導語：如何才能寫好一篇急救技術及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】急救護理學是中等衛生職業教育護理、助產專業的一門專業課程。筆者從事急救教學多年，《急救護理技術》教材經過兩次改版，在經歷兩次改版的教學中，對急救醫學的教學有著較多的體會，愿以己之拙見，以達互相交流之目的。

【關鍵詞】急救護理;教學;護理措施;救護技術

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0159-01

從事醫療衛生的工作者知道急救是一門具有專業特色的臨床學科，從事本職業人員多是各專業醫護工作者，為快速發展急救護理事業，需要培養出一批又一批合格的急救護理專業隊伍。合格的急救護理人員應具備多層面的知識與技能，所以，在教學過程中應把握急救醫學教學重點，從培養全面應急能力的護理工作者下手，努力培養有良好心理素質、熟練各種護理措施、掌握規范的救護技術的護理工作者。

1培養良好心理素質

在教學過程中，講授到一些危重病癥患者的急救及監護時，部分同學發出驚訝之聲，例如：燒傷、中毒、顱腦損傷患者的救治及護理時，同學看到幻燈片中的傷者，不敢正視。可以看到學生內心的恐懼，部分同學據此說自己今后不能從事急救醫療服務工作，為了防止學生消極的學習態度及避免這種恐懼心理，在課堂教學中應努力培養學生良好的心理素質，著眼與學生今后的工作，應從以下幾點著手：

1.1提高對急救護理技術的興趣興趣是學生力求接近和認識急救醫學的意識傾向。現代護士應該在廣泛興趣的基礎上，突出對急救護理學的興趣，而且要保持相對穩定，注意力集中。急救護理學在院外急救中具有緊急性、隨機性和集中性、責任性和技術性、社會性和協調性強的特點，而且醫院急診科的應急能力和急救醫療水平綜合反應了一所醫院的管理、醫療水平和特色。這樣就要求學生在急診科應具備較高技能水平，從而激發學生學習急救技能的積極性。同樣讓同學觀看常見危重病癥的急救過程，熟悉規范急救的操作及護理，可以減輕學生對急救工作的恐懼，增加對急救工作的認識；在平時教學時，可以利用多媒體圖片展現病人患病特點，以利于同學對該病加深印象，自覺增強對學習的主動性。

1.2加強自身良好的性格鍛煉性格表現在個體在對待所處環境中的人和事物，以及自身主體上的態度和行為。一個急救護理醫學工作者的性格應該是：反應敏捷、意志堅定、觀察細致、具備恰當的表達力。隨著社會的進步，交通工具的現代化和高速化，急救人員反應時間被提高到一個更高的層次。在事故現場對患者進行急救護理時，對患者應全面細致觀察，盡最大努力對患者進行急救，盡量減輕患者的痛苦。而后，主動對傷病患者的病情變化、治療過程及后果作出恰當的解釋和預告。本著以上目的，要求學生在學習本學科中要有嚴謹的態度和進行必要的實踐培訓，在模擬急救訓練中培養同學反應能力和堅定的意志。學校可針對急救護理的特點，安排現場模擬演練，觀察同學在遇到緊急事故時的急救護理工作程序及操作是否正確、敏捷、細致及對家屬能否做必要的合理解釋，從學生的不足中幫助學生不斷完善和提高。

1.3培養朝氣蓬勃的情緒情緒是人對客觀事物的一種特殊反應形式，急救護理工作在體力活動強度大，急救環境差的情況下易產生受挫情感，培養朝氣蓬勃的情緒對病人及家屬具有直接感染作用，不僅能調節治療環境和氣氛，而且能改變病人不良的治療心境。可以在授課過程模擬醫患環境，讓廣大同學在鍛煉中不斷提高朝氣蓬勃的情緒表達能力。

2熟練各種急癥的護理措施

急救護理技術的重點是急救護理技術的基本知識和常見危重病癥病人的急救與護理技術。在課堂講教學中針對護理教學重點，著重講授急性危重病癥護理措施的急救程序，在08版教材中重點講授心臟停搏與心肺腦復蘇、休克、MODS、理化因素急性損傷病人的護理措施和急救程序，在教學過程中，為增強學生對急救醫學在醫療工作中的地位的認識，首先，提倡實用性教學目的，在授課中注重對急診科常見疾病重點講解，強調在所學常見疾病中與護理專業相關內容盡量掌握，分清主次及抓住重點學習各類常見危重病癥。其次，可以在多媒體教學中展示各個醫院急診科室宣傳欄圖片，不僅可以明確展示出在臨床醫療急救護理工作中醫院對醫護工作者的要求，而且可以將理論教學和實踐教學相結合，提高學生積極性和突出中專教學的實用性的特點。最后，充分利用多媒體，在理論課介紹完疾病的護理措施后，及時給學生放映臨床實際的操作過程，理論和實踐相互比較，相互補充，讓學生更能接受所學知識，從而提高教學實用性。

3掌握好規范的救護技術

從“舉證責任倒置”我們逐漸認識到醫療行為的重要性，規范醫療行為不僅是醫學本身的需要，同時已成為醫療機構和醫務人員的法律義務。在急救護理技術中更應該體現出來，課堂授課中，應該運用“實用、實踐、實練”三者相互結合的教學方法。首先，從實用性理論教學下手，讓學生從感性上去認識救護技術的規范操作，并在講授中盡量讓學生記住急救技術的操作步驟，這樣就做到了簡潔明了，輕松學習的目的，就會讓學生節約出大量時間對理論知識進行鞏固，提高了學生對知識掌握率。其次，在實踐課中指導學生掌握好規范的救護技術，讓學生在感性上去認識救護技術的意義，學以致用，培養學生學習的主動性及規范的救護技術。最后，在學生掌握好規范救護技術的同時，結合醫院實際情況，將所學的理論和實踐技能運用于現實病人的搶救，在有條件的學校安排學生到附近醫院急診科見習和模擬實習，達到將自己所學知識升華之目的。

綜上所述，在中職教育面臨重要變革的今天，加強學生就業教育，培養技能型人才，為醫院培養合格的護理工作者是我們中職教育的重點之一。在結合中職醫學教育發展和急救護理專業特點的基礎上，不斷加強學校與實習醫院聯系，總結醫院信息反饋過程中提出以上教學體會，事實證明，以上教學過程取得了較好的教學效果。

參考文獻

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【關鍵詞】中西醫結合；護理技術；發展

由于社會的不斷發展和進步，醫學模式也隨著跟著變化，護理模式變成了一種以現代護理為指導，全面貫徹護理程序的工作模式，護理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫中的“以人為本，天人合一”的觀念是相統一的。急診科是醫院中搶救任務最繁重，也是危、急、重癥最為集中的地方。所以，在急診臨床護理工作當中，我們應該把中西醫理論結合起?碓擻玫郊閉锪俅補ぷ髦校?這樣可以使護理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去觀察和了解病情，病人也可以得到更好的護理。現將運用過程中的一些經驗總結如下。

1中西醫結合護理的內涵

在醫學中，筆者認為中西醫在本質以及內涵上其實是一樣的，而護理作為一種獨立的學科，也可以通過中西醫的結合來進行對護理工作的優化。“天人合一”是中醫醫學中最重要的理念之一，主要指的是中醫重視人體內外的統一，并注重人體各個部位之間的協調，中醫理念下的護理工作，根據病人的體制，年齡以及病發季節等的不同，會調整護理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因為它的中心思想是強調整體調整和個性化護理。而伴隨著新的醫學模式的出現和發展，西醫在更多的醫學領域被廣泛的應用，西醫護理主要是注重對病發癥狀的做針對性的有效護理。科學的發展對于西醫醫學的發展具有著重要的促進作用，新技術，新方法的應用是西醫中最重要的特點。西醫作為一種有步驟的動態的護理程序，首先需要對護理的對象進行全方面的評估，并根據評估的結果，也就是病人的病情，進行一套全面的護理方案，在護理的過程中需要不斷的修正，達到醫生護理效果的作用。而本文所講的中西醫結合護理，需要將中醫的護理理論與西醫的動態護理程序相互結合，形成一套更加完善，全面，動態化的護理過程。

2實施中西醫結合護理的具體措施

2.1中西醫結合觀察病情

在西醫的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對病人的呼吸進行檢查，能夠發現病人的呼吸系統是否正常；在中醫護理中，注重整體，并通常是以四診法對病人的身體狀態進行全面的檢查和評價，并通過評價的結果，也就是針對不同的發病時間，不同的發病人群，不同的病因采取適合的護理方案。在病情觀察的這一環節，在運用通常的西醫理論的基礎上，利用中醫中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對病情進行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準確，還對病情的發展等有一個全面的預測，做到防患未然。中西醫結合觀察病情，在發揮自身的各自長處的同時，還能夠克服掉各自的短處，對護理工作具有重要的指導意義。

2.2應用中西醫結合理論指導心理護理

由于急診科的護理對象比較特殊，他們的特點大多是以重、急、危為主，情緒不穩定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護理是非常重要的。

西醫護理心理學觀點與中醫“七情”致病的學說，對病人精神狀態的分析、觀察及護理措施都有各自的針對性和各自特色。我們根據不同的心理需求進行不同的情志調節和心理護理，來使病人身心盡可能達到最佳的康復狀態。如對慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應防止過分激動或者興奮，肝病患者不應易怒，肺病患者應保持樂觀等等，對患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實的病情，以免讓患者失望造成恐慌。總之，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯系，它既能“治病”也能“致病”。

2.3中西醫結合護理技術操作

中醫護理技術使護理的方法和手段得以豐富，最常見的比如刮痧對于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫護理中，最主要的表現就是對新技術的應用，比如一些新型的醫學材料的應用，新型醫療器械的使用，以及器官移植術后的護理，這些方面的發展都是中醫不能夠涉及的。把中西醫結合運用到治療的過程中，使其發揮各自的優點，能夠更好地提高現在醫療效果。在搶救過程中，為了取得更好的效果，除了采用西醫搶救措施，還可以同時配合中醫的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。

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1．1研究對象

以本校中職2013屆某班53名護生為觀察組，平行班49名護生為對照組。兩組護生一般資料比較見表

1．1．1研究方法兩組采用統一的《急救護理》教學大綱、教學內容和教學目標進行教學，由同一名教師和實驗教師助手授課、學時數一致。對照組按傳統教學方法完成教學任務。觀察組在徐匯區凌云街道社區隨機選取5個居委會作為現場開展服務性學習。

1．2分組首先將觀察組護生按性別、成績、能力等差異分成10個異質合作學習小組，每組5人～6人，組員間具有一定的互補性。每次小組活動后要求每個成員記錄活動過程和反思。教師每人分管5個小組，在小組活動過程中引導護生并提供建議。

1．2．1開展學習小組活動活動一：編制問卷（課內）。首先要求每個學習小組以教材為根本，根據時事社情討論編制社區居民急救知識問卷，隨后10組共同匯總交流，教師講解問卷的編制方法以及要求，最終定稿為一份綜合問卷。經3名高級職稱的專業教師討論以保證問卷內容正確性和有效性。活動二：現場調查（課余）。教師聯系社區居委會，進行現場調查，了解目前社區居民急救知識的掌握程度。要求每個學習小組調查10名社區居民。教師根據問卷調查結果和教學大綱的要求確定社區服務的具體目標，如教會社區居民包扎止血術、胸外按壓等。活動三：備課（課內）。每個學習小組準備為社區居民授課的資料，教師把握和負責資料的準確性和科學性。活動四：授課（課余）。每個學習小組負責10名社區居民，完成既定社區服務目標。活動五：小結（課內）。每組由組長帶領對社區服務中的收獲以及不足進行反思和總結。

1．3評價

1．3．1護生學習效果評價在課程結束后1周和半年兩個時間點，對兩組護生進行急救護理學課程總體考核，評價兩組護生學習效果。理論考核兩組采用同一試卷，內容以全國護士執業考試大綱為出處，題型均為選擇題，并由機器評閱，滿分100分。操作考核以上海市中職職業技能大賽現場急救護理技術的評分標準為標準，考核護生心肺復蘇和現場急救止血包扎固定兩項操作。

1．3．2護生自主學習能力評價在開展服務性學習的學期前后，采用龐維國編制的中小學生學習自主性量表對護生自主學習能力進行評價。該量表由7個維度組成，分別是學習動機、學習內容、學習時間、學習方法、學習過程、學習結果和學習環境。總量表由113道題目構成。從“從不這樣”“很少這樣”“有時這樣”“經常這樣”到“總是這樣”，題目采用5級計分制，依次計分1分～5分。該量表的克隆巴赫系數為0．9748，分半信度為0．9706。

1．3．3社區居民急救相關知識評價對社區居民在服務性學習開展前后，利用自編問卷對其掌握急救知識的程度進行評價，題目均為單項選擇題。分別在心肺復蘇、外傷急救、急性中毒、常見危重疾病救護4個方面評價社區居民急救知識掌握的情況。其中心肺復蘇5題、外傷急救5題、急救中毒3題、常見危重疾病救護4題，共17題。答對1題計1分，答錯不扣分，滿分17分。

2結果

2．1兩組護生急救護理成績

2．2護生自主學習能力比較觀察組護生在第三學年第二學期（急救護理開設的學期）開始時和學期結束時自主學習能力比較。

3討論

3．1服務性學習可以提高護生的學習效果

兩組護生同樣在課堂中經過了傳統授課過程，獲得老師傳授的知識和技能，不同的是觀察組護生接受了新的任務———完成社區服務。為了完成新的任務，他們把課堂上習得的知識和技能經過進一步的轉化和分析，使之能夠適應新的任務。任務完成后又進行了小結，評價知識運用是否合理，對知識的分析和概括是否正確。觀察組護生經過對知識重新編碼的過程和應用實踐過程，使得知識和技能遺忘的更少、更慢，這就是觀察組護生第1次操作考試成績與對照組差異并不明顯，而第2次操作考試成績明顯優于對照組的原因。李惠萍等研究結果表明，應用服務性學習后，護生外科護理學考核成績明顯提高，與本研究結果一致。同時本研究結果還提示服務性學習不但可以提高理論知識的學習效果，而且能在較長的一段時間內保持操作技能的學習效果。

3．2服務性學習可以提高護生的自主學習能力

服務性學習雖然增加了護生課余的負擔，但在一定程度上改變了傳統枯燥的授課形式，可以充分發揮護生的主體性和創造性，提高了護生的學習興趣。為了使護生完成備課、授課等任務，教師對教材結構進行了重新的梳理，幫助護生掌握急救護理學科的基本結構。布魯納結構主義學習觀告訴我們，掌握學科的基本結構有助于培養學習者的學習興趣、增進學習的遷移、提高學習能力和學習效果。因此，觀察組護生學習的主動意識、自我效能、學習興趣均有所提高，更善于管理和計劃學習時間；克服學習過程的困難、監控學習的過程；由自己選擇而不是依靠教師或他人指定學習內容的能力也更強。但遺憾的是，觀察組護生在學習方法，自我總結、檢查和評價學習結果，主動利用外在社會及物質條件改善學習環境3個維度的能力沒有明顯提高。但是研究結果還是表明了服務性學習的確提高了護生總的自主學習能力。

3．3服務性學習的開展提高了社區居民的急救知識掌握程度

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文章編號：1003-1383(2012)04-0609-02

中圖分類號：R 473.6 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.073

重型顱腦損傷是嚴重的創傷性疾病，多由交通事故、撞傷、高空墜落、擠壓、頭部重傷等引起，其病情危重，變化快，臨床經過復雜，并發癥多而重，致殘率和病死率高，據文獻報道病死率占35%左右［1］。重型顱腦損傷多伴腦出血、顱內血腫等需要止血，清除血腫，去骨瓣等手術治療。早期診斷，早期手術和治療是患者盡可能安全渡過急性期，提高患者生存率的關鍵，而手術室護理工作是救治工作中不可缺少的一部分，完善的護理措施可縮短手術時間，降低死亡率，有利于救治成功。

臨床資料

1.一般資料 2011年6月～2012年1月，本院收治重型顱腦損傷患者94例，其中男性56例，女性38例，年齡3～83歲，平均56歲，91例為閉合性顱腦損傷，3例為開放性顱腦損傷。損傷原因：車禍傷79例占84%，跌傷11例占11.7%，高處墜落傷4例占4.2%。

2.臨床表現 所有患者均符合重型顱腦損傷的診斷標準，格拉斯哥(GCS)計分3～6分，急診CT顯示腦內血腫量≥30～40 ml，有明顯的腦室或腦池受壓，中線移位＞1 cm，并有意識和瞳孔改變，顱內壓呈進行性升高，生命體征紊亂。

3.治療結果 94例經急診手術開顱行血腫清除和去骨瓣減壓，其中17例行雙側顱內血腫清除去骨瓣減壓術。手術結束后85例帶氣管導管送入重癥監護室進一步救治，3例因嚴重腦挫裂傷、腦疝形成合并多臟器功能衰竭搶救無效死亡，6例經麻醉蘇醒后生命體征穩定送入普通病房治療。

護理配合

1.術前準備 ①迅速準備用物：手術室護士接到急診手術通知單或急診電話，立即調配護理人員，調節手術間溫度20～25℃，濕度40%～60%，迅速準備無菌手術器械、敷料，準備好電刀、雙極電凝、電鉆、腦科頭架、頭燈及一次性無菌物品等，各儀器需迅速準備到位，確保其性能良好。

②全面評估患者情況：患者接入手術室，手術醫生，麻醉醫生，巡回護士經手術安全核查后，協助將患者移至手術臺上，手術室護士立即快速對患者進行全面評估，查看全身皮膚是否完整，是否有其他外傷、出血、骨折等，如有上述情況，立即匯報值班醫生及時進行處理，如嘔吐物，大小便浸漬了衣被，須立即撤除，吸引器吸盡口鼻分泌物，如發現假牙應立即取出，保持其呼吸道通暢，并留置導尿管，保持引流通暢，保證患者全身皮膚干燥，床單干燥平整，并注意保暖，昏迷病人意識不清，躁動不安，應及時固定約束病人并注意松緊度適宜，防止墜床，通過此時的評估和護理，對患者有了基本的了解，可以指導術中觀察和護理，有利于術中鑒別異常和術后進行護理評價［2］。

2.術中配合 ①麻醉與：巡回護士立即建立靜脈通道，通常采用18G套管針進行穿刺，以便輸血和脫水劑的應用，協助麻醉師建立監測系統，密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸和意識變化，協助麻醉醫生進行全麻插管，麻醉成功后由麻醉師保護好氣管插管，手術醫生和巡回護士動作一致，將病人頭部置于頭架上，或根據手術切口需要行側臥位安置，為預防頭架副損傷，可預先在頭架接觸部的頭皮貼上安普貼薄膜，用3M貼膜將雙耳、雙眼貼住，以防消毒液浸入。擺放后應妥善處理各種管道和線路，保證穩定，避免皮膚壓傷，粘貼好電極板。

②器械護士和巡回護士進行不同側重的護理：重型顱腦損傷需立即進顱去骨瓣以減輕顱內壓力，器械護士充分準備后立即洗手上臺整理無菌臺，協助醫生鋪單，連接好吸引器和各儀器，提前準備好一次性頭皮夾、電鉆、線據、骨蠟、敷料等，配合手術快速進顱。在實施手術過程中，高度集中注意力，觀察手術野，做到手術所用器械迅速準確傳遞，動作敏捷，積極主動，打開腦膜后準備充足的明膠海綿和腦棉，預先備好止血紗布，配合醫生徹底止血。巡回護士在手術過程中及時供應臺上無菌物品，嚴密監測生命體征和血氧飽和度的變化，隨時報告麻醉師手術出血量，根據術中觀察的結果和出血情況隨時調整輸液、輸血的量和速度，為了保證術中快速輸液、輸血，根據需要備好壓力袋。為了防止術中短時間快速大量輸入庫存血，應將血液加溫后輸入，同時術中給予升溫毯保暖，提醒并遵醫囑給予地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥物。注意觀察大量輸血后是否出現不良反應及并發癥，如發現異常及時向麻醉醫生及手術醫生報告，同時實施必要的護理措施。根據手術要求正確調整儀器參數，觀察各儀器運轉情況。對隨時出現的意外情況，要沉著冷靜，做到準確判斷，緊急處理。觀察尿液的顏色和量，認真做好相關護理記錄，并有預見性地協調好檢驗科、血庫、重癥監護室的工作，變被動執行醫囑為主動搶救，縮短各項處置時間，保證急救通道暢通無阻。在整個手術過程中，器械護士和巡回護士應各司其職又相互配合，有預見性的備好各項急救物品，互相協作，密切配合，以保證手術順利進行。

3.術后護送 手術結束后，巡回護士協助醫生包扎頭部，擦凈面部血跡，檢查受壓部位皮膚情況，觀察有無壓瘡及灼傷的發生，妥善安置引流管和尿管，協助麻醉醫生吸痰，密切觀察生命體征和血氧飽和度的變化。搬運患者時，動作必須輕穩一致，應有一人雙手托住患者頭部，防止頸部扭轉或受震動，轉運過程中應注意病人的保暖，輸液的通暢以及氧氣的供應，與重癥監護室或病房做好交接工作。

討 論

重型顱腦損傷病情重而復雜，變化迅速。凡有手術指征者皆應及時手術，以便盡早地去除顱內壓增高的病因和解除腦受壓。對已經出現一側瞳孔散大的小腦幕切跡疝征象，更應力爭在30分鐘或最遲1小時以內將血腫清除或去骨瓣減壓［3］。強調一個“快”字，不僅需要手術室護士要有非常嫻熟的手術配合技能，良好的心理素質和應急能力，還要有強健的體魄，良好的耐力和較強的適應能力。在搶救過程中，手術室護士應做到忙而不亂，分秒必爭，與麻醉醫生、手術醫生默契配合，嚴密監測患者意識，瞳孔及生命體征的變化，及時作出正確的判斷，為診斷和治療提供重要的依據，這是搶救必不可少的條件，也是降低死亡率和傷殘率的重要措施［4］。同時要做好基礎護理，防止并發癥的發生。在夜班人員少任務重的情況下，應及時調配護理人員，保證手術及時順利進行。在平時工作中，護士長要注意培養護士的應急能力，通過各種形式的業務學習，提高手術室護士的專業技術水平，全面系統地掌握相關學科知識，不斷提高護士業務素質。充分的術前準備及術中配合，使手術不受人為因素的干擾，既可縮短手術時間，也可減輕護理強度，使手術室護理質量進一步提高。

參考文獻

［1］易聲禹.努力提高顱腦損傷救治整體水平［J］.中華神經外科雜志，1998,14(1):1.

［2］許順子.手術期患者護理觀察體會［J］.吉林醫學，2008,29(21)：1998-1999.

［3］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：1

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口腔種植手術是修復缺失牙齒的主要方式，且口腔種植治療技術還處在不斷改良當中，安全性高、效果好、美觀安全[1]。手術護理配合質量是決定種植手術成敗和手術預后的關鍵因素，本研究對比了優質人性化護理模式與常規護理模式下的口腔種植手術效果及患者評價，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔種植術患者100例，隨機平均分為對照組與觀察組。對照組患者50例，男32例，女18例；年齡19～73歲，平均年齡（43.2±4.3）歲，均單顆種植，前牙區13顆、前磨牙區11顆、磨牙后區26顆。觀察組患者50例，男30例，女20例；年齡19～70歲，平均年齡（43.5±3.9）歲，均單顆種植，前牙區15顆、前磨牙區11顆、磨牙后區24顆。2組患者基礎資料和手術資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組予以常規護理服務，常規配合手術準備、手術操作及術后康復工作。

觀察組予以優質人性化護理服務：

術前護理。通過交談方式告知患者病情、手術需要和國內口腔種植醫學現狀、預計手術效果、手術流程和患者配合要點，幫助患者了解和掌握基本知識，消除不良情緒，配合前期準備工作。根據需要為患者進行全身檢查，詳細了解患者身體狀況、病史，重點了解是否有高血壓、冠心病、出血史、糖尿病、免疫性疾病等病史，必要時組織會診，明確手術禁忌，各項指標達標、疾病得到控制后準備手術。檢查口腔黏膜、牙槽骨、缺牙及臨近牙狀況，查看是否發炎，消炎后方可手術；攝片、導板拍攝查看目標區域健康狀況。術前3d氯已定漱口水漱口，忌煙酒。手術開始前準備并檢查鉆頭、間距尺等手術工具器械，種植體等材料物品，所有物品高壓蒸汽滅菌處理；0～5℃存儲1000ml生理鹽水，備好麻醉、急救、外用藥品，清潔手術室并紫外線消毒[2]。

手術護理。術中溫柔快速配合手術操作，幫助提拉口角、充分顯露術野，避免損傷口腔組織；密切配合術者傳遞物品器械，及時將不需要物品從手術視野取走；時刻明確手術流程和手術進度，熟練配合手術，縮短時間；使用阿替卡因腎上腺素注射液浸潤麻醉，對口腔及口周圍消毒清潔；幫助醫生檢查剝離器、骨膜分離器及種植體等是否正常；制備骨孔過程以準備好的生理鹽水不間斷局部噴射降溫為控制骨組織溫度，將口中血液、唾液以吸引器吸取，根據醫生操作配合調整吸管位置，保持視野清晰。種植體植入前以20ml生理鹽水對植牙窩徹底清潔，將口內液體吸凈；謹防金屬異物和手套觸碰種植體表面涂層，避免污染。種植完畢后查看周圍狀況并配合植入骨粉、自體骨移植，之后傳遞螺絲刀將種植體插孔上結構旋出，愈合螺帽旋入后觀察術區狀況，無異后幫助閉合傷口[3]。

術后護理。及時向患者和家屬講解手術情況和術后治療護理工作，穩定患者和家屬情緒，引導患者和家屬配合后續治療和護理。術后注意觀察有無血腫，術后24h將冰袋敷于術側面部，術后當天盡可攝入冷、軟食物，不可用患側咀嚼，不刷牙。防控感染，忌煙酒，每日用餐后以氯已定漱口水漱口；抗生素防控感染；囑咐患者發現異常分泌物和局部紅腫立即就診。無異樣的患者可于術后10～14d拆線，局部腫痛者保持鎮定，轉移注意力，疼痛難忍則以止痛藥緩解。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0做統計學分析，計量數據采用t檢驗，指標數據組間對比采取χ2檢驗，p

2 結果

2.1 手術效果

對照組I期愈合期發生愈合帽松動4例，種植體與骨質密度結合不良3例，術后3個月內種植體松動2例，患者主述腫脹明顯3例。治療組均未見I期愈合期發生愈合帽松動、種植體與骨質密度結合不良、術后腫脹現象，術后3個月隨訪結果均良好，治療組手術效果明顯優于對照組（P

2.2 患者評價

對照組患者對護理服務非常滿意8例，滿意37例，不滿意5例，總滿意度90%；治療組患者對護理服務非常滿意33例，滿意17例，不滿意0例，總滿意度100%，本組非常滿意度及總滿意度均高于對照組（P

3 討論

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【關鍵詞】 心臟穿透傷；急救；護理程序

文章編號：1004-7484（2013）-10-5752-02

穿透性心臟損傷是胸外科的急危重癥，由于社會的不斷發展，各項矛盾也隨之有所增加，心臟穿透傷的傷情患者越來越多，形式也越演越烈，很多傷者病情瀕臨垂死邊緣，所以緊急搶救成為了挽回患者生命的關鍵，對急救護理的人員要求也越來越高并得到高度的重視。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組是通過抽取我院患者10例進行的研究與分析。男性6例，女性4例，年齡段在18-50歲左右，平均年紀是34歲。其中患者中以8例刀刺傷患者居多，有2例是屬于其他部位的損傷患者。臨床表現主要為胸部被刺傷的傷口流血，面色蒼白無血色，意識恍惚，急性病痛面容，并帶著呼氣困難、表淺，30到32次/分，脈速、心音低鈍，心率100次/分以上。經過拍片，圖上顯示心肌有所損傷，胸腔內有部分積液積于其中。

1.2 搶救方法 抽取的我院此10例患者均是采用心壁裂開修補、胸腔積液引流的方法進行搶救。及時送往醫院就診和手術是成功進行心臟穿透傷行心臟修補術的關鍵。

2 急救護理措施

2.1 迅速準確地進行病情的判斷 在崗護理人員在收到有患者要送往醫院的途中，就立馬先通知醫生做好在職準備，然后護理人員隨之進行心臟修補手術前的一切準備工作。當病人已經送達到醫院急救室時，醫生和護理人員迅速準確地進行對病患的傷口、病情的診斷，然后通過對患者簡單明了地咨詢后，立刻送往早已做好準備的手術室進行搶救。

2.2 控制失血量，防止休克現象 患者的心臟受損部位傷口較深，流血過多，導致血量循環功能減弱，血壓也隨之不斷地下降，由此患者就會出現短暫性或長期性休克的情況。當護理人員發現這樣的情況時，就應該立即、及時、準確的給患者的靜脈進行通道建立，并且注入大量血液來維持心臟及其他器官的血量需求供應。在此同時的狀況下，也需要做好對患者的心電、血壓等等的監護。從而有利于控制醫生進行手術中患者會出現因血液不足而導致的意外休克情況。

2.3 補給充足氧氣，清理患者呼吸道殘物 在處理好上述兩個重要點之后，對患者的呼吸道清理，給予充足的氧氣補給也是進行手術的重要事項。患者由于受傷情況嚴重，呼吸狀態不如平日正常，現呈嘆息呼吸狀。所以護理人員也須給患者進行氣管插孔、吸氧的急救措施，為確保患者的心、肺、腦部的氧氣供足需要。此病例中的一位男患者，就給與了5L/分的氧氣供應，使其的血氧飽和度維持在95%以上。

2.4 爭分奪秒進行手術 根據患者病情的了解程度下，一系列的前提準備也各就各位，此時主刀醫生及時進行心臟修補手術是搶救患者成功與否的關鍵之處。爭分奪秒，快速準確地進行手術，護理人員積極主動配合主刀醫生，不斷地循環進行血液量供給，氧氣量供給，還有術中醫生所需要的醫療工具（刀、鑷、鉗、紗布、針線縫補）等等。與此同時，還需要給術中患者開立其他進行輸液的靜脈，以免血液供給和藥物供給起到沖突，導致患者心肺功能衰竭等并發癥狀。

2.5 做好術后病情觀察 手術成功做完之后，并不是一個搶救成功、挽回患者生命的結束。做好術后的患者病情嚴密的觀察才能加快和完善患者機能損害的功能恢復。有些患者較嚴重的，做完手術后還不能立即轉為普通病房去觀察，還需要放在ICU重癥病房進行觀察，配備先進的醫療器材進行全面監測患者恢復狀態，如對患者的心電、血液循環、呼吸狀態、心肺功能系數的記載，若是再次出現危機狀況，可以更快更好地進行藥物或者手術的治療。

2.6 做好心理護理 做好心理護理輔導工作也是對患者的病情恢復起到一定的有利作用。當患者轉入為普通病房后，他的意識會漸漸有所恢復，有所知曉，也會關心到自己目前身在何處，身體狀況如何。由于剛剛術后不久，各方面的機能并未得到多大的改善和恢復，而且同病房的病友和家屬無意識地表現出哀傷、焦慮的神色。這樣的話，患者自己的心態不好，易產生悲觀消極、抑郁寡歡的情緒，這樣的話不利于患者身心一起的恢復速度和程度。護理人員就要對病人多加進行心理輔導，對患者家人也進行健康教育的指導。在身體狀態和心理狀態的雙向健康輔助下，幫助到病患和家人盡早走出病痛中。

3 結 論

總結對患者進行心臟穿透傷行心臟修補術的急救護理的經驗，深刻地了解和體會到護理人員必須具有很強的應對能力，能及時迅速地通過患者的表象看到本質存在的問題，然后進行術前、術中和術后的準備。這樣的能力不僅僅要多多來自于實踐、還需要平日里不斷更新護理應用的知識，多多學習先進護理技術，這樣才能更好地配合醫生盡早的完成手術、為患者爭取多余時間，協助患者的康復治療。

參考文獻

[1] 陸江琴，董天菊.心臟穿透傷的護理急救與體會[J].護士進修雜志，2000，15（3）：207-208.

篇7

關鍵詞：電力　繼電保護 故障診斷　一般技術

繼電保護裝置在電力系統中的起著及時切除電力系統故障和反映電力系統設備不正常工作狀況的作用，同時最大限度的降低故障對電力系統的影響。因此，對繼電保護故障的診斷維修就顯得尤為重要。

1．現階段繼電保護故障診斷的一般技術

故障診斷就是通過一系列的異常現象和電力系統的運行狀態作出判斷，為系統修復提供可靠的依據，然后進行故障定位，進行故障修復，保證系統的正常運行。繼電保護故障診斷就是對繼電保護裝置進行異常現象的判斷，盡快查出異常原因，并修復異常的裝置，保證繼電保護起到真正的保護作用。繼電保護故障診斷的一般技術有以下幾種。

1.1　比較法

1.1.1　與設備歷年（次）試驗結果相比較

繼電保護裝置在應用后，會有一系列的參數數據，來保證繼電保護裝置的正常運行。通過比較能夠發現歷年的參數數據、上次的參數數據、年檢時的參數數據等等，通過對以往數據的對比，能夠及時發現繼電保護裝置是否存在問題，是否會因為長時間使用就會產生異常現象，并找出異常現象的原因，尋找修復方法。

1.1.2　同類型同廠家設備試驗結果相互比較

由于繼電保護廠家眾多，類型雜，只有將同類型同廠家的設備進行以往參數對比，才具有現實意義。不同廠家不同類型的繼電保護由于生產條件及參數設置的不同，不具有可比性。當在此種對比參數情況下，如果出現異常現象，而且具有顯著性，那么這種繼電保護裝置就可能是不合格產品，需要進行另行處理，而用于系統的這一類的繼電保護都需要進行一次詳細的檢驗，以防萬一。

1.1.3　同一設備各相間的試驗結果相互比較

繼電保護裝置應用時，有時需要進行三機轉換，此時，如果變相后出現異常，就要進行參數數據對比，將其它兩相的參數調出，如果這兩相參數大致相同，而唯這一相時參數異常，就要考慮是不是繼電保護裝置是否存在缺陷。

1.1.4　與檢驗規程規定的允許偏差范圍相互比較

對有些試驗項目，檢驗規程規定了允許偏差范圍，若測量偏差范圍超過允許值，應認真分析，查找原因，或再結合其它試驗項目來查找缺陷。

1.2　綜合法　-　不同試驗項目結果的綜合

只有綜合多參數判別的結果，才能得到全面、準確的結論。由于設備故障與征兆之間關系的復雜性和設備故障的復雜性，形成了設備故障診斷是一種探索性的反復試驗的特點。因此不能采用單一的方法進行診斷，而應將多種方法結合起來應用，以期得到最正確最接近事實的診斷結果，這也是今后診斷方法發展的方向。

2.　繼電保護故障信息分析處理系統

2.1　系統組成。

（1）變電站端。在變電站端設置專門的子站系統，所有數據采集和分析系統的硬件單獨組屏，盡量不影響原有保護和錄波裝置的獨立運行性能。管理屏通過　Modem　與調度端中心站連接，通過工控機與現場設備連接。工控機經由插在　IPC　中的多功能　MOXA　卡將　RS-232　信號轉換成　RS485/422　信號，同時進行串行口擴展，經雙絞線連接到站內微機保護和故障錄波設備管理屏裝設一臺　GPS　授時裝置，為了盡量減少對運行裝置的影響，GPS　僅采用了軟對時方式，即　GPS　只校正工控機的時鐘，工控機再通過串口為所連接的裝置對時非微機保護裝置及其它監控信號以開關量的方式接入變電站管理屏。

（2）中心站端。中心站設一臺通訊主機和一臺數據管理服務器。通訊主機通過　MODEM經專用微波話路與變電站管理屏連接，系統發生故障后可同時接收相關變電站上傳的信息，經分析處理后將最終數據存入管理服務器服務器負責存儲統計所有變電站的信息，對接收的數據經過初步分析，并經維護人員歸納總結后通過　Internet　，每個終端可以共享服務器提供的標準化數據及資源，實現整個局域網對最新故障數據的共享同時，調度員可以瀏覽管理服務器上原始的故障數據及波形信息。

2.2系統功能。

故障信息的及時、準確處理功能。（1）變電站管理機能自動完成對本站所連接的保護和錄波裝置的正常查詢、動作報告和自檢報告的自動搜集和分析處理，當分析到有保護跳閘報告時能自動撥號將報告上傳至中心站，并在管理機上以醒目的方式就地顯示，實現了對所有連接裝置動作信息的自動管理，提高了故障處理的自動化水平。（2）管理屏的　GPS　裝置可以精確地同步各裝置的時鐘，極大地提高了系統故障分析的準確性，消除了因時鐘的影響而造成事故分析不便的隱患。（3）通過遠傳系統，繼電保護各級管理部門在系統發生故障時可以及時、準確取得有關數據而無須趕到現場，縮短了處理故障的時間。（4）中心站后臺軟件具有完善的分析工具對上傳的數據進行分析，如故障測距、波形分析、矢量計算、諧波分析等。故障測距提供了多種算法，為故障點的查找帶來很大方便。雙端測距算法的實現，大大提高了故障測距的精確度，這也正是本系統實現的最有效、實用的故障處理功能。

3.　設備狀態評估

設備狀態評估主要指設備狀態的技術評估，根據設備運行工況、負荷數據、各類狀態檢測數據、缺陷信息、故障和事故信息、檢修數據等綜合狀態信息，依據規程標準、運行經驗、設

備廠家技術指標等判據，對設備的狀態信息進行量化評分，從而判斷評估設備的真實狀態。設備狀態一般可以分為四種：

3.1　正常狀態指設備資料齊全，運行及各種試驗數據正常，容許個別數據稍有偏差，只要變化趨勢穩定沒有運行安全隱患的設備。

3.2　可疑狀態指存在不明原因的缺陷或某些試驗數據表明設備可能有異常，但仍有某些不確定因素無法定論的設備。

3.3　可靠性下降狀態指設備存在比較嚴重的缺陷，或試驗結果分析存在問題，且已基本確定隱患部位及原因，同時該隱患在短期內不會發展成事故的設備。

3.4　危險狀態是指設備存在嚴重缺陷，或根據試驗數據，運行狀況表明隨時有發生事故的可能，要確定設備的狀態就要有合適科學的評估手段。

4．專家決策系統

狀態檢修中最關鍵的環節是故障診斷專家系統，它以監測到的設備狀態信息為基礎，運用專家庫中存儲的大量專業知識和經驗，提取反映繼電保護設備運行狀態的自檢信息、對用戶提出的該領域范疇內的需要解決的問題，通過推理、判斷，得出設備是否存在故障，并進一步分析確定故障的位置、性質及原因，得出分析結論，指導檢修計劃。

5.結語

隨著我國繼電保護技術的發展，繼電保護經歷從無到有，從機電式到集成路式，再到目前的多功能一體式等，繼電保護裝置在電力系統中得到了廣泛應用，有效地保護了故障點以外的設備。因此，需要掌握繼電保護裝置診斷的一般技術如比較法和綜合法，才能保證電流繼電保護、電壓繼電保護、瓦斯繼電保護、高頻繼電保護、平衡繼電保護、方向繼電保護等等所有的繼電保護處于正常的工作狀態之中。

參考文獻

[1]　徐雪良.繼電保護故障分析處理系統在電力系統的應用[J].中國新技術新產品，2010（11）.

[2]　黃麗華.電網繼電保護運行及故障信息管理系統的探討[J].中國新技術新產品，2010（6）.

篇8

隨著我國社會經濟的飛速發展，交通運輸業的發展步伐也越來越快。在公路交通流量不斷增加的同時，我國瀝青路面也經常處于超負荷承載狀態，長此以往，使得瀝青路面出現了裂縫、塌陷等毀壞現象。如果不加以及時的修復，就會導致裂縫地進一步擴大，最終使路面受到嚴重的損壞。目前我國的道路路面在處于較好使用狀態時沒有得到保養和維護，這就說明我國路面得以維修的前提是路面被嚴重破壞，公路管理單位沒有足夠的理解什么是預防性養護措施。而如果等到路面損壞時再進行維修，會導致成本增加，對交通安全也是有很大影響的。這里所述的預防性養護措施是指:在道路暴露出問題之前對路面進行的可延長壽命的專業維護。可見整體工程中前期對施工控制技術的分析以及后期預防性養護措施的選擇都可以保證瀝青混凝土路面的質量和道路通行順暢。

2施工控制技術分析

2．1做好材料選擇工作

瀝青材料包括:煤瀝青、改性瀝青、石油瀝青等幾種類型，不同類型的瀝青材料，其性質也各不相同。由于瀝青混凝土材料是開展路面施工的基礎性材料，所以瀝青材料的選擇工作，會直接形象到瀝青路面的施工質量。對此，相關人員可以從以下兩方面展開瀝青的選擇工作:其一，在開展施工工作之前，要仔細勘察公路路面的實際情況，再選擇恰當的施工工藝。例如，首先對道路等級進行分析，然后確定使用何種施工工藝。對施工所用的材料進行全面、綜合的考慮，也是必不可少的步驟。如此這樣，才能促使瀝青材料的技術性效果以及經濟性效果得到最大化的發揮。其二，根據石料的酸堿度來合理利用瀝青材料。由于煤瀝青的性質比較特殊，所以在一般情況下，只將煤瀝青用于公路透層除面層意外的其他施工項目中。乳化瀝青與煤瀝青有所區別，在乳化瀝青中包含有陰、陽兩種離子。其三，分清粗骨料和細骨料。在選擇材料的時候，不僅要考慮材料的級配，而且要將骨料的硬度以及純度，即材料中的含泥量和雜質含量等因素考慮在內。為了，風化石、礫石或者礦渣，會影響到瀝青路面的使用性能，在選擇材料的時候，應該優先考慮純度高、強度大、耐磨性強的粗細骨料。

2．2做好拌合質量檢查工作

首先，要對拌合的質量進行嚴格控制。瀝青混合料的拌制工作一般是由專業拌合廠負責完成。在拌合瀝青混合料的時候，要嚴格按照拌合時間、材料用量、拌合溫度的標準行事，以確保混合料的質量。另外，還需要檢查拌合好的混合料是否均勻，倘若發現在混合料中存在結團成塊或粗料、細料相分離的現象，則需要將此類不合格的混合料篩選出來。其次，要確保攤鋪到位。在開展面層鋪筑工作之前，必須按照密實度的嚴格要求，仔細檢查基層路面，確保公路基層沒有雜物殘留。倘若發現基層路面存在坑坑洼洼或者松散的現象，就需要及時對路面進行修整。在路面鋪筑工作的前4～8h期間，應該在基層表面鋪筑1．0～1．2kg/m的透層瀝青促使面層與基層之間實現完全粘結。針對舊瀝青路面的施工，則需要先鋪筑一層粘層瀝青，增強路面的粘結性，再開展面層的鋪筑工作。在使用攤鋪機開展路面攤鋪工作時，可以借助雪橇式方式，將路面的橫坡和平整度控制好。

2．3把好碾壓施工的質量關

路面攤鋪完成后，就可以開展初壓工作。初壓工作一般是借助二輪壓路機設備，至少碾壓路面兩遍。在初壓過程需要注意幾個問題:第一，壓路機的驅動輪要始終與攤鋪機相對，確保壓路機是嚴格按照規定路線開展的碾壓工作，不得出現臨時停車或突然轉向現象。第二，初壓工作結束后，技術員要及時檢查被壓路面的平整度，看其有沒有達到相關標準。倘若出現未達標準的現象，則需要采取措施及時地加以調整。在路面初壓工作結束后，還需要進一步展開路面復壓工作。首先，使用振動壓路機對路面進行4遍左右的復壓，在此過程中，要把握好碾壓的力度;其次，借助輪胎壓路機設備，再復壓5遍以上。復壓工作完成之后，就可以進入終壓階段。路面的終壓工作，需要借助雙輪鋼筒式壓路機設備，修整復壓工作結束后，尚且不平整的地方。與此同時，為了及時消除路面施工中存在的缺陷，需要在整個施工過程中，隨時開展質量檢測工作。

2．4做好表面處理工作

一是在處理公路瀝青表面的時候，要按照相關標準，對路面表面的厚度進行嚴格控制，一般情況下，其厚度要控制在3cm以內。此外，需要借助層鋪法的施工方法，增強集料顆粒之間的內摩阻力，從而達到增強路面強度的效果。二是在開展路面施工工作的過程中，一定要及時清除路面上的灰塵、泥土等雜物，保持路面的清潔。在將瀝青澆灑到路基上之前，需要先澆灑一層透層瀝青。并且要及時檢查瀝青是否存在澆灑不到位的狀況，倘若存在，則應該使用人工進行補灑。散鋪石料工作要緊隨瀝青澆灑工作，并且在將石料散鋪到路面的時候，要遵循一次性散足用料的原則，并及時掃勻石料，使其厚度保持一致。期間，還可以借助輪胎壓路機或者重量型雙輪壓路機，例如8t雙輪壓路機，對路面進行4遍以上的碾壓，每次的輪跡至少要與上一次重疊30cm。

2．5做好接縫處理工作

其一，要處理好路面切縫。攤鋪機料斗內的瀝青混和料，會隨著攤鋪工作的展開，而逐漸變少。與此同時，燙平板會沿著縱坡逐漸地下降，而攤鋪的厚度也開始出現變薄現象。這期間，路面會產生很多橫縫，為了增強這些橫縫之間的結合度，就需要采取措施處理路面切縫。其二，要做好路面橫縫的碾壓工作。在處理路面橫縫的時候，要注意將瀝青混合料的溫度，控制在110℃左右。

3預防性養護技術分析

3．1霧封層預防性養護技術

在使用養護技術對瀝青路面進行養護的時候，需要先將改性乳化瀝青以及乳化瀝青進行霧化處理，之后借助合適的灑布，再往瀝青路面上噴灑。另外，要及時處理瀝青路面的空隙，并定期對瀝青路面進行修理與維護，這既有利于促使瀝青路面的外觀達到最優化狀態，有利于提高瀝青路面預防性養護工作的效果。養護技術人員在開展瀝青路面的霧封層養護工作之前，施工前，首先需要對瀝青路面的情況進行綜合評估，例如，分析石料的脫離情況以及路面的泛油程度等方面的內容，用以判斷霧封層養護技術是否適用于該路面。要時刻保持灑布車處于良好的工作狀態，例如，噴灑管高度要適中;噴灑管和噴嘴之間的夾角要維持在合理的范圍內，一般保持在20°左右。在1m2的瀝青路面上，均勻地噴灑1L左右的乳化瀝青，之后注意觀察稀釋乳化瀝青被路面吸收的詳細情況，然后分析得出霧封層養護技術合理灑布率的基本范圍。另外需要注意幾點問題:其一，在使用霧封層技術開展瀝青路面養護工作之前，需要使用機器或人工打掃的方式清掃路面，以確保路面上無雜質存在。其二，下雨或者刮大風的天氣，不適宜開展路面養護工作。其三，在養護路段尚未完全干燥之前，需要暫時封閉該路段的交通。

3．2碎石封層預防性養護技術

碎石封層技術在瀝青路面的與預防性養護工作中，具有很強的促進作用。將合適顆粒粗集料與瀝青的結合，再通過輾壓的方式，將碎石進行封層處理，達到養護瀝青路面的效果。在使用碎石封層養護技術的時候，需要注意幾個問題:第一，要選擇合格的石料灑布機以及規格合理的瀝青灑布機;第二，借助鼓風機，將瀝青路面的突起部分及時清理掉，保持路面處于干凈狀態;第三，將碎石均勻地撒布在已經被稀釋的瀝青路面上，注意機器之間要保持在安全距離內。當瀝青和碎石都灑好后，可以開展路面輾壓工作，至少需要輾壓兩遍。第四，要及時清理掉參與在路面的多余材料，例如，碎石。

3．3稀漿封層預防性養護技術

近幾年，稀漿封層養護技術被廣泛地應用于瀝青路面的養護工作中，使用該技術開展路面養護工作，有利于提高瀝青路面的使用性能，同時起到延長瀝青路面使用壽命的效果。稀漿封層瀝青路面養護技術中，按照一定的比較將骨料、填料、乳化瀝青以及添加劑等原料，與水混合到一起進行攪拌均勻，直至其成為稀釋的瀝青漿液混合物。待混合物攪拌成功之后，再借助灑布機器，將混合物噴灑到瀝青路面上，該過程要注意噴射混合物的厚度與寬度。無論是新瀝青路面的養護工作，還是舊瀝青路面的養護工作，都可以使用瀝青稀漿封層養護技術。在機械清掃以及人工清掃方式的基礎上，使用瀝青稀漿封層養護技術，可以促使瀝青路面的養護工作達到最佳的效果。在借助稀漿封層技術開展瀝青路面養護工作的時候，要針對瀝青路面的寬度，合理規劃出需要使用瀝青稀漿技術進行攤鋪的范圍，待攤鋪路線確定之后，便可以開展攤鋪工作，首先把已經攪拌好的混合物攤鋪到機器設備中;其次，借助機器設備的力量，將混合物均勻地攤鋪到路面上。另外，在攤鋪瀝青稀漿的過程中，需要檢查路面上存在的其他缺陷，并及時地采取措施加以處理，例如，車輛造成的路面劃痕。在開展瀝青路面養護工作的初期階段，需要對車輛或行人采取禁止通行措施，但禁止通行時間不能過長，以防造成交通混亂現象。

4總結

篇9

【關鍵詞】手術室護理；護理糾紛

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0312-02

手術室易發生差錯事故及護理缺陷的環節很多。一旦發生錯誤輕者影響患者的治療，延誤手術時間給患者造成痛苦；重者患者致殘，甚至致死，加大職業風險。如何降低手術室護理風險，加大手術安全系數，保障手術順利進行，提高護理質量及手術室護士的法律意識等，對防止有關的護理缺陷的發生，使因護理過失導致的醫療糾紛發生率降低到最低限度，這就需要一套行之有效的防范措施。

1手術室護理風險的常見原因

1.1 接錯患者: 患者入室前，麻醉師和護士執行病員查對制度不嚴,術前未做訪視,醫患、護患溝通不良，患者情緒緊張、焦慮狀態未得到緩解，致使回答問題答非所問，含糊其辭，易發生接錯或錯入手術間。

1.2言語不當:手術室護士的語言、行為、舉止不當造成患者對手術存在有恐懼、焦慮心理，若護士語言生硬，行動舉止粗俗；或是在手術室內大聲喧嘩，護士操作不規范，與其他人員竊竊私語，泄漏患者隱私。這樣會使患者對護理人員失去信任，加重恐懼焦慮的心理，嚴重的可致患者的心理和行為障礙，意識不清。影響手術的順利進行，若術后患者恢復不良，就容易引起糾紛。

1.3 手術安置不當: 手術患者的肢體和軀干部骨突出處，若因放置不當，局部長期受壓，易致壓瘡發生；約束帶過緊，兩上肢過度向外伸展易致神經損傷，出現肢體癱瘓；頭頸項襯墊不當影響患者呼吸循環，重者心跳呼吸驟停。

1.4 器械準備不完善: 手術器械包、布類包的準備，其用物與手術所需不符，器械性能不佳，吸引器負壓過低，自動撐開器螺帽滑絲等，均使手術難以順利進行，進而風險系數加大，安全系數縮小。

1.5 術前物品清點有誤: 巡回護士和洗手護士在關閉體腔前后，清點器械、敷料、縫針等數量不符，或因操作不慎致縫針脫落，方向不明，尋找困難，使手術患者歷經術中風險時間延長。

1.6 手術儀器未處于功能狀態: 術中所用儀器在用前未試機，是否處于功能狀態未得到肯定就盲目使用，其故障發生率增加。電刀負極板固定不牢，造成脫落和污染甚或患者皮膚灼傷。

1.7 術中用藥執行有誤: 手術室、急救藥、常用藥擺放無序，靜脈與輸液藥標志不清，緊急狀態下執行口頭醫囑后其用藥安瓿保存不當或丟失。

1.8 標本的保管:手術中取下的標本、活體組織千萬不能隨意丟棄，必須及時送到病理科做診斷，其結果是診斷和治療的重要依據。

2護理失誤的原因分析

2.1 工作責任心不強，缺乏凝聚力:個別護理人員綜合素質較低，愛耍小聰明，缺乏良好的職業道德修養，處事不恭，工作中粗枝大葉，或護理人員間協作精神差，矛盾紛爭出現人為的設置障礙。

2.2 技術能力欠缺,缺乏執行力:年資低的護理人員臨床經驗不足，新業務、新技術掌握不全面，如PICC置管不能；巡回護士對術中突發的病情變化不能做出正確判斷，而未能及時準確地向醫生、麻醉師報告，導致錯失搶救良機。年資高的護理人員不安于崗位工作，不善于總結觀察，儀器出現故障時不能及時排除。

2.3 身心疲憊，缺乏戰斗力:手術連臺，夜間急診手術使護理人員總處在過度緊張的情況下，這時最易出現失誤。據報道：護理人員在大腦過度緊張階段操作失誤的發生率占10％，而大腦經過松弛后的清晰階段，操作失誤的發生率在萬分之一以下。護理人員的思維方法不當，容易喪失警惕性，思維慣性容易在不經意中發生低級失誤。

2.4 越職行為:是指超越本人職權范圍而產生的行為。手術室應明確各班護士的崗位職責，護士應嚴格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的產生。

2.5 執行口頭醫囑:輸錯血或用藥錯誤，術中輸血緊急、用量大，一些麻醉用藥瞬間內即影響到患者的生命安全。手術室護士要嚴格執行“六查十二對”。（1）對口頭醫囑，巡回護士應復述一遍，醫生認可后方能執行；（2）用藥前必須嚴格執行“六查十二對”；（3）體腔內用藥須由器械護士與手術醫生核對無誤方可使用。臺上用兩種以上藥物時應做好標記，嚴防用錯；（4）使用易過敏的藥物，必須查看皮試結果；（5）局麻藥加腎上腺素時，先查看病例，如血壓過高，應請示手術醫生；（6）輸血前須由巡回護士與麻醉師兩人共同查對，無誤后方可使用，嚴格執行輸血制度。

3 防范措施

手術室任何一個工作環節都要求突出一個“嚴”字，做到一個“細”字，使工作流程化。建立和完善安全管理制度，強化執行防范風險的措施，從而降低護理失誤。

3.1 接送病人制度:到病房接患者時，應持手術單核對病房、患者姓名、性別、床號、住院號、手術名稱、手術時間，詢問是否禁食、大小便、是否用過術前藥，清點所帶物品，X線片等；患者接入手術室，送入安排好的手術間，巡回護士持手術單與患者、病歷逐一核對一遍；麻醉前，手術開始前由麻醉師、巡回護士、手術醫師再次核對。

3.2 查對制度:術前做到六查：病人進手術間查、麻醉前查、手術開始查、關閉體腔前、后查；十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間、手術名稱、手術部位所需藥品、物品、藥物過敏情況，無菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.3 清點制度:手術開始前由巡回護士和器械護士一起認真清點所有手術臺上器械輔料，并準確記錄，簽名；手術過程中任何人不得將紗布帶入手術間，防止與臺上混淆；術上增加或減少任何器械或敷料應及時記錄；術中器械護士密切觀察手術進程，隨時查點器械、敷料，做到心中有數；手術結束前，器械護士與巡回護士認真查對所有器械、敷料，確定無誤方可縫合切口，如有疑問，術者必須認真檢查刀口,必要時X線檢查協助查找，并記錄備案。

3.4 認真做好本職工作:在手術過程中，有時麻醉師會對巡回護士說:“你幫我看著病人,我出去一下。”如果護士答應了,潛在的醫療差錯事故就有可能發生，若最后歸結到事故的責任時，則是麻醉師離崗，護士越職干涉醫療。所以護士要做好護理本職工作，不能超越職責工作，避免好心辦錯事。

4 小結

手術室護理工作的實踐性、連續性強，風險程度高。手術患者病情的錯綜復雜，手術種類的繁多別樣，手術方式的改良進化，手術醫生對護理人員配合的標準要求不盡統一，這些均給手術室護理帶來了諸多問題，提出了挑戰。因此，手術室護士應加強職業道德教育，提高專業修養。高度的責任心是對手術室每個護理人員最起碼的要求。手術醫生、麻醉師、護理人員共同的目標是通過手術而保存生命，恢復健康的患者，這里的工作系著患者的安危，與患者性命生死攸關。強化技術操作訓練，加強專科護理知識的學習，提高手術室護理人員的應急能力和應對手術新項目的能力。

篇10

關鍵詞 虛擬化技術 計算機機房 管理維護 優勢

中圖分類號：TP308 文獻標識碼：A

0前言

計算機技術已經被廣泛運用到了教育教學領域，并發揮著關鍵性的作用，這也讓更多的人意識到計算機機房管理和維護的重要性。目前，高校計算機機房的建設投入量普遍增高，且由于機房硬件設備功能落伍，無法對新型軟件進行有效運用。另外，在教育過程中計算機機房的現狀也難以滿足不同教學軟件的要求，容易使同系統下的軟件發生沖突。另外，其設備維護花費大，性價比較低。將虛擬化技術應用到計算機機房中則可以解決以上問題，基于上述現狀，本文將對虛擬技術在計算機機房中的優勢展開論述。

1高校計算機機房中運用虛擬化技術的必要性

1.1極大的促進了工作效率的提升

以往所采用的計算機機房硬件設施已經無法適應于當前發展的需求，一旦出現高頻率使用就會發生處理緩慢、流暢性緩慢、軟件運行故障等問題。另外，在教育教學過程中運用計算機機房會涉及到多種軟件，以往的系統并不能滿足這一需求，而且，有可能出現不同軟件之間相互沖突的情況，使得系統的使用及發展受到很大程度的限制。而虛擬技術則可以同時運行多個軟件，每個軟件有其獨立的處理虛擬系統，即使同時運行多個軟件也不會影響其運行速度。不同軟件在不同系統中運行也可以解決軟件之間相互沖突和軟件與系統不兼容的問題，極大程度的提高工作效率，改善計算機機房的現狀。

1.2軟件虛擬化后能夠有效提升工作效率

如果計算機機房在運行過程中過多的采用各種真實的軟件，那么就會使其所承受的壓力更加沉重，而且會占據大量的空間。通過軟件虛擬化后能夠使軟件變得更加輕巧和快速，如：注冊表、C盤文件等等。此外，以往在進行用戶重裝系統時會出現軟件丟失現象，需要用戶重新下載，耗時耗力不說還會造成某些不常用到的軟件丟失。虛擬軟件存在于虛擬系統中，經過存儲虛擬化之后系統就不會因為重裝而丟失，免去用戶一旦重裝系統就要從新下載軟件的麻煩，并且可以保留那些不常使用卻至關重要的軟件。

1.3有效降低了維護系統安全耗資量

通常在進行計算機機房維護與管理時會投入大量的人力、物力和時間，在能耗上非常的大。但通過運用虛擬技術能夠將系統維護的程序進行簡化，對必要流程進行審核和操作，與傳統形式的系統維護相比較，有非常明顯的簡化，大幅度減少系統維護的花銷。當遭遇入侵或病毒感染時虛擬軟件可以利用自身優勢快速解決風險，減少用于維護系統安全耗資。

2計算機機房中虛擬化技術的應用優勢

2.1系統應用的解決

計算機機房運作過程中針對不同的工作事項，會采用不同的軟件及系統開展，也就是不同的課程用到的軟件會有本質上的區別，所以在設置虛擬化系統時要考慮到不同課程及工作的需求。當前普遍使用到的系統有Windows7、WindowsXP、Linux等，根據不同用戶的需要可以設置具有多種操作系統的虛擬計算機，以便用戶進行不同的工作。另外，還不同的教學需求也要求虛擬機具有滿足多樣化要求的功能。

2.2遠程推送的實現

在利用計算機進行授課時需要對每一節課的教學內容進行記錄和存儲，以便為之后的教學提供參考，這就需要計算機機房做出全面的記錄。但是，傳統的計算機機房由于承受著非常大的任務量所以無法實現遠程推送，導致很多重要的內容得不到有效的銜接，影響了整體教學質量。這就需要虛擬技術解決這一問題。虛擬化技術可以使用網絡將虛擬化桌面推送至不同機房，優化教學質量。另外，在下一次教學時可以使用上一次保存的作業、照片等。實踐證明，應用虛擬化技術可以將虛擬桌面推送至任何目的地，為教學活動提供了極大的便利。

2.3提高安全性能

當受到入侵或者病毒攻擊時，虛擬系統可以迅速進行復制而免受病毒等的危害，從根本上提高了計算機機房系統的安全級別。在對虛擬機進行建造的同時要注意保障虛擬技術的這一特點的順利運行，一旦其復制功能受到阻礙那么虛擬機的安全性能將大大減小。

3結語

總而言之，在網絡信息時代背景下計算機的需求量處于持續增長的趨勢，為了保證其安全穩定的運行就要加大對計算機機房維護和管理的重視。虛擬化技術憑借自身的優勢能夠實現計算機運行高效、遠程推送、安全可靠、資源節約等目的，與普通的計算機機房系統相比優勢非常明顯。但是實踐過程中存在某些方面的技術性問題，需要跟隨社會的發展對這些問題一一解決，但從總體發展趨勢來看虛擬化技術運用到計算機機房中所帶來的效益及價值非常高。

參考文獻

[1] 唐浩祥，徐燃柏.桌面虛擬化技術在高校計算機機房升級改造中的應用[J].順德職業技術學院學報，2015，3：34-37.