導語：如何才能寫好一篇母嬰護理培訓學習，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2021年婦產科護士年度總結范文

一、各項工作指標：__年住院分娩產婦數___人，新生兒活產數___人，孕產婦死亡___人，新生兒死亡___人。

二、工作情況

一年來，在市衛生局的支持和__區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰保健技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰保健技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是__年__月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。

(一)母嬰保健技術服務進一步規范

為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰保健法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術培訓，努力提高我科工作人員母嬰保健技術水平。對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰保健技術規范、母嬰保健法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。

重視繼續教育，今年送我科___名醫生、___名護士參加__母嬰保健技術服務資格考試，均取得《___母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣___名醫生到三級甲等醫院(__市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。

(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強

根據___部《關于法律證件管理與使用___》，《出生醫學證明》管理辦法，__區衛生行政部門與公安部門聯合制定下發了《關于統一使用___》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送__市出生醫學證明辦公室(__市婦幼保健院)辦理，對不符合堅決不予辦理。

(三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善

在__年全區婦幼衛生工作會議后，我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼保健院(站)長，市直各相關醫療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛生工作會議，下發了《__市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《__市基層婦幼衛生信息資料匯編》，各縣區衛生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現，大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度，成立了孕產婦死亡評審委員會，市上每年___一次死亡評審，各縣區每半年___一次死亡評審，找出影響當地孕產婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、降消項目工作得到重視，基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎差的情況下，在基層網絡建設方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產婦定點分娩，__/__/__縣實行了合作醫療，有效地提高了孕產婦住院分娩率和《出生醫學證明》發放率。

(四)產科服務質量明顯提高

產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，__年__月__市開展柳州市區降消工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。

婦產科護理工作總結

人性化服務是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度。我科室一貫秉承人性化服務，與產婦心貼心，為她們創造一個溫馨的分娩環境。

一、人性化服務：

我們所從事的婦產科護理工作是一種專業性很強、并以特殊人群為服務對象的工作。在工作中，護理人員不僅要完成好護士的角色，還要承擔病人的教育者、___管理者及咨詢者等角色，而且孕產婦、病人家屬、醫生和醫院管理者都對護士的工作質量和服務態度提出了高要求，這就要求護理人員必須加強自身學習，以人為本、以產婦為中心實施人性化服務。

二、與產婦心貼心：

當產婦走進病區，我們護理人員要以最甜美的笑容、最關愛的眼神、最體貼的語言面對，給她們更多的人文關懷，讓他們體會到護理人員真誠的愛心。同時，全面推行一對一陪伴分娩。在分娩過程中由一個有助產經驗的助產人員在產前、產時及產后陪伴產婦，特別是整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上、物質上的支持，大_大減少產婦心理及生理負擔，使產婦在整個分娩過程中無痛、舒適、安全，減輕恐懼和疼痛對產婦身心的傷害。

將人性化、心貼心的服務運用到婦產科臨床護理工作中，能使產婦感到人性關懷的溫暖，并獲得滿足感和安全感。我科自開展人性化服務以來，由于服務質量的提高，受到了產婦的廣泛好評。新的實踐使我們進一步認識到，只有不斷改善人性化服務的服務方式，才能不斷提高服務質量。

婦產科護士工作心得范文

醫院對__年新招聘員工進行為期半個月的崗前培訓教育，通過這次培訓，我在思想上有了很大轉變，對自己也有了新的認識，確實受益良多。

首先，通過此次培訓學習，我對醫院的現狀、制度有了系統了解。同時也學習了院內感染等有關知識，收獲豐富。其次，我進一步認識醫療崗位的特殊性。尤其李院長的講話，對自己的任務和肩負的責任有更深刻的理解。要想成為一名合格的醫務工作者，要想在護理事業上有所成就，要想在護理工作中立足和發展。就要做到以下幾點醫學教|育網搜集整理：

1、掌握自己的工作職責，安心工作，端正思想，遵守院紀院規，踏實工作，互學互尊，不恥下問;時刻為病人著想，對病人態度和藹;同情關心和體貼病人;擺正自身位置。雖然護理工作者是一個非常的崗位，做不出轟轟烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。

2、我們要堅持自己的信念，兢兢業業工作，刻苦勤奮學習，嚴格在工作和學習中要求自己，不斷更新知識，提高技術水平。一個人要實現他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學習，把理論與實踐結合，刻苦鉆研工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現理想。

3、要有團隊協助精神，在搶救病人時，大家齊心協力，我們才能更好地搶救生命。

4、提高整體思想素質，我們不僅要嚴格遵守技術規范，還要崇尚學習，加強思想政治收養。

短暫的培訓結束了，但我受到的啟迪和教育將對我以后的發展起到很大作用。我會將此次培訓所得的收獲，運用到今后的工作中，不辜負領導的期望，爭取為醫院護理事業的發展貢獻自己的微薄力量。

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自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1護士的服務意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺：由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3護士的業務水平低，專科知識缺乏：年輕護士專科知識及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4新生兒院內感染

1.4.1新生兒臍炎：臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。

1.4.2新生兒膿皰疹：表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。

1.4.3新生兒發熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。

1.5新生兒喂養困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。

1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

1.7新生兒被盜：當今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區人員及環境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫務工作者盜走新生兒，引發新的醫療糾紛。

2 防范措施

2.1加強護士的法律法規的學習，改變服務理念、提高主動服務意識：建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。

2.2加強健康教育：針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3加強專科理論知識的學習，不斷提高業務知識水平。對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士專科知識的培訓，通過護理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業務知識水平。

2.4建立科室質控小組，每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

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[關鍵詞] 分娩室；護理安全；護理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673—9701（2012）25—0128—02

護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復中獲得身心安全[1]。分娩室工作節奏快、突況多、任務重，風險高，分娩室的護理安全直接關系到母嬰兩代人的健康，這就要求護理人員必須加強法律和服務意識，不斷提高業務能力，尋找相應的防范措施才能做好各個環節的工作，預防護理糾紛的發生[2]。

1 分娩室常見風險因素

1.1 規章制度執行不到位

助產人員責任心不強，未嚴格執行規章制度和技術操作常規，產程觀察不細致，無菌觀念不強，造成產程延長、會陰傷口愈合不良、產褥期感染、新生兒臍部感染以及傳染性疾病的播散等。

1.2 專業技術水平不足

①分娩經過是個動態的過程，隨時隨地都可能出現變化，助產士由于專業知識缺乏，對分娩過程中可能出現的異常情況沒有預見性，處理不及時以致延誤最佳診治時機。②助產技術不熟練，如會陰保護不當導致會陰Ⅲ度裂傷、胎兒娩出時手法不正確或用力不當造成新生兒產傷等。③搶救技能不足，如對新生兒窒息復蘇、產后出血、失血性休克、子癇等的搶救流程不熟悉，操作能力差導致母嬰意外的發生。

1.3 人力資源不足

護理人力資源不足嚴重威脅患者的生命安全。由于人員缺編導致助產士夜班勤，加班多，經常整夜不能休息，體力消耗大，生活無規律；另外產程中不確定因素多，常常面臨胎心音的突然變化、新生兒窒息復蘇、產后出血等，體力和心理的雙重壓力影響工作質量，增加差錯發生的可能性。

1.4 護理記錄不及時、不準確

聽胎心音、測量血壓、催產素滴速調整、肛查、產后觀察等不及時記錄，一旦發生胎兒窘迫或產后出血等，助產士將有不可推卸的責任。此外，有些記錄前后矛盾，例如產程圖上的胎心音次數、宮縮情況等和待產記錄不一致，護理記錄和醫生的記錄不一致，護理記錄字跡不清、代簽字，新生兒記錄和出生保健卡上留取的新生兒腳印和母親手指印不清晰甚至遺漏等都使護理記錄失去了可信度，導致糾紛隱患的存在。

1.5人性化服務不到位

接待產婦不熱情，對產婦提出的疑問解釋不到位、語言不恰當，對產婦的疼痛漠不關心，治療操作時不注意保護產婦的隱私，對產婦造成不良影響。

1.6 儀器設備性能不良

如吸引器漏氣、新生兒喉鏡沒電、氧氣不足等延誤搶救時機，造成母嬰健康損害。

2 加強護理安全管理，提高分娩室護理質量

2.1 加強制度管理

制度是規范化管理的保證，建立健全各級人員崗位職責，嚴格執行各類規章制度和技術操作規程，熟悉常規急救方案，包括產后出血、新生兒窒息復蘇、羊水栓塞、DIC、子癇、失血性休克等的應急預案。各項規章制度和技術規范是在長期臨床實踐中總結出來的，是各種經驗教訓換來的，應引以為鑒[3]，防止各類意外的發生，為母嬰健康和安全提供保障。

2.2 護理人員管理

增強護理人員法制觀念，加強職業道德教育：①隨著社會的進步，人們經濟、文化和生活水平的提高，病人對保護自己就醫權利的意識和自我保護意識逐漸增強[4]，因此，護理人員要主動學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《母嬰保健法》等有關的法律法規，從而增強法律意識，運用法律手段保護自己合法權益。在工作中，進行各項操作前履行告知義務，取得產婦的理解和配合，特殊治療要簽署知情同意書。認真書寫護理文件，做到準確、及時、完整，避免遺漏重要癥狀和體征，從而給護理安全埋下隱患[5]。②加強職業道德教育，提升服務意識。據資料調查證明，患者滿意率50%來自服務性活動。因此搞好護患關系是預防護理糾紛的前提[6]。助產士要熱情服務于產婦，舉止文明規范，對待產婦耐心、細心，對其合理需求盡量滿足，處處體現人文化、個性化護理，提升產婦的滿意度。

加強基礎知識和專科知識培訓，提高業務技術水平：①三基三嚴培訓：加強護理人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓。三基是醫務人員為患者服務的基本功，是醫療質量的基本要素；三嚴是達到高標準、高效率、高質量，實現全程優質服務的前提和保證。②專科知識培訓：包括分娩生理、病理、分娩期母嬰監測、正常分娩過程、異常分娩識別與處理、助產技術、危重癥的急救技術等，并不斷學習新觀念、新技術。采取外出進修、崗位培訓、業務學習、操作考核、以老帶新等多種形式，不斷提高助產服務水平。

合理安排人力資源，加強團隊合作精神：根據工作量改變工作流程，實行彈性排班[7]，按需調整班次，動態補充、調整護理人員。助產士工作時間由天改為小時計算，除保證夜班休息外，其余人員均處于機動狀態，根據當天待產婦數量，合理安排值班和彈性班，彈性班人員必須保持手機暢通，接到通知后20 min內趕到科室。每位助產士配有1本加班本，記錄加班時間，由當班者簽字證明，護士長審核，在適當的時候累加補休。通過彈性排班能彌補人力資源不足的情況，充分調動助產士的主觀能動性，最大限度發揮助產人員的潛能。

2.3 儀器設備及藥品管理

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【關鍵詞】床旁護理;新生兒;母嬰同室

隨著社會的發展，人們生活水平的提高促使大家對新生兒護理方式的進一步要求，這使得新生兒床旁護理的誕生。新生兒床旁護理是指在產婦分娩之后，由產婦及其丈夫還有家屬共同與護士一起進行護理的方式，而且所有的護理都在產婦的床旁進行。新生兒在出生之后，產婦由于身體的孱弱，照顧新生兒的責任就落到了其丈夫和家屬的身上，但是由于其護理知識的缺少，所以不免會產生些錯誤的發生。在實行新生兒床旁護理之后，由護士向產婦及丈夫傳授護理知識，更好地照顧新生兒。本院自從開展新生兒床旁護理之后取得了很大的效果，現在報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2013年1月到12月在我院產科正常分娩的200例產婦，年齡20-35歲，平均年齡28.5歲，其丈夫年齡22-40歲，平均年齡30.6歲，文化水平都在初中以上。然后隨機分為兩組各100例，床旁護理組和傳統護理組，兩組產婦及其丈夫的年齡等都沒有太大的差異性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 傳統護理組

對傳統護理組實行傳統的母嬰同室的護理方式，就是新生兒出生后與產婦在一個病房，但是其所有護理都由護士完成，比如新生兒的沐浴，肚臍的按摩，還有疫苗的接種等等都在沐浴室完成，之后再送往產婦的病房，住院的第三天后統一對產婦進行指導，入院時會每人發一本手冊，讓其進行學習，其中有許多新生兒的護理知識，比如產后指導、母乳的喂養等。

1.2.2 床旁護理組

采用新生兒床旁護理的方式，就是從產婦住院就一直由護士手把手教產婦丈夫如何護理，一直到產婦順利出院。在產婦分娩后到病房由護士教對產婦的護理，還有新生兒的護理方法及技巧，包括更換嬰兒尿布的方法，母乳喂養的知識，睡姿等，第二天教導嬰兒洗澡、撫摸的方法，先讓其看宣傳手冊，再讓護士進行操作，產婦的丈夫先看后學;與此同時也要對產婦的其他家屬進行指導，當然教會產婦丈夫掌握相關的方法與技巧。第三天的時候對新生兒進行的疫苗接種等治療性質的護理都要在產婦的床旁進行，進行的時候對產婦及其家屬做一些健康知識的普及。這些上述的護理在學習之后由產婦丈夫獨立進行完成，護士在一旁進行指導，糾正其錯誤。在出院的前一天要對其進行出院的指導，發放一些須知手冊。

1.2.3 評價的方法

在出院的時候給產婦及其丈夫發放問卷調查表，滿分為100分，其內容包括產婦及其丈夫對護士服務態度的滿意度，對護士的接待的感覺，對護士的整體的評價，產婦對丈夫的評價等，從中收集資料，分析，其中滿意度分為甲乙丙三級，甲級為十分滿意，乙級為較為滿意，還行，丙級為不滿意;還有新生兒護理知識的問答，其中包括母乳喂養的注意點、嬰兒的睡姿等，根據丈夫的答卷，對其護理知識的掌握度分為ABC三個等級，A為熟練掌握，B為掌握的一般，C為掌握的還欠缺。

2 統計學方法

對收集的結果運用SPSS17.0進行統計學分析，主要采用秩和檢驗和t檢驗的方法，以P值<0.05有統計學意義。

3 結果

表1 產婦及其丈夫對護士的滿意度

組別

例數

甲級

乙級

丙級

P值

傳統護理組

100

94

6

<0.05

床旁護理組

100

67

26

7

<0.05

表2 兩組產婦的丈夫的新生兒護理知識的掌握情況

組別

例數

A

B

C

P值

傳統護理組

100

87

11

2

<0.05

床旁護理組

100

45

21

34

<0.05

從表格中可以看出進行新生兒床旁護理的護理組產婦及其丈夫對護士的滿意程度要高，而且其丈夫的護理知識掌握得要比傳統護理組好很多。

4 討論

對產婦而言，從妊娠到分娩是一個漫長而極為重要的過程，在這個過程中，產婦既要進行身體的恢復而且還要轉變自己的角色，當一位母親，如何使她更好地做好這個轉變，作為產婦的家屬，尤其是丈夫在這個階段處于重要的地位。因此開展床旁護理不僅可以使產婦學會如何進行新生兒的護理，而且可以使丈夫學會如何照顧妻子和孩子。新生兒床旁護理是一種新型的護理方式，摒棄了傳統的只有護士參與護理的方式，采用由產婦及其家屬一起參與到護理之中，由護士指導其學習護理的方式。在實行新生兒床旁護理的時候，將嬰兒的日常護理都放在產婦的床邊進行，產婦可以直接看到護士如何對嬰兒進行護理，并且進行學習，而且護士在護理時，可以向產婦講解知識，這樣更加有助于其學會科學地為孩子護理，如果產婦身體允許的話，也可以加入到其中，增進母嬰之間的感情。在同時，護士還會教產婦的丈夫如何護理產婦和孩子。

進行新生兒床旁護理，可以促進產婦及其家屬對護士工作甚至是醫院的工作的評價，新生兒的護理的要求更高，開展床旁護理，產婦可以就直接看到護士進行護理，而且還可以與護士交流，這樣可以提高產婦及其家屬對護士護理工作的滿意度。進行新生兒床旁護理還可以促進產婦夫妻之間的感情，在實施的時候，產婦和其丈夫一起參與到嬰兒的護理之中，一起關注自己的愛情結晶，在護理之間使感情更加和諧。進一步，開展新生兒床旁護理可以促使產婦及其丈夫學會科學的護理方法，這樣可以使其逐步掌握健康教育的內容，更好地照顧自己的孩子。最后，開展新生兒床旁護理還可以提高護士的素質，在護理的時候，護士需要手把手地教產婦及其丈夫學習護理，講解新生兒護理的知識，這就要求護士自身的技術嫻熟，知識扎實，就會促使她們自己去進一步研究護理知識，提高自己的水平。

綜上所述，母嬰同室下的新生兒床旁護理，是一種新型的護理方式，體現了以家庭為中心的服務理念，是現代護理理念人性化的產物，可以幫助產婦及其家屬建立和諧的家庭氛圍，提高對護士工作的滿意度，創建很好的醫院環境。實施這樣的護理方式，需要護士更高的護理素質和溝通的技巧，對護士進行多元化的培訓，并且考核合格之后再上崗，就可以進行更好的護理方式。

參考文獻

[1] 文貴子. 母嬰同室床旁護理在產科中的應用及評價[J].中國現代醫生，2013，（06）：92-93.

[2] 張蘭英，章玉玲. 母嬰同室床旁護理模式在產科優質護理中的應用[J].當代護士，2012，（02）：51-52.

[3] 孫娟;曹松梅.母嬰床旁護理模式在產科的應用及其效果.中華護理雜志.2010.1097-1098.

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關鍵字：產科；護理

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0194-02

當前整個社會對醫療行業的要求越來越高，各種醫療糾紛不斷的見諸于新聞媒體，各級醫院與醫務人員都面臨著比以往更高的職業風險與壓力?產科是醫院中發生醫療糾紛的高發科室，而產房和助產士經常直接面臨這些糾紛，因此，本文就產科風險因素進行分析，并提出防范對策，以期減少 醫患糾紛的發生?

一般資料與方法

1 產房高風險因素

1.1社會心理因素

產科工作有其特殊性，服務對象為育齡期婦女，多為健康人，并且分娩是婦女正常的生理過程，但實際上許多不可預測和不確定因素往往影響著分娩結果?分娩的過程復雜多變，病理情況隨時可能發生，現代醫學對某些特殊情況在產前無法做出準確的判斷及預測，分娩時間的不確定性使得助產士經常面臨急產?難產和母嬰搶救的情形?待產過程中，一旦發生意外，產婦和家屬沒有思想準備，容易沖動激發矛盾，引起糾紛?產婦及家屬存在著誤解，認為只要產婦及新生兒在醫院發生問題，就是醫護人員的過錯，從而引起醫患糾紛?

1.2助產士因素

1.2.1目前護患糾紛的投訴中，最不滿意的主體主要不是技術問題，而是醫護人員缺乏耐心，缺乏護患溝通，服務態度欠佳?由于產婦缺乏妊娠分娩知識，對分娩并發癥和產時?產后并發癥的復雜性不理解，產婦進入待產室時助產士如果不加強分娩知識宣教，有些助產士經驗不足或沒有充分估計可能發生的問題，而沒有及時履行告知義務，不及時將產程情況與家屬溝通，一旦出現異常或意外，使孕婦和家屬認為是助產士責任心不強或處理不當造成的，從而引起護患糾紛?在護理過程中，護士說話不注意場合，患者有誤解時不解釋或者解釋不到位，與患者及家屬之間缺乏及時有效的溝通，這些都會成為護患糾紛的導火索?

1.2.2護理工作瑣碎辛苦，部分助產士工作責任心不強，對產程進展及各項情況觀察不仔細，不及時匯報醫生或告知家屬；有些助產士不認真執行規章制度及操作規范，忽視查對制度?床旁交接班制度?巡視制度等?此外，助產士工作專業性強，除了需具備扎實的理論知識外，還要有過硬的技術?由于部分醫院管理者對助產士重使用?輕培養，忽視助產士發展提高的需求，加之助產士緊缺，平常工作繁重，時間緊張，她們很少有機會外出學習或深造?接生技術不熟練，引發新生兒損傷或致產婦會陰嚴重裂傷?切口感染?愈合不良等?這些情況均易導致護患糾紛?

2 防范措施

2.1加強學習，提高助產士業務水平，加強對助產士的業務技能培訓，使每個人精通業務是防范差錯的基本要求?助產士除了需熟練掌握專科操作如胎心監測?陰道檢查?接生助產技術?新生兒窒息復蘇等操作，同時對于產科常用藥物的藥理作用及使用方法必須熟練掌握?定期組織業務學習或新知識專業講座，反復對每位助產士進行專科知識?急救知識及操作技能考核，在科內形成一個良好的學習氛圍；讓有經驗的助產士介紹助產經驗，做好傳幫帶教，讓年輕助產士盡快提高助產水平?通過崗位培訓?繼續教育?晨會學習?科室查房等各種手段提高助產士的理論水平和操作技能，提高產房助產士的整體素質?

2.2改善服務態度，加強護患溝通?改善服務態度要從培養醫護人員心理素質做起，在治療及護理操作中要尊重患者，時時注意言行舉止，把自己與患者擺在平等的位置，加強與患者的溝通，減少不必要的誤會發生；要多關心體貼患者，掌握與人交流溝通的技巧，讓每位醫護人員充分認識到良好的服務態度在產科工作中的重要性，建立良好的醫患關系，實行人性化服務，取得患者及家屬對產科工作的理解?信任和支持?加強產前?產時?產后健康教育，解決產婦的各種疑惑，消除產婦的恐懼?焦慮心理?增強醫患之間的相互信任?孕婦在分娩過程中，助產士應及時向家屬通報產程進展，耐心回答他們提出的問題，以解除其不安及焦慮?加強醫患之間的交流與溝通，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽之中?

2.3進行風險管理，加強助產士護理風險教育，提高安全防范意識?助產士常值夜班或中班，許多護理操作及溝通是在產床邊進行，沒有旁證人，若助產士對以法律保護自身的權益認識不足，沒有及時的做好各項記錄一旦發生糾紛就很難舉證自己無責，因此，加強助產士的護理安全教育和培訓，樹立安全防范意識十分必要?分析產房容易產生安全隱患的重點環節，制定相應的防范措施，嚴格遵照執行?增強護理人員的安全意識，對護理人員進行醫療法律規范?規章制度?護理常識?護理應急方案?各類儀器操作規程?醫院感染知識?護理糾紛個案分析等安全技術培訓?通過培訓與考核，增強助產士的法律意識和醫療安全知識，嚴格落實各項規章制度?護理常識及操作規程，改善服務態度，提高護理質量，有效的預防醫患糾紛的發生?助產士擔負著母嬰安全的責任，稍有疏忽便會引起糾紛?做每項治療?操作前，都應給產婦講清目的及可能出現的問題，必要時履行簽字手續?知情同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理為合法性的前提?所以應經常學習醫療法律法規，增強助產士的法律意識，明確各級各類人員的職責，嚴格遵守操作規程，從典型事例中總結經驗教訓，引以為戒，使每位助產士都具有風險防范意識?合理?科學的安排班次，產房工作技術含量高，個別操作難度大，新老搭班在一定程度上解決了技術上的難題?產科急診以及夜間分娩多，彈性排班，合理使用人力資源，保證護理質量，減少醫患糾紛?

討論

產科醫患糾紛的發生原因是多方面的?復雜的，作為醫療機構和護理人員要不斷提高醫療技術水平，提高醫療護理質量，不斷加強醫德修養，增強法律保護意識，最大限度的減少糾紛發生?助產工作的每個環節都關心著母嬰的安危，助產士必須具備高度的責任心和熟練的專業技能?護理管理人員要加強對護理人員的業務能力和風險防范意識的培訓，增強服務意識，改善服務態度，全面提高護理質量，減少護患糾紛，要善于及時發現醫療糾紛隱患和積極處理，確保母嬰安全和自身利益?

參考文獻

[1] 侯宇. 產科聯合ICU救治危重孕產婦28例分析[D].大連醫科大學，2011.

篇6

關鍵詞：婦產科 人本化護理 5S護理模式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0331-01

1 開展“以人本為，5S”護理模式的教育和培訓

1.1 通過護理部對全科護士進行“以人本為，5s”（人本化的服務語言、人本化的服務行為、人本化的服務環境、人本化的服務流程、人本化的服務品牌）護理模式的培訓，組織大家觀看錄像，認真學習和討論，調動全科護士的積極性，使每個護士都參與到此項活動中來。徹底改變原有的服務觀念，努力做到人本化的服務理念。

1.2 派護理人員參加學習護理禮儀培訓，內容包括服務心理指導、人性化服務的理念、服務與禮儀形體課等，并將培訓內容傳授到科室的每位護士，進一步實現全科護理服務標準化、禮儀化、規范化。

2 人本化“星級服務”具體實施要求

2.1 人本化服務語言我們在護理服務過程中處處體現人體化服務語言。如早晨上班進病房首先問候患者早上好，遇到患者主動打招呼您好，或感覺怎樣，操作前稱呼患者：如某某小姐、某某大娘等，操作后道聲謝謝合作，陌生人到辦公室，值班護士應站立主動打招呼，您好，請問找誰，或您好，請問有什么事等。護理人員在工作中應嚴格按要求去執行。

2.2 人本化服務行為我們要求護理人員在護理過程中注重對患者的人本關懷，使護理人員以人本化服務行為服務于患者，如患者入院后發放醫患聯系卡，給患者作功能檢查有護理人員陪，入院時護士應在病區門口，出院時送至樓梯口，產后及時為產婦送杯熱乎乎的糖水，產后用輪椅護送至母嬰同室病房等，以便為患者提供安全、便捷舒適的護理服務。

2.3 人本服務環境我們應一切為了患者，時刻為患者著想。

為患者提供溫馨、安靜、整潔、舒適的住院環境，維護患者的權利和個人隱私，如做特殊檢查應有屏風遮擋，為母嬰提供家庭化的母嬰同室病房，設有單間、溫馨室及普通間，設施齊全，并建立醫患溝通欄、母乳喂養宣傳欄、新生兒篩查宣傳欄，病房張貼溫馨圖、懸掛鐘表等。

2.4 人本化服務流程為使護士由傳統的思維定勢轉變為以流程為中心的新型流程導向性護理模式。實現護理模式的根本轉變，我們最好制定表述簡潔、方便記憶、具有專業特點的工作流程圖，如足月妊娠臨產流程圖、剖宮產術后流程圖等。

2.5 人本化服務品牌根據本科室專業特點和患者的要求，增加精神的、文化的、情感的服務，把“人本化”融入到護理工作全過程，為患者營造一個溫馨的治療環境，創造了具有特色的護理品牌一溫馨家園。為實現我們的服務理念-溫馨的服務、溫暖的家園。我們應制定如下護理服務措施：

2.5.1 人本化門診服務在門診推行人本化服務，做到患者來有迎聲，去有送聲，除對準媽媽進行醫療上的常規檢查外，還應設立宣教室，有至少～名專業護士定期坐診咨詢，室內除設有沙發、電視、DVD科教片，還應有各種產前教育資料，定期為準媽媽進行孕期生活、營養、胎教指導，為她們解決疑難問題。

2.5.2 儀表禮儀我們的服務對象是具有豐富想象力和思維力的孕婦，在相互交流時護士給人的第一印象很重要，服務熱情大方，儀表整潔，語言親切，舉止優雅，不僅是護士的職業要求，更是對患者的尊重。要把護士美好印象深深保留在患者的記憶中，因此護士要以飽滿的熱情，微笑的服務，以一顆真誠心去迎接每位孕婦。

2.5.3 “人本化”分娩服務早在1958年南丁格爾就提出“護理的獨特功能，在于協助患者置身于自然而良好的環境下，恢復身心健康。為了使孕產婦順利的渡過人生這一重要的階段，我們應該規定有助產士專門為每位產婦提供進入產至產后2h全程服務，并根據產婦個體情況給予指導、幫助、安慰和鼓勵，為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持，讓產婦感受到充分的親情關懷，使其增加自然分娩的信心，減少難產率、新生兒窒息率，使產婦在整個分娩期都置身于溫暖如家的氛圍中。

2.5.4 家庭化的母嬰同室母嬰同室應設施齊全，有電話、電視、空調、沙發、衣架、衣柜、柔和的壁燈、粉色的窗簾、柔軟舒適的嬰兒床，并有母乳喂養及正確哺乳方法的宣傳欄。個性化的房間，處處體現著現代的人性化服務。分娩2h后由助產士陪伴進入母嬰同室，立即應有專職護士給予心理護理。對脹奶產婦進行按摩，指導并協助其進行母乳喂養，進行母嬰感情交流的重要性及辦法。嬰兒室護士免費為新生兒洗澡、撫觸、注射乙肝疫苗、卡介苗、進行新生兒篩查、疾病篩查等流程服務。出院時應給予詳細的產褥期指導，并定期進行隨訪，婦產科就是產婦的溫馨家園，這里充。滿溫暖，富有愛心、熱心、耐心，這里讓產婦安心、放心、省心。

3 效果與體會

總之，我們通過實施人本化護理，改善了病區的環境，改善了護患關系。使護患之間成為無話不談的朋友，使我們成為她們傾訴困難最信任的對象，讓我們分享了他們的喜悅，為護理工作提供諸多方便。讓患者入院后有一種家的感覺，享受到了家的溫暖，拉近醫患間的距離，以患者為中心，人本關懷，優質服務，使患者滿意[2]，提高了護理質量，為醫院爭得信譽。

參考文獻

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在社會發展日臻完善的今天，安全管理越來越受到各行各業的關注，將安全管理運用到婦產科護理管理中，促進了婦產科護理質量，防范了差錯事故及糾紛的發生。探討婦產科臨床護理工作中可能出現的安全隱患，保持前瞻性的管理理念，從強化服務的理念，加強護士的技能培訓、溝通技巧等方面，有針對性地提出注重細節，做好關鍵環節三級質量監控和預防措施，有利于減少醫療糾紛的發生，進一步保證臨床婦產科護理的安全。就婦產科臨床護理工作中可能出現的安全隱患進行分析并提出幾點防范細節管理。

安全隱患細節分析

護理核心制度、技術操作流程執行不到位：個別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，如未認真聽胎心音，滴注催產素未按規范調節滴速及觀察產程，異常情況發現報告處理不及時，護理文書記錄不詳細、有出入以及出現用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

護理人力資源不足：很多基層醫院婦產科未分科，工作較繁瑣，有時產婦多時超負荷工作，使少數醫務人員身心疲憊，有時會出現厭煩心理，上班時偶會無端發脾氣責任心不強，注意力不集中，情緒波動大等，以致影響工作安全。有時在實際工作中普遍缺乏與產婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質量。

責任心缺乏，不嚴格執行操作規程和制度，在各種實際操作過程中，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現異常先兆或產程停滯等不能及時發現、及時報告、及時處理；若助產士產程觀察不到位，就會造成急產或嬰兒分娩于待產床中，甚至有造成母嬰產傷的可能；若不嚴格執行各項規程、制度，可能導致陰道填塞紗布遺忘而引發產褥感染；用藥或用藥劑量出現錯誤如對卡介苗預防接種不規范，注射過深造成嬰兒反應大，穿刺部位膿腫大等，嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

技術不熟練、臨床工作經驗不足直接影響到母嬰的安全，婦產科工作的專科性強，其技術要求也相當高，尤其是助產士的技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小、產程進展及難產的判斷、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。

缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法：在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧，對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。

防范細節管理

加強細節教育，牢記“風險源自細節”：責任心是良好素質的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法［3,4］，落實和完善安全管理制度。婦產科是一個特殊的科室，護理工作具有高風險性，所以，安全警鐘長鳴，細節管理常抓不懈，做到及時發現問題，及時糾正，防患于未然。

強化安全服務意識：加強護理人員的綜合素質的培訓護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響。護理管理者應該重視對護士慎獨意識的培養，使其更好的完成各項操作。要嚴格準入制度，對新上崗或新入科的護士，指定專門的帶教老師，有計劃地做好傳幫帶，必須經過培訓考核后，才能獨立上崗。并做好人力資源管理，根據不同時段的工作量變化，合理安排護士人數，實行彈性排班，注意新與老、強與弱護理人員的搭配，并設置二線值班制度，確保各個時段待產婦，有突發事件時，待值班人員馬上到場應急。同時，平時注重護士的心理調節，緩解她們的心理壓力，使護士有愉快的身心投入工作。

嚴格護理文件管理：重視護理文書書寫護理文件書寫必須嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，應準確、及時、完整、客觀、動態記錄，增強護理人員的法律意識，每天抽空檢查較重患者的現病歷，對存在問題及時指出或留言在病歷質控本，指導護士及時完善。每個月進行護理病歷總結和點評，對書寫質量好的大家共同學習，從而不斷提高病歷書寫質量。

規范設備和藥品的管理：對搶救用藥盒、新生兒搶救用藥、新生兒窒息復蘇儀器等要規范管理。各班護理人員接班后，要檢查物品是否齊全，儀器性能是否完好，及時補充基數，保證急救藥品設備完整無缺，隨時處于備用狀態。

做好產后觀察和護理：在分娩過程中，應專人監測，適時做好相關指導提供個性化護理。產婦進入產程后，要嚴密觀察產程進展及監測胎心音，分析動態變化，做好各種意外情況的應急救治準備。要關心體貼產婦，講解分娩過程和配合要點，解除其思想顧慮。第二產程及時助產，及時清理新生兒呼吸道，當胎兒娩出后，立即給產婦注射催產素。第三產程要注意出血情況，胎盤胎膜娩出后，應檢查是否完整，產后護士應嚴密觀察宮縮、陰道出血及產婦自覺癥狀，有異常及時報告醫師處理。同時還要注意第1次排尿情況，防起床后暈厥、尿潴留。

重視消毒隔離工作，避免院內感染：樹立嚴格的消毒隔離觀念，接觸新生兒前，必須用快速手消毒液洗手。重視產房、治療室、洗嬰室及愛嬰病房的消毒工作，定期進行細菌培養及紫外線強度檢測。規范病區醫療廢棄物的處置，尤其是傳染病產婦物品及器械的處置。同時做好醫務人員的職業防護，組織學習銳器損傷的預防及應急處理、報告程序。有研究表明，只要采取適當措施，針刺傷的發生率可以大大減少。在皮膚黏膜破損時，應戴手套進行各項護理操作；如感染性疾病的產婦接生時，要穿隔離衣，必要時帶防護眼鏡，進行自我防護

加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產科并發癥等。針對此安全隱患加強管理，對一些家屬有特別要求或一些隱患苗頭的做好交班，滿足其合理要求，盡量把隱患控制在萌芽之中。規范產前、產時宣教，要求護士及助產士在熟練掌握業務技術的基礎上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

婦產科護理工作不僅關系到孕產婦的身心健康，而且要保證新生兒的健康和安全，其安全管理和醫護人員的安全意識關系醫院的生存和發展，其變化快，風險大，技術性強，易發生差錯的環節多。所以，護理管理者應針對常見和潛在的護理安全隱患，有前瞻性管理的意識，有效地加強護理安全管理，只有這樣才能把差錯事故消滅在萌芽狀態，做到早發現、早疏導、早預見，防患于未然，以確保孕產婦與新生兒的安全，從而提高婦產科護理質量。

參考文獻

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篇8

醫療護理安全是醫院的生命線，隨著社會經濟的發展和人們依法維權意識的提高，基層醫院產科護理許多新的風險因素日益彰顯，護理工作關系到患者的安康及治療效果，而產科護理工作者尤其是助產士是一個在特殊環境中從事護理事業的群體，其護理工作關系到母嬰生命的健康，甚至影響了家庭幸福和社會穩定.因此重新審視護理工作中的不安全因素，抓好關鍵環節管理和預防措施對減少醫療糾紛的發生，有著重要的現實意義。于2010年2月至2011年2月對本院產科護理中不安全因素進行了回顧分析，共發生差錯5例，其中，嬰兒分娩于待產床上的1例；會陰III°撕裂2例；接生記錄中嬰兒的性別涂改導致糾紛1例；醫務人員自身缺乏防患意識導致針刺傷1例，分析其發生原因后制定相應的防范對策，現匯報如下。

1 產科護理的不安全因素

1.1工作責任心不強，執行規章制度不到位

在產程觀察、分娩接生、新生兒復蘇、嬰兒護理過程中，若責任心不強，就會造成觀察病情不細致，母嬰出現異常情況不能及時發現，及時處理。本次調查1例經產婦入院時無規律宮縮，因醫護人員在產程觀察時不仔細，導致嬰兒分娩于待產床上，立即給予吸痰，斷臍后保暖，并請兒科醫師會診。產婦外陰重新消毒，按常規處理后給母嬰用抗生素防范感染，做好新生兒消毒隔離工作點，注射破傷風抗毒素。母嬰住院3天出院，產后1周及1月后電話隨訪母子健康狀況良好。

1.2 基礎知識不扎實，專業技術不過硬

因產科工作的專科性特別強，其技術要求也相當高，尤其是助產士的專業技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小和產程進展及難產的判斷能力、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理等，稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。本次新分配的助產士因會陰保護不當，導致2例產婦出現會陰Ⅲ°撕裂，之后及時進行縫合、給予產婦心理疏導、會陰沖洗、抗感染治療等處理后，產婦痊愈出院。

1.3 法律意識淡薄，忽視病人的知情與隱私權

在孕婦待產、生產過程中，產后進行會陰沖洗時，不注意患者的隱私保護，或當著產婦的面談論工作中的失誤或她人隱私，都侵犯了病人的隱私權。產科病歷中，護理記錄表格填寫較多，若護理記錄不真實，護理記錄不準確或文字書寫字跡不清，隨意涂改、刮擦、寫錯新生兒出生時間或性別，宣教、告知性護理措施無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個別提前寫病情記錄及交班報告，缺乏實事求是的慎獨精神，使護理記錄失去意義。本次因接生記錄中嬰兒的性別涂改導致糾紛的1例，糾紛發生后，醫院組織了調查組，分別調查了經管醫師、護士 、產婦及家屬，調查后得知嬰兒出生后及時讓產婦辨認了性別，是護士書寫過程中不仔細導致涂改，通過解釋調解后產婦家屬消除了誤會。

1.4 職業風險防范意識與知識缺乏

我國是乙型肝炎高發國，艾滋病的流行也進入快速增長期，梅毒、淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病也呈上升趨勢，而產科護士在護理工作中不可避免地接觸到產婦的血液及體液，助產士被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發生，在行會陰縫合、傷口縫合、產后清洗器械及抽血等操作中，也有被刺傷的可能。若產科護理人員對自身職業防護意識不強，或職業防護知識缺乏，在助產過程中被羊水噴濺或被針、剪刺傷時，未采取正規的處理方法，很容易發生職業感染。本次醫務人員自身缺乏防患意識縫合會陰時導致針刺傷1例，即用流動水沖洗，碘酒消毒，注射乙肝免疫球蛋白，同時上報醫院感染科，建檔追蹤調查。

1.5 其它

由于護士長期的重復性的夜班、超負荷工作，使少數護士身心疲憊，希望脫離此崗位遠離辛苦的夜班工作.因此造成護理人員不足，加上護理人員進出頻繁新上崗護士較多，因此存在嚴重的醫療安全隱患.另外產婦有許多家屬陪護所以管理較難，病房固定設備隨意搬動，水、電、氣、設備物質疏于管理，安全方面的知情同意，告知程序不到位，醫療設備方面的不安全因素，如地面滑，監護設備操作不當，設備老化等。

2 防范措施

2.1加強對護理人員責任心教育，強化安全意識和法律意識

在科內組織學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保護法》、《護士職責》、《護士職業道德規范》、《專科護理常規》及各項護理核心制度，增強護士的自律行為和依法護理的意識、按照法律規范和職業道德要求為病人提供及時、準確、安全、優質的護理服務[1]。每月召開護理安全分析會，找出影響質量的隱患因素，提出整改措施，檢查落實。護理部及科內每月不定期進行質量考核，并將護理質量與獎懲掛鉤，使各項制度真正落實在工作中。保證護理工作質量。

2.2鞏固專業知識學習，重視專業理論與技能操作的培訓

科室根據實際情況，對各級護理人員分層次進行專科知識、急救技能以及急救儀器操作規程的培訓、考核、重點培訓、考核產科危重患者（如新生兒復蘇、產后大出血、子癇、羊水栓塞等）的搶救方法及護理措施[2]，每周由護師職稱以上的護士主持業務學習及知識講座；在助產技術上，讓有經驗的助產士介紹助產技巧，并采取新老助產士配對帶教的形式，傳授助產技術，讓年輕助產士盡快提高助產水平。對新入科護士做好傳幫帶，加強對年輕護士基本技能訓練，在科內形成一個良好的學習氛圍，通過各種手段提高護士的理論水平和操作技能。

2.3重視病人隱私權，規范護理文件書寫

新的《醫療事故處理條例》出臺后，一切護理活動應遵守：“寫我所做，做我所寫，記錄做過的” [3]。護理人員必須嚴格按照衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》等要求，及時完成產科專科病案記錄，使護理文書真正做到客觀、真實、準確、及時、完整。嚴禁涂改、刪除或銷毀。在記錄中避免使用含糊不清的詞語，也不要憑主觀記錄，更要杜絕提前書寫病歷記錄及交班報告。同時要求有經驗的護士對護理文書進行檢查，發現問題及時糾正，把好質量關。

2.4 加強職業防護，強化職業風險管理

采取多種形式加強培訓和督導，提高自身防護的依從性[4]，如參加學術交流、院內和科內的專題講座、錄像播放、自學，不定期的考試。規范工作流程，推行標準預防措施，正確使用防護用品。科室專門建立有效的職業防護管理系統，制定、針、剪等銳器刺傷登記、上報和追蹤制度。制定和完善避免銳器傷的防護措施 規范接生臺的擺置，各類用物分類放好，進行會陰縫合和傳遞器械時嚴禁用手直接接觸縫針，正確處理用后的銳器。對醫務人員進行2年一次的乙肝疫苗接種，積極免疫預防。

2.5狠抓關鍵環節管理，提高護理質量

落實各項規章制度，加強新上崗護士及進修實習人員的培訓與監控，加強人力資源的優化管理，注意科內人員新老、能力、性格等的合理搭配[5]，對病房內危重、手術、保胎及輸入特殊藥物的患者重點管理。確保護理工作的及時完成。對急救物品實行專人專管，定點定量放置，定期檢查急救儀器性能，保證急救物品處于應急狀態。根據本科特點制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。對于火災、盜竊、停電、中心氧壓及中心負壓不足等事件發生時，如何處理和上報做詳細規定，危險地段設立溫馨警示標志。

3 小結

產科醫療安全關系著家庭幸福和社會的穩定，每個孕產婦都希望有良好的妊娠結局，而產科本身就是一個高風險率的醫療專業，大多數病理產科和生理產科并無絕對界限，病情較復雜，影響預后的不安全因素較多，一旦出現意外難以得到患者和家屬的理解。因此，作為一名產科護理工作者，就要全身心投入，把患者的利益放在首位，以高度的責任心和精心的專科技能，以敏銳細微的觀察力和慎獨的精神，從細微處做起，認認真真做好每項護理工作，把差錯事故消滅在萌芽狀態，杜絕事故的發生以確保孕產婦與新生兒的安全。

參考文獻

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[3] 紀文英，鄭愛英，黃澤泓等。建立質量管理體系 主動預防醫療糾紛[J]。中華護理雜志，2004，39（12）：920-921。

篇9

【中圖分類號】R194.4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-219-1

母嬰病房既有剛分娩的產婦,又有剛出生的嬰兒,必須嚴格執行各種消毒隔離措施,否則極易造成醫院內感染,并涉及到護理人員的自身防護,因此提高產科護理人員對洗手的認識以及洗手依從性有極其重要的現實意義[1]。本文調查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護理人員洗手知識及依從性執行情況,現報告如下。

1對象與方法

本調查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護理人員,年齡21-48歲,平均護齡為9年的護理人員進行調查。

參考國內外相關文件,采用自行設計的,以衛生部規定的洗手指征為依據,對護理人員的手部衛生知識和洗手依從性進行調查。內容包括手衛生概念認識、標準隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護知識等。現場觀察表根據衛生部規定的洗手指征設計[2],包括被觀察者的一般資料、觀察時間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達標等。手衛生執行率=手衛生次數/應做手衛生次數×100%。

2結果

洗手知識狀況:59名母嬰同室護理人員中有56名知曉手衛生概念,知曉率為94.9%;標準隔離指施知曉39人次,知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人,知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人,知曉率為100%;自我防護知識知曉59人,知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見表1。

表1 母嬰同室護理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征 頻數 百分率(%)

進病房前 22 37.3

離開病房前 59 100

接觸產婦前 33 55.9

接觸產婦后 59 100

接觸嬰兒前 10 16.9

接觸嬰兒后 37 62.7

從本次抽樣調查結果看,本院母嬰同室護士對手衛生的相關知識,特別是洗手指征,正確的洗手方法和自我防護知識的了解程度較高,但洗手依從性不理想,實際工作中,洗手依從性低是國內外普遍存在的現象。手衛生是減少醫院感染最簡單、有效、經濟的方法,良好的洗手依從性是降低醫院感染最可行最重要的措施[3]。然而,雖然洗手的重要性已經得到肯定,但是醫務人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產婦前,有些護理人員往往只注意接觸產婦操作前后洗手,而忽略了接觸嬰兒和給兩個嬰兒進行護理的洗手。

3護理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護理人員對接觸嬰兒前后的手衛生重要性認識不足

有循征證據證實,醫務人員的手可帶有大量細菌,提高手衛生的水平,可以顯著地減少手部的細菌數量從而降低30%的醫院感染事件發生[4]。西安多名新生兒醫院感染死亡事件,與醫務人員的手衛生有非常密切的關系。有資料顯示,新生兒醫院感染發生與護士洗手與否有關,抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時間緊迫是影響護理人員洗手依從性的重要因素。產婦病房護士既要護理產婦,又要護理嬰兒,工作量非常大,很難做到接觸每一個產婦、新生兒前后都能正確認真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒有護理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護士用于操作的護理車上,病房沒有提供相應設施。另外,每個病室入口處未張貼洗手警告標志,這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對策

4.1組織護理人員學習洗手知識,強化洗手意識

護理部、本科室應將手衛生納入護理人員“三基三嚴”培訓與考核內容,不斷強化對手衛生重要性的認識,提高護理人員手衛生的認識與知識水平。

4.2合理配置護理人力資源,減輕護理人員工作強度

母嬰同室工作量有不可預見性,在生育高峰期,住院產婦與嬰兒數大大增加。一方面要與醫院相關領導協商,增加護理人員編制;另一方面,彈性排班,科學排班,利用現有資源,減輕工作強度,提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛生的設施

改善手衛生設施,給護理人員提供方便,快捷的洗手環境,如增加有利于醫務人員洗手的洗手池,病房固定設施有速干消毒劑,節約醫務人員的工作時間,提高工作效益。

4.4成立感染監護小組,加強管理及監測

每個科室都有專職人員負責本科室的日常消毒監理工作,定期對護理人員的洗手情況進行考核,加強監督,每個月對護理人員的手作一次微生物監測,對不合格的及時分析原因,并積極采取措施,重新監測直至合格。

參考文獻

[1] 周俊蓉,龔曉芳.基層醫院母嬰同室醫院感染的預防與控制[J].中外醫學研究,2009,(7):7.

[2] 中華人民共和國衛生部,醫院感染管理規范試行[M].北京:中國標準出版社,1994,4-5.

[3] 施華芳,周惜紅.產科護理人員洗手知識及六步洗手法依從性研究[J].中華現代護理雜志,2008,(8):15.

[4] 李瑞霞.醫護人員手衛生認知和洗手狀況的調查分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,(12):18.

篇10

1、工作成績

上半年收治產婦 501人，其中剖宮產326例 ，順產175例，無痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽力篩查506例，引產156例，搶救危重病人8例。

2、認真落實各項規章制度

護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度 堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

3、加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者方能上崗。

4、提高護理人員業務素質

對在職人員進行三基培訓和產科的專科培訓，每周學習一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進行提問 ，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。

5、加強了院內感染管理

嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次 ，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

7、存在問題

個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年產房工作計劃

1 繼續嚴格認真執行各項規章制度。

2 繼續加強醫德醫風建設。

3 提高護理人員業務素質 ，加強新進護士的培養和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4 加強了院內感染管理，和供應室協調好關系統一無菌包的管理。

5 繼續加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產房護理工作計劃范文【二】本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發生。

一、 加強產房管理，預防院內感染發生

按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監測，每周2次檢查，每月業務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛生，規范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。

二、 重視產房內溝通，預防差錯事故發生

轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協作，打造團隊精神。工作中大家相互協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。

三、 強化助產技術培訓，保證母嬰安全

1、 助產技術直接關系到產科的發展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產隊伍技術已經制約我科的發展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術培訓。