導語：腰椎間盤突出的社區護理研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；社區護理；衛生宣教

摘要：腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發病。該病發病率逐年增高，發病亦有年輕化趨勢，好發年齡為20~50歲。我們在社區門診接診的初診患者中，大多數患者對此病不了解，認為腰腿疼貼點膏藥、打點止疼針就好了。所以在社區衛生工作中有必要對這部分患者進行衛生宣教，讓患者徹底、全面地了解自己的病情和治療方法。因本病病程長、疼痛劇烈、機體活動受限，給患者生活和工作帶來不便，導致患者背負沉重的精神壓力，容易產生煩躁、憂傷等不良情緒。因此要做好患者的思想疏導工作，讓患者樹立良好的心態和戰勝疾病的信心，積極配合治療。

腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發生退行性變或外力作用引起纖維環破裂，導致椎間盤的髓核突出，壓迫神經根而引起相應的臨床癥狀。

現將腰椎間盤突出癥的社區護理內容及方法總結如下。

一、心理護理

（1）用高度的同情心、和藹可親的態度去關心患者，給其講清楚有關知識，增強其戰勝疾病的信心。因病程長，患者易產生焦慮情緒，應時刻注意患者的情緒變化并及時進行思想疏通，讓患者樹立信心，積極配合治療和護理。

（2）在門診部的示教室組織社區居民觀看有關該疾病的錄像，講解該疾病的癥狀、體征、檢查、預防及護理措施。必要時根據患者實際情況進行一對一的指導。

（3）對腰椎間盤突出癥應該早發現、早治療。病程長則炎癥反應持續，局部黏連或增厚，進而壓迫神經根引起腰腿痛反復發作，治療效果差。要讓患者知道鍛煉的重要性及鍛煉方法、鍛煉時間的長短與疾病的復發成正比。

（4）治療腰椎間盤突出癥應該從多方面著手，綜合康復治療的方法目前可以作為治療這種疾病的長期手段，以期更好地控制患者病情的復發，多方面減輕患者的痛苦。

二、急性期及發作期的護理

（1）指導患者要平臥硬板床，這是一種傳統而有效的方法。臥于加墊子的木板床上，具體講就是在木板床上鋪薄褥子或墊子，這樣能使腰部軟組織得到充分的松弛和休息，緩解肌肉痙攣，促進血液循環，明顯減輕疼痛，減輕局部炎性反應，恢復腰椎間盤的功能。

（2）指導患者床上大小便。臥床休息中最難堅持的是在床上大小便，要跟患者講清楚利害關系，如患者因不便而不能堅持臥床休息，則會影響療效。患者應嚴格堅持臥床休息至少2~3周，即使在癥狀緩解一段時間后也要佩戴腰圍下床，不能做任何彎腰動作，以減少病變部位的活動。

（3）臥床期間，要保持床單整潔、干燥；定時為患者翻身，翻身時保持軀干上下一致，切忌脊椎扭轉或屈曲；對受壓部位輕輕按摩，促進局部血液循環，預防褥瘡的發生。

（4）觀察患者的疼痛程度，飲食、睡眠、大小便的情況。

三、牽引的護理

（1）說明牽引治療的重要性和注意事項，消除患者因對治療不了解而產生的恐懼感，使其積極配合治療。

（2）牽引前囑咐患者不宜飽食，牽引后絕對臥硬板床休息。家庭牽引一般選用較輕的重量，大體控制在患者體重的1/10~1/8左右，牽引一段時間后（約1周左右），患者癥狀如明顯改善，則可適當增加重量。牽引一般每日1~2次，每次持續半小時。

（3）牽引時應當注意以下幾方面：①家庭牽引簡便易行、較為安全，但仍應在醫生的指導下開展，牽引的姿勢、重量、時間等應遵醫囑進行。②腰椎間盤突出癥的患者在牽引治療時，原則上都需臥床。家中需準備硬板床，以便保持拉力。若臥于席夢思等軟床上，則起不到牽引的作用，甚至會加重癥狀。③牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并保護骨突部以防壓瘡。

（4）在患者臥床休息期間可指導患者行直腿抬高、屈膝屈髖的主動、被動活動，定時為患者翻身（注意事項同上），加強皮膚護理，指導患者床上大小便。2周后方可帶腰圍下床活動。

四、運動療法的指導

（1）社區護士應教會患者運動鍛煉的方法。腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰腹肌無力，這影響腰椎穩定性，使癥狀遷延或易于復發，這一說法得到越來越廣泛的認同，因此軀干肌肉練習的防治作用和鞏固療效的作用也越來越受到重視。

（2）在急性期不宜鍛煉，癥狀初步減輕后宜盡早開始臥位腰腹肌鍛煉，避免腰椎明顯屈曲或過伸的動作。癥狀好轉時可先進行腰背肌鍛煉，以后適當進行鞏固性鍛煉，神經根癥狀消失后應開始恢復脊柱活動的練習。鍛煉要遵循循序漸進的原則，先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后不感到疲勞為宜，鍛煉1～2周后逐漸增加次數。

（3）恢復期指導患者倒走、前后踢腿等，這種練習每日進行，至少持續3個月。

（4）有些腰椎間盤突出癥患者在手術治療以后，認為突出的椎間盤已摘除，身體已恢復健康，從此可以一勞永逸了，也有一些腰椎間盤突出癥患者在手術治療后，認為再也不能從事工作和進行體育運動了。其實這2種觀念都是錯誤的。手術完畢后，并不意味著整個治療的結束，也不意味著從此喪失了工作和體育運動的能力。因為手術只不過是將突出的椎間盤摘除了，還需患者進一步用其他康復手段如功能鍛煉等來鞏固和增強療效，避免復發。

五、用藥指導

急性發作疼痛劇烈時，給予止痛藥物減輕疼痛。條件許可可在家中輸入25%甘露醇250毫升每日2次以盡快消除水腫，但必須在醫生指導下執行。公務員之家

六、飲食護理

飲食宜營養豐富，忌食生、冷、辛辣、滋膩之品。

腰椎間盤突出癥不易根治，易復發。通過社區護理可讓患者得到更多防病治病的知識，如臥硬板床，腰背部保暖，堅持功能鍛煉，避免重體力勞動、腰部過度負重，不長時間內保持某種體位，在日常生活和工作中養成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭傷，盡量避免彎腰取重物，取物時避免大幅度彎腰和旋轉，減少復發因素。

參考文獻：

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