導語：如何才能寫好一篇闌尾炎手術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

闌尾炎，許多人曾誤稱為盲腸炎，實際上真正的盲腸炎極為少見，正確的叫法應是闌尾炎。闌尾炎是一種最常見的外科病，醫院不少住院病人都是急性闌尾炎患者。

急性闌尾炎好發于青壯年，據統計，85％的患者都是青壯年，尤以青年為多見，5歲以下和50歲以上的患者較少，而且男性患者比女性略多。

腹痛是急性闌尾炎最常見而且最重要的癥狀：大部份病人腹痛突然開始于上腹部或肚臍周圍；經過數小時，腹痛轉移至右下腹，而且疼痛呈持續性；這種轉移性腹痛是急性闌尾炎的特點。當然，還可有其它癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉和發熱等。凡是遇到這種病情，必須毫不遲疑地把病人送到醫院去，否則延誤了病情，治療也就麻煩多了。病人經過醫生的檢查、化驗，一般比較容易確定是否患有闌尾炎的。

確診了的急性闌尾炎，根據病人的不同情況，可分別選用手術或非手術療法。一般地說，化膿或壞疽性闌尾炎、或并發了彌漫性腹膜炎的，必須手術，單純性闌尾炎則根據具體情況，可采用非手術療法。許多病人及其家屬寧愿接受非手術療法，這樣的心情是可以理解的；而且我國醫務人員運用中西醫結合的非手術方法治療闌尾炎，也確獲得很大的成績，使不少單純性闌尾炎病人得到治愈。然而，非手術療法目前還沒有達到令人十分滿意的地步，對于某些病人的療效不佳，或治療的時間長，并發癥較多，而且約有1／5的患者還會復發，而多次復發者最終仍需施行手術，手術的難度和復雜性都因此增加了。所以闌尾切除仍是單純性闌尾炎最安全而有效的療法。但是如果病人全身情況不良或有其他疾病而禁忌手術，而且診斷尚不能十分肯定時，也不妨暫時采用非手術療法，觀察病情的變化，同時改善病人全身情況，作好必要時手術治療的準備。至于慢性闌尾炎，同樣也以作闌尾切除術為最好。

手術前注意事項

術前必須禁食和水，以防麻醉或手術過程中嘔吐而并發吸入性肺炎或發生窒息；抓緊時間用肥皂熱水擦洗腹部，可減少術后刀口感染的機會；爭取一次大便，以減輕術后腹脹和大便困難的程度；上手術臺前還應排盡小便。術前還要穩定病人的情緒。闌尾切除術只是一種普遍施行的小型手術，一般不復雜，因而是相當安全的，因此病人和家屬不必顧慮過多。

有的病人顧慮開刀是否會痛。應該說，一個良好麻醉下的外科手術基本上是無痛的。其實，術中最難受的卻可能倒是惡心。這里有一個好辦法，就是張嘴緩慢地作數次深呼吸運動，這樣惡心難受會大大減輕。

手術后注意事項

咳嗽是手術后病人經常遇到的癥狀。病人往往顧慮咳嗽會引起傷口疼痛，或者切口破裂因而不敢咳嗽把痰吐出來。但是不把痰吐出來，就有并發肺炎的可能。有一個方法不妨一試，即：雙手平放在傷口兩側，稍向下向傷口方向用力，輕輕一咳就能把痰咳出來。

手術后最重要的是要早期起床活動。它的主要好處在于有利于腸道功能的恢復，防止后遺癥的產生。病人在術后第一天，就可在護士攙扶下于病室內來回走幾趟。

篇2

【關鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術期；護理

闌尾是一個淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動力將進入闌尾的異物排出[1]， 當闌尾腔阻塞或有細菌入侵時即發生急性炎癥病變。當闌尾發生炎癥病變時患者會出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個機能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見的疾病之一。急腹癥患者會發生一系列生理和心理的不適反應影響手術治療效果和康復。本院普外科護理人員對此類手術患者采取一系列圍手術期干預措施， 使患者更好地接受手術， 術后順利康復， 減少并發癥發生。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規顯示白細胞和中性粒細胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術治療。

1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術， 76例患者在腰硬聯合麻醉下行闌尾切除術， 3例患者在連續硬膜外麻醉下行闌尾切除術。

2 術前護理

2. 1 心理護理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應， 由于發病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護理要耐心做好心理護理[2]。護理人員態度熱情， 主動自我介紹， 對患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術是根治闌尾炎最好的方法， 簡要介紹手術過程， 多數患者急切盼望手術， 又擔心手術及麻醉的安全問題， 護理工作者仔細傾聽患者的訴說， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔憂。

2. 2 基礎護理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調節房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽光強烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術前體溫超過38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時應用藥物降溫。

2. 3 疼痛護理 疼痛是患者不適反應中最重的一種。對于疼痛的患者先轉移注意力， 采取舒適， 盡量減少術前腹部檢查次數。確診的患者或已決定手術的患者可遵醫囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。

2. 4 術前準備 急查心電圖、血白細胞計數和中性粒細胞比例、凝血四項。體溫升高者抗生素皮試， 備術前抗生素。對于老年患者應做好心肺腎功能檢查， 保證手術安全。術區備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術室， 再次鼓勵患者， 緩解患者恐懼心理。

3 術中護理

麻醉成功后多數患者意識清醒， 在提拉闌尾時患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認真清除腹腔內膿性分泌物， 關閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺醫生和護理人員更換手套、用過的手術器械， 切口周圍再用無菌巾保護。

4 術后護理

4. 1 密切監測病情變化 闌尾炎雖是小手術， 闌尾動脈出血也可危及患者生命， 因此術后病情觀察， 不容忽視。連續監測生命體征并準確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發現異常報告醫生。對于老年患者術后氧氣吸入， 麻醉未恢復者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 術后 全身麻醉清醒生命體征平穩、腰硬聯合麻醉、連續硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環和切口疼痛。鼓勵患者主動活動雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發生。

4. 3 術后引流管護理 闌尾切除術只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時才留置引流管。術后妥善固定， 防止牽拉引起患者不適， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發現異常及時報告。

4. 4 術后并發癥的觀察護理 術后24 h內觀察患者血壓， 引流量， 發生出血多為闌尾系膜結扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發生立即輸液、輸血， 做好再次手術準備。術后3 d觀察患者體溫變化， 若發生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發生， 注意觀察患者切口有無紅腫， 傾聽患者有無訴說、有大便次數增多、排便不凈等， 發生盆腔膿腫遵醫囑應用抗生素， 必要時切開引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強換藥。

5 術后康復指導

術后第1天， 鼓勵患者下床活動， 可以有效預防腸粘連， 促進血液循環， 防止下肢深靜脈血栓發生， 可以促進腸蠕動促進胃腸功能恢復， 使患者早進食， 還可以振奮患者精神。患者有痰， 不愿咳嗽時協助、指導患者雙手保護手術切口， 減少震動引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發生。為老年患者拍背每2小時1次， 胃腸功能恢復， 排氣， 指導患者進流食， 多飲水以補充機體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統感染發生， 還可以防止痰液黏稠。術后初期進食以清淡、易消化流質半流質逐漸過渡到普食。

6 結果

經過護理干預患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動附和到積極主動參與醫療活動， 所有患者生命體征平穩， 術后8例（9.5%）患者切口感染經應用抗生素， 切口引流加強換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術后半年隨訪無腸粘連等并發癥發生， 平均住院時間（5±3）d。術后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。

7 小結

對急性闌尾炎患者實施術前心理護理、術后病情觀察康復指導等措施可以有效減少患者術前負性心理情緒， 減少術后并發癥， 對手術的成功治療有明顯的促進作用， 且科學有效， 值得在臨床應用。

參考文獻

[1] 李東文， 路潛.外科護理學.第5版.北京：人民衛生出版社， 2012：8.

篇3

關鍵詞：  闌尾炎  手術切除

    闌尾位于右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長約5-10cm,直徑0.5~0.7cm,起于盲腸根部,附于盲腸后內側壁三條結腸帶的會合點,體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處稱為麥氏點(Mc Burney)急性闌尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常見疾病之一,據統計約占外科住院人數的10%~15%,每1000人群中每年有1人患急性闌尾炎,任何年齡均可發病。慢性闌尾炎(chronic appendicitis)多由急性闌尾炎轉變而來,少數也可開始即呈慢性過程,闌尾壁不同程度纖維化及慢性炎性細胞浸潤。多數病人闌尾腔內有糞石或者闌尾粘連,淋巴濾泡過度增生,使管腔變窄,特殊類型闌尾炎常見的有四種:1.新生兒急性闌尾炎;2.小兒急性闌尾炎;3.妊娠期急性闌尾炎;4.老年人急性闌尾炎,闌尾切除術是治療闌尾炎的有效方法,臨床上通常將病程超過3天者放棄手術,保守治療。筆者在實踐工作中發現闌尾炎病程七日內,手術治療仍取得良好療效,現將2000年1月~2008年12月治療的病例進行分析如下:

    1  臨床資料

    1.1 一般資料  本組240例,男141例,女99例,平均年齡34歲(3~73歲),均已行手術治療,將240例按病程分為3組,3天以內組165例,4~7天組62例,8天以上組13例。

    1.2 手術方式  3天以內組165例,全部行闌尾切除術(100%);4~7天組62例,其中手術切除54例(87.5%),單純行膿腫引流5例(8.5%),活檢3例(4.2%)8天以上組手術切除3例(23%),單純行膿腫引流10例(77%)。

    1.3統計學方法  統計學處理采用t檢驗,數據采用SPPS11.0處理。

    2  結果

    本組闌尾切除病人全部痊愈出院,未行切除而引流的病人好轉出院。3天以內組平均住院6.54天,平均腸道恢復時間2.07天,傷口感染5例(3.0%),4~7天組平均住院7.44天,平均腸道恢復時間2.32天,傷口感染4例(6.45%)8天以上組平均住院9.6天,平均腸道恢復時間2.6天,傷口感染2例(15.3%)。4~7天組。8天以上組與3天以內組比較平均住院天數分別延長了0.9天和3.06天,平均腸道恢復時間分別延長了0.25天和0.53天,傷口感染率分別增加了5.4%和16.1%,無其他嚴重并發癥。

    3  討論

    闌尾炎是外科常見病,是最多見的急腹癥,絕大多數急性闌尾炎一旦確診,應早期行闌尾切除術,保守治療有75%的復發率。但由于患者對疾病缺乏認識,恐懼手術,過分依賴抗生素和一些特殊類型闌尾炎的存在有少部分患者錯過了最佳手術時機,本組占31.3%。

篇4

    【關鍵詞】  闌尾炎  手術切除

    【Abstract】 Objective  Analyzing the appendectomy  tme  of  actue  appendictis. Methods  Acumulated 240. patients suffering from actute appendictis  from  the year 2000to2008. All have  undergone appendectomy  Results 165 patients of disease during 3 days all do appendectomy (100%); 54 of 62 patients of disease during 4~7days do  it(87.5%); 3 of 13 patients of disease 8 days more do it (23%) Condusion :It is  the best way to choose  appendectomy therapy for actue appendicitis patients during 7 days

    【Key words】 appendicitis  excison

    闌尾位于右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長約5-10cm,直徑0.5~0.7cm,起于盲腸根部,附于盲腸后內側壁三條結腸帶的會合點,體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處稱為麥氏點(Mc Burney)急性闌尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常見疾病之一,據統計約占外科住院人數的10%~15%,每1000人群中每年有1人患急性闌尾炎,任何年齡均可發病。慢性闌尾炎(chronic appendicitis)多由急性闌尾炎轉變而來,少數也可開始即呈慢性過程,闌尾壁不同程度纖維化及慢性炎性細胞浸潤。多數病人闌尾腔內有糞石或者闌尾粘連,淋巴濾泡過度增生,使管腔變窄,特殊類型闌尾炎常見的有四種:1.新生兒急性闌尾炎;2.小兒急性闌尾炎;3.妊娠期急性闌尾炎;4.老年人急性闌尾炎,闌尾切除術是治療闌尾炎的有效方法,臨床上通常將病程超過3天者放棄手術,保守治療。筆者在實踐工作中發現闌尾炎病程七日內,手術治療仍取得良好療效,現將2000年1月~2008年12月治療的病例進行分析如下:

    1  臨床資料

    1.1 一般資料  本組240例,男141例,女99例,平均年齡34歲(3~73歲),均已行手術治療,將240例按病程分為3組,3天以內組165例,4~7天組62例,8天以上組13例。

    1.2 手術方式  3天以內組165例,全部行闌尾切除術(100%);4~7天組62例,其中手術切除54例(87.5%),單純行膿腫引流5例(8.5%),活檢3例(4.2%)8天以上組手術切除3例(23%),單純行膿腫引流10例(77%)。

    1.3統計學方法  統計學處理采用t檢驗,數據采用SPPS11.0處理。

    2  結果

    本組闌尾切除病人全部痊愈出院,未行切除而引流的病人好轉出院。3天以內組平均住院6.54天,平均腸道恢復時間2.07天,傷口感染5例(3.0%),4~7天組平均住院7.44天,平均腸道恢復時間2.32天,傷口感染4例(6.45%)8天以上組平均住院9.6天,平均腸道恢復時間2.6天,傷口感染2例(15.3%)。4~7天組。8天以上組與3天以內組比較平均住院天數分別延長了0.9天和3.06天,平均腸道恢復時間分別延長了0.25天和0.53天,傷口感染率分別增加了5.4%和16.1%,無其他嚴重并發癥。

    3  討論

    闌尾炎是外科常見病,是最多見的急腹癥,絕大多數急性闌尾炎一旦確診,應早期行闌尾切除術,保守治療有75%的復發率。但由于患者對疾病缺乏認識,恐懼手術,過分依賴抗生素和一些特殊類型闌尾炎的存在有少部分患者錯過了最佳手術時機,本組占31.3%。

    根據本組樣本回顧性分析認為:在發病后7天內仍可行手術切除。本組樣本中4~7天組手術切除率達87.5%。由于闌尾動脈系回結腸動脈的分支是一種無側支的終未動脈,當血運障礙時易導致闌尾壞死,在炎癥未得到及時控制時易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩定,宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退,也可在超聲引導下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴大,無局限趨勢,宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結扎,如闌尾根部壞疽穿孔,可行U字逢合關閉闌尾開口的盲腸壁。術后加強支持治療,合理使用抗生素。由于闌尾膿腫多見于發病5~7天,作者認為闌尾炎發病8日后應放棄手術。

    通過3組樣本按手術切除率,住院時間,腸道恢復時間,術后并發癥進行統計分析,3天以內組與7天組無統計差異;8天以上組與3天以內組有統計差異。認為病程在7天以內的闌尾炎可行闌尾切除,病程超7天應放棄行闌尾切除術。

    參 考 文 獻

    [1]吳階平,裘法祖.黃家駟外科學,第五版.北京人民衛生出版社,1992,1235 1232—1237.

    [2]張國虎,周慶賢,難以結扎的闌尾殘端處理技巧,中國實用外科雜志  2001.21(8);487.

    [3]陳淑珍,夏振龍.腹部急癥學.北京人民衛生出版社,1994,52.

篇5

[關鍵詞] 闌尾炎手術；圍手術期；抗菌藥物

[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）24-88-02

Application of antibacterial drug in 330 Patients underwent appendectomy during the perioperative period

LI Yongkang

Department of Surgical Ward， Yuexiu TCM Hospital， Guangzhou 510030， China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of antibacterial drug in patients underwent appendectomy during the perioperative period. Methods 330 patients underwent appendectomy in this hospital from January 2009 to December 2012 were chose as objects of observation. All patients received the treatment of antibacterial drug during the perioperative period. A retrospective study was taken to analyze clinical effect of different types of antibacterial drugs； meanwhile the treatment situation of patients during the perioperative period was compared with 100 patients without any drugs who were treated in this hospital at the same period. Results After patients received the treatment of antibacterial drug， their wound healing effect and medication rate were significantly better than ones without drugs （P

[Key words] Appendectomy； Perioperative period； Antibacterial drug

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種外科疾病，該疾病的主要發病原因在于闌尾細菌菌感染或闌尾管腔梗阻所導致的急性炎癥，術后應用抗菌藥物和闌尾切除手術是該疾病的主要臨床治療方法。本次醫學研究就對闌尾炎手術患者圍手術期抗菌藥物的應用效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次醫學研究對我院2009年1月～2012年12月收治的330例闌尾炎手術患者為觀察對象，男210例，女120例，患者年齡15～52歲，平均（36.5±13.2）歲，住院時間3～19d，平均（10.0±2.3）d。其中，12例急性壞疽性闌尾炎并發穿孔，72例急性化膿性闌尾炎，34例慢性闌尾炎，26例急性單純性闌尾炎。同時選擇同期入院的100例術前未用藥患者為對照組，且兩組患者其他臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組觀察對象均于術前2h內應用抗菌藥物，觀察記錄所有患者的聯合用藥情況、用藥時間、用法用量、劑型、抗菌藥物名稱、手術名稱、住院天數、性別、年齡等基本資料，根據《新編藥物學（第16版）》對抗菌藥物分類標準做出的規定，對抗菌藥物的應用類型進行判斷。同時，根據我國衛生部制定的《抗菌藥物臨床應用指導原則》對患者的治療性和預防性應用進行判斷[1]。

1.3 觀察指標

對比分析圍手術期應用抗菌藥物的實驗組患者和未使用抗菌藥物對照組患者的切口愈合情況、平均用藥時間以及術后用藥率等臨床指標。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用x2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，P

2 結果

2.1 抗菌藥使用情況

術前給藥患者的切口愈合情況、平均用藥時間、術后合理用藥均顯著優于術前未給藥的患者（P

表1 圍手術期用藥患者基本情況分析

組別 切口愈合情況（%） 平均用藥時間

（d） 術后合理用藥率（%）

甲級 乙級 丙級

實驗組 98 1 1 7.4±2.1 33.59

對照組 92 6 2 8.6±1.3 27.23

x2/t 11.423 12.114 12.693

P 0.04 0.03 0.03

2.2 藥物應用情況

所有330例觀察對象均接受了抗菌藥物治療，共涉及6類25種抗菌藥物，不同類型抗菌藥物應用率為：頭孢唑啉0.30%，頭孢地嗪0.61%，頭孢拉定0.91%，頭孢唑肟0.91%，慶大霉素1.21%，克林霉素1.21%，羅紅霉素1.52%%，氧氟沙星2.42%，阿洛西林3.03%，斯帕沙星3.64%，培氟沙星3.94%，奈替米星4.24%，阿奇霉素4.55%，頭孢曲松4.85%，頭孢羥氨芐5.45%，頭孢他啶7.27%，頭孢氨芐8.18%，阿莫西林10.00%，阿米卡星15.15%，頭孢噻肟16.67%，頭孢哌酮18.18%，左氧氟沙星34.85%，替硝唑42.12%，頭孢呋辛48.79%，甲硝唑65.76%。

2.3 聯合用藥

一聯用藥包括：頭孢呋辛、左氧氟沙星和頭孢噻肟；二聯用藥：甲硝唑+頭孢呋辛、甲硝唑+左氧氟沙星、甲硝唑+頭孢噻肟、甲硝唑+頭孢哌酮、甲硝唑+頭孢他啶以及其他聯合用藥；三聯用藥包括：甲硝唑+阿米卡星+頭孢呋辛、甲硝唑+頭孢噻肟+左氧氟沙星、甲硝唑+培氟沙星+頭孢哌酮以及其他聯合用藥方式。

3 討論

闌尾炎術后切口感染的主要誘發原因在于胃腸道內源性細菌聚集，脆弱桿菌和大腸埃希菌是最為常見的致病菌類型。抗菌藥物的應用抗菌藥物能夠根據腸道厭氧菌與革蘭陰性桿菌混合感染的誘發原因，進行針對性的治療。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關規定，可使用克林霉素、硝基咪唑類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類、廣譜青霉素類、第3代頭孢菌素類等厭氧菌敏感成都較高的藥物進行治療。本次醫學研究結果證實，喹諾酮類、頭孢菌素類和硝基咪唑類是臨床上應用率較高的三種抗菌藥物[2-3]。

聯合應用抗菌藥物的主要目標在于通過多種藥物的聯合協同應用，提高感染控制效果和治療速度，降低藥物毒副作用發生率，減少用藥量。由本次醫學研究結果可知，兩種以上抗菌藥物的聯合應用率較高，主要聯用藥物為硝基咪唑類+喹諾酮類或頭孢菌素類。頭孢菌素類藥物有助于增強抗菌治療效果，改進對于厭氧菌的治療效果，提高致病菌的殺滅速度[4]。另一方面，還有部分患者為四聯用藥，例如，2種頭孢菌素聯用+喹諾酮類+硝基咪唑類，然而，抗菌藥物的過多使用不僅無法獲得理想的療效，而且會提高患者的耐藥性，提高治療成本和不良反應發生率[5]。

闌尾炎手術患者圍手術期抗菌藥物的應用，其關鍵在于選擇適當的時機。適當的給藥時間能夠最大限度地降低術后切口感染的發生率，對細菌的滋生產生抑制作用，殺滅細菌，提高手術部位的藥物濃度[6]。通常情況下，手術前1h為最佳的給藥時間，能夠保證手術部位獲得最高的血藥濃度，闌尾炎術后應用抗菌藥物則通常以l ～ 3d為宜[7]。

綜上所述，闌尾炎手術患者接受圍手術期抗菌藥物治療具有較高的合理性，然而，受到應用抗菌藥物時間過長、藥物聯用方式不合理、隨意性更換藥物等因素的影響，抗菌藥物治療的方法仍然有待于進一步的研究，以提高其科學性與合理性[8]。

[參考文獻]

[1] 徐占輝，蔡小林.急性闌尾炎誤診的原因及預防措施[J].中國醫藥科學，2011，1（2）：63-64.

[2] 何花，佘同生，顏玉芳.82例闌尾炎的超聲診斷及分析[J].中國醫藥科學，2012，2（24）：117-118.

[3] 蔣立波，呂艷春.258例闌尾炎手術患者圍手術期抗菌藥物應用分析[J].中國醫療前沿，2009，4（12）：116-117.

[4] 王定營.152例闌尾炎患者圍手術期抗菌藥物應用分析[J].廣西醫學，2009，31（3）：426-427.

[5] 孫正衛.急性闌尾炎560例診治體會[J].醫學信息（上旬刊），2011，1（7）：100-101.

[6] 王桂蘭.超聲診斷急性闌尾炎效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，2（7）：344-345.

[7] 陸興煥.急性闌尾炎誤診原因分析[J].中國鄉村醫藥，2011，1（7）：77-78.

篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142

闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發病率較高， 其發病癥狀常表現為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術后護理措施必須做到科學、有效。對于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對于闌尾炎術后護理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對低體重闌尾炎患兒圍手術期的臨床護理措施和效果進行探索， 為臨床應用提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護理措施的不同， 將其分為常規護理組和圍手術期護理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比較方法 對于圍手術期護理組的患兒采取圍手術期護理干預措施， 并對護理效果和患兒對護理滿意度進行調查記錄；對常規護理組的患兒采取一般性的常規護理干預措施， 針對兩組患兒的護理效果和滿意度進行統計對比分析。

1. 2. 2 護理方法 常規護理組的患兒按照闌尾炎外科治療規范， 接受一般護理干預治療。而圍手術期護理組患兒接受圍手術期護理， 具體措施如下[2]：①術前護理：護理人員確保患兒的病房環境安靜、整潔、衛生， 針對低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學的飲食起居計劃， 避免患兒因術前進食而出現嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠的服務態度， 給予患兒相關闌尾炎健康知識普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫患關系。②術中護理：術中護理過程中， 護理人員以真誠的微笑， 嫻熟的操作技術和專業的責任心開展護理， 在護理過程中重視人文關懷， 建立患兒對醫護人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業的態度和技術應對處理， 確保患兒術中安全性。③術后護理：術后一方面針對患兒體重較低的情況， 為其制定科學的飲食計劃， 切忌暴飲暴食， 同時指導患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術后恢復的質量。④心理護理：針對患兒恐懼、膽怯、任性、倔強以及嬌氣好動等特點， 開展心理護理。一方面護理人員準確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎性資料， 通過對患兒不良心理狀態的掌握和了解， 制定有針對性的差異化心理護理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構建良好的心理信任關系， 鼓勵患兒以積極、自信、勇敢的心態面對闌尾炎手術， 及時排解患兒不良心理情緒。⑤并發癥護理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質的影響， 術后極易出現因敷料更換、飲食起居不規律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發癥的發生， 為此需要進行科學的預防， 提高患兒的護理滿意度。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

常規護理組的患兒護理滿意人數10例， 滿意度達到66.67%， 遠低于圍手術期護理組患兒的護理滿意人數14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護理滿意度方面比較差異具有統計學意義（P

3 討論

篇7

摘　要：目的：探討護理干預對闌尾炎圍手術期的影響。方法：選取闌尾炎手術患者132例。隨機分為兩組，對照組66例行常規護理；觀察組66例行護理干預，觀察兩組臨床效果。結果：觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組（P＜0.05）。結論：有針對性的護理干預對闌尾炎的圍術期可降低術后并發癥的發生率，提高手術成功率。

關鍵詞：護理干預；闌尾炎手術；效果

    闌尾炎是腹部的常見病、多發病。大多數闌尾炎患者能及時就醫，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現一些嚴重的并發癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發病高峰.中華中西醫學雜志,2009,15(3):76.

篇8

克隆病是消化道的一種慢性肉芽腫性炎癥，由于在我國發病率較低且臨床表現差異較大，因此極易誤診為其它疾病，現將本院近10年收治并誤診為闌尾炎手術的克隆病病例6例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組6例，男4例，女2例，年齡24～76歲，有慢性腹痛史者3例。

1.2 臨床表現：1例表現為轉移性右下腹痛，4例表現為固定右下腹痛，1例表現為全下腹疼痛；右下腹壓痛5例，下腹均有壓痛1例；低熱2例，高熱1例；血常規檢查白細胞升高5例，貧血1例。

1.3 治療方法：6例均誤診為闌尾炎作手術治療，術中發現6例均有小腸漿膜節段性充血水腫，1例升結腸漿膜有局限性充血水腫，1例闌尾頭部有類似充血水腫，其余病例闌尾外觀基本正常，1例腹腔內有血性漿液滲出。6例均作常規闌尾切除術，對病變腸道未作特殊處理，術后予甲硝唑等抗菌藥物防治感染，并予腎上腺皮質激素短期應用，以減輕可能存在的自身免疫反應。

2 結果

術后5例好轉出院，1例因年齡較大，術前有貧血、電解質紊亂，全身情況極差，術后6天自動出院，出院隨訪，該患者于術后15天死亡。

3 討論

3.1 克隆病的臨床特點：克隆病還被稱為“節段性腸炎”、“小腸結腸炎”、“肉芽腫性腸炎”等，我國的發病率不高，其病因尚不清楚，可能與細菌、病毒感染有關，也有學者認為與自身免疫有關。病變可累及整個消化道，以小腸為多見，單發或多發，急性期或活動期病理變化常有受累腸道漿膜充血水腫，可伴纖維素滲出，腸管增厚變粗，腸系膜淋巴結腫大；多發者常呈“跳躍式”表現，病變腸管間可間隔一段正常腸管；多數患者發病隱匿，有慢性腹痛、腹瀉、消瘦、乏力等表現。急性期主要表現為中腹或右下腹痛伴有低熱、惡心、嘔吐、食欲減退、白細胞升高，右下腹有觸痛等頗似急性闌尾炎的表現，術前很難作出診斷，往往在手術探查時發現闌尾正常，一段或多段腸管充血、水腫、增厚，這時始考慮到本病的診斷。鋇餐和鋇灌腸檢查仍是目前基層醫院最重要的診斷手段，可見腸道黏膜呈“鵝卵石”形象或腸管狹窄引起的線條狀影像，或多發病變引起的“跳躍式”充盈等影像改變。

3.2 誤診原因：由于本病發病率較低，醫務人員對該病的認識不足，首先考慮常見病、多發病，缺乏與其它疾病的鑒別診斷，這是誤診的主要原因；其次，該病臨床表現缺乏典型癥狀和體征，各病例間臨床表現差異較大，基層醫院無特殊的醫技檢查手段，是導致誤診的原因之一。

3.3 治療分析：克隆病目前尚缺乏根治方法。內科治療包括支持療法和藥物治療，支持療法以糾正營養不良、貧血、低蛋白血癥為主，藥物治療主要為糖皮質激素應用、甲硝唑等抗菌藥物使用及免疫抑制劑治療等。當出現腸梗阻、腸道內瘺或外瘺、消化道出血、腸穿孔腹膜炎時應考慮外科手術治療，一般以病變腸管切除及腸吻合術為宜，不可切除過多的腸管，因本病有反復多處發作的可能，切除病變腸管并不能防止復發，并有引起短腸綜合征的風險。當誤診為急性闌尾炎手術時，是否切除闌尾尚有爭論，但有學者研究認為如病變未累及盲腸，則切除闌尾是可行的。也有學者認為，闌尾炎癥是觸發克隆病急性發作和頻繁活動因素之一。這些認識也是本院在誤診手術時均作闌尾切除的理論依據。阮利斌認為誤診手術時不宜施行闌尾切除術[1]。

3.4 體會：克隆病雖然易與急性闌尾炎、腸結核、腸道腫瘤、急性出血性腸炎等疾病的臨床表現混淆，難以及時正確診斷，但該病仍有其特點可尋。本病一般無轉移性腹痛，對有慢性反復右下腹痛、腹瀉、腹部包塊、間歇或持續低熱、貧血、乏力、消瘦等癥狀，或伴有游走性關節炎、虹膜炎、葡萄膜炎、結節性紅斑、口瘡性口炎等其它免疫異常表現的患者，尤應與本病鑒別。必要時作鋇灌腸、鋇餐及腸鏡等檢查以茲診斷。誤診手術時不可盲目切除病變腸管，是否切除闌尾應視盲腸及闌尾病變情況而定。術后應注意觀察病情變化，及時調整全身情況，加強出院隨訪。

參考文獻：

篇9

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；開腹手術；急性闌尾炎

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變， 也是普外科的常見病、多發病， 而外科手術是其治療的最主要的療法[1]。在本次研究中， 筆者采用腹腔鏡手術治療了48例老年急性闌尾炎患者， 取得較佳療效。現報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011.01～2013.01在本院就診的老年急性闌尾炎患者96例（男53例/女43例）， 年齡60～82歲， 按隨機數字表法分成對照組和觀察組。對照組48例（男27例/女21例）， 年齡（69.4±4.1）歲。觀察組48例（男26例/女22例）， 年齡（68.9±4.5）歲。兩組老年急性闌尾炎患者年齡、性別比等一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對照組：行常規開腹手術治療老年急性闌尾炎。②觀察組：采用腹腔鏡手術方式治療老年急性闌尾炎患者， 全麻后， 手術方式采用三孔法， 建立氣腹， 探查腹腔臟器及闌尾。明確診斷后， 分離粘連， 切除闌尾， 并且斷端消毒。并用鹽水徹底沖洗腹腔， 兩組老年急性闌尾炎患者術后均抗感染治療。

1. 3 療效評價 記錄并比較兩組老年急性闌尾炎患者手術時間， 下床活動時間， 住院時間以及術后切口感染情況。

1. 4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較， 采用χ2或t檢驗。以P

2 結果

兩組急性闌尾炎患者手術時間比較， 差異不具有統計學意義（t=1.356， P>0.05）；觀察組急性闌尾炎患者的下床活動時間、住院時間均少于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

老年人急性闌尾炎隨著我國人口老齡化的進展， 發病率有增加趨勢[2]。由于老年人血管、淋巴管有退行性改變， 闌尾粘膜變薄、脂肪浸潤和闌尾組織纖維化， 加上血管硬化， 組織供血相對減少， 故闌尾發炎后容易發生壞死穿孔[3]。老年人腹肌萎縮反應力低下， 癥狀體征和病理改變不一致， 癥狀體征常較病理改變為輕， 腹痛不甚劇烈也不典型， 由于對疼痛反應遲鈍， 其表現可僅有腹脹、惡心， 鑒別診斷有時發生困難， 容易誤診[4]。傳統的治療方法主要是腹腔開刀切除， 清洗腹腔并引流， 但由于術后感染可達7%～30% 以上， 且并發癥嚴重[5]， 亟待探尋一條新路。

腹腔鏡闌尾切除術較傳統手術相比更有優點[6]， 具有微創、出血少、恢復快、探查范圍廣、切口感染率、殘余膿腫發生率低等諸多優勢[7]。方薛泉等[8]比較慢性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術和傳統開腹闌尾切除術后C-反應蛋白的變化， 結論認為在慢性闌尾炎手術上，腹腔鏡闌尾切除術比傳統開腹闌尾切除術引起機體組織損傷更小，恢復更快，具有明顯的優勢。在本次研究中， 筆者在對照組采用開腹手術， 在觀察組采用腹腔鏡手術。結果表明， 觀察組下床活動時間、住院時間少于對照組， 差異具有統計學意義；術后觀察組切口感染率也少于對照組， 差異具有統計學意義。提示腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎療效佳， 能有效改善患者預后。

參考文獻

[1] 賴添武， 莫志和， 陳國鋒.腹腔鏡治療老年人急性闌尾炎32例臨床分析.微創醫學， 2009， 4 （3）：301 -302.

[2] 鄭鵬亮.腹腔鏡與開腹手術治療老年急性闌尾炎效果觀察.中國醫學創新， 2012， 9（35）：138-139.

[3] 孫勝利.腹腔鏡手術與開腹手術治療老年人急性闌尾炎的對比研究.中國醫藥指南， 2010， 8（30）：252-253.

[4] 潘曉明， 施勇， 林忠民， 等.腹腔鏡闌尾切除102例治療體會.中國微創外科雜志， 2010， 10 （5）：470-471.

[5] 曾久平.腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎臨床療效分析.中國民族民間醫藥， 2011， 20（24）：154-155.

[6] 巫文崗， 李夏魯， 莫啟章.闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術 126 例臨床分析.微創醫學， 2009， 4 （1）：68-69.

篇10

【關鍵詞】闌尾炎手術切口；感染；相關因素；分析

最常見的可發生于任何年齡的腹部外科疾病是闌尾炎（appendicitis）。臨床上分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種，而以急性闌尾炎最為常見。急性闌尾炎患者一般均需要通過手術治療，但是術后出現切口感染的現象非常普遍[1]占術后并發癥總發生率的45.1%-83.3%，為了找到闌尾炎手術切口感染的主要因素，筆者通過對90例闌尾炎手術術后切口發生感染患者與90例術后切口未感染患者進行對比分析，找到引起感染的因素并給出對策，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2012年12月收治的180例闌尾炎手術患者的臨床資料。其中男96例，女84例，年齡18-65歲，平均36±14.2歲，急性闌尾炎患者75例，慢性闌尾炎患者20例，壞疽性性闌尾炎患者34例，化膿性闌尾炎患者32例，單純性闌尾炎患者l9例。將90例切口感染者作為觀察組，切90例口未感染者作為對照組。其中觀察組男48例，女42例，平均35.8±16.4歲；對照組男48例，女42，平均36.2±15.2歲。兩組患者在性別、年齡、疾病情況等比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者的診斷標準均執行《醫院感染診斷標準》的規定。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的身體狀況（合并高血壓、糖尿病、營養不良等）、年齡、術前的準備、患者心態及手術中的操作、切口狀況、主治醫師的專業水平等多方面因素。

1.4數據處理

采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結果

兩組患者相關因素比較 如下表所示：患者的年齡、身體狀況、樂觀的心態、術前服用抗生素、手術操作時間、切口的長度、手術人員的水平、手術過程中的突發事件及并發癥等指標都是引起手術切口感染的相關因素。而觀察組的不良因素明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

闌尾切除術由于手術的常見性和簡單性，不能引起臨床上的重視，因此手術后并發癥的發生率相對較高，尤其是切口感染占并發癥的大部分，不僅加重了患者的痛苦、延長了患者的住院時間、增加了患者的經濟負擔，而且它直接關系到手術的臨床效果[2]。本研究通過對90例闌尾炎手術術后切口發生感染患者與90例術后切口未感染患者進行對比發現，引起闌尾炎切口感染的相關因素是多方面的包括：（1）患者年齡偏高，合并有基礎疾病，造成身體免疫力低，術前服用抗生素、心態不樂觀，引起術后發生切口感染的幾率就高。（2）由于闌尾切除術是普外科常見的手術，外科醫生對此類手術常常讓進修、實習醫生協助完成，難以保障操作流程的規范化，造成手術中突發事件偏多，是引起術后切口感染因素之一。（3）手術時間的相對延長，切口大，切口在受污染的空氣中暴露的時間也相對延長，增加了患者創面滲血及切口附近毛囊內細菌隨汗液排除的增多，也是造成手術切口感染的重要因素。

預防切口感染的相關對策：（1）盡量做到早診斷、早手術，以減少闌尾化膿和壞疽的發生，減少患者術前服用抗生素的幾率，保持良好的心態，降低切口感染等并發癥的發生。（2）老年及合并其他基礎疾病的患者在治療闌尾炎的同時要加強其他基礎疾病的治療和增強抵抗力。（3）醫護人員加強與患者的溝通，使患者始終保持樂觀向上的心態，積極配合醫院的治療，提高手術的預后。（4）術后注意飲食，加強鍛煉，避免受寒，腹瀉，等不利于術后恢復的事件發生，提高術后的恢復。（5）手術人員加強專業培訓和學習，重視闌尾切除手術，嚴格執行無菌操作，醫師在帶教過程“放手不放眼”，縮短手術時間，減小創傷，規范使用抗生素，加強對患者病情的處理及切口變化情況的觀察。

其它研究者[3]通過對578例闌尾炎手術患者回顧分析，其結果與本結果相似。

綜上所述，預防闌尾炎患者切口感染，需從多方面著手，盡量減少患者的痛苦，使患者早日康復。

參考文獻

[1]曹子謙.闌尾炎手術切口感染相關因素探討[J].內蒙古中醫藥，2013，9：88-89.