導(dǎo)語：妊娠合并急性胰腺炎護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

患者年齡在25-34歲，孕周32W-37W,均因上腹痛待查入院，入院呈急性痛苦面容，呼吸淺快，腹部膨隆、全腹壓痛明顯以劍突下為重，拒按。經(jīng)積極解痙抗炎治療后，行子宮下段剖宮產(chǎn)及剖腹探查術(shù)，新生兒出生后均有不同程度的窒息，轉(zhuǎn)入兒科治療。

2觀察與護(hù)理

2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

患者入院后置急救室，專人守護(hù)，給予持續(xù)吸氧6-8L/min,以保證組織供氧，給予多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)HR、R、Bp、SPO2，并做好記錄。患者取左側(cè)臥位，可用小枕墊于臀下，以平行子宮血循環(huán)，增加胎盤血液灌注，避免胎兒對(duì)母體的壓迫[1]。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔、技術(shù)熟練，讓患者產(chǎn)生信任及依賴感以消除緊張恐懼心理。傾聽患者的主訴，明確腹痛的部位及性質(zhì)，經(jīng)常聽胎心音，用手觸摸腹部觀察有無宮縮，必要時(shí)做胎兒監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮。

2.2心理護(hù)理

患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，自己及家屬入院時(shí)心理壓力較大，擔(dān)心疾病會(huì)給胎兒造成不良影響。并且患者由于疼痛劇烈常有瀕死的感覺出現(xiàn)緊張、恐懼、憂慮的心理，因此在給患者做檢查或操作時(shí)應(yīng)耐心解釋其目的、步驟、檢查結(jié)果及其所代表的臨床意義，講解急性胰腺炎的發(fā)病主要原因及如何進(jìn)行配合治療。術(shù)后由于病情重引流管多，恢復(fù)時(shí)間長，患者易產(chǎn)生悲觀急躁情緒，因此應(yīng)關(guān)心體貼患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.3對(duì)癥治療的護(hù)理

2.3.1非手術(shù)治療的護(hù)理保守治療期間，密切觀察病情，認(rèn)真聽取患者的主訴，如腹痛及發(fā)熱情況，是否有改善，注意實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清淀粉酶指標(biāo)升降情況。如病情進(jìn)展及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

2.3.2手術(shù)治療護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)贏得時(shí)間。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后進(jìn)入急救室專人守護(hù)，對(duì)各種管道要一一妥善固定，保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄，保持引流管根部清潔，及時(shí)換藥，消除滲液對(duì)皮膚的刺激，拔管后要注意拔管處傷口有無滲漏及患者全身反應(yīng)，密切觀察生命體征，防止水、電解質(zhì)紊亂，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.4健康教育

讓患者及家屬了解急性胰腺炎誘發(fā)的基本原因，防止復(fù)發(fā)原則是從飲食的質(zhì)、量上逐步過渡，從無脂、無蛋白流質(zhì)過渡到低脂、低蛋白半流質(zhì)。出院指導(dǎo)患者掌握飲食衛(wèi)生的基本知識(shí)，囑患者少食多餐，忌暴飲暴食，禁煙酒及其它刺激性食物。

3討論

3.1急性胰腺炎癥狀體征不明顯，妊娠晚期由于增大的子宮占據(jù)盆腔引起腹腔內(nèi)臟位置發(fā)生改變，子宮遮蓋胰腺，使胰腺癥狀不典型，加之炎癥刺激子宮收縮，掩蓋原發(fā)腹部病灶，常誤診為臨產(chǎn)或胎盤早剝等，誤診率一般為20%-40%[2]。給護(hù)理觀察帶來了困難，因此在臨床觀察中應(yīng)重視、注意區(qū)別。

3.2臨床表現(xiàn)與疾病嚴(yán)重程度不相符，急性胰腺炎不僅是胰腺的局部炎癥，而且影響涉及全身的主要臟器，嚴(yán)重者幾乎伴有不同程度的心、肺、肝、腎和腦功能的改變。晚期妊娠增大的子宮將大網(wǎng)膜推向上腹和小腸，大部分隔離阻礙了大網(wǎng)膜的游走和包裹作用。胰液及壞死組織液擴(kuò)散即可產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎與胸膜炎并繼發(fā)細(xì)菌感染造成感染性休克，引起早產(chǎn)甚至母子死亡。因此應(yīng)特別注意觀察與護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。

3.3掌握妊娠合并急性胰腺炎的病情特點(diǎn)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，要求護(hù)士要有扎實(shí)的理論知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估與診斷，以高度的責(zé)任感、敏銳的觀察力，提供給醫(yī)師準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王昕，黃銳等.婦女體質(zhì)量指數(shù)及其在妊娠期的變化與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2003，12（8）：147.

[2]巫協(xié)寧.妊娠合并急性胰腺炎[J].中華消化雜志，1996，12（4）：169.

【關(guān)鍵詞】妊娠胰腺炎護(hù)理

急性胰腺炎是外科常見急腹癥，妊娠合并急性胰腺炎并不多見，二者相互影響。我科于2008年7月-2009年3月收治3例晚期妊娠合并急性胰腺炎的患者，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，康復(fù)出院。