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1我國新農村合作醫療會計核算的現狀與存在的問題

1.1新農村合作醫療的內部控制還存在問題

由于我國農村地區面積較大、地理位置偏僻，經濟發展水平不均衡，很多農村地區的新農村合作醫療受到編制、經費等因素的影響余弦值在實際工作中，有的鄉鎮一般都是專門制定一個人來完成新農村合作醫療基金的管理，而此人一般還兼任其他工作，例如:有的農村合管辦主人兼任著審核與審批工作;還有的工作人員有可能是受理人、審核人、基金的出納、基金的會計等。這種內部控制的嚴重匱乏導致有的農合基金被侵吞、挪用、擠占，更是為那些別有用心的人提供了貪污腐敗的機會，這是必須引起高度重視的。

1.2新農村合作醫療基金的會計科目的設置存在差異

目前，我國新農村合作醫療基金會計核算中的會計科目設置并沒有依據新農村合作醫療的自身特點來設置，而是參照我國城鎮職工醫療保險基金的會計科目來設置的，但是由于存在地域差異，很多地方的會計科目設置并不同意，這也就為新農村合作醫療基金的管理、控制、監督，信息的統計等帶來了困難。目前，新農村合作醫療在會計科目的設置上存在的主要差異表現為:收入過渡戶會計科目的設置、個人交費會計科目的設置、對一般門診的支出與規定項目體檢支出的會計科目設置。

1.3任存在私設小金庫現象

由于目前我國對新農村合作醫療的相關法律法規的規定還不完善，還沒有出臺相關的政策，對于那些違反了醫療結構行為而處罰的款項，由于沒有相關的賬務處理很可能會對已經上交的款項私設金庫。由于在相關的新農合會計制度中所設置的會計科目較少，在進行賬務處理時只能將醫院的保障支出作為合作醫療基金支出，而對于那些暫扣的醫院預留款項則采取長期掛賬的方式，最終導致賬面支出大于實際支出。例如:某醫院在進行補償結算時，向上級申報的住院補償額為:50000元，經審核后應扣減2300元，應預留4770元，實際撥額為42930元，那么賬務處理為:借記:統籌基金支出———住院支出47700貸記:暫收款———預留款4770支出戶存款42930

1.4新農村合作醫療基金財務報告有待完善

目前，我國的相關制度與規定中并未對新農村合作醫療的會計報告做出明確的規定，只對資產負債表、基金收支表進行了編制描述，而對于財務狀況說明書的報表并未涉及;另外，隨著現代信息技術的高速發展與網絡的普及，新農村合作醫療中只對主表進行了編制、但是并未編制附表的會計財務報告，會計軟件的更新與完善還十分滯后。這對新農村合作醫療的進一步發展帶來了阻礙。

2完善新型農村合作醫療會計合算的對策

2.1不斷完善、修正新農村合作醫療基金的會計核算基礎

在新農村合作醫療的會計核算中應根據實際情況合理的對權責發生制加以運用，例如:可以根據當年的參合人數以及人均的籌資標準，對當年的收入做出計量，使會計核算的基礎更加趨于科學化、精準化;以國家出臺的具有較強的剛性的配套措施為指導思想，使得政府財政能夠在當年全額配套基金;再例如:可以以協調收支配比擠時間上的歸屬關系來滿足新農村合作基金的運行目標與管理要求。另外，進一步對收付實現制予以修正，一定要站在新農村合作醫療的實際需求的角度，以此來彌補權責發生制在時間中的不足。

2.2不斷規范新型農村合作醫療管理運行機制

首先，要實行管辦分離來對新農村醫療合作制度的機構管理模式進行探討，并將現有的新農村合作醫療會計機構與勞動保障機構進行合并，以制度的形式對農村一包的運行機構與模式進行科學的、合理的、規范的制定。第二，我國必須盡快出臺關于新農村合作醫療基金會計核算制度完善的相關政策，統一新農村合作醫療基金會計核算的方法，加強會計核算的監督職能，必須杜絕挪用、擠占、貪污新農合基金的現象的發生。

2.3不斷完善我國新農村醫療會計合算的內部控制制度

這就要求我國新農村合作醫療單位必須按照錢、賬分管的原則，分別設立會計、出納、財務管理的崗位不斷完善財務監督、報告機制，建立必要的內部控制與約束制度。例如:要定期對新型農村合作醫療基金管理中心有無制定內部監控制度進行檢查，特別是重點檢查各項會計制度的執行情況，查看會計制度是否還存在著漏洞，以此來降低資金的運行風險。總之，新型農村合作醫療作為解決農民醫療費用的一項重要資金，對它進行的會計核算工作必須采取科學的、有效的手段來進行管理，以此來確保我國新型農村合作醫療的順利實施，徹底解決我國廣大農民群眾看病難的現實難題，為創建和諧社會奠定基礎。

作者:屈滿向 單位:解放軍第十醫院