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1資料與方法

1．1一般資料

選取2010年2月－2013年11月期間北華大學附屬醫院骨科收治的160例患者，其中男76例，女84例，年齡36～78歲，平均年齡(56．3±9．5)歲，其中59例患者患腰椎間盤突出癥，51例患者患腰椎骨質疏松癥，26例患者患腰椎管狹窄癥，24例患者患頸椎病。所有患者臨床均表現為病椎部位有疼痛和壓痛，同時伴有不同程度的抽筋、疼痛、四肢麻木以及肢體活動障礙。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各80例，兩組在性別、年齡以及疾病等方面對比差異不具有統計學意義(P＞0．05)，說明兩組患者可進行對比分析。

1．2方法

所有患者均采用手術治療，對照組患者采用傳統的骨科護理管理方法進行護理，而觀察組患者應用無痛護理管理體系，首先要對患者的疼痛進行客觀、準確且全面地評估，在全面系統的問診基礎上重點地采集患者的病因和疼痛的性質、程度、部位以及伴隨癥狀等，根據患者的疼痛程度給予相應的鎮痛措施。建立患者的疼痛檔案，準確掌握患者的疼痛情況，提前進行護理干預，減輕患者的疼痛，改善患者的睡眠和生活質量。積極給予患者心理護理，了解患者的主觀感受，對行為反應過激的患者給予耐心勸解，給予包括自我控制療法、分散注意力、音樂療法以及暗示療法等心理護理干預技術緩解患者的疼痛。積極爭取患者家屬的配合，爭取與患者家屬建立和諧和信任的關系，鼓勵家屬安慰并體貼患者，使患者感到生活在溫暖和受重視的氛圍中，以增強患者戰勝病痛的信心。

1．3觀察項目

觀察兩組患者的滿意度情況、住院時間以及住院費用情況。使用自制調查問卷調查患者對疼痛護理的滿意度，住院時間是指患者從住院第1天直至出院的這段時間，住院費用是指患者住院期間產生的各種費用總和。

1．4統計學處理

所得數據采用SPSS16．0統計軟件包進行分析處理，以(x珋±s)表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者滿意度明顯高于對照組，而住院時間和住院費用明顯低于對照組，兩組患者對比差異均具有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

臨床研究顯示疼痛可促使人體的交感神經興奮，促進腎上腺分泌的醛固酮和皮質醇，使患者出現血壓升高以及心律失常等問題;術后疼痛導致患者不愿運動，減緩體內的血液循環，使患者不敢用力咳嗽，大大增加術后氣道分泌物阻塞引發肺炎的幾率;疼痛會推遲患者下床的時間，例如行人工膝關節置換的患者。術后早期下床鍛煉可使患者運動功能恢復到最佳狀態，但若疼痛一直持續存在，將直接影響患者預后康復。提前采取護理措施進行疼痛干預，使患者的疼痛減輕或者達到無痛，從而改善患者的睡眠和生活質量，促成患者遵醫行為，促進患者積極配合護理和治療工作。曹廣莉研究顯示，在骨科護理中的應用無痛護理管理體系，可有效增加患者的滿意度，并有效減輕患者的疼痛和經濟負擔。張華果等研究顯示，在骨科臨床中的應用構建全程無痛護理管理體系，可有效緩解患者的疼痛，提高患者對疼痛護理的滿意度，減少住院時間，與本組研究結果相符。通過本組資料研究顯示，采用無痛護理管理體系的觀察組患者護理滿意度明顯高于采用常規護理的對照組患者，而住院時間和住院費用明顯低于對照組，兩組患者對比差異均具有統計學意義(P＜0．05)?？偠灾?，采用無痛護理管理體系可以有效提高骨科患者的滿意度，縮短患者的治療時間，減輕患者的經濟負擔，值得進行臨床推廣應用。

作者：李丹單位：北華大學附屬醫院骨外二科