摘要：目的提高高職護理專業內科護理的教學效果和護生的職業能力。方法選取2014級三年制高職護理專業176人為對照組進行常規內科護理教學，2014級三年制高職護理專業185人為實驗組進行改革后內科護理教學，教學改革包括改革作業模式為健康教育作品模式、以問題為中心內科護理討論課項目、內科護理情景劇項目；教學完成后以調查問卷形式讓學生對自身能力是否提高進行評估。結果兩組在是否活躍了課堂氣氛、增強了學習主動性和積極性等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論內科護理教學改革能高教學效果和護生職業能力。

關鍵詞：高職院校；內科護理；教學改革

內科護理學是護理專業一門重要的核心課程，是對內科各病種進行防護保康的學科。內科護理的教學目標里提出了基礎理論知識、護理會談體檢、護患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。所以在內科護理的教學中，我們不但要求學生有扎實的專業理論知識和技能，更強調學生能夠在理論聯系實際，將所學有效應用于臨床。但在目前很多高職院校，內科護理學教學仍采用傳統方法教學，重視理論而忽視職業能力的培養[1]。教育部在《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中指出高職教育要突出培養實踐能力，要注重素質教育而不是應試教育的培養[2]。我國護理教育雖已經過多次改革，國內雖然有專家積極進行了護理核心能力教學模式的探索實踐[3-5]，但并沒有普遍開展。并且已有的教學改革[6-7]大部分屬于模型或模擬層面的操作。為了和國際與國內先進理念接軌，適應當前最新的教育教學模式，提高護生的整體護理能力和培養高素質的護理技術應用型人才，本院在內科護理教學進行了上述一系列的教學改革，除了采用以問題為中心的內科護理討論、情景劇模擬這些目前研究較多效果較好的教學方法外，還進行了創新，進行了改作業模式為健康教育作品模式的教學改革，要求學生真正進入社區，自己尋找接受健康教育的對象，自己設計、組織、規劃、執行整個真實的健康教育的所有流程，通過以上教學改革，我們希望培養具備一定的勇氣、魄力、決策能力、選擇能力、溝通能力和批判性思維能力護理技術應用型人才。

1對象與方法

1.1研究對象。實驗組：按照隨機性原則，抽取本院2014級護理系三年制高職5個班為教改班共185人；對照組：隨機抽取本院2014級護理系三年制高職5個班為非教改班共176人。實驗組和對照組均為全國普通高等教育考試統一招生入學的護理專業二年級學生，兩組學生在男女性別比例、年齡等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。1.2研究方法。實驗組采用改革教學方式教學；對照組采用常規教學方式教學。兩組研究對象采用統一的教材、教學參考書和教學大綱，相同的教學課時，均任用本院內科護理教研室正式教職員工授課。對照組采用傳統的講授法為主，采用PPT教學，理論知識、病例教學、健康教育等知識主要由老師介紹和講解，作業布置選用有標準答案的作業；實驗組教學在教學形式上，遵循“以學生為主體，以教師為主導”的原則，降低傳統的講授式教學比例，增加以學生主動參與的教學形式。在學生學習和參與方式上，以“一切從實際出發”為原則，以病例討論、健康教育和情景劇表演為主要形式，開展一系列實踐活動。以下是實驗組《內科護理》教學改革的主要內容：1.2.1改革作業模式為健康教育作品模式健康教育在臨床工作中無處不在，是所有醫務人員最基本的能力，所以取消原有標準答案的作業，用健康教育作品模式代替。讓學生從呆板的記憶知識模式中解脫。讓每一個人認真創作作品并參與比賽，得到鍛煉，解決實際問題。具體實施：共布置3次健康教育作品，學生花5分鐘時間，把一個醫學內容跟患者講清楚。并且第三次健康教育作品要求學生直接進入社區找到真實的患者作為對象進行健康教育，要求是真刀真槍的實踐訓練，而且要把此次健康教育的過程用手機或相機拍攝保留，然后自己制作成簡單的視頻作品由老師統一上傳至視頻網絡。對第三次作品進行分級獎勵，按專家投票占50%（五位不同系部的老師擔任），網絡投票占50%（視頻作品的點擊率）把作品分為一、二、三等獎和優秀獎給予相應獎勵。1.2.2以問題為中心內科護理討論課項目討論實際工作中的臨床病例，通過討論可以鍛煉學生的表達能力、臨床思維能力、獨立思考精神，有研究表明，病例討論教學方法可行有效[8-9]。我們在整個《內科護理》教學過程中舉行了三次病例討論。討論的臨床病例提前三天發給學生，讓學生提前查閱、收集資料并討論，待正式上課時老師負責提問、引導、點評和評分。特別規定討論課老師發言時間不能超過30%，以保障學生自由展示和發言時間，以評分制激發學生認真對待和發言的積極性，改教師中心模式為學生中心模式，變學生為學習的主體。1.2.3內科護理情景劇項目內科護理情景劇是為了提高學生對內科的興趣，同時讓學生從超越醫學的高度，來學習與思考人生。很多同學從來就沒有認真學習和掌握過一個疾病。情景劇的表演，讓她在快樂中，掌握了一個疾病。也許就是這樣一個小小的突破，他對學習有了全新的認識，甚至他的人生軌跡得到改變。具體實施：以宿舍為單位，由幾個同學組成一個表演團隊，人物必須包含患者、醫生、護士、家屬，展示醫務人員工作中的故事，醫學護理知識，甚至模擬醫患沖突。讓所有學生掌握知識，深刻領會倫理、法律、人文知識的作用。1.3統計學方法。本研究數據均用SPSS13.0統計軟件處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

摘要：在中職學校中，學生除了要學習基本的文化知識外，還需要掌握一項專業技能。內科護理是一門實用性極強的專業課程，是臨床護理學中重要的一個學科內容。中職學生在傳統教學模式下學習內科護理學，存在著很大的學習障礙。因此，教師應該創新內科護理的教學方法和教學手段，并結合學生的實際情況開展教學，從而讓學生的學習興趣提高。本文對中職內科護理教學中多元評價的探索與實踐進行了分析。

關鍵詞：中職學校；內科護理教學；多元評價；探索和實踐

內科護理是臨床護理學中的一門專業核心課程，所涉及范圍廣泛，學習內容較復雜，且綜合性較強。中職學校是我國教育體系的重要組成部分。由于當前中職學校的教學方式較為傳統、學生自身的學習基礎較差，以及內科護理課程本身的教學難度較大，導致目前中職內科護理的教學效果不理想和教學效率不高。因此，學校和教師要對內科護理教學進行改革和采用多元化評價方式，不斷提高其教學質量，以使其教學效率不斷獲得突破。

一、多元評價的概念及實施意義

多元評價會讓學生有前進的動力。德國教育家第斯多慧曾說過:“教學藝術的本質不在于傳授本領，而在于激勵、喚醒和鼓舞。”多元評價就能夠讓學生看到自己的優點與不足，從而激發學生內在的潛能，成為培養學生自信的源泉。實際上，學校根本不存在所謂的“好學生”或“壞學生”。每個學生其實都是一個未曾挖掘的寶庫，只要教師堅持挖掘，就可發現學生的內在及其價值。多元評價能夠讓學生不斷完善自我、認識自己，從而促進自身的健康發展。這正符合現在素質教育的發展背景[1]。

二、中職內科護理的教學現狀

【摘要】目的探討分析情境教學法與案例分析法在內科護理教學中的實踐情況以及應用價值。方法選取我校2019年3月至2019年6月在醫院內科進行實習的44名護理實習生作為研究對象。根據班級情況將此44名實習生分為兩組，使其人數保持一致，組別設定為對照組和實驗組。其中對照組采用傳統的教學方法；實驗組實施情境教學法結合案例分析法，并在實習結束后對比兩組實習生的學習結果。結果在基礎知識的掌握程度上，教學后兩組學生的對于基礎知識的了解均有所提升，而實驗組學生的基礎知識評分則提升得更快，差異具有統計學意義，P＜0.05；在實操考核成績上，實驗組學生的實操考核成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；在教學滿意度上，實驗組學生對于此次教學的滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論在內科護理教學中，使用情景教學法與案例分析法能夠幫助學生更好地理解基礎知識，增強其實踐能力，同時能夠促進師生之間的關系，增加學生的滿意度，在今后的臨床教學中可以推廣使用。

【關鍵詞】情境教學法；案例分析法；內科；護理教學工作

內科護理學是一門研究患者生物、心理、社會等健康問題的科學。所涉及的知識較為復雜，且內容較為抽象，在教學過程中學生難以完全理解，且無法進行實操[1]。隨著現代醫學模式的轉變，內科護理的模式也發生了相應的轉變，逐漸從對人生命過程的護理轉變到對以人為中心實施全面護理的一種護理模式。為此在內科護理教學的工作中就需要轉變教學方式，注重臨床的實踐操作，以此幫助學生能夠靈活地分析與解決問題[2]。情境教學法和案例分析法是臨床教學較為常用的方式，能夠幫助學生接觸與分析具體的案例，以此提升他們對基礎知識的掌握程度，并具備實際操作的能力[3]。本次研究主要探究情境教學法與案例分析法在內科護理教學中的應用價值，以期為今后的臨床教學提供參考性依據，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我校2019年3月至2019年6月在醫院內科進行實習的44名護理實習生作為研究對象。按照班級的情況將此44名實習生分為兩組，使其人數保持一致，組別設定為對照組和實驗組。對照組中共有22名學生，其中男5名，女17名，年齡在17-22歲，平均年齡為（20.18±0.62）歲；實驗組共有22名學生，其中男4名；女18名，平均年齡為（20.11±0.57）歲。對比兩組學生的一般資料無明顯差異，經統計學軟件檢驗后結果顯示P＞0.05，可以進行對比。1.2方法對照組采用的傳統的教學方式，即為實習生指派帶教的老師，讓實習生能夠集中學習內科護理中的各項措施的理論知識。根據教學大綱，制定學習計劃開展相關的理論課程，由采訪老師進行示范與講解。在講解過程中可以利用多媒體等教學方法，讓學生能夠了解到具體的護理措施。實驗組采用情境教學法矛案例分析法的融合教學方式。首先將實習護士分為三組，每組人數為7-8名，并在各小組中設立組長。根據教學大綱，教師選擇較為有針對性的案例進行教學，并將其進行整理，提前發放給小組組長，小組組長開展討論活動，組織各小組成員對教師所布置的任務進行分析，商量出解決方案。在教學過程中教師隨機抽取一個小組，對所抽取的案例進行情境演示，還原后由教師進行授課，并開展護理評估工作，找到存在的問題，而后提出解決性的措施，并由教師對小組成員所模擬的情境進行評價，指出他們的錯誤，并系統總結此案例的臨床護理情況。1.3評價指標對比分析兩組學生對于基礎知識的掌握情況，以問卷的形式進行，判定標準為問卷分數，分數越高，代表掌握的情況越好。判斷兩組學生實際操作能力，主要從學生對于病例分析的角度入手，由專業的帶教教師評定學生的實際操作得分。另外，還需要調查學生對于此次教學的滿意度，以滿意、比較滿意和不滿意三個標準進行評價。1.4統計學方法研究數據分析軟件為SPSS20.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數資料以(n)%形式記錄，使用x2檢驗對比，P＜0.05時表示差異明顯。

2結果

摘要目的：探討BOPPPS與案例情景實例結合教學法在神經內科護理教學中的應用。方法：選取2020年8月—2021年8月在本院神經內科接受帶教的80名護生，按電腦數字表法隨機分為對照組及觀察組，各40人，對照組給予常規帶教，觀察組給予BOPPPS與案例情景實例結合教學法帶教，比較兩組自主學習情況、知識掌握情況、綜合能力及對帶教方法的認同情況。結果：觀察組積極主動學習能力量表各維度評分均高于對照組（P＜0．05）；理論知識、實踐操作考試成績均高于對照組（P＜0．05）；迷你臨床演練評估量表、中文版評判性思維能力測量表評分均高對照組（P＜0．05）；對帶教方法的認同度高于對照組（P＜0．05）。結論：BOPPPS與案例情景實例結合教學法應用于神經內科護理教學中可有效促進護生自主學習，提升其知識掌握程度、綜合能力，且護生對此教學方法的認同度較高。

關鍵詞：BOPPPS；案例情景實例；教學法；護理教育

神經內科護理學習內容涉及神經生理學、解剖學、神經病理學等多方面的內容，知識抽象且復雜，并具有極強的診斷思維邏輯性，護生學習及教師帶教難度均較大［1］。而以往神經內科實施護理教學時，教學模式具有一定統一性、灌輸性，護生被動接受相關知識，難以達到全面、深入掌握知識的效果，且難以實現其綜合能力的有效培養。BOPPPS（bridge－in，learningobjective，pretest，participatorylearning，post－assessment，summary）是源自美國的一種教學模型，包括劃分教學過程為導引→學習目標→課前摸底→參與學習→課內評估→總結6個階段，可有效激發護生學習的興趣，促進其主動學習，進一步提升教學的有效性［2］。案例情景實例是臨床帶教中常用的方法，通過在教學過程中引入具有案例、設置情景，可使護生自主參與學習過程，加深對知識的掌握［3］。本院神經內科近年來實施護理帶教時，應用BOPPPS與案例情景實例結合的教學法，選取2020年8月—2021年8月接收的80名護生為研究對象，現報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象選取2020年8月—2021年8在本院神經內科接受護理帶教的80名護生，按電腦數字表法隨機分為對照組與觀察組，各40人。納入標準：①首次進入神經內科實習；②實習時間≥6個月；③專科及以上學歷；④知曉本研究，并配合簽署知情同意書。排除標準：①中途轉科、休假；②無法遵守相關規定；③依從性差，無法配合完成學習與研究。對照組：男15名，女25名；年齡22～25（23．52±3．46）歲；入科時間6～8（7．01±1．12）個月。觀察組：男16名，女24名；年齡22～26（24．01±3．43）歲；入科時間6～9（7．50±1．13）個月。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會審批。1．2研究方法1．2．1對照組給予常規方法帶教：教師通過多媒體展開教學，講解神經內科護理知識，實施相關護理技能培訓，結合案例分析，指導護生實踐操作，并跟隨教師進行2周的臨床學習。1．2．2觀察組給予BOPPS與案例情景實例結合教學法。①導引（bridge－in，B）：結合《神經內科護理學》與臨床實際選擇教學內容，帶教開始前2周告知護生學習內容、教學計劃、學習目標，對學習小組進行成立，4人或5人1組，選定小組長，負責學習資料收集、課前討論等工作，并建立微信群，以便于進行學習交流。②學習目標（learningobjective，O）：明確規定學習目標，如完成學習后，能夠熟練進行康復期腦梗死、顱內感染、癲癇等疾病護理，并具備良好的臨床思維、團隊協作能力。③課前摸底（pretest，P）：系統學習開始前，對護生展開理論、實踐操作考核，了解護生知識與護理技能的掌握情況。④參與式學習（participatorylearning，P）：引入案例情景實例展開教學，將實際案例、情景模擬有機結合。如設計癲癇病人護理的情景模擬，每組護生分別扮演癲癇病人、護理人員、醫生、病人家屬等角色，模擬對癲癇病人實施病史采集、查體、緊急處理、護患溝通等工作，其余小組觀看并進行糾錯與補充，對于重點護理技能，教師予以示范。情景模擬完成后，教師帶領護生對實際病例進行護理，指導其進行實踐操作。⑤課內評估（post－assessment，P）：完成一部分或1個階段的學習后，各小組自主總結學習收獲，帶教教師再次對重點知識進行講解，予以難點護理操作示范，并要求護生自主操作，對于不足處即刻改進。⑥總結（summary，S）：帶教工作完成后，引入案例情景實例進行討論發言，總結相關疾病護理要點，如將顱內感染的護理案例引入，護生共同分析護理要點與難點，并進行總結發言，教師依據其發言情況再次總結，指出不足，予以補充，并將相關知識發送至微信群，指導護生復習。1．3評價指標1．3．1自主學習情況帶教前后采用積極主動學習能力量表調查了解兩組學生的自主學習情況，量表包括學習驅動力（5個條目）、學習目標（4個條目）、深入學習（4個條目）、控制學習（4個條目）、扎實學習（4個條目）5個維度，共21個條目，各條目采用Likert5級評分法，總分21～105分，得分越高，自主學習能力越強［4］。1．3．2知識掌握情況帶教前后組織護生進行理論知識、實踐操作考試，考試試卷依據神經內科護理人才培養目標、臨床實際需求設計，理論考試共100分，閉卷形式考核，實踐操作設計腳本，隨機抽取，操作后由教師打分，總分100分，得分越高，表示護生知識掌握程度越高。1．3．3綜合能力帶教前后采用迷你臨床演練評估量表（Mini－CEX）、中文版評判性思維能力測量表（CTDI－CV）評價兩組的綜合能力。Mini－CEX包括7個維度，各維度采用Likert9級評分法，總分0～63分，得分越高，表示臨床實踐能力越強［5］。CTDI－CV包括7個維度，共70個條目，各條目從非常不贊同到非常贊同計1～6分，總分70～420分，得分越高，表明評判性思維越強［6］。1．3．4對帶教方法的認同情況完成帶教后，從提升學習興趣、提升自主學習能力、提升綜合能力、提升臨床思維、提升合作能力5個方面調查了解兩組對帶教方法的認同情況，包括認同、一般、不認同3個選項，以問卷調查的形式進行，當場發放調查表，護生填寫后收回統計計算認同率。1．4統計學分析采用SPSS20．0軟件對數據進行統計分析，定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；定性資料采用頻數、百分比（％）表示，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

摘要：內科護理是中職教育中的重要學科，從內科護理學角度看，具有一定的復雜性及抽象性。基于內科護理在臨床實踐中的應用特點，如果過于強調在理論方面的講解，將難以提升學生的實踐能力，使課堂教學缺乏綜合性和實用性。這將與中職教育應用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內科護理教學為基礎，闡述如何通過案例教學法的方式對內科護理教學加以實踐，以期達到理論與實踐有機結合的目標，提升課堂教學與內科護理要求的契合度，不斷提升中職內科護理教學的質量，實現教學與實踐的雙重創新。

關鍵詞：中職內科護理案例教學法實踐研究

近年來，隨著我國醫療事業的不斷發展，社會對于護理人才的渴求越來越強烈。中職作為護理人才的主要培育機構，承擔著護理人才輸送的重任，因此注重護理人才的培養是中職教育的核心所在。內科護理作為一門重要的課程，其課程內容與臨床護理實踐有著千絲萬縷的聯系，因此，內科護理教學應當充分結合實際，明晰教學培育的目標、任務和要求，通過案例教學的模式幫助學生獲取最佳的教學資源，使課程教學能夠幫助學生更好地融入，并使學生產生學習興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力，從而最大限度地發揮教學的效果，提升內科護理人才培養的質量。

一、案例教學法在內科護理教學中的作用

1.實現理論聯系實際。眾所周知，內科護理教學主要面向醫療事業，承擔著護理人才的輸送責任，因此在中職內科護理教學實踐中，需要更加側重于對學生綜合能力的培養，使學生的知識能夠透過教學得到實際的轉化，以達到中職護理人才培養的目標。案例教學法作為重要的教學手段，可以通過案例分析的模式，引導學生參與到實際的操作之中，以實現理論與實際的結合，增強理論在學生心中的直觀印象，并且通過對護理案例的實際分析和操作，幫助教師分析教學中的缺陷，進而加以彌補和完善。2.提供臨床預習機會。在案例教學法的應用過程中，更趨向于讓學生依托理論解決實際問題。這與傳統的教學模式具有本質上的區別。而從根本上而言，中職內科護理教學的目標就是培育實用型護理人才，這也與案例教學的理念完全吻合。因此，案例教學法的開發與實踐，讓學生具備一定的臨床思維，立足于實際認知的角度對護理知識進行思考，在鞏固學生的理論知識的同時，使實踐經驗得到一定程度的積累，以便于在未來的臨床環境中得以有效應用。因此案例教學法的應用實質上是彌補了實踐教學銜接上的缺陷，幫助教師培養出具備實戰能力的優秀護理人才。3.提高學生綜合素質。隨著社會經濟的發展，在護理人才數量需求增加的同時，內科護理的特殊性也對學生綜合素質提出了更高要求。基于當前的現實要求，在案例教學法中，教師可以聯系實際案例，將所學知識全面應用于實戰之中，并從中了解護理的實施過程，加強對細節的管理，讓學生明白是什么、做什么、怎樣做、達到什么目標，讓學生在案例教學中獲取多樣性護理的能力，再加上教師適時的引導與糾正，使學生在鍛煉獨立思維的同時，能夠獲得實操能力的提升，并在此過程中形成小組討論、分工協作、梳理總結等模式，使學生的綜合素養得到全面快速的提升。

二、中職內科護理學教學中案例教學法的應用策略

摘要：［目的］了解大專護生學習《內科護理學》課程的真實感受，探索影響護生“學習體驗”的因素，為高職高專《內科護理學》課程教學改革提供參考依據。［方法］采用質性研究中的現象學研究法，對2014級護理專業各班學習委員、班長、副班長及其他學生代表學習《內科護理學》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉。［結果］影響護生學習體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時間、學習氛圍；《內科護理學》課程的課堂教學內容、教學模式、教學手段、師生交流和互動；實踐教學狀況。［結論］面對大規模在線開放課程（MOOC）的挑戰，全面優化護生體驗為中心的《內科護理學》教學改革勢在必行，護理教師應轉變教育理念，改革考核方式。應改善影響護生學習體驗的外部因素；利用多樣化的教學方式和先進教學手段，豐富護生的視聽體驗；加強師生互動，豐富護生情感體驗；以實訓、見習為載體，豐富護生的職業體驗。

關鍵詞：內科護理學；學習體驗；教學改革

體驗在現代漢語詞典中的定義是指在實踐中認識事物、親身經歷、體察、考察。體驗或者說用戶體驗也被視為以人為本的創新2．0模式的核心，被列為應用創新“三驗”（體驗、試驗、檢驗）之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經驗的直接感受和經歷。陳梅［1］指出，以往過分強調教學結果，忽視教學過程；注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個體情感體驗、領悟、想象等心理過程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學方式已不再適用于當今的學生。進入21世紀以來，傳統商業正經歷著被“互聯網＋”的新商業模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個很有可能被互聯網顛覆的領域。而慕課，即大規模在線開放課程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的興起，使傳統課堂對學生的吸引力下降，課堂已不是必要的學習空間。正如商業社會，在服務消費過程中消費者良好的體驗至關重要。教師為學生營造的學習體驗過程是一種知識轉移過程，即知識從教師轉移到學生。良好的學習體驗可以提升課程對學生的吸引力。本研究采用質性研究中的現象學研究法，對大專護生學習《內科護理學》課程的真實感受進行面對面深度訪談，對訪談資料進行整理、分析和提煉，探索影響護生“學習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯網挑戰時增強教學對學生的吸引力提供一個可供借鑒的視角，推動以學生為中心、學生需求為導向的《內科護理學》課程改革，可為高職高專《內科護理學》教學改革提供參考依據。

1對象與方法

1．1訪談對象

訪談對象為2014級護理專業各班學習委員、班長、副班長及其他學生代表，共18名，受訪護生均為我校2014級護理系統招專科生（由國家統一高考、招生入學，三年制專科），目前已完成在校全部課程的學習，將于2016年5月進入臨床實習。

摘要:目的：探究案例教學法在內科實習護生護理教學中的應用效果。方法：選取2018年9月-2019年12月在內科進行實習的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名。對照組應用傳統教學法；試驗組應用案例教學法。比較兩組護生學習成績、學習能力及對教學方法的評價。結果：試驗組護生理論成績、實操成績和綜合成績評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護生自主學習能力、理論聯系實踐能力、創新與批判性思維能力、團隊協作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護生對教學方法的評價度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：內科實習護生護理教學中采取案例教學法，有利于護生學習成績、學習能力提高，并提升護生對教學的滿意度。

關鍵詞:案例教學法；內科；實習護生；護理教學

作為醫學護理的重要組成部分，內科護理需要護理人員在掌握扎實理論知識的同時能夠具備更多實踐經驗，這就需要內科護理學在教學過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實踐性與綜合性，從而使學生在具備扎實理論知識及實操能力的基礎上能夠具備較強的創新與批判性思維，從而使臨床護理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內科護理學實際教學的重要部分，臨床實習教學是護理實習生(以下簡稱護生)將內科理論知識與臨床相結合的重要環節，也是護生轉為正式護士后的重要過渡環節[2]。

目前護理教學多采取教師主導的帶教方式，這種方式無法有效發揮護生主觀能動性，也不利于護生臨床創新思維培養和護生今后職業發展及正式進入臨床后護理質量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內科實習的護生60名為研究對象，分析案例教學法在內科實習護生護理教學中的應用效果，現分享如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年12月在內科進行實習的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名；護生均為女性。其中試驗組學歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應用傳統教學法：由教師按照教學大綱予以教學內容講解，學生僅負責記好相關筆記即可。⑵試驗組應用案例教學法：①由教師在課堂前結合教學大綱涉及內容及授課要求，選取典型相關案例，并提前向護生予以展示，并據此提出相應的護理問題，告知護生提前做好預習；②由教師按照護生情況分成多個小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領組員對案例及所涉及的護理問題進行分析、探討與解決；③在課堂上，應先由每組護生對本次課程涉及的案例的問題予以總結，并由教師負責引導學生發現其中的問題，并及時予以完善。此外，教師還應負責整理、匯總教學內容中的重難點，并發放給學生，以強化學生理解。觀察指標：比較兩組護生學習成表1兩組護生學習成績比較(x±s，分)組別n理論成績實操成績綜合成績試驗組3092.63±4.5593.65±3.9693.14±4.31對照組3085.26±5.3586.59±4.6285.93±4.98t5.7486.3555.996P0.0000.0000.000績、學習能力及對教學方法的評價。①護生學習成績分為理論及實操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績取二者平均值；②學習能力經我院自制問卷統計，共包括自主學習能力、理論聯系實踐能力、創新與批判性思維能力、團隊協作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項，每項滿分為5分，分值越高表明學習能力越佳；③對教學方法的評價經自制問卷評定，共包括滿意課程設計、有助接受與理解、有助掌握知識內容、有助提高臨床護理能力四項，按是與否回答。統計學方法：數據采用SPSS19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

摘要：通過加強教學團隊建設、創設學習情景、開展理實一體化教學、豐富教學方法與手段、加強實訓室建設、建立內科護理品牌課程網絡平臺、編寫適合理實一體化教學的《內科護理》校本教材、構建與崗位能力標準一致的實踐教學評價與考核體系，順利完成品牌課程建設任務。通過項目建設，提高教學質量與教師水平，教師發表相關研究論文6篇及獲得專利一項，為本專業其他課程建設提供參考。

關鍵詞：護理專業；內科護理；品牌課程

1項目研究概況

1.1研究背景。內科護理作為護理專業主干課程之一，旨在使護生具備較高的職業素質及內科護理專業知識與技能，能熟練運用護理程序對患者進行整體護理。隨著科學技術、經濟、文化和社會的不斷發展，醫學模式與人們的健康概念、衛生需求等發生了歷史性變化，人們對衛生保健、身心健康的要求越來越高。而且根據新的教學大綱，護理人才培養要以服務為宗旨、以就業為導向、以護理崗位需求為標準、與護理崗位要求相符合，護生畢業當年就考取護士執業證書，并憑證上崗。綜上，護理教學改革勢在必行。在近幾年的內科護理教學中，本教研室基于內科護理工作過程，以典型工作任務為引領，設計教學過程，改革教學方法，更新實驗設備，提高教學質量與護生在畢業當年考取護士執業證書的通過率，也得到用人單位認可。但在專業教學實踐中仍需不斷完善課程標準、授課計劃、課改教案、教學課件、教材等，以使授課內容與護士執業資格考試內容更加銜接，為此提出了本教改項目。1.2項目研究方法。主要通過文獻法、調查研究法、行動研究法、經驗總結法完成課題研究。行動研究法：于2014年在原有校級精品課程的基礎上，修訂內科護理授課計劃、學習情景方案，以使其更合理、更科學，配備與教學相適應的學習材料、學習情景方案、課件、電子教案。同時，專業教師定期到校外實踐醫院實踐，積累工作經驗；積極查找相關文獻，學習優秀的、比較前沿的理實一體化教學方法，通過教師間交流、探討，不斷完善自己的教學；積極參加內科護理教學評比活動，落實教學手段與方法的應用。在課題研究過程中，根據教學反饋，總結課程建設的優與劣，不斷完善課程建設。1.3項目研究內容和目標。1.3.1研究內容。（1）教學內容。本課程共9個學習任務，所有學習任務的確定以行業專家對內科護理崗位工作任務和職業能力的分析結果為依據。課程內容的選取遵循滿足職業能力培養要求的原則，緊緊圍繞工作任務完成的需要來進行，同時充分考慮中等職業教育理論教學要求，融合專業崗位對學生知識、技能和態度的要求[1]。（2）教學方法和手段。把項目教學、案例教學、場景模擬教學、數字仿真教學、任務驅動式教學等方法，引入內科護理教學過程中，同時利用多媒體和現代信息技術。（3）師資隊伍。通過區內外各種培訓和醫院臨床實踐，結合學校現有人事管理機制，建設一支適應學校辦學規模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結構合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。（4）教材與資源庫。以新的教材體系為基礎，結合教學實際，修訂教學大綱，開發一套按整體護理程序編寫的案例版理實一體化校本紙質教材，建設以網絡建設和學科專業網站建設為依托的集電子教材、網絡課件、網絡課程、實驗教程、習題集、試題庫、護理技能競賽內科護理案例庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的一流立體化教學資源庫。（5）實訓室。建好本課程校內實驗實訓室，使實驗實訓項目開展率達100%。增添內科護理實驗儀器設備，使儀器設備裝備水平達到區內一流。創造“真實”的職業環境，使學生在校內進行內科護理常用技能訓練。（6）網絡資源。建立內科護理網絡在線學習平臺，上傳相關教學大綱、習題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現優質教學資源共享。1.3.2研究目標。本研究旨在建設內科護理一流的教師隊伍、一流的教學內容、一流的教學方法、一流的教材和一流的實訓室，建設內科護理教學資源庫，創建護理專業內科護理品牌課程，使全校護生受益，并向校外輻射。1.4項目研究的主要過程。1.4.1項目前期準備階段（2014年6—8月）（1）組建內科護理品牌課程項目組，確定項目組成員，加強管理，明確分工；（2）制訂內科護理品牌課程的開發與建設實施方案，明確課程開發與建設目的、目標和方法；（3）項目組成員查閱相關資料，更新觀念，為課程的開發與建設打好基礎。1.4.2項目實施階段（2014年9月至2016年6月）（1）通過院校合作、聘請護理專家定期來校指導、教師外出進修學習與自學研討、師徒式教師培訓等措施，逐步形成專兼結合的“雙師型”教學團隊；（2）按照工學結合的人才培養模式，以工作任務為中心，設計內科護理品牌課程教學內容；（3）根據職業情景和職業要求，加強現有的仿真實訓室建設；（4）與醫院合作編寫工學結合的《內科護理》校本教材，并制作配套的多媒體教學課件，加強題庫建設；（5）設計有效的教學評價方式，實施專兼職教師共同參與的多元化評價方式，注重對學生知識、態度、技能的評價及內科護理能力的考核；（6）初步建立內科護理網絡教學平臺。1.4.3結題、總結階段（2016年7月至2017年12月）（1）對項目研究的各種材料、數據進行總結，評價項目實施情況；（2）形成項目成果，向學校匯報，上報項目成果，并接受專家評審，同時推廣此品牌課程建設成果。

2項目研究過程

2.1加強教學團隊建設。2.1.1教師隊伍的建設是品牌課程建設的根本與首要任務。[2]本課程教學團隊共有9名教師及一名在臨床工作的副主任護師，其中7人具有醫師資格證和中職教師資格證書；高級職稱5人，中級職稱3人，初級職稱2人；研究生學歷7人，新老結合。為加快青年教師成長，可采用導師制、師徒結對方式，為每位青年教師配備教學經驗豐富、學術造詣較高的指導教師，制訂培養計劃，在備課、授課、實訓帶教等環節給予其悉心指導。通過參加區內外各種培訓和醫院臨床實踐、邀請知名專家來校指導、集體備課等，提高教師科研和教學能力；結合學校現有人事管理機制，到2016年底建成一支適應學校辦學規模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結構合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.2派遣教師到醫院進修學習。專業課程的開發和建設需要專業教師與企業專家共同參與。加強校企合作，邀請行業專家定期對本課程教學工作進行指導，邀請行業能工巧匠參與課程開發、教學、輔導工作[3]。項目組教師通過區內外各種培訓和醫院臨床實踐進行學習。結合學校現有人事管理機制，通過內科護理品牌課程建設，2015年我校成功申報南寧市中等職業教育名師成長工作室，制訂了工作室工作計劃并有序開展師資培養工作，建設了一支適應學校辦學規模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結構合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。2.1.3優化校企合作方案，建設專兼結合的教學團隊專業課。程的開發和建設需要專業教師與行業護理專家共同參與。加強校企合作，邀請行業護理專家定期對本課程教學工作進行指導，并對課程開發工作進行指點。2.2重組教學內容，提高教學質量。教學內容要具有先進性、科學性，能及時反映本學科領域的最新研究成果。在教學內容的設計上，要涵蓋職業標準，以工作任務為中心組織課程內容。開發適合我校學生的教材，我校內科護理教研組教師在行業護理專家指導下編寫了《內科護理》校本教材。在教材設計上，有情景導入與正文、課后練習。為了更適合中職生閱讀，正文內容表述上要求簡練、明了、透徹、難度適宜，同時具有先進性、科學性，要能及時反映本學科領域的最新研究成果，同時涵蓋職業標準，滿足崗位工作對學生知識、能力、素質的要求，以必需、夠用為原則，符合國家護士執業資格考試大綱要求。課后練習題應注重重點、基本點，結合歷年考題，提煉出具有代表性的習題，使學生能舉一反三，加深對課程的印象。2.3豐富教學方法和手段。把項目教學、案例教學、場景模擬教學、數字仿真教學、任務驅動式教學等方法，引入內科護理教學過程中，同時利用多媒體和現代信息技術。在教學過程中，部分內容采取的是傳統教學方法，另一部分內容采用的是理實一體化教學法。教師在理實一體化教學中要廣泛運用多媒體和現代信息技術，把項目教學、案例教學、情景模擬教學、任務驅動式教學、微課教學、翻轉課堂教學等方法，引入內科護理教學中。例如，基于內科護理工作過程，開展項目教學，以典型的工作任務為引領，創設學習情景，教學中靈活運用案例法、角色扮演法、手機微視頻、小組討論法，實現以學生自主學習、小組合作探討學習為主的有效教學。2.4優化教學評價。內科護理品牌課程體系的建立，對考核標準和方式提出了新要求。其考核應具有全面性、整體性，以學生學習新知識及拓展知識的能力、創新能力和實踐能力的高低作為主要考核標準，建立一個靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學生的專業水平[4]。探索建立更科學的考核體系，就不能固守傳統的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內容。考核應以培養學生綜合職業能力為中心，注重對學生護理職業素質與專業技能的培養，采用階段考核、過程考核與結果考核并重的立體考核形式，使校內考核（形成性考核和終結性考核）與崗位考核相結合、學生自評與互評相結合、發展性評價與綜合性評價相結合。2.5加強教材等教學資源建設。教材建設是一項緊迫而又艱巨的任務，也是進一步提高教學質量和實現培養目標的一個重要保證。結合培養目標、本專業職業崗位需要與地方護理行業需要，以“十一五”規劃教材體系為基礎，打破原有的學科體系，重組教學內容，注重教材的先進性、科學性和教育教學適用性，樹立品牌意識，開發有特色的、能體現教學改革成果的、按整體護理程序編寫的案例版理實一體化《內科護理》校本紙質教材，建設以網絡建設和學科專業網站建設為依托的集電子教材、網絡課件、網絡課程、實驗教程、習題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體的能滿足實用型人才培養需要的一流立體化教材。網絡教學平臺是指用于支持網絡教學活動的教學平臺，是適應信息化時代要求，利用網絡工具開展教學活動的網絡平臺，作為一種新的教育教學方式，網絡教學平臺有鮮明的特點[5]。建立網絡在線學習平臺，開展內科護理網絡教學，實現優質教學資源共享。2.6加強實訓室建設。加強實訓室建設是中職學校彰顯辦學特色，提高教育教學質量，實現高素質技能型人才培養目標的必備條件。實訓室建設水平直接關系到我校人才培養質量。2.6.1校內實訓設備與實訓環境。我校在校內實訓室建設方面投入了大量資金，約一千多萬元，建立健全了多媒體示教室、內科護理技術實訓室、急救技術實訓室、助產技術實訓室、兒科護理技術實訓室、康復護理技術實訓室、模擬手術實訓室，購置了多參數心電監護儀、全無線遙控高端臨床護理模擬人、護理健康評估模擬人、全自動起立床、反復重訓練系統、微電腦語言溝通版等大量先進的醫療、護理教學儀器設備，裝備水平達到區內一流，創造了高度仿真的職業環境，學生能在校內進行內科護理常用技能訓練。內科護理校內實訓室從無到有，目前能同時容納200名學生進行內科護理實訓操作。實訓室管理科學、規范，每臺重大設備都有使用記錄及維護保養規定，責任具體到人，實驗實訓項目開展率達100%。2.6.2校外實訓基地的建設與利用。校外實訓基地是中職學校實訓系統的重要組成部分，是中職學生與職業技術崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業技能、全面提高綜合素質的實踐性學習與訓練平臺。基地除了作為實訓教學、職業素質培養、職業技能訓練與鑒定等平臺外，還是開展教學改革、科學研究、就業指導、服務社會等工作的多功能場所。在南寧市衛生行政部門的大力支持下，南寧市第一人民醫院等5家醫療單位是我校護理專業臨床見習、實習教學基地，有專門的教學組織和帶教隊伍，負責護理專業學生實訓教學工作。加強院校合作，統一管理，共同進行課程開發、教材編寫、課題研究等，為學生提供良好的實習場所及就業機會，也為教師實踐活動的開展提供場所，提高護理人才培養質量。2.7建設內科護理品牌課程網站。建立內科護理網絡在線學習平臺，上傳相關教學大綱、習題集、試題庫、電子教案、參考文獻目錄等，實現優質教學資源共享。2.8教學管理。教學管理是規范教學行為，保證教學秩序，加強教學建設，提高教學質量的重要保證。我校制定了教學管理制度，構建了教學質量監控體系，以保證護理專業教學工作的順利開展。實行品牌課程主持人負責制，帶領教師做好課程教學和科研工作，并負責管理。明確教師職責，加強日常教學管理，實施《青年教師師徒結對導師制度》《作業全批全改制度》等，要求每位教師上課前有教案、講稿，期中有獨立作業分析，期末有教學（課程）總結，年終有個人工作總結，等等。通過同行教師相互聽課、教學觀摩、學生評教、學期初與期中教學檢查、課堂教學質量評價等，加強教學質量監控，收到良好效果。建立健全考核制度，獎罰分明。制訂課程建設規劃，列出詳細可行的建設目標和完成時間，并按計劃執行。

摘要：健康教育是護理工作重要的組成部分。培養護生健康教育意識和能力成為內科護理教學中的重要任務。首先，專業老師要增強健康教育意識，明確健康指導環節在內科護理教學中的地位和作用。其次，要通過多種措施，增強健康指導環節教學，培養學生的健康意識，提高其實施健康教育的能力。

關鍵詞：護理工作；健康教育；內科護理教學；健康指導

隨著現代醫學模式的建立和健康觀念的轉變，整體護理已成為護理界的共識。健康教育作為護理工作的重要組成部分，護士的健康教育意識和能力直接影響到護理工作的質量。因此對護生的健康教育意識和能力的培養就成為了教學任務的重中之重。健康指導是中職護理專業內科護理教學中的必須環節，也是針對每一種常見病、多發病進行教學的最后一個環節。把握好這個環節，既有利于提高教學效果，更有助于增強護生的健康教育意識，提高其實施健康教育的能力和整體素質。

一、專業教師的理念轉變

首先，雖然現代健康觀念和健康教育已形成并發展了好多年，但傳統觀念和習慣仍有一定的市場，專業老師也不例外。其次，受教學課時限制，教學內容主要集中在疾病相關理論的講授方面，對健康指導環節的教學往往是簡單了事，教學方法也比較單一。因此，專業老師首先要與時俱進，突破傳統觀念，認清醫學發展形勢及人們的健康需求，增強健康教育的意識和責任，在護理臨床專業教學過程中注重對護生健康教育意識和能力的培養。

二、培養學員的健康教育意識

摘要：目的探討PBL教學法在神經內科臨床護理帶教中的應用效果。方法選擇在本院神經內科實習的120名護生為研究對象。其中將2016年4月—2017年3月的64名護生作為對照組，將2017年4月—2018年4月的56名護生作為觀察組。對照組采用傳統灌注式教育，觀察組采用PBL教學法進行臨床帶教。比較兩組護生的出科考試成績、護生對護理教學方法的評價及綜合能力考核。結果觀察組護生的操作技能成績和理論成績均高于對照組(P＜0．05)。觀察組的綜合能力考核得分顯著高于對照組(P＜0．05)。觀察組護生對帶教老師的評價分值明顯高于對照組(P＜0．05)。結論將PBL教學法應用于臨床護理帶教中，有利于提高護生的基礎理論及操作技能水平，能有效提高護生的綜合能力，增強帶教老師的授課積極性，是值得臨床推廣的一種教學模式。

關鍵詞:PBL教學法;神經內科;護理;臨床帶教

臨床實習是護生進入臨床工作前必須經過的階段，因此必須對臨床護理教學引起重視，使護生更好地將理論知識應用于實踐中［1-2］。本院是綜合性臨床教學醫院，在護理臨床教學中發現，護生仍舊是機械性地工作，且認為實習是為了加強操作技能，忽略了理論知識學習。分析原因發現，在臨床教學中老師仍采用單調傳統的教學方法，即以PPT為主要教學工具，類似于課堂教學的專科知識講座，沒有體現出臨床教學的特色，使護生通過臨床實習將理論知識轉化為實踐技能，指導臨床護理工作［3］。神經內科具有病種多、病情復雜的特點，護理臨床教學需要反復實踐，不斷積累經驗［4］。而PBL教學法(Problem-basedLearning)是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法［5］。本科室將PBL教學法應用在神經內科臨床護理實習帶教中，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2016年4月—2018年4月在神經內科實習的120名護生，其中男23名，女97名，年齡22～24歲。其中將2016年4月—2017年3月的64名護生作為對照組，將2017年4月—2018年4月的56名護生作為觀察組。納入標準:依從性較好;均為四年全日制護理本科生。排除標準:其他專業學生。將兩組帶教老師資質及兩組實習生的一般資料進行比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。