1.調查對象與方法

1.1研究對象為我校護理專業學生黨員160名，正式黨員51名，預備黨員109名；學歷構成：本科127名，?？?3名；在校學生黨員104名，在實習點上的黨員56名。

1.2調查方法調查表是參照豆丁網“高校學生黨支部建設調查問卷”和結合我校護理專業黨支部建設的實際情況自行設計，評價表在研制后進行了預調查，信度為0.87，又根據反饋意見對部分評價內容進行了調整，并請五位黨支部書記進行審核和評價效度，效度良好。調查表的內容包括個人信息及護理專業學生黨支部建設現狀調查，涉及5個方面共32個條目（黨支部發揮作用9條，黨的組織建設10條，發展黨員7條，黨員教育管理2條，黨員的思想狀況4條），根據每個問題回答例數的百分比來判斷護理專業黨支部建設情況。

1.3資料的收集與處理采用2種方式：2013年12月，對在校黨員集中地點發放問卷，為確保問卷的有效一致性，筆者在發放問卷前先說明調查的目的、意義及答卷要求，逐條解釋內容的含義，并要求黨員以無記名方式進行真實評價，不得漏項，在15min內完成，當場回收；對實習生黨員通過個人電子郵箱形式進行問卷調查。2種方式共發放問卷103份，有效問卷103份，有效率為100%。根據每個選項回答例數的百分比來判斷黨支部建設的情況。

2.討論

調查結果顯示，90%以上的同學參加黨支部組織生活的積極性較高，但黨支部組織生活內容、形式不能適應新的形勢，內容和形式單一，有的黨支部的黨建工作存在隨意性與不規范性的行為，沒有做到“制度建黨、制度管黨”。這提示護理專業學生黨支部要以黨的群眾路線活動為契機，依據學生黨員的發展特點，進一步完善“制度”、創先爭優制度、黨員聯系群眾制度、發展黨員公示制度等一系列規章制度，且務必要充分落實到學生黨建工作的每一個環節。同時也要在學生黨支部組織活動的形式上下功夫，突破主要靠會議過黨組織生活的形式，可采用社會調查，參觀學習，自愿服務，科技發明和勤工儉學等多形式的實踐活動，中有76.9%的黨員認為可以把支部建在實習點上、公寓內、志愿服務隊內，使學生黨員在社會實踐活動中受教育，增素質，作貢獻，增強社會責任感。調查結果顯示，94.9%的黨員認為，黨支部發展黨員流程規范，這說明在發展學生黨員中，學生黨支部對先進分子的選拔、培養工作做的比較細致。所有黨員認為，作為一名共產黨員是光榮的，筆者認為，這與隨著改革開放的不斷深入，經濟持續穩定較快增長，生活水平不斷提高，他們高度認同鄧小平理論“三個代表”重要思想和科學發展觀，對社會主義制度和國家未來表現出了極強的信念和信心有關。

摘要:綜述了護理專業學生專業承諾的影響因素，包括人口學因素，重要個人因素，臨床實習因素3方面，闡述干預策略，旨在為醫教協同下，培養適應行業需求的護理人才提供借鑒。認為要重視護理專業學生個人資料的收集，激發個人正性因素，要醫教協同，切實提高其專業承諾感。同時，院校也應加大護理學生的思想教育，做好職業生涯規劃，改革課程體系，加大臨床實踐力度，強化臨床帶教管理，提高護理專業學生的職業認同感以及心理彈性水平，進而提高其專業承諾水平。

關鍵詞:護理專業學生;專業承諾;影響因素;干預策略

專業承諾源于組織承諾和職業承諾，指個體對職業的喜歡、認可并愿為之付出努力的程度［1］，其最早在心理領域開始研究。護理專業承諾指護理人員為愿意從事護理專業，促進護理事業發展、增進人類健康而努力的行為與意愿［2］，是對護理專業的正向評價。學生時代的專業承諾直接影響其在校期間的學習狀態，對今后作為護士的專業承諾有很強的預測性［3］，能反映對護理角色的認同感，進而影響護理服務質量。不同層次的護理專業學生的專業承諾整體處于中等水平，但低于大學生群體的整體水平［4］，因此護理專業學生的專業承諾水平亟待提高。本文圍繞護理專業學生專業承諾的影響因素及干預策略展開綜述，旨在為醫教協同下，培養適應行業需求的護理人才提供借鑒。

1護理專業學生專業承諾影響因素

1．1人口學因素。專業承諾具有個體差異性，個人特征不同、經歷不同、層次不同，其專業承諾水平也不盡相同。男生雖然認同護理專業價值，但相比女生而言，其對護理專業努力意愿及對專業生涯評價不高，其中在努力意愿、生涯評價兩個維度上也低［5］。可能導致在學習和工作中缺少歸屬感。因信仰、風俗習慣及語言的差異，不同民族的護生專業承諾水平不同［6］，少數民族學生總水平上要高于漢族學生。農村護理專業學生的專業承諾總水平較城鎮學生偏高;非調劑生專業承諾總分高于調劑生［7］。但是因家庭、就業、志愿調劑等外界因素選擇護理專業的學生其內在動機和信念不足，不能把護理職業作為個人的專業目標［8］。另外獎學金獲得情況、獨生子女情況和家庭地點［9］，家庭月收入等情況也都可以影響專業承諾水平。就護理教育層次而言，中專生的專業承諾水平低最低［10］，在本科教育中三本院校專業承諾水平顯著高于二本院校［11］。不同年級學生的比較中發現，一年級的專業承諾高于二年級［12］，而四年級學生評分最低［13］。因此針對不同特質的學生，其專業承諾差異性的特點，學校應進一步完善個人基本資料收集，在校期間做到精準輔導。1．2重要個人因素。專業承諾與自主學習能力、人文關懷能力、希望感、歸因風格中的內歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關，自主學習能力與專業努力意愿、自主學習能力兩個維度相關度最高，護理專業承諾能正向預測護理專業學生自主學習能力［14］。人文關懷能力強的學生，其專業承諾水平高［7］。希望感是一種積極動機狀態，是積極心理資本之一［15］，希望感水平越高，專業承諾水平越高［8］。歸因風格會影響護理專業學生對本專業的認知和評價，內歸因會產生積極的認知和評價，進而影響他們的專業承諾水平［16，17］，學生專業承諾水平越高，其學業自我效能感水平高［18］，職業決策自我效能感也高［19］。心理彈性指在面對危機或壓力時，個體能夠保持良好心理適應的能力，提高心理彈性能夠有效減輕壓力，提升護理專業學生的專業承諾［20］。研究發現職業倦怠是一種負性的情感反應，它與專業承諾呈負相關，專業承諾較高的學生，可以以有效的狀態去應對新環境中出現的困難挫折，進而消除職業倦怠［21］，另外也與歸因風格中的外部歸因呈顯著負相關［22］。綜上研究，重要個人因素對專業承諾有正向或負向影響，在今后應激發正向因素，抑制負向因素，從而有效提高其專業承諾水平。1．3臨床學習因素。護理專業臨床實習是護理專業學生角色認知、做出職業抉擇的關鍵時期，是由學生向護士轉換的過渡階段，復雜的臨床實習環境以及高負荷的臨床護理工作加上復雜多變的人際關系等多方面的壓力，如不能很好地處理和應對，會降低其專業自信度，進而影響實習質量，導致實習后專業承諾水平偏低［9］。臨床學習因素對專業承諾的影響具有復雜性，首先實習醫院類型對專業水平有一定的影響，附屬醫院實習的學生在臨床實習環境的評價得分方面總體上高于非直屬教學醫院的學生［23］。其次，臨床實習和實習經歷給學生提供一個角色模范、自我表現、理論聯系實際的機會，在臨床實踐中加強對護理專業內涵的認識。但是研究表明實習環境、實習壓力影響專業承諾，實習壓力與護理專業學生的專業承諾呈負相關［5］。目前醫療環境，實習護生有較少獨立進行臨床護理實踐［23］，影響專業承諾水平;臨床帶教老師對專業承諾的形成也具有重要作用，各方面表現會對護理專業學生有潛移默化的作用，臨床帶教老師多為兼職，除了教學任務還有臨床工作［24］，有時帶教老師的批評會讓他們壓力倍增，影響專業承諾水平［5］。因此醫院教育和學校教育不要將護理工作理想化，要客觀告知學生臨床工作現狀，避免心理落差。

2干預策略

一、中醫護理問卷調查和訪談

(一)問卷調查。對所帶護理專業在校生進行了有關中醫護理課程的初步調查，以發放問卷調查表的形式進行。在學期初，問卷調查的設計主要包括8個方面，分別是你的性別;你的年齡;你是否聽說過中醫護理;你從哪兒獲取中醫的信息;你喜歡什么樣的上課方式;你希望在課堂中學到什么樣的知識;你相信中醫護理技術嗎;你希望學到哪些中醫知識。通過學生對于這些問題的回答，教師可以初步獲得學生對于中醫護理的初步認識以及對于學習本門課的基本要求，教師能及時作出相應的調整，以便獲得最佳課堂效果。在學期末，在學習完中醫護理的教學內容，對護理專業在校生進行了中醫護理教學效果評價的問卷調查，以發放問卷調查表、座談的形式進行。在學期末，有關中醫護理教學效果評價的問卷調查，設計主要包括8個方面，分別是學習興趣是否提高;是否愿意主動學習;是否提高了與同學間的合作與交流;是否更好地理解理論知識;是否提高了動手能力;是否在生活中用到學到的知識;你本學期最喜歡的中醫護理內容是什么;你希望在中醫護理課堂中學到哪些知識。通過電話聯系、訪談了解實習學生、畢業生在進行臨床中醫護理特色技術操作中面臨的困惑。在教學中適當增加相應的教學內容及學時，以便能有效解決這些問題。訪談內容主要包括8個方面，分別是你在哪家醫院實習;你在哪家醫院工作;你在工作中感覺中醫護理技術操作規范嗎;你所在的醫院是否開展中醫護理技術;開展了哪些中醫護理技術;在開展的中醫護理技術中，哪些容易操作，患者樂于配合;在臨床開展中醫護理技術時，你遇到哪些困惑;你認為進入實習、工作前，學生應具備什么素質;在校期間學習的中醫護理知識，在你進入實習、工作后有用的是哪些內容;你對中醫護理這門課有什么建議。

(二)對中醫護理教師的訪談。收集教師對于中醫護理教學內容、教學方法的建議，以及在教學中對學生的學習狀況進行記錄，作為教學效果評價的依據。訪談內容主要包括7個方面，分別是您所帶的專業和班級有哪些;您所帶的學生有什么特點;參與中醫護理教學的學生在學期末有哪些變化;在課堂上學生喜歡什么樣的上課方式;在學期末學生的綜合素質提高了嗎;您認為學生應具備哪些專業素質;您對中醫護理這門課有什么建議。

(三)對臨床專家的訪談。收集對于中醫護理課程的教學內容、教學方法的建議，作為確定中醫護理教學內容的參考。訪談內容主要包括8個方面，分別是您在臨床帶教的課程是什么;您所在的科室是哪個;中醫護理技術在臨床的使用廣泛嗎;您所在的醫院主要開展了哪些中醫護理技術;在臨床中患者最容易接受的中醫護理技術有哪些;在中醫護理技術操作中，您覺得學生操作規范嗎;您覺得學生在進入實習時，應具備哪些中醫護理的知識和技能;針對我國的護理現狀，您認為學生應加強哪些方面的能力培養;您對學生在校學習的中醫護理這門課有什么建議。

二、提高中醫護理教學效果的對策建議

中醫護理課程的講授，不僅要讓學生掌握臨床中常用的中醫護理技術，而且應培養學生的中醫思維能力、學習能力、團隊合作能力等。讓學生了解中醫護理，喜歡中醫護理、使用中醫護理技術，為醫療衛生發展培養高素質的合格人才。

摘要：目的實現傳統教學為主向混合式教學轉變，實施翻轉課堂，提高學生學習自主性，提升教師專業技術能力。方法教師團隊通過學習培訓，進行課程設計并建立兒科護理學在線開放課程，學生通過登錄超星學習通平臺，按照學習指南完成線上學習和課堂學習任務。結果在線開放課程的建立與應用，收到護理學院師生好評。結論兒科護理學在線開放課程建設不僅提高了高職院校護理專業學生的自主學習能力和學習效果，而且提高了教師信息技術和學科教學整合能力，深化了高職教育教學改革。

關鍵詞：高職；護理專業；兒科護理學；在線開放課程

在社會進步和網絡信息技術飛速發展的時代，全國各大高校等教育機構、網絡媒體陸續推出在線課程資源；教育部辦公廳連續多年舉辦全國高職院校教師信息化教學技能大賽，對高職院校的教師信息化教學能力提出新的要求。我國高職院校生源較多，雖然高職學生素質參差不齊，但他們成長于信息化、多元化的網絡時代，思想活躍，善于接受新事物，樂于通過網絡獲取更多優質的學習資源。兒科護理學在線開放課程的建設與應用，解決了教師資源短缺和班級授課人數受限問題；打破傳統教學在學習時間與空間上的局限，實現師生課內外教學的信息傳遞與對接，全面滿足教師與學生的教學需求，師生通過做中學、學中做，最終達到教學相長。

1兒科護理學在線開放課程建設的意義

近年來，以愛課程、智慧樹、學堂在線等為代表的MOOC在線教育平臺，給廣大學習者提供了文本、視頻、圖像等豐富、明快、清晰的學習資源。護理專業的兒科護理學這門課程的專業實踐性較強，教學內容多，課時數量少，臨床實踐課時數更少，而教學內容涉及的知識與技術常滯后于臨床護理；又因近年來學生人數增加，教學科研任務重，傳統教學的學習評價方法較為單一固化，不僅局限了學生學習的時間和空間，而且影響師生有效的信息交流和教學效果。通過兒科護理學在線開放課程建設與應用，不僅能共享優質教學資源、探索新的教學模式及考核方式、提高教學質量和效率，而且對學生自主學習能力的提高和促進“雙師型”教師能力的培養具有重要的現實意義。

2在線開放課程建設目標

一、地方高校轉型背景

《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發〔2014〕19號）明確提出引導普通本科高等學校轉型發展。采取試點推動、示范引領等方式，引導一批普通本科高等學校向應用技術型高等學校轉型，重點舉辦本科職業教育。隨后，教育部等六部門印發《現代職業教育體系建設規劃（2014—2020年）》，提出在辦好現有專科層次高等職業（專科）學校的基礎上，發展應用技術型高校，培養本科層次職業人才；2015年《政府工作報告》中提出“引導部分地方本科高校向應用型轉變”；2016年《政府工作報告》明確提出“推動具備條件的普通本科高校向應用型轉變”。地方高校作為我國高等教育的重要組成部分，順利完成向應用型轉變已經成為我國高等教育實現大眾化、普及化的必然趨勢。近兩年，我國諸多地方高校已經在學校管理，尤其是人才培養與就業管理方面做出了重大的變化。例如，南通大學轉型后，充分利用地方資源優勢，貼近區域企業需求，以崗位能力需求為導向，將護理學專業轉型對接健康養老、大健康等生產性服務業，拓寬了護理專業畢業生的就業面；濟南護理職業學院緊緊圍繞全市“打造四個中心、建設現代泉城”的中心任務，積極對接“三年行動綱要”，以立德樹人、健康發展為根本，以促進學生就業為導向，以增強學生就業創業能力為核心，確立了“愛與健康”發展主題，提出了“內涵發展、二次創業”的戰略部署，大大增強了護理專業學生的就業能力與創業熱情。

二、地方高校轉型對護理專業學生就業心理產生的主要影響

地方高校轉型是近年來高校轉型發展的一個熱點問題。在地方高校轉型過程中，地方高校在教育觀念、教育內容、教育方法與教育評價等諸多方面會發生變化，從而在一定程度上影響畢業生的就業心理。就護理專業學生而言，地方高校轉型對他們的就業心理產生的影響主要體現在以下兩個方面：第一，地方高校轉型主要是由學術型教育轉為應用型教育，這決定了學校轉型后要將教育重心放在應用型專業教育上。護理專業作為一門應用型專業，是轉型的重點。在轉型期間，許多地方高校的護理專業會擴招，但社會對護理專業學生的需求是有限的，這導致護理專業學生人數大大超過社會需求。對此，很多護理專業學生對畢業后能否在就業大軍中脫穎而出、順利就業產生焦慮與擔憂心理。另外，當前我國社會對應用型教育認識不足，認為應用型教育在地位上要遠遠低于學術型教育。在轉型前，地方高校偏向學術型教育，但轉型后偏向應用型教育，這不得不引發護理專業學生產生“社會企業更加看輕我們”“我們的社會地位變得更低”等想法，從而引發心理焦慮與擔憂。部分護理專業學生在焦慮與擔憂的同時，看到身邊同學都找到了穩定的工作，于是就隨便找個單位落腳，或跟著大部隊跑來跑去，沒有主見，導致就業從眾、盲目心理。第二，地方高校轉型的重要目的就是培養更多、更優秀的符合地方經濟社會發展需求的應用型人才。近年來，隨著健康觀念越來越深入人心，社會大眾對健康、養生、醫療保健的關注度越來越高，護理專業學生的就業環境總體較好，這為護理專業學生就業提供了良好的環境。但與此同時，隨著地方高校轉型后護理專業學生招生人數逐年遞增，以及護理專業教育質量不斷提高，社會對護理專業學生的要求也越來越高。基于此，地方高校轉型后，會極力加強護理人才培養力度。就目前來講，我國很多地方高校會通過校地、校企合作等方式為成績優異的護理專業學生創造就業、創業的機會與平臺，并且在資金方面給他們提供幫助；而對于成績不理想的護理專業學生的就業、創業，學校一般不會提供幫助。這種做法對護理專業學生就業心理產生的影響有兩方面：其一，對于成績優異的護理專業學生，高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產生驕傲、攀比心理。例如，一些護理專業學生在學校的幫助下進入知名企業就業后就到處炫耀自己的工資、福利待遇等，而一旦知道那些與自己成績相當甚至不如自己的學生，其工資、福利待遇比自己好時，就產生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二，對于成績不理想的護理專業學生，高校對他們就業和管理的淡化、忽視，容易讓他們在就業時更加茫然失措，看不到方向，極易出現自卑、膽怯等心理。

三、地方高校轉型期間護理專業學生就業心理干預策略

基于地方高校轉型期間護理專業學生復雜的就業心理問題，地方高校應當積極應對。在客觀分析本校護理專業學生就業心理的基礎上，結合政府對地方高校轉型期間護理專業教育的政策、社會公眾對護理專業學生的認知程度等，從多個角度探索護理專業學生的就業心理干預策略。筆者認為，地方高校轉型期間對護理專業學生就業心理干預的策略有以下幾種：1.建立護理專業學生心理檔案，為學校組織、實施干預提供理論依據。地方高校應當從學生選擇護理專業那一天起，就為他們建立心理檔案。一般情況下，心理檔案內容包括學生基本情況、學生心理發展的動態資料、心理健康狀況綜合評定材料、心理健康測試問卷等。當然，地方高校還應當根據護理專業特點，在學生心理檔案中增加與護理專業密切聯系的內容，交流平臺110如學生對護理專業擇業與就業的認知程度等。建立護理專業學生心理檔案，有利于學校及時發現學生的就業心理問題，進而及時采取干預措施。同時，心理檔案可以為學校對護理專業學生展開就業心理輔導、咨詢與指導提供依據和支持，從而提高就業心理干預工作的實效性。2.定期組織就業心理交流學習活動。地方高?？梢匝堈嘘P部門的專家來校開展護理專業就業形勢分析或就業心理指導的報告；邀請知名醫院、護理主任解析當前護理人才觀與發展觀；邀請優秀校友返校現身說法，講解個人的擇業觀、奮斗史，交流就業經驗，讓學生接受具體、生動的就業教育，做好就業心理準備。在活動具體實施過程中，講解員應當給學生安排一定的學習任務，并明確任務完成時間。待學生完成任務后，再根據每個學生的任務質量，分析學生的就業心理問題，進而有針對性地進行就業心理干預。這種方法屬于團體心理咨詢方式。在具體實施時，教師要鼓勵學生多溝通，將各自心中對護理專業就業的疑惑表述出來，這樣有利于學生之間形成共鳴，建立信任關系。教師應當對那些不善于表達的學生給予關懷與鼓勵，幫助他們在團體中找到自己的位置，努力讓所有學生參與到咨詢活動中來。3.構建良好的就業心理教育機制。首先，地方高校應當結合本校護理專業學生的就業心理問題，設計與開發專門的就業心理輔導資料，從理論（教材或教輔）上明確護理專業學生就業心理干預的重要性。其次，地方高校應當積極借鑒國外高校在護理專業學生就業心理教育上的優秀經驗與先進技術，創新、改革現有的就業心理教育方法。再次，地方高校應當與本地區醫院、相關科研機構保持合作，通過建設護理專業學生實習基地、安排護理專業學生醫院實習等途徑，從實踐層面挖掘護理專業學生的就業心理問題，進而多方商討，制定解決對策。最后，地方高校應對已就業的護理專業學生進行跟蹤研究，主要研究學生就業前后的心理變化，該研究內容可以作為學校對現在實施與將要實施的就業心理教育進行修正與改革的重要依據。另外，地方高校應當積極利用校園網、廣播站、宣傳欄、宣傳畫、電子顯示屏等普及心理健康知識，宣傳舒緩心理壓力的方法；還可以邀請校外著名的心理健康教育專家對護理專業學生的擇業、就業進行就業心理測量，幫助他們更加客觀地認識就業形勢，擺正就業心態。4.解答護理專業學生的常見就業心理疑惑。就目前來講，護理專業學生常見的就業心理疑惑有兩個：一是認為全國護理專業畢業生人數太多，擔心畢業后找不到工作；二是認為畢業后只能在醫院當護士，沒有太多的職業選擇。針對第一個疑惑，就國內來說，護理專業學生近年來就業率非常高。2015年6月10日，《就業藍皮書：2016年中國大學生就業報告》（以下簡稱《報告》）顯示，與2013屆相比，2015屆本科畢業生就業比例增加較多的行業類包括“醫療和社會護理服務業”（增加2.8%）；2015屆高職高專畢業生就業比例增加較多的行業類也包括“醫療和社會護理服務業”（增加2.0%）。另外，《報告》顯示，2015屆本科畢業生半年后就業率最高的專業類是護理學類（95.5%）。教師應讓學生認清當前護理專業的就業情況，增加學生的就業信心。針對第二個疑惑，教師應當讓學生明白，護理專業的就業面很廣。護理專業的學生畢業后不只是可以在醫院當護士，還可以從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研等工作。另外，學生不必在畢業后一定要前往醫院工作，家庭育嬰師、私人家庭護理師與敬老院護理也是非常不錯的選擇。家庭條件較好的學生，可以持相關證書出國做護理師。5.監測護理專業學生就業心理，對重點人群加強心理干預。地方高校應建立健全護理專業學生就業心理監測、預警、疏導機制，及時發現、疏導不良就業心理，防范護理專業學生的就業風險。例如，近年來社會上出現了某些患者及其家屬對護理人員不夠尊重的現象，緊張的醫患關系經常危及護理人員的人身安全，這已成為護理專業學生產生不良就業心理的重要誘因。地方高校應當建立護理專業學生就業心理監測系統，在學生對上述事件出現焦慮、膽怯或仇恨心理時，可以快速啟動調查，幫助出現不良心理問題的學生客觀認清事態發展，認識就業現狀，舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對那些有較嚴重就業心理問題的護理專業學生，地方高校要將其列為心理干預的重點對象，對他們實施更加細化、嚴格的心理監測。在具體實踐中，還可以通過護理專業學生的就業心理咨詢與輔導、就業心理健康教育、就業心理服務、就業心理管理等，輔助就業心理監測。需要說明的是，地方高校在對學生就業心理進行監測時，不能妨礙或影響學生正常的學習、生活與娛樂。另外，監測過程中應多強調監測者的人際溝通能力，力求使監測活動變得輕松、自由與快樂。只有這樣，學生才能積極、主動地參與到學校組織的監測活動中來，才能將自己真實的就業心理表述出來。6.增強護理專業學生的自我認知。不同護理專業學生，由于知識儲備、技能水平、興趣愛好、個人素質等不同，其就業心理存在較大的差異。例如，有的學生雖然護理技能水平非常高，成績考核也非常優異，但因其個性靦腆、不善言辭，在擇業時不敢到大醫院應聘，只敢去小鄉村醫院就業；而有的學生恰好相反，他們護理技能水平較弱，成績中等，但他們志向遠大，勇于證明自己、表現自己，因此在擇業時敢于去大醫院或科研單位應聘，希望在工作中不斷提升自己，實現人生目標。如此種種，充分說明了學生學會自我認知對順利就業的重要性。為此，地方高校應當重視護理專業學生自我認知能力的培養，教會他們自我認知與自我評價的方法，使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個性特征是什么”。在實踐中，學?？梢酝ㄟ^職業測評（標準化評估）和自我探索（非標準化評估）兩個方法培養護理專業學生的自我認知能力。7.開展就業情景模擬訓練，糾正護理專業學生不良就業心理。結合當前我國護理專業學生的就業問題，地方高校應為護理專業學生安排就業情景模擬訓練，將社會適應能力和挫折承受能力培養引入護理專業學生就業心理教育體系中。在實施過程中，就業情景模擬訓練的內容應當是社會中護理人員工作中的典型案例；訓練的方法應當以角色扮演為主，并注重學生角色扮演后的經驗總結與心理素質的提升；可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等；模擬訓練的目的是幫助學生接受護理就業新理念，增強就業的心理適應能力與承受能力，促進健康就業心理的形成。另外，需要注意的是，不同學生對待就業情景訓練的態度是不同的，以至于訓練的自主性與積極性有很大差異，所以教師有必要向學生重點闡述就業情景模擬訓練對就業的重要意義，使他們接受當前護理就業的新理念，科學、合理地制定護理職業生涯規劃。

摘要：目的探討思維導圖在中職護理專業藥理學教學中的應用效果。方法選取我院2017級中職護理1班和2班學生為研究對象，設為實驗組和對照組。實驗組學習思維導圖制作方法并應用于教學全程，對照組采用傳統教學法。結果實驗組期末考試成績為（87.6±5.3）分，顯著高于對照組的（75.3±4.7）分，教學滿意度也高于對照組。結論將思維導圖應用于中職護理專業藥理學教學效果顯著，值得在醫學相關課程教學中推廣。

關鍵詞：中職；藥理學；思維導圖

藥理學是醫學類專業課程體系中的一門核心課程，是連接基礎醫學和臨床醫學、醫學和藥學的橋梁學科，主要研究藥物與機體的相互作用及其規律。通過學習藥理學課程，學生掌握常用藥物的藥理作用及其機制、臨床用途、不良反應及用藥指導，為今后合理用藥、開展用藥護理奠定理論基礎。藥理學知識相互關聯、抽象難懂，而中職生學習能力較弱，畏難情緒較強，因此教學效果一般。如何激發學生學習興趣是藥理學教師需要盡快解決的難題。思維導圖是一種新型、可視化的思維工具，它將相互聯系的知識，圍繞某一主題，以主干及分支的形式，借助圖片、顏色、關鍵詞等聯系起來，讓學習者在繪制思維導圖過程中逐漸摸清知識脈絡[1]。思維導圖將大腦左半球的理解、分析、判斷等抽象思維功能，與大腦右半球的想象、靈感和創意等直觀思維功能充分調動起來，把海量、枯燥的知識變成容易識別記憶且具體、可視的思維圖譜[2]。思維導圖在臨床、護理、基礎醫學等相關專業教學中被廣泛使用[3-6]。本研究擬將思維導圖引入高職藥理學教學，深入分析思維導圖的應用效果，以期解決中職藥理學教學難題。

1對象與方法

1.1對象。我院2017級中職護理專業有5個班。1班（70人）和2班（69人）學生年齡、性別比例和階段檢測成績最為接近，故作為本研究對象（由同一教師授課）。班長抽簽決定分組，1班為對照組，2班為實驗組。藥理學共72學時，前12學時講授藥理學總論部分知識，并進行階段檢測。1.2教學方法。1.2.1實驗組利。用晚自習時間簡要介紹思維導圖的起源、發展、使用目的和制作方法，在此基礎上進行課堂教學。課前導學階段，教師在微信群發送預習導圖（只有中心主題和一級分支），學生在課前預習時完善思維導圖的二級分支。課堂教學過程中，教師以思維導圖為基礎采用多媒體教學法講授新知，通過層層推理啟發學生思維，活躍課堂氣氛，學生補充三、四級分支。課后復習階段，學生進行總結和反思，完善思維導圖并作為期末復習的參考依據，完成課后練習題。1.2.2對照組。采用傳統教學法，教師課前布置預習任務，課上采用多媒體教學法講授新知，課后及時復習完成章節練習題。1.3效果評價。由教研室主任命題，考查學生重、難點知識掌握程度。設計調查問卷對實驗組學生進行教學效果問卷調查。1.4統計學分析采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，數據以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2結果

1實施活動教學法應遵循的原則

要想有效地在德育課中提升護理專業學生的職業道德素養，我們在實施活動教學法的過程中必須要遵循以下原則：

1.1導向性原則

護理專業學生的生活環境主要是校園，因此她們很容易受到教學活動的熏陶。在這樣的教學活動長期熏陶之下，學生很容易會產生與教學活動所倡導的、一致的價值和思想道德觀念?！敖煺叱唷⒔吆凇闭f的正是這個道理。所以，我們在實施活動教學法的過程中，必須始終要堅持正確的導向，用正確的、積極向上的活動來引導護理專業學生形成積極的、健康的職業道德觀念。唯有如此，活動教學法的職業道德培養功能才可以有效得到實現和發揮。反之則必然會產生不良后果。

1.2高品位原則

目前，在社會中充斥著大量低俗的社會文化，這種低俗的社會文化在無形中也會影響到護理專業學生職業道德的養成。所以，我們在實施活動教學法的過程中必須始終堅持高品位的原則，唯有如此才能有效抵制那些不良的低俗社會文化，為我們的護理專業學生的職業道德養成營造一個良好的環境?；顒咏虒W法實施的高品位原則最主要的應該體現在高尚的職業道德方面。在德育活動當中應該盡量讓學生體驗到高尚的職業道德。

一、當前護理專業學生職業素養現狀

(一)護理專業學生職業品質、道德現狀。護理專業作為當今被社會青睞的熱門專業，其招生規模不斷擴大，特別是高職高專層次的護理專業。擴招帶來了很多硬件和軟件準備不足產生的問題，從而使很多高職院校在職業品質、道德的養成教育方面存在很多問題:學校層面認識嚴重不足，投入很少，滿足于學生管理不出事，維持表面穩定局面即可的要求，對學生職業素養的養成教育，基本上沒有整體的規劃和考慮，缺乏宏觀的決策和適時的掌控;很多院校的學生管理團隊不穩定，輔導員多數是剛畢業的大學生，處事方法和經驗上有所欠缺，找不準教育引導效果最大化的方式，這必將導致管理理念落后和管理效果不佳;大部分學校對政治輔導員沒有進行系統的培訓教育，在輔導員的待遇及晉升渠道方面沒有明確的規定，導致輔導員積極性不夠，學生管理中的執行力大打折扣;學校在日常管理中害怕對學生嚴格要求導致產生對立情緒，甚至是強烈的逆反心理，不敢真抓實管，學生的日常行為規范管理流于表面化，使學校對學生缺乏足夠的影響力;性格養成方面沒有和家長、社會共同形成完整的聯動體系，導致管理脫節，不能對每一個個體的發展形成完整有效的信息交流和適時的掌控;對社會上的不良思潮沒有形成有效的防火墻，社會上的一些不良風氣很容易影響學生的思想，導致學校教育事倍功半;就業指導課沒有起到真正的作用，很多指導教師沒有經過系統的就業培訓，就業知識僅限于皮毛，照本宣科的現象嚴重。

(二)護理專業學生職業能力現狀。當今高職學生的文化基礎相對本科生來說要薄弱，就群體來說，學習態度和學習能力存在一些問題，因此在職業能力方面的教育必須按照因材施教原則加強動手能力的培養。

二、針對護理專業學生特點和存在問題，通過職業生涯規劃教育提升學生職業素養

職業生涯規劃是指在對一個人職業生涯的主觀和客觀條件進行測定、分析、權衡的基礎上，確定最佳的職業奮斗目標，并為實現這一目標做出行之有效的安排。筆者以所在的鶴壁職業技術學院護理學院為例，從實踐調查的角度，以職業生涯規劃大賽為依托，從增強職業認同感，鞏固專業思想，加強就業前景認識，規劃職業路徑四個方面，提升學生職業素養。增強職業認同感:職業認同感是指個體對于所從事職業活動的性質、內容、職業社會價值和個人意義等因素所形成的看法，與社會對該職業的評價及期望達到一致或認可的狀態。護理專業學生的職業認同感是指護理專業學生對將要從事的護理職業在內心里認為它有價值、有意義，并能夠從中找到學習樂趣的一種認知與體驗。鞏固專業思想:樹立正確的專業思想，有利于確定職業方向，集中精力，實現成才目標。如果沒有正確的專業思想，這個想學，那個也想學，這山望著那山高，搖擺不定，就會浪費時間和精力，以致難以成才。因此，既要擴展自己的知識面，有多學科知識，更要掌握所學專業知識，扎實專業技能，以適應社會需求的高標準，實現自己所確立的既定目標。就業前景認識:世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調，這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。職業所應具備的能力素質?；韭殬I素質:護理專業畢業證、護士資格證、護理基本技能、道德素質、職業素質、身體素質、心理素質等;基本職業能力:護士被稱作天使的職業，它需要有愛心、細心、責任心以及耐心，而且要有很強的親和力、人際溝通能力以及語言表達能力。

確定職業目標及實施路徑。通過人人參與的職業生涯規劃大賽，學生們能夠在了解護理專業知識的基礎上，按照職業素質要求，確定適合自己的職業目標，規劃職業路徑，從而在校期間更好地提升職業素養，實現中長遠的職業目標。通過人人參與的職業生涯規劃大賽，學生們能夠在了解護理專業知識的基礎上，按照職業素質要求，確定適合自己的職業目標，規劃職業路徑，從而在校期間更好地提升職業素養，實現中長遠的職業目標。例如，2010級護理專業大專學生吳某某，在參加職業生涯規劃大賽的時候，結合專業和自身特點，所做的職業生涯規劃為:三年大專學習后，通過專升本、考研完成學歷提升，而后出國考取國際注冊護士，留在國外工作。該學生2013年7月大專畢業后，通過專升本考試進入新鄉醫學院三全學院學習，目前在本科階段成績優異，正在積極準備參加2015年的全國研究生入學考試。

摘要：工匠精神的實質是對職業道德的遵守，體現社會主義職業道德的要求，與護理職業教育和護理專業學生職業道德培養有著高度的統一性和內在的聯系，根植護理專業教育，培養具有工匠精神和良好職業道德的護理人才。

關鍵詞：工匠精神；護理專業；職業道德

在全國職業教育工作會議中就加快職業教育發展時談到，營造人人皆可成才、人人盡展其才的良好環境，努力培養數以億計的高素質勞動者和技術技能人才?？偫碓凇墩ぷ鲌蟾妗分?，強調要培養精益求精的工匠精神。弘揚工匠精神，是國家大力發展職業教育的重要途徑。護理專業作為國家技能型緊缺人才專業，在醫療衛生行業承擔著呵護生命、救死扶傷的職責。在國家大力發展職業教育的背景下，作為全國護理專業領域技能型人才培養單位，對培養學生職業道德和弘揚工匠精神具有義不容辭的責任。

1工匠精神的內涵和時代意義

職業教育是指讓受教育者獲得某種職業或生產勞動所需要的職業知識、技能和職業道德的教育，是與企業發展、科技進步、社會繁榮緊密關聯的教育類型。弘揚和傳承工匠精神已成為大力發展職業教育的主旋律。工匠精神，從狹義的方面來講是指工匠以極致的態度對自己的產品精雕細琢，精益求精，追求更完美的精神理念；從廣義的角度來講是指各行各業的勞動者熱愛自己所從事的工作，將一絲不茍、精益求精融入工作中的每一個環節，極度注重細節，不斷追求完美和極致。職業教育的核心就是培養工匠，從職業教育自身來講，需要將工匠精神作為辦學理念，貫穿始終。職業教育的目的是培養技藝精湛和良好職業道德的能工巧匠。

2工匠精神與護理職業道德的聯系

摘要：隨著信息技術與互聯網技術的不斷發展，傳統醫學院護理專業的臨床實習模式出現了新的變化，其教學管理系統已經不能適應新的發展需求。護理專業作為醫學院里人文性相對較強的專業，其臨床實習也在互聯網發展的環境下，呈現出一定的復雜性。積極改進護理專業臨床實習的教學管理系統，從整個管理系統的目標和系統需求進行分析，建立完善的實習教學管理系統，能克服互聯網環境下護理專業實習面臨的困境，提高實習整體質量，保證護理專業學生的全面發展。

關鍵詞：互聯網環境；護理專業；臨床實習；教學管理系統

互聯網技術的快速發展，拉近了人與人之間的距離，推動了社會各個領域的發展。目前，醫療衛生事業的快速發展，促使整個醫學院的教學管理進行全面系統的改革，以適應新的時展需求[1]。在醫學院校教學改革的過程中，注重學生的實習過程，將實習作為學生工作前的一次實踐課堂，有效地鞏固醫學知識，練就過硬的醫學技能，使學生在具體的實踐中掌握豐富的醫學知識和醫學技能至關重要。護理專業的臨床實習是學生將具體的理論知識轉變為實踐操作的重要過程，能提高護理專業學生的綜合護理能力，提升學生的就業率。醫學院對護理專業臨床實習的有效管理，需要依靠完善的教學管理系統，統籌其臨床實習的各個方面內容，便于教師與學校跟蹤管理，實現學校、實習單位、教師與具體的學生之間的緊密聯系，順利完成臨床實習。

1護理專業臨床實習教學管理系統發展的現狀

護理專業在醫學院的發展中異常迅速，短短幾年時間內，已經成為學校重要的專業之一。社會對護理專業人才的需求不斷擴大，促使護理專業快速發展，與之密切聯系的護理專業臨床實習也成為學校教學中的重要環節，得到了學校、教師、學生以及用人單位的重視，特別是學校對護理專業臨床實習的教學管理更加系統化，建立了專門的護理專業臨床實習教學管理系統，優化了整個護理專業的臨床實習。針對護理專業臨床實習建立起來的教學管理系統已經在各大醫學院中廣泛應用，取得了較好的效果。通過教學管理系統，實現了護理專業學生與教師、用人單位之間的密切聯系，能及時了解學生的實習情況，另外，學生在實習的過程中，遇到理論與實踐發生沖突的問題可以通過系統在線來請教老師，獲得正確的解答，提高實習效率。但是，在互聯網的環境之下，傳統的護理專業臨床實習教學管理系統存在一些急需解決的問題。一是教學管理系統目標不明確，互聯網環境下，護理專業臨床實習不管從內容上、還是形式上都發生了較大的變化，傳統的教學管理系統目標不能有效地涵蓋新的目標要求，導致管理系統沒有清晰的目標。二是管理系統的功能性需求缺失[2]，整個管理系統在互聯網環境下，由于護理專業實習的目標不同，對其系統功能要求也逐漸擴大，原有管理系統功能不能滿足現階段護理專業的臨床實習。

2互聯網環境下護理專業臨床實習教學管理系統建立的重要性