去年5月衛生部在廈門市召開了全國婦幼衛生暨合作項目工作會議，對世界兒童間題首腦會議通過的《兒童生存、保護和發展世界宣言》和《執行九十年代兒童生存、保護和發展世界宣言行動計劃》進行了認真的討論。那次會議實際上是落實李鵬總理代表我國政府在衛生領域的第三個承諾的工作動員大會。今年1月24日，國務院常務會議又原則通過了《九十年代中國兒童發展規劃綱要》。這次廣州會議是深入學習《衛生部實施<九十年代中國兒童發展規劃綱要>方案》，并為落實這個方案而認真準確地制定各省婦幼衛生工作勺\五”計劃及2000年目標。在不到1年的時間內，我國政府及衛生部如此緊鑼密鼓地進行實施第三個承諾的各項工作，表明了我國政府對實現第三個承諾的決心，以及對承諾的后續工作抓得很緊很扎實。這就極大地增強了我們各級衛生部門，特別是婦幼衛生管理和業務工作者的信心。我們決心在國務院及衛生部的領導下，認真制定好規劃，使全國的實施方案得以如期落實?，F把我們湖南省制定“八五”計劃及2000年規劃的做法簡介如下。

一、明確制定規劃的指導思想

湖南省政府及衛生廳對實施世界兒童問題兩個文件的要求和李鵬總理的承諾很重視，為此召開了廳長辦公會，決定把此項工作與“2000年人人享有衛生保健”及今年重點進行的加強農村衛生工作有機地結合在一起。我們制定婦幼衛生工作計劃的指導思想是:以《兒童生存、保護和發展世界宣言》及《九十年代行動計劃》為目標，以衛生部制定的有關婦幼衛生工作文件中的各項規定要求為標準，以項目縣為突破口，并在全省推廣項目縣的工作方法和經驗。這樣，我們決定首先摸清我省婦幼衛生的基本情況，澄清本底，然后找出我省婦幼衛生工作的特點及薄弱環節，確定保證措施及技術關鍵，進而建立監督驗收制度，把工作落到實處。

二、制定規劃目標的首要工作是真實掌握全省婦幼衛生狀況

為核準情況，澄清本底，我們按項目縣的工作方法和程序，從1991年9月開始在全省開展了對1990年婦幼衛生工作的本底調查。對這項調查，我們提出的要求與項目縣的調查是一致的。我們認為進行全省基礎調查很有必要:

(一)使我們不致盲目滿足于報表的成績而不思進取。

我很高興今天能來參加這次全國婦幼衛生工作會議的閉幕式。我得知在過去的幾天里，你們的會議非常成功，還制定了中國婦幼衛生的宏偉規劃。由于中國已將降低孕產婦死亡率作為一個重點領域，而且中國和世界衛生組織始終有密切的合作，因此，我想介紹一下世界衛生組織有關婦幼衛生的規劃，可能會對你們有所幫助。西太區的特點是極大的差異性我們不僅有世界上人口最多的國家，也有一些人口最少的國家.我們既有一些世界最發達的國家，也有一些最不發達的國家。同樣，我們既有一些孕產婦死亡率、圍產兒死亡率、嬰兒死亡率相5歲以下兒童死亡率非常低的國家，又有一些死亡率非常高的國家。在保漳孕產婦安全和兒童健康發展的設施和技術方面，既有最發達的高精尖技術設施，也有最簡陋落后的情況，差異是極其明顯的。

我相信你們都知道這樣一個令人震驚的事實，即每天每一分鐘，在世界的某個角落都有一個孕婦或產婦死亡。換句話說，全世界每年大約有50萬婦女死于孕產期。這些死亡的絕大部分是不應該出現的。因為幾十年來，我們已經掌握了解除與妊娠、分娩有關的高危因素的知識和手段。在工業化國家，孕產婦死亡已經成為罕見的現象，但在貧困的發展中國家，仍然有許多婦京享受不到現代的和有效的孕產婦保健服務。結果，在發展中國家，每140一160名孕產婦就有一名死亡。而在北歐國家，每2萬5千名孕產婦才有一名死亡。孕產婦死亡只是冰山頂上的一角。_七百萬的婦女正在受著疾病的折磨，而這些卻被視為妊娠和分娩過程中正常的和不可避免的現象。在嬰兒和兒童死亡率中也存在著同樣的情況。在日本，每1000名活產兒中只有6~7名死亡，而在老撾人民民主共和國，每1000名活產兒中就有100名以上的嬰兒死亡。

世界衛生組織始終站在加強婦幼衛生服務的最前線。1987年我們發起的母親安全活動給促進婦幼衛生工作注入了新的活力，并導致了到200。年將孕產婦死亡率降低50%的全球性努力，1991年9月在紐約召開了世界兒童問題首腦會議之后，世界衛生組織和聯合國兒童基金會更進一步增進了降低嬰兒和兒童死亡率及提高婦女兒童健康水平的努力。婦幼衛生項目始終在世界衛生組織西太區占有極為優先的位置。在過去的10年中，在世界衛生組織和其成員國的共同努力下，本地區許多國家的孕產婦、嬰兒和兒童死亡率都得到了明顯的下降。孕產婦死亡率在中國、馬來西亞、菲律賓、朝鮮共和國、新加坡以及其它國家都有了顯著的下降。但在其他國家，如老撾人民民主共和國、巴布亞新幾內亞和越南，情況就不那么令人樂觀。有關資料也表明現有的信息極其有限。我們并不確切了解在某些國家孕產婦死亡數字的增加是由于其死亡率的確實增加還是由于信息報告系統更加完善的結果。

生育衛生是決定良好的人類精神和社會狀態的重要因素之一，它包括了至少三個基本因素:一、人類調節其本身生育力的能力并享受健康和安全的性生活;二、使嬰兒和兒童生存、發育和發展的條件;三、生育過程的安全性，以實現不損害健康的妊娠和生產。孕產婦衛生和兒童衛生保健是密切相關的，沒有健康的母親就不可能有健康的兒童。同樣，只有健康的兒童將來才能成為健康的母親。我們都知道，正常生理性的生育過程總是給家庭帶來歡樂和幸福。但是，一旦出現了合并癥，妊娠就會給家庭和社會帶來悲劇。當一個母親死去時，她的孩子很可能會夭折，她的較大孩子死亡的危險性也大大增加了。

通過我們的共同努力，我們區域內大多數國家的嬰兒和5歲以下兒童死亡率已從1960年的202編下降到1988年的31編。盡管這一變化的部分原因是由于營養不良和感染性疾病得到控制，這一成績仍然是非常令人鼓舞的。由于廣泛地提供了高質量的產前服務，許多國家的低出生體重發生率也有所下降。這同時也是降低嬰兒死亡率的一個重要因素。這證明即使在資金有限的情況下，通過集中力量，政府支持和獻身的努力，同樣可以提高婦女兒童的健康水平。由于世界衛生組織及其成員國資金有限，不可能把我們想要做和必須做的每件事都立刻辦到，我們必須確定優先順序，選擇一些主要行動并集中力量將其做好。

我們的優先領域之一就是圍產期，它包括了妊娠的最后幾周和出生的第一周，對母親和嬰兒的生命來說是關鍵的時期。保證在這一重要時期內提供高質量的服務，就為母親和孩子的健康、幸福和富有成效的生活奠定了基礎。另一個重要的優先領域是旨在達到西太地區委員會確立的目標的一系列活動。與“母親安全”的全球努力密切相關，我們正在致力于到2。。o年將孕產婦死亡率和發病率至少降低一半。通過采取將衛生的和衛生領域外的策略相結合的辦法，我們將提高女孩和婦女生活的質量和安全性。但是，我們的主要重點仍然是，更多地研究和提供更好的、更普遍的和更有效的孕產婦‘保健服務和方法，以提高婦女的健康水平。在這兩個明確的但又相互關聯的領域中，我們將開展各種活動，在這里我想稍作介紹。由于地理分布限制，醫療服務不足，無計劃的生育，缺乏社會支持條件等原因，某些人群或社區長期暴露于一些高危因素。衛生局應找出這些因素，集中有限的衛生資源最大限度地減少這些育危因素的影響。對臨床醫學和公共衛生同等重要的一點是找出處于高危的孕婦并應用可以保證分娩的各種預防措施。象你們一樣，我們都己認識到母親和兒童的健康可以通過若干簡單易行、花費不高的干預措施得到顯著改進。假如衛生人員接受了這些簡單技術的恰當培訓，改進孕婦營養，預防圍產期感染，應用新生兒復蘇和保暖措施，生后立即開始母乳喂養等方法，所有國家的婦女和兒童的健康水平可以得到顯著的提高。

婦幼衛生專業做為試辦專業已列入國家教育委員會制訂的“全國普通高等學校本科專業目錄”。但是，到目前為止，學術界對是否要設置這個專業尚有分歧。認為不宜設置的理由是這個專業尚無成熟的學科體系，我對于這一看法雖然部分贊同，但對設置婦幼衛生專業仍認為很有必要。在我國的醫學學科體系中，婦幼衛生學是與臨床醫學、預防醫學相并列、相關聯的醫學學科之一。在我國醫療衛生機構的系統中，婦幼保健組織是與醫療、衛生防疫相并列的具有不同功能的主干機構之一。婦幼保健組織不僅有行政組織，而且有相應的業務機構。全國各省、市、縣都設有婦幼保健院、所、站，城市區、街、地段和農村鄉(鎮)均有專門的婦幼衛生工作人員，他們為占全國人口總數2/3的婦女和兒童的保健服務，對提高我國的人口素質發揮了積極作用。他們是我國醫療衛生事業中不可缺少的重要組成部分。

然而，隨著社會的進步和醫藥衛生事業的發展，婦幼保健隊伍的現狀不論在數量上還是在質量上，都不能很好地適應和滿足廣大婦女和兒童日益增長的衛生保健需求。為了使兒童在身心健康打基礎的階段得到系統全面的保健服務，使母親身心健康并能孕育健康的下一代，必須切實保證婦幼保健隊伍的數量和質量，重視培養婦幼衛生專業人才。

目前，我國婦幼保健專業技術隊伍，是一支以中級衛生技術人員為主的隊伍，高級衛生技術人員所占比例不足20%，而且多數是從醫療、衛生防疫部門抽調而來，人心浮動，隊伍不穩。因此培養從事婦幼衛生工作的高級專門人才，以充實各級婦幼保健機構，以提高這個機構的專業水平便成為當務之急。從我國的國情出發，適應我國醫藥科學發展的水平和趨向，適應我國醫藥衛生事業發展的實際需要，是我們設置婦幼衛生專業的主要依據，也是醫藥衛生事業對高等醫學教育的客觀要求。因為學術界對此尚有意見分歧，所以我們將該專業列為試辦專業。至于這個專業學科體系的成熟和完善，應該在不斷的實踐和探索中逐步實現。到目前為止，我國已有同濟醫科大學和西安醫科大學設置了婦幼衛生本科專業，同濟醫科大學1989年巳有了首屆畢業生。因此，有組織地總結一下這兩所學校的辦學經驗和教訓很有必要。針對試辦婦幼衛生本科專業的問題和我國的醫藥衛生工作實際，為辦好這個專業，我認為有以卞幾個問題尤其需要認真研究對待:

一布點布局問題因該專業屬試辦專業，學術界尚有分歧意見，同時又缺乏辦學經驗，所以這個專業只能有控制地個別布點試辦。就全國而言，應逐步創造條件，有計劃、有步驟地使每個大行政區能設置一個專業點。為有利于招生面向和畢業分配，所設專業點以設在衛生部的部屬院校為宜。試辦校應有舉辦這個專業的積極性，辦學思想端正，同時應有較強的預防醫學、婦產科學、兒科學和衛生事業管理的師資力量。

二、師資問題師資是教學活動四要素中最重要的一條，教師的專業知識、廣博的文化修養和高尚的道德品質是教學任務得以順利完成的重要保證。雖然我國婦幼保健戰線有一些長期從事業務工作的專家、教授，他們當中許多同志也有較高的理論水平和經驗，可以完成專業教學任務，但也有一個很好適應該專業教學需要的問題。為解決師資問題，一方面要下決心抽調一些政治素質好，業務水平高，熱愛婦幼衛生專業的預防醫學、婦產科學、兒科學和衛生事業管理專家，充實該專業的教師隊伍，另一方面要通過研究生教育、助教進修班、短訓班等多種形式培訓青年教師，以適應該專業的教學需要。

三、教材問題教材是學生獲取知識的主要源泉。當前該專業的教材，特別是專業課教材，只能說是有個初步基礎，還沒有形成系列。為了搞好這一工作，現在應著手組織成立專業教材評審委員會，專門研究和管理教材的建設問題。在尚未成立評審委員會之前應有組織地邀集試辦校的有關專家和聳理人員起草該專業各門主要專業課程的教學基本要求。課程教學基本要求應對課程的性質和任務、理論知識和技能、參考性學時范圍等提出具體規定，以便為下一步編寫具有我國特色和專業特點的系列教材奠定基礎。

摘要采用成本法，以福建省和黑龍江省為現場，測算2001年婦幼保健機構婦幼衛生服務項目實際消耗，并對測算結果進行分析討論。得出重醫療、輕保健的現狀導致了婦幼衛生服務工作數量和質量的下降，婦幼保健服務與人群健康水平提高的關系等，并提出保持婦幼保健機構的獨立性，調整衛生資源配置方向等建議和意見。

關鍵詞婦幼衛生服務項目成本全時等值人員數(工時)

一、前言

建國以來，黨和政府十分關心我國婦女兒童的身體健康，婦女兒童健康水平顯著提高。但是，隨著社會的發展進步，人民生活水平的不斷提高，獨生子女比例上升，促使婦幼衛生保健需求不斷增長。由于婦幼衛生保健需求具有明顯的外部效應，它所產生的社會效益，既關系到每個家庭的幸福，又關系到國家的興旺與的民族發展。因此，全社會和各級政府應該對婦幼衛生保健事業給予足夠的重視。

本課題以福建省為項目省份，以黑龍江省為對照省份，通過現場調查，開展婦幼衛生機構項目成本測算研究，反映婦幼衛生機構有償服務和無償服務所消耗的衛生資源，為政府分析評價婦女衛生保健消耗，制定合理的補償標準和范圍，調整婦幼衛生機構補償機制提供參考依據。

二、資料來源與調查對象

一、考核目的

促進婦幼衛生體系建設與發展，規范實施婦幼衛生各項服務，提高婦幼衛生服務的可及性，促進婦幼衛生服務均等化，客觀評價全縣婦幼保健狀況，不斷提高全縣婦女兒童健康水平。

二、考核對象

全縣各級各類醫療保健機構、社區衛生服務中心。

三、考核內容

（一）政府保障：政府對婦幼衛生工作的政策支持、經費保障。

根據省、市衛生工作會議精神，現將2012年全市婦幼衛生工作安排如下：

一、加強領導，深入貫徹落實各項婦幼衛生政策

各縣（區）衛生局、各單位要繼續認真貫徹落實《母嬰保健法》、《市人民政府關于加強婦幼衛生工作的意見》，和新的《市婦女發展規劃（2011-2020年）》、《市兒童發展規劃（2011-2020年）》，爭取縣（區）黨委、政府對婦幼衛生工作的高度重視和大力支持，加強各部門協作配合，深入貫徹落實醫改任務中的婦幼衛生內容，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合、面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生方針,以《省婦幼保健工作規劃（2011-2015年）》及配套出臺的18個婦幼保健工作方案為指導，全方位、多層面開展婦幼保健工作，全面提高全市婦幼保健服務能力。

二、認真實施婦幼衛生項目，提高婦幼保健管理水平

1、婦幼衛生綜合項目。各縣（區）要結合推進基層醫療衛生改革進程，加強三級婦幼保健網絡建設，進一步完善產、兒科科室設置和人員配備，合理調配衛生人才資源。要建立和完善孕產婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，成立縣級孕產婦搶救技術小組，公布急救電話并確保24小時開通，確保急救“綠色通道”暢通。加強高危篩查培訓，基層婦幼專干和村醫均要熟練掌握高危因素，加強高危孕產婦管理。要嚴格剖腹產指征，嚴密產程觀察，縣級醫療保健機構剖宮產手術比例不得超過25%，鄉鎮衛生院不準開展剖宮產手術。要按照《孕產婦死亡評審細則》和《省新生兒死亡評審方案（試行）》，積極組織開展孕產婦死亡評審和新生兒死亡評審工作。年內，市婦幼保健院要組織一至兩次市級孕產婦、新生兒死亡病例評審。各縣（區）要根據轄區內孕產婦、新生兒死亡的情況，組織開展死亡病例評審。至年底，孕產婦死亡率要控制在30/10萬以下，新生兒死亡率控制在7‰以下。

2、農村孕產婦住院分娩補助項目。認真貫徹執行《市農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》，嚴格控制孕產婦住院分娩平產和剖宮產限價標準和剖宮產比例，根據甘財社〔2011〕176號文件要求，按照每位住院分娩的農村孕產婦補助500元（中央財政補助400元、省財政補助50元、縣財政補助50元）標準，對符合條件的對象進行補助，對殘疾、貧困或危重癥孕產婦可適當提高補助標準。年底，以縣（區）為單位，農村孕產婦住院分娩補助率要達到90%以上。

為進一步做好我縣婦幼衛生工作，加強“兩個系統”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務，保障廣大婦女兒童的身體健康，根據上級有關要求，結合鹽津實際，制定本工作計劃。

一、指導思想和工作方針

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深入貫徹黨的十七大精神和《中華人民共和國母嬰保健法》等有關法律、法規；堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針，切實把婦幼衛生工作重點放到農村；以婦女兒童為中心，加強“兩個系統”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女、兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務。

二、工作目標

（一）服務指標

1．新法接生率≥95%。

2014年我市婦幼衛生工作思路：認真貫徹《母嬰保健法》及實施辦法，積極落實省、市婦女兒童“十二五”發展規劃，以推進公共衛生服務均等化為重點，大力實施“婦幼安康工程”，繼續深入開展“三好一滿意·溫馨安全在婦幼”主題實踐活動，大力促進婦幼衛生事業健康發展。

一、目標任務

年內實現目標：《孕產婦保健手冊》建冊率達100%，早孕建冊率、系統化管理率、產后訪視率達95%以上，孕產婦住院分娩率達100%，孕產婦死亡率控制在11/10萬以下?！秲和＝∈謨浴方▋月蔬_100%，0-6歲兒童健康管理率達95%以上，5歲以下兒童血紅蛋白檢測率達95%以上。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰、6‰以下。剖宮產率控制在30%以下。6個月內純母乳喂養率達90%以上。

二、工作措施

(一)實施“母嬰安全行動”，降低孕產婦和嬰兒死亡率

1、繼續實施農村孕產婦住院分娩補助項目，加強與新農合政策銜接，爭取實現農村參合孕產婦免費住院分娩。

縣、鄉各醫療衛生單位：

2008年我縣婦幼衛生工作以“三個代表”重要思想和十七大精神為指導，全面把握科學發展觀，緊緊圍繞構建和諧社會和社會主義新農村建設，繼續堅持新時期婦幼衛生工作方針，認真貫徹《衛生部關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》和《婦幼保健機構管理辦法》不斷規范孕產婦和兒童保健工作，進一步健全三級網絡。充分利用降消項目和新農村合作醫療的實施，努力提高住院分娩率，不斷降低孕產婦和兒童死亡率，徹底消除新生兒破傷風，切實保障廣大婦女兒童身體健康和生命安全。

一、深入貫徹學習《母嬰保健法》及其相關法律法規，加強母嬰保健監督執法工作

1、各醫療單位嚴格母嬰保健專項技術準入制度。依法管理從事接生、助產、產前檢查業務的機構和人員。嚴格考核、從嚴審核規范《母嬰保健技術服務執業許可證》和《母嬰保健技術考核合格證》換發證工作，從嚴查處無兩證的單位和個人從事母嬰保健技術服務。

2、認真做好《出生醫學證明》的發放、使用和管理工作。健全完善管理制度，做到專人領取、專人保管、證章分開、收費合理，依法查處和取締非法使用《出生醫學證明》的單位和個人，杜絕鄉鎮醫療保健單位非本單位接生補辦出生醫學證明。

3、加強產前篩查管理。貫徹執行《產前診斷技術管理辦法》，加強產前篩查技術管理，完善篩查網絡功能，加強人員技術培訓，提高產前診斷和產前篩查技術水平，提高篩查率和篩查質量，建立完善新生兒疾病篩查和產前診斷信息報告制度。

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發展觀，認真貫徹執行醫改精神，推進婦幼衛生項目，以促進基本公共衛生服務均等化為目的，以深入開展創先爭優活動為契機,堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的婦幼保健工作方針,努力形成“以保健為龍頭、保健帶臨床、臨床促保健”的工作格局，把保健做精，臨床做特，認真履行婦幼公共衛生職能，更好地為廣大婦女兒童服務。

二、主要目標

以貫徹落實“一法兩綱”為核心，以提高婦女兒童健康水平和出生人口素質為目的，認真落實農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷兩項重大公共婦幼衛生項目及孕產婦系統保健、兒童系統保健兩項基本公共婦幼衛生項目。深化醫藥衛生體制改革，全面提高婦幼保健工作質量和水平，積極完成婦幼保健各項工作指標，進一步促進婦幼衛生事業發展。

三、主要工作指標

1、孕產婦保健覆蓋率達100%，系統管理率85%以上，孕產婦零死亡。