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【摘要】目的:調查縣級醫院手術室護士的患者安全文化現狀及其影響因素分析。方法:選取縣級醫院手術室護士30例作為研究對象，采用PSCHO中文版調查手術室護士的患者安全文化水平，并分析其影響因素。結果:縣級醫院手術室護士的患者安全文化水平較低;年齡越大、工作年限越久、職稱越高、學歷越高、月收入越高，手術室護士的PSCHO評分越高，且以上各因素均是影響手術室護士的患者安全文化水平的獨立因素(P＜0．05)。結論:縣級醫院手術室護士的患者安全文化水平較低，年齡、工作年限、職稱、學歷和月收入均是手術室護士的患者安全文化評分的獨立影響因素。

【關鍵詞】縣級醫院;手術室護士;患者安全文化;影響因素

相比于其他醫務人員，一線護理人員的價值觀、態度和行為更能夠影響患者的安全。手術室作為治療危重患者的主要部門，其護理人員對患者安全的影響更大［1，2］。縣級醫院手術室存在護理人員數量不足、工作壓力大和整體人員素質低的特點，護士的患者安全文化水平也較低［3］。本研究調查縣級醫院手術室護士的患者安全文化認知現狀，并分析其影響因素。

1資料和方法

1．1一般資料。選取2015年10月至2016年10月武陟縣中醫院手術室在職護士30名作為研究對象。全部護士均自愿參與本研究，工作時間均＞1年。排除標準:①實習護士;②未取得合格護士資格證書的臨時護理人員。30名全部為女性，年齡20～45歲，平均(34．18±3．51)歲;20～30歲16名，31～40歲8名，≥41歲6名;職稱:護士16名、護師12名、主管護師2名;學歷:大專20名、本科10名;工作時間1～20年，平均(9．42±3．15)年;工作時間1～5年15名，5～10年11名，＞10年4名;月收入:＜3000元19名，≥3000元11名;居住地:農村18名，城市12名。1．2方法。采用許璧瑜等［4］設計的醫療機構患者安全文化測評量表(PSCHO中文版)評估手術室護士的患者安全文化水平，量表共39個條目，包括團隊氛圍(13個條目)、上級重視(7個條目)、安全資源(3個條目)、溝通合作(3個條目)、主動報告(3個條目)、害怕受羞辱(2個條目)、心理安全(2個條目)和不安全行為(6個條目)8個維度，各條目均采用Likert5點計分法，得分越高，護士的患者安全文化水平越高。1．3觀察指標。手術室護士與廖婧延等［5］的研究結果比較;分析手術室護士的患者安全文化水平的影響因素。1．4統計學方法。采用SPSS16．0統計軟件對數據進行分析，計量資料用(x珋±s)表示，比較行t/F檢驗，計數資料比較選擇x2檢驗，采用多元線性回歸分析進行多因素分析，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1調查結果與廖婧延等的研究結果比較武陟。縣中醫院手術室護士的患者安全文化水平顯著低于廖婧延等［5］的研究結果(P＜0．05)，見表1。2．2手術室護士的患者安全文化水平影響因素分析。不同年齡、職稱、學歷、工作時間和月收入的手術室護士的患者安全文化水平比較，差異均存在統計學意義(P＜0．05)，見表2。2．3手術室護士的患者安全文化水平影響因素分析。以被調查護士的患者安全文化評分為因變量，以年齡、工作年限、職稱、學歷、月收入為自變量，進行多元線性回歸分析;線性回歸分析結果顯示，年齡、工作年限、職稱、學歷、月收入均是手術室護士的患者安全文化評分的獨立影響因素(P＜0．05)，見表3。

3討論

護士團隊較高的患者安全文化水平是塑造良好的護理氛圍的保障，能夠有效增強護理體系的安全性，從根本上降低護理工作中不安全事件的發生概率［5，6］。本研究結果顯示縣級手術室護士的患者安全文化總評分和各維度評分均顯著低于廖婧延等人的研究結果，分析其原因可能為:①被調查護士所在醫院為縣級醫院，其護理管理水平和護理文化建設水平均低于一二線或地區級三甲醫院;②被調查護士學歷及職稱水平較低，患者安全文化水平和護士的職業技能水平、職業道德水平和職業價值觀相關，而低學歷和低職稱護士的個人基本素質較低，難以認識到患者安全文化的重要性;③護士收入水平較低，且手術室工作壓力較大，容易使護士有工作厭倦感，忽視對患者安全文化的認知［7，8］。影響因素分析結果顯示，手術室護士年齡越高、職稱越高、學歷越高、工作時間越長和月收入越高，其患者安全文化水平越高。多因素線性回歸分析結果顯示，年齡、工作年限、職稱、學歷、月收入均是影響手術室護士的患者安全文化評分的獨立因素，分析其原因如下:①手術室護士年齡越大，護理經驗越豐富，受到醫院的護理培訓相對較多，并且經歷過或目睹過因患者文化缺失而引起的護理差錯或護患糾紛，故護士年齡越大，其對患者安全文化越重視。②工作年限和護士年齡相同，均代表護士在手術室護理中的閱歷。③護士學歷和職稱可在一定程度上反映其自身護理技能水平、工作閱歷和職業價值觀，其學歷越高，受到的護理技能教育時間越長，質量越高，而職稱水平則是對護士工作態度和能力評判，因此，護士學歷及職稱越高，其工作能力和態度越好，會直接影響其患者安全文化水平。④手術室護理工作的壓力大、任務重、要求高，護士每項操作都可能關系到患者生命安全，而收入是最直接回報其勞動付出的手段，護士收入越高，越能感到勞有所獲和被尊重，工作熱情越高，對患者安全文化認知越積極，相反則越消極［9－11］。

綜上所述，縣級醫院手術室護士的患者安全文化水平較低，年齡、工作年限、職稱、學歷和月收入均是手術室護士的患者安全文化評分的獨立影響因素。

作者:趙思羽 單位:武陟縣中醫院