婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文
時(shí)間:2023-05-04 13:20:20
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篇1
[關(guān)鍵詞] 病例教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
[中圖分類號(hào)] R473.72 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-181-02
隨著教學(xué)方法的改進(jìn),運(yùn)用臨床病例進(jìn)行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的手段之一。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學(xué)實(shí)踐中我們認(rèn)為,此模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)為例,介紹病例教學(xué)法的應(yīng)用體會(huì)。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本校2006年中職三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組180人,對(duì)照組176人,兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)顯著性差異,授課教師、教材、時(shí)間相同,具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1傳統(tǒng)講授法對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法,即對(duì)每個(gè)章節(jié)的疾病及護(hù)理按教材內(nèi)容的順序進(jìn)行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過(guò)程中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),做到條理清晰。
1.2.2病例教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用病例教學(xué)法。
(1)講授前的準(zhǔn)備教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)目的準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±?一般為1~2個(gè)典型病例),并提出有關(guān)問(wèn)題如:該病例有關(guān)的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護(hù)理診斷;護(hù)理措施。在上課前把病例和問(wèn)題打印出來(lái),分發(fā)給每一位學(xué)生預(yù)習(xí)。
(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關(guān)的基本概念、基本知識(shí),再對(duì)典型病例的相關(guān)內(nèi)容及問(wèn)題作啟發(fā)式講解,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論,由學(xué)生代表發(fā)言回答上述問(wèn)題,最后由教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。在點(diǎn)評(píng)、總結(jié)過(guò)程中,教師一邊與學(xué)生充分交流、一邊講解,師生互動(dòng),了解學(xué)生的思維方式、想法及原因,適時(shí)給予肯定和鼓勵(lì),同時(shí)指出存在的缺陷,并給予點(diǎn)撥、補(bǔ)充。
2結(jié)果
2.1課程效果的評(píng)價(jià)
期末考試采用閉卷考試方式。試題中設(shè)計(jì)病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析題。考試結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生的平均成績(jī)進(jìn)行比較,運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=1.65,P
2.2學(xué)生對(duì)此教學(xué)法的評(píng)價(jià)
對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷180份,回收有效問(wèn)卷175份。86%的學(xué)生認(rèn)為病例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%的學(xué)生認(rèn)為能鍛煉語(yǔ)言和文字表達(dá)能力,81%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學(xué)生認(rèn)為能提高協(xié)調(diào)應(yīng)變、合作學(xué)習(xí)能力,說(shuō)明病例教學(xué)法能提高教學(xué)效果,施行病例教學(xué)法后學(xué)生整體對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應(yīng)用。病例教學(xué)法教學(xué)效果反饋見(jiàn)表2。
3討論
如何培養(yǎng)實(shí)用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護(hù)理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具備解決問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學(xué)雖然注重了知識(shí)的貫通性、強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)性,卻沒(méi)有體現(xiàn)學(xué)生的主體性,使學(xué)生始終處于教學(xué)活動(dòng)的被動(dòng)地位,缺乏求知的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化,而且導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生求知欲望不強(qiáng)、厭學(xué)情緒嚴(yán)重,直接影響了教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。病例教學(xué)法則是以疾病為線索提出問(wèn)題,通過(guò)學(xué)生自學(xué)和討論來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí),這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以“疾病”連接起來(lái),將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)進(jìn)行重新整合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),提高解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-6]。通過(guò)我們的實(shí)踐也能證明,這種教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和掌握知識(shí)能力方面有其獨(dú)到的長(zhǎng)處。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法也是教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當(dāng)并能啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,這要求老師對(duì)本專業(yè)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),而且還需要寬厚的知識(shí)面,這些都促進(jìn)了其在業(yè)務(wù)上不斷提高。但是,在采用新的教學(xué)模式的同時(shí),也不應(yīng)完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn),這要求我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),合理應(yīng)用不同的教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)教育能更好地進(jìn)行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專門人才服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 祁冰,楊琳,侯麗輝,等. 七年制中醫(yī)婦科學(xué)病例導(dǎo)入式教學(xué)法效果評(píng)價(jià)[J]. 中醫(yī)教育,2008,27(1):54.
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[4] 張莉芳,蔡逸民. 病例導(dǎo)入式問(wèn)題教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(1):151.
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篇2
【關(guān)鍵詞】腹部切口;切口感染;護(hù)理;全面;防治感染;基礎(chǔ)護(hù)理
腹部切口手術(shù)為婦產(chǎn)科之中的重要醫(yī)治手段,婦女生理機(jī)能的特殊性以及婦產(chǎn)科病癥的特殊性,使切口愈合程度被確定為斷定術(shù)后康復(fù)程度的決定性指標(biāo)[1]。本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中需做腹部切口手術(shù)者43例,護(hù)理方法如下。
1 資料和方法
1.1 病人資料
本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中
需做腹部切口手術(shù)者43例,年齡:24歲到
65歲,手術(shù)類型:4例異位妊娠;2例宮頸癌
根治術(shù);6例子宮次全切術(shù);6例子宮全切術(shù);
25例剖宮產(chǎn)術(shù)。并發(fā)癥:2例肥胖,3例貧血,
2例糖尿病,1例體質(zhì)消瘦。隨機(jī)將43例行
腹部切口手術(shù)者分組:婦產(chǎn)組(21例)與對(duì)
照婦產(chǎn)組(22例)。對(duì)對(duì)照婦產(chǎn)組行常規(guī)切
口護(hù)理。對(duì)婦產(chǎn)組行全面切口護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容:
術(shù)前護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣導(dǎo)、飲食護(hù)理);
術(shù)中護(hù)理;術(shù)后護(hù)理(基本護(hù)理、中藥外敷、
紅外線熱療以及健康宣教)。隨后,比較婦
產(chǎn)組與對(duì)照婦產(chǎn)組的護(hù)理效果。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照婦產(chǎn)組
對(duì)對(duì)照婦產(chǎn)組行常規(guī)切口護(hù)理。
1.2.2婦產(chǎn)組
對(duì)婦產(chǎn)組行全面切口護(hù)理。
術(shù)前護(hù)理:
(1)基礎(chǔ)護(hù)理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。行常規(guī)機(jī)能檢測(cè),對(duì)生命體征、身體溫度予以觀察。發(fā)現(xiàn)身體異常,則通報(bào)醫(yī)師。此外,予以備皮,經(jīng)松節(jié)油棉簽對(duì)肚臍孔給予清潔。術(shù)前1d,還應(yīng)當(dāng)淋浴更衣,避免感冒、受涼。
(2)飲食護(hù)理。飲食原則:多餐少食、低脂肪、能量適中以及低膳食纖維。術(shù)中護(hù)理:遵循徹底止血、無(wú)菌操作、減少電刀次數(shù)的原則,以防脂肪組織因?yàn)榉磸?fù)切割而破損。在縫合之前,當(dāng)對(duì)紗布、生理鹽水、器械等予以核對(duì),以防生理鹽水指標(biāo)不夠,以防物品于腹腔遺留。
術(shù)后護(hù)理:
(1)基本護(hù)理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。對(duì)切口嚴(yán)密觀察,對(duì)于有并發(fā)癥者(貧血者、肥胖者、水腫者等)要對(duì)敷料位置予以觀察,看液體滲出與否、皮膚紅腫及溫度增高、發(fā)硬與否,若存有紅腫、皮溫高等狀況,當(dāng)及時(shí)向醫(yī)師通報(bào)。
(2)健康宣教。對(duì)有效咳嗽予以教導(dǎo),對(duì)咳嗽動(dòng)作與保護(hù)切口的同時(shí)執(zhí)行予以教導(dǎo),以防切口傷裂,傷害身體。此外,還當(dāng)對(duì)排便、蹲下及蹲起、翻身等動(dòng)作予以指導(dǎo),以防腹壓增高[2-3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)
統(tǒng)計(jì)軟件:SPSS12.0,給予X2檢驗(yàn)。P
2.1 護(hù)理成效
在婦產(chǎn)組(21例)中,17例(80.95%)顯效;3例(14.29%)有效;1例(4.76%)無(wú)效;在對(duì)照婦產(chǎn)組(22例)中,9例(40.91%)顯效;4例(18.18%)有效;9例(40.91%)無(wú)效。婦產(chǎn)組的護(hù)理效果比對(duì)照婦產(chǎn)組好,P
2.2 并發(fā)癥
經(jīng)護(hù)理,在婦產(chǎn)組中,術(shù)后4d到13d,2例(9.52%)脂肪液化,1例(4.76%)切口感染。臨床表現(xiàn):切口帶有滲出物(膿性、淡黃色),切口疼痛,合并輕度發(fā)熱,皮膚發(fā)紅且腫脹,咳嗽。未感染者20例,且切口愈合(1級(jí)甲等)。在對(duì)照婦產(chǎn)組中,5例(22.73%)脂肪液化,9例(40.91%)切口感染。未感染者13例,且切口愈合(1級(jí)甲等)。
3 討論
通常因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)、無(wú)菌技術(shù)缺失,使術(shù)后引致腹部切口并發(fā)癥,例如:脂肪液化、切口感染等,并發(fā)癥的出現(xiàn)使女性身心以及生理機(jī)能、身體康復(fù)等深受影響,所以必須嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理,提升護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[4]。本文,婦產(chǎn)組的護(hù)理效果(顯效率+有效率,95.24%)比對(duì)照婦產(chǎn)組(顯效率+有效率,59.09%)好,P
參考文獻(xiàn)
[1] 黎迪珊.婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2012,10(7):506- 506.
[2] 倪浩婷,周密秀,王建山.婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理體會(huì)[J].工企醫(yī)刊,2009,22(1):47-48.
篇3
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 病人 術(shù)后疼痛 護(hù)理
【Abstract】 objective: to relieve postoperative pain, obstetrics and gynecology patients to achieve the purpose of effective treatment. Methods: to 210 patients for clinical observation of postoperative pain, using targeted nursing methods effective pain intervention. Results: can effectively reduce the postoperative pain, obstetrics and gynecology patients to avoid complications, and shorten the hospitalization period. Conclusion: using comprehensive interference therapy to the postoperative pain obstetrics and gynecology patients and to spend postoperative recovery smoothly patients.
【Key words】obstetrics and gynecology Patient Postoperative pain nursing
手術(shù)往往會(huì)造成患者出現(xiàn)較為劇烈的生理及心理應(yīng)激性反應(yīng)。有資料顯示,婦產(chǎn)科術(shù)后的多種并發(fā)癥可能和術(shù)后疼痛存在關(guān)系。婦產(chǎn)科手術(shù)的術(shù)后疼痛主要包括了生理性與病理性這兩種類型。對(duì)患者的術(shù)后疼痛開(kāi)展持續(xù)性評(píng)估,有助于了解各類疼痛的治療措施,切實(shí)減輕患者的痛苦,同時(shí)還可有效防止圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護(hù)理情況報(bào)告如下。
1 臨床資料
2010年4月至2011年4月,本院婦產(chǎn)科手術(shù)210 例,其中,剖宮產(chǎn)術(shù)141例,子宮次切術(shù)39例,異位妊娠2例,其他手術(shù)28例。患者年齡為18歲至67歲間,住院時(shí)間為7至18d,切口全部一期愈合出院。
2 影響患者疼痛控制的因素
一是害怕藥物成癮與不良反應(yīng)。麻醉藥是患者術(shù)后止痛的最主要藥物,而害怕麻醉藥具有成癮性則是直接影響到患者有效控制疼痛的一大因素。所以,應(yīng)當(dāng)盡量拖延應(yīng)用鎮(zhèn)疼藥的時(shí)間或者盡量不給藥,而害怕鎮(zhèn)疼藥將會(huì)延緩傷口的愈合與術(shù)后恢復(fù),者也是病人拒絕用藥的主要原因。所以,這將阻礙患者有效的疼痛控制。二是對(duì)疼痛評(píng)估不夠準(zhǔn)確。因?yàn)閷?duì)于疼痛評(píng)估的重視程度不夠,護(hù)理人員應(yīng)用疼痛評(píng)估的方法不夠細(xì)致與準(zhǔn)確,甚至錯(cuò)誤地給病人作出疼痛打分與分級(jí)。
3 婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的護(hù)理措施
3.1 實(shí)施心理護(hù)理
護(hù)士應(yīng)當(dāng)在術(shù)后適時(shí)向患者介紹術(shù)后疼痛與轉(zhuǎn)歸的情況,包括術(shù)后切口的疼痛時(shí)間與程度,讓患者做好心理準(zhǔn)備,并告知患者各類減輕疼痛程度的方式,比如鎮(zhèn)痛泵與止痛藥等,從而消除患者對(duì)于疼痛所產(chǎn)生的恐懼心理,并避免術(shù)后由于疼痛而表現(xiàn)出過(guò)度的緊張。心理護(hù)理能夠影響到病人對(duì)于疼痛的認(rèn)識(shí),使其產(chǎn)生不怕疼痛之意識(shí),從而對(duì)于疼痛產(chǎn)生足夠的心理準(zhǔn)備。在實(shí)際工作當(dāng)中,對(duì)于精神緊張與焦慮,而且希望得到護(hù)理人員理解的患者,尤其是術(shù)后很想多用止痛藥以減輕自身痛苦的患者,護(hù)士要用和藹可親的態(tài)度去安慰與鼓勵(lì)患者, 傾聽(tīng)患者的陳述,并耐心細(xì)致地觀察,盡量去解答患者提出的問(wèn)題,使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的自信心。一些病人性格較為脆弱,疼痛的閾值比較低,對(duì)于疼痛十分敏感,在麻醉清醒之后不久就會(huì)感到疼痛難忍,而另一些病人的自尊心比較強(qiáng),意志頑強(qiáng),在術(shù)后能控制自身疼痛。有鑒于此,護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解到患者的性格與情緒,分別采用各不相同的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于自控能力比較強(qiáng)的患者應(yīng)及時(shí)予以表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì),在肯定其長(zhǎng)處的同時(shí)要提醒他們及時(shí)反應(yīng)自己出現(xiàn)的不適,以避免發(fā)生意外和耽誤搶救的時(shí)機(jī)。對(duì)于耐受力比較差的患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行巡視與安慰,讓患者切實(shí)感受到護(hù)士的關(guān)心,進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感與安全感,從而積極主動(dòng)地配合治療。
3.2 強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)
據(jù)調(diào)查,有一半以上的病人在術(shù)后72h仍出現(xiàn)疼痛不止的狀況。所以,疼痛主動(dòng)評(píng)估應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院護(hù)理工作的常規(guī),避免只有病人反應(yīng)疼痛之后才進(jìn)行被動(dòng)處理的情況。當(dāng)前,護(hù)士往往會(huì)低估病人的疼痛狀況,在疼痛強(qiáng)度的評(píng)估上,大多數(shù)護(hù)士與患者的主訴不一致,很多護(hù)士會(huì)低估患者的疼痛強(qiáng)度。鑒于醫(yī)學(xué)界對(duì)疼痛基礎(chǔ)理論研究之深入,在臨床護(hù)理當(dāng)中,疼痛已成為體溫、脈搏、呼吸與血壓等四大生命體征之后的第五大生命體征,逐步受到人們的重視,解除患者的術(shù)后疼痛已成為護(hù)士工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
3.3 合理運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張進(jìn)行預(yù)防性用藥,而不是等到患者疼痛難忍之后再給藥。預(yù)防性給藥所需要的劑量要比疼痛劇烈時(shí)的用藥劑量更少,而且病人的痛苦更小、鎮(zhèn)痛效果更好。比如,對(duì)于婦產(chǎn)科小手術(shù)所引起的疼痛,運(yùn)用散利痛類藥物就能達(dá)到比較理想的鎮(zhèn)痛效果;對(duì)于婦產(chǎn)科中、大手術(shù)所引起的疼痛,則應(yīng)使用中樞作用止痛藥與患者自控止痛法。這一治療方法主要是為適應(yīng)患者個(gè)體需要而設(shè)計(jì)出來(lái)的一種可塑性止痛法。當(dāng)病人按動(dòng)按鈕即可啟動(dòng)這一系統(tǒng),從而產(chǎn)生主動(dòng)參與感,有利于患者身體的康復(fù)。
3.4 準(zhǔn)確判斷患者的疼痛類型
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者切口的局部情況與生命體征出現(xiàn)的變化,并準(zhǔn)確地判斷出疼痛類型。如果是傷口痛,就要嚴(yán)密觀察切口是否有腫脹,切口敷料是否出現(xiàn)滲血與滲液,從而防止出現(xiàn)局部血腫;如果患者出現(xiàn)宮縮疼痛,子宮收縮較好且惡露多,護(hù)士可采取按摩子宮與應(yīng)用宮縮劑、熱敷下腹部等方法來(lái)止痛;如果因?yàn)槭褂昧糁脤?dǎo)尿管而造成患者膀胱痛,則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,并囑咐患者多喝水;如果患者因?yàn)樾g(shù)后禁食、心理壓力大或者原有胃病史而出現(xiàn)了胃疼痛,則應(yīng)叮囑患者注重清淡飲食,不要食用涼食。要鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng),從而有利于排氣和恢復(fù)胃腸的功能,并指導(dǎo)患者多次深呼吸等從而分散注意力。同時(shí),還可使用熱敷與解痙止痛藥等方式來(lái)調(diào)解患者的胃腸功能。
4 討論
術(shù)后疼痛是患者對(duì)于手術(shù)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng),它所造成的病理與生理改變,將會(huì)影響到患者術(shù)后恢復(fù)。因此,要想加快患者的術(shù)后恢復(fù),就必須解決患者的術(shù)后疼痛問(wèn)題。在臨床護(hù)理實(shí)踐之中,部分醫(yī)院未能將疼痛評(píng)估列入護(hù)理常規(guī),唯有在病人在提出疼痛或者要求鎮(zhèn)痛之時(shí)才會(huì)被動(dòng)地進(jìn)行處理,這就阻礙了實(shí)施有效的疼痛控制。在婦產(chǎn)科病人的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)注重消除病人的緊張情緒,進(jìn)行合理的疼痛評(píng)估,運(yùn)用藥物等方法將病人的疼痛控制于最小限度上,讓其能夠安度手術(shù)恢復(fù)期。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]謝明秀. 婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛評(píng)估與護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(1).
篇4
1、護(hù)理方法
我們對(duì)于常規(guī)護(hù)理組的患者,運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法,首先是針對(duì)于患者所表現(xiàn)的癥狀實(shí)施科學(xué)的護(hù)理與評(píng)估后,科學(xué)地制訂出具體的護(hù)理方案,然后再采取合理的護(hù)理服務(wù)措施,同時(shí)要密切地監(jiān)測(cè)患者的身體體征等,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)地改進(jìn)護(hù)理的內(nèi)容。對(duì)于人性化護(hù)理組的患者,則另外運(yùn)用人性化的護(hù)理服務(wù)模式,以人為本,給予患者各項(xiàng)心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等各方面的護(hù)理服務(wù),并依據(jù)患者的個(gè)性化因素而具體制訂綜合護(hù)理方案,同時(shí)給予患者積極地心理上的疏導(dǎo),以盡可能地減小其壓抑和焦慮等不利治療的情緒[3];幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,要同時(shí)注意患者的飲食起居護(hù)理,從而實(shí)現(xiàn)其早日康復(fù)。
2、護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
本項(xiàng)研究按照本院所制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表實(shí)施綜合性評(píng)價(jià),如果護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高,就說(shuō)明護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量越高。同時(shí),對(duì)于患者在接受不同護(hù)理方式前后的心理狀況運(yùn)用漢密爾頓焦慮量來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)對(duì)比,若焦慮量表數(shù)值總分高于14分,可以確定患者有肯定的焦慮;若總分在7~14分之間,則說(shuō)明患者為可能有焦慮;如果焦慮量表數(shù)值小于6分,則表明患者沒(méi)有焦慮情緒。
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本項(xiàng)研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(版本為SPSS15.0)實(shí)施分析,全部的計(jì)量資料都運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),所有的數(shù)據(jù)都以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式來(lái)進(jìn)行表示,若P<0.05,為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
二、結(jié)果
在該兩組患者護(hù)理以前的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值對(duì)比,沒(méi)有明顯的差異,但是在實(shí)施了人性化護(hù)理以后,該兩組患者進(jìn)行的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),此外,該兩組患者在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分值對(duì)比方面,人性化護(hù)理組患者的護(hù)理效果均要明顯地優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的患者,該兩組患者之間存在著明顯的(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
人性化的護(hù)理屬于目前主流的護(hù)理服務(wù)模式,該護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變也充分體現(xiàn)出“以人為本”的服務(wù)理念,能夠在滿足患者疾病康復(fù)需求的同時(shí),又能充分滿足患者的人格尊嚴(yán)等方面的護(hù)理需求。所以在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,要針對(duì)患者開(kāi)展全方位的護(hù)理評(píng)估,并依據(jù)評(píng)估和診斷的結(jié)果,科學(xué)制定出有利于患者及早康復(fù)的各類護(hù)理計(jì)劃。這就必然要求護(hù)理服務(wù)人員具備全方位的護(hù)理專業(yè)知識(shí),范圍涉及到包括倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多元化的護(hù)理服務(wù)知識(shí),從而能夠和患者實(shí)現(xiàn)更好地溝通與交流。此外,醫(yī)院在平時(shí)的工作中,也對(duì)于護(hù)理服務(wù)人員專業(yè)和素養(yǎng)也提出了很高的要求。這些都為患者提高護(hù)理服務(wù)的水平、加強(qiáng)人性化護(hù)理有很大的鞭策和動(dòng)力。本研究針對(duì)于婦產(chǎn)科患者的護(hù)理服務(wù)模式和效果進(jìn)行研究和分析,最終研究結(jié)果表明,對(duì)于人性化護(hù)理組的患者其護(hù)理效果均明顯地優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的患者,充分表明出人性化護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)綜合優(yōu)勢(shì)和效果,也說(shuō)明人性化護(hù)理的服務(wù)模式非常有效,值得在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中進(jìn)行推廣與運(yùn)用。
篇5
【摘要】婦產(chǎn)科和病理科在臨床工作中相互聯(lián)系、密切配合、業(yè)務(wù)上互相促進(jìn)有著非常重要的作用,雙方應(yīng)不斷加強(qiáng)理論修養(yǎng),具備良好的敬業(yè)精神以及工作中應(yīng)引起重視的共同點(diǎn)及不同之處,均有利進(jìn)一步開(kāi)展好實(shí)際工作。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;病理科;管理
在婦產(chǎn)科臨床工作中,由婦產(chǎn)科送檢的病理標(biāo)本,通常約占病理科活檢總例數(shù)的一半左右,其中尤以子宮頸及子宮內(nèi)膜小組織標(biāo)本占有很大比例。可見(jiàn),婦產(chǎn)科醫(yī)生是如何迫切地希望從病理科醫(yī)生那里得到確切無(wú)誤的病理診斷,以作為制訂治療方案和評(píng)估患者預(yù)后的根據(jù),這就需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與病理科醫(yī)生之間經(jīng)常保持密切聯(lián)系,互相學(xué)習(xí),互相理解,經(jīng)常研討,密切協(xié)作,為完成診療任務(wù)和開(kāi)展科學(xué)研究共同努力。
1 婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生
1.1 應(yīng)加強(qiáng)婦產(chǎn)科病理學(xué)的學(xué)習(xí):作為婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生須具備女性生殖系胚胎發(fā)生學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)及畸形學(xué)的理論基礎(chǔ)。要不斷增長(zhǎng)和完善自己對(duì)女性生殖系統(tǒng)、胎盤及新生兒和有關(guān)內(nèi)分泌腺的各種多發(fā)病、少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),特別是有關(guān)各種疾病的病理形態(tài)學(xué)改變。在有條件的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院,婦產(chǎn)科的住院醫(yī)生和主治醫(yī)生,應(yīng)到病理科實(shí)地學(xué)習(xí)有關(guān)婦產(chǎn)科病理基本知識(shí),在婦產(chǎn)科病理學(xué)方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),對(duì)開(kāi)展臨床工作很有必要。在理論上要加強(qiáng)婦產(chǎn)科病理學(xué)的理論學(xué)習(xí)了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)婦產(chǎn)科病理方面的研究?jī)?nèi)容和學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。以利進(jìn)一步開(kāi)展工作。
1.2 實(shí)際工作中的注意事項(xiàng):婦產(chǎn)科醫(yī)生在填寫病理檢查報(bào)告單時(shí)要詳細(xì),據(jù)要求填寫好病理標(biāo)本送檢申請(qǐng)單中的患者姓名、真實(shí)年齡、婚姻狀況、住院號(hào)、月經(jīng)史、妊娠分娩史(孕次、產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)),特別要清楚地填寫好末次月經(jīng)時(shí)間(LMP)。否則,如送檢標(biāo)本為子宮內(nèi)膜組織,可因只寫“成人”而未填寫具體年齡;或未填寫LMP而無(wú)法做出準(zhǔn)確診斷,或作出錯(cuò)誤診斷。送檢標(biāo)本要具有代表性,否則將不能得到正確的病理診斷。如對(duì)水皰狀胎塊,除選擇大小不等的水皰狀物送檢外,應(yīng)特別注意仔細(xì)選擇其中呈小顆粒狀,色灰黃,質(zhì)較實(shí),脆而易碎的小組織,因癌變往往發(fā)生在這些部位,否則將造成漏診。對(duì)外陰、陰道宮頸病變,應(yīng)注意從適當(dāng)部位采取標(biāo)本(病變區(qū)占2/3,鄰近占1/3),以便觀察兩者間的關(guān)系(如移行或浸潤(rùn))。如果懷疑為癌,應(yīng)在病變最明顯處取材,而且須有一定深度,如果只從表淺部采取薄片上皮組織,將無(wú)法見(jiàn)到深部真皮的病變,及其與上皮間的關(guān)系,如因不孕、子宮出血及經(jīng)期延長(zhǎng)等原因而采取子宮內(nèi)膜組織,欲了解黃體功能,最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)兩天取材。如果患者月經(jīng)不規(guī)則,則可在出血后立即至門診刮宮取材送檢。因此時(shí)子宮內(nèi)膜正處于發(fā)育最高峰,即晚期分泌期子宮內(nèi)膜。此時(shí)如無(wú)分泌期子宮內(nèi)膜圖像,但月經(jīng)周期正常,則表明該次為無(wú)排卵性月經(jīng);如子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生且無(wú)分泌,伴有子宮出血,則表明為子宮內(nèi)膜過(guò)度增生所致的功能性子宮出血;如有結(jié)核性病變,并為不孕的原因,對(duì)子宮出血及(或)月經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)6~7天的病例,則應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮后第6~7天刮宮取材送檢,如此時(shí)仍見(jiàn)有分泌期變化,則表明為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。不應(yīng)在月經(jīng)前半周期(排卵前)的增殖期采取子宮內(nèi)膜組織送檢,因它毫無(wú)意義。此外,凡在臨床使用過(guò)激素、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器者,必須詳細(xì)注明劑量、藥名及時(shí)間,最后必須再次強(qiáng)調(diào)指出,凡是送檢子宮內(nèi)膜,必須在病理活檢申請(qǐng)單上填寫好患者真實(shí)年齡及末次月經(jīng)時(shí)間,否則病理醫(yī)生將無(wú)所依據(jù),不能做出確切的病理診斷。如系切除的卵巢,子宮或其他部位重大腫瘤,須在最大圍徑處對(duì)半切開(kāi),以免因固定不透徹而使中心部組織發(fā)生自溶,影響制片染色效果。
病理診斷報(bào)告如與臨床情況不符或有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)主動(dòng)聯(lián)系,經(jīng)過(guò)仔細(xì)研討解決。
2 病理科醫(yī)生
篇6
關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 硬膜外自控鎮(zhèn)痛 護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.282
資料與方法
2004年1月~2005年1月收治子宮全切術(shù)、卵巢切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等患者120例,年齡25~79歲。對(duì)照組60例使用PCEA泵予術(shù)后常規(guī)護(hù)理,觀察組60例用PCEA泵于術(shù)后6小時(shí)給予詳細(xì)觀察,有針對(duì)性的積極主動(dòng)護(hù)理。
方法:手術(shù)結(jié)束時(shí)將PCEA泵排凈空氣,與硬膜外導(dǎo)管連接,并開(kāi)始給藥。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥采用(嗎啡15mg,0.5%布比卡因45ml和氟哌利多10mg)。選擇LCP給藥模式,即負(fù)荷量(5ml)+持續(xù)輸注量(2ml/小時(shí))+PCA(病人自控鎮(zhèn)痛0.5ml/次),鎖定時(shí)間為15分鐘,總量150ml。所有患者均常規(guī)留置導(dǎo)尿管,觀察尿量。觀察組給予詳細(xì)觀察,有針對(duì)性的積極主動(dòng)護(hù)理。
生命體征的觀察:患者術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)T、BP、P、R、SpO2等生命指標(biāo),疼痛反應(yīng)采用視覺(jué)模擬評(píng)分測(cè)定。上述指標(biāo)均取術(shù)后1小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí),4次測(cè)定值的均數(shù)進(jìn)行定量分析。同時(shí)觀察排氣時(shí)間、惡心、嘔吐和瘙癢等并發(fā)癥情況。
心理反應(yīng)觀察:通過(guò)語(yǔ)言及非語(yǔ)言的有效溝通,了解患者的焦慮情緒反應(yīng)和恐懼情緒反應(yīng)[1],并提供針對(duì)性的積極主動(dòng)護(hù)理,使患者消除緊張恐懼心理,積極配合治療護(hù)理。
護(hù) 理
使用PCEA泵的術(shù)前宣教:向患者簡(jiǎn)單介紹PCEA泵的原理、安全性、使用方法及注意事項(xiàng)。由于PCEA泵是患者主動(dòng)參與的“按需止痛”,當(dāng)維持劑量的鎮(zhèn)痛藥不能達(dá)到控制鎮(zhèn)痛時(shí),患者可按壓?jiǎn)?dòng)鍵,就能注入小劑量的鎮(zhèn)痛藥而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的,且由于時(shí)間鎖定及總量控制,不致于發(fā)生藥物過(guò)量,產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以,只要感覺(jué)疼痛就可按壓手柄。同時(shí),要告知患者PCEA泵僅使疼痛緩解到能夠忍受的程度,即安靜時(shí)感覺(jué)不痛,活動(dòng)時(shí)可有輕微的痛感。
使用PCEA泵中的護(hù)理:在使用PCEA泵時(shí),靜臥時(shí)痛感不明顯,活動(dòng)時(shí)稍感疼痛。故有些患者術(shù)后不愿活動(dòng),不利于術(shù)后康復(fù)。腹部手術(shù)后一般1~2天為腸麻痹期;2~3天為不規(guī)則腸蠕動(dòng)期;3~4天為恢復(fù)正常蠕動(dòng)期。由于PCEA泵中含有嗎啡等阿片類藥物有抑制腸蠕動(dòng)的不良反應(yīng),故對(duì)術(shù)后胃腸功能的盡早恢復(fù)就顯得尤為重要。
采取術(shù)后6小時(shí)或晚間護(hù)理時(shí)協(xié)助患者經(jīng)常變換,動(dòng)作輕緩,術(shù)后第1天晨協(xié)助患者坐起深呼吸,拍背按摩促進(jìn)排痰,四肢伸屈運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。按摩活動(dòng)過(guò)程中要用膠布妥善固定PECA泵導(dǎo)管,保留導(dǎo)管長(zhǎng)度在體外100cm。術(shù)后第2~3天協(xié)助患者沿床邊或房?jī)?nèi)慢步行走,循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)排氣。由于對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,患者消極對(duì)待活動(dòng),不愿積極配合參與,拒絕下床活動(dòng),有些患者呼吸時(shí)疼痛使胃腸脹氣明顯,排氣時(shí)間延長(zhǎng),情緒低落,影響術(shù)后恢復(fù)。
討 論
婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后疼痛常給患者帶來(lái)諸多心理和生理的問(wèn)題,對(duì)患者的休息睡眠和情緒反應(yīng)均有嚴(yán)重的影響。患者常出現(xiàn)失眠、焦慮、恐懼和緊張等心理問(wèn)題。PCEA作為一種全新的個(gè)體化主動(dòng)鎮(zhèn)痛模式,所表現(xiàn)出的優(yōu)越性已得到廣泛認(rèn)可。其LCP給藥模式結(jié)合了藥效動(dòng)力學(xué)和用藥個(gè)體化原則,能使血藥濃度始終保持在最低有效鎮(zhèn)痛濃度水平,鎮(zhèn)痛效果確切,使用安全可靠,是目前較為理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法[2]。并能顯著緩解患者術(shù)后的疼痛,有利于調(diào)整患者的心態(tài),提高患者的生活質(zhì)量,增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心。PECA的開(kāi)展同時(shí)要求我們?cè)谧龊眯g(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還要注意針對(duì)PECA的相應(yīng)護(hù)理,并且為能充分發(fā)揮PECA的鎮(zhèn)痛作用應(yīng)積極主動(dòng)地做好臨床觀察和輔助護(hù)理,只有這樣才能使患者真正得到實(shí)惠,提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度,使患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
篇7
關(guān)鍵詞:人性化護(hù)理;婦產(chǎn)科病房;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)10-0351-02
醫(yī)院實(shí)行人性化護(hù)理,不僅包括關(guān)心婦產(chǎn)科病人的身體和心理狀態(tài),尤為重要的是對(duì)產(chǎn)產(chǎn)婦個(gè)性需要的一種人本關(guān)懷與滿足,是以她們?yōu)楹诵牡囊环N人性化護(hù)理與關(guān)心,是現(xiàn)代醫(yī)院新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的具體體現(xiàn),能使產(chǎn)婦心理放松,精神愉悅,身體舒適,從而減輕生理和心理的緊張,緩解身體不適,減輕身體的痛苦,提高臨床護(hù)理效果。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇2011年6月-12月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦180例,她們年齡均在24-36歲間,平均年齡27歲。懷孕周數(shù)長(zhǎng)者40周,短的36周。初生兒平均體重是3.3千克。將產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組,每組90人。在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)觀察組的90人進(jìn)行正常的醫(yī)學(xué)護(hù)理外,輔助以細(xì)心的人性化護(hù)理;對(duì)照組90人,只進(jìn)行正常的醫(yī)學(xué)護(hù)理。觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦年齡、孕周以及初生兒體重等各方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
1.2醫(yī)院進(jìn)行人性化護(hù)理的措施
篇8
Abstract: As a feature of the department, maternity department receives special crowd who is not only health, but also need special nursing care, and concerns the safety of two lives. Nurses provide initiative and finest nursing service to patients, and strengthen their basic nursing care, which patients can feel the humanism and high quality of the nursing service, and good professional morality accomplishment of nursing.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科病房;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);問(wèn)題;對(duì)策
Key words: maternity ward;finest nursing service;problems;countermeasures
中圖分類號(hào):R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2011)25-0287-01
0 引言
2010年1月,衛(wèi)生部召開(kāi)了全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議,要求全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),服務(wù)于醫(yī)改大局,并相繼頒布了相關(guān)護(hù)理工作規(guī)范[1]。我院產(chǎn)科病房按照醫(yī)院,護(hù)理部的統(tǒng)一部署,結(jié)合科室實(shí)際情況提供滿意服務(wù)為主題,認(rèn)真落實(shí)了分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)涵,實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等為一體的連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的整體護(hù)理,全面提升了護(hù)理質(zhì)量,提高了患者的滿意度,收到了初步成效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題
1.1 人員年輕。基礎(chǔ)護(hù)理及專科經(jīng)驗(yàn)不足 我科病房現(xiàn)有護(hù)士22人,30歲以下年輕護(hù)士17人,占總護(hù)士的77%,合同護(hù)士18人,占總護(hù)士的81%,年輕護(hù)士均為80至90后護(hù)士,人員年輕化,由于年輕護(hù)士多,業(yè)務(wù)素質(zhì)不穩(wěn)定,工作條理性差,護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不足與人溝通能力不夠,不能很好地承擔(dān)責(zé)任護(hù)士職責(zé)。
1.2 認(rèn)識(shí)存在困惑。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)科病房的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”存在困惑,何為無(wú)陪護(hù)?是陪而不護(hù)或沒(méi)有陪護(hù)還是陪護(hù)適當(dāng)參與?“強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理”是強(qiáng)調(diào)替孕產(chǎn)婦洗臉洗頭洗腳等生活護(hù)理還是強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理。
1.3 病人產(chǎn)后存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。大過(guò)數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后要捂。不能通風(fēng),不能洗頭,擦腳,怕受風(fēng),不配合基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.4 工作經(jīng)驗(yàn)及法律意識(shí)不足。
2 管理的對(duì)策
2.1 護(hù)理人力配備合理,加強(qiáng)護(hù)士專科培訓(xùn) 實(shí)行彈性排班+根據(jù)護(hù)士意愿認(rèn)領(lǐng)班次+按護(hù)士能及進(jìn)行排班。根據(jù)工作量的需要,護(hù)士的自我要求,進(jìn)行合理的調(diào)控排班。首先護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)年輕護(hù)士求知欲望強(qiáng)烈,上進(jìn)心強(qiáng)的特點(diǎn),對(duì)她們的工作給與肯定及鼓勵(lì),使她們?cè)黾幼孕判摹F浯巫o(hù)士長(zhǎng)測(cè)重加強(qiáng)了護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng),按要求對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真的核心制度、專科知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作、重癥病人管理、護(hù)理安全管理、與病人溝通、健康指導(dǎo)等培訓(xùn),并嚴(yán)格落實(shí)對(duì)護(hù)士的考核制度,高能級(jí)責(zé)任護(hù)士分別對(duì)低能級(jí)責(zé)護(hù)進(jìn)行跟班培訓(xùn)指導(dǎo)并考核合格后,再通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)考核后再獨(dú)立完成責(zé)任護(hù)士工作,護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制,從而保證并提升責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì),循序漸進(jìn)的提高了護(hù)士的整體素質(zhì),并取得明顯效果,使全體護(hù)士在原有起點(diǎn)上都有較高的進(jìn)步與成長(zhǎng)。在排班中每班均配備一名高能及護(hù)士,尤其是周六周日加強(qiáng)領(lǐng)班及高能及護(hù)士的傳、幫、帶作用,加強(qiáng)病房飲食指導(dǎo)師、用藥指導(dǎo)師、心理咨詢師的作用,保證了護(hù)理工作的安全。全體護(hù)理人員均能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人,護(hù)理措施、健康教育落實(shí)到位,專業(yè)知識(shí)扎實(shí),技能嫻熟。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理查房及床頭交接班時(shí)考核護(hù)士掌握病人的病情,治療,護(hù)理,宣教等[2]方面情況,均熟練掌握。護(hù)士技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理工作流程掌握熟練,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑,基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施到位。護(hù)理工作受到病人的認(rèn)可。
2.2 統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),以人為本,實(shí)行人性化服務(wù) 首先護(hù)士長(zhǎng)每天召開(kāi)護(hù)理晨會(huì),與護(hù)士一起學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)示范工程的相關(guān)文件,統(tǒng)一大家對(duì)優(yōu)質(zhì)示范工程的認(rèn)識(shí),護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任分幫助、協(xié)助、指導(dǎo)、督促四個(gè)方面,護(hù)士要從康復(fù)促進(jìn)等方面開(kāi)展護(hù)理工作,優(yōu)質(zhì)服務(wù)更應(yīng)體現(xiàn)在專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的結(jié)合,體現(xiàn)在專科護(hù)理水平的提高,提供專業(yè)的護(hù)理照顧,而不是不留陪護(hù),簡(jiǎn)單的洗頭、洗腳。基礎(chǔ)護(hù)理工作要按照病人病情、分級(jí)護(hù)理公示內(nèi)容、孕產(chǎn)婦自理能力提供服務(wù),不簡(jiǎn)單替代和包攬。產(chǎn)科比較特殊,分娩是一自然的生理現(xiàn)象,對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是件大喜事,產(chǎn)婦需要家庭的親情護(hù)理,因而不可能做到?jīng)]有陪護(hù);產(chǎn)婦參與到護(hù)理孩子的日常活動(dòng)中有利于培養(yǎng)母子感情,這就需要護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬講解新生兒的護(hù)理知識(shí)如:如何正確哺乳,如何給嬰兒換尿布,如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等,這些護(hù)理知識(shí)都需實(shí)踐才能掌握,都需要丈夫的參與,有利于建立新家庭觀念。
2.3 向產(chǎn)婦及家屬宣傳科學(xué)的“坐月子”方式 尊重孕產(chǎn)婦的風(fēng)俗習(xí)慣,以孕產(chǎn)婦的滿意為中心,針對(duì)其產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生理、心理、社會(huì)、精神及文化等各層面的健康需求,采取科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策,滿足其需要,達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)[3]。發(fā)揮健康心理指導(dǎo)師的作用,講解科學(xué)的“坐月子”方式,產(chǎn)后不能捂,室內(nèi)溫度要適宜,要每日通風(fēng)2-3次,保持室內(nèi)空氣流通,蓋厚被,門窗緊閉,這樣非常危險(xiǎn),尤其夏季,極易造成中暑,產(chǎn)后產(chǎn)婦出汗較多,定時(shí)擦干汗液,保持皮膚的清潔,每日定期會(huì)陰擦洗,保證清潔,防止逆行感染,這些對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)都有益處,宣教到位后病人都能積極配合護(hù)理工作,護(hù)理工作得到了病人的支持與理解。
2.4 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控及安全管理意識(shí) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是保證護(hù)理安全的重要組成部分,帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理案例分析,用別人的教訓(xùn)警示自己,通過(guò)學(xué)習(xí)提高護(hù)士的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高了規(guī)范護(hù)理行為、遵守規(guī)章制度的自覺(jué)性,使護(hù)理工作有章可循,制度落實(shí)。在工作中如病人有不理解的地方,耐心解釋至病人滿意,并要求語(yǔ)言要親切溫和,絕對(duì)杜絕和病人發(fā)生沖突,在病人對(duì)與錯(cuò)之間,永遠(yuǎn)將對(duì)讓給病人,盡可能的滿足病人的一切合理要求。
3 結(jié)論
①通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)示范工程,提高了患者的滿意度,出院患者滿意度結(jié)果顯示:滿意、較滿意計(jì)算為滿意,終合滿意度達(dá)到100%。②護(hù)士自我能力得到提升,通過(guò)培訓(xùn)考核,護(hù)士能力得到提升,法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教更加到位,使患者滿意率提高,護(hù)士自身價(jià)值也得到很好的體現(xiàn)。我院醫(yī)護(hù)的整體形象、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等受到患者及家屬的好評(píng)。
參考文獻(xiàn):
[1]陳冰,馬智群,曾樂(lè)瓊等.建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的實(shí)踐與成效[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1):313-314.
篇9
【關(guān)鍵詞】 硬膜外自控鎮(zhèn)痛; 并發(fā)癥; 護(hù)理
中圖分類號(hào) R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2014)14-0106-02
術(shù)后疼痛是外科術(shù)后護(hù)理的一大難題,婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛可引起機(jī)體的一系列反應(yīng),包括:血壓升高、情緒不穩(wěn)恐懼、肌肉收縮不放松以及體液成分的改變,這些均不利于傷口的愈合和疾病的恢復(fù)[1]。硬膜外麻醉是椎管內(nèi)麻醉的一種,相對(duì)于全身麻醉具有危害性小的特點(diǎn),尤其對(duì)胎兒的不良反應(yīng)小。硬膜外自行鎮(zhèn)痛即PCEA在用于減輕分娩、產(chǎn)后及婦科術(shù)后疼痛越來(lái)越受到重視。但硬膜外麻醉仍存在危險(xiǎn)性及并發(fā)癥,如不及時(shí)控制治療,會(huì)大大影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重者甚至危及生命。隨著越來(lái)越多的患者選擇硬膜外麻醉來(lái)緩解疼痛,并且其能得到良好的應(yīng)用效果,能夠顯著提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2],以致研究其并發(fā)癥及其護(hù)理治療尤為重要。本院通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析200例患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展情況,對(duì)如何預(yù)防與護(hù)理來(lái)探討硬膜外自控鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的臨床護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院200例使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛并發(fā)生并發(fā)癥的的患者作為研究對(duì)象。年齡24~38歲,平均(31.3±1.23)歲。產(chǎn)科100例,婦科100例。術(shù)前檢查均無(wú)脊椎疾病、膿血癥或其他疾病。選取L3~4作為穿刺點(diǎn),術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛均維持48 h。術(shù)后并發(fā)癥大多為頭暈、頭痛、腹脹、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制、神經(jīng)根刺激癥、皮膚瘙癢、低血壓以及腰痛。仔細(xì)并按各個(gè)患者出現(xiàn)的不同并發(fā)癥按個(gè)人情況實(shí)行個(gè)性化護(hù)理方案。記錄每一位患者的信息,包括并發(fā)癥的癥狀、發(fā)生的時(shí)間、人數(shù)、程度以及護(hù)理后的情況。
1.2 針對(duì)相應(yīng)并發(fā)癥的對(duì)應(yīng)治療
(1)頭暈、頭痛:多數(shù)經(jīng)適當(dāng)休息即能緩解,方法為平臥6 h,頭部禁止抬高。若精神緊張且睡眠不佳,則可適當(dāng)使用些鎮(zhèn)靜劑。與此同時(shí)要密切關(guān)注患者的PaO2,若較低則應(yīng)行吸氧治療。(2)腹脹:是麻醉劑對(duì)胃腸蠕動(dòng)的抑制作用,所以建議患者在術(shù)后應(yīng)盡早的進(jìn)行活動(dòng),并可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩,如若效果不好,則根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈改c減壓。(3)惡心、嘔吐:?jiǎn)岱取⒎姨岬饶茏饔糜诖咄轮袠幸鹣鄳?yīng)的惡心嘔吐的反應(yīng),應(yīng)盡量使用小劑量的,若患者反應(yīng)劇烈則可適當(dāng)?shù)氖褂梦笍?fù)安等藥物來(lái)避免傷口裂開(kāi)等的后果。(4)尿潴留:應(yīng)適當(dāng)縮短的使用劑量及作用時(shí)間。適時(shí)的導(dǎo)尿及熱敷腹部有利于緩解此并發(fā)癥。(5)呼吸抑制:是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,與芬太尼等作用于呼吸中樞有關(guān),應(yīng)適量減少的應(yīng)用,同時(shí)要密切關(guān)注病人的血氧飽和度及二氧化碳的濃度,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)馬上通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施。(6)神經(jīng)根刺激癥:主要表現(xiàn)為疼痛,5 d內(nèi)達(dá)到高峰,可用少量激素或是采用物理療法治療此并發(fā)癥。(7)皮膚瘙癢:此現(xiàn)象為過(guò)敏反應(yīng),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即停止的使用并靜脈滴注一些地塞米松等抗過(guò)敏的藥物,同時(shí)可用醫(yī)用酒精涂擦。(8)低血壓:判斷低血壓的病因是出血所致還是的原因,若為的原因,應(yīng)馬上停止的應(yīng)用。若情況較嚴(yán)重,則進(jìn)行有效的補(bǔ)液或應(yīng)用相應(yīng)的血管活性藥物。(9)腰痛:若疼痛較輕則減少腰部的活動(dòng)以防止導(dǎo)管意外,若疼痛較劇烈則應(yīng)立即將導(dǎo)管拔出并進(jìn)行按摩或熱敷。
1.3 并發(fā)癥好轉(zhuǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)
將術(shù)后疼痛分為四級(jí):一級(jí):無(wú)痛;二級(jí):輕微疼痛,無(wú)需藥物治療;三級(jí):疼痛較劇烈,藥物治療后仍能感到疼痛,但不影響基本日常生活;四級(jí):疼痛劇烈,藥物治療后仍能感到劇烈的疼痛,并且嚴(yán)重影響了日常生活。顯效:疼痛級(jí)數(shù)局限在一級(jí)或二級(jí)以內(nèi),且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥完全好轉(zhuǎn)。有效:疼痛級(jí)數(shù)局限在一級(jí)或二級(jí)以內(nèi),有輕微并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥不完全好轉(zhuǎn)。無(wú)效:疼痛級(jí)數(shù)在三級(jí)或三級(jí)以上,有并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥并未好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)數(shù)=顯效數(shù)+有效數(shù)。好轉(zhuǎn)率=(好轉(zhuǎn)數(shù)/并發(fā)癥數(shù))×100%。
2 結(jié)果
產(chǎn)科與婦科在硬膜外自控鎮(zhèn)痛后所產(chǎn)生的并發(fā)癥基本相同,其中發(fā)生概率最大的并發(fā)癥為頭暈、頭痛,腹脹以及腰痛,并且經(jīng)過(guò)特定個(gè)性化護(hù)理后,絕大多數(shù)患者可以好轉(zhuǎn)。婦科患者數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1,產(chǎn)科患者數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。
3 討論
隨著人民生活水平的升高,越來(lái)越多的患者會(huì)選擇硬膜外自控鎮(zhèn)痛,此技術(shù)是局部麻醉技術(shù)的一種,與全身麻醉相比安全性會(huì)更高些。此外,對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),硬膜外自控麻醉技術(shù)對(duì)嬰兒的影響更小。但PCEA技術(shù)仍有不足的一面,會(huì)發(fā)生頭暈、頭痛、腹脹、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制、神經(jīng)根刺激癥、皮膚瘙癢、低血壓以及腰痛等一系列并發(fā)癥。產(chǎn)科與婦科在硬膜外自控鎮(zhèn)痛后所產(chǎn)生的并發(fā)癥基本相同,有些并發(fā)癥發(fā)生的相對(duì)集中,但經(jīng)及時(shí)有效的臨床護(hù)理,患者病情大多數(shù)能好轉(zhuǎn),達(dá)到臨床理想效果。像呼吸抑制這類并發(fā)癥,發(fā)生幾率小,但一經(jīng)所發(fā)生的后果相當(dāng)嚴(yán)重,所以這類并發(fā)癥仍要予以密切關(guān)注。雖然有些并發(fā)癥較輕,但若補(bǔ)給予及時(shí)合理地護(hù)理治療,仍會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果,所以必須仔細(xì)觀察患者的一切動(dòng)態(tài)。尿潴留會(huì)給患者帶來(lái)極大不適感,適時(shí)的導(dǎo)尿能減少不適感并能減少過(guò)度膨脹對(duì)膀胱的損害,熱敷能增加血運(yùn)以及舒緩肌肉,能有效減少尿儲(chǔ)留的嚴(yán)重程度。能舒張血管造成低血壓,血壓過(guò)低能造成器官、組織缺血缺氧,以致造成器官與組織的損害,一旦發(fā)生立即停止的使用并注射血管活性物質(zhì)。由于置管位置在腰部,腰痛是發(fā)生率最高的并發(fā)癥之一,往往造成患者不能繼續(xù)接受該治療,給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作帶來(lái)困難與不便,按摩與熱敷能增加局部血液循環(huán),減少疼痛,能使得患者更加完美地配合醫(yī)師的治療,加快康復(fù)進(jìn)程。
表1 100例婦科患者并發(fā)癥、好轉(zhuǎn)情況
并發(fā)癥 并發(fā)癥數(shù)(例) 好轉(zhuǎn)數(shù)(例) 好轉(zhuǎn)率(%)
頭暈、頭痛 89 88 98.9
腹脹 86 85 98.8
惡心、嘔吐 79 79 100
尿潴留 42 40 95.2
呼吸抑制 1 1 100
神經(jīng)根刺激癥 13 13 100
皮膚瘙癢 9 8 88.9
低血壓 36 30 83.3
腰痛 85 84 98.8
表2 100例產(chǎn)科患者并發(fā)癥、好轉(zhuǎn)情況
并發(fā)癥 并發(fā)癥數(shù)(例) 好轉(zhuǎn)數(shù)(例) 好轉(zhuǎn)率(%)
頭暈、頭痛 90 89 98.9
腹脹 80 75 93.8
惡心、嘔吐 53 49 92.5
尿潴留 38 35 92.1
呼吸抑制 1 1 100
神經(jīng)根刺激癥 10 9 90.0
皮膚瘙癢 5 4 80.0
低血壓 95 95 100
腰痛 91 89 97.8
參考文獻(xiàn)
[1]陳惠銀.婦產(chǎn)科術(shù)后自控鎮(zhèn)痛的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(28):85.
篇10
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;人性化護(hù)理;應(yīng)用效果
在護(hù)理服務(wù)工作中的重點(diǎn)就是人性化服務(wù),將習(xí)慣性思維、語(yǔ)言、行為方式徹底改變,給予患者足夠的尊重和關(guān)懷,隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,廣大群眾對(duì)于醫(yī)療的環(huán)境、護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量的要求越來(lái)越高,所以人性化護(hù)理模式已經(jīng)成為對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理的一項(xiàng)常規(guī)措施[1]。為了對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中采用人性化護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析,使臨床能夠?qū)θ诵曰o(hù)理模式進(jìn)行逐步的完善,使婦產(chǎn)科患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),使臨床護(hù)理工作更加貼近人心,使護(hù)理人員與患者的關(guān)系進(jìn)一步拉近,我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中,我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的臨床確診患者病例84例,將其分為兩組,分別采用常規(guī)護(hù)理模式和人性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中的焦慮程度和對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法,在2007年4月至2011年4月這四年時(shí)間里,抽取來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的臨床確診患者病例84例,將其分為兩組,患者中年齡最大者57歲,年齡最小者24歲,平均年齡38.2歲;患者病情主要包括宮頸炎、子宮肌瘤、盆腔炎、妊娠合并癥、月經(jīng)失調(diào);患者中病程最長(zhǎng)者23個(gè)月,病程最短者2個(gè)月,平均病程8.2個(gè)月;抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯,在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。
1.2方法
將抽樣中的84例臨床確診患者病例隨機(jī)分為A、B兩組,平均每組42例。A組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理;B組患者采用人性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中的焦慮程度和對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較分析。
1.3焦慮程度評(píng)價(jià)
采用臨床上普遍使用的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)抽樣患者在治療過(guò)程中的焦慮程度進(jìn)行檢測(cè)和比較。焦慮:HAMA評(píng)分在14分以上的患者;輕度焦慮:HAMA評(píng)分在7至14分之間的患者;無(wú)焦慮:HAMA評(píng)分在7分以下的患者[2]。
1.4數(shù)據(jù)處理
在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P<0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn),B組患者在治療過(guò)程中的HAMA評(píng)分明顯低于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P
3 討論
人性化護(hù)理模式是社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的一項(xiàng)必然要求,人們對(duì)人性化這個(gè)詞語(yǔ)已經(jīng)有越來(lái)越深刻的理解,這使得臨床醫(yī)療工作也要隨之進(jìn)入到一個(gè)全新的層次,故在臨床護(hù)理工作過(guò)程中更應(yīng)貫徹執(zhí)行人性化護(hù)理模式。臨床護(hù)理工作的主要目的在于對(duì)患者健康狀況的恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用,使患者痛苦感盡可能減輕,對(duì)相關(guān)的一些疾病和并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,患者已經(jīng)比較對(duì)健康和保健方面有要求,其對(duì)人性化的要求也在隨之提高。與臨床上的常規(guī)護(hù)理模式比較,人性化護(hù)理模式則更注重對(duì)患者給予更多的人性化關(guān)懷及照顧[3]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示,近幾年我國(guó)婦產(chǎn)科疾病患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì),疾病不僅為廣大臨床患者帶來(lái)身體上的痛苦,也給其心理和經(jīng)濟(jì)上造成了嚴(yán)重的壓力和負(fù)擔(dān),對(duì)廣大患者的正常學(xué)習(xí)、生活和工作造成了嚴(yán)重的不良影響,所以如何對(duì)該類患者進(jìn)行更加全面周到的臨床治療和護(hù)理服務(wù)已經(jīng)是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一項(xiàng)重要課題。隨著多種臨床護(hù)理模式的普及和發(fā)展,人性化護(hù)理模式也被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于對(duì)臨床婦產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中。由原來(lái)的生物模式正逐步轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理的模式,這一模式轉(zhuǎn)化充分體現(xiàn)了以人為本服務(wù)宗旨,在注重患者生理疾病的痛苦和需要的同時(shí),也要給予患者的人格以足夠的尊嚴(yán)[4]。
總而言之,在婦產(chǎn)科患者護(hù)理過(guò)程中采用人性化護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果非常理想,可以使患者在治療過(guò)程中的心理狀態(tài)得到明顯的改善,使患者的焦慮程度明顯減輕,使臨床護(hù)理服務(wù)工作更好為廣大患者及家屬所接受,可以將該護(hù)理模式作為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理的常規(guī)護(hù)理模式。
參考文獻(xiàn):
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[2]豐愛(ài)芬,孫成春,李艷玲.婦科手術(shù)后早期下床活動(dòng)的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理雜志,2006,23(17):128-129.
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