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摘要：目的探討管道護理專業小組在安全風險控制中的作用。方法選取我院2015年7月至2017年10月老年置管患者167例，入院時間分組，對照組83例采取常規管道護理，研究組84例于對照組基礎上采取管道護理專業小組護理，比較2組護理工作滿意度及管道滑脫發生率。結果研究組護理工作總滿意率90.48%較對照組77.11%高（P<0.05）；研究組管道滑脫總發生率1.19%較對照組15.66%低（P<0.05）。結論老年置管患者采取管道護理專業小組護理，能顯著降低管道滑脫發生率，且可提升其護理工作滿意度。

關鍵詞：管道護理專業小組；安全風險控制；護理工作滿意度

0引言

近些年，隨我國醫療技術水平不斷發展進步，各種管道于臨床上應用日益增多，由于管路不當帶來的風險如意外脫管、管道堵塞、管道感染、皮膚損傷等，不僅增加病人的痛苦、浪費醫療資源、增加病人的費用、病人的滿意度降低，綜上所述，管道作為人體的生命通道，管道護理是我們護理工作重中之重。成立管道護理專業小組，通過專業組專業化知識引領，對置管患者進行風險管理，不僅能有效提升護理人員管道護理水平，亦能顯著減少管道不良事件的發生。本研究選取老年置管患者167例，分組探討管道護理專業小組在安全風險控制中的作用，如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年7月至2017年10月老年置管患者167例，入院時間分組，對照組83例，其中女34例，男49例；年齡61-86歲，平均（72.29±5.61）歲。研究組84例，其中女33例，男51例；年齡62-87歲，平均（73.13±6.06）歲。2組臨床資料無明顯差異（P>0.05），且本研究經我院倫理協會審批同意。

1.2方法

1.2.1對照組：采取常規管道護理：包括置管前健康宣教、固定留置導管、防止管道堵塞、折彎、扭曲及滑脫、預防感染等。

1.2.2研究組：于對照組基礎上采取管道護理專業小組護理：①成立管道護理專業小組，對小組成員進行管道滑脫風險意識培訓，包括管道標識、管道固定方式、管道更換時間、防撥管措施、交接班記錄、個性化護理措施進行培訓，從而顯著提升小組成員對各種導管管理能力及對管道意外滑脫風險防范意識。②管道護理專業小組可依據置管患者不同情況而采取個性化護理措施：管道擠壓頻率、胃管抽取胃潴留量時間、留置尿管是否夾管，多長時間夾管一次，什么情況下開放、機械通風的患者多長時間測量氣囊壓力、胃腸減壓如何保持負壓等實施護理。③由于管道固定不牢屬管道滑脫主要原因之一，而管道護理專業小組對管道固定方式進行改進，如老年人胃管采取蝶翼法固定、工字法固定、吊線法固定，CVC內層用去南白藥創可貼固定，規格1.5×2.3cm外層用康惠爾水膠體透明貼固定，規格10×10cm，減少穿刺點出血和感染。④由于躁動或意識不清患者更易發生導管滑脫，而管道護理專業小組能對患者采用新型約束手套，此手套主要由棉墊、棉紗、棉布制成，具有吸汗、透氣、柔軟等特點，保證舒適度同時，亦可有效避免躁動或意識不清患者意外拔管.

1.3觀察指標。①管道滑脫發生率。②以自制護理工作滿意度評分表評價2組護理工作滿意度，得分<72分為不滿意；得分72-94分為滿意；得分>94分為非常滿意，將滿意、非常滿意計入總滿意率。

1.4統計學分析。SPSS23.0處理，計數資料以n（%）表示、卡方檢驗，檢驗標準α=0.05。

2結果

2.1管道滑脫發生率。研究組管道滑脫總發生率1.19%較對照組15.66%低（P<0.05）.

2.2護理工作滿意度。研究組護理工作總滿意率90.48%較對照組77.11%高（P<0.05）.

3討論

置管為臨床常見操作之一，包括胃管置管及尿管置管等，一旦發生管道滑脫，則對患者治療產生不利影響。既往臨床多對置管患者采取常規管道護理，但不能有效屬避免管道滑脫情況的發生，效果欠佳。研究指出，采取管道護理專業小組護理不僅能有效降低管道意外滑脫發生率，且可促進護理服務質量全面提升。本研究可知，研究組管道滑脫總發生率1.19%較對照組15.66%低（P<0.05）。說明老年置管患者采取管道護理專業小組護理，能顯著降低管道滑脫發生率。分析原因可能在于：成立管道護理專業小組，降低了非計劃性撥管發生率，提升了護理人員對導管護理相關知識的掌握率，檢查、通過考核打分得來的數據、有利于臨床管理者和臨床護士更好的開展工作，對于管理者來說有三化：培訓同質化、質控標準化、教學規范化對于護士來說：四有：有操作規范、有固定模板、有記錄更換要求、有觀察內容。

對置管患者管道進行護理，能顯著增強護理人員自覺性及主動性，使其執行各項操作流程時的自律性明顯提高，且能自覺檢查工作質量，改進護理方案。另外，管道護理專業小組在護理置管患者時，可依據不同疾病、不同管道特點，對其實施更具針對性的健康知識教育，使患者風險意識增強，知曉管道滑脫的危害，自覺提高預防管道滑脫的能力；同時能加強與其溝通交流，全面掌握其病情程度、心理狀態及耐受程度，對護理中所發現問題及時解決，進而顯著降低管道意外滑脫發生率。管道護理專業小組于護理中還能采用新型約束手套固定患者手腕，亦可約束患者手指，從而有效預防患者意外拔管；同時改進管道的固定方法，既確保患者舒適度，又使管道更加牢固，進而有效防止因固定不牢而造成管道滑出的情況發生。

本研究發現，研究組護理工作總滿意率90.48%較對照組77.11%高（P<0.05），可見，老年置管患者采取管道護理專業小組護理，可明顯提升其護理工作滿意度。綜上所述，老年置管患者采取管道護理專業小組護理，能顯著降低管道滑脫發生率，且可提升其護理工作滿意度。

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作者:張玉蓮 單位:余慶縣人民醫院