導語：如何才能寫好一篇闌尾炎患者的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.361

臨床護理路徑是指醫院里一組成員共同針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作順序、準確時間要求的照護計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務［1］。以臨床路徑打造中醫藥優勢，順應我國醫療改革，緩解看病貴看病難問題。因此探索新的護理模式為提高療效，降低患者住院天數及治療費用，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率。

本文為探討中醫路徑化健康教育對急性單純性闌尾炎手術患者的影響，制訂的中醫護理路徑表，對70例急性闌尾炎手術患者按中醫護理路徑表進行健康教育。通過有計劃、有目的的健康教育路徑，使他們了解增進健康的知識，改變行為，使其行為向有利于康復方向發展的教育活動［2］，提高健康宣教知曉率，同時以中醫護理臨床路徑打造中醫藥優勢，發揚祖國醫學整體觀念和辨證施護的優勢。中醫路徑化健康教育提高健康宣教知曉率，提高護理質量及患者滿意度。

資料與方法

入組標準：闌尾炎診斷明確，選用急性單純性闌尾炎手術患者70例，隨機分為實驗組和對照組各35例，兩組在性別、年齡、病情、文化程度等方面無顯著差異。

方法：①構建中醫路徑化健康教育組織管理體系：為了使中醫路徑化健康教育得以順利實施，需要構建實施中醫路徑化健康教育的組織管理體系，成立科室中醫路徑化健康教育指導小組和實施小組，明確相關人員的職責分工。②人員培訓：組織科室參與中醫健康教育路徑的護理人員學習護理路徑的概念、起源、特點及應用，了解實施中醫健康教育路徑的目的、作用及意義。學習有關急性闌尾炎的專業護理知識。③制定急性闌尾炎手術患者的中醫健康教育路徑表：此路徑表作為患者在住院期間進行護理的路線圖，護理人員依據護理路徑表對患者從入院到出院進行連續、規范、有針對性的健康教育。它以時間為縱軸，以入院指導、檢查、用藥、治療、情志護理、辨證施護、飲食調護、活動、宣教、出院計劃等理想護理手段為橫軸，制成一個日程計劃表。對何時該做哪項檢查、治療護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。④臨床護理路徑的實施：責任護士每天按照路徑表上的指示內容根據患者需求并結合患者一般情況如年齡、文化層次、經濟狀況等進行評估，詳細解釋臨床護理路徑的有關內容和作用，取得患者的合作，并在臨床護理路徑表上對已執行的內容打“√”，對沒有執行的內容打“×”并進行分析記錄。在實施過程中，科室臨床護理路徑實施小組根據路徑運行情況，定期組織小組成員進行討論分析，查找路徑中不盡合理的內容，將修訂意見反饋給護理路徑指導小組，指導小組定期組織有關專家對反饋意見集中研究，對路徑文本進行必要的修訂，然后將修訂后臨床護理路徑文本下發，進入下一輪病人的臨床護理路徑實施。

急性單純性闌尾炎手術患者的中醫路徑化健康教育，見表1。

結果

通過對急性單純性闌尾炎實施中醫路徑化健康教育，融洽醫護患關系，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，同時以中醫護理臨床路徑打造中醫藥優勢，發揚祖國醫學整體觀念和辨證施護的優勢。

討論

路徑是一全新的質量管理工程，需要廣大的醫護人員全面系統的培訓。它可以提高工作效率，提高醫護質量，減少醫療差錯的發生滿足患者的知情權，增加患者的滿意度，避免資源浪費，降低醫療費用［3］。通過對急性單純性闌尾炎實施中醫路徑化健康教育，融洽醫護患關系，降低患者住院天數及治療費用，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，順應我國醫療改革；同時以中醫護理臨床路徑打造中醫藥優勢，發揚祖國醫學整體觀念和辨證施護的優勢。

參考文獻

1 李旭日,楊家林.國內外護理新進展.吉林人民出版社,2004:174-175.

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關鍵詞：圍手術期護理干預；闌尾炎手術；并發癥；住院時間

闌尾炎屬于臨床上最常見急腹癥，具有發病急驟、疼痛劇烈等特點，通常需要通過手術治療。由于手術對患者帶來的應激反應較大，因而需在患者圍手術期輔以恰當的護理干預。本文探討了圍手術期護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選本組研究的75例闌尾炎手術患者均為醫院自2014年9月～2015年7月收治，并具備手術適應癥，隨機分成觀察組與對照組，分別是37例、38例。其中，觀察組中男20例，女17例，年齡為7～65歲，平均年齡為（46.72±5.12）歲；疾病類型：單純闌尾炎11例，化膿性闌尾炎21例，闌尾膿腫5例；φ兆櫓心19例，女19例，年齡為8～65歲，平均年齡為（46.73±5.10）歲；疾病類型：單純闌尾炎12例，化膿性闌尾炎20例，闌尾膿腫6例；兩組患者均意識清晰，并在參與本次研究前就本組研究簽訂了知情同意書，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 對照組應用常規手術護理，包括常規術前檢查、起居護理、切口護理、藥物護理和飲食指導等，不強調特殊護理內容；觀察組則在常規護理基礎上予以護理干預，其護理干預措施如下。

1.2.1術前心理干預 闌尾炎發病突然，毫無先兆，患者往往會驚慌失措，加上對手術本身的恐懼、擔憂等，心理壓力較大，易產生焦慮、抵制等負面情緒。護理人員應于術前訪視中主動同患者交流，了解其內心憂慮，給予同情、撫慰，展示醫院手術醫師的豐富臨床經驗和先進設備等，解除患者負性情緒；同時，可選擇手術成功病例現身說法，增強患者治愈信心，進一步改善其術前心理狀態。

1.2.2健康教育 對患者提出的疑問，護理人員應使用通俗易懂的語言予以專業答疑；同時，就闌尾炎手術安全性、有效性、必要性和具體過程以及注意事項等予以著重闡述，告知其手術的遠期效果，以增進患者對闌尾炎以及手術基本知識的了解。

1.2.3術后疼痛干預 護理人員應告知患者疼痛是術后正常反應，指導其學會耐受術后疼痛。同時，指導患者閱讀書報，并為其播放輕音樂等，轉移其注意力。必要時，可適當給予鎮痛藥物。

1.2.4術后并發癥干預 ①結腸瘺。術中誤傷患者腸管，或者闌尾殘端結扎線脫落等，可導致盲腸局部感染，體溫升高不明顯。護理人員應嚴密觀察患者體征變化，警惕其并發結腸瘺，一旦發現需即使應用抗生素治療；②腹腔膿腫。腹腔殘余膿腫患者有腹脹、里急后重、腹痛、持續高熱和中毒癥狀，護理人員應及時辨識并給予膿液、分泌物引流處理，必要時可采取引流手術；③腹腔內出血。患者若有腹痛、血壓降低、休克和出冷汗等表現，提示其并發腹腔內出血，應立刻報告醫生并給予相應處理。

1.3觀察指標 ①統計兩組患者并發癥發生率；②記錄兩組患者下床活動時間。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，兩組正態計量資料對比則通過t檢驗；P

2 結果

2.1對比兩組患者并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為81.1%，對照組并發癥發生率為21.1%，其比較差異有統計學意義（P

2.2對比兩組患者下床活動時間 觀察組下床活動時間是（11.3±2.9）h，對照組下床活動時間是（17.8±3.5）h，兩組患者比較差異有統計學意義（P

3 討論

人體闌尾是腹部盲腸、回腸之間的一個彎曲、細長的管狀器官[1]。以往醫學界認為闌尾是人類在進化過程中的退行性器官，切除后對人體不構成影響。然而，近年來有學者提出，闌尾參與了人體免疫功能，在人體免疫功能中發揮了重要作用。闌尾炎是一種闌尾炎性病變[2]，是在多種因素作用下形成，通常需通過手術治療。但因闌尾炎手術可能影響患者機體免疫功能，加上手術本身對患者身體造成的損傷，需加強患者圍術期護理[3]。

本研究對觀察組患者實施護理干預，即以常規護理為基礎，同時給予術前心理干預、健康教育、術后疼痛干預和并發癥干預措施，干預效果肯定。首先，術前心理干預和健康教育可緩解心理壓力，減輕其恐懼、擔憂等不良情緒，使其在術前保持平和心態[4]。同時，心理干預還可增強其成功痊愈的信心，提升護理依從性，為手術成功奠定基礎。而術后疼痛護理可保證患者睡眠質量，有助于其早日恢復體力和免疫功能[5]；并發癥護理則可預防其并發腹腔內出血等病癥，促使其早日康復。本次研究結果也可證實，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，而下床活動時間明顯較對照組短，充分證實了護理干預在降低闌尾炎患者圍術期并發癥發生率。

綜上所述，闌尾炎患者圍術期應用護理干預，有助于減少并發癥，并促使早期下床活動，從而早日康復出院。

參考文獻：

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[3]袁玉華.30例急性化膿性闌尾炎術后護理體會[J].當代臨床醫刊，2015，28（3）：1462-1463.

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1.1基本信息57例闌尾炎患者中，男性34例，女性23例，平均年齡為（28.2±11.6）歲，選擇標準：所有患者臨床上均表現為急性下腹持續性疼痛，均經手術切除并確診，其中單純性闌尾炎24例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔14例。

1.2臨床癥狀所有患者均表現為發病初期上腹以及肚臍周邊疼痛，經數小時發展后，轉移至右下腹，表現為持續性、輻射性疼痛，同時出現惡心嘔吐或是腹瀉，所有患者體溫均高于正常體溫，在37.5℃到38.0℃之間。

2術后護理

2.1基礎護理患者術后應當盡量選擇半臥，可以減輕患者心肺壓力，同時兼顧減輕患者疼痛。護理人員在患者術后應當密切監測其生命體征，如體溫血壓等，觀察患者精神狀況、瞳孔變化，做好相關記錄，同時記錄患者每小時的尿量，預防患者休克的產生。患者術后要盡早活動，盡早活動既可以促進腸胃功能的盡早恢復，防止下肢靜脈血栓的形成，防止腸粘連的發生。對于疼痛反應輕的患者可于當日下床活動，對于疼痛反應較重的患者要注意適當活動四肢、翻身。

2.2飲食護理由于闌尾炎主要是由于病菌感染導致的，因此患者術后一定要嚴格禁食，此時以靜脈輸注營養液的方式補充日常身體所需，護理人員要經常監督，注意保持靜脈通道暢通，同時嚴格按照醫囑控制單位時間輸注量。一般在術后第3天患者腸胃功能基本恢復，開始排氣，此時可以逐漸開始進食，進食初期主要食用流質食物，之后逐漸改為普通食物，食用的食物以清淡易消化溫度適宜為主，避免食用堅硬、刺激性食物。

2.3藥物護理闌尾炎患者術后采用靜脈給藥途徑，藥物主要是促進傷口愈合、預防感染、鎮痛的功效為主，疼痛不明顯的患者可不服用鎮痛藥物。在選擇鎮痛藥物之前，護理人員要仔細詢問患者的具體疼痛反應，確定為闌尾炎傷口的疼痛后方可用藥，藥物的選擇和劑量一定要嚴格遵醫囑。

2.4健康教育闌尾炎從發病到手術治療只經歷了一段很短的時間，患者及其家屬常常不知所措，護理人員此時有必要進行及時的健康教育，用淺顯的話語向患者及其家屬講解闌尾炎的相關知識，特別是發病原因、可能導致的后果以及出院后的注意事項，特別是向患者及家屬說明科學地日常飲食規劃，能夠最大限度地減少闌尾炎的發生。

2.5并發癥預防闌尾炎患者術后除了疼痛外還受到并發癥的威脅，因此護理人員一定要認真觀察患者病情，精心護理。

2.5.1腹脹與腸粘連闌尾炎術后腸粘連的發生多半是由于術后缺乏運動，腸胃功能恢復緩慢導致的，因此患者術后一定要盡早進行運動。

2.5.2切口感染患者術后要適當服用預防性的防感染藥物?；颊咝g后幾天出現切口疼痛不減輕或是加重，并伴有體溫升高的癥狀時，要考慮是否發生了感染，護理人員要將情況及時上報醫生，采取有效措施。

2.5.3腹腔膿腫腹腔膿腫可能是由于患者體內膿液以及病菌清理不徹底而進入腹腔，發展為膿腫，一般出現在術后一周左右。當患者出現了腹痛體溫升高，腹部包塊、腹瀉等癥狀時，護理人員一定要及時上報醫生，根據患者病情采取半臥進行腹腔引流，同時進行抗生素治療。

2.5.4腸瘺腸瘺的發生與手術技巧以及術后縫合線脫落有密切關系[2]。其臨床表現為腹部疼痛，體溫升高，伴有糞型物質從手術切口中滲出。此時護理人員可根據醫生判斷，采取引流、加強營養、抗生素治療以及在手術切口附近涂抹防止皮膚糜爛的軟膏等方法，一般情況患者均能愈合。

3結果

經過上述護理工作后，所有患者均痊愈并順利出院，未發生嚴重并發癥。兩個月后進行隨機回訪，所有患者均無大礙。

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【關鍵詞】急性闌尾炎；手術；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章編號：1004-7484（2013）-11-6656-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，發病急、進展快。任何年齡都可以發病。臨床發病年齡多見于年輕人，18-35歲最多，男性多于女性，男女比例約2.3：1。臨床表現早期不典型，容易誤診漏診。及時正確診斷治療，大多數病人治愈。延誤診斷和治療，會引發嚴重并發癥，甚至患者死亡。急性闌尾炎死亡率為0.1-0.5%。應早期診斷及治療，提高療效，減少誤診誤治，高度重視。現將我科2007――2012年收治的急性闌尾炎患者80例護理體會總結，報告如下：1資料與方法

1.1一般資料本組資料我科收治急性闌尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年齡8-78歲，自發病到住院時間為1-24小時，平均時間9小時，體溫為37.3-39.8°。血常規檢查，白細胞和中性粒細胞升高，白細胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒細胞71%-89%，確診為急性闌尾炎。

1.2治療方法硬膜外麻醉下行剖腹探查術及闌尾切除術。80例患者行闌尾切除術，患者在確診2-3小時后行闌尾切除術，手術過程順利，沒有并發癥發生。治愈出院。隨訪半年，沒有合并癥。2護理

2.1一般護理病房保持安靜、清潔，合適的溫度和濕度。手術后去枕平臥4-6小時，血壓平穩后半臥位，利于患者呼吸通暢，促進血液循環腹部張力減低。輸液完畢，囑患者盡量下地活動，便于腸功能恢復，預防腸粘連。積極鼓勵患者下地活動，告訴其活動的必要性和重要性。

2.2飲食護理患者手術前禁食，囑醫囑灌腸胃腸減壓，減輕腹痛、腹脹。不手術病人嚴密觀察病情，囑患者清淡飲食，避免腹脹引發腹痛。

2.3疼痛護理幫助患者控制疼痛。依據疼痛程度，使用非藥物或者藥物方法止痛，適當臥位，幫助家屬患者采取半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。已經明確診斷疼痛劇烈患者，囑醫生醫囑給予解痙藥及止痛藥，控制感染。協助指導病人深呼吸有節律。放松并減輕疼痛作用。

2.4手術前護理仔細詢問病史，發病至手術過程，明確闌尾炎性質，密切觀察患者腹痛時間性質，有病情變化立即通知醫生，給予處理。囑患者禁食做好手術準備，做好各項手術前準備，完善手術前檢查，老年患者必須做好心肺、腎、肝功檢查。做好手術前健康教育，使患者家屬接受麻醉，和手術后可能出現的一些問題。出現手術并發癥時，患者有一個充分心理準備，做好手術前相關檢查的必要性和重要性。避免遺漏一些慢性病。

2.5手術中護理手術室護士認真清洗消毒手術器械，避免對人體引起刺激。手術過程中，仔細觀察患者一般狀況，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。發現異常情況，立即通知醫生，給予相應處理。

2.6手術后護理手術后取枕平臥4-6小時。避免腦脊液外漏引發頭痛。血壓平穩后，密切觀察患者生命體征。每間隔30分鐘測量一次血壓，常規檢測體溫、呼吸、脈搏，保持吸道通暢，避免誤吸窒息及引發吸入性肺炎。手術24-48小時后排氣后，進流食，半流食逐漸過渡到普食，7天之內禁食牛奶，豆制品。禁忌灌腸和泄劑。手術患者盡早鼓勵下床活動，促進腸蠕動，手術組織損傷后引發纖維細胞游離，膠原蛋白沉淀，組織粘連容易發生，防止腸粘連。鼓勵患者下床活動。注意生活護理，床鋪干凈整潔、干燥，經常換洗。著裝柔軟衣褲，常更換，保護傷口敷料干燥，定期切口換藥。依據病情必要時每日更換一次。有切口感染患者，密切注意觀察體溫、傷口敷料情況。切口周圍做好皮膚護理。必要時引流拆線。

2.7手術后并發癥預防和護理預防腹腔膿腫和出現后護理，患者血壓穩定后，囑患者半臥位，有利于腹腔滲液積聚盆腔，避免擴散，利于引流。預防腹腔膿腫形成。保持引流通暢。固定好引流管，防止引流管扭曲、受壓堵塞。遵醫囑給予抗生素。處理腹腔膿腫。一旦形成腹腔膿腫，及時穿刺引膿、沖洗放置引流管，必要時做好手術切開引流。

2.8手術切口護理定時定期更換敷料，滲液多，及時更換污染的敷料，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。根據膿液滲液細菌培養及藥敏試驗結果使用敏感抗生素。加強護理觀察，在手術后2-3天，手術切口部位有紅腫、壓痛、波動感?；颊唧w溫升高。注意切口感染，及時處理感染切口，積極配合醫生穿刺引流，防置引流管。必要時拆線放出膿液。

急性闌尾炎手術是外科手術中最常見的，手術時間短，操作簡便，手術后醫生護士容易忽視，手術后患者比較擔心。早下床活動，活動量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，減少下床活動時間。手術后護士及時鼓勵患者盡早下床活動，打消恐懼心理?？s短排氣時間。避免出現腹脹，促進腸功能恢復，切口愈合。

綜合上述，幾年的臨床工作，通過闌尾炎手術后并發癥的觀察和護理，體會到任何一位手術患者，不管大小手術，護理工作中自己都要認真對待，作為急危重患者處理，絲毫不要有麻痹意識，勤思考、勤觀察、勤動口、勤動手，認真仔細巡視，發現異常情況配合醫生及時處理。做好健康教育，使患者了解疾病知識，避免手術出現并發癥和醫患矛盾糾紛，使患者早日康復。參考文獻

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[2]洪梅.急性闌尾炎術后心理護理和健康教育的效果[J].求醫問藥（下半月），2012年09期.

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[4]楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術期護理方法探討[J].中國現代藥物應用，2008年23期.

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關鍵詞：闌尾切除術；臨床護理路徑；傳統護理；推廣應用

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守治療后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療。而闌尾炎手術切除的臨床護理也是非常重要的環節。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年12月～2015年1月在我院實施闌尾切除術的急性闌尾炎患者80例，隨機分為兩組，每組40例。對照組男28例，女12例，年齡16～66歲，平均（37.38±4.21）歲，體重36～75 kg，平均體重為（47.36±5.69）kg；病情類型：34例為急性單純性闌尾炎，6例為急性化膿性闌尾炎。觀察組男30例，女10例，年齡15～68歲，平均（37.27±5.24）歲，體重37～76 kg，平均體重為（48.29±5.26）kg；病情類型：36例為急性單純性闌尾炎，4例為急性化膿性闌尾炎。兩組在年齡、體重、病情類型上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合闌尾炎診斷標準[1]。

1.2方法 對照組采用常規護理措施，內容有：術前將相關注意事項告知患者，術中協助醫師及麻醉師將手術完成，術后對患者進行用藥方法的指導等，不特別規定住院時間等事項。觀察組實施臨床護理路徑措施，內容為：成立護理路徑設計組，按照本院具體情況對臨床護理路徑進行合理設計，計劃整個路徑需5～7 d，第一階段為術前1～2 d，第二階段為手術當天和術后1～2 d，第三階段為出院當天；按照每日的護理內容對表格加以設計，具體包括醫療措施、化驗檢查、狀態評估、健康宣教、飲食指導及出院計劃等內容；患者入院后即開始實施臨床護理路徑，護理人員對患者的相關內容依據表格上的指標進行記錄，且在出院當天讓患者填寫滿意度評分表。

1.3觀察指標 ①對兩組患者的住院天數及住院費用進行對比；②對兩組患者的并發癥發生情況進行對比；③調查ICD患者對護士的護理滿意度，對護士是否準確演示功能鍛煉的方法和是否認同護士傳授的知識與技能進行評價[2]。

1.4統計學分析 應用SPSS 17.0軟件包進行統計分析，資料應用（x±s）表示，P

2 結果

2.1兩組患者的住院總治療費用、住院時間、滿意度比較 觀察組患者的住院時間為（6.01±1.2）d，對照組住院時間為（8.01±1.5）d；觀察組患者住院總費用為（3600±215）元，對照組住院總費用為（4900±280）元；觀察組滿意度評分為（93.5±5.5）分，對照組滿意度評分為（80.3±4.3）分，以上指標觀察組均優于對照組，差異具統計學上的意義（P

2.2兩組患者的術后并發癥比較 觀察組的并發癥發生率為7.31%，明顯低于對照組的14.5%，比較差異具統計學上的意義（P

3 討論

臨床護理路徑是一種綜合性的護理工作模式，是整體護理模式的再深化和延續，是為患者設計的住院期間規范的護理措施與方案。這種新模式更具系統性和針對性，也更加完善和確切。

根據臨床路徑的要求，以患者住院時間為序，把具體的護理診療措施細化到每一天，定時、定質、定量、定人地服務于患者，從而使一些不必要的診療行為得到減少，對環節質量進行了較好的控制。并且患者能對住院的日程安排與每日治療護理的內容有一個明確的預知，從而使患者能夠更加積極、主動地配合治療，增強患者的安全感與自信心，使術后并發癥的發生有所減少。此外，在患者接受治療、護理及衛生宣教的過程中，由于其受到了護理人員積極主動的精心護理，既能將疾病治愈，還能掌握一定的預防保健知識，增強了患者對醫護人員的信任，降低了醫患糾紛的發生率，促進了患者滿意度的提高。

臨床護理路徑不但能將護理程序理順，將護理行為規范，還能促進護士工作效率的提高，體現了“以患者為中心”的護理理念。臨床路徑的實施避免了資源浪費，提高了工作效率，降低了患者的住院費用，是一種先進的護理管理模 式[3]。臨床護理路徑可減少護理缺陷，使護士有預見地、有計劃地、主動地沿著路徑內容和圖示進行工作，減少工作漏項，防止護理缺陷，提高護理質量。目前臨床護理路徑的內容，基本是通過表格的形式制定，使護士能夠按計劃、有序、預見性地工作，提高了工作效率，促進護理人員主動護理，而不是機械地執行醫囑，從而提高了護理質量，減少護理缺陷。實施臨床護理路徑可以促進溝通，提高醫患雙方滿意度。制定健康教育路徑，使護理人員由被動工作變為主動工作，能較好地幫助患者了解疾病知識，自覺采納有益的生活方式，從而促進和提高生命質量，還可增加護理人員責任感和溝通技巧，保證健康教育貫穿在患者入院到出院的各個環節中[4]。

綜上所述，對闌尾切除術患者給予臨床護理路徑護理，可以盡量避免醫療資源的浪費，提高護理人員的服務水平，增加患者的滿意度，對醫護患均較為有利。

參考文獻：

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[2]郭春棉，吳夕霞，唐沖，等.臨床護理路徑在28例ICD患者護理中的應用[J].醫藥前沿，2012，（18）.

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[關鍵詞] 臨床護理路徑；腹腔鏡闌尾切除術；效果評價；應用研究

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-136-02

The application and study on the clinical nursing pathway on laparoscopic appendectomy

FAN Rui-ling，LI Lan-lan， LI Min-qiu，YI Shi-jian，ZHAO Zhen-wei，WANG Xing-qun

（Fuyong Hospital in Baoan district of Shenzhen，Shenzhen 518103，China）

[Abstract] Objective：To study the outcome by applying clinical nursing pathway on grass-roots hospital patients with laparoscopic appendicectomy . Methods：There were two groups in grass-roots hospital patients with laparoscopic appendicectomy to control study.There were 89 cases in each group.Traditional treatment was applied in control group.Clinical nursing pathway was applied in experimental group. Results：The average level of length stay and total expense of experimental group were lower (P

[Key words] Clinical nursing pathway；Laparoscopic appendectomy；Effectivenessevaluation；Application and study

臨床路徑起源于20世紀80年代的美國，已在英國、日本、澳大利亞等發達國家廣泛應用。20世紀90年代末以來，臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)先后被我國一些規模較大的綜合性醫院所采用。實踐證明，開展CNP有良好的可行性和必要性。在日益重視醫療護理結果的今天，CNP作為以病人為中心的成效管理模式正在引起醫務界的關注[1]。2007年1月~2007年9月我院將臨床護理路徑運用于腹腔鏡闌尾切除術患者89例，取得了良好的效果，并與同期收治的未行CNP的89例腹腔鏡闌尾切除術患者相比較，現將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1對象

2007年1月~2007年9月在我院行腹腔鏡闌尾切除術符合納入、排除標準的住院患者共178例。其中急性單純性闌尾炎36例，急性化膿性闌尾炎108例，壞疽性闌尾炎24例，慢性闌尾炎10例。把須行腹腔鏡闌尾切除術的患者按入院先后分為兩組進行對照研究，89例患者為對照組，年齡(45.0±1.0)歲，同期入院的89例患者為實施CNP后的研究組，年齡(44.0±1.5)歲。納入標準：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、慢性闌尾炎住院行腹腔鏡闌尾切除術的患者；排除標準：上述疾病合并有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病者。兩組的納入、排除標準相同。在年齡、疾病種類及程度等方面差異無顯著性(P>0.05)，且有可比性。

1.2研究方法

1.2.1制定CNP表 根據疾病過程、特點，結合醫院實際情況，由普通外科醫療、護理組制訂腹腔鏡闌尾切除術患者的臨床護理路徑表。CNP的內容以表格化的護理路線圖來表示，以嚴格的時間框架為橫軸，患者護理流程(內容包括評估、醫療措施、檢查化驗、護理措施、用藥、監護、營養、活動、健康教育等)為縱軸，并標出護理目標及護理記錄。

1.2.2實施方法組建臨床路徑小組，成員主要為普通外科的醫護人員。由護理部組織，普通外科主任和科護士長對所有參加研究的醫護人員進行CNP的理論及操作培訓。兩組均以整體護理為基礎，研究組實施CNP，患者先由外科門診的醫護人員進行評估，完成各項檢查化驗及術前準備后住進病房，由病房責任護士按照CNP的流程，向患者詳細講解有關護理內容及所要達到的護理目標，取得患者的理解和合作[2]。使患者在最短時間內接受路徑中的各項檢查、化驗，有關的結果均在規定的時間內報告。緊接著實施圍手術期的治療與護理；實施康復指導；預防手術后并發癥等。這一系列的工作，每班的護士都必須按照CNP的內容，觀察病情變化，分析病情發展，實施相應的護理技術操作，并開展衛生和健康宣傳教育等。如果病情平穩，每日按照路徑的方法進行，未出現變異，病人滿意，則用“√”標識在相應的內容旁，如果因患者、陪護人員或護理人員的原因造成路徑中推遲或中斷，應查找、分析原因，及時處理，并登記于“變異記錄單”中，做到盡量不影響原路徑的進行。對照組按常規模式工作。最后出院時發放患者出院調查表。

1.2.3評價指標主要包括以下內容。 ①住院天數：包括入院日和住院日。②住院費用：住院期間除伙食費外所有的住院費用。③健康教育知識掌握：包括入院規則介紹，術前檢查、治療、護理知識以及手術麻醉方式、術后護理、用藥知識、營養、休息、出院指導等10個問題掌握情況，每個問題設知道、部分知道、不知道3種答案，分別計3、2、1分，出院時由責任護士指導患者填寫。④患者滿意度。采用我院護理部設計的“病人問卷調查表”和“醫務人員問卷調查表”。

1.3統計方法

所有數據采用SPSS 12.5統計軟件進行分析。

2 結果

兩組患者4項參數的比較見表1。

3 討論

CNP是經多學科委員會審定的科學、實用的護理路線圖，其每日工作重點和內容均隨病情發展所處的不同階段而不同，減少了護理人員工作的盲目性，可使其有預見和有計劃地工作，同時對少數因年資低、業務水平低的護士有臨床指導作用[3]。本研究CNP項目的制訂從以往生理角度向心理感受、適應生活及家庭理解等轉化，充分體現了“以人為本”的服務宗旨。改變了以往被動觀察生理指標為主的護理理念，主動按項目詢問、診查，提高了發現異常的可能性，標準統一，項目完善，避免因護理人員責任心和水平的差異而遺漏項目。這對于護理隊伍整體素質較低的基層醫院顯得尤其重要。另外， CNP強調的是團隊精神，實施CNP體現了醫院多專業、多學科之間的團結協作精神，協調了醫務人員之間、醫務人員與患者之間的關系，促進了信息的交流、傳遞，減少了中間環節，保證了患者在住院期間的醫療護理的連續性，從而提高了服務質量和工作效率[4]。

臨床護理路徑通過科學合理地編排住院時間，確定病種的標準住院天數和標準檢查項目，使病人在最短時間內獲得康復，達到減少醫療費用、降低醫療成本的目的[5]。從表1可見，研究組患者平均住院天數縮短了2.1 d。這主要是研究組患者先在門診完成各項檢查、檢驗、手術準備后才住進病房，從而達到縮短總住院天數的目的。而且由于工作協調，工作效率提高，縮短了患者的住院時間，規范了醫療護理行為，減少了醫院資源的浪費，從而降低了患者的醫療費用。研究組與對照組相比，平均住院費用減少了1 000元。

由于受傳統的功能制護理模式的影響，許多護士缺乏健康教育意識和責任心。應用臨床護理路徑后每日每班次的護士都必須按當日CNP的內容進行健康教育，詳細講述患者應掌握的健康知識，并每天進行效果評價。另外，CNP表制訂了患者的護理目標，患者主動配合護理工作，使健康教育達到最佳效果，增加了患者對健康知識的掌握。從表1可見，研究組的健康知識得分高于對照組。特別是對出院后生活質量、營養、休息等方面知識的掌握，研究組明顯高于對照組，消除了患者抑郁、焦慮、依賴、期待等心理障礙，促進了身心健康，真正體現了以病人為中心的服務理念。作為病人，需要的是最高質量的服務、最低廉的醫療費用。而CNP恰好能滿足病人的這一需求。研究組責任護士及時向患者及家屬解釋CNP的流程特點，使他們提前預知住院天數和將采取的治療、護理方案、費用，滿足了患者的知情權，體現了患者的監督機制，使患者主動配合，減輕焦慮；同時， CNP增加了護理人員與患者交流的機會，護士主動與患者溝通、接觸，滿足患者健康需求，從而進一步密切了護患關系，增強了患者對護理人員的信任感，提高患者的滿意度。從表1可見，研究組的滿意度與對照組相比有顯著提高(P

總之，CNP作為指導護理管理的新模式，能規范診療和護理行為，指導及協調醫療護理工作，提高工作效率，從而縮短患者的平均住院天數，降低住院費用；同時，提高醫療護理質量和患者的滿意度。本研究結果從一個側面證明，CNP不僅具有良好的可行性和臨床實用價值，而且可以在基層醫院推廣應用。但CNP的實施需要動員、組織、協調甚至嚴令相關科室和相關人員按CNP的要求，按時、保質完成工作，這就必須有醫院高層管理者的重視和協調，有相關職能科室的參與，有相關的制度和機制保證，才能徹底改變目前的服務方式、服務流程，真正實現以病人為中心，提高工作效率和服務質量。

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篇7

【關鍵詞】 護理干預； 闌尾炎手術； 臨床效果； 并發癥； 滿意度

中圖分類號 R656.8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0096-02

手術治療闌尾炎可以起到較好的治療效果，但為了保證患者的生活質量，減少并發癥，早日恢復健康，需要采取合理有效的護理措施，提高治療水平。本文主要針對闌尾炎手術中整體性護理干預的應用效果和特點進行分析和闡述，并根據存在的問題提出合理化的建議和措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2010年2月-2013年10月接收并治療的闌尾炎手術患者90例進行回顧性分析和研究，并將其按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組45例。對照組中的所有患者均采用常規性的護理措施，而研究組中所有患者在采用常規性護理措施的基礎上行針對性整體護理干預，對比分析兩組患者采用不同護理方式護理后的各項指標。在所抽取的研究對象中男50例，女40例，年齡7～71歲，平均年齡（45.2±11.2）歲；所有的研究對象均通過了X線診斷，確診為闌尾炎患者，并伴有腹部疼痛和白細胞增多等表現；闌尾炎類型主要包括了單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎和闌尾膿腫等類型，從發病至住院時間約為3 h～6 d。兩組闌尾炎患者在年齡、性別、家庭背景、生活習慣、飲食習慣、病情嚴重程度等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組和對照組的患者均采用的是闌尾炎切除術治療，且在手術之前進行的是硬膜外麻醉處理。所有的研究對象在進行闌尾炎切除術后，對照組中患者采用的是常規性的臨床護理，研究組中采用的是圍手術期針對性的整體護理干預，對比分析兩組患者采用不同護理方式的護理特點和效果。

1.2.1 術前的護理干預 （1）心理護理，大多數患者在患病為急性病癥，發作突然，容易在發病期間產生一些焦慮、恐慌和焦躁心緒，嚴重影響到患者的狀態等。因此護理人員需要加強跟患者的交流和溝通，明確患者心中的想法和所需，建立良好的醫患關系，讓患者充分信任醫護人員，更加密切的配合醫護人員的工作[1-2]。在此期間，護理人員需要為患者講述關于手術治療的必要性、治療的流程和注意要點等內容，并為其講述關于闌尾炎手術治療的成功案例，增強患者的治療信心，消除內心的焦躁和恐慌等。（2）術前準備工作，手術進行之前必須要保證手術器械和設備齊全，準備好常規處理藥物。針對體弱的老年和小兒闌尾炎患者需要做好液體補充準備，為保證其水電解質平衡需要加強生命體征的監護和觀察。如果患者產生較為嚴重的狀況，則需要及時進行救治，采用抗菌藥物處理，或者胃腸減壓操作。并且這些患者在進行手術準備時不能進食和水，檢查心電圖、促血凝時間和血常規等指標。并且要時刻關注患者的脈搏、腹部特征、體溫變化等狀況，如有異常及時匯報和處理。

1.2.2 術中護理干預 手術治療闌尾炎可以起到較好的治療效果，但為了保證患者的生活質量，減少并發癥，早日恢復健康，需要采取合理有效的護理措施，提高治療水平。手術過程中需要根據采取麻醉方式的不同來選擇合適的姿勢，如果患者采用的是腰椎麻醉，則需要將患者放平，取出枕頭，保持平臥6～12 h，并且要時刻關注患者的體征等，關注起血壓下降狀況和出血現象，并要監督患者的切口變化狀況，避免異?，F象的產生[3]。

1.2.3 術后的護理干預 （1）針對患者的疼痛問題需要進行護理，高齡患者在手術過程中心動過速、心肌缺氧，況且會因血壓升高等問題而導致感染的發生率增大，影響康復進程，降低患者的睡眠質量。所以此期間可以通過報紙閱讀和音樂欣賞等來分散患者的注意力，必要時采取藥物處理，來達到鎮痛的效果，減少并發癥的出現。（2）切口護理，如果患者手術傷口出現脹痛或者跳痛感，且體溫會持續下降等，需要將傷口進行清潔處理，消除異物，將膿流排除掉，避免感染等現象的發生。（3）便秘護理，患者在進行手術后，由于長時間臥病在床，胃腸蠕動緩慢，容易導致便秘，此時禁止采用強瀉劑，可以通過按摩和揉動等方式來幫助胃腸蠕動[4-6]。（4）引流管護理，如果手術過后，患者引流管因血凝塊造成感染和阻塞等現象，就會導致患者出現異常狀況，嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全，所以需要及時關注起通暢性。

1.2.4 并發癥預防護理和健康宣教 （1）腹腔殘余膿腫，為消除患者腹腔殘余膿腫的產生，當患者手術后出現中毒癥狀、腹脹和高熱現象時，提示多半會出現了腹腔殘余膿腫，所以需要及時采用抗生素進行處理[7]。（2）糞瘺預防，手術過程中會因為各種操作因素等對闌尾殘端造成損害，感染后形成結腸瘺等病癥，需要采用抗生素進行處理。（3）腹腔出血，患者出現腹腔出血現象就會表現為心跳加速、腹脹、腹痛和休克等現象，此時需要進行給氧處理和抗休克處理。（4）健康教育是護理干預的重要環節，醫護人員通過跟患者及其家屬進行溝通和交流，通過多媒體和資料等方式來加強教育工作，加強患者對疾病的認識，講述治療中的注意事項，增強其治療信心，同時要注意合理膳食，保證營養的同時，盡量選擇流食攝入，并且少食多餐，清淡為主[8]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者采用不同護理方式干預后的患者住院時間、下床活動時間、排氣恢復時間、護理滿意度和并發癥的發生率等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

3 討論

隨著社會環境的惡化和人類自身身體素質的降低，加上不良的生活習慣等，導致出現闌尾炎的患者數目逐漸增多。人體闌尾是存在回腸和盲腸間的曲折管狀性器官，闌尾炎是臨床上急腹癥之一，發病率高，發病過程急，疼痛程度較深，嚴重影響到患者的生活質量，該病癥治療存在一定的特殊性，治療中存在一定的困難，嚴重威脅著患者的身體健康。臨床上針對闌尾炎患者的治療通常會采用手術治療，可以緩解患者的痛苦。但在手術過程中容易由于各種因素等使患者產生一些并發癥，嚴重影響到患者的生活質量和病情的恢復狀況。同時在手術過程中，需要密切監測患者的生命體征，并且要保證各種管道的通暢性，避免因管道阻塞和感染等引起的并發癥，同時要加強飲食指導，合理膳食，早日恢復健康[9-11]。在本次試驗研究中，研究組采用整體性干預護理，患者并發癥的發生率小于對照組，對護理的滿意度要高于對照組，且排氣時間、患者下床活動時間和出院時間均小于對照組。

總之，針對闌尾炎手術患者的治療中，采用護理干預效果較好，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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篇8

關鍵詞：小康型鄉鎮衛生院；闌尾炎病種；臨床路徑； 手術治療

單病種的臨床路徑是針對某一疾病，在就診過程中建立一套標準的流程路線，臨床醫生按該路線實施診療行為，從而避免重復檢查，降低醫療收費、節約醫藥成本、保證醫療質量[1]。我院作為中國小康地區的鄉鎮衛生院，自2011年始實施"急性闌尾炎病種臨床路徑"方案，內容涉及急、慢性闌尾炎的手術治療的臨床路徑，現總結效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011 年12月~2013年11 月，在我院接受手術治療的218例急性闌尾炎和慢性闌尾炎患者，入選者均有轉移性右下腹疼痛病史，均經彩色超聲檢查，且實施闌尾炎病種臨床路徑。218例患者中男102例，女116例；年齡10～76歲。

1.2方法 對入選的218例患者的疾病種類、術前檢查、手術時間、術中出血量、誤診或漏診原因、術后并發癥、住院時間、住院費用進行總結分析。

1.3統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數據分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1疾病種類分析 218 例患者中，急性單純性闌尾炎35例，占16.06%；急性化膿性闌尾炎145例，占66.51%；壞疽性及穿孔性闌尾炎25例，占11.47%；慢性闌尾炎13例占5.96%。

2.2誤診漏診及術后并發癥分析 術前218例患者均行血、尿常規和心電圖檢查； 行腹部B 超檢查159例，腹部平片檢查96例。術中發現右側異位妊娠破裂出血3例，右半結腸腫瘤1例，早期闌尾類癌1例，闌尾周圍膿腫1例，右側泌尿系結石4例，誤診及漏診10例（4.59%）；術后發生切口感染4例（1.83%），切口脂肪液化2 例（0.92%），腹腔膿1例（0.46%），腸梗阻2例（0.92%），并發癥發生共9例（4.13%），均經積極處理痊愈出院。

2.3住院時間及住院費用分析 218例患者均行手術治療，平均手術時間（45.6±12.39）min； 術中平均出血量（115±10.10）mL； 多數患者均于術后6～7 d出院，平均住院時間（8.2±3.18）d。住院費用2800～3760元，平均住院費用（3200±400.60）元。

3討論

我國衛生部研究制定了單病種臨床路徑，內容包括22 個專業112 個病種，是以前人成熟技術和成熟經驗為基礎[2]，針對某一疾病，建立一套標準的流程路線，醫生在該路線規范指引下進行臨床診療行為，以保證醫療質量，降低醫藥成本為目的。

闌尾炎是外科常見病，其中急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎適用病種臨床路徑的手術治療。闌尾炎誤診率較高，術后容易出現并發癥，闌尾炎主要根據病史、癥狀體征、相關實驗室檢查及臨床醫生的經驗進行診斷[3]，右半結腸癌、右側宮外孕出血、闌尾類癌( 早期) 、右側輸尿管結石及闌尾周圍膿腫等，均容易和急性闌尾炎診斷混淆。實施闌尾炎臨床路徑，醫護人員可對患者實施規范化治療、有效地觀察手術切口愈合情況、腸道自行排氣時間、加強與患者的溝通、及時處理術后并發癥，使患者恢復快、縮短住院時間，節省醫療資源，減少患者在醫院的醫療費用，真正體現了"以人為本、以患者為中心"的現代醫療服務理念[4]。

目前，國家在基層鄉鎮醫院實施藥品零差價，"農合"后住院費用報銷率高，規范抗生素的使用，限定闌尾炎術后用藥的品種、規格、劑量和使用的時間，在闌尾炎術后體溫無發熱、血常規檢查正常后即停止靜脈使用抗生素，適當口服抗生素預防感染。既降低了住院費用，又杜絕了過度檢查和過度治療，防止了抗生素的濫用[5]。臨床路徑的實施過程中，既結合患者的實際病情，為患者制定特殊的、個體化的診療方案，提高治療效果；同時又規范了醫生的醫療行為，發揮醫生的主觀能動性，靈活調整患者的診療措施[6]。患者個體之間差異千差萬別，癥狀各不相同，病患間個體經濟條件不一，對疾病治療的要求不盡相同，在工作中適當優化診療過程后，細化臨床路徑，可提高醫療質量，減少誤診、漏診；節省醫療資源，降低醫療成本[7]，真正為農村患者著想，讓廣大的農村患者看得起病。

本鄉鎮在全國率先實現了小康，小康鄉鎮衛生院是農村基本醫療衛生實踐的重要機構，是廣大農村居民接受醫療、衛生、保健服務的重要場所。因此，小康鄉鎮衛生院的責任重大，小康鄉鎮醫療衛生人員任重而道遠。借助我國衛生部研究制定的單病種臨床路徑，本研究探討在我院推行和實施闌尾炎臨床路徑工作，結果顯示病種分類明確率高，誤診及漏診率相對較低，縮短了平均手術時間，減少了術中出血，降低了術后并發癥的發生率，患者平均住院時間短，降低了住院費用，節約了醫藥衛生資源。臨床路徑的實施，對保護當地居民身體健康，維護當地社會穩定，實現我國政府全面建設社會主義新農村、快步走向小康社會具有重要的意義。

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篇9

【關鍵詞】中醫護理 臨床路徑 闌尾炎 效果

中圖分類號：R248.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-156-02

1 對象和方法

1.1 研究對象

2008年1月至2010年2月在我院行手術治療的腸癰患者286例，其中：男性157例，女性129例；年齡15－67歲，平均年齡38歲，氣滯血瘀型151例，瘀滯化熱型61例，熱毒熾盛型64例，治愈280例，好轉6例。將286例患者按住院單雙日分為路徑組和對照組各143例，實驗組行中醫護理臨床路徑：對照組行常規護理。兩組患者年齡、性別、手術方式、手術創面、病種、體質性況等比較均無顯著差異（p>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用手術治療，術后均靜脈抗感染治療3-5天，配合中藥熱敷、理療、換藥。

1.2.1 路徑組 根據疾病的特征制定中醫臨床路徑流程表，由科主任、經管醫生、護士長、責任護士組成臨床路徑研究小組。在對以往病例對比分析和對患者的反復調查基礎上，制定相應的臨床路徑，編制統一的觀察記錄表格。對全科人員進行臨床路徑知識培訓，要求熟悉觀察方式及標準，嚴格按路徑設定的時間、內容進行工作，由責任護士全程負責、輔助護士協助，護士長隨機進行檢查評價。

1.2.2 對照組 按常規護理要求，進行圍手術期的護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者創面滲血滲液、疼痛、腸蠕動恢復情況、排尿障礙等不適的消失時間、創面愈合時間、住院時間、住院費用及患者的滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件，兩組資料的比較采用t檢驗和V2檢驗，p

2 結果

2.1 兩組患者手術后并發癥恢復及創面愈合時間比較路徑組均優于對照組，差異有統計學意義(p

表1

2.2 兩組患者平均住院天數、住院費用比較，路徑組明顯少于對照組，差異有統計學意義(p

表2 闌尾炎手術患者的中醫護理臨床路徑

2.2.1 入院時介紹 環境、床位醫生及護士、病友、作息時間、探視時間等。

2.2.2 入院當天 通過中醫望、聞、問、切四診法，搜集資料，辨明患者的證型。介紹術前各項檢查的目的和注意事項，完成術前輔助檢查。

2.2.3 術前 疾病知識：病因、誘因、癥狀、體征、心理護理、中醫手術方法、、消毒、麻醉、術中配合、術前準備、飲食調護等。

2.2.4 術日 腸道準備，做好術前準備與護理。

2.2.5 術日 （術后）安置，臥床指導，飲食調護，排尿方法，排便要求，利尿穴按摩；進行疼痛評估，指導減輕傷口疼痛方法。遵醫囑給予抗生素、止痛藥或針刺止痛，取穴足三里、闌尾穴、阿是穴，以行氣活血、通絡止痛。

2.2.6 術后1天 中藥換藥配合指導。

2.2.7 術后24小時鼓勵患者早日下床活動，以促進氣血運行及腸道功能的恢復，減少腸粘連。

2.2.8 飲食調護 術后第一天可進流質，古人曰：“病得其養”。飲食除了熱毒熾盛型外，均給病人一些消熱解毒的流汁?；謴推谟媒∑⒁鏆庵?，忌食辛辣油膩厚味，高熱的病人多給高熱量和富于營養易消化的軟食。

2.2.9 健康教育 恢復期應避免飲食不節、勞損過度及情志失常，教導病人適寒溫適勞逸。體現由單純的疾病護理轉為以人為中心的全面護理特點。

3 討論

3.1 中醫護理臨床路徑的應用效果明顯優于常規護理

隨著臨床路徑在臨床的推廣應用，他已越來越成為促進科室醫療護理質量管理全面發展的重要手段。本研究顯示，應用中醫護理臨床路徑對闌尾炎患者進行手術前后護理，手術后并發癥的恢復時間、傷口愈合情況均明顯優于常規護理組（P

3.2 積極推廣中醫護理路徑的臨床應用

目前臨床護理人員中真正中醫護理專業畢業的很少，中醫基礎理論匱乏。中醫護理臨床路徑的開展，可以促使護士主動學習相關中醫護理的基礎理論、操作技能、相關的?？萍膊≈R。通過自身的學習和臨床實踐活動，全面提高護士對中醫理論、中醫護理、中醫健康教育等的認知度，提升中醫護士的專業價值。

3.3 規范臨床中醫護理行為

中醫臨床護理路徑在實施過程中科內人員全員參與，總結實施效果，提出改進意見；臨床路徑實施小組組長負責建議的收集與整理；護理部對中醫護理臨床路徑改進與創新的建議或計劃作出評估，并責成病區或小組具體落實。中醫護理臨床路徑的實施一定程度上促進了中醫護理的規范行為，使得中醫護理朝更規范化和科學化的方向發展。

參考文獻

篇10

以2010年10月我院開展責任制整體護理模式前后1個月內病區出院的206例患者為觀察對象，依據護理方法不同將206例患者分為兩組，開展責任制整體護理模式前1個月內的102例患者對照組，其中男56例、女46例，平均年齡（59．8±10．6）歲，急性闌尾炎32例、膽囊炎及膽囊結石28例、胰腺炎3例、腹股溝疝21例、腸梗阻6例、其他外科疾病12例；開展責任制整體護理模式后1個月內的104例患者為觀察組，其中男60例、女44例，平均年齡（59．4±10．7）歲，急性闌尾炎28例，膽囊炎及膽囊結石31例、胰腺炎3例、腹股溝疝24例、腸梗阻5例，其他外科疾病13例。兩組患者在性別、年齡、病種、治療方案等方面差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。對照組采用傳統功能制護理方法；觀察組采用責任制整體護理方法。實行責任制整體護理模式開展護理工作時，首先由病區護士長將全體護士分為2個小組，并指派2名工作經驗豐富、責任心強的護士分別擔任組長；然后將全體護士按職稱、學歷、資歷的不同搭配分為2組，2組護士分別管理30張左右的床位，要求護士認真學習、掌握責任制整體護理的內涵，在具體護理工作做到以下幾點：（1）責任護士負責分管患者的所有治療護理工作，熟悉病情；（2）與患者及其家屬共同制定出飲食計劃、活動計劃；（3）根據患者病情制定出相對應的護理干預措施；（4）患者出院后開展回訪工作；（5）做到各項記錄規范、完善；（6）分階段進行健康教育。對兩組患者的滿意度和對基礎護理質量、危重患者護理質量、健康教育質量評價等情況進行對比觀察。

2結果

觀察組患者對護理工作滿意度和對基礎護理質量、危重患者護理質量、健康教育質量評價為優的比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論