學定向。

教師布置學習任務，明確學習目標，提出自學指導意見，組織學生結合教材自主梳理知識，自主檢測，同桌互相批改。在學生自學過程中，教師巡回指導，發現問題。

要讓學生認真閱讀詩歌，從意象、意境、語言、情感、表達技巧幾個方面有重點地設置有思考價值的題目，進行有針對性訓練。

2.挖掘與教材結合緊密的考點，拓展延伸。

教師要根據教材的特點和要求挖掘出體現單元特點的能力點，升華所學知識。要用教材中的材料做例子，進而和高考試題聯系起來，讓學生學會遷移。利用高考試題和各地模擬試題作為典型例題，自學、探究、交流，找到答題規律和答題方法。

3.教師重點講解。

針對學生在自學和交流過程中出現的問題，教師通過典型例題分析和變式題目重點講解以消除學生的錯誤認識，幫助學生走出思維誤區，構建扎實的知識框架，提高應用規律和方法解決實際問題的能力。

4.檢測反饋，鞏固提高。

利用檢測題對當堂所學內容進行檢測。檢測之后，教師總結講解。隨堂檢測必須由學生獨立完成，教師監督。檢測過程中，學生不準看課本和筆記，不準相互討論，以確保檢測結果的真實有效性。檢測結束，教師公布答案，同桌互相批閱。

三、加強書面表達，增強規范作答意識

不少老師反復強調，千萬不要忽視書面表達在詩歌鑒賞中的重要作用，這無疑是很有見地的。經過一定的鑒賞訓練之后，學生對于一首詩歌，往往會有自己的獨到見解和感悟。但是，一旦要形成語言，思維卻大打折扣。不少學生寫出的鑒賞文字缺乏邏輯性、條理性，甚至病句、錯別字連篇，嚴重背離自己的思想。因此，在進行詩歌鑒賞訓練時，應加強學生詩歌鑒賞的書面表達訓練。我們的書面表達的訓練要求是卷面整潔、表述嚴密、條例清晰、邏輯合理。

另外，考生一定要掌握規范的答題術語，并能做到分門別類，熟稔于胸，一旦作答即能調兵遣將，克敵制勝。如抒情手法，有直接抒情(或直抒胸臆)和間接抒情之分，而間接抒情又主要分四種：借景抒情、托物言志、借古抒情和寓情于景。描法則主要有：白描、烘托與渲染、虛實結合、動靜結合、遠近交錯。明乎此，對于本次省質檢詩歌鑒賞題要求“賞析頷聯和頸聯景物描寫的手法”時才能得心應手，左右逢源，而不至于將本屬于抒情手法的“寓情于景、情景交融”誤作本題的答案。

篇5

【關鍵詞】轉移 情感依戀 關愛

一、作為一名孤獨癥康復教師的尷尬與思考

1. 遇到的問題

很多接觸孤獨癥兒童的人都有同樣的經歷，他們會無緣無故哭鬧、發脾氣、在陌生人面前不說話等等，無論怎樣哄都無濟于事。對于特殊教師而言，這種情況很多時候會被歸結為教學方法或者引導方式不正確。筆者也嘗試了在這方面做了多種改變，但狀況并沒有得到緩解。

2. 思考與初步分析

經過觀察，筆者發現多數孤獨癥兒童在面對教師和面對家長時判若兩人。筆者認為，之所以會出現這種情況，除了孩子們本身的特殊原因外，還存在另一個原因：教師與孤獨癥兒童之間沒有建立起良好的關系或者說依戀的情感。這也是孤獨癥兒童在面對新老師時不配合的原因之一。因此，培養學生對老師的依戀情感不僅是提高孩子配合意識的關鍵，也是提升康復教育、訓練效果的關鍵，是康復教育實施過程中的第一步。

依戀是一種心理結構和心理過程，它可以描述為兒童渴望和需要與某個個體保持長期的、持續的親近，以獲得安全和舒適的一種情感連接，它是兒童早期生活中的最重要的社會關系，是個體社會性發展的開端和人生經歷中重要的組成部分。

孤獨癥兒童對人情感淡薄，在生活中，他們最親近的人是家人，而在學校，教師則是他們每天接觸最多的人，也是對他們施加主要影響力的人。要想改變孤獨癥兒童，必須要讓他們的心靈受到震撼，讓點點滴滴的感動產生情感共鳴，把對家人的依戀遷移到老師身上，與教師建立良好的依戀情感，從而愿意接近老師，喜愛教師，喜歡班級，喜歡上學。親其師，信其道，在師生間勝似親情的感情交流中，使孤獨癥兒童從內心里接納老師、信任老師。只有這樣，教師才能順利開展康復教育，孤獨癥兒童才能獲得自身的發展。

二、班級情況特點具體分析

筆者以自己所帶的班級為研究對象，通過長時間的觀察與研究，具體分析如何使孤獨癥兒童建立對教師的依戀情感。

1. 所帶的班共有10個學生，9男1女，年齡在3歲至6歲，具體情況如下表：

人數 表現

能

力

好

3（1女2男） 女生（女1號）能力最好，簡單的日常表達基本沒問題，但社交較差且不能長久對話；

男生（男2號）認知不錯也可以簡單對答，但眼神對視較差，比較刻板，經常說些無關的或者別人聽不懂的話；

男生（男3號）能力較好，但情緒起伏比較大，有自傷行為（撞膝蓋）。

能

力

差 4（男） 這4個男生普遍認知較差，不太會聽指令，語言比較遲緩或者基本沒有語言出現，情緒問題較大：

一個（男4號）會莫名興奮（尖叫，大笑）；

一個（男5號）會經常發出奇怪的聲音但會模仿發音；

一個（男6號）是愛發呆、聽不懂指令且哭鬧非常嚴重；

一個（男7號）則是對環境的轉換刺激很大（一旦改變就會大哭大叫或者拉扯別人）。

新

生 3（男） 3名新生中有兩個語言能力不錯，其中一個（男8號）比較安靜但很固執（他不喜歡時怎么引導鼓勵都不肯發音），一個（男9號）則很多動且有攻擊別人的行為問題（其他行為問題也較多）；

另外一個（男10號）基本沒有自閉的癥狀，屬于語言發育遲緩型，只會說“媽媽”和“bye-bye”兩個詞。

附：男X號、女X號為代名，下文中將繼續沿用此代名分析。

2. 孤獨癥兒童交往特點

經過一段時間的觀察以及和家長們的交流，筆者總結出了班級孤獨癥兒童在與人交往以及對人的親近取向上呈現4個明顯的特點：

（1）與人交往中缺乏主動溝通意識，不能進行長時間交流。

由于兒童年齡比較小，多數接受康復教育的時間并不算很長，因此并不會主動與人溝通，也不能交流。10名學生中只有3人（女1號、男3號、男8號）能有主動表達的能力，但只是短暫的，不能長久交流下去。其中男8號只用眼神對視和肢體語言主動引起喜歡的教師的注意，不能夠用語言。有4人（男2號、男5號、男9號、男10號）在被動情況下有反應，可以進行簡單的短時間交流。其余3個人（男4號、男6號、男7號）在被動的情況下仍然沒反應。

這些孤獨癥兒童對于教師特別是新教師，開始幾乎是零交流，無論怎樣逗他們講話或者要求眼神對視，他們都是低頭或者直接看其他的地方；一旦看到家里人來接的時候就表現得很活躍，會很聽話地“眼睛對視，跟老師說再見”。

這些情況說明孤獨癥兒童很難與自己不親近的人產生主動的交流，包括語言和肢體，并且直接忽略與陌生人的交流。

（2）在家里，孤獨癥兒童最喜歡的是對他/她照顧比較多的家人。

在日常觀察中發現，我班學生最喜歡的人就是照顧他/她的家人，包括生活上的照顧和學習上的指導訓練。特別是對每天接送他/她的家人，孩子看到家人之后會變得很開心很活躍而且很聽話。

（3）在學校，孤獨癥兒童最喜歡的是自己班里的老師。

無論是哪一個班，班里的學生最喜歡的都是自己班里的老師，特別是帶班年限比較長的老師，特別聽她的話。有些孩子可以將班主任等同于家人一樣看待，而對新老師一般都比較抗拒。男8號在這一點上表現比較明顯：他剛來時不肯與任何人接觸，碰他一下就會哭，但是現在在學校久了，與老師接觸多了，也逐漸能夠與班里的老師有良好的互動情況了。

（4）孤獨癥兒童對于學校的生活是比較適應和喜愛的。

我班學生對于學校的生活比較適應，并沒有出現厭學情緒。每個孩子在學校都比較開心，有的家長表示孩子一踏進學校的門就會開心地說話，有的家長則表示孩子喜歡學校，自從來了學校之后變得比以前樂觀開朗了。

三、如何培養學生對老師的依戀情感

孤獨癥兒童上學之前一直由父母照顧，他們的行為帶有明顯的感調。父母與孩子之間的感情聯系是一種情緒調節鮮明的行為系統，它表現為孩子與經常接觸的特定對象之間的感情聯結，稱為感情依戀；感情依戀經常發生在父母與孩子之間，這種感情聯系既有先天基礎，又存在著后天的因素。

根據上述我班學生的情況分析可知，孤獨癥兒童同樣可以與老師建立感情依戀。這種依戀的感情是后天的，是在日復一日的時間中磨合形成的。當孤獨癥兒童與老師建立了情感依戀之后，他們還是比較容易接受老師的教育的，這對其成長與發展進步是非常有利的。

那么，作為一名特教，怎樣才能與學生培養出感情，使孤獨癥兒童從內心里接納老師、信任老師、聽從教師指令，接受教育訓練，建立初步的上學、學習意識呢？筆者認為，要想有效地解決此問題，必須從以下幾方面努力：

1. 心齡，切實地保有一顆童心，具備雙重的思想

孤獨癥兒童感情淡薄，不能融入我們的世界當中。與其強迫他們倒不如先讓我們自己融入他們、了解他們，逐步引導他們的感情取向。孤獨癥兒童首先是個孩子，并不因為帶了“孤獨癥”三個字就脫離了孩子的本質。他們也同正常幼兒一樣喜歡玩耍，只不過他們并不會主動參與別人。因此，在學校只有依靠老師主動走進他們，才能更好地了解他們、引導他們。

女1號是個很可愛的孩子，但是開始遇到陌生人的時候，溝通狀態比較被動。每次都是老師問一句她答一句，多一個詞都不會說，而且特別喜歡低著頭。筆者發現她在玩的時候很喜歡重復說一句話“這是我的”，于是筆者就從這句話開始介入她的講話，像孩子一樣跟她說話“可不可以請我玩一下啊”。慢慢地，她可以接受這種互動方式，開始有回應了。游戲從中不斷的引入和改變再加創造，有很多的能力和技能也在此間成熟。她的一言便是一段話的引點，她的一笑便是一個游戲的誕生，她對一件事的領悟便是一場扮演戲劇開場。

2. 細心觀察，根據每個學生的喜好興趣采用不同的感情介入法

每個孤獨癥兒童的興趣愛好都不一樣，要想成功地打開他們的心扉，必須要從他們喜歡的東西入手。有的喜歡看書，可以在看書的過程中教他認識更多的不同的事物或者學習更多基本的社交禮儀；有的喜歡玩玩具，可以和他一起玩，并進行適度的溝通，從而引起他對你的注意并開始一段段互動時間。

男3號很喜歡看書，會把自己認識的所有的事物都說出來，但僅僅只能說出名稱而已。每次我都會適當地介入，比如他看到葡萄只會說“葡萄”，我就會問他葡萄的顏色形狀味道等等，告訴他“老師有一個跟葡萄長得很像的東西，請你幫老師看看是不是葡萄”；出示一個比葡萄大的藍色球，請他比較顏色形狀大小等，這樣除了能夠讓他愿意與人進行言語溝通之外，還讓他鞏固了顏色和大小的比較概念。

3. 發現優點，充分發揮孤獨癥兒童的才能，幫助兒童建立信心

孤獨癥兒童雖然不及正常兒童那么聰明，但是在某些方面可以同樣出色。不要因為他們的殘疾就徹底否定他們，要從不同的角度發現他們的過人之處，并在日常教學中充分利用這些優點長處，鼓勵他們大膽地積極地嘗試與練習。

男9號雖然多動且偶爾會攻擊別人，但能力還是很不錯的。筆者偶然發現他在沙堆中寫了個“大”字，但是不肯定他是否認識。于是在下一節小肌課（握筆）上，筆者請他上來，對他說“請你寫一個‘大’字”。他立刻拿來蠟筆寫出來了，筆者很驚訝，對他進行了表揚。后來，只要有機會，就會叫他教不會認字的同學，他也很樂意很開心。

4. 言傳身教、以身作則，鞏固孤獨癥兒童的對錯概念，提高社交溝通技巧

雖然孤獨癥兒童很少主動注意別人，但是教師作為他們每天面對時間最長的人，其一言一行肯定會影響到他們的，所以教師必須使自己的言行一致，因為孤獨癥兒童不會區分不同身份的人做出同一行為的不同意義。只有教師的所行與教導學生時是一致的，才能加強孤獨癥兒童對所學知識的認識理解和實踐。

還是以男9號為例子分析。他因為在家中看到別人打架，所以也跟著學，有段時間攻擊行為很頻繁，每次筆者言語教導之后不久他還是會犯錯。其實除了用言語強調之外，教師在課堂內外還要以身作則，不可以對學生使用暴力手段，即使學生很調皮、即使自己再生氣也不可以動手。因為孤獨癥兒童的視覺遠遠比聽覺要好得多，他看到的比聽到的印象更深刻。只要他看到你打人了，他會以為這是對的，就會有樣學樣。教師應當且必須謹記這一點。在使用這樣的方法之后，男9號攻擊人的行為逐漸減少，現在只是偶爾會出現，相信不久就會消失。

5. 教師多與孤獨癥兒童語言交流，使孤獨癥兒童能聽懂教師的語言指令，能按教師的要求去做

雖然多數孤獨癥兒童都沒有主動性語言，但是他們有一定的語言理解能力。慢慢向他們說清楚要求，讓他們理解老師的意思，按老師的話去做。經常與孤獨癥兒童交談，講些他們感興趣的事物。對于好的表現，多夸獎，多獎勵。也可經常問一些簡單的問題，學生只需用“是”“好”或一些簡單的短語回答，發展孤獨癥學生的傾聽、理解能力。

男8號是新生，剛來的時候基本沒有語言表達（固執，面對陌生環境、陌生人根本不開口說話），但是聽到音樂的時候會自言自語，自己開口學著唱歌。筆者跟著他一起唱，還不斷表揚他唱得很好聽，并讓他幫忙做關于音樂的事情，比如關錄音機，會對他說“請你幫老師關錄音機，好不好”。雖然開始不懂關，筆者就手把手教他，幾次之后他就會自己關了，也慢慢接受這種溝通方式，有時也會回答“好”。情況好轉之后，筆者再開始不斷給他講其他的事情，比如他喜歡的數字等，現在他的對話和理解能力也提高了。

6. 師生間親切感人的情感交流，讓孤獨癥兒童感受教師的愛，體驗教師的愛，接受教師的愛，學會回應教師的愛

愛的教育，依戀的轉移并不是停留在口頭上的，單純性的談話，短暫的接觸起到的作用并不大。要想改變孤獨癥學生，必須要讓他們的心靈受到震撼，要讓點點滴滴的感動，吸引他們去喜愛教師。從最初的觸摸，輕輕的擁抱，耐心親切的話語，到不厭其煩的一口一口喂他們吃飯，清理身上的大小便。通過對他們無微不至的關心與幫助，讓他們對教師有感覺，愿意跟著老師走，牽老師的手，親近教師，從心里接受教師。對此教師要有清醒的認識，不能因為孤獨癥兒童的種種怪異而嫌棄忽略他們，而是用一顆真愛心接納包容他們的種種與眾不同，真心接納他們，在班級中做到用心觀察，用心體會，用心溝通，用心訓練。

【參考文獻】

［1］錢志亮.特殊需要兒童咨詢與教育.北京師范大學出版社，2006.

［2］朱操.特殊教育研究.中國林業出版社，2003.

篇6

關鍵詞：公路工程；真空―堆載聯合預壓法；軟基加固

隨著國民經濟發展速度的不斷提升，國家在擴大內需、加快基礎設施建設的同時，加大了對公路建設的資金投入，進而極大地擴展了公路工程建設的規模。隨著公路事業高速發展的同時，也面臨著諸多問題。如部分公路工程路面在使用期內出現不同程度損壞。隨著國內交通量及車輛荷載的不斷加大，公路工程已經屬于超負荷工作，相關部門必須根據公路工程實際施工情況，選擇與之相適應的技術進行有效處理，才能有效提升公路工程的整體質量，才能確保行車的舒適度與安全性。真空―聯合堆載預壓技術作為公路工程軟基加固施工的重要技術，將其廣泛應用于公路軟基施工中，對提升公路工程整體質量具有重要意義。

一、施工案例

某公路工程全長為7.65km，軟基處理長度為6.5km，沿線軟土均分布在粉砂淤泥質海岸地貌內，地下水位埋深在4m以下，表層為黃褐色素填土，主要以粘性土主，其下土質為淤泥、淤泥質粘土。通過相關試驗，選用真空―聯合堆載預壓技術進行軟基加固，具有良好效果。

二、軟基加固中真空―堆載聯合預壓法的應用

作為真空預壓技術與堆載預壓技術基礎上聯合發展的軟基加固技術，真空聯合堆載預壓法的優勢主要集中在施工便捷、工期短、安全性強及無需材料堆載等。具體施工流程如下：

1、基底處理

疏干場地地表水及平整場地，并將一層每平方400g的無紡土工布鋪設在上面，在施工現場用手提縫紉機縫合土工布，確保尼龍線強度在150N以上。根據施工現場的具體情況，將一層強度較高的黑布鋪設在機械設備無法施工的軟基路段，并將筋笆與土工格柵鋪設在黑布上方。將風化砂與排水砂鋪設在土工布上面，為塑料排水板和排水濾管的埋設提供便利，攤鋪風化砂和排水砂施工時應選用小型機械與人工的方式進行。

2、塑料排水板施工

選用正方形布置作為該工程的塑料排水板，其間距為0.9m，遵循設計規定高速公路施工前選用竹簽進行塑料排水板的定位，禁止在履帶振動式插板機打設塑料排水板過程中，產生扭曲、斷裂和撕破膜等情況。確保排水板平面間距偏差在50mm以下，垂直度應小于1.5%。塑料排水板剪斷過程中，位于排水砂上面的外露部分，長度應在200mm以上。施工過程中應對排水板回帶情況進行詳細觀測，如回帶長度在50cm以上，必須在板位一邊45cm的范圍內進行回帶的設置，確保增加回帶數量在總量的5%以下，禁止拼接應用塑料排水板。

3、止水帷幕樁施工

將單排止水帷幕設置在真空預壓區附近，以此提高抽真空密閉效果，止水帷幕施工應在塑料排水板施工時進行。通過帷幕樁機進行止水帷幕的設置，縱向進行粘土樁的設置，根數定為5根，將其樁徑控制在0.6m左右，縱向搭接長度控制在0.2m的范圍。隨后進行粘土泥漿攪拌作業，帷幕樁底標高與軟基處理底標高相比，應多出30cm。

4、埋設濾管？

完成排水板作業后，應對排水砂墊層表面雜物進行徹底清除，確保碎石、竹簽等物質清理干凈，避免對鋪設的密封膜造成損壞。遵循施工要求應選用人工的方式將排水板露出排水砂的位置埋入排水砂內。沿路基走向進行兩道排水通道的設置，并確保平面排水通道主管直徑為6cm，與軟基處理區的間距定為3米。選用直徑為6cm的塑料軟管作為排水濾管，加工打孔后將土工織物濾水層捆扎在外側，并確保其牢固性。遵循設計規定濾管布置呈框格形，先擺設及連接好濾管位置，選用鐵絲將其接頭位置進行捆綁，隨后將深度為20cm的濾管溝在管路附近進行開挖，濾管溝與埋管作業要同時進行，填平材料應選用中、粗砂。在排水砂墊層內進行主管和濾管的埋設，在埋設過程中，還可以借助于孔隙水壓力儀、測斜儀、沉降標等工具。以此增加濾管埋設的準確性。

5、鋪設密封膜

選用厚度為0.12mm到0.17mm范圍內聚乙烯或聚氯乙烯薄膜作為密封膜，密封膜邊長與軟件加固區邊長相比，應多出3m到4m之間。為達到最佳密封效果，可在密封溝內進行密封膜的埋設，第一用芊餑ぢ襠梟疃扔υ1m以上，隨后進行第二、三層密封膜的鋪設。在鋪設密封膜時，應避免密封膜損壞等情況的產生，以此提高施工質量。

6、抽真空預壓

確保供電線路正常后，進行真空抽離工作，并實時對漏氣情況進行檢查。根據工程實際施工情況，選用IS型真空射流泵系統作為抽真空裝置，選用7.5kW的真空射流泵額定功率，并將真空壓力控制在0.096Mpa以上，進而達到真空預壓施工的需求。在施工過程中對抽真空速率進行嚴格控制，可以避免對軟基加固范圍內土體產生瞬間破壞。為此，應先將一半真空泵開啟，經檢測真空度符合650毫米汞柱并不存在漏氣現象后，應將全部真空泵開啟。

7、堆載及卸載

堆載作業應在膜內真空度大于86.6kPa并穩定2到3天后進行，施工前期，應將一層土工布鋪設在密封膜上面，避免土料回填時對密封膜造成嚴重損害，應選用石粉或細砂等作為第一層填料，避免損壞密封膜等情況的出現。隨后填筑時，則應遵循相關規定分層進行土層填筑施工，碾壓工作根據施工要求必須分層進行，確保路基壓實度符合施工規定，并達到設計高程。在停泵作業前20天內必須完成堆載施工。

三、軟基加固中真空―堆載聯合預壓法的質量控制

1、真空度測試。真空預壓正常階段就是密封膜下面真空度超過80kpa并穩定在這個范圍的情況下，如真空堆載預壓正常階段3個月后，連續5、6天加固區中心點沉降率的平均值都在2mm/d以下時，就能進行停機卸荷作業，并進行必要的驗收作業。

2、空隙水壓力測試。定時進行多次測試，一般情況下平均1天要進行2到3次的測量，進而對土體內空隙水壓力在抽填過程中的變化進行充分了解。

3、表面沉降觀測。表面沉降觀測要在袋裝砂井施工過程中級真空預壓后進行，以此對沉降速度、沉降總量等進行充分了解。

4、觀測側向位移。在真空預壓的作用下，促使路基中心有負壓區的出現，也就是說將圍壓施加在了土體上，這種情況下側向位移的位移趨勢主要是向路基中心逐漸移動。在填土施工中，側向位移可能向路基外移動，但此時其具有較小的位移量，并不會對路基的安全性造成極大的危害。

四、結束語

綜上所述，隨著我國科學技術的不斷進步，在公路工程施工中，只有根據施工現場的具體要求，選擇與之相適應的施工方式技術，才能更好地提升工程的質量，這也是施工的重點內容。將真空―聯合堆載預壓技術應用到公路工程建設中，不僅可以縮短施工工期，還可以提高公路工程的質量，為公路工程經濟效益與社會效益的實現提供了強有力的保障。

參考文獻

[1]吳念一；陳偉東；劉嘉；胡繼業；；真空聯合堆載預壓技術加固超軟弱地基的試驗研究[J]；水運工程；2010年10期.

[2]陳新建；趙法鎖；張發明；蒯志要；；真空預壓軟土路基沉降預測[A]；2010年全國工程地質學術年會暨“工程地質與海西建設”學術大會論文集[C]；2010年.

篇7

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（b）-0158-04

[Abstract] Objective To explore influnce of continuous comfortable nursing on elderly patients with hip fracture surgery. Methods 90 elderly patients with hip fracture in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from August 2013 to August 2015 were selected and divided into control group and observation group by taking random number table method， there were 45 cases in each group. Control group was given routine nursing only， observation group was given continuous comfortable nursing on the basis of control group. Hariss hip score， Barthel index score， SAS score and SDS score， nursing satisfaction between two groups were compared. Results Before nursing， Hariss hip score and Barthel index score between two groups had no significant differences （P > 0.05）. Hariss score and the Barthel index score in two groups after nursing were higher than before nursing， observation group increased more significantly than control group （P < 0.05）. Before nursing， SAS score and SDS score between two groups had no significant differences （P > 0.05）. SAS score and SDS score in two groups after nursing were lower than before nursing， observation group decreased more significantly than control group （P < 0.05）. Nursing satisfaction of control group was 68.89%， nursing satisfaction of observation group was 93.33%， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion Continuous comfortable nursing applied in elderly hip fracture in clinical work has a significant effect. It can improve Hariss hip score， Barthel index score， reduce SAS score and SDS score， improve nursing satisfaction of patient.

[Key words] Continuous comfortable nursing； Elderly hip fracture； Anxiety state； Depression state

老年髖部骨折作為臨床上一類較為常見的骨科疾病，據調查研究資料顯示，該病在1年內的病死率達15%～25%，且有將近20%的患者伴有髖部功能障礙及日常生活能力受限等情況[1-2]。因此，對于老年髖部骨折患者不僅需給予積極的手術治療，同時給予配合護理對策至關重要。有研究報道指出，連續舒適護理是一種以護理人員為中心，使患者在住院期間至出院后均能得到精心設計并由多方團隊支持的連續護理活動，由于老年髖部骨折術后3個月為康復的關鍵期，為此，術后給予連續護理以給予系統化的健康教育及專業的康復訓練指導至關重要[3]。本研究主要針對收治的90例老年髖部骨折患者分別給予常規護理及連續舒適護理，比較不同的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈爾濱醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“我院”）2013年8月～2015年8月收治的90例老年髖部骨折患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組中男24例，女21例；年齡65～73歲，平均（70.4±2.3）歲；骨折類型：股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折14例，股骨轉子間骨折15例；骨折原因：跌倒29例，外傷16例；合并高血壓10例，合并糖尿病11例。觀察組中男25例，女20例；年齡64～74歲，平均（71.1±2.5）歲；骨折類型：股骨頸骨折18例，股骨粗隆間骨折13例，股骨轉子間骨折14例；骨折原因：跌倒30例，外傷15例；合并高血壓11例，合并糖尿病12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本試驗獲得醫學倫理委員會批準，全部患者簽署了知情權同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：全部患者均在我院行CR放射檢查后確診；受傷前借助或不借助器械步行10 m；能服從簡單的指示；能按照護理人員的指示進行康復訓練。排除標準：合并急性精神或認知障礙；合并嚴重心肺肝腎疾病；因骨腫瘤或骨髓炎導致的病理性骨折；存在平衡、移動、肌肉力量等方面的傷害[4-5]。

1.3 護理方法

對照組僅給予常規護理：①入院前給予一般的健康評估及健康宣教，收集并整理患者的臨床資料，對常規化驗及檢查結果進行分析；②常規術前評估、手術宣教及術前準備；③圍術期護理中監測患者的生命體征，并給予骨科?？谱o理，同時注意預防壓瘡、感染、靜脈血栓等并發癥的發生[6]；④術后對患肢進行功能鍛煉，包括股四頭肌收縮、支腿抬高、踝背伸、髖關節、膝關節的活動訓練等；⑤出院指導。

觀察組在對照組基礎上給予連續舒適護理，包括以下內容。①康復團隊協作：院內成立由骨科醫師、康復科醫師及骨科護理人員組成的康復護理團隊，由骨折醫師對患者進行專業檢查、診療及手術治療，同時針對骨質疏松進行治療，以維護骨健康；康復科醫師對患者進行有效的康復訓練，并給予各項護理措施，加強圍術期的觀察及護理，積極預防并處理各類并發癥，以達到縮短患者住院天數及臥床時間的目的[7]。②健康教育：由康復團隊編寫并向患者發放老年髖部骨折的健康教育手冊，調查患者所需，并為患者及其家屬提供個性化的健康教育，教育的內容包括髖部骨折的常見誘發原因、手術方法、術后康復過程、常見并發癥、注意事項、保護髖關節的方法、術后正確姿勢與、健康飲食、安全家居環境的布置等[8]。③康復訓練：康復團隊針對患者的個體病情建立康復計劃，囑患者按照計劃進行康復指導，康復治療的項目包括軟組織手法松懈、關節松動、肌力訓練、日常生活能力訓練，訓練的內容包括：深呼吸練習、髂腰肌等長收縮訓練、臀大肌等長收縮訓練、半臥位時髖屈曲

1.4 觀察指標及評判標準

觀察與對比兩組患者Hariss髖關節評分、Barthel指數評分、SAS評分、SDS評分、護理滿意度。①采用Hariss髖關節評分及Barthel指數表示患者的康復情況，其中Hariss髖關節評分主要包括疼痛程度、功能、關節畸形及活動度4個部分，得分0～100分，得分越高說明康復效果越好。②采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價，量表中均包括20個項目，均采取4級評分制，將問卷調查積分乘以1.25得出問卷總積分，其中SAS得分> 50分評為焦慮，SDS得分> 54分評為抑郁，得分越高，說明焦慮或抑郁情緒越嚴重[10]。③護理滿意度采用我院自制的滿意度評價量表完成，包括護理人員操作技能、護理人員服務態度、護理人員專業知識及患者舒適度等，滿分為100分，得分≥ 80分評為非常滿意，60～< 80分為滿意，得分< 60分為不滿意，護理滿意=非常滿意+滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后Hariss髖關節評分及Barthel指數評分比較

兩組護理前Hariss髖關節評分及Barthel指數評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組護理后Hariss髖關節評分及Barthel指數評分較護理前升高，觀察組較對照組升高更加顯著（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較

兩組護理前SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組護理后SAS及SDS評分較護理前降低，觀察組較對照組降低更加顯著（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

老年髖部骨折作為臨床上一類較為常見的骨折類型，多由跌倒或其他外傷引起，老年髖部骨折的發生與骨質疏松具有一定的相關性，原因是發生骨質疏松癥時，骨質量低下，骨微結構遭到損害，使骨脆性明顯增加，從而增加骨折發生的風險。骨質疏松的發生機制可總結為：破骨細胞功能相對增強或成骨細胞功能相對減弱，使成骨與破骨的平衡打破，導致骨質疏松癥的發生，增加髖部關節骨折的發生風險[11]?，F臨床上廣泛應用的抗骨質疏松藥物是雙膦酸鹽藥物，其作用機制可歸納為通過抑制破骨細胞增加骨密度，但臨床上發現，雙膦酸鹽在抑制破骨活性的同時使成骨標志物也下降，且伴隨非典型性骨折的增加，同樣對患者的生活質量造成較大影響。目前針對髖部骨折的治療多以手術為主，所選擇的治療方案需結合患者的年齡、個體病情、全身狀態及并發癥等進行評估，手術的目的是為了盡可能地縮短臥床時間，并盡快恢復患肢的活動，降低患者的死亡率，但由于老年患者并發癥較多，常見的疾病包括糖尿病、高血壓等，且術后易發生壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發癥，同時易產生不同程度的焦慮抑郁情緒，對患者的康復預后造成諸多影響[12-13]。因此，在老年髖部骨折手術治療期間配合積極有效的護理對策至關重要。

篇8

[關鍵詞] 自體骨；Bio-oss骨粉；牙槽骨缺失；臨床對比

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0050-02

牙槽骨缺失是口腔科常見疾病，臨床醫生均致力于研究如何使牙槽骨再生，于19世紀時期由Nyman提出的屏障膜技術是修復牙槽骨缺失的新思路[1]，而后Burse等人在上述基礎上又引導了新的思路，其相應的理論是在骨愈合期間在屏障處制造骨生長的足夠空間來組織成纖維細胞等結締組織的擴散生長防止侵占骨組織生長，填補其細胞的缺損幫助骨組織能夠在無干擾的情況下達到再生的目的。但在選擇屏障的過程中又出現了許多問題。目前常用的集中骨移植材料主要有自體骨材料、異體骨、人工骨移植材料，另外就是Bio-oss人工骨材料。不同的引導骨再生技術是影響最終效果的重要因素[2]。本實驗中主要選擇了Bio-oss人工骨，同時聯合患者自體骨作為填充材料，結果表明Bio-oss具有非常明顯的效果，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年5月～2011年11月門診接受治療的牙槽骨缺失的35例患者作為研究對象，將所有患者編號后隨機分為單純自體骨組和Bio-oss聯合組。其中，單純自體骨組18例患者18顆牙槽骨缺失；Bio-oss聯合組17例患者中18顆牙槽骨缺失。單純自體骨組患者使用合適的鉆針并使用自體骨碎屑注入牙槽骨缺失部位。全部患者均采用MKⅢ的種植體[3]?；颊吲懦龢藴剩壕哂袊乐叵到y性疾患（心、肺、腎臟、神經系統、血液系統）；入院接受治療6個月期間服用影響鈣磷代謝、鈣鎂代謝的藥物，骨質疏松癥患者，長期吸煙、酗酒者。單純自體骨組中18例患者，男性12例，女性6例，平均年齡（36.4±15.3）歲；Bio-oss聯合組中，男性13例，女性4例，平均年齡（35.5±12.5）歲。兩組年齡、性別等基線資料差異無統計學意義，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

單純自體骨組患者先切開牙槽黏膜，使用冰凍的0.9%NaCl溶液將手術部位冷卻且手術過程中持續。再使用鉆針將骨皮質鉆穿后運用不同類鉆植入骨孔。并選擇合適螺紋種植體和自體骨碎屑注入牙槽骨缺失部位最后縫合。

Bio-oss聯合組患者組：先收集自體骨碎屑，使用合適型號的鉆進入種植孔中停留并使用0.9%NaCl溶液沖洗3 s，取出鉆收集到碎屑同Bio-oss人工骨聯合混合植入牙槽骨缺失區域。術后7～10 d拆線，隨訪3～12個月。比較兩組患者手術后種植體骨組織的高度。

疼痛度的計算方法：采用VAS視覺模擬疼痛度方法評定患者對于疼痛的耐受程度[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，可信區間為α=0.05，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者實行植入手術后均隨訪3～12個月，所有患者缺失牙槽骨均具有良好的生長情況，無明顯松動情況，牙槽骨缺失處修復良好。但組間比較Bio-oss人工聯合組的新生骨量較單純植入骨組量多，且Bio-oss聯合組患者進行二次手術的比例顯著低于單純人工組?；颊叩奶弁闯潭纫草^單純自體骨植入術患者組低，見表1。

3 討論

引導牙槽骨再生技術也是目前許多臨床學者研究的問題，其中最重要的因素是骨移植的材料，是影響患者牙槽恢復的主要因素。臨床常見的幾類骨移植材料主要是Ⅰ自體骨的移植材料，Ⅱ匹配異體移植材料，Ⅲ人工骨的移植材料。通常情況下Bio-oss作為現階段人工骨的典型代表，被廣泛用于臨床。具有其特殊的優勢，例如它是經過特殊的人工加工處理，去除了影響牙槽骨生長的有機成分，維持時間久，加速骨體的生長，能夠保持骨體原先的無機結構，同人體真正的牙槽骨有著非常相近的材料成分，同時還具有良好的生物相容度。

如今，解決牙槽骨大面積缺失的主要的方法均是采用植入的方法[5-6]，首先是將自體異體植入患者牙槽骨缺損區域后待相應骨充分再生后再植入種植體。臨床諸多學者在大量實踐過程中均反映使用自體骨的效果明顯，但后續從患者的其他部位取出自體骨，會增加患者的痛苦，且增加手術的復雜程度[5]。本實驗中患者使用自體骨植入疼痛程度高于自體骨聯合Bio-oss組患者。此外在聯合Bio-oss人工骨植入缺損區域同時聯合自體骨也減少了患者骨膜塌陷的可能，將二者聯合使用支架的作用更加明顯。而單純使用Bio-oss人工骨的費用非常昂貴，增加了患者的醫療負擔，將自體骨聯合Bio-oss就可以解決此問題。將患者自體骨同Bio-oss按照一定的比例聯合植入牙槽缺失區域，既可以提高患者手術成功率，降低手術費用，且可以減少患者疼痛。

目前大多數研究還是在自體骨、異體骨植入牙槽骨缺失區域哪類材料具有更好的效果，或是按照哪種比例[6]。本研究結果提示，自體骨聯合Bio-oss骨移植具有更好的骨生長效果，患者的骨量明顯增加，在患者新生骨形成過程中可見Bio-oss異體骨具有良好的組織相容性，能夠引導骨的再生。而且患者的疼痛度更小，再次手術率明顯降低。當然自體骨本身就具有活性，含有大量的成骨細胞，含有一定量的生長因子，可以加速新分化骨細胞的形成，不應當單純使用Bio-oss作為骨移植材料，但自體骨僅能作為有限使用。所以今后還需要大量的臨床研究分析自體骨同Bio-oss間最佳的混合比例，既能保證自體骨對于骨生長的誘導作用，又可以保證口腔種植的效果。

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篇9

【關鍵詞】水土聯合堆載預壓 加固 軟基

在我國經濟發達的沿海地區，軟土地基十分常見，但是由于社會建設發展的需要，我們必須在這樣的地質條件下進行大量的基礎設施建設，為了保證建筑的質量，我們就得采用相應的措施對軟弱地基進行處理。目前常采用的軟弱地基處理的方法有:排水預壓法、擠密砂樁(碎石樁)法、深層攪拌法(包括粉噴和漿噴)和強夯法、堆載預壓等。

通常在軟土地基上修建道路上市政道路最常用的是堆載預壓法，堆載預壓法的特點是施工簡便、技術較成熟且應用廣泛。但是堆載預壓法通常采用土、砂或其他它建材作為堆載材料，預壓完成后還需清除超載部分填土，對于線長面廣的道路工程，常造成堆載、卸載麻煩，施工周期長，且成本較高。而對于河流、溝渠縱橫交錯，水系發達地區的道路，要實現加速軟基處理的意圖，堆載預壓土料的獲取就相當困難，我們應當因地制宜，改變常規的堆載方法，采用所謂的水土聯合堆載預壓法。利用該技術，可大量節約土方資源，加快工程進度，同時產生很好的環保效應，值得廣泛的應用。

一、工程概況

1、工程簡介

本工程為某市市區一條主干道，全長15.74Km，道路沿線河流、溝渠縱橫交錯，水系發達，地下水位高。

2、工程地質條件

自上而下主要有人工填土、素填土及耕植土（厚度為0.8～4.3m）

、粘土層、淤泥層(厚度為4.0～15.7m)、淤泥質土層、淤泥混砂層、粘土混砂層、中細砂、中粗砂等，基巖為強風化、弱風化及微風化的泥巖。

3、施工方法選擇

按照工程設計要求，本工程沿線路基范圍均采用水土聯合堆載預壓排水固結法對淤泥軟弱地基進行加固處理,路基平均處理寬度為66m,預壓土厚度為2m。因本工程取土的平均運距較長,堆土和卸土成本也比較高，另外在該道路施工過程中需完成各類市政管線的鋪設,其工程施工期較長,有足夠的時間進行軟基排水加固施工。為了適應當地的條件限制，承包商與業主協商決定采用水土聯合堆載預壓方案加固道路軟基,利用這種方案可以在保證工程質量的同時,還可以節約成本,加快施工進度,減少對周邊環境的破壞,并充分利用當地的水資源。

二、施工技術要點

1、堆水施工工藝

（1）在進行堆水施工前，施工人員應首先沿著集水井和沉降觀測點位置修筑橫向堤圍,應保證堤圍的高度與左右邊堤高度相同,且頂寬不小于1m,為了后續的沉降觀測和抽水工作打好基礎；

（2）為了實現水與土的分隔并防滲漏的目的，施工人員應做好堆水防滲漏工作，施工所選取的隔水土工膜應選用真空預壓膜；

（3）應沿路線方向連續設置寬度等于軟土路基處理寬度，長度為30-50m的圍堰,其目的是為了實現水荷載平穩地施加及加、卸載的方便快捷。

2、施工流程

（1）在施工材料、機械等各個方面都準備完畢之后，施工方需要先安排專門人員清除地表雜草、塘埂、垃圾塊石等，之后再進行場地的平整工作，技術人員做好高程控制，指導工人調整場地標高形成工作面；

（2）在完成上述準備工作之后，應回填砂墊層，其厚度不應小于0.5m，并且打設塑料排水板，塑料板間距1.1～1.3m，正三角形布點，長度根據實際情況而定；

（3）砂墊層與塑料排水板均施工完成之后，應進行盲溝、集水井的建設，其中要注意的是:于水塘部位預先筑堤排水，加鋪土工布；

（4）埋設監測儀器,為后續的相關監測工作做好準備；

（5）在施工人員完成路堤填筑后應回填堆載預壓土，預壓土同樣需要采用分層碾壓，每層填筑的厚度為1m；

（6）上述工序完成之后應修筑堤圍，然后鋪設隔水土工膜，隨后就地取材施加堆水荷載；

（7）在施工過程中應同步進行淺層沉降、深層水平位移監測，以便控制加載速率和預壓時間并確定卸載時機。

3、水超載設計的注意事項

（1）預壓水位保持措施

施工人員在施工時應在每個儲水池周圍土堤中設置3-6個溢流堰，并在每個池中設置泄水管，當池水高過泄水管高度的時候，池中水會自動溢流保持恒定水位，最終的目的就是為了防止下雨時積水高漫過堰頂；

（2）施工期路堤整體穩定性

在設計過程中，需要結合所制定的設計方案，考慮路堤最大填高,堆載填土的高度以及圍堰高度，按最不利地質因素考慮綜合計算，得到相應的滑動安全系數，從而判定施工期間路堤整體是穩定還是非穩定的；

（3）圍堰結構設計

圍堰設計是整個水超載設計過程中最關鍵的一步，所以必須認真做好。在設計時首先要按設計給出的堆載土容重，將堆土高度換算為等載水深，從而確定出堤圍高度，再根據其底部受到的靜水壓力，取定圍堰設計頂寬，內外側邊坡坡率，最終要確保圍堰盛滿水后是安全的。

4、現場監測

在本工程施工的過程中，為了研究水土聯合堆載預壓加固軟基效果,指導制定合理的加載施工方案,施工方在現場埋設大量監測儀器,并進行了跟蹤監測，重點做好以下幾方面的監測:

淺層沉降的變化規律

施工方需要做好淺層沉降的變化規律的監測工作，具體的做法是：在路基中線位置砂墊層底(砂墊層位于原地基場地整平面和路堤底面之間)設置淺層沉降板,監測水土聯合堆載前后沉降變化規律。這是由于淺層沉降隨時間的變化規律是路堤控制施工進度和安排后期施工最重要的指標,也是加固效果的直接反映，所以必須做好這方面的工作；

深層水平位移的變化規律

在做好淺層沉降的變化規律監測的同時，還應做好深層水平位移的變化規律的監測工作，應該在路堤交工面位置對應的路肩處設置測斜管,監測各土層特別是深厚淤泥層的水平方向位移,通常通過監測可以看出加載初期位移較大,加載后期位移增幅較小,漸趨穩定。

5、原位測試檢驗

在完成相關各方面工作之后，施工人員應在施工現場進行原位測試的檢驗，以鑒定施工的質量，通常的做法是對軟土排水加固層進行十字板剪切試驗,通過測試，可以發現加固后的抗剪強度均大于加固前,其增幅可以達到35%-80%，由此可以看出采用水土聯合堆載預壓技術加固市政道路軟土地基是非常有效的，特別是針對河流、溝渠縱橫交錯，水系發達地區的市政道路，其優異性相當明顯。

三、結束語

本文通過實際工程施工實例，論述了水土聯合堆載技術在處治市政道路軟弱地基中的應用，利用相關地區的獨特優勢,因地制宜,用水替代部分堆載土作為預壓荷載,并使超載預壓土體高約等于沉降量,預壓完成后不需大量卸土。不僅加快了施工進度,同時減少了借棄土對當地自然環境的破壞及城區運土車輛排放廢氣對空氣的污染,取得了較好的環保效益。實踐證明,在水資源豐富的地區采用堆載預壓方法處理軟基,利用水荷載替代部分土堆載,可達到堆載的預壓效果,其工藝簡單,施工進度快,成本降低,既經濟又實用，值得大面積推廣。

【參考文獻】

何玉飛 和平 迎喜 水土聯合堆載預壓技術加固市政道路軟土地基 中外公路 2009

篇10

[關鍵詞] 呼吸訓練；骨科；高齡；肺部并發癥

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0042-02

目前我國已經步入人口老齡化階段，老年人由于年齡特點，重要的生命器官不同程度地進行性衰退，骨科老年患者由于活動受限，臥床時間較長，加之老年人各臟器功能衰退、抵抗力低下等因素極易出現并發癥。長時間臥床，易出現肺部并發癥，因此，要減少骨科老年患者并發癥的發生，早期預防及加強護理顯得尤為重要，本研究比較不同呼吸訓練方式對骨科高齡臥床患者預防肺部并發癥的影響，為臨床護理提供參考信息，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年4月于本院骨傷科住院高齡患者126例，年齡在70～94歲?；颊唠S機分為兩組，對照組63例、觀察組63例。對照組中，男28例，女35例；年齡70～96歲，平均76.8歲；其中，腰椎骨折15例，髖部骨折24例，股骨下段骨折4例，骨質疏松癥9例，腰椎間盤突出癥11例。觀察組中，男30例，女33例；年齡70～92歲，平均75.3歲；其中，腰椎骨折17例，髖部骨折19例，股骨下段骨折2例，骨質疏松癥10例，腰椎間盤突出癥15例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規呼吸功能訓練方式，包括縮唇呼吸、有效咳嗽訓練及口頭交待深呼吸。縮唇呼吸：縮唇呼吸的技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷?；颊唛]嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3?？s唇大小與呼氣流量，與能使距口唇15～20 cm處，與口唇等高點水平的蠟燭火險隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜[1]32。有效咳嗽的訓練：患者取平臥位、坐位或立位，上身可略前傾，緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘，繼而咳嗽2～3次，咳嗽時收縮腹肌，腹壁回縮，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽，停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，再緩慢深吸氣，重復以上動作，連做2～3次，休息幾分鐘后可再重新開始[1]8。深呼吸：胸腹式呼吸聯合進行，可以排出肺內殘氣及其他代謝產物，吸入更多的新鮮空氣，以供給各臟器所需的氧分，提高或改善臟器功能。每日4～5次， 每次10～15 min。觀察組采用吹氣球呼吸訓練，深吸氣后，盡力呼氣將氣球吹起（ 注意不要漏氣），氣球直徑約為5～30 cm，如此反復，每天4～5 次， 每次10～15 min[2]。

1.3 觀察指標

肺功能的觀察指標主要包括呼吸頻率、指脈氧飽和度；兩組患者肺部并發癥主要是肺部感染、肺不張；患者接受訓練后患者自我評價觀察指標主要包括接受程度、滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件包對所得數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者入院后，呼吸功能訓練后，患者血氧飽和度、呼吸頻率、肺部并發癥、自我評價情況比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），見表1～4。

3 討論

老年人由于胸廓和肺順應性降低，吸肌群的肌力減退，肺活量減少，殘氣量和功能殘氣量增大。老年人肺活量降低，肺部氣體交換隨年齡的增長，排出CO2能力也減低[3]。由于老年人呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動不良，加上長期臥床，氣道分泌物易滯留于氣管及支氣管內且黏稠度高，容易并發肺部感染[4]。以往保持呼吸道通暢、促進余肺復張的措施主要是叩背、咳嗽、排痰，但有些患者術后咳嗽無力或者不能掌握正確的咳嗽排痰的方法導致效果欠佳，術后因長時間臥床還是出現了肺部并發癥。

本研究在常規呼吸訓練的基礎上加用吹氣球呼吸訓練法對骨科高齡臥床患者進行呼吸訓練，其原理為：吹氣球可直接升高肺不張處支氣管內的壓力，因為肺不張處支氣管內的壓力因氣體吸收后較周圍支氣管壓力低，吹氣球使肺內壓增高，肺內空氣向低壓的支氣管擠壓，促使不張的肺得以復張。在肺自主膨脹的同時，加腔內壓力，使胸腔內壓力由負壓變為正壓，從而排出胸腔內殘留氣體，進一步促進肺復張[5]。呼吸功能訓練具有增強呼吸肌的收縮強度，消除輔助呼吸肌的無效作用，減低呼吸肌的耗氧量，增加肺活量及吸氧量，增加氣道分泌物的消除能力，提高呼吸道防御能力的作用[6-7]，是改善患者的呼吸功能、減少術后并發癥的有效方法之一。常規呼吸功能訓練，僅是護士給予面對面的指導，缺乏輔助和監督，達不到預期的鍛煉效果。另外，由于患者都是高齡患者，接受和配合能力均較差，依從性不強，早期呼吸功能訓練也達不到應有的效果；訓練方式較復雜，護理人員指導訓練時花費時間較多。吹氣球方法優點如下：（1）本方法屬無創性治療， 安全性能好， 方法簡單，易被患者接受，增加呼吸功能訓練的趣味性，增強其訓練的信心。（2）無侵襲操作，減少院內感染機會。（3）氣道壓力由患者量力控制， 它的壓力均在自我調節范圍內，安全有效。氣球吹脹后表示一次成功的呼吸訓練，有利于增強患者配合治療的信心，分散患者對疼痛的注意力[8-9]。（4）吹氣球可增加呼氣時的阻力，使支氣管內保持一定的壓力，防止支氣管和小支氣管過早壓癟，使不張的肺得以復張。同時在不斷盡力吹氣球時，呼吸肌也得到了一定程度的鍛煉。進行吹氣球呼吸功能訓練可改善患者肺功能，有效清理呼吸道分泌物，預防因長時間臥床引起肺部感染，具有較高臨床價值。

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