妊娠高血壓健康教育范文
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篇1
1.1一般資料
收集2012年7月-2014年11月我院治療的70例妊娠期高血壓患者。患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準。年齡21-42歲,平均年齡為(29.1±1.9)歲,孕周28-40周,平均孕周(33.4±1.9)周。初產婦55例,經產婦15例。所有患者根據隨機數表法,分對照組和觀察組,每組35例,兩組研究對象均知情同意,經統計分析在年齡、性別、孕周、病程等方面,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
給予對照組常規的護理干預:包括孕期進行常規的營養保健,定期的產前檢查,提供舒適住宿環境;密切觀察妊高癥患者的生命體征,定期監測胎兒的生命體征變化等。觀察組產婦在常規護理基礎上增加健康、飲食干預,主要包括飲食指導,健康教育,心理指導等:(1)健康教育:為了使患者充分了解妊高癥,更好的配合治療,對患者進行相應的健康教育培訓,其中包括科學孕期、如何進行胎動自我監護、妊娠期高血壓防治、分娩的基本步驟及其注意事項等等,確保患者每日充分臥床休息8~12h,為避免子宮右旋,睡眠采取左側臥位,提高子宮血流量,指導患者進行自主檢測,具體包括血壓、體重、胎動等自我監護項目,如有異常現象,應該及時住院;(2)飲食指導:應用合理的飲食指導,注意營養搭配,膳食合理,少量多餐,進食低鈉高維生素飲食。增加優質蛋白質。如魚類、去皮禽類、低脂奶類、豆制品等含豐富優質蛋白質。補充足夠的鈣、鎂、鐵和鋅。牛奶和奶制品含豐富而易吸收的鈣質,是補鈣的良好食物,以低脂或脫脂的奶制品為宜。豆類、綠葉蔬菜含豐富的鎂。瘦肉、雞血、鴨血、動物肝臟等含有豐富的鐵。海產品如魚、牡蠣等貝殼類及動物內臟含鋅豐富。減少飽和脂肪的攝入量。宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等(3)合理用藥:患者患病后,最擔心的一件事就是所服藥物是否對自己的胎兒造成影響,進而產生焦慮、緊張、擔憂等各種情緒。此時,應該搜索所服藥物的資料,在患者面前詳細介紹藥物的作用機制、副作用、注意事項等,讓患者放下包袱,定時定量服藥(4)心理護理:與患者做好溝通,積極與其交流,不僅對患者做好疾病知識普及,提高專業規范的臨床指導,讓其深實感受到醫生的關心,而且還要加強患者家屬的教育,在家屬的配合下,能更好地緩解患者的負面情緒。
1.3療效判定
收集統計分析兩組患者子癇發生率、子癇前期發生率、產后新生兒體重三個方面指標,進行比較分析。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件包對收集的數據進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,用t檢驗;計量資料以卡方χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
兩組患者經護理干預后,觀察組子癇前期2例(5.71%)和子癇1例(2.86%)的發生率明顯的低于對照組產婦子癇前期4例(11.4%)、子癇3例(8.58%),(先兆子癇,X2=13.25,P<0.05;子癇,X2=21.34,P<0.05);觀察組新生兒體重(3.4±0.3)Kg明顯大于對照組(2.6±0.3)Kg,有顯著性差異,有統計學意義(新生兒體重,t=9.14,P<0.05)。
3討論
篇2
【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病; 健康教育; 護理
【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)12-159-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病,是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因[1]。妊娠期高血壓疾病孕婦在剖宮產術前容易產生恐懼、焦慮、擔心等不適心理[2],如何提高患者的身心健康及其生活質量極其重要。本文探討標準化的健康教育手段在提高患者術后的身心健康等方面的作用。
1對象與方法
1.1對象: 選擇2012年1月―12月在我院產科病房住院的62例妊娠期高血壓疾病患者,年齡在18―49歲,平均年齡33.5歲。62例患者按隨機原則分為兩組,實驗組32例,對照組30例。
1.2方法: 實驗組參照妊娠期高血壓疾病護理常規,先進行入院評估,然后在根據每個病人制訂個體化的健康教育計劃,然后實施、評估、必要時再修訂健康教育措施。主要內容包括:出入院宣教、住院期間的安全教育、術前術后的宣教、術后的康復訓練、硫酸鎂的用法及注意事項、飲食指導、實施個體化的心理護理;對照組采用傳統的治療護理和疾病知識教育,將兩組病人在剖宮產術后的護理效果進行對比。
1.3觀察指標: 包括手術后首次下床時間、首次排氣時間、術后鎮痛劑的使用、疼痛 、腹脹、傷口感染等。
1.4統計方法:所有資料輸入電腦,用SPSS 13.0統計軟件數據輸入分析,并進行統計學處理。
2結果
2.1 一般情況: 兩組患者的年齡、孕周、孕產次無差異(P>0.05),見表1。
2.2兩組術后恢復情況比較 兩組術后恢復各項指標比較見表2。實驗組患者的首次下床時間、首次排氣時間明顯短于對照組,差異有顯著性(P
3討論
實施有計劃的健康教育有助于患者增加知識,改變觀念;可有效地幫助患者減輕或消除心理障礙[3];實驗組護理人員每日按照制定健康教育計劃,根據病人情況給予合理的健康指導、活動指導、功能鍛煉指導。對照組由于擔心術后疼痛、切口裂開等原因,下床位活動時間推遲,而實驗組首次下床活動時間明顯早于對照組,術后下床活動與腸道排氣時間有著密切關系,因此實驗組腸道排氣時間也相對較早,術后并發腹脹、傷口感染的發生率也比對照組明顯減少。
心理因素對患者術后身心健康有著重要作用。心理護理可消除或減輕患者緊張、恐懼心里,配合手術治療[4]。而減輕疼痛、增加知識、改變觀念是減輕和消除患者心理障礙的根本原因[5]。作為護理人員在實施健康教育的過程中,能及時發現患者術前術后不同階段的心理障礙及影響患者心理健康的不良因素,采取有力措施改善患者身心健康。耐心傾聽病人的傾訴,了解心理變化,采取有效的心理護理,通過解釋、給病人聽輕音樂、使病人與人交流,以減輕緊張,憂慮的情緒。
術前及術后進行有量化的健康指導和健康宣教,對術后的身心恢復起積極作用;術后早期功能鍛煉,及早下床活動,促進胃腸功能恢復,增加腸蠕動,預防腹脹,促進血液循環,預防并發癥,對縮短手術恢復期,盡快恢復日常生活活動能力有重要作用。另外盡早活動對預防血栓性靜脈炎起著積極的作用[6]。因此標準化的健康教育對妊娠期高血壓疾病術后的恢復,提高患者術后的身心健康,提高治療護理質量,均有積極效果。
參考文獻
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篇3
關鍵詞:高血壓;糖尿病;家庭健康教育;孕期婦女;保健
隨著經濟不斷發展,人們的生活水平不斷提高,飲食也不斷發生改變,生活質量也發生巨大的變化,所以造成我國妊娠期發生糖尿病、高血壓的患者逐年增高。這些疾病發生嚴重的威脅到孕婦以及胎兒的身體情況,甚至可以導致胎兒宮內死亡的危險[1]。所以開展對孕婦進行糖尿病、高血壓的健康教育宣教。現代臨床采用常規宣教,雖然可以讓孕婦了解這些疾病,但是不是統一專門培訓,孕婦的理解情況一般,造成孕婦出現糖尿病、高血壓的較多[2]。本研究采用針對家庭宣教糖尿病、高血壓疾病,臨床效果顯著。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年5月—2016年5月經我院診斷并進行孕期檢測的婦女176名作為研究對象,納入標準所有檢查孕婦均為健康;排除標準:多胎或是雙胎;試管嬰兒患者;妊娠綜合征。隨機分為針對教育組和常規教育組各88名,常規教育組年齡23~33歲,平均年齡(28.58±4.97)歲;孕周35~39周,平均(37.5±1.8)周;經產婦26例,初產婦62例。針對教育組年齡24~32歲,平均(27.81±4.21)歲;孕周36~38周,平均(36.8±1.6)周;經產婦27例,初產婦61例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規教育組采用常規健康教育開展孕期婦女保健,包括飲食宣教、睡眠指導、衛生以及護理身體工作、平時輔助的運動等。1.2.2針對教育組針對教育組在常規組的基礎上開展家庭形式的健康宣教,具體宣教內容:對于懷孕期的婦女進行早期的健康管理,如出現發現高危妊娠患者,應及時建立文檔,有專人進行跟蹤管理[3];對懷孕期的婦女進行有效的指導、診察、隨訪并記錄,對于妊娠期糖尿病以及高血壓誘發的因素,應及早發現、控制病情以及糾正其不良習慣;對于懷孕期婦女進行妊娠糖尿病、高血壓預防知識問答卷,根據結合問答卷情況,統一培訓,并且針對性進行健康宣教[4];有效的進行第一次產前隨訪,指導患者產檢以及產前篩查。讓婦女首次檢測血壓、糖尿病篩查檢查;懷孕期高血壓、糖尿病的患者,應嚴格高度重視,對于≥34歲的健康人,應每年檢測血壓,≥44歲的人群應每年檢測血糖[5];懷孕期的患者必須每次產檢都要重點檢測孕婦體重、血壓、血糖、孕期增重等[6];對于懷孕期的婦女健康宣教中,應讓家屬積極觀察孕婦身體情況,建立有效的健康指導;對于孕婦的飲食,應讓家屬準備充分的均衡營養飲食,避免孕婦懷孕期間體重突然增加,造成妊娠結束出現的不良后果[7-8]。
1.3觀察指標
觀察并比較兩組妊娠期糖尿病、高血壓的發生率以及妊娠結局(早產、巨大嬰兒、剖宮產)情況。1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組妊娠期糖尿病、高血壓發生率比較
常規教育組糖尿病發生率10.23%(9/88)、高血壓發生率21.59%(19/88),針對教育組分別為1.14%(1/88)、5.68%(5/5.68),兩組比較差異均有統計學意義(χ2=6.786、9.456,均P<0.05)。
2.2兩組妊娠結局比較
常規教育組剖宮產率為38.64%(34/88)、巨大兒發生率為9.09%(8/88)、早產率為6.82%(6/88),針對教育組分別為23.86%(21/88)、0.00%(0/88)、0.00%(0/88),兩組比較差異均有統計學意義(χ2=4.469、6.417、4.314,均P<0.05)。
3討論
孕期出現的糖尿病以及高血壓疾病屬于高發期。糖尿病以及高血壓疾病也是造成孕婦以及胎兒出現各種并發癥,甚至導致胎兒死亡情況發生。本研究結果顯示,針對教育組糖尿病發生率和高血壓發生率均低于常規教育組,兩組比較差異均有統計學意義(χ2=6.786、9.456,均P<0.05);針對教育組剖宮產率、巨大兒發生率、早產率均低于常規教育組,兩組比較差異均有統計學意義(χ2=4.469、6.417、4.314,均P<0.05)。提示采用針對性孕婦家庭開展高血壓、糖尿病疾病宣教,是有提高孕婦的健康保健知識,預防這些疾病發生率,改善妊娠結局,提高胎兒出生人口素質,值得臨床應用。
參考文獻
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篇4
關鍵詞:妊娠高血壓綜合征;護理體會;健康教育
妊娠高血壓綜合征是妊高征的簡稱(HIP),是妊娠期特有的一種癥候群,它是由全身小動脈痙攣導致的臟器出現功能障礙,屬于常見但是對母嬰影響有非常嚴重影響的一種疾病,該綜合征大部分與免疫功能紊亂、內分泌失調以及子宮胎盤的血流減少等原因有密切的關系。妊娠20周后往往容易發生妊娠高血壓綜合征,臨床表現是水腫、蛋白尿、高血壓,嚴重時的表現為昏迷、抽搐,乃至死亡,是當今造成孕婦產婦以及圍生兒死亡的一大殺手[1]。通過對我院在2010年12月~2012年1月間住院的40例妊娠高血壓綜合征患者進行細心的藥物治療和精心的綜合征的護理,取得的效果令人較滿意,具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
在我院2010年12月~2012年1月收治的妊娠高血壓患者40例,其中經產婦5例,初產婦36例,平均年齡19歲-45歲,重度患者2例,中度患者25例,輕度患者13例。
1.2 方法
以傳統的護理為輔助基礎,以健康教育的理念為護理核心,相應建立起科學有效的護理方法。
1.2.1 實施健康教育
示教、宣傳欄和圖片三種方法郵寄結合,將個別指導和集中講解兩種方式相結合,做好產科相關知識和產前的檢查知識宣講教育,張貼相關的婦幼保健宣傳畫,創辦健康教育宣傳專欄等方式。同時做好出院的宣傳知識,做好長期避孕的準備,保證足夠的休息,母嬰健康檢查在產后42天進行,內科門診的復查在產后的2個月進行[2]。
1.2.2 用藥指導 在使用藥物(硫酸鎂)的治療時要特別注意用藥的注意事項和用藥指征,在滴速上上要嚴格進行調控,將滴速保持在適當的范圍,可隨時視情況而定采取輸液泵。
1.2.3 環境的護理
接受治療的患者應安置在避開一切聲光帶來的刺激、室內有流通的空氣并且是單人的安靜的房間。同時,護理人員的動作應該符合規范,保持輕柔,針對孕婦的特殊情況,集中進行護理,減少其帶來的刺激。環境的布置上也要有所注意,佩戴假牙的患者應及時取出,以防吞入或者脫落;在床頭方便的位置應該時刻準備好用氧設備、電動吸痰器、壓舌板、拉舌鉗、開口器以及搶救所需的藥品等,外加以防墜床的床檔等等[3]。
1.2.4 心理輔導
妊娠高血壓綜合征患者在確診后,往往會出現一定程度的心理負擔,或者是出于對疾病的恐懼,或者是擔心由此帶來的經濟負擔等等,這些負面的想法都會發作用給病情的恢復形成阻礙[4]。因此,相關護理人員要做好孕婦患者以及家屬的思想宣傳工作,講解疾病的情況,避免由對疾病的不了解而產生的焦慮等情緒;護理人員在平常的護理工作中可以通過動作、姿態、眼神、表情和語言等方式向患者傳達積極有效的信息,達到護患之間關系的緩和,建立一定的信任,對之后的護理工作有很大的幫助。
1.2.5 飲食指導
在飲食上比較容易出現誤區,部分家屬會奉行大補的原則,這樣做常常會產生事倍功半的效果,也不利于患者的身體康復。因此,家屬應遵從護理人員的知道,在飲食上要注意以下幾點:a.控制熱量的攝入,做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜飲料、點心、糖果等等;b.攝取的食鹽要適度,每天食用的醬油不要超過10mL,鹽的攝取量要控制在2~4克之間,另外,含鹽量高的食物,如榨菜、腌魚、腌蛋、腌菜、腌肉等,也不適宜食用;c.鈣的攝入要有所保證,在孕期中,孕婦要保證每天吃海產品或者豆制品,從牛奶中也可以得到比較充足的鈣質,懷孕后期更要注意鈣劑的充足補充;d.蛋白質的攝入要充足;e.每天保證500g以上的水果和蔬菜,種類的搭配也要合理[5]。
1.2.6 加強觀察
主要是觀察病情的變化,重度患者和輕、中度患者要關注的指標也各不相同。重度患者應24小時全天候記錄呼吸、脈搏、血壓的出入量。重度以下,輕度和中度的患者需要及時觀察呼吸、脈搏和血壓等指標是否正常。同時,妊娠高血壓綜合征患者要注意攝入足夠的維生素和蛋白質,保證鈣和鐵劑的補充,由具有專業知識的護理人員看護,檢查尿常規中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便隨時監測出腎功能是否有變化[6]。
1.27并發癥的預防
妊娠高血壓綜合征的并發癥中最嚴重的是子癇[7],臨床表現是抽搐、昏迷進而引起褥瘡、口腔潰瘍、泌尿系感染、窒息、外傷等并發癥,因此,指導家屬以及患者掌握相關的預防及護理知識。可以通過一系列方法對其并發癥進行預防。如為了防止患者抽搐時咬傷自己的唇舌,可以在壓舌板上纏繞紗布,防止在上下臼之間;患者抽搐時不可強行阻止,以免發生誤傷的情況;為了保持患者的呼吸順暢,以防窒息的情況出現,對于佩戴假牙的患者要及時脫下;用置尿導管的方式防止病人出現尿污染床單和尿失禁的情況等等[8]。
2 結果
在醫護人員細致的用藥指導和精心的健康教育的護理后,妊娠高血壓綜合征患者的病死率為0%,全部孕產婦和新生兒都救治成功。
3 討論
在對妊娠綜合癥患者的護理過程中,醫護人員應該了解到自己是作為護理的主體來幫助患者進行身體和心理的治療[9]。通過健康教育,提高患者對抗疾病的勇氣和信心,先從心理層面獲得患者的信任和支持,這樣才能更快、更有效地建立起和諧、友愛的護患關系,在良好的治療氣氛中,給予患者潛移默化的影響。對于護理人員來說,這是一個非常有技巧性和考驗護理人員的過程,要求護理人員一定要就有相應的醫學技巧和知識。由于對于一些重癥患者還要觀察腎功能是否有衰竭,是否有腦水腫、腦出血等并發癥現象的出現,患者的親屬最好能夠了解初步的護理知識[10],以輔助護理人員更順利地進行工作,把握最佳的治療時機,減輕患者的痛苦。
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篇5
[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾病;母嬰結局;產前保健
[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)16-52-03
妊娠期高血壓疾病是孕期常見特有疾病,可顯著增加胎兒生長受限、胎盤早剝、彌漫性血管內凝血、腦水腫、急性心力衰竭以及急性腎功能的風險,是孕產婦和胎兒死亡的重要原因。國外研究結果顯示其發病率為7%~12%,國內報道我國妊高征的發生率為9.4%~10.4%[1]。分析妊娠期高血壓疾病發生的影響因素,制定防治對策,以降低妊娠期高血壓疾病所致的孕產婦死亡。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集貴州省全省9個地、州、市2009~2012年孕產婦死亡報告卡、病歷、孕產婦死亡調查資料及貴州省省級專家對孕產婦死亡評審分析報告。其中確診妊娠期高血壓疾病的共計52例。
1.2 方法
對降消項目暨三網監測收集的報表及個案資料、所有的死亡病例有市及縣(區)婦幼保健機構對死亡孕產婦進行入戶調查,對住院分娩者調查病歷,每年由省級專家組成的孕產婦死亡評審委員會對死亡病例進行2次評審,對死亡診斷、是否可避免、影響孕產婦死亡的主要因素、是否存在處理延誤、就診延誤、交通延誤等內容進行評審,對所得數據進行統計處理。見表1。
2.5 分娩情況
剖宮產29例,占55.77%;陰道手術產1例,占1.92%;自然產7例,占13.46%;未娩的15例,占28.85%。
2.6 分娩地點及死亡地點情況
分娩地點:家中7例,占13.46%,街道(鄉鎮)醫院4例,占7.69%,區縣醫院11例,占21.15%,省(市、地、州)醫院15例,占28.85%,未娩15例,占28.85%;死亡地點見表4。
3 討論
3.1 重視文化素質教育
從上面資料可以看出,絕大多數的孕產婦文化程度低,小學及其以下的占71.15%。文化程度高的孕產婦有較好的醫療保健知識和自我保健意識,能充分利用孕產期保健服務條件,自覺避免和克服不利妊娠的有害因素,從而降低了妊娠期高血壓疾病發生的危險性;文化程度低的孕產婦圍產期保健知識缺乏,不重視圍產期保健,同時文化程度較低,經濟條件相對比較差,決定了孕產婦保健就醫條件,不做產檢,有妊娠合并癥或并發癥不愿意到醫院住院治療及提前待產,常延誤治療,使妊娠期高血壓疾病發病率增加,病情加重。
3.2 加強健康教育宣傳,加強圍妊娠期及圍生期保健及管理工作
近4年來,妊娠期高血壓疾病致孕產婦死亡的發生率是逐年增加的,這必須引起我們足夠的重視,加強健康教育宣傳,加強補助住院分娩的宣傳力度,充分利用各種宣傳形式,如孕婦學校、廣播、電視、報紙、宣傳手冊、宣傳專欄等使孕婦掌握孕期衛生的基礎知識,自覺進行產前檢查,自覺選擇住院分娩。我國基本公共衛生服務規范孕產婦健康管理中要求孕期接受5次或5次以上產前檢查。本研究中產檢5次或5次以上的9例,僅占17.31%,而其中未作產檢的18例,占34.62%。產前檢查是可以降低妊娠期高血壓疾病發病率、緩解其病情進展的,妊娠期高血壓疾病并發癥發生的比例與產檢次數成反比,產檢越規范,并發癥出現的機會越少。
3.3 加強對妊娠期高血壓疾病孕婦的早期干預
妊娠期高血壓疾病的危險因素既有臨床流行病學因素,BMI,單雙胎,自然流產史,又有血流動力學因素,TPR,因此婦幼保健醫師在妊娠期高血壓疾病的防治工作中不但要重視臨床流行病學因素對妊娠期高血壓疾病的影響,而且也要對血流動力學因素在妊娠期高血壓疾病中的重要意義給予足夠的重視[2]。孕婦的生理變化引起的焦慮不安、工作中可能帶來的精神壓力以及對分娩的恐懼感,都可能引起孕婦反復或持續的血壓升高。有學者對妊娠高血壓地區的特異性研究,非洲、北極、太平洋島嶼等地區發病率較低,這些地區婦女以生育為榮,懷孕后心情舒暢、精神愉快[3]。因此,對于高危孕婦應進行有效的心理疏導,滿足其需求,給予人文關懷,這些看似簡單的干預措施,對于預防妊娠期高血壓疾病的發生卻很有意義[4]。妊娠期高血壓疾病發生越早,表現越重,對母兒的損害性越高,所以要及時發現高危妊娠并給予干預。加強孕婦合理飲食與休息,孕婦因進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜水果,減少動物脂肪及過量鹽的攝入,但不限制鹽和液體的攝入,保持足夠的休息和愉快的心情,堅持左側臥位增加胎盤絨毛的血供。補鈣預防妊娠期高血壓疾病。對有妊娠期高血壓疾病的高危因素者,補鈣可預防妊娠期高血壓病的發生、發展。國外研究表明,每日補鈣1~2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生[5]。同時適當運動,保證充足的睡眠,不要過于勞累。有文獻報道[6],早期的有氧運動干預可以降低妊娠期高血壓疾病的發病率,減少并發癥。另外,除這些一般的常規干預外,藥物干預也很重要,對于高危孕婦可以給予維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等藥物干預[7],可以很好地預防妊娠期高血壓疾病的發生。
篇6
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)04(b)-0129-03
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期間首次發現的糖代謝異常,隨著人們生活水平的提高,GDM的發生率逐年升高,不僅可以增加孕婦發生早產、胎盤早剝、妊娠期高血壓等不良并發癥的發生幾率,還可能導致分娩時出現新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、新生兒黃疸等不良妊娠結局,嚴重威脅母嬰健康[1]。由于GDM是一種常見的慢性病,健康教育和日常管理顯得尤為重要,通過提高對GDM對疾病的認識和自我管理能力,能幫助患者有效地控制血糖,減少圍產期母嬰并發癥的發生[2-3]。該研究通過對40例妊娠糖尿病患者進行健康教育路徑護理干預,取得良好效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2015年9月―2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例,納入標準:①符合妊娠糖尿病的診斷標準:于孕32~34周行75 g糖耐量試驗(OGTT),滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L,1h血糖≥10.0 mmol/L,2 h血糖≥8.5 mmol/L中任意一條即可確診;所有孕婦均為單胎初產,產檢資料齊全,愿意配合該研究。排除標準:孕前患有心、肝、腎等重要器官疾病者;除外糖尿病合并妊娠者,即孕前已診斷為糖尿病或者有糖耐量減低的情況。將入選患者按隨機數字法分為對照組和觀察組各40例,兩組患者年齡、受教育程度、孕前BMI、孕期體質增量、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規護理干預:指導患者進行規律的產前檢查,并發放相關GDM保健手冊,指導患者自我學習管理。觀察組予以健康教育路徑護理干預:①對患者進行心理指導,幫助患者深刻理解GDM的發病機理以及可能導致的不良后果,消除患者緊張情緒,鼓勵患者規范控制血糖。②指導患者正確使用血糖儀,定期檢測血糖,一般情況下1周內隔天監測1次空腹和餐后2 h血糖,必要時可每天監測。③由專業的營養師為患者制定個體化飲食,在控制好血糖的情況下,同時保證孕期營養的需要。④指導患者規律適度運動,增強組織細胞對胰島素的敏感性。⑤飲食和運動干預后,血糖仍不達標的情況下可使用胰島素治療。⑥定期開展GDM保健講座,促進GDM患者互相交流治療心得。
1.3 觀察指標
圍產期結局:剖宮產率、妊娠期高血壓、早產、產后出血、新生兒黃疸的發生率及產后傷口愈合情況。
1.4 統計方法
應用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析,計量資料用(x±s)形式表示,采用t檢驗,計數資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者一般資料的比較
兩組患者年齡、孕前BMI、孕期體質增量、入院時的空腹血糖、孕周、孕產次、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),見表1、表2。
2.2 兩組患者孕期遵醫行為的比較
觀察組定期血糖監測、適當規律運動、嚴格飲食控制,按時產檢等情況均優于對照組,差異有統計學意義(P
2.3 兩組患者妊娠期并發癥的比較
與對照組比較,觀察組孕婦早產、胎膜早破、妊娠期高血壓、產后出血、產后感染的發生率和剖宮產率明顯降低,差異有統計學意義(P
2.4 兩組圍產兒并發癥的比較
觀察組出現新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況均低于對照組,差異有統計學意義(P
3 討論
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常見并發癥之一,由于妊娠期患者伴隨各種代謝紊亂,激素水平波動較大,心理情緒不穩定,使血糖控制變得更加復雜。若治療不當,常可導致妊高癥、早產、胎兒窘迫、新生兒黃疸等不良妊娠結局,威脅母兒健康[4]。對妊娠期糖尿病患者進行健康教育路徑護理干預,在合理降糖治療的同時,促使患者接受正確的糖尿病保健知識和健康的生活方式,對改善患者妊娠結局顯得尤為重要[5]。
篇7
關鍵詞:妊娠期;新生兒;高血壓綜合征
妊娠期高血壓綜合征是一種比較常見和多發的產科疾病,多發于高齡產婦中。就目前臨床研究來看,其發病原因尚未明確,可能與家族史、妊娠次數、孕婦年齡等存在一定的關系[1]。妊娠期高血壓綜合征極易引發多種母嬰并發癥,比如新生兒窒息、產后大出血、早產等,嚴重威脅孕產婦和新生兒的生命安全[2]。本文選取168例妊娠期高血壓綜合征產婦和170例健康產婦為研究獨享,分析妊娠期高血壓綜合征對新生兒系統的影響,現將研究情況作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年10月到2014年2月我院收治的168例妊娠期高血壓綜合征產婦為病例組。其中,年齡23-38歲,平均(29.86±5.37)歲;初產婦103例,經產婦55例;孕周29-43周,平均(38.96±3.62)周;輕度99例子,中度20例子,重度49例。另選同期來我院行保健的170例正常產婦為對照組。其中,年齡24-38歲,平均(28.99±5.37)歲;初產婦106例,經產婦64例;孕周29-42周,平均(37.64±4.62)周。對比兩組患者的一般資料,結果顯示均差異較小(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組:產婦住院后,嚴密觀察其相關情況,同時予以飲食指導、心理護理等,定期檢測母體情況等。
病例組:產婦住院后,叮囑產婦臥床休息(為了改善胎兒的供血和供氧,需指導產婦保持左側臥位),并予以吸氧,告知產婦保持良好的心情,切勿情緒波動過大。針對下肢水腫者,控制食鹽的攝入量。醫務人員定期堅持母體情況,根據其實際情況選擇相應的措施,比如給予先兆子癇者快速解痙降壓,同時嚴密監測其膝反射、尿量等。
對兩組產婦的圍生期新生兒進行觀察,并做好相關統計工作,記錄兩組新生兒Apgar評分、胎心率等。
1.3 判定標準
(1)早產兒:胎齡<37周出生的新生兒;(2)新生兒窒息:采用Apgar評分對新生兒進行評估,結果顯示Apgar評分≤7分;(3)低出生體質量新生兒:新生兒出生體重<2500g。
1.4 統計學方法
采用統計產品與服務解決方案軟件(SPSS)20.0版對本研究所有數據進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,分組對比采用t檢驗;計數資料采用構成比(%)表示,分組對比采用檢驗;對比以P<0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組新生兒情況比較
經統計結果顯示,病例組新生兒的早產兒、新生兒窒息、低體重兒、死亡的發生率分別為19.05%、13.10%、16.67%、5.95%,對照組分別為4.12%、4.12%、4.71%和0,兩組對比差明顯具有統計學意義(P<0.05),具體情況見表1所示。
表1 兩組新生兒情況比較[n(%)]
2.2 兩組新生兒平均體重的比較
經統計結果顯示,妊娠期高血壓綜合征產婦的新生兒平均體重明顯低于健康體檢的正常產婦,兩組對比差異明顯具有統計學意義(P<0.05),具體情況見表2所示。
表2 兩組新生兒平均體重的比較
3 討論
3.1 妊高征對新生兒的影響
妊娠期高血壓綜合征是妊娠期女性特有的一種疾病。在臨床治療中,采取的措施主要為對癥治療和終止妊娠。妊高征病因和發病機制尚未明確,據流行病學顯示,它的高危因素主要有糖尿病、肥胖、高齡、多胎妊娠、家族史等[3]。就目前情況來看,被大家認可的是病理基礎是多種因素造成的血管內皮損傷、血管舒張因子減少(比如一氧化氮、前列環素等)、血壓升高,進而引發妊高征[4]。妊高征會對母嬰的安全構成嚴重威脅。
在本文研究中,通過對比妊高癥產婦和正常產婦的新生兒情況,結果顯示病例組新生兒在早產兒、新生兒窒息、低體重兒、死亡方面的發生率均顯著高于對照組(P<0.05),且病例組新生兒平均體重顯著低于對照組(P<0.05)。其中,妊娠期高血壓綜合征患者由于存在一系列的高血壓綜合征,其全身小動脈痙攣,進而發生不良事件,比如血液濃縮、血容量減少等,產婦全身臟器的供血出現問題,其胎盤的正常的血流量得不到保障,尤其是重度妊高征產婦,其胎盤呈粥樣硬化改變,且胎盤絨毛廣泛梗死,新生兒出生時體重較小。據相關研究顯示,妊高征產婦的低體重新生兒的發生率(14.5%)顯著高于正常產婦(2.00%)(P<0.05)[5],本文研究與上述結果一致。此外,隨著妊娠期高血壓綜合征的發展,產婦小血管痙攣減少其全身各臟器的血流灌注,產婦極易出現蛋白尿、水腫等,胎盤受損[6],進而對新生兒的健康造成不良影響,比如出現早產、新生兒窒息等,給家庭帶來嚴重的損害。
3.2 妊高癥的干預措施
妊高征對新生兒的健康造成不良影響,且給家庭帶來巨大傷害。為了最大程度上降低妊高征帶來的不良影響,需要做好以下幾個方面的措施。
3.1 孕產婦做好營養和休息。孕婦在妊娠期,需要積極征詢、參考營養師的飲食方案,結合自身的實際情況,比如孕齡、體重、家族史等,控制自身飲食,比如針對肥胖孕婦,需要減少脂肪的攝入,同時增加富含蛋白質、維生素、微量元素的攝入等,預防妊高征的形成。此外,在妊娠期間還要注意休息,不熬夜,每日保障充足的睡眠時間和良好的睡眠質量,保持心情愉快等。
3.2 做好孕期健康教育。各級婦幼保健組織需要發揮自身作用,積極開展孕期健康教育,向孕齡女性宣講產前檢查的重要性、作用等,提升女性的健康意識,同時做好孕期保健工作。借助孕期宣傳,可以促使廣大育齡女性了解妊高征對母嬰的危害,促使其積極做好產前檢查;通過定期檢查,可以及早發現妊高征,并且及時給予相應的治療措施,最大程度上減少妊高征的發生。
3.3 加強婦幼保健人員的培訓工作。為了保障婦幼保健工作的良好開展,還需要有計劃、有目的地開展培訓工作,提升預測性診斷的正確率,同時對妊高征患者進行良好的溝通嗎,取得她們的信任,提升治療依從性。
綜上所述,妊娠期高血壓綜合征會導致新生兒不良事件的發生,為了最大程度上減少妊高征對母嬰的危害,做好孕產婦的營養和休息、孕期健康教育、加強婦幼保健人員的培訓工作。
參考文獻:
[1]羅冰,謝芳.妊娠期高血壓綜合征影響妊娠結局的臨床分析[J]. 白求恩軍醫學院學報,2012,16(05):409-410.
[2]袁麗蓉.妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響研究[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(08):223.
[3]韋壯麗,莫愛旭,黃紅蓮.妊娠期高血壓綜合征患者妊娠結局觀察及相關分析[J].河北醫學,2013,19(07):996-998.
[4]孫桂嬋.妊娠期高血壓綜合征與妊娠結局的相關性[J].吉林醫學,2013,34(26):5349-5350.
篇8
關鍵詞:妊娠高血壓綜合征 子癇 急救護理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.182
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2012)01-0202-01
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)指妊娠周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀,是妊娠期特有的疾病,子癇是重度妊娠高血壓綜合征最嚴重階段發生的,可有頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重時可出現昏迷、抽搐、心腎功能衰竭等癥狀。是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一[1]。因此,掌握妊娠高血壓綜合征子癇發生時的臨床特點,學會采用相應的搶救護理措施,對提高母嬰的生存率有很大的幫助。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院2009年1月-2012年4月共收治了3679例孕、產婦,患有妊娠高血壓綜合征的有65例,占總數的1.82%,嚴重妊娠高血壓綜合征導致子癇的有12例,占妊娠高血壓綜合征患者的18.46%,其中8例患者為產前子癇,3例為分娩期子癇,1例患者為產后子癇。12例患者均為初產婦,年齡在22-34歲,平均年齡25.5歲,孕34-38周。
1.2 方法。妊娠高血壓綜合征子癇發生時迅速建立臨時搶救小組。由一名責任護士進行專人護理,負責密切觀察患者的生命體征,并執行各項護理治療,做好病情記錄;一名責任護士負責采取血及其他標本及時進行送檢,并按時取化驗結果;一名護士負責執行醫囑,搶救過程中進行搶救用藥、輸液等。通過醫護人員的密切配合以便做好搶救工作。
1.2.1 保持呼吸道通暢。患者取平臥位或頭低側臥位,頭偏向一側,防止發生誤吸或舌后墜。可在上下磨牙之間置一纏好紗布的壓舌板,防止發生抽搐時咬傷唇舌。必要時可用吸引器吸出嘔吐物或喉部黏液,以防患者誤吸導致窒息或吸入性肺炎。對患者進行氧療,氧流量為3~5L/min[2]。如有必要,可進行加壓給養。
1.2.2 建立兩條有效的靜脈通路。兩條通路均采用雙管或三管的輸液器,以便同時輸注多種藥物。一條靜脈通路用14號套管針,同時要求能夠進行快速輸液,以達到快速、及時、有效輸注的目的,如用甘露醇或呋塞米類的藥物時;另一條靜脈通路用5-7號針,要求能夠控制輸液速度,以便患者抽搐時輸注硫酸鎂類藥物。注意將兩條靜脈通路開放在患者肢體的同側,以便肢體對側進行抽血及監測各項生命體征。
1.2.3 迅速遵醫囑對患者進行用藥護理,以確保母嬰安全。給患者應用硫酸鎂等解痙藥物,但應注意勿發生硫酸鎂中毒,在患者床邊備10%葡萄糖酸鈣以便中毒時進行及時解救。硫酸鎂的用藥方法為:首次用藥將20ml 25%硫酸鎂加在100ml 5%葡萄糖中,30min內靜滴完;之后可用維持量將40ml 25%硫酸鎂加入500ml 5%葡萄糖中靜滴,滴速控制在1~2g/h[3]。患者停止抽搐后可采用地西泮等鎮靜藥物,若患者伴有高血壓導致的器官損傷,可應用拉貝洛爾或硝苯地平對患者進行降壓治療,并可加用甘露醇降低患者顱內壓[4]。
1.2.4 病情監測。密切監測患者呼吸、脈搏、血壓、宮底高度、血氧飽和度及尿量,對患者實施留置導尿管術準確記錄患者尿量的變化,如出現少尿、無尿應及時告知醫生。產前子癇患者持續對胎兒進行胎心監測,觀察胎心變化及有無產兆。
2 結果
12例子癇患者中,8例產前子癇、3例分娩期子癇,經剖宮產均順利生產,母嬰平安,1例產后子癇經治療母嬰也恢復了健康。
3 討論
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病,子癇是妊娠高血壓綜合征的最嚴重階段,本研究中有7例患者是由于從未進行過產前檢查,從而沒能及時發現妊娠過程中的異常情況。導致妊娠高血壓綜合征發生到了嚴重階段而產生了子癇。因此,對孕婦進行健康教育,提高其產檢意識很重要。對患者進行搶救過程中,醫護人員要進行密切的配合,對患者進行及時、有效的救護。通過研究發現,針對妊娠高血壓綜合征子癇患者,預防是關鍵,加強對孕婦的健康教育,使其了解孕期的基本衛生知識很重要。
參考文獻
[1] 王玲.先兆子癇產婦剖宮產術的圍術期護理[J].全科護理,2009,7(4A):884-885
[2] 劉瑩,周平,唐艷華,等.重度子癇前期病人的臨床觀察與護理[J].全科護理,2009,7(2C):504-505
篇9
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2014年1月~2015年2月在我院入院治療的42妊娠高血壓綜合征患者納入本研究,年齡為21~37歲,平均年齡為(27.6±2.9)歲,孕周為30~41周,平均孕周為(38.2±1.9)周,其中31例初產婦,11例經產婦,在疾病嚴重程度上,12例輕度、14例中度、16例重度。排除標準:腎功能不全者;高血壓患者;急性腎炎患者;慢性腎炎患者;癲癇病史患者。按照護理方式的不同將42例患者分為綜合干預組(n=21)與對照組(n=21),兩組患者在年齡、孕周、分娩次數上無顯著差異,無顯著差異(P>0.05),不會影響實驗結果。
1.2 護理措施
在患者入院之后,對其年齡、分娩情況、身體狀態、體重、性格進行初步的評估,觀察患者的高血壓水平與水腫程度,對于對照組患者,采用常規護理干預措施,包括用藥護理、健康教育、常規護理幾個方面。對于綜合干預組,在此基礎上根據患者病情嚴重程度實施針對性護理干預措施,具體措施如下:
1.2.1 輕度患者的護理
對于本組患者,在入院后,實施針對性的健康教育工作,叮囑患者注意休息,進行低流量氧氣吸入,增加重要臟器以及胎盤供血量。同時,做好產前護理工作,讓患者定期入院檢查,密切檢查患者病情變化情況,避免病情發展為重癥[2]。
1.2.2 中度與重度患者的護理
第一,宣傳教育
對于此類患者,要保持絕對的休息,保持左側臥位,保持病房環境的整潔與安靜,避免外界刺激影響患者的休息。監測患者血氧飽和度、心率與血壓變化情況,及時監測胎心,記錄好舒張壓變化趨勢,看患者是否出現頭暈、頭痛的表現,若出現此類表現,提示血壓升高,要及時進行干預。
第二,用藥護理
妊娠高血壓綜合征患者的臨床表現主要為全身小動脈痙攣,為此需要進行解痙治療,控制子癇發作,在靜脈滴注硫酸鎂時,要控制好滴速,避免產生副反應。
第三,子癇護理
對患者與家屬開展子癇教育,注意讓家屬了解子癇的急救放肆,注意保持好患者呼吸道的暢通性,避免出現唇舌咬傷以及窒息的問題。
第四,病情監測
及時監測患者呼吸、體溫、心率、血壓變化情況,若出現異常,要在第一時間進行處理。
1.3 產時與產后護理
在產前,準備好各項用藥,為患者做好基礎檢查工作,產后,要密切監測患者生命體重情況,記錄陰道出血量,觀察患者神態意識變化情況,如果出現異常要及時向醫師匯報,第一時間處理[3]。
1.4統計學方法
本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,其中,計量資料采用均數±標準差(X±s)來表示,組間對比采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組患者均順利分娩,綜合干預組先兆子癇、子癇、剖宮產率顯著低于對照組,兩組相比而言,p<0.05,差異具有統計學意義,無患者出現嚴重并發癥,兩組患者分娩方式與疾病嚴重程度對比示意表詳見表1。
表1:兩組患者分娩方式與疾病嚴重程度對比示意表[n(%)]
3 討論
篇10
關鍵詞:農村;妊娠高血壓綜合征;防治工作;妊娠結局
就目前而言,妊娠高血壓的發病機制尚未闡明,難以避免。經濟文化較落后的農村,孕婦自我保健較薄弱,不按時產檢,出現癥狀又不及時就診妊娠高血壓的危害性較大。因此,加強農村妊娠高血壓綜合征的防治工作十分重要。為探討農村妊娠高血壓的有效防治措施,現回顧性分析**縣農村100例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料。
1 資料與方法
1.1 一般資料
100例妊娠高血壓患者,納入標準:⑴均符合妊娠高血壓的診斷標準;⑵均簽署知情同意書;⑶孕周21~37周;⑷無產兆、單活胎;⑸無膽瘀癥、低蛋白血癥及左心衰等合并癥;⑹收縮壓160~180mmHg,舒張壓110~130mmHg;⑺入院時產婦均神志清楚。排除標準:⑴嚴重的合并癥;⑵凝血功能障礙;⑶存在溝通障礙,精神疾病;⑷死胎或新生兒有先天性疾病;剔除標準:由于各種原因中斷觀察的病例;年齡19~38歲,平均(25.4±3.2)歲。孕周36+5~39+2周。包括經產婦20例,初產婦80例,妊娠高血壓疾病輕度25例,中度62例,重度13例。將該組產婦隨機分為觀察組和對照組,每組50例,兩組在一般資料方面無統計學意義(P>0.05)。
1.2 診斷標準
根據2004年中國高血壓防治指南(實用本)標準SBP≥140 mmHg和/或DBPi>90 mmHg;血壓控制:SBP
1.3 方法
對照組不進行干預,觀察組進行綜合性防治工作。具體措施如下:⑴健康知識宣教:在產婦進行產前檢查時,給患者講解早期妊高征疾病的相關知識、預防治療及預后等有正確的認識,樹立戰勝疾病的信心[1];宣講孕期產檢的重要性和必要性,孕期的保健和營養以及孕期的注意事項,并發放健康宣傳手冊。使其明白治療的重要性,能夠按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物,使患者進一步認識到自己的病情及治療的過程,消除其緊張心理。⑵心理指導:建立并維持良好的護理關系,注意啟發、引導妊高征高危者,使其傾訴自己的顧慮和心理壓力,并表示極大的同情理解,十分有誠意地細心幫助解決心理問題;指導其建立和維持良好的社會關系和家庭關系,說服家人及長輩正確對待生男生女問題,減輕思想負擔。保證充足睡眠,保持愉快、平和的心態;每天定時聽一些柔和的輕音樂,適當散步,進行有規律的運動或鍛煉,避免高血壓疾病的高危因素影響[2];加強護患之間的交流和溝通,消除其顧慮和恐懼心理,增強戰勝疾病的信心。⑶飲食指導:要求孕婦及家屬一起制訂飲食計劃至關重要,一般可以通過飲食結構調節和控制,幫助孕婦建立健康飲食行為習慣,選擇均衡飲食計劃。以攝入足量的蛋白質、能量、鈣、鎂、鋅多種維生素等營養物質[3],以新鮮水果、蔬菜、低脂制品及全谷類或添加麥皮的谷物為主。重癥患者要減少鹽攝入量,以防加重水腫。補充足夠的鈣、鎂、鋅,如牛奶、孕婦配方奶,有條件的產婦指導其每日或隔日測體重,指導孕產婦進行正規的產前檢查。⑷自我監測指導:根據妊娠晚期取左側臥位有利于胎盤血液灌注的原理,指導孕婦取左側臥位計數胎動。從第32w起,每天早、中、晚在胎兒活動時計數1h并記錄。若感覺胎動異常,立即就醫。
1.4 統計學處理
資料的錄入和分析使用SPSS 17.0 軟件,用( ±s)表示計量資料,用頻數表示計數資料,統計方法以t、卡方檢驗進行,P
2 結果
觀察組的剖宮產率、胎盤早剝率、產后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率分別為56.0%、10.0%、26.0%、22.0%、2.0%、10.0%、4.0%、0顯著低于對照組的70.0%、24.0%、46.0%、8.0%、18.0%、22.0%、14.0%、12.0% (P
3 討論
妊娠高血壓為孕婦臨床常見的危害患者以及嬰兒的健康的妊娠合并癥,多發生在妊娠20周左右。妊娠高血壓臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫的基礎上出現自覺癥狀,常發生心、腦、腎等器官的并發癥,是造成孕產婦和新生兒死亡的重要原因。有研究顯示,農村妊娠高血壓綜合征患者的疾病知識知曉率顯著低于城市居民[4]。因此,加強對農村妊高征患者的防治工作具有重要作用。對于農村妊高征患者應加強婚前教育、孕期保健知識(包括妊高征的相關知識教育)、妊娠期定期體檢等措施。妊高征知識推廣明顯不足,建議將2010年《中國高血壓防治指南》(第三版)列為城鄉健康教育、基層衛生政策的重要內容,實現群防群治目標[5]。本研究通過對農村妊高征患者進行綜合性防治,結果顯示,產婦的剖宮產率、胎盤早剝率、產后出血率、先兆子癇及子癇率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、胎兒死亡率顯著降低(P
參考文獻
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