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摘要：目的評價高血壓患者社區規范化管理效果及其影響因素。方法隨機選取2017年12月至2018年12月社區高血壓患者160例，并進行隨機抽取分組，對照組80例采取常規高血壓社區管理措施，實驗組80例在常規管理措施基礎上采取規范化管理模式，比較管理措施前后兩組間患者血壓控制水平及并發癥發生率。結果在采取高血壓患者社區管理措施前，實驗組與對照組血壓控制水平無明顯差異；在采取高血壓患者社區管理措施后，實驗組血壓控制水平明顯優于對照組，且實驗組高血壓并發癥發生率明顯低于對照組，差異有顯著性（均P<0.05）。結論社區規范化管理可實現良好的高血壓患者血壓控制水平及降低高血壓并發癥發生率。

關鍵詞：高血壓；社區規范化管理；臨床效果

隨著生活環境及方式變化、人口老齡化等，我國高血壓發病率以每年1000萬的速度快速增長，但高血壓患者的知曉率、診療率低、控制率低、疾病并發癥發生率高，是我國心腦血管疾病的主要危險因素及主要死亡原因[1]。特別是基層高血壓患者，約占總高血壓患者90%。良好的基層高血壓管理對降低高血壓患者病死率及提高我國高血壓患者控制率尤為重要[2]。本文就基層社區規范化管理對高血壓患者血壓控制水平及并發癥發生率的影響進行研究，為基層高血壓患者管理提供可靠參考信息。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取社區2017年12月至2018年12月期間高血壓患者180例并進行隨機分組，實驗組80例，平均（63.24±4.65）歲，男性36例，女性44例；對照組80例，平均（62.48±5.42）歲，男性45例，女性35例。研究納入標準：①年齡：45-75歲；②已經明確診斷為原發性高血壓患者并且無并發癥發生；③本社區常住居民并且生活可以完全自理；④自愿加入本次研究。所有研究對象均對本次研究知情并簽署知情同意書。1.2實驗方法對照組高血壓患者采取常規高血壓患者社區管理措施：①建立社區病例檔案；②定期隨訪；③定期進行高血壓相關知識講座、高血壓健康教育活動及發放知識手冊等等。實驗組在采取常規高血壓患者管理措施基礎上，結合本社區實際情況，實施社區規范化管理：①對高血壓患者進行分類分管理，根據高血壓患者實際病情及血壓危險分層進行分類管理，給與患者針對性的藥物治療、飲食、運動及自我管理指導；②對高血壓患者進行定期隨訪，包括飲食、運動情況，血壓控制情況、藥物服用情況、自我行為管理情況等，并對患者進行針對性高血壓及其并發癥相關知識講座及相關疑問或困難進行解答及幫助；③應用社區網絡管理平臺模式，建立突破時間及空間的醫患互動平臺，為患者提供快速、便捷服務；④對患者及其家屬進行知識教育宣傳、媒體宣傳等，使患者及其家屬重視高血壓診治與管理，并鼓勵患者家屬參與到患者健康管理模式中[3-6]。

2觀察指標

在管理實施前后對兩組患者進行血壓測量并記錄，并對兩組患者的高血壓合并器官功能不全或損傷進行觀察記錄。

3統計學分析

應用SPSS24.0對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料以率（%）表示，組間比較采用t檢驗及卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

4結果

采取常規社區高血壓管理措施前，兩組間血壓控制情況無明顯差異（P>0.05）；采取常規社區高血壓管理措施后，兩組間血壓控制情況明顯改善（P<0.05）；采取社區規范化管理措施后血壓控制情況明顯優于對照組，且高血壓并發癥發病率明顯減低（均P<0.05）。高血壓引起的心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病及外周血管疾病等器官功能不全，給家庭、社會和國家造成極大的經濟負擔，已經成為國家關注的公共衛生問題[6,7]。近年來，我國高血壓呈快速增長趨勢，據統計，目前我國高血壓患病人數已經超過2億，盡管目前針對高血壓管理模式有很大改進，但我國高血壓“三高”“三低”的狀況仍未改善[9-11]。與傳統的高血壓患者管理模式相比，常規社區高血壓患者管理模式雖然已經大大提高高血壓患者的知曉率及診療率，但由于患者的依從性較差，自我管理水平較低等因素，高血壓并發癥的發生率控制較差，而規范化的社區高血壓患者管理模式積極響應《中國高血壓基層管理指南）》及《國家基本公共衛生服務規范（2011版）》中指出的堅持預防為主、防治結合的方針，與實踐相結合的原則，實現模式創新、方法創新、理念創新，開創管理新模式、豐富管理手段，改變健康管理方式，重構就醫方式，改善就醫體驗、重構醫患生態等，不僅僅建立了患者主動配合的長效管理機制，同時對患者規范用藥、合理飲食、適量運動等健康的生活方式理念量化管理，此外引入信息化概念，建立以信息化為核心的網絡化高血壓管理平臺新模式，兼具診斷、治療建議、健康管理、健康教育、醫患互動等多項功能，突破時間和空間的限制，改變了傳統的看病及隨訪模式，使高血壓患者血壓達到標準水平并長期穩定維持，最大限度減少器官功能損傷，這極大地提高了社區高血壓患者管理質量及效率，提高了高血壓患者生活質量[11-13]。

社區高血壓患者規范化管理模式可有效降低高血壓患者并發癥發生率，實現良好的血壓控制情況，提高患者生活質量。而規范化的社區管理模式不僅需要基層醫療支持，患者自身意愿及完善的管理體系也至關重要[14]。建立針對性、個體化的治療與管理模式，在政府及醫療機構的主導下，結合本區域特點，個體化地推廣社區規范化管理模式，從基層提高高血壓“三率”，從而防治心腦血管疾病的發生，降低高血壓患者死亡率。

作者:姬麗萍 楊科敏 單位:山西省中西醫結合醫院黑塔社區衛生服務中心