導語：如何才能寫好一篇孤獨癥兒童護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：孤獨癥 家庭照顧者 護理干預

孤獨癥又稱自閉癥，是兒童廣泛性發育障礙的一種類型，起病于嬰幼兒期，發病多在3歲之前，主要表現為不同程度的人際交往障礙、行為上孤立，奇特、感覺異常、動作刻板重復、語言發展受阻、沉浸在自我封閉的世界里。據國際上孤獨癥流行病學調查資料顯示：孤獨癥病情嚴重發病率為5/萬，病情輕者發病率為40/萬左右。在當下中國人口中，病情較重的孤獨癥患者有65萬之多，較輕的則有500多萬。而英國的一項研究表明，兒童孤獨癥發病率是公認數據的25倍，且兒童孤獨癥發病率也一直在變化① 。

以目前的醫療水平而言，孤獨癥尚無特效的臨床治療方法，現以長期的綜合治療為主，患兒家庭照顧者在治療過程中是不可缺少的角色。而醫務工作者或者孤獨癥治療的專業人員往往重視的是對于孤獨癥患兒的治療和護理，卻忽視了患兒主要的家庭照顧者。其實，在患兒的治療過程中，患兒的照顧者在經濟、健康、心理以及社會生活等方面都承受著巨大的壓力。因此，對于孤獨癥患兒家庭照顧者實施護理干預是非常有必要的。本文將從以下幾個方面具體闡述對孤獨癥患兒家庭照顧者的護理干預措施。

一、幫助照顧者完成從否認、憤怒、抑郁到接受的過程

當孩子被診斷為孤獨癥時，患兒家庭成員會受到強烈的打擊。一開始拒絕承認患兒的病情，或者多方求醫問藥以求治愈疾病。當得到否定答案的時候，他們往往表現為苦惱，絕望甚至抑郁等精神癥狀。護理人員在此過程中，要認真觀察患兒家庭照顧者的心理變化，向其解釋孤獨癥的基本知識，使家庭照顧者可以冷靜和理智地接受疾病，積極主動的配合專業人員，一起治療和訓練孩子。

二、幫助家庭照顧者達到對疾病病因的正確認識，消除其心理包袱

在兒童被確診后，患兒家庭成員由于缺乏對病因的正確認識，認為疾病是由于患兒出生后父母養育不當造成的，比如父母工作忙無暇照顧孩子等。由此，患兒家庭照顧者會產生強烈的負罪感和沉重的心理包袱，甚至會家庭矛盾。目前為止，孤獨癥的確切病因尚未被闡明，可能與遺傳因素、孕期及圍產期并發癥、孕母在孕期的不當生活方式以及細菌感染、代謝異常、先天異常綜合征等有關，所以，護理人員應該對患兒家庭照顧者解釋疾病的可能病因，使照顧者減輕心理負擔。

三、幫助家庭照顧者完成其角色認知，避免角色沖突

患兒的家庭照顧者，尤其是母親，往往選擇辭去工作在家照顧患兒。這就容易導致其從社會關系網中脫離，自我價值難以實現，容易心情低落，煩躁，甚至會出現社會對其不公的思想。護理人員要極其耐心和友善地對家庭照顧者進行指導，幫助家庭照顧者進行角色轉換，完成自我認識，使家庭照顧者的思想發生積極的改變，可告知照顧者除照顧患兒外，還可以做很多日常生活中的事情，盡可能的實現自我價值，預防心理平衡的破壞和偏執的發生②。避免照顧者發生角色沖突。

四、指導家庭照顧者掌握對患兒的基本護理技術

孤獨癥患兒的治療與康復需要長期依賴于照顧者，照顧者需要對患兒進行各方面的訓練使患兒保持原有的技能或不斷進步。在此過程中，護理人員應告知照顧者對患兒的教育與訓練要循序漸進，要細心觀察患兒的病程發展變化，可以使用家庭可用的自閉癥簡易行為量表，如 HBH自閉癥（Autism）個性療法康復程度量表③，有效地記錄患兒的日常行為改變，評估孩子的社會融合能力是否增加，從而告知專業人員患兒的有效信息，為治療提供幫助，使治療得到更顯著的效果。

五、糾正家庭照顧者的心態，促進家庭照顧者的心理健康

有關研究調查顯示，兒童孤獨癥家長的心理反應依次為緊張和焦慮，急于求成和期望過高，壓抑沉悶和缺乏信心，過于依賴和過分順從。護理人員要了解照顧者的心理狀態極其原因，并且制定出相應的護理對策，進行早期干預，改善和促進照顧者的心理健康狀況。通過宣傳、指導、教育，使家庭照顧者達到對于疾病的正確認識，使其對治療效果有正常的期望值，并保持心態平穩。

六、幫助家庭照顧者樹立對未來的信心

孤獨癥患兒治療過程中，無論情況是否有好轉，其照顧者會對患兒成長后所面臨的各種問題極其的擔憂。護理人員要指導照顧者加強對孤獨癥患兒的觀察，發現患兒在某些方面的特殊才能并加以訓練培養，使照顧者樹立對未來生活的信心，減少對患兒及其自己家庭未來的擔憂，合理的規劃未來。

孤獨癥作為一種需要長期治療和康復的疾病，護理人員對患兒家庭照顧者進行的護理干預措施，可以有效地減輕照顧者在社會生活及心理上所承受的巨大壓力，使照顧者可以以優良的心理素質照顧患兒，從而使孤獨癥患兒的治療得到更好的療效。

文獻參考：

[1]孤獨癥兒的療育，務學正主編.鄭州：鄭州大學出版社 2008：4-6

[2]尋找心理平衡（日）田中千穗子著.陳剛，陳飛譯.北京：北京科學出版社，2005：168-170

[3] 安炳.自閉癥的成因探索及HBH自閉癥個性療法康復程度量表[J] 中國西部科技，2004，12，100-101

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【關鍵詞】 孤獨癥兒童；家長；心理問題；對策

兒童孤獨癥是一種全面發育障礙的疾病，主要是在社交技能、認知和交流等多方面存在障礙的發育障礙（包括發育延遲和扭曲）， 多數患兒在智力、學習、語言表達、環境適應、與人交往等方面表現差[1]， 目前尚無特效治療， 但綜合治療對多數患兒有重要幫助， 其中少數可獲明顯好轉， 但多數患兒遠期預后欠佳。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 對2011年2月～2013年2月在本院就診并確診的102名孤獨癥兒童家長， 其中母親81人， 父親21人， 年齡26～39歲， 平均31.4歲， 有固定工作的69人， 工作不穩定33人。

1. 2 方法

1. 2. 1 量表及問卷 采用狀態焦慮問卷、Zung抑郁量表[2]、90項癥狀自評量表[3]及自行設計的調查問卷表對患兒家長的心理狀況進行評估分析。

1. 2. 2 統計學方法 數據采用百分率表示

從表中可見孤獨癥兒童家長普遍存在的心理問題依次為：緊張焦慮、悲觀抑郁、信心喪失、自責自罪。

2 心理問題評估分析

2. 1 緊張焦慮 由于家長對疾病知識缺乏了解， 難以接受孩子患病的事實， 四處求醫， 認為孩子會致殘， 且因為孩子與人交往障礙、行為異常等， 時常擔心孩子傷害他人或被他人傷害、周圍人的無知嘲笑等， 常常感到緊張不安、顧慮重重、焦躁。

2. 2 自責自罪 多數家長在了解一些相關疾病知識后， 認為自己為了個人的發展而疏于在妊娠期情緒的不穩定、患病、自行用藥、在孩子的嬰幼兒期未盡到照顧和關愛孩子的責任、生活壓力大、對孩子的不正當教育、在孩子嬰兒期出現的初期癥狀未及時發現就診等等因素造成家長的自責自罪心理。

2. 3 信心喪失 大多數孤獨癥患兒即便接受了良好的治療和訓練也難于達到正常同齡兒的水平， 同時因治療和訓練持續時間長、見效慢、孩子不配合、難照顧等， 還需承擔來自家庭其他成員、經濟、社會等多方面的壓力， 使家長信心喪失。

2. 4 悲觀抑郁 孤獨癥兒童預后差， 多數患兒伴有明顯的精神發育遲滯， 智力低下， 感知覺、語言、社會交往障礙， 行為異常等癥狀， 部分癥狀在孩子成年后持續存在甚至加重， 使家長過分擔憂孩子的將來， 產生悲觀抑郁的心理。

3 對策

3. 1 緊張焦慮 在與家長接觸時應熱情耐心， 態度和藹， 認真傾聽家長的傾訴， 建立良好的關系， 做好知識宣教， 安慰家長， 認真解答疑問， 幫助正確認識疾病， 勇敢面對疾病， 培訓家長指導孩子與人相處時的注意事項及方法技巧， 減輕孩子受傷或傷人。

3. 2 自責自罪 幫助家長正確面對疾病， 與孩子建立正常、良好的親子感情及關系， 合理運用科學的教育方法， 教會家長妥善處理孤獨癥兒童的照顧、訓練與生活、工作的關系， 有助于幫助家長克服自責自罪的心理。

3. 3 信心喪失 對家長表示理解， 使其知道早起治療、馴良的重要性， 鼓勵家長克服困難， 幫助和指導進行有效的家庭訓練， 患兒改善和取得進步及時鼓勵， 讓家長和患兒看到希望。

3. 4 悲觀抑郁 與家長保持長期的咨詢隨訪關系， 開展結構化訓練教育， 采取積極長期的干預措施， 改善預后， 幫助取得相關社會機構的支持[4]， 提高患兒的自我照顧能力。

參考文獻

[1] 沈漁. 精神病學.第4版. 北京：人民衛生出版社， 2003： 569-571.

[2] 沈漁. 精神病學.第5版. 北京：人民衛生出版社， 2009： 250-252.

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一、2015年工作回顧

（一）殘疾人基本服務狀況和需求專項調查工作有質有量。

殘疾人基本服務狀況和需求專項調查目的是為上級殘聯制定殘疾人事業發展規劃提供詳實的科學依據，我縣參與此次調查的共有2鄉16鎮，總計269個村/社區。專項調查底冊共有殘疾人10612人，其中進村入戶調查人數：10223人，采用電話調查的人數3人，入戶調查率：99.97%。落實了專項調查工作經費5萬元。集中舉辦了二期調查員培訓班，培訓調查員100名，分別到三個人口多，殘疾人數量大的鄉鎮舉辦了培訓班，培訓調查員76名，培訓效果明顯，參加學習的調查員掌握了調查表的內容填寫要求，錯誤率低，工作開展得較為順利。在調查數據初錄和復錄階段，為確保系統錄入的數據與紙質表內容保持一致，做到準確無誤，我會高度重視，精心部署，在各鄉（鎮）精心挑選了熟悉電腦操作、責任心強、業務能力素質高的殘疾人專職委員組成數據錄入工作小組，集中在縣殘聯實行封閉式管理，統一食宿，全力承擔我縣殘疾人調查表的系統初錄與復錄工作，縣殘聯專項調查辦公室負責人全程督導。圓滿完成了我縣殘疾人基本服務狀況和需求專項調查數據上報工作。

（二）“助殘日”系列活動開展的有聲有色。

在第二十五次全國助殘日期間，XX縣殘疾人工作委員會緊緊圍繞“關注孤獨癥兒童，走向美好未來”活動主題，早安排，早布置，在全縣上下營造了濃厚的扶殘助殘氛圍。

一是5月6日，縣殘聯就第二十五次全國助殘日活動的主題、縣殘聯的初步安排向縣委分管領導匯報，得到了縣委分管領導劉龍林副書記的支持，縣殘工委向全縣各鄉鎮、縣直各單位下發了開展第二十五次全國助殘日活動的通知，明確了各成員單位在助殘日期間要為殘疾人做好兩件以上實事，張貼助殘日宣傳標語，營造出濃厚的扶殘助殘氛圍。

二是5月13日，縣殘聯邀請XX市第三人民醫院孤獨癥治療專家來我縣為全縣孤獨癥兒童及家長講授孤獨癥的臨床癥狀、診斷以及搶救性康復等知識，并與家長、老師進行互動交流，現場認真解答家長們提出的各種疑難問題。活動中，縣殘聯還為每個孤獨癥兒童家庭送上了300元慰問金，并呼吁社會多關愛、關心孤獨癥兒童的教育、康復、生活等問題。XX新聞聯播在助殘日當天對此次活動進行了相關報道。

三是5月13日，縣藥監局工作人員到縣特殊教育學校，專題為在校的殘疾學生講了一堂食品藥品安全課，輔導學生們做了一套康復操。

四是5月13日下午，我縣舉行了上海拉夏貝爾服裝有限公司服裝捐贈發放儀式，有31名殘疾人到場參加活動，領取了合身的衣服，宣傳了上海拉夏貝爾服裝有限公司助殘善舉。

五是動員助殘志愿者開展助殘活動。5月14日上午，“康復樂”腳病修治專業店10名技師，自備車輛，自帶藥品，到八都鎮敬老院為在該院生活的40多名老人修腳，治療腳病，并為每位老人送上一雙襪子、一瓶藥膏。

六是縣殘聯在5月14日組織全縣各鄉鎮殘聯理事長、殘疾人專職委員共36人開展登山活動，這36名殘疾人工作者團結協助，興致勃勃，登上了XX縣最高峰---大東山，感受了作為一名殘疾人工作者參與集體活動的愉悅心情，體現了我縣殘疾人工作者團結奮進的精神風貌。

七是各鄉鎮殘聯、縣民政局、教體局、婦聯、衛生局等縣直單位在助殘日期間懸掛了助殘宣傳橫幅。

（三）貧困殘疾人摸底調查工作圓滿完成。

按照XX省殘聯、XX省民政廳聯合下發的《關于在全省開展貧困殘疾人摸底調查工作的通知》（贛殘聯字〔2015〕40號）文件精神，為確保我縣貧困殘疾人基本情況摸底調查工作順利實施，我會高度重視，迅速反應，下發了《關于在全縣開展貧困殘疾人摸底調查工作的通知》，通知各鄉（鎮）殘聯、民政所要高度重視，將此次摸底調查工作作為當前一項重要的工作任務，按照相互職能密切配合，加強溝通，相互支持。由民政所負責提供享受低保、五保供養的所有殘疾人名單；殘聯負責組織、核殘、統計、匯總等工作，嚴格按照時間節點上報摸底數據，為協助上級部門研究制定我省困難殘疾人生活補貼實施方案提供準確地數據依據。

（四）各項民生工程殘疾人項目順利實施。

根據年初工作計劃和市殘聯下達的任務，我會認真開展好了各項業務工作。

1、康復工作：一是我會于4月和10月，兩次組織XX康明眼科醫院王木保院長一行11人，深入到我縣各鄉（鎮）開展“白內障免費篩查”活動。共篩查總人數為360人，其中患白內障總人數有118人，有48人可行白內障手術，目前已有10人接受了免費手術，緩解了患者的經濟負擔。二是認真做好了全縣重度聾兒（人工耳蝸）救治康復對象申報工作，組織了0-6歲4名、7-17周歲3名聾兒參加了省殘聯的人工耳蝸篩查。三是繼續與市、縣精神病院合作，將殘聯精神免費救助資金與省級重性精神病貧困患者免費救助資金整合使用，將我縣346名持證精神病患者全部納入了免費服藥、治療救助范圍，超額完成目標任務。進一步加強了肇事肇禍精神病人收治管理工作，并設立嚴重肇事肇禍精神病人專項救治和監護人獎勵基金，大大減輕了患者家庭的沉重負擔。同時，切實加強了20個社區康復站管理，為1000名殘疾人提供了康復救助與服務，并建立了康復需求評估檔案，已完成任務數的100%。

2、教育工作：理事長親自帶隊深入到全縣18個鄉（鎮），協助縣特殊教育學校開展了智力殘疾兒童康復救助項目篩查工作；為3名貧困在校大學生每人發放了助學金2000元。

3、就業和扶貧工作：按照省、市殘聯的工作部署，開展了以“送政策、送崗位、送服務”為主題的殘疾人就業援助月活動，幫助用人單位與有就業需求的殘疾人搭建了一個相互交流、相互溝通的平臺，活動為14名殘疾人在縣工業園區企業找到就業崗位；通過政府購買公益性崗位形式安置殘疾人專職委員28名，認真落實了140名農家書屋殘疾人管理員上崗工作，專職委員、管理員工資報酬，年底統一由縣財政局通過“一卡通”形式直接劃撥到他們帳戶。

今年加大了向上級爭取扶持農村貧困殘疾人發展種、養殖業資金的力度，向省殘聯爭取了種養示范基地和種養大戶兩戶，為賀遠庭、李連嬌、周文誠、袁賤根、彭冬生等五人做好了殘疾人種養大戶示范基地的向市申報工作，并爭取了二戶，鼓勵他們更好地輻射和帶動周邊殘疾人就業和共同發展致富。

結合XX縣委、縣政府的“雙學雙用雙服務工作”，我會分別在白水鎮井岡蜜柚種植基地、冠山鄉、醪橋鎮葉小平水產養殖基地、縣殘聯職業培訓中心、盤谷鎮優質稻種植基地等共開辦了10期“雙學雙用雙服務”講習班，為縣殘聯領導干部及殘疾群眾傳授了相關的專業技術，幫助當地的殘疾人自主創業。

4、工作：我會與縣局、各基層殘聯加強聯系，暢通信息溝通渠道，及時處理好殘疾人來信、來訪案件。定期排查不安定因素，把問題消滅在萌芽狀態。對在殘疾人工作中出現的新問題及時把握，認真做好疏散、化解、勸返等工作，一年來接待來訪8余人次，來信5件，協調解決各類問題11件，維護了正常的秩序。

5、辦證工作：我會切實加強了《核發第二代殘疾人證》的管理工作，嚴格按照殘疾人證評定標準，一年共換發殘疾人證1216人次。

（五）其他中心工作開展有條不紊

1、深化落實中央八項規定精神專項治理，進行為官不為、為官亂為的專項整治。自開展深化落實中央八項規定精神專項治理工作后，我縣殘聯進一步加強整改，我會健全和完善了《XX縣殘聯機關管理制度》，從四個方面明確了十一條規范舉措，對改進工作作風和密切聯系群眾提出了更加明確具體的要求和制度化、長效化意見，嚴明紀律要求，加強監督檢查，使各項規定得到有效落實。領導干部帶頭執行公務接待、公車使用等各方面的規定。下基層調研密集開展，堅持輕車簡從，簡化接待。做到可開可不開的會議不開，改為以電話通知或文件形式布置工作。可合并召開的會議采取開套會合并召開。2015年至今以殘聯名義召開的全縣性會議活動，綜合數量和規模，與八項規定前相比，精簡了50%，大大降低了開支，提高了效率。

2、開展發展環境深化年活動，重點圍繞“三單一網”建設，我會嚴格按照縣里“全集中、全到位”的要求，縣殘聯辦證窗口進駐行政服務中心，服從縣行政服務中心統一管理，為全縣殘疾人提供更優質、高效的服務。加強整治，摒除作風，加強依法行政意識。

3、高度重視法治XX建設，把“法治XX建設”工作納入重要議事日程和領導班子責任目標，健全了法制建設工作領導小組，加強法律法規宣傳，認真做好殘疾人矛盾調解、矛盾糾紛排查、提供殘疾人法律維權服務等工作，并積極組織縣殘聯領導干部參與網上法律知識考試，為普法依法治理的順利開展提供了有力的組織保證。

4、切實抓好精準扶貧工作?？h殘聯多次深入水田鄉富口村開展精準扶貧調研，鼓勵富口村6戶貧困戶立足特色抓項目，指導他們走養牛致富的路子，作為他們增加收入、提高效益的重要舉措，并在中秋節期間為他們送去糧油等慰問品和每戶300元慰問金。

5、認真抓好美麗鄉村建設。因地制宜，落實各項措施?？h殘聯從辦公經費中抽出10000元資金，幫助阜田鎮育賢村抓孫家小組好村級基礎設施建設，整治村容村貌，重點抓好路、水、廁和綠化等工作。同時，建立健全掛點村聯系制度，確保全年工作有序進行；同時堅持重大事件報告制度，落實節假日值班制度。開展了法律宣傳活動，組織全村黨員干部及部分村民認真學習了《憲法》、《道路交通安全法》、《治安管理處罰法》、《殘疾人權益保障法》等法律法規，大力提升了全村干部群眾的法律水平。

6、扎實做好社會治安綜合治理工作。今年以來，我們在社會治安綜合治理工作中，堅持排查矛盾、化解糾紛、分析原因、妥善處理、消除隱患等工作措施，努力構建維持社會穩定的堅固防線，切實做到了排查矛盾、化解糾紛、穩定人心、鞏固穩定。一是健全矛盾糾紛排查調處機制，定期召開矛盾糾紛排查分析會，做到了改制企業遺留問題和其它矛盾糾紛排查工作底子清、情況明，及時發現和處理矛盾糾紛。二是完善制度，結合單位實際，建立健全了檢查監督、責任追究、請示匯報、獎懲等管理制度，使矛盾糾紛排查調處工作走上了規范化、制度化的軌道。三是對機關和企業，按照“誰主管、誰負責”的原則，切實把調處工作拿在手上，抓出成效，堅持實行“一票否決”，并追究有關領導的責任。四是堅持“三個原則”，努力構建維穩防線。堅持“屬地管理”的原則，實行分級管理，歸口調處，把確保一方穩定的責任落實到了各企業和單位;堅持“預防為主、教育疏導、依法處理、防止激化”的原則，積極穩妥地處理各種矛盾糾紛;堅持“工作在前，各負其責”的原則，經常分析、預防不安全苗頭。大力開展綜治、禁毒等法制宣傳教育活動，采取懸掛橫幅、發放宣傳材料等方式在職工和居民中進行宣傳，全年宣傳達到2次以上。加強對干部、職工及住宅區居民的思想政治工作，廣泛開展以社會公德、職業道德、家庭美德為內容的教育活動，不斷化解矛盾，穩定人心，統一思想，凝聚力量，全年沒有發生越級群體性和個別上訪事件，確保了一方穩定。同時，認真抓好阜田鎮育賢社會治安綜合治理示范村建設工作，牽頭召開協調會三次，落實幫扶建設資金6萬元（每個單位2萬），搞好了硬件建設。

7、積極參與省級文明城市創建工作。今年以來，縣殘聯加強了文明城市創建工作的自查和自測自評工作，對照《文明城市測評體系》，逐項進行核對，對已經達標的項目，全力進行鞏固，并提出新的更高的要求。對尚未達標的項目，進行歸納梳理，加強了對周邊環境衛生、市場秩序、交通秩序、綠化美化、等重要問題，進行反復督查、整改。同時，努力做好學雷鋒志愿服務和身邊好人榜的工作，做好了肖曉明作為“中國好人”的推選工作。

二、2016年工作計劃

1、繼續加強與縣財政局、縣民政局的聯系，將貧困低保重度殘疾人護理補貼發放工作作為重中之重的工作來抓，及時掌握重度殘疾人是否享受低保的工作動態，力求做到不遺漏、不誤報。切實將符合條件的殘疾人納入補貼范圍，完成好我縣低保重度殘疾人補貼發放工作。

2、主動聯系縣就業服務局，以創新培訓方法、豐富培訓內容為手段，采取集中培訓和基地實踐相結合的培訓方式，切實做好我縣城鄉殘疾人就業培訓工作。培訓結束后，積極幫助他們尋找合適就業崗位，大力倡導、鼓勵和支持殘疾人自主創業。

3、認真貫徹落實《特殊教育提升計劃（2014-2016）》，進一步摸清我縣義務教育階段殘疾兒童底數提高我省殘疾兒童入學率，繼續做好6-14周歲的適齡殘疾兒童相關信息的收集、建檔工作。

4、全面完成下年度民生工程各項工作，并嚴格按照時間節點，將信息資料錄入到相關業務系統，確保數據錄入及時、準確。認真做好臺帳、年報、快報的上報工作。

5、切實做好三進三解三促走訪活動、精準扶貧、新農村建掛點幫扶、提升大走訪等縣委、政府中心工作。

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關鍵詞 醫教結合 特殊教育 改革

分類號 G760

近年來，“醫教結合”受到越來越多特殊教育工作者的關注。一方面，國家和一些地方政府把“醫教結合”納入到特殊教育政策法規和工作文件中，并且進行實驗和試點。另一方面，各地不少特殊教育學校和學者正在堅持不懈地探索特殊教育學校職能轉變，開發與實施康復課程。上述探索有的是在教育部或地方項目指導下進行的，有的是學校自發組織的。然而，也有人對特殊教育“醫教結合”提出了一些質疑。在這一背景下，本文試圖分析特殊教育“醫教結合”的實施背景、內涵和積極作用，以期更多特殊教育研究者和教師能對“醫教結合”實踐有更全面、準確的認識，進而深入思考特殊教育“醫教結合”的實踐價值與重要意義，更科學合理地開展特殊教育實際工作。

1 特殊教育“醫教結合”的實施背景

1.1 特殊兒童教育與康復的需求突出

據2006年《第二次全國殘疾人抽樣調查》結果顯示：全國0-14歲殘疾兒童總數為387萬人，其中0-6歲殘疾兒童141萬，6-14歲的學齡殘疾兒童246萬。這些殘疾兒童大多是學校教育的適齡對象。由于目前的醫學手段尚無法治愈腦癱、智力障礙、孤獨癥等疾病，這些疾病不能像肺炎、腹瀉那樣等兒童身體康復了再上學，患有這些疾病的兒童只能帶病接受教育。因此，這些殘疾（病患）兒童在接受教育的同時，都具有康復的需求，尤其是被安置在特殊教育學校的39.9萬名特殊兒童，他們具有更加突出的康復需求。

1.2 特殊教育學校的對象改變及困境凸顯

目前，我國特殊教育學校中聾校的規模和聽障學生人數正在萎縮，培智學校的教育對象在結構上也發生了很大變化。培智學校教育對象的改變具體表現為：障礙程度嚴重；障礙類型多樣化，包括：中重度智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童、生長發育遲緩兒童等；多重殘疾兒童增多。例如：某培智學校2001級9名學生中，構音障礙3人，不能說話，重度自閉癥2人，嚴重多動癥2人，其中一人還伴有抽動癥，腦癱1人，呈“剪刀腿”步態，行走困難，1人為唐氏綜合癥患者。目前，培智學校幾乎都是類似的情況，以致原有傳統、單純的教育手段難以湊效，學校陷入了課堂集體教學難以進行，原有的教育教學目標及教學計劃難以實施。教育效果無法體現的困境中。特殊教育學校教育對象的這種變化以及困境，勢必引起特殊教育模式的改變。

1.3 特殊教育相關服務與支持體系缺失

在美國等特殊教育先進國家和地區，法律規定不僅要為特殊需要兒童提供特殊教育，還要提供聽力學、言語語言病理學（ST）、職能治療（OT）、物理治療（frr）和心理服務等相關服務，并且建立早期療育服務體系。在其實際工作中，康復治療（含OT、PT、ST）等專業內容以特殊教育相關服務的形式進入到特殊教育學校，以滿足特殊學生的多種需要、為特殊教育學校的教育教學提供保障和支撐。而我國特殊教育的相關服務未受到應有重視，相應支持體系缺失。長期以來，我國康復治療服務主要由醫院承擔，特殊教育主要由教育機構提供，它們分屬于衛生、教育兩個不同的系統，彼此相對封閉、相互分離。

針對目前特殊教育學校教育對象的變化、教育教學的困境以及相關服務的缺失，人們近年來開始反思康復與教育分離模式的不足，并提出相應的特殊教育改革對策。比如，兒科專家、上海市副市長、原教委主任沈曉明教授指出，這種相互分離的模式有兩個弊端，一是殘疾兒童個體很難同時兼顧學習與康復，二是康復治療與學習完全分離，醫生和教師各念各的經，康復治療不能有效為教學服務，提出應大力發展基于學校的康復治療模式，并將其視為教育過程的一個部分。

1.4 醫教結合是我國特殊教育改革的可行途徑

進入新世紀以后，一些有條件的特殊教育學?；跐M足特殊兒童的實際需要這一初衷，不斷開展特殊教育“醫教結合”的探索和康復訓練實踐，已經取得了初步成果（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。2007年2月教育部頒布的《培智學校義務教育課程設置實驗方案》把“教育與康復相結合”作為課程設置的原則之一。要求在課程特色上，針對學生智力殘疾的成因及類型，注意吸收現代醫學和康復技術的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導、職業康復和社會康復等相關專業的知識，促進學生健康發展。并把康復訓練課作為培智學校的選擇性課程，為特殊教育學校的醫教結合實踐提供了直接的政策性支持?！丁笆晃濉逼陂g中西部地區特殊教育學校建設規劃（2008―2010年）》及配套文件和資金等的落實，改善了部分特殊教育學校教學、康復訓練設施的配置，為特殊教育學?？祻驼n程的實施提供了硬件支持。2011年、2012年、2013年教育部都把“特殊教育‘醫教結合’改革實驗和試點”作為年度特殊教育工作的重點之一，對推動特殊教育“醫教結合”工作發揮了積極影響。2011年4月授牌的18個特殊教育學校“醫教結合”實驗基地正在進行的實驗探索，2013年1月“推進醫教結合，提高特殊教育水平”國家教育體制改革試點項目結題，并總結了成果，上海市特殊教育“醫教結合”工作也取得了初步成果。這些前期實踐、有利條件以及成果可以說明，由特殊教育學校承擔“康復與教育的雙重任務”、改變“康復與教育”二元分離模式的“醫教結合”實踐探索是目前我國特殊教育改革的一條可行途徑。

2 特殊教育“醫教結合”的內涵

最初，“醫教結合”作為一種較固定的提法，是“醫學手段與教育手段相結合（注：在特殊教育、康復醫學領域）”或“臨床醫療與教學相結合（注：在醫學人才培養領域）”等通常含義的簡稱。目前，“醫教結合”已經成為特殊教育領域的熱門名詞，其內涵為許多特殊教育實踐者和研究者所關注。

2.1 “醫教結合”的已有論述

從現有文獻中，“醫教結合”最早始于何時、何地、由何人提出無法得到確切答案。在20世紀90年代以后，我國一些地區和特殊教育學校的特殊教育工作者進行了不斷探索（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。他們在教育教學中，有機地融入和運用現代醫學康復的理念、內容和手段，力求科學、有效地對殘疾孩子進行教育和干預，實現缺陷補償和潛能開發，提高其素質和能力，并稱之為“醫教結合”。

在目前實踐中，人們已經對醫教結合進行了一些論述和總結。有的從特殊兒童發展的實際需要出發，明確提出“醫教結合是一種簡稱，它應當包括醫教結合、綜合康復、多種干預、潛能開發等內容”。有的站在特殊教育學校工作的角度，認為“‘醫教結合’就是將醫療康復手段與教育方法進行有機結合，在尊重個體差異、面向個體需要的基礎上實施的一種教學模式”。有學者同樣認為，在聾兒康復過程中，醫學康復與教育康復是兩個重要的手段。因此，聾兒康復中的“醫教結合”，是指兩者有機結合而形成統一的模式，并使兩者在聾兒康復過程中發揮應有的作用。也有人試圖對“醫教結合”進行較全面論述，指出：醫教結合是指采用醫學和教育相結合的模式，對殘障兒童實施早期發現、早期診斷、早期干預，可以起到積極有效的作用。其中“醫”有兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療；其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人體各方面的功能。此外，也有一些圍繞“醫教結合”的目標和意義來展開的論述，比如上海市相關文件指出，特殊教育實施醫教結合旨在采用教育、醫療等多學科合作的方式，根據殘疾兒童身心發展規律和實際需求，對殘疾兒童實施有針對性的教育與康復，開發其潛能，使每一個殘疾兒童的身心得到全面發展。

這些論述從多個方面闡釋了特殊教育“醫教結合”，反映出它是一種綜合、跨學科、跨專業的理念，突出體現了特殊教育實踐需要整合運用教育和醫學的內容手段的思想。但這些論述都沒有全面表述特殊教育“醫教結合”的含義。即使有人試圖全面論述，但并未形成共識。

2.2 “醫教結合”的概念界定

作為一個專業性名詞，目前特殊教育“醫教結合”定義的表述值得進一步梳理。尤其是，有必要給出一個在學科結合、特殊教育學校實踐、保障體系建設等方面具有可操作性的，更有利于特殊教育實際工作的定義。從前面的論述分析及其他相關資料可知，目前特殊教育實踐中所提的“醫教結合”都共同指向醫學與特殊教育的結合。但是，具體含義可有特指和泛指之分。

2.2.1 特指的含義

現代醫學可分為保健醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學四類，有上百個亞學科。特殊教育“醫教結合”主要是指其中的現代康復醫學與特殊教育的結合。教育部特殊教育學?！搬t教結合”實驗基地項目中主要采用此特指的含義。

由于康復概念更新、全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大。發展于20世紀40年代的現代康復醫學強調應用各種醫學和相關學科的手段，對殘疾者進行身體、心理、教育和社會等方面的全面訓練，使其功能得到最大限度的改善、代償或替代，并最大限度地回歸社會。與以往相比，現代康復醫學的康復對象包含了殘疾兒童；其手段擴展到工程、心理、教育、社會等各個領域，包括物理治療（PT）、作業治療（OT）、言語治療（ST）、心理治療、康復工程、藝體治療、中醫治療、康復護理、職業咨詢、社會服務等；內容已涉及到運動功能、感知功能、日常生活活動能力、語言交流能力、認知能力、心理功能、社會功能等多種人體功能障礙。由于現代康復醫學和特殊教育在內容和手段上都涉及運動、語言、認知、心理、生活自理、社會適應等領域（或稱課程）；在對象和目標上又都指向使殘疾兒童的功能和能力得到最大限度的改善、代償或替代，并盡量能生活自理和社會適應；兩者也都有神經可塑性（或關鍵期）、行為主義理論、身心發育（或發展）理論等相同的理論基礎。由此可見，現代康復醫學和特殊教育之間存在相互結合的天然基礎和必然性。

對于學科結合而言，“醫教結合”是一種現代康復醫學和特殊教育深度合作的理念和追求，即這兩個交叉學科互通有無、相互借鑒，以促進兩者交叉領域的科學研究和人才培養。對于特殊教育學校實踐來說，“醫教結合”是一種基于學校為特殊兒童提供康復與教育的綜合服務模式，不同于一般學校中課程教學的教育模式，也不同于基于醫院為病患者提供康復訓練的模式。它具體是指整合教育、康復訓練的內容和手段，主要為教育機構里學前及低年級（1-3）特殊兒童、以及其他兼具教育和康復兩種需求的特殊兒童提供綜合服務的一種工作模式。它要求打破學科壁壘，梳理和統整現代康復醫學和特殊教育等學科間交叉重疊、相同相通的知識技能，以特殊兒童的需求為導向，分別從言語、聽覺、語言、認知、情緒行為、學習能力和運動等領域對其進行康復訓練與特殊教育。

2.2.2 泛指的含義

特殊教育“醫教結合”一般泛指與特殊兒童相關的醫學領域和特殊教育的全面結合。其中相關醫學領域包括：兒科、其他臨床科、康復科、保健科、護理科等學科，這些學科的內容涉及到特殊兒童的篩查、診斷、臨床醫療、康復治療、護理保健、建檔、轉介、綜合干預等工作。而特殊兒童的教育教學只有與這些工作良好銜接，才能共同構成完整的特殊教育服務體系?？梢哉J為，上海市《關于開展特殊教育醫教結合工作的通知》及其承擔的國家教育體制改革試點項目《推進醫教結合，提高特殊教育水平》所采用的是“醫教結合”的此含義，體現在上海市特殊教育“醫教結合”的制度建設、實踐工作（內容、手段、服務流程等）、隊伍建設和保障系統等多個方面的改革工作中。這些特殊教育“醫教結合”工作“已在上海全市各區縣普遍展開，內容豐富、涉及面廣”。

對比特指和泛指的含義可知：兩者并不矛盾。特指的含義是特殊教育“醫教結合”的核心，泛指的含義包括更寬泛的特殊教育“醫教結合”的內容，其外延比特指含義更大。無論是特指還是泛指的“醫教結合”的論述，都對特殊教育實際工作、醫教有機融合的特殊教育服務體系建設等具有指導意義。

2.3 “醫教結合”的做法

整合分析教育部特殊教育學?！搬t教結合”實驗基地項目和上海市特殊教育“醫教結合”改革的相關表述及實踐內容以后，本文認為目前“醫教結合”特殊教育的工作內容包括了：低齡段在校特殊學生的康復訓練；基于學校的兒童康復中心建設；殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設；特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度；醫教結合的專業隊伍建設；醫教結合的特教課程改革；醫教結合的特殊教育人才培養等。整合分析這些內容，從特殊教育學校、政府兩個層面來看，目前較成型的一些做法有以下幾個。

2.3.1 引進個別化康復的內容與方法，落實特殊兒童個別化計劃

個別化計劃是特殊教育最重要的核心，特殊兒童與青少年的特殊教育需求正是通過個別化計劃的擬定與實施得以實現的。個別化康復是康復醫學所采用的一種形式，是指康復訓練人員對患者進行某些方面功能或能力的系統評估，并制訂相應的康復計劃，對其進行個別化、有針對性的康復訓練的過程。在“醫教結合、綜合康復”理念指導下，開展培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童聽覺（指聾校）、言語、語言、認知等康復訓練的實踐探索，以此驗證和探索特殊兒童個別化訓練的有效方法，促使教師系統地了解并掌握聽覺康復、言語康復、語言康復和認知訓練的理論知識體系，增強教師實施個別化言語、語言、認知等訓練的實踐能力，落實特殊兒童個別化教學和訓練的工作，從而為提高培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童的語言溝通和認知能力等奠定扎實的基礎，增強其交流和社會適應能力。

2.3.2 注重課程教學與個別化訓練的內容銜接，提升教學的有效性

在學前聾兒的康復教育中，“醫教結合”實踐以聾兒康復教育HSL理論和“1+x+Y”操作模式為依據，在聽覺康復和言語矯治的基礎上開展語言教育，將集體語言康復與個別化康復和家庭康復相結合。采用強化聽覺、言語訓練的主題教學活動，滲透語言、健康、社會、科學和藝術五大領域內容的六個康復活動以及生成課程等集體康復教育形式，在促進語言發展的前提下全面提升聾兒的各種技能，使得聾兒得到真正意義的全面發展。

目前，我國培智學校課程中的“實用語文（數學）”或“生活語文（數學）”，以及培智學校改革所強調的“綜合課程”或“主題教學”都注重課程的功能性。功能性課程強調學科性的知識技能與學生的實際生活相聯系，強調知識、技能學習的整合，重視內容選擇的生活意義。在培智學校的低年級課程教學中，“醫教結合”實踐將言語康復、認知康復方法與生活語文教學互相融合、互相滲透，使課程教學與個別化訓練的內容銜接，以增強教學的有效性。

2.3.3 加強制度、隊伍和運行機制建設，建立完整的特殊教育服務體系

采用“建立區縣特殊教育聯席會議制度、醫教結合專項工作制度；成立特教專職康復教師隊伍、專兼職的特教保健教師、專兼職的巡回教師隊伍；多渠道開展培訓，提高特殊教育教師、參與醫教結合工作的醫生的專業化水平”；開展教育康復專業建設和人才培養等具體做法，以保障醫教有機融合的特殊教育工作開展，保障特殊兒童發現一診斷一安置工作網絡的運行。同時，采用“建立殘疾兒童發現、診斷、評估、轉介、安置運行機制；建立殘疾兒童確診和報告定點醫療機構制度、明確定點醫療機構的職責；建設殘疾兒童信息通報系統；設置殘疾兒童入學鑒定委員會”；加強康復課程建設和開展個別化教育與康復訓練等具體做法，以規定殘疾兒童“發現-診斷-安置”的工作流程與方法，確立“定向轉診-定點確診-回訪上報”及“醫教結合綜合鑒定-科學安置-統籌實施康復與保健”的工作模式。最終建立起殘疾兒童發現-診斷-隨訪-安置-綜合干預等完整的特殊教育服務體系，并不斷完善。

3 特殊教育“醫教結合”的積極作用

特殊教育的根本目的是促進殘疾學生的發展，使之融入主流社會，適應社會生活。特殊教育“醫教結合”的實施，符合殘疾兒童身心發展規律和實際需求，有助于每一個殘疾學生的身心都能得到全面發展。對特殊教育學校工作而言，實施“醫教結合”具有如下積極作用。

3.1 轉變特殊教育觀念，完善特殊教育學校職能

教師以往所采用的傳統、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教師以往在面對不會開口說話或口齒含混不清的聽障學生時，“教學手段和方法單一，對聾童發不出或發不清楚的音往往束手無策，常常只能用傳統的教育手段一味地讓聾童反復模仿”，效果往往很差。通過“醫教結合”實踐，教師可以學習康復技能，會知道說話困難可以從呼吸、口唇舌運動、發聲和構音等方面去找原因，并實施針對性的言語訓練方法，從而具備一些療育結合的新思路和辦法?！搬t教結合”實踐可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種“教育是萬能的、是無所不起作用的”認識誤區，加深對現代康復醫學的認識，提高對殘疾兒童康復過程、康復需求的認識，一定程度上改變過去那種“先醫后教”、“醫教分離”的認識和做法，逐漸采用“當醫則醫，當教則教；醫中有教，教里融醫；醫為教用，教需醫輔；醫教結合，科學發展”的務實做法。

“醫教結合”實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到，在面對中重度特殊學生時，學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練，滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中，康復課程正逐步成為學校的核心課程。

3.2 掌握新技術新方法，解決特殊教育中的新問題

訓練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統、電子導盲杖等現代科技越來越頻繁地出現在殘疾兒童身上及學習生活場所中。這些新技術新科技的運用，給特殊兒童教育和康復工作帶來了機遇和挑戰。特殊教育學校教師如何在學校各項工作中充分發揮這些輔助設備的作用，幫助殘障學生改善生存和生活狀況？如何教會殘障學生或家長使用這些輔助設備？如何利用這些設備更好地為殘障學生的學習和發展服務，成了特殊教育學校和教師們面臨的新問題。

“醫教結合”的實踐探索，能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式，大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術，充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械，以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合，通過教育、康復與醫療（與醫生配合）等手段的綜合運用，使殘障學生得到更理想的發展。

目前，一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的“醫教結合”實踐中。與一些傳統的方法相比，這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣，減少教師的工作量，還能及時地反饋訓練效果，提高訓練的科學性、針對性。

3.3 推動最佳實踐模式的探索，提升特殊兒童教育水平

特殊教育學校的“醫教結合”實踐是基于特殊兒童的實際需要、康復醫學和特殊教育等領域所積累的科研成果、前人探索的成功經驗而展開的。特殊教育“醫教結合”實踐探索證明了該模式對特殊兒童發展的有效作用，也產生了積極的社會影響。比如，有人將目前國內常用于醫療康復機構的“引導式教育”引入到特殊教育學校的腦癱兒童教育康復中，并進行1年的隨訪評估，得出“引導式教育有助于特殊教育學校腦癱兒童上肢、下肢和軀體、及平衡功能的改善，并有助于減少不良事件和副反應”。有實踐者指出，“醫教結合”的康復模式既促進了孤獨癥學生的身心康復進程，又能滿足他們接受教育的需求。“醫教結合”的康復模式是促進孤獨癥兒童心身健康發展、全面康復的一種趨勢和比較理想的一種模式。而自2001年起開展“醫教結合”試驗，探索一種更科學、對殘疾孩子的發展成長效果更好的教育教學模式的哈爾濱燎原學校，更是得到時任國務委員劉延東同志的肯定：“哈爾濱燎原學校以“能生存、會生活”為辦學目標，通過醫教結合等創新模式培養智障學生，使他們樹立信心，融入社會，事跡感人”。

這些特殊教育學校的實踐證明：多年來，特殊教育學校里的“醫教結合”探索，對殘疾學生進行綜合康復、多重干預、潛能開發，取得了很好的效果。這將進一步推動特殊教育最佳實踐模式的探索，推動更多適合我國國情、省情和各校校情的特殊教育實踐模式的提出，推動特殊教育的內涵發展，進一步提升我國特殊兒童教育水平。

4 總結

篇5

【關鍵詞】亞健康；療養員；健康教育

健康是一種身體、精神和交往上的相對完美狀態，而不是身體無病。人群中真正健康（第一狀態）和患者（第二狀態）不足1/3，有2/3以上的人群處于健康和患病之間的過渡狀態，世界衛生組織稱其為“亞健康”（第三狀態）[1]。亞健康人群與社會發達程度和競爭強度呈正相關[2]。軍隊療養人員文化程度普遍較高，絕大部分人員主要從事戰備訓練和科研工作，所承受的工作和競爭壓力較大，是“亞健康”的高發人群。搞好對“亞健康”療養員的健康教育，不僅僅靠醫務人員參與，更應是療養員與醫務人員之間互動，讓更多的療養員認識到：脫離“亞健康”走向健康的關鍵在自我。

1護理人員應掌握“亞健康”的相關知識

1.1主要癥狀

1.1.1慢性疲勞綜合征(CFS)1982年美國疾病中心將一組慢性（或反復）極度疲勞持續時間至少半年為主要特征的癥候群命名為慢性疲勞綜合征。主要表現為疲勞、憂郁、失眠等。

1.1.2信息過剩綜合征長期大量接受和處理信息造成大腦皮層活動抑制，并由此所致的各種病癥的總稱。

1.1.3神經衰弱是一種神經系統衰弱而無器質損害的功能，個體的素質和性格特征可能是其發病的基礎。

1.1.4肥胖癥肥胖早期屬于“亞健康”狀態，肥胖發生年齡越小，時間越長，成年后導致糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病的可能性越大，而所謂現代生活方式和垃圾食品的無度攝入是問題的主要癥結。

1.2“亞健康”的發病機理人類“亞健康”狀態的發生與社會環境、經濟文化、生活方式和遺傳因素等密切相關。就人體醫學研究而言，可能是病毒感染、應激等多種因素引起神經、內分泌、免疫功能紊亂的結果。按照生物學的機理，應激刺激引起交感神經興奮后，腎上腺素皮質系統分泌增加，血中腎上腺素，糖皮質激素升高，呼吸、心率加快，血糖升高等。本來是機體一種“應急”反應，一種保護機制，然而，就是因為這種刺激是長期性的，使得人體交感功能長期亢奮，進而導致疲勞、失調等不良反應。國內外許多研究證實“亞健康”與應激密切相關。

1.3給生活帶來的影響 “亞健康”發生率較高，嚴重影響人的工作、生活和健康。其特征是：誘發因素往往由病毒感染、重要生活事件或心理應激之后引起，并不斷產生新的持續或反復發作；由于潛伏期無明顯癥狀，一般性體檢也無異常，因此，這部分人群通常不予以重視，也未安排充分的休息與保健，最終易導致突然發病。

2健康教育內容

2.1養成良好的生活習慣要遠離“亞健康”，首先要養成良好的生活習慣。生活習慣專指人們在衣、食、住、行和工作、生活、愛好、偏嗜、風俗以及信仰等方面的習慣與行為特點，并由此產生對待現實生活的心理活動狀態。不良的習慣主要表現為吸煙、酗酒、亂性、吸毒以及不良的飲食、起居行為和不愛運動或極少運動等。

2.2均衡營養，合理膳食世上沒有哪種食物包含人體必須的全部營養，理想的膳食首先要保證營養的平衡。人體必須的營養物質（如：碳水化合物、蛋白質、脂類、礦物質和維生素）在每日的食物攝入中均不可或缺，因此，應該注意膳食選擇的多樣化，以谷物為主，多食蔬菜、水果、薯類、魚禽、蛋肉。飲食不要依個人的嗜好選擇，不暴飲暴食。

2.3不吸煙、不酗酒、不亂性、不吸毒吸煙與被動吸煙極易促發某些疾病，如：肺炎、肺支氣管炎、肺癌等。適量飲酒不會損害健康，而酗酒則會對人體的健康產生嚴重危害。亂性、吸毒應是禁止的，這兩種行為對人體的健康危害更為嚴重。

2.4養成良好的起居習慣每個人都要按照自身的生物鐘規律作息，注意勞逸結合，合理安排每天的活動，使每天的時間保持相對合理與穩定，并形成相對穩定的生活規律。既要避免過度疲勞對人體健康造成損害，也要避免過度安逸懶散造成機體的免疫力下降。

2.5科學適度的有氧鍛煉有氧運動是指在運動過程中，心率處在其身體最大心率60%～80%之間的運動。運動時間開始在20 min，隨身體的適應程度，循序漸進地延長到60 min。有氧鍛煉的最大特征是：人體在運動的過程中，保持著一定的節奏和舒適，通過不斷地攝取氧氣，讓身體各部位和心肺系統在有氧的情況下達到鍛煉的最佳效果。促進機體的平衡和新陳代謝，起到強身健體的作用。有氧運動包括散步、登山、騎自行車、游泳、舞蹈、太極拳等。有氧運動不僅具有健身作用，而且還可以調節人的情緒和心理狀態，使人在輕松愉快的運動中獲得樂趣，體驗快樂。通過豐富多彩，富有趣味性的活動緩解和消除心理和身體上的疲勞，促進身心和諧統一。

2.6定期進行健康體檢健康體檢是預防疾病和保健的重要內容，既是早發現、早診斷、早治療的重要手段，也是為制定預防保健措施提供科學準備。通過定期進行健康體檢，可以正確了解自己身體處于何種狀態，幫助找出身體的各類隱患，同時，從體檢中得到警示，促進生活習慣的有效改善。

3健康教育的實施

3.1護理干預我們通過對療養員進行“亞健康”狀態問卷調查得知，“亞健康”狀態療養員占健康療養員的80%以上，我們適時采取了集中教育方式，健康教育內容有：①你的生活方式健康嗎？②合理膳食對健康的影響。③怎樣選擇適合自己的運動方式等。并把教育的內容制作成多媒體課件進行教學和供療養員學習，提高療養員的自我防病意識。

3.2建立了科普知識閱覽室療區為療養員訂閱了很多與健康相關的科普報刊和叢書，如《中國健康保健》、《老年醫學》、《健康報》，自制了《療養生活指南》、《健康知識小問答》、《糖尿病、高血壓、冠心病》、《軍人的心理健康》、《軍事訓練傷的預防》、《護士對您說》等小冊子供療養員隨時閱讀學習。

3.3健康教育與療養娛樂有機結合健康教育形式不拘一格，在療養員生活區、治療區、活動區和游覽區設置了很多溫馨提示語，如：“天天三笑容顏靚，七八分飽人不老，相逢借問留春術，淡泊寧靜比藥好”。此外，利用宣傳欄進行宣傳，建立療養員健康體會交流平臺，把健康知識編成小品、快板書等在工休聯歡會上演出，通過多種形式把“亞健康”教育內容融入娛樂之中。

3.4建立了健康知識護理咨詢服務一是在護士站設置護理咨詢服務臺；二是設立療養員護理服務熱線電話；三是每個療養員的個性化健康教育由責任護士負責；四是實行了療養護理服務限時制度和療養員回訪制度，保障療養員在最短的時間內得到最好的護理服務；五是療養員出院后進行跟蹤護理指導，實現療養護理的持續性和向療養期以外輻射。

3.5療養護理個性化教育從療養護理問卷調查得知，“亞健康”人員的個體差異較大，這類人群需要進行個性化的健康教育指導，如：兒童孤獨癥、離退休人員退休綜合征、在職干部疲勞綜合征等。我們針對不同的“亞健康”人員進行個性化健康指導，并制定出個性化的出院指導方案。

4健康教育的效果

通過在療養護理工作中開展“亞健康”教育和回訪576名“亞健康”的療養員得知，他們不僅對“亞健康”有了正確的認識，也初步掌握了應對“亞健康”的基本方法，在各自的工作崗位上和生活中，以良好的心態面對各種壓力和應激事件。據統計，有303名療養員改正了各類不良生活習慣，做到了戒煙、限酒，學會了主動養生，養成了良好的生活方式；通過不斷調整自我生存方式，增進了心理與身體、人與社會、人與自然的和諧；其健康體檢的各項生理指標都明顯優于以往。

參考文獻

1趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進展.國外醫學，2002，19(1)：10

篇6

一、2020年工作成效

（一）轉作風，嚴治黨，形成殘疾人工作新格局

1.抓契機，強化理論武裝。鞏固“不忘初心，牢記使命”主題教育成果，對標“一法四條例”，以開展“堅守初心使命、做新時代合格殘疾人工作者”大討論為載體，精心制定方案，重點學習貫徹落實對殘疾人工作一系列重要指示、省殘聯楊志遠理事長對于殘疾人工作重要講話精神，傳達貫徹中省市重大工作部署和縣委十三屆十一次會議精神，在全系統開展集中和分散的學習討論活動12次，參與人員245人次；參加上級中心組及輔導講座8場次；各黨員領導干部帶頭自學，全面完成學習計劃；完成書面心得體會20篇；完成上報調研文章2篇；全系統殘疾人工作者對于自身工作崗位職責重要性和正確履職有了新的認識，干事激情有了新的提高。

2.轉作風，確立人民中心理念。堅持人民至上，以人民為中心。一是堅持人民團體屬性。重點突出“強三性、去四化”，組織全體干部職工深入基層開展工作237人次，實地走訪覆蓋12個鄉鎮，足跡覆蓋全縣50%行政村（社區），為人民群眾解決實際問題；二是強化干事創業能力。堅持“四個堅定不移”、“六個準確把握”，協調推進新時代殘疾人事業發展的基本工作方略，以時不待我的激情，制定全方位的學習提升計劃，著力提升“六+”能力，以打造一批精品創新項目為抓手，建設一支敢打仗，能打仗，打勝仗的干部隊伍。

3.抓整改，堅持全面從嚴治黨。一是全面提升機關黨建。以前期機關黨建工作中自身查找的問題為導向，認真抓好問題整改，全面優化各項黨務制度，明確專人落實，高標準完成，積極培養入黨積極分子并向組織推薦，積極參與全縣組織活動，獲得機關支部講故事大賽優秀獎；二是全面開展作風整頓。以全市開展作風大整頓為契機，認真開展為期2個月的作風大整頓工作。1.加強組織領導。成立殘聯干部作風大整頓工作領導小組，確保大整頓工作落到實處；2.嚴肅問題梳理。自我剖析認真反思，堅持問題導向、目標導向，走群眾路線，深入基層，傾聽群眾肺腑之言，對標梳理出班子3個方面5個問題，班子成員及干部職工21個問題；3.突出整頓效果。班子問題全部制定了整改方案，由專人負責全部整改到位，班子成員各自認領問題清單，各自建立整改臺賬，按時保質保量對應銷號，認真整改并舉一反三;三是全面抓實黨風廉政建設。采取堅持“三重一大”黨組會研究、重大事項報告，開展“一月一學法”，常態化黨風廉政談話，積極開展并參與以案說法等方式，抓實抓牢黨風廉政教育，筑牢防貪反腐堤壩。

（二）抓創新，強體系，確立殘疾人工作新思路

1.以黨的領導為首重，完善全縣殘疾人工作體系。一是以出臺《縣殘疾人聯合會改革方案》為契機，構建新時代殘疾人工作體系。殘聯黨組高度重視改革工作，明確專人負責，認真研究，結合實際，充分聽取意見，重視程序，嚴格落實，于全市第一批出臺《縣殘疾人聯合會改革實施方案》，立足創新工作機制，優化服務模式，推進全覆蓋的基層殘疾人組織體系，建成全方位的殘疾人服務平臺，構建新時代殘疾人工作體系；二是以積極參與基層治理為契機，提升基層殘協組織建設。細化鄉鎮考核機制，專項化、日?；ぷ骺己吮戎靥嵘环e極參加村（社區）基層治理工作，明確基層治理中殘疾人工作的位置；積極參與村“兩委”換屆工作，堅持正確的選人用人導向，培養和選用真心幫助殘疾人，熱愛殘疾人事業的干部，充實基層殘協組織，建設一支忠誠干凈擔當的高素質干部隊伍；三是以完善殘保金征收機制為契機，推動按比例安排殘疾人就業。積極匯報爭取，在縣委縣政府的大力支持下，加強和完善殘保金的征收、使用和管理，積極推動按比例安排殘疾人就業，機關、事業單位安置殘疾人就業意愿得到巨大提升。

2.以和諧共進為目的，創建“一米陽光·真情恵殘”黨建服務品牌。一是感恩勵志激斗志。組建由“楊過”、彭章其、夏福平、羅蓮等殘疾人創業模范代表和縣特教學校師生、普法先進工作者彭永貴組成的縣“希望之光”感黨恩勵志宣講團，成功舉辦大型活動6次，小分隊活動20余次，足跡遍布機關、中小學校、鄉鎮，受眾達2000人次以上，得到了高度的評價；二是志愿服務共和諧。殘疾人的一技之長也能回饋社會，組建了以殘疾人五大協會為主體的殘疾人志愿服務隊伍，開展了培訓講座、按摩理療等志愿服務活動4次，服務群眾200余人次；三是社會關愛暖人心。殘聯黨組牽頭組織集中和分散的獻愛心活動，充分動員各鄉鎮、機關企事業單位、社會愛心組織、愛心人士積極開展扶殘助殘活動，累計為殘疾人捐款捐物共計近120萬元。

3.以真情為民為宗旨，創建全縣殘疾人困難救助體系。針對我縣殘疾人實際情況，縣殘聯想法設法，構建起一個全社會參與、多角度互補的困難殘疾人救助體系。一是殘聯緊急救助機制。不等不靠，利用節省的自有資金，完善緊急救助方案，做到按政策應救盡救，今年截止目前已投入資金26800元，救助殘疾人16人，其中困難救助7人，醫療救助9人，預計爭取市殘聯疊加救助21000元，爭取省殘聯疊加救助3萬元；二是聯系協調救助機制。在全部重度殘疾人免費享受基本醫療、保障醫療服務的基礎上，以縣政府殘工委聯席會議為依托，明確專人負責，積極協調聯系縣級各部門、各鄉鎮，各方分工負責，建立困難殘疾人救助服務機制，積極解決殘疾人外地就醫難，上學環境改善等一系列問題，累計投入資金近30萬元；三是社會救助機制。以五大協會號召牽頭為主，社會扶殘助殘組織、愛心人士為積極參與，對于困難殘疾人的政策范圍外的個性需求開展救助，累計捐款捐物近5萬元。通過一系列的措施，實實在在的為困難殘疾人減輕了負擔，托起了家庭的希望。

4.以維權服務為使命，創建全縣殘疾人法律咨詢服務平臺。一是建立及時網絡咨詢平臺。在縣殘聯已有殘疾人法律援助站的基礎上，在法治網上搭建殘疾人法律服務專區，實現殘疾人法律在線咨詢專用通道，整合全縣法律工作者資源為殘疾人服務；二是建立全面普法教育平臺。與縣普法服務品牌“指尖普法”正式結成合作伙伴，定期涉殘案件案例分析，切實加強全縣人民群眾對于涉殘案件的認識和殘疾人相關法律法規的理解；三是建立聯系協調平臺。對特殊案例，請檢察院、法院提前介入會商，形成聯席會議制度，既解決了殘疾人法律咨詢瓶頸，又體現了法律的公平正義。

（三）優保障，解民困，展現殘疾人工作新面貌

1.全面開展疫情防控保障，解除殘疾人后顧之憂。針對疫情對殘疾人尤其是貧困殘疾人帶來的負面影響，縣殘聯積極作為、主動出擊，幫助殘疾人渡過難關。一是深入開展慰問。對全縣48戶貧困殘疾人家庭到戶慰問，發放米、油、面的生活物資，同時做好疫情防控工作宣傳,對縣內4家盲人按摩機構，縣特殊教育學校發放口罩1000個、消毒液20斤；二是全面協調就業。全面開展受疫情影響失業殘疾人情況摸排，加強與縣工業園區各企業對接，開展2場針對殘疾人的雙向就業招聘會，幫助6名殘疾人實現就業；三是加強部門協作。積極與縣民政局對接，針對疫情防控期間困難殘疾人家庭開展臨時救助、把貧困殘疾人納入低保，保障了殘疾人家庭疫情防控期間正常生活秩序。

2.全面提升貧困殘疾人保障，打牢殘疾人奔康基礎。一是進一步宣傳貫徹殘疾人扶貧對象生活補貼政策，全年共為1445名貧困殘疾人發放殘疾人扶貧對象生活補貼384.9萬元，比去年增加138萬元，為6046名重度和精神三、四級殘疾人發放護理補貼513.2萬元，為4100余名殘疾人發放困難殘疾人生活補貼470.9萬元；二是積極爭取到市殘聯居家靈活就業創業補貼資金16.9萬元，對全縣從事居家靈活就業、種養殖業等420名殘疾人，637名農村貧困殘疾人進行就業補貼和發展生產補貼，補貼標準由去年的600元/人提高到800元/人；三是開展溫暖萬家行慰問活動，共涉及慰問殘疾人2182人，慰問金額達91萬余元；四是對730名肢體重度或三四級精神智力的殘疾人開展居家托養服務，每人每年600元，共計43.8萬元；五是爭取到省殘聯殘疾人股權量化扶貧資金35萬元，投入到共樂鎮、仙峰苗族鄉兩家專合社，資金分別量化給當地37名貧困殘疾人，讓他們享受股權分紅。另今年將有6個村256名貧困殘疾人享受到2016年來從省殘聯爭取到的184萬元扶貧資金分紅，分紅資金共計10.58萬元，切實提高了貧困殘疾人家庭收入，改善生活條件。今年，在全市脫貧攻堅表彰大會上，縣殘聯獲得全市組織創新獎，是全市殘聯系統唯一一個獲得此殊榮的單位。

3.全面加強教育就業保障，點燃殘疾人奮斗激情。一是給予創業補助經費。對全縣94名符合條件的殘疾人給予2000-5000元的創業補貼，補貼金額共計20萬元；二是強化就業扶持。和就業等部門合作，對全縣240余名殘疾人開展電子商務、種養殖等方面的技能培訓，增強殘疾人自身就業創業能力，擴寬就業渠道，目前已幫助10余名貧困殘疾人順利就業，并對就業年齡段的殘疾人建立就業需求檔案，準確掌握殘疾人就業需求及現狀，有針對性的開展對殘疾人的就業幫扶；三是持續殘疾學生教育資助。今年共資助殘疾學生334人，殘疾學生教育資助17萬元，其中扶助殘疾學生幼兒園到高中學生310人，資金93000元，殘疾大學新生12個48000元，困難殘疾人子女大學新生12人30000元；四是推動成立了縣殘疾人教育專家委員會，是全市第一個成立的（市上都未成立）。對轄區內殘疾少年兒童的殘疾程度和發展狀況進行科學評估，幫助殘疾少年兒童合理選擇學習及教育方式。全縣殘疾兒童入學率達95%。

（四）重量服，夯服務，開創殘疾人工作新局面

1.預防為主，康復服務有亮點。一是優先開展好殘疾預防。經常性開展健康教育、出生缺陷防治知識宣傳，避免出生缺陷的發生；和衛健局合作開展特殊孕產婦診療工作，做到早發現、早確診、早治療，最大程度降低新生兒遺傳代謝病致畸率和新生兒殘疾發生率，并取得了實效；二是注重開展好康復篩查。為全縣100余名0-14歲殘疾兒童開展了康復篩查，其中股骨頭壞死、膝關節功能障礙康復篩查30余名，開展假肢裝配篩查20余名；開展白內障、翼狀胬肉患者康復篩查1000余人；三是積極開展好康復救助。對定點康復機構0—14歲殘疾兒童家庭送訓補貼制度（試行）進行擴面，全面開展0-14歲殘疾兒童康復：其中腦癱兒童康復訓練11人，投入資金54758.13元；智力兒童康復訓練4人，投入資金24068.67元；孤獨癥兒童康復訓練3人，投入資金31762.64元；聽力殘疾兒童人工耳蝸植入手術2人，投入資金72500元；聽力殘疾兒童聽力語言康復訓練6人，投入資金84800元；肢體（腦癱）殘疾兒童輔具適配15人，投入資金38848元；聽力殘疾人助聽器裝配5人，投入資金11000元；殘疾人輔具適配投入資金727930元，發放輔具1484件，發放人數1456人；持續精神殘疾服藥救助全覆蓋，投入資金180000元，發放400余人；殘疾人大小腿假肢裝配、上肢假肢裝配救助7人，投入資金37000元；建成7個社區康復站，投入資金163245元；貧困殘疾人基本輔助器具補貼4人，投入資金2000元；與愛爾優視眼科醫院合作，對近700人進行了白內障、翼狀胬肉康復手術，其中持證殘疾人近60名，普遍康復效果較好，并有效預防視力殘疾的發生率，得到了省、市殘聯領導的高度評價。

2.保質保量，維權組聯齊爭先。一是全面實施清單式管理，重視流程管控，在全市率先保質保量完成貧困重度殘疾人家庭無障礙改造項目，投入改造資金97萬余元，項目覆蓋全縣12個鄉鎮，實際改造264戶，其中建檔立卡貧困戶為232戶，并全部通過驗收；二是全心全意做好殘疾人證管理工作。優化辦證流程，減輕基層負擔，截止12月10日共辦理殘疾人證2734本；全面完成殘疾人證清理階段性任務，積極開展死亡、遷移殘疾人證清理工作；組成專家評定小組，專人專車，對全縣12個鄉鎮2000余名疑似殘疾人，依次開展集中下鄉篩查、評定、辦證工作；全面完成了市上下達的“雙證”194人的清理任務，在全市通報中排名第一；截止12月10日，共完成持證殘疾人各專項清理注銷1111人，位居全市前列；三是強化業務培訓。在對鄉鎮專干常態化培訓的同時，根據實際情況對全縣178個村（社區）近500名殘疾人工作者進行業務培訓，提高業務水平能力。

3.引領帶動，宣文體有新舉措。一是重視借助平臺效力，宣傳引領有新突破。在使用傳統宣傳模式的同時，與“指尖普法”等全縣性覆蓋微信公眾平臺合作，加強殘疾人法律宣傳；結合脫貧攻堅工作，積極對接爭取學習強國、電視臺、新聞網、融媒體中心等媒體平臺支持報道，讓更多的人了解殘疾人，理解縣的殘疾人工作；以開展活動為契機，大力開發自媒體及殘疾人網紅平臺，介紹殘疾人生活，推介殘疾人產品；二是重視典型形象效能，示范帶動有新內容。結合殘疾人感黨恩勵志宣講團工作，重點打造了白手起家，人稱大俠“楊過”的麒麟苗族鄉殘疾青年企業家何宇星（嘉晨電力集團有限公司董事長）、用爬行雙手撐起人生的肢體二級殘疾人夏福平、盲人就業和培訓之家---視力二級殘疾盲人按摩店老板羅蓮、不向命運低頭，擁有幾十萬粉絲的殘疾人網紅何明強等等一大批勵志帶動典型，并進行推廣，激發殘疾人不等不靠、奮發圖強內生動力；三是重視組織培育效果，社會參與有新進展。以開展全國助殘日、全國特奧日、國際殘疾人日等一系列殘疾人節日慶?；顒雍汀拔鍌€一”文化進家庭活動的契機，累計投入資金近5萬元，以購買服務的形式，大力扶持培育以五大協會為主的志愿服務組織和以愛心驛站為代表的社會扶殘助殘組織，廣大殘疾人朋友得到了更優質的服務，同時也壯大了社會助殘組織，真正的實現了三贏的目標。

二、存在的困難和問題

（一）對新時代殘疾人工作者要求認識不夠清楚，在學、思、踐、悟上存在差距。雖然全系統進行了一系列的學習和培訓，但對于學習對于殘疾人工作的一系列重要指示和重要論述上，在真正學懂弄通做實方面存在差距，對于殘疾人事業思想理論體系、政策法規體系、組織體系、業務體系等方面在學深悟透方面有差距。

（二）對縣委縣政府和省市殘聯要求把握不準，勇爭一流的信心和勇氣不夠。一是履職做的不夠。在發揮縣政府殘工委秘書處作用體現不夠，雖然今年在部門聯合行動取得了一定的進展和效果，但在推動所有成員單位履職盡責方面還存在不少差距；二工作方法上還需繼續提升。對于殘疾人工作的成效上做到可視化、數據化、項目化上還有差距。

（三）全縣殘聯系統大局意識、服務意識不強，有得過且過思想。一是“量服”有松懈。在繼續深化、優化“量服”工作上意識有滑坡，對于開展的工作被動接受多，而在緊緊圍繞殘疾人需求和期盼上工作努力不夠；二是“本領恐慌”。吃老本，老經驗較多，對于新時代殘疾人工作者應具備的“六+”個能力建設還需繼續加強。

（四）工作創新不足，雖有干事創業激情，但在溝通、匯報方面量能不夠。一是匯報不足。全縣殘疾人數量多，需求大，歷史欠賬較多，對于為廣大殘疾人謀福利的項目政策資金上匯報不足，在促進殘疾人全面發展和共同富裕的工作中差距明顯；二是爭取不夠。縣殘聯作為一個代表全縣殘疾人的人民團體，而本機關卻沒有實際解決一名殘疾人員正式編制的問題，向組織部門匯報爭取不足。

（五）縣殘聯系統人員結構需要進一步優化，激發更多的活力和動力。一是機關正編人員少，年齡偏大，聘用人員穩定性不足，面對全縣1.6萬名殘疾人的迫切需求和希望，人員力量深感捉襟見肘；二是基層組織亟需發展。2020年，中國殘聯《意見》將村（社區）殘協定位為殘聯的最基層組織，15年來從“民間組織”到“自治組織”再到“最基層組織”，體現了殘協在殘疾人事業中的地位不斷提高，重要性不斷彰顯，而目前我縣村（社區）殘協、專委力量年齡偏大，力量薄弱，需進一步的加強人員的選拔和干事創業能力的提升。

三、2021年工作打算

（一）全力做好十四五規劃的謀篇布局。今年是“十三五”和“十四五”承上啟下之年，將認真梳理總結我縣殘疾人事業“十三五”期間的成效和短板，突出“四個要點”，加強對接，加強調研，集思廣益，做好準備，在省市殘聯出臺殘疾人工作“十四五”規劃后，結合我縣“十四五”總體規劃，明確專人負責，全面制定縣殘疾人工作十四五規劃。

（二）持續推進改革進程。加快中省市縣殘聯改革方案的落實，全力推進治理體系和治理能力的提升；認真貫徹落實《中國殘聯民政部關于加強和改進村（社區）殘疾人協會工作的意見》，結合我縣基層治理相關實際，進一步明確村（社區）殘協在殘聯組織中的定位，加強殘疾人基層組織的的建設；完善五個專門協會的法人治理結構，持續通過購買服務的方式開展服務活動；持續提升社會化工作水平，著力培養助殘社會組織；強化殘保金的征收工作，積極推動按比例安置殘疾人就業和依法繳納殘保金納入文明單位考核。

（三）做好殘疾預防工作。2020年全縣殘疾預防已經取得初步成效，在此基礎上匯同衛健、民政、財政、醫保等部門進一步探索更好的辦法，降低殘疾人群的發生率。

（四）持續加強殘疾人證的管理。繼續加強殘疾人證的管理和核發工作，持續開展殘疾人證清理工作，切實做到公開、公平、公正。

（五）繼續做好貧困重度殘疾人家庭無障礙改造和居家托養工作，解決他們的日常生活居家困難。

（六）加大對殘疾人的維權力度。持續做好困難殘疾人救助工作；搞好法律援助和服務,繼續強化對“一法四條例”的宣傳推廣，探索法律援助新機制；積極貫徹落實《條例》,不斷加強工作,維護社會穩定。

（七）強化殘疾人康復服務。認真做好2021年輔具的采購計劃與發放工作；繼續做好為民辦實事“0—14歲貧困殘疾兒童搶救性康復項目”康復對象的輸送；持續加大各項殘疾人康復救助政策宣傳，爭取開展殘疾兒童非定點康復機構康復訓練；完成同中醫院完成康復中心托管協議的簽訂，加強對縣殘疾人康復中心的監督和管理。