第一章總則

第一條為了規(guī)范機(jī)構(gòu)編制管理，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條本條例所稱機(jī)構(gòu)，是指國家權(quán)力機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)（以下簡稱國家機(jī)關(guān)），以及為了社會(huì)公益目的，由國家舉辦或者其他組織利用國有資產(chǎn)舉辦并承擔(dān)社會(huì)服務(wù)職能的事業(yè)單位。

本條例所稱人員編制，是指機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)核定的國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的人員數(shù)額和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。

第三條國家機(jī)構(gòu)編制管理應(yīng)當(dāng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展的需要，遵循依法、精簡、統(tǒng)一、效能的原則。

第四條省機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)全省的機(jī)構(gòu)編制管理工作；州（市）、縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)構(gòu)編制管理工作。

第一章總則

第一條為了規(guī)范行政機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制管理，保障行政機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位合法權(quán)益，根據(jù)地方各級人民代表大會(huì)和地方各級人民政府組織法、地方各級人民政府機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制管理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條行政機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置，職責(zé)配置，編制、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)和編制結(jié)構(gòu)核定以及對機(jī)構(gòu)編制工作的監(jiān)督管理，適用本規(guī)定。法律、法規(guī)和國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

本規(guī)定所稱行政機(jī)構(gòu)，是指全省各級人民政府依法設(shè)立的工作部門及其派出機(jī)構(gòu)等。

本規(guī)定所稱事業(yè)單位，是指為了社會(huì)公益目的，由全省各級使用行政、事業(yè)編制的國家機(jī)關(guān)或者其他組織利用國有資產(chǎn)舉辦的，從事教育、科技、文化、衛(wèi)生等活動(dòng)的社會(huì)服務(wù)組織。

第三條行政機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)編制管理，應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的要求，適應(yīng)全面履行職責(zé)的需要，遵循精簡、統(tǒng)一、效能的原則，科學(xué)配置職責(zé)，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，優(yōu)化編制結(jié)構(gòu)，提高行政效能和公益服務(wù)水平。

摘要：醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)是落實(shí)我國醫(yī)療保障政策的具體管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置對于完善我國社會(huì)醫(yī)療保障體系具有重要意義。在成立國家醫(yī)療保障局的背景下，文章以海南省醫(yī)療保障管理局的設(shè)置為例，嘗試?yán)门辽笰GIL模型，從適應(yīng)性、目標(biāo)性、整合性和傳承性四個(gè)方面對醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)改革進(jìn)行思考。文章認(rèn)為醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須要適應(yīng)環(huán)境需求，具有明確的組織目標(biāo)，進(jìn)行制度規(guī)范的整合和加強(qiáng)組織成員對組織文化的認(rèn)同和傳承，才能更好的實(shí)現(xiàn)對人民群眾提供醫(yī)療保障和有效配置醫(yī)療資源的目標(biāo)。因此，醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置作為一個(gè)系統(tǒng)工程，只有滿足適應(yīng)、目標(biāo)、整合和傳承四個(gè)基本需求，才能實(shí)現(xiàn)組織的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)；醫(yī)療保險(xiǎn)；帕森斯AGIL模型表

一、前言

國家醫(yī)療保障局整合力原來劃歸人社部、國家發(fā)改委、國家衛(wèi)計(jì)委等部門的職能，主要承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策的制定、宣傳和組織實(shí)施等工作，加強(qiáng)國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理工作，規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)對藥品和耗材的招標(biāo)采購等工作。國家醫(yī)療保障局的成立是新時(shí)代推動(dòng)我國醫(yī)療保障工作平穩(wěn)運(yùn)行，加強(qiáng)醫(yī)保管理能力和治理體系現(xiàn)代化的重要舉措，對完善我國社會(huì)保障體系具有重要意義。9月11日，中央機(jī)構(gòu)編制辦公室公布了國家醫(yī)療保障局的三定方案，明確了國家醫(yī)療保障局為國務(wù)院直屬副部級機(jī)構(gòu)，內(nèi)設(shè)一室六司（辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司、待遇保障司、醫(yī)藥服務(wù)管理司、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司、基金監(jiān)管司和機(jī)關(guān)黨委人事司），行政編制80名，設(shè)局長1名，副局長4名，正副司長職數(shù)21名。同時(shí)，明確規(guī)定了國家醫(yī)療保障局的11項(xiàng)主要職責(zé)，明確了與國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。國家醫(yī)療保障局的成立為我國各地方醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的改革指明了方向，結(jié)束了我國醫(yī)療保障管理長期混亂的局面。同時(shí)，國家醫(yī)療保障局將承擔(dān)起更多的醫(yī)療保障的責(zé)任和權(quán)力，更好的助力國家的健康中國戰(zhàn)略，保障人民群眾的生命健康。目前，我國各級醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置相對比較復(fù)雜，也沒有統(tǒng)一的設(shè)置規(guī)范。因此，我國各級醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的如何設(shè)置成為政府和社會(huì)普遍關(guān)注的問題之一。本文對我國醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)改革的思考，不僅可以為我國醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的改革提供方向，還可以為我國各級醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置提供參考，從而更好地推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)“健康中國”的宏偉目標(biāo)。

二、我國醫(yī)療保障管理體制改革與發(fā)展

新中國成立以來，我國的醫(yī)療保障管理體制的發(fā)展也經(jīng)歷過多次的改革，大體上可以劃分為：第一階段是1951年~1994年以公費(fèi)醫(yī)療為主的初創(chuàng)期、第二階段是1994年~2007年以職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主探索期和第三階段是2007年開始的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主的發(fā)展期。以前，我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要由人社部進(jìn)行經(jīng)辦管理，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要由衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行經(jīng)辦管理。為推動(dòng)國家治理能力和治理體系現(xiàn)代化，新成立了國家醫(yī)療保障局，將我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一整合，由國家醫(yī)療保障局進(jìn)行統(tǒng)籌完善，實(shí)行統(tǒng)一的管理。目前，我國已經(jīng)建立起了城職保、城居保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，初步構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。2016年，國務(wù)院的《發(fā)展權(quán)：中國的理念、實(shí)踐與貢獻(xiàn)》白皮書顯示，截至2015年底，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.36億人，參保率保持在95%以上，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸形成。在長期的不斷改革過程中，我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸走上正軌，在保障待遇、覆蓋范圍、經(jīng)辦能力、籌資水平和服務(wù)效率等方面都有了巨大的進(jìn)步。但是人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用增長迅速，醫(yī)療費(fèi)用開支占GDP的比重在不斷增加，人民群眾出現(xiàn)了“看病難、看病貴”等現(xiàn)象。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入深水期，國家醫(yī)療保障局應(yīng)運(yùn)而生，為我國繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善我國社會(huì)保障體系具有重要意義。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)是指各省、市、縣的人力資源和社會(huì)保障局下屬的經(jīng)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度具體事務(wù)的組織機(jī)構(gòu)。目前全國各地對于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置十分混亂，例如北京市設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理，成都市設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，金華市設(shè)置社會(huì)保障事業(yè)管理局和玉溪市設(shè)置醫(yī)療保障基金管理中心等，這些經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)都隸屬于人社局，對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行經(jīng)辦管理。海南省設(shè)置醫(yī)療保障管理局，負(fù)責(zé)全省的醫(yī)療保障管理工作，隸屬于財(cái)政廳，相對獨(dú)立運(yùn)作。很明顯，各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)在名稱上就具有很大的不同，并且醫(yī)療保障管理工作不僅包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理還有更多層面的具體職能。那么，醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)應(yīng)如何設(shè)置，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)隸屬于某個(gè)職能部門還是完全獨(dú)立工作呢？本文以海南省醫(yī)療保障管理局的設(shè)置為例，嘗試?yán)门辽沟腁GIL模型對醫(yī)療保險(xiǎn)管理構(gòu)應(yīng)該如何設(shè)置進(jìn)行分析。

一、含義

這種模式是在市場經(jīng)濟(jì)條件下建立的一種新模式，與市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)信息化程度密切相關(guān)，所以它應(yīng)是一種社會(huì)化、開放式管理模式。這種模式的含義有以下四點(diǎn)。

1人事檔案管理機(jī)構(gòu)、管理對象和服務(wù)對象具有較強(qiáng)的社會(huì)性

市場經(jīng)濟(jì)的建立，產(chǎn)生了多種經(jīng)濟(jì)組織形式，這有利于人才的吸納、流動(dòng)，但與舊的人事制度發(fā)生了巨大的碰撞，新型的人事管理制度如人事制應(yīng)運(yùn)而生，人事管理變成了一種社會(huì)化的活動(dòng)，因此，作為人事管理重要組成部分的人事檔案工作，也必然具有這種社會(huì)化的性質(zhì)。從管理機(jī)構(gòu)來說，不像計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代僅有各單位內(nèi)部人事檔案管理機(jī)構(gòu)，只收集管理本單位人事檔案，市場經(jīng)濟(jì)條件下已建立了具有較強(qiáng)社會(huì)性的人事檔案管理機(jī)構(gòu)，如各省市人才市場建立的人事檔案管理機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)不是管理本單位人事檔案的機(jī)構(gòu)，而是面向社會(huì)，其管理對象包括該社區(qū)范圍內(nèi)所有流動(dòng)人員的人事檔案，其服務(wù)對象更具有社會(huì)性，可以為整個(gè)社會(huì)提供人事檔案服務(wù)。

2人事檔案來源的廣泛性和內(nèi)容的復(fù)雜性

人事檔案管理機(jī)構(gòu)、管理對象和服務(wù)對象的社會(huì)性，決定了人事檔案來源的廣泛性和內(nèi)容結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性。在傳統(tǒng)的人事檔案管理中，人事檔案的收集、處理和提供利用往往由各單位內(nèi)部人事機(jī)構(gòu)行使，該機(jī)構(gòu)人事檔案來源單一，僅限于本機(jī)構(gòu)人員，內(nèi)容也較簡單；而社會(huì)化的人事檔案管理機(jī)構(gòu)，其來源要廣泛得多，可以來自該社區(qū)范圍內(nèi)各類人員，又由于每類人員身份不同，集中起來顯得人員復(fù)雜，其檔案內(nèi)容也非常豐富多樣。

摘要：投資者保護(hù)是維系資產(chǎn)管理行業(yè)良性發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，英美法系多年的實(shí)踐證實(shí)了信義義務(wù)制度的重要性。為了使信義義務(wù)規(guī)則能夠在我國最終落地并有效實(shí)施，以民事裁判為視角，確定信義義務(wù)的概念與性質(zhì)，并肯定信義義務(wù)規(guī)則可作為民事裁判援引的依據(jù)，明確信義義務(wù)的法律性質(zhì)與內(nèi)涵、義務(wù)主體及法律責(zé)任等內(nèi)容，不失為投資者在權(quán)益受損時(shí)通過有效的民事裁判程序獲得民事救濟(jì)，進(jìn)而推動(dòng)資管行業(yè)良性發(fā)展的可行路徑。

關(guān)鍵詞：資管新規(guī)；資管機(jī)構(gòu)；信義義務(wù)；背信責(zé)任

一、信義義務(wù)概述

信義義務(wù)一詞源于英美法系，是英美法系國家保護(hù)金融消費(fèi)者的一個(gè)獨(dú)特制度。不過，英美法系并未對信義義務(wù)進(jìn)行明確規(guī)定，而是通過一系列判例對其進(jìn)行判定：信義關(guān)系看似為民事主體間平等的法律關(guān)系，但究其本質(zhì)，在信義關(guān)系中，受托人擁有以自己行為改變受益人法律地位的能力，而受益人則必須承受這種被改變的法律后果，受益人實(shí)際上處于相對弱勢的地位，信義關(guān)系實(shí)為特定當(dāng)事人之間的一種不對等的法律關(guān)系。

二、我國資管機(jī)構(gòu)信義義務(wù)制度構(gòu)建的可行性分析

（一）經(jīng)驗(yàn)借鑒與信義義務(wù)的擴(kuò)張。信義義務(wù)源自英美，經(jīng)過英美法系國家多年的司法實(shí)踐，已經(jīng)形成了系統(tǒng)的認(rèn)定與判斷標(biāo)準(zhǔn)，且基于其法律制度優(yōu)越性被不少大陸法系國家和地區(qū)引進(jìn)。英美法系國家并未對信義義務(wù)的內(nèi)容以及判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明文規(guī)定，而是在司法判例中明確信義義務(wù)的判定規(guī)則，其內(nèi)容也在司法實(shí)踐中逐步豐富與完善。早在1950年，日本便在其成文法中成功引進(jìn)了信義義務(wù)中的忠誠義務(wù)，發(fā)展到2006年，信義義務(wù)的內(nèi)容也得到了進(jìn)一步完善與充實(shí)。根據(jù)其《金融商品交易法》的規(guī)定，忠實(shí)義務(wù)和善管義務(wù)已成為金融業(yè)者最具普遍性的規(guī)制要求。同時(shí)，我國臺(tái)灣地區(qū)的《金融消費(fèi)者保護(hù)法》中第7條，也是典型的信義義務(wù)規(guī)定。（二）我國信義義務(wù)的立法現(xiàn)狀與司法實(shí)踐。1.立法現(xiàn)狀?？v觀我國現(xiàn)今的法律體系，與信義義務(wù)有關(guān)的法律規(guī)定有：（1）《中華人民共和國公司法》（以下簡稱《公司法》）中引入了董事、監(jiān)事和髙級管理人員的信義義務(wù)。（2）《中華人民共和國信托法》（以下簡稱《信托法》）設(shè)定了資產(chǎn)管理信托模式。有學(xué)者認(rèn)為，《中華人民共和國證券投資基金法》（以下簡稱《證券投資基金法》）第九條的規(guī)定，是信義義務(wù)在我國金融法中的首次引入。（3）中國人民銀行、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、中國證券監(jiān)督管理委員會(huì)、國家外匯管理局聯(lián)合的《關(guān)于規(guī)范金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《資管新規(guī)》）第二條的內(nèi)容，也體現(xiàn)了受托人須秉承信義義務(wù)的基本原則?？梢?，我國在制定金融法領(lǐng)域法律時(shí)，已經(jīng)注意到信義義務(wù)的特殊地位。不過，由于過于關(guān)注與強(qiáng)調(diào)金融機(jī)構(gòu)的營利性，導(dǎo)致信義義務(wù)還未被全面引進(jìn)，且即便引入了信義義務(wù)的基本內(nèi)容，法律文本中也并未直接使用信義義務(wù)一詞，而是運(yùn)用了其他具備信義義務(wù)本質(zhì)內(nèi)容的詞匯。此外，新出臺(tái)的對資產(chǎn)管理業(yè)影響重大的《資管新規(guī)》，雖進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了信義義務(wù)的內(nèi)涵，但又存在著法律效力位階較低等問題。因此，信義義務(wù)在我國立法中雖然已經(jīng)有了一定的實(shí)踐，但仍存在進(jìn)一步完善的空間。2.司法實(shí)踐。在司法裁判中，近年來，法院在審理資管業(yè)務(wù)相關(guān)案例時(shí)，越來越多地對信義義務(wù)的存在進(jìn)行有效認(rèn)定，雖并未明確使用信義義務(wù)一詞，但其關(guān)注點(diǎn)與信義義務(wù)的實(shí)質(zhì)別無二致。本研究以“適當(dāng)性義務(wù)”“忠實(shí)義務(wù)”等為關(guān)鍵詞，在裁判文書網(wǎng)進(jìn)行了案例檢索，發(fā)現(xiàn)與此相關(guān)的司法審判案件并非少數(shù)，搜索結(jié)果如下：（1）以“適當(dāng)性義務(wù)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，裁判視點(diǎn)圍繞“適當(dāng)性義務(wù)的內(nèi)容、法律責(zé)任、證明標(biāo)準(zhǔn)及舉證責(zé)任”，典型案例有“中國建設(shè)銀行股份有限公司北京恩濟(jì)支行與王翔財(cái)產(chǎn)損害賠償糾紛（北京市第一中級人民法院〔2018〕京01民終8761號）”。（2）以“忠實(shí)義務(wù)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，裁判視點(diǎn)為“維護(hù)基金財(cái)產(chǎn)的獨(dú)立性系管理人的重要職責(zé)，投資人有權(quán)因管理人未履行該義務(wù)而訴請解除合同并賠償損失”，典型案例有“北京鋒達(dá)資產(chǎn)管理中心與張小溪合同糾紛（北京市第三中級人民法院〔2017〕京03民終7234號）”。（3）以“背信責(zé)任”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，裁判視點(diǎn)包括“背信行為與損害后果之間的因果關(guān)系，在區(qū)分原因力的情況下判定背信責(zé)任以及在資管計(jì)劃未進(jìn)行清算分配的情況下，投資者主張受托人存在違約行為而承擔(dān)賠償責(zé)任的，可能會(huì)因損害結(jié)果未固定而無法得到法院的支持”，典型案例有“彭偉、中信信托有限責(zé)任公司等營業(yè)信托糾紛（北京市第三中級人民法院〔2018〕京03民終13862號）”。顯然，法院對資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)中信托關(guān)系的認(rèn)定已經(jīng)有了一個(gè)比較明確的指向，也越來越多地肯定信義義務(wù)的存在。信義義務(wù)制度的構(gòu)建確非易事，但英美法系國家多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及我國在信義義務(wù)方面已有的立法探索與司法實(shí)踐，均為我國信義義務(wù)規(guī)則制定奠定了良好的基礎(chǔ)?；诖?，何不以民事裁判為視角，從信義義務(wù)法律性質(zhì)的確定入手，肯定信義義務(wù)規(guī)則可作為民事裁判援引的法律依據(jù)，明確信義義務(wù)的內(nèi)涵、義務(wù)主體及法律責(zé)任等內(nèi)容，以為信義義務(wù)制度構(gòu)建以及投資者權(quán)益保護(hù)提供可行路徑呢？

摘要：公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)是行政體制的重要組成部分，因此公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)的改革對促進(jìn)整個(gè)行政體制改革具有重要意義。目前，我國的公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)主要有三套系統(tǒng)，即權(quán)力機(jī)關(guān)系統(tǒng)、行政機(jī)關(guān)系統(tǒng)、黨委系統(tǒng)公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)。這三套系統(tǒng)如何有效配合，從而確保我國公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，成為公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)改革討論的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)體系；職能融合，分類管理

一、我國公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀分析

公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)指政府根據(jù)公務(wù)員管理的需要而設(shè)置的，代表國家和政府依法推行公務(wù)員制度和管理公務(wù)員的專門組織系統(tǒng)它由擔(dān)負(fù)公務(wù)員管理任務(wù)的若干機(jī)關(guān)所構(gòu)成。

1.1公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)體系

根據(jù)有關(guān)公務(wù)員管理的法律法規(guī)，結(jié)合公務(wù)員管理的實(shí)際情況，我們從宏觀和微觀兩個(gè)角度分析現(xiàn)階段我國公務(wù)員管理機(jī)構(gòu)的構(gòu)成。

同志們

召集全市垂直管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志一起座談，今天。主要有3個(gè)目的一是解各垂直管理機(jī)構(gòu)的工作情況，聽取大家在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的措施和辦法；二是通過面對面的溝通交流，解大家工作中存在困難和問題；三是聽取大家對政府工作的意見和建議，以便于更好地為各垂直管理機(jī)構(gòu)開展工作提供支持。

各垂直管理機(jī)構(gòu)分別做了發(fā)言，剛才。匯報(bào)了近期的工作情況，提出了進(jìn)一步發(fā)揮職能、服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的措施，講得都很好。下面，就垂直管理部門進(jìn)一步發(fā)揮職能，服務(wù)地方發(fā)展，談3點(diǎn)意見。

一、為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，發(fā)揮職能作用。

全市各垂直管理部門圍繞我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，近年來。主動(dòng)融入，充分發(fā)揮優(yōu)勢，積極開展工作，依法行政、支持發(fā)展、服務(wù)群眾等方面做了大量工作，較好地履行了服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)管理的職能，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)較快發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。比方，幾家通信公司業(yè)務(wù)的不時(shí)發(fā)展，對群眾生活、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展等各個(gè)方面，發(fā)揮了不可替代、不可或缺的作用。國家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查隊(duì)科學(xué)、務(wù)實(shí)的統(tǒng)計(jì)測算，為我市工作爭取了主動(dòng)，打下了很好的基礎(chǔ)。氣象部門及時(shí)有效地進(jìn)行人工影響天氣作業(yè)，對抗旱澆麥發(fā)揮了很重要的作用，準(zhǔn)確的氣象預(yù)報(bào)為農(nóng)民群眾節(jié)約了投入、減少了本錢。食品藥品監(jiān)管、供熱、供電、國稅、地稅、工商、質(zhì)監(jiān)、煙草等部門也都為發(fā)展發(fā)揮了重要作用?？傮w上看，各垂直管理機(jī)構(gòu)積極溝通，共同工作，形成了良好的工作局面，優(yōu)化了建設(shè)環(huán)境，支持了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。此，謹(jǐn)代表市委、市政府，對駐許各垂直管理機(jī)構(gòu)為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展付出的辛勤工作和做出的積極貢獻(xiàn)表示衷心的感謝！

二、為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)，再接再厲。

摘要:目的：分析目前公立醫(yī)院檔案管理存在的問題，提出改進(jìn)策略，以期為檔案工作適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療改革的發(fā)展提供有益的參考和借鑒。方法：以執(zhí)法檢查、發(fā)放問卷、微信、專人到訪等形式分別對各級公立醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，廣泛征求加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的意見和建議。結(jié)果：公立醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)存在管理制度不健全、重視度不夠，庫房使用面積顯著低于國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，沒有獨(dú)立建制，人員數(shù)量配備不足，信息化程度低，檔案資源體系建設(shè)不夠豐富等問題。結(jié)論：公立醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)自身存在的缺陷和不足，制訂加強(qiáng)公立醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)建設(shè)切實(shí)可行的措施，將檔案工作納入醫(yī)院整體規(guī)劃和發(fā)展中，完善檔案工作體制機(jī)制建設(shè)，創(chuàng)新檔案管理模式，推動(dòng)出臺(tái)或修訂與新時(shí)代公立醫(yī)院改革發(fā)展相配套的檔案法律法規(guī)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院；檔案機(jī)構(gòu)；檔案管理調(diào)查

醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、生物制品、藥品管理、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、行政管理、黨務(wù)工作以及其他各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存利用價(jià)值并經(jīng)過歸檔處理的各種文字、圖表、音像、數(shù)據(jù)、實(shí)物和其他不同載體、不同形式的歷史記錄。醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)是醫(yī)院檔案收集保存和提供利用的專門機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開展提供重要保證。1991年3月9日，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案工作，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，中華人民共和國衛(wèi)生部、國家檔案局聯(lián)合第10號令《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，對醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理、庫房設(shè)備、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、文件收集與歸檔、檔案的利用與開放等方面做了明確規(guī)定。其中，第七條規(guī)定：各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門要理順檔案管理體制，建立綜合檔案工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本單位的檔案工作和統(tǒng)一管理本部門形成的全部檔案。設(shè)檔案科（室）的，應(yīng)配備工作人員3～6名。第二十四條規(guī)定：各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門必須為保管檔案提供專用庫房。第二十五條規(guī)定：各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門要結(jié)合本單位業(yè)務(wù)管理工作的現(xiàn)代化進(jìn)程，逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。自《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》頒布以來，各級醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀如何，存在什么問題和不足，應(yīng)該怎樣改進(jìn)，帶著這些問題筆者在2017年—2019年分別對省、市、縣公立醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心等4種不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研。對公立醫(yī)院檔案機(jī)構(gòu)建制、館藏量、規(guī)范管理、人員設(shè)置、庫房配備、信息化建設(shè)、開發(fā)利用、院史館、滿意度等方面進(jìn)行了調(diào)查分析，以執(zhí)法檢查、發(fā)放問卷、微信、專人到訪等形式開展調(diào)研，共收回有效信息42份，其中大型省級公立醫(yī)院12份，地市級醫(yī)院9份，縣級醫(yī)院13份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心8份。

1公立醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

1．1獨(dú)立建制情況。根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》第七條規(guī)定，規(guī)模較大、內(nèi)部機(jī)構(gòu)和下屬單位較多、負(fù)有監(jiān)督及指導(dǎo)和檢查任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)本部門實(shí)際情況，設(shè)立檔案館或綜合檔案室；對下屬機(jī)構(gòu)沒有指導(dǎo)任務(wù)、但本部門檔案工作任務(wù)較重的，應(yīng)設(shè)綜合檔案室；規(guī)模較小的單位可視檔案工作的實(shí)際情況配備專職檔案工作人員。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的12家省級公立醫(yī)院中，全部設(shè)立有檔案室，其中獨(dú)立建制的有6家，其余6家中有4家隸屬院長辦公室、1家隸屬人事科、1家隸屬科教科；9家地市級醫(yī)院和13家縣級醫(yī)院全部設(shè)立有檔案室，但都隸屬院長辦公室，沒有獨(dú)立建制；8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心均沒有設(shè)立檔案室。1．2庫房情況。根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》第二十四條規(guī)定，此次調(diào)查的省級公立醫(yī)院庫房達(dá)標(biāo)率為83％；地市級醫(yī)院達(dá)標(biāo)率為67％（庫房面積20～200m2）?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心大部分沒有設(shè)立專用庫房。1．3館藏情況在被調(diào)查的省級公立醫(yī)院中，館藏量大于3萬卷（件）的6家，占50％，1萬～2萬卷（件）的有6家，占50％，其余各級醫(yī)院館藏量均小于1萬卷。館藏檔案基本為黨群、行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研、會(huì)計(jì)、設(shè)備、基建、聲像、榮譽(yù)、出生醫(yī)學(xué)證明等十幾類。1．4規(guī)范化管理情況調(diào)查顯示，省級公立醫(yī)院在規(guī)范化、制度化建設(shè)方面明顯好于其他級別的醫(yī)院。在全部被調(diào)查的42家醫(yī)院中納入年度考核的有8家，安全設(shè)施配備不齊現(xiàn)象比較普遍；現(xiàn)階段滿意度調(diào)查顯示，滿意度不高；意見和建議調(diào)查顯示，提到最多的一條是領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠；獎(jiǎng)勵(lì)和表彰調(diào)查顯示，全部沒有。1．5信息化建設(shè)情。況調(diào)查顯示，所有被調(diào)查的42所醫(yī)院均未開展存量數(shù)字化、增量電子化工作。省級公立醫(yī)院安裝有檔案管理軟件的約92％，只對增量檔案（單指文件）數(shù)字化的約83％；地市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心，幾乎沒有安裝檔案管理軟件，信息化程度較低。1．6人員隊(duì)伍情況。調(diào)查顯示，檔案專業(yè)技術(shù)人員在年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、專業(yè)化程度方面有了很大提升，優(yōu)勢明顯。各級醫(yī)院檔案管理人員中35～49歲的人員占85％以上；大專及以上學(xué)歷人員占95％；接受過省、市、縣檔案局組織培訓(xùn)者占35％以上。由此可以看出，檔案專業(yè)人員隊(duì)伍呈現(xiàn)專業(yè)化、年輕化、高學(xué)歷趨勢，檔案隊(duì)伍整體素質(zhì)在不斷提高。

2公立醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)存在的問題

為鞏固深化、持續(xù)深入抓好救助管理機(jī)構(gòu)民主評議行風(fēng)工作，提高我縣救助管理水平，樹立以人為本、執(zhí)政為民的良好形象，按照圍繞中心、服務(wù)大局、標(biāo)本兼治、糾建并舉的方針，結(jié)合我縣工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，緊密結(jié)合我縣救助管理工作實(shí)際，以加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)為核心，以社會(huì)各界廣泛參與為基礎(chǔ)，以切實(shí)維護(hù)救助對象合法權(quán)益為目的，認(rèn)真開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作，不斷促進(jìn)救助管理機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，為構(gòu)建和諧社會(huì)創(chuàng)造良好環(huán)境。

（二）基本原則

民主評議政風(fēng)行風(fēng)必須堅(jiān)持以下原則：

很多人認(rèn)為文物是歷史的產(chǎn)物，與當(dāng)代日常生活格格不入，因此我們沒必要在文物保護(hù)方面投入大量的精力，這是一種錯(cuò)誤的觀念。事實(shí)上，文物雖然是歷史的產(chǎn)物，但是它與人們的生活息息相關(guān)，而且它是聯(lián)結(jié)民族情感的紐帶，是增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)、維護(hù)國家和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的重要前提。從這個(gè)角度來看，新時(shí)代下，強(qiáng)化文物保護(hù)工作具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，國家成立了專門的文物保護(hù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)文物的保護(hù)與挖掘工作，其中基層文物保護(hù)管理機(jī)構(gòu)占據(jù)非常重要的地位。文章旨在分析基層文物保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的文物保護(hù)工作，具體論述如下。

保護(hù)文物的意義

（一）有利于實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)文化的傳承

文物在一定程度上是歷史文化的承接者，保護(hù)文物有利于實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)文化的傳承。一方面，文物本身就是文化的彰顯。文物是人類在歷史發(fā)展過程中遺留下來的遺物、遺跡，如瓷器、青銅、樂器等。這些器物中包含了當(dāng)時(shí)的文化潮流，甚至可以從中窺探出文化的發(fā)展。例如商周時(shí)期，人們喜歡在青銅器中記載每年發(fā)生的重要的事情；春秋戰(zhàn)國時(shí)期，鐵器開始出現(xiàn)，并隨著時(shí)間的發(fā)展逐漸取代青銅器在人們?nèi)粘Ｉ钪械牡匚?，無論是青銅器還是鐵器，都是當(dāng)時(shí)文化的代表。另一方面，保護(hù)文物有助于我們探索不同社會(huì)時(shí)期的文化特征，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對傳統(tǒng)文化的傳承。

（二）有利于保護(hù)文化多樣性

基層文物保護(hù)管理機(jī)構(gòu)積極保護(hù)文物，有利于保護(hù)文化多樣性。一方面，不同地區(qū)有不同的文化潮流，會(huì)形成不同的文化特征，這可以通過文物得到很好地體現(xiàn)。例如，目前為止，我國北方出土了大量農(nóng)具，這主要是因?yàn)樵诠糯鐣?huì)，農(nóng)業(yè)在北方地區(qū)占據(jù)著重要地位，因而農(nóng)民為了提升務(wù)農(nóng)效率不斷更新農(nóng)具，使得農(nóng)具成為了人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾糠郑欢戏絼t由于多河流，出土文物以船只、劃船工具為主。從這里我們可以看出，不同地區(qū)具有不同的文化特征，加強(qiáng)對不同地區(qū)文物的保護(hù)可以在很大程度上保護(hù)文化多樣性。另一方面，同一地區(qū)在不同的歷史階段會(huì)出現(xiàn)不同的文化特征，而這些差距正是文化多樣性的體現(xiàn)，加強(qiáng)對不同時(shí)期文物的保護(hù)與研究有助于我們準(zhǔn)確掌握不同階段的文化特征，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保護(hù)和傳承文化多樣性。