導(dǎo)語：中心擺藥室常見調(diào)劑差錯(cuò)及解決措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：總結(jié)擺藥室常見的調(diào)劑差錯(cuò)，將其歸納并分類，分析出錯(cuò)的原因并制定相應(yīng)的解決措施。中心擺藥室中常見的調(diào)劑差錯(cuò)是數(shù)量差錯(cuò)，其出錯(cuò)的原因與藥師自身的責(zé)任心以及工作量和藥品本身息息相關(guān)。但在針對性措施，如合理進(jìn)行工作分配、制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度以及加強(qiáng)擺藥室護(hù)士的培訓(xùn)等實(shí)施下，使得調(diào)劑差錯(cuò)得到了有效的改善。擺藥室出現(xiàn)相應(yīng)的常見調(diào)劑差錯(cuò)是不能夠避免的，但在有效的針對性措施下可以最大限度地降低出錯(cuò)率，使用藥安全性得到保證。

關(guān)鍵詞：中心藥房；擺藥室；調(diào)劑差錯(cuò)；解決措施

中心藥房是給住院患者提供用藥的部門。藥品進(jìn)行集中統(tǒng)一調(diào)配運(yùn)用，進(jìn)行藥品周轉(zhuǎn)利用率的提高、堵塞其漏洞、降低其消耗、減少其積壓浪費(fèi)、實(shí)施統(tǒng)計(jì)以及實(shí)耗、實(shí)消的藥品管理[1]，主要位于疾病區(qū)域的中心位置。中心藥房屬于醫(yī)院藥劑科的關(guān)鍵職能部門，其工作和住院患者的治療有著密切的關(guān)系，在醫(yī)院的系統(tǒng)中很重要。中心擺藥室的職能主要是對于住院患者的運(yùn)用藥品進(jìn)行管理以及監(jiān)督，避免出現(xiàn)一些藥物浪費(fèi)等的問題[2]。藥學(xué)工作人員要根據(jù)每天各科室送來的相應(yīng)醫(yī)囑，進(jìn)行審核配伍禁忌以及藥物的相互作用等。但是在實(shí)際的中心擺藥室的工作中因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩兀３?huì)出現(xiàn)一些調(diào)劑差錯(cuò)，造成工作失誤[3]。并且，藥物若是發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)對患者的治療有一定的影響，不但會(huì)對患者的身體造成危害，甚至威脅到患者的生命問題[4]。為了能夠更好地保障住院患者用藥的安全性，有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，我院對于擺藥室常見的調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行了分析，并且歸納了其解決的措施，具體內(nèi)容如下。

常見調(diào)劑差錯(cuò)

在經(jīng)過整理后，統(tǒng)計(jì)出我院中心擺藥室在2020年6-11月發(fā)出的相應(yīng)藥品次數(shù)165832次，其中臨床調(diào)劑差錯(cuò)110次，差錯(cuò)率為0.07%。通過對差錯(cuò)的類型以及次數(shù)進(jìn)行歸納，具體信息，見表1。從表中可以看出藥品的數(shù)量問題在藥品差錯(cuò)中占比最高，然后是藥品沒有發(fā)出、藥品的規(guī)格問題、藥品包裝、藥品名稱以及藥品擺放不規(guī)范引發(fā)的問題，沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)樗幤愤^期而引發(fā)的差錯(cuò)。

藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

工作人員過量的工作量：擺藥室要對于住院患者所有的口服藥物進(jìn)行擺放，每日發(fā)出的口服藥品達(dá)到上萬片，但是擺藥室護(hù)士的人數(shù)過少，所以大量的擺藥工作使得工作人員負(fù)重較大，從而造成因?yàn)樗幤窋?shù)量而導(dǎo)致的調(diào)劑差錯(cuò)[5]。集中的工作時(shí)間：因?yàn)樗幏康臄[藥工作是在早上和下午的時(shí)候遵照醫(yī)囑執(zhí)行轉(zhuǎn)口服藥的，時(shí)間集中工作量大、工作人員太疲勞，容易忙中出錯(cuò)，這樣就會(huì)相應(yīng)的影響工作的質(zhì)量，進(jìn)而出現(xiàn)藥品差錯(cuò)[6]。擺藥室護(hù)士基礎(chǔ)素養(yǎng)差：擺藥室一般采用的是輪崗制，新入職的擺藥室護(hù)士因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)不足，對于藥品擺放的相應(yīng)位置以及操作不是很熟練，也不是很規(guī)范，進(jìn)行擺藥時(shí)經(jīng)常性地會(huì)出現(xiàn)一定的錯(cuò)誤；另外，一些工作經(jīng)驗(yàn)比較多的擺藥室護(hù)士雖然對于擺藥已經(jīng)很熟練，但是其基礎(chǔ)素養(yǎng)差，責(zé)任心不夠，擺藥時(shí)做工作之外的事情等，擺藥不夠?qū)Ｗⅲ沟脭[藥的正確性差[7]。擺藥室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)不足：藥品容量比較大，種類比較多，要求擺藥室護(hù)士要有專業(yè)的素養(yǎng)，才能夠正確認(rèn)知多種藥物。很多的醫(yī)生對于藥品的認(rèn)識(shí)程度不夠，有時(shí)甚至?xí)_錯(cuò)藥品，例如將藥品的劑量開多或開少等，有時(shí)雖然是同樣的藥物，但劑量的不同導(dǎo)致功效不同，這樣就會(huì)造成患者的治療出現(xiàn)一定的差錯(cuò)。若是在藥房進(jìn)行操作時(shí)，擺藥室護(hù)士沒有注意到這一點(diǎn)，不進(jìn)行嚴(yán)格的審查，形式化地進(jìn)行操作，就會(huì)引發(fā)差錯(cuò)。補(bǔ)藥位置引發(fā)的藥品擺放問題：一天的工作結(jié)束后，一般要把第2天的藥品補(bǔ)夠，方便第2天進(jìn)行工作，若是在補(bǔ)藥時(shí)將藥品補(bǔ)錯(cuò)位置了，第2天進(jìn)行拿取時(shí)就會(huì)很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。例如尿毒清顆粒以及蒙脫石散都是藍(lán)色的包裝，其擺放的位置比較接近，若是進(jìn)行補(bǔ)藥過程中補(bǔ)錯(cuò)位置，擺藥室護(hù)士在進(jìn)行取藥時(shí)又沒有檢查，藥品就會(huì)容易發(fā)錯(cuò)[8]。相同藥品的不同規(guī)格：有些藥品雖然是相同的，但是其規(guī)格是不同的，那功效也會(huì)有一定的差別。若是將規(guī)格搞錯(cuò)，就會(huì)出現(xiàn)一定的差錯(cuò)。相似的藥品名稱：有些藥品名稱比較相似，有時(shí)擺藥室護(hù)士容易混淆，例如腦心清藥品和腦心通藥品的名稱比較相似，就會(huì)容易使得藥品名稱出現(xiàn)問題，導(dǎo)致相應(yīng)的差錯(cuò)。相似的藥品包裝：包裝相似的現(xiàn)象比較多，尤其在同一個(gè)廠家的藥品中，類似包裝比較多。若是擺藥室護(hù)士沒有注意到這一點(diǎn)，就會(huì)將藥品擺錯(cuò)，運(yùn)用過程中出現(xiàn)相應(yīng)的差錯(cuò)[9]。

解決措施

合理安排擺藥室護(hù)士工作人員的工作時(shí)間：集中的工作時(shí)間不但會(huì)使得工作人員感到勞累，還會(huì)使得工作人員的注意力不集中，容易疲乏。因此，一定要合理地安排好擺藥室護(hù)士工作人員的時(shí)間，才能夠更好地促進(jìn)擺藥室護(hù)士工作順利開展[10]。在平時(shí)的工作中，除了擺藥室護(hù)士的基本工作時(shí)間外，應(yīng)該多安排擺藥室護(hù)士在相應(yīng)的時(shí)間進(jìn)行休息，促使工作人員勞逸結(jié)合；其次，應(yīng)該注意將時(shí)間錯(cuò)開進(jìn)行藥品的發(fā)放，盡可能將各個(gè)科室的擺藥時(shí)間錯(cuò)開，以免造成集中擺藥出現(xiàn)差錯(cuò)。可以根據(jù)各個(gè)科室的情況進(jìn)行安排，制定相應(yīng)的計(jì)劃表，依據(jù)計(jì)劃表進(jìn)行擺藥工作可以使得擺藥更趨于規(guī)范，不容易出現(xiàn)差錯(cuò)；最后，針對擺藥室護(hù)士的上班時(shí)間，盡量將擺藥室護(hù)士的工作時(shí)間安排在4～6d最好，以免擺藥室護(hù)士過度勞累而引發(fā)相應(yīng)的差錯(cuò)[11]。加強(qiáng)擺藥室護(hù)士的培訓(xùn)：應(yīng)該安排擺藥室護(hù)士定期進(jìn)行培訓(xùn)。首先要依據(jù)工作人員的基本情況制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，可以是按月制定，也可以按周進(jìn)行制定，將一年的培訓(xùn)計(jì)劃制定出來，依據(jù)計(jì)劃按時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)；其次，培訓(xùn)的內(nèi)容要覆蓋面廣和重點(diǎn)突出，將關(guān)于擺藥工作的藥品種類、藥品注意事項(xiàng)以及藥品的性質(zhì)和藥品的配伍禁忌等都要包含其中，針對工作人員的基本情況進(jìn)行針對性的培訓(xùn)；培訓(xùn)的形式應(yīng)該多樣化。在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該根據(jù)需求將培訓(xùn)的形式進(jìn)行豐富，使得擺藥室護(hù)士可以從各個(gè)方面提高自己。培訓(xùn)的形式可以是講座的形式，也可以是實(shí)操的形式等，通過不同的形式真正將藥品的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使得擺藥室護(hù)士的專業(yè)水平逐漸提高[12]。科學(xué)調(diào)整藥品的擺放位置：在進(jìn)行藥品的擺放時(shí)，應(yīng)該科學(xué)地將藥品的位置進(jìn)行調(diào)整，從而減少藥品擺放的差錯(cuò)。可以將藥品的擺放根據(jù)藥品的藥效以及劑型進(jìn)行擺放，這樣可以避免一些藥品名稱相似引起差錯(cuò)。類似于名稱、規(guī)格、形狀以及包裝相似的藥品應(yīng)該將其分開進(jìn)行擺放，以免出現(xiàn)混淆的問題。其次，藥品的擺放盡量做到整齊，只有整齊有序才不會(huì)造成藥品在取用時(shí)出現(xiàn)拿錯(cuò)的問題[13]。制定相應(yīng)的調(diào)劑差錯(cuò)獎(jiǎng)罰制度：根據(jù)調(diào)劑差錯(cuò)情況制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，明確每一類調(diào)劑差錯(cuò)的獎(jiǎng)罰制度。對出錯(cuò)較少的擺藥室護(hù)士要進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對于出錯(cuò)較多的擺藥室護(hù)士，不但要給予一定的懲罰，還要加強(qiáng)培訓(xùn)，從而逐漸提升其專業(yè)素養(yǎng)。將擺藥室護(hù)士的工作職能責(zé)任到人，使每個(gè)人的工作都能夠清楚明了，避免推卸責(zé)任。獎(jiǎng)罰制度的實(shí)行與工作績效相結(jié)合，促使擺藥室護(hù)士能夠真正將調(diào)劑差錯(cuò)的問題重視起來，提升其工作能力。提升擺藥室護(hù)士的基礎(chǔ)素養(yǎng)：擺藥室護(hù)士基礎(chǔ)的工作素養(yǎng)是非常重要的，只有將擺藥室護(hù)士的基礎(chǔ)素養(yǎng)提升，才能夠更好地促進(jìn)擺藥室護(hù)士工作開展。針對擺藥室護(hù)士的基礎(chǔ)素養(yǎng)主要包含兩個(gè)方面，一方面要加強(qiáng)對于擺藥室護(hù)士工作的監(jiān)督和審查，另外一方面要將擺藥室護(hù)士工作的相關(guān)重要性以及藥品的安全擺放性跟擺藥室護(hù)士傳達(dá)清楚，通過這樣使得擺藥室護(hù)士能夠以積極的工作態(tài)度進(jìn)行工作，提升其責(zé)任心，促使藥品的擺放工作更加安全有保障[14]。總之，中心藥房的藥品擺放工作中出現(xiàn)相應(yīng)的調(diào)劑差錯(cuò)是不能夠避免的，在日常的管理上應(yīng)該多進(jìn)行重視，盡量減少藥品調(diào)劑的差錯(cuò)，減少造成的嚴(yán)重危害，不斷完善藥品工作的流程以及規(guī)范性，有效推進(jìn)藥品調(diào)劑工作更好地進(jìn)行。

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作者：孫曉娥 單位：昌邑市人民醫(yī)院手術(shù)室