導(dǎo)語：如何才能寫好一篇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高校；突發(fā)性；公共衛(wèi)生

中圖分類號(hào)：G478 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2014）02-0048-03

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。亦指突然發(fā)生的、不可預(yù)測(cè)的，有公共衛(wèi)生屬性的，危害性和影響達(dá)到一定程度的突然事件[1]。

高校公共衛(wèi)生突發(fā)事件是指由人為或自然因素引起的，具有突發(fā)性，會(huì)造成較多人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，破壞學(xué)校正常教學(xué)秩序和社會(huì)穩(wěn)定等嚴(yán)重危害影響的事故、事件和災(zāi)害。高校作為社會(huì)的有機(jī)組成部分，不可避免地要直面突發(fā)事件的侵襲，高校危機(jī)管理也應(yīng)該相應(yīng)成為高校日常管理的一個(gè)重要方面。有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障廣大師生的身心健康，對(duì)維護(hù)學(xué)校的正常教學(xué)科研工作秩序和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有極其重要的意義，更是高等院校管理者的一項(xiàng)重要工作和研究課題。

一、高校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)與類型

高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件具一般突發(fā)性公共事件的特點(diǎn)。高校突發(fā)性衛(wèi)生事件發(fā)生的具體時(shí)間、實(shí)際規(guī)模、具體態(tài)勢(shì)和影響深度，是難以完全預(yù)測(cè)的，具有很大的突然性，破壞了高校正常的教學(xué)秩序，給高校帶來不必要的損失，也對(duì)高校和社會(huì)穩(wěn)定造成一定的影響，具有嚴(yán)重的危害性；事件一旦發(fā)生，更要求高校管理者在最短時(shí)間內(nèi)迅速控制局面，以減少損失，具有控制上的緊迫性[2-4]。

高校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件也有其自身特征。其一，社會(huì)聯(lián)系廣泛性。目前，高校正在從社會(huì)的邊緣走向社會(huì)的中心，越來越受到社會(huì)的關(guān)注，高校的突發(fā)事件更是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。由于學(xué)校具有諸多不同于其他部門和領(lǐng)域的特點(diǎn)，一個(gè)學(xué)生的安危牽動(dòng)眾多親人的心，一旦疫情在學(xué)校蔓延，會(huì)影響到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。其二，群體的敏感性。高校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的主體是有知識(shí)、有思想、有熱情的學(xué)生群體，他們關(guān)注社會(huì)發(fā)展，對(duì)非常規(guī)事物有天然的好奇心理，并表現(xiàn)出這個(gè)年齡段特有的熱情和沖動(dòng)。加之現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和媒體信息傳播快捷，通訊技術(shù)發(fā)達(dá)，事件一旦發(fā)生，很容易為社會(huì)上別有用心者和閑雜人員所利用，高校管理者如果掌控不當(dāng)，易使事件朝“非理性”的方向發(fā)展，加深事件的危害性。其三，兩面性。大學(xué)生突發(fā)性衛(wèi)生事件具有兩面性。一方面，事件的發(fā)生客觀上破壞了高校正常的教學(xué)秩序，給高校帶來不必要的損失，也會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成一定的影響，這是其“危機(jī)”的一面。另一方面，如果決策者在突發(fā)事件發(fā)生前后正確應(yīng)對(duì)，積極地消除突發(fā)事件所帶來的負(fù)面影響，化“危機(jī)”為“轉(zhuǎn)機(jī)”、化“危機(jī)”為“契機(jī)”，則會(huì)極大地推動(dòng)學(xué)校建設(shè)和發(fā)展。

高校常發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要有以下幾種：（1）急性傳染病的流行、爆發(fā)和集體中毒，這些是高校最易突發(fā)和較常見的公共衛(wèi)生事件。（2）意外傷害和體育、心理衛(wèi)生，各種意外傷害和大學(xué)生群體中較嚴(yán)重的心理障礙在各高校中均較普遍，給學(xué)生的身心健康造成嚴(yán)重威脅。高校心理衛(wèi)生教育滯后，大學(xué)生的安全防范意識(shí)薄弱，日常生活的安全教育欠缺等為主因。（3）其他自然災(zāi)害所致的突發(fā)事件，如洪澇災(zāi)害、地震等，不僅造成傷害，也易誘發(fā)傳染性疾病的流行[5]。

二、高校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系存在的問題

（一）思想欠重視、組織不健全

一些高校管理者重視教學(xué)和科研工作，輕視防范突發(fā)性公共衛(wèi)生事件工作，沒有切實(shí)將學(xué)校衛(wèi)生防疫和健康安全工作作為學(xué)校工作的重要內(nèi)容，沒把師生的健康與生命安全放在重要位置，學(xué)校衛(wèi)生安全防范措施不到位，組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度不健全，分工責(zé)任不明確；有的院校對(duì)突發(fā)共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理只有書面預(yù)案，缺乏思想上、技術(shù)上、物質(zhì)上的準(zhǔn)備，工作不落實(shí)，也未經(jīng)演練的檢驗(yàn)。一旦發(fā)生疫情，就措手不及，組建突發(fā)事件“應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”缺乏系統(tǒng)性和連貫性，缺乏應(yīng)對(duì)疫情控制和處理措施。

（二）醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)投入不足

校醫(yī)院處在與突發(fā)公共衛(wèi)生事件斗爭(zhēng)的最前沿，對(duì)阻斷傳染病流行和妥善處置臨床病例起著關(guān)鍵作用。隨著各高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)增加，但許多高校在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員配置方面卻增加很少，在資金和技術(shù)方面嚴(yán)重投入不足。一些高校醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，醫(yī)務(wù)人員的傳染病防治知識(shí)缺乏，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，沒有正確掌握傳染病消毒隔離知識(shí)，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和技術(shù)準(zhǔn)備，應(yīng)對(duì)突發(fā)危機(jī)力不從心，甚至可能成為傳染病傳播的疫源地，造成醫(yī)護(hù)人員、病人之間的交叉感染。

（三）預(yù)警信息缺乏

信息是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵因素。在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件管理過程中，許多高校不重視不及時(shí)對(duì)當(dāng)前國際、國內(nèi)、當(dāng)?shù)貍魅静∫咔榱餍星闆r和其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的情況的準(zhǔn)確掌握，在建立疫情和突發(fā)預(yù)警制度建設(shè)、信息溝通機(jī)制建設(shè)等方面欠缺。

（四）基本衛(wèi)生知識(shí)教育的欠缺

不少高校學(xué)生基本衛(wèi)生常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的合理承受能力還很貧乏和脆弱。校園生活的不文明、不健康、不衛(wèi)生現(xiàn)象仍處處可見。在校園衛(wèi)生管理工作中，簡(jiǎn)單地把公共衛(wèi)生理解為搞清潔衛(wèi)生，這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)也給疫情的擴(kuò)散和傳播埋下隱患。此外，學(xué)校特別是高校醫(yī)院與地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的配合協(xié)作不夠，也是高校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系存在的重要問題。

三、高校突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)對(duì)的建議

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一、組織協(xié)調(diào)

1、成立以衛(wèi)生局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的縣紅十字會(huì)備災(zāi)救災(zāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)指導(dǎo)全縣紅十字會(huì)備災(zāi)救災(zāi)工作，與政府救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建立密切聯(lián)系，領(lǐng)導(dǎo)縣紅十會(huì)開展救災(zāi)工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)備災(zāi)救災(zāi)辦公室，負(fù)責(zé)考察、收集、上報(bào)災(zāi)情；接收、管理，分配救災(zāi)物資；采購、轉(zhuǎn)運(yùn)救災(zāi)物資；組派醫(yī)療隊(duì)，開展宣傳、募捐活動(dòng)，組織安排捐贈(zèng)儀式和表彰活動(dòng)等。版權(quán)所有

2、成立紅十字醫(yī)療隊(duì)、防疫隊(duì)

根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際，成立“××縣人民醫(yī)院紅十字醫(yī)療隊(duì)”、“××縣中醫(yī)院紅十字醫(yī)療隊(duì)”、“××縣婦幼保健所紅十字醫(yī)療隊(duì)”、“××縣公費(fèi)醫(yī)療門診部紅十字醫(yī)療隊(duì)”及“××縣疾控中心紅十字防疫隊(duì)”，具體負(fù)責(zé)承擔(dān)全縣汛期的醫(yī)療救助和疾病預(yù)防控制工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際，成立紅十字醫(yī)療小組隨時(shí)做好救災(zāi)準(zhǔn)備工作。

二、工作開展

1、加強(qiáng)紅十字會(huì)法及其章程的宣傳力度，利用各種媒體，開展多種形式宣傳活動(dòng)。擴(kuò)大紅十字會(huì)的社會(huì)影響，促進(jìn)全社會(huì)對(duì)紅十字會(huì)救助工作的理解和支持。

2、加強(qiáng)備災(zāi)救災(zāi)人員的培訓(xùn)，提高紅十字會(huì)救災(zāi)工作水平，大力普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識(shí)，組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，努力減少意外傷害。

3、積極動(dòng)員社會(huì)各界的力量，爭(zhēng)取他們的支持。吸引和組織更多的人加入到志愿工作者隊(duì)伍中來，并注重發(fā)揮紅十字志愿者在災(zāi)害救助中的作用，支持和引導(dǎo)社會(huì)各界開展各種志愿活動(dòng)。

4、根據(jù)備災(zāi)工作實(shí)際，依法開展募捐活動(dòng)，把經(jīng)常性募捐與專項(xiàng)募捐結(jié)合起來，不斷提高災(zāi)害救助的能力和效率。

5、根據(jù)歷年備災(zāi)救災(zāi)工作開展情況及當(dāng)年災(zāi)情預(yù)測(cè)，加強(qiáng)救災(zāi)的物資儲(chǔ)備和人力準(zhǔn)備，提高應(yīng)急能力。

6、加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，迅速、準(zhǔn)確地了解、收集災(zāi)情信息，及時(shí)上報(bào)，并根據(jù)災(zāi)情趨勢(shì)，及時(shí)組派醫(yī)療隊(duì)，接收、采購、分配、轉(zhuǎn)運(yùn)救災(zāi)物資。

三、嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加強(qiáng)救助工作規(guī)范管理

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【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；生活變動(dòng)事件；流行病學(xué)研究；學(xué)生保健服務(wù)

【中圖分類號(hào)】 R 181.8 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)08-0714-02

學(xué)校、幼兒園是學(xué)生接受教育的場(chǎng)所，具有人群聚集、接觸密切、年齡集中的特殊性，也是傳染病爆發(fā)、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所［1］。現(xiàn)就2007年河北省學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)分析，為預(yù)防控制及有效處理學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來源與方法

資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)――突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)。收集河北省報(bào)告的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法，對(duì)所獲資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2007年發(fā)生在各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共143起，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告總數(shù)的77.72%，涉及365 152人，發(fā)病4 003人，無死亡病例。

2.2 分布特征

2.2.1 城鄉(xiāng)分布 2007年143起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在市、縣、鄉(xiāng)中小學(xué)的分別是26，30，67起，分別占18.18%，20.98%，46.85%。

2.2.2 時(shí)間分布 除9月份外，全年各月均有事件發(fā)生。高峰出現(xiàn)在4-6月(87起)和1，11-12月(43起)，分別占60.84%和30.07%。見表1。

2.2.3 人群分布 主要集中在中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，其中小學(xué)102起(71.33%)，中學(xué)21起，托幼機(jī)構(gòu)6起，高校4起，其他類型學(xué)校10起。見表2。

2.3 事件報(bào)告情況 143起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告審核率為100.00%。其中75.89%是由學(xué)校屬地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的，21.98%是由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告的。

2.4 傳染病類別 131起傳染病事件中，以水痘(78起)、流行性腮腺炎(37起)為主，分別占59.54%，28.24%。

3 討論

河北省2007年突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍集中在學(xué)校，共143起，占全年突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的77.72%，而學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生主要集中在中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。從季節(jié)看，主要集中于夏季暑假前的4-6月和寒假前的11-12月和1月；發(fā)病種類主要是傳染病和食物中毒，說明夏季和冬春季傳染病的預(yù)防是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制的關(guān)鍵。由此可見，學(xué)校公共衛(wèi)生問題，尤其是中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，仍是目前學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)［2-6］。

針對(duì)河北省的實(shí)際情況，為有效預(yù)防、控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建議如下：(1)依法管理、完善預(yù)案。教育部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定完善本系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控預(yù)案，真正做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。(2)部門聯(lián)合、齊抓共管。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，提出防范措施；教育部門要把突發(fā)公共衛(wèi)生事件當(dāng)作學(xué)校安全工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，積極配合衛(wèi)生部門落實(shí)各項(xiàng)措施。(3)嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校傳染病防控制度。組織做好學(xué)生體檢工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)預(yù)防接種，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)種，認(rèn)真貫徹落實(shí)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》，指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)做好晨檢、因病缺勤追查與登記等工作。(4)抓好食品衛(wèi)生安全監(jiān)督和管理工作。按照有關(guān)要求，對(duì)所有學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂進(jìn)行監(jiān)督檢查，認(rèn)真清理校園內(nèi)及周邊的小賣部、小吃店等，加強(qiáng)對(duì)“小飯桌”及其從業(yè)人員健康狀況的督導(dǎo)檢查，堅(jiān)決取締無證單位。對(duì)學(xué)校使用自備水源或二次供水的進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保飲水衛(wèi)生安全。(5)提高學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。衛(wèi)生和教育行政部門共同組織培訓(xùn)，聯(lián)合開展學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。(6)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生宣傳，提高整體防范意識(shí)。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，采取課堂教育、張貼宣傳材料等多種方式，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣地培養(yǎng)，教育學(xué)生增強(qiáng)衛(wèi)生防病意識(shí)，不斷提高自我保護(hù)能力。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 方利洪.學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)急體系建設(shè).中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(8)：496.

［2］ 朱新鳳.湖州市2004-2005年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28(3)：284.

［3］ 丁勝非，陳碧云，段紅英，等.湖南省2004-2005年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13(3)：654-655.

［4］ 盂軍，譚春梅，董柏青，等.2002-2003年廣西學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5(7)：1 581-1 582.

［5］ 袁樹華，高偉，師鑒，等.2006年河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治，2007，23(5)：321-323.

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關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件 流行病學(xué)特征 傳染病 學(xué)校 預(yù)警

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體不明原因疾病，重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。我們分析2005—2019年滄州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)特征，旨在為開展傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置及防控工作提供依據(jù)。

1 資料與方法1.1 資料來源

突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料來源于2005—2019年中國疾病預(yù)防控制（疾控）信息系統(tǒng)中“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”，人口資料來源于“國家疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)”，預(yù)警信息來自“傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)”。突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》[2]《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》[3]要求進(jìn)行界定、分級(jí)和分類。

1.2 方法

采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行回顧性數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及圖表繪制，應(yīng)用spss 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率或者構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 基本情況

2005—2019年滄州市共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件138起，累計(jì)發(fā)病1 900例，波及111 511人，罹患率1.70%，死亡35人。其中未分級(jí)事件76起，占55.07%；一般事件56起，占40.58%；較大事件6起，占4.35%；無重大和特別重大事件。

2.1.1 事件類別

138起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中以傳染病事件最多，為77起，占55.80%，發(fā)病1 247例，波及104 784人，發(fā)病率17.31/10萬，死亡24例；環(huán)境因素事件42起，占29.93%，發(fā)病165例，波及61人，發(fā)病率2.29/10萬，死亡4例，其中空氣污染41起，水污染1起；突發(fā)中毒事件16起，占11.68%，發(fā)病411例，波及2 666人，發(fā)病率5.70/10萬，死亡7例，其中食物中毒14起，急性職業(yè)中毒2起；其他公共衛(wèi)生事件2起，占1.46%，發(fā)病77人，波及4 000人，發(fā)病率1.07/10萬，無死亡；放射事件1起，占0.73%，無發(fā)病、死亡和波及人數(shù)。在77起傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，乙類傳染病36起，前3位為甲型H1N1流感19起，出血熱6起，人感染H7N9禽流感5起；丙類傳染病23起，主要為流行性腮腺炎21起；其他傳染病18起，主要為水痘13起。

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布

滄州市18個(gè)縣（市、區(qū)）有15個(gè)縣（市、區(qū)）有報(bào)告，前5位分別為新華區(qū)28起、運(yùn)河區(qū)21起、南皮縣16起、滄縣14起、泊頭12起。海興縣、中捷、南大港在2005—2019年間無突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。黃驊市自2008年起無突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，其次南皮縣、吳橋縣、孟村縣2010年后也無報(bào)告。見表1。

表1 2005—2019年滄州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)分布（起）

2.2.2時(shí)間分布

突發(fā)公共衛(wèi)生事件每年和各月均有病例報(bào)告，主要集中在2006—2007年和2009年，共114起，占總起數(shù)的83.21%。最多的年份為2007年，報(bào)告46起，其次2009年報(bào)告39起，2006年報(bào)告29起，其他年份報(bào)告1～6起。發(fā)病高峰主要集中在5—6月、9月和12月—次年2月，分別為30、11和60起，分別占總數(shù)的21.74%、7.97%和43.80%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與季節(jié)有關(guān)，報(bào)告事件最多月份為12月，發(fā)生29起，占21.17%，主要為一氧化碳中毒；報(bào)告發(fā)病人數(shù)最多的月份為5月，發(fā)病人數(shù)為367人，占總發(fā)病人數(shù)的19.33%，主要為水痘報(bào)告。

2.2.3 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況

138起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中50起發(fā)生在學(xué)校，均為傳染病事件，占36.23%，病例數(shù)1 341例，共波及34 051人，總體罹患率為3.94%。報(bào)告最多的為農(nóng)村病例，共19起，罹患率為10.66%，市區(qū)和縣鎮(zhèn)分別報(bào)告事件15和16起，罹患率分別為5.37%和1.77%，不同地區(qū)間突發(fā)公共衛(wèi)生事件罹患率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=746.42,P<0.01）。進(jìn)一步分析顯示，市區(qū)、縣鎮(zhèn)和農(nóng)村間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=126.38、305.08、793.08，均P<0.01）。不同學(xué)校類型中小學(xué)報(bào)告事件起數(shù)最多，為32起，占23.19%，罹患率為5.88%，中學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)分別報(bào)告15和3起，罹患率分別為2.62%和7.27%。不同學(xué)校類型間突發(fā)公共衛(wèi)生事件罹患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=252.38,P<0.01）。進(jìn)一步分析顯示，中學(xué)與小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=220.69、92.20，均P<0.01），但是托幼機(jī)構(gòu)與小學(xué)間的罹患率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.92,P>0.05）。見表2。

表2 2005—2019年滄州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)及學(xué)校類型分布

2.3 預(yù)警情況

在本文分析中，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告?zhèn)魅静?7起，預(yù)警信息系統(tǒng)探測(cè)到33條，占42.86%。其中排除14條，疑似19條，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果為暴發(fā)/流行，3條流行性腮腺炎（流腮）為2009年泊頭2條及滄縣1條，預(yù)警信號(hào)陽性率3.90%。預(yù)警信息系統(tǒng)對(duì)發(fā)送預(yù)警分單病例和時(shí)間序列2種。預(yù)警單病例4種14條，分別為甲型H1N16條、H7N9禽流感5條、出血熱2條、人粒細(xì)胞無形體1條。時(shí)間序列3種19條，分別為流腮17條、流行性感冒（流感）和風(fēng)疹各1條。預(yù)警信息系統(tǒng)于2008年4月開始試運(yùn)行，所以有14起突發(fā)公共衛(wèi)生事件在此之前報(bào)告，占18.18%，分別為流行性乙型腦炎（乙腦）4起、出血熱4起、其他傳染病3起、流腮2起、甲型肝炎1起。2008年4月以后還有3起預(yù)警未探測(cè)到，占3.90%，分別為2009和2013年流腮各1條，2012年肺結(jié)核菌（-）1條。水痘未加入預(yù)警信息系統(tǒng)。

3 討論本研究發(fā)現(xiàn)，2005—2019年滄州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要以傳染病為主，與廣州、武漢、南京報(bào)告的結(jié)果相一致[4-6]。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，傳染病主要報(bào)告病種為流腮、甲型H1N1流感、水痘等，以呼吸道傳染病為主，與文獻(xiàn)[7-9]的報(bào)告結(jié)果一致。分析原因可能由于一類疫苗中不包括水痘疫苗和流感疫苗，導(dǎo)致疫苗接種覆蓋率低，未能形成有效免疫屏障[10]。傳染病突發(fā)事件主要集中在2009年36起，其次2006和2007年分別為10和11起。2009年報(bào)告病例主要與甲型H1N1流感有關(guān)。事件聚集以4—6月流腮和水痘為主，9月乙腦和12月甲型H1N1為主。提示傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要以呼吸道傳染病為主，傳染病事件的發(fā)生時(shí)間符合季節(jié)性特點(diǎn)[11]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，認(rèn)真開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早期識(shí)別可能造成的公共衛(wèi)生危害風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)宣傳工作，提高呼吸道傳染病的監(jiān)測(cè)敏感性。

報(bào)告類別以學(xué)校為主，其50起，尤其小學(xué)報(bào)告事件起數(shù)最多[12-13]，主要為流腮和水痘，其次為中學(xué)，主要為食物中毒和流感，托幼機(jī)構(gòu)主要為流腮、水痘和甲型肝炎。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件農(nóng)村小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)比縣鎮(zhèn)和市區(qū)報(bào)告略多，顯示為雙峰分布，學(xué)生均在學(xué)校期間感染，與文獻(xiàn)[14]的研究結(jié)果一致。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)主要以呼吸道傳染病事件為主，與文獻(xiàn)[15]的研究結(jié)果一致，說明學(xué)校是暴發(fā)疫情的高發(fā)地也是重點(diǎn)防控傳染病場(chǎng)所。這一個(gè)階段的學(xué)生自身免疫力較低，易感染傳染病[16]，所以要減少傳染病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和傳播范圍，加強(qiáng)學(xué)校對(duì)學(xué)生的健康教育宣傳工作[17]，樹立健康責(zé)任意識(shí)，提高疫苗接種率。

傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)中單病例發(fā)出的預(yù)警信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)間基本相符，時(shí)間序列發(fā)出的預(yù)警信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)間不一致，由于其用的是移動(dòng)百分位數(shù)法，以收集當(dāng)前7天病例數(shù)的發(fā)病水平超過過去5年歷史同期基線數(shù)據(jù)的第n百分位數(shù)水平時(shí)，預(yù)警系統(tǒng)將發(fā)出1條預(yù)警信號(hào)[18]。所以突發(fā)公共衛(wèi)生事件要比預(yù)警信息系統(tǒng)發(fā)出預(yù)警要早4～5天，通過日常監(jiān)測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)上報(bào)。

預(yù)警信息系統(tǒng)探測(cè)到的33條預(yù)警中，只有3條流腮屬于的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表結(jié)論為暴發(fā)/流行，因此造成預(yù)警信號(hào)陽性率較低。主要因?yàn)槭盏筋A(yù)警信號(hào)后專業(yè)人員對(duì)預(yù)警信號(hào)進(jìn)行核實(shí)是否為疑似，如是疑似就填寫現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表，但19條疑似信號(hào)只有3條填寫了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表，大大降低了預(yù)警信號(hào)陽性率，預(yù)警信息無法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)中體現(xiàn)。如甲型H1N1流感預(yù)警探測(cè)到6條，實(shí)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告19起，有13起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警沒有探測(cè)到，占68.42%，報(bào)告甲型H1N1流感的縣（市、區(qū)）有12個(gè)，但是只有運(yùn)河區(qū)、任丘市、河間市設(shè)立單病例并及時(shí)發(fā)送預(yù)警信息。主要原因?yàn)?004年起縣級(jí)疾控中心才使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，但是疾控中心老齡化嚴(yán)重，且大部分是中專學(xué)歷和初級(jí)職稱，不能熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行報(bào)告，所以造成信息丟失的情況。

綜述，為有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和提高預(yù)警信號(hào)陽性率，我們提出以下建議：（1）提高學(xué)校的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，降低疾病在學(xué)校傳播流行；（2）全面做好預(yù)防接種工作，從根源上減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生；（3）固定報(bào)告人員，進(jìn)一步提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采用問題式教學(xué)，增加案例分析比重，提高現(xiàn)場(chǎng)處置能力[19]，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，減少人為因素造成的預(yù)警信號(hào)陽性率低的情況；（4）積極與行政部門溝通，增加基層疾控機(jī)構(gòu)人員編制，引進(jìn)優(yōu)秀人才，補(bǔ)充新鮮血液；（5）增加對(duì)此項(xiàng)工作的考核比重，可按季度定期通報(bào)，進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)重視，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率。

作者聲明本文無實(shí)際或潛在的利益沖突

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篇5

從“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出現(xiàn)，暴露出目前重大傳染病的防治存在的突出問題，使國家對(duì)控制傳染病流行及應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)一步重視，出臺(tái)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，加大了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，同時(shí)加快了建設(shè)步伐。現(xiàn)又將公共衛(wèi)生危機(jī)管理列入《公共危機(jī)管理案例》進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了國家對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的高度重視。各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生工作者深感對(duì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任重大。基層衛(wèi)生組織是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件最早發(fā)現(xiàn)者、監(jiān)測(cè)者、報(bào)告者和具體處理措施的承擔(dān)者。我就這兩年的衛(wèi)生管理工作實(shí)踐，結(jié)合本縣衛(wèi)生工作實(shí)際，簡(jiǎn)要談?wù)剬?duì)處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的體會(huì)及看法。

一、存在的問題

目前，在我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本健全，國家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)已建到縣、鄉(xiāng)兩級(jí)，縣一級(jí)建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)、救災(zāi)防病報(bào)告管理系統(tǒng)，縣、鄉(xiāng)分別制定了處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，初步建立了快速反應(yīng)機(jī)制，構(gòu)建了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本平臺(tái)，但存在問題還十分突出。

一是專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組、縣疾病控制中心的非專業(yè)人員占很大比例。

二是投入不到位，應(yīng)急處理能力較差。財(cái)政多年來對(duì)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入比例不大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)開展防病工作、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育工作等一些必要的投入不足。

三是應(yīng)急處理能力弱，善后處理機(jī)制不建全。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在醫(yī)療救治能力不高、專業(yè)醫(yī)療人員不足等問題，直接影響了突發(fā)事件的有效處置。

二、建議與對(duì)策

針對(duì)上述存在的問題，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面來提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力：

一是建立和完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊(duì)伍。進(jìn)一步建健全和完善現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、醫(yī)療救治專家?guī)欤訌?qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)級(jí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和縣級(jí)醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高現(xiàn)場(chǎng)處理和救治水平。應(yīng)本著“養(yǎng)兵千日、用兵一時(shí)”的原則，加大投入，加快專業(yè)人員培養(yǎng)，不斷提高隊(duì)伍的素質(zhì)，盡快落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效工資和加大財(cái)政投入力度，建立激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性，確保隊(duì)伍穩(wěn)定，真正做到“來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”。

二是健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件物質(zhì)貯備機(jī)制。突發(fā)事件發(fā)生后，需要相應(yīng)藥品設(shè)備。目前，藥品供應(yīng)滯后，特別是遇到重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，需求量大，供需矛盾更加明顯。特殊事件，需要特殊、特效藥品、設(shè)備，由于物質(zhì)貯備機(jī)制不夠健全，急需時(shí)甚至無法取得，影響了事件的處理。因此，應(yīng)健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物質(zhì)貯備機(jī)制，即根據(jù)不同類別事件發(fā)生頻次、可能波及范圍，從國家到鄉(xiāng)一級(jí)都應(yīng)健全物質(zhì)貯備機(jī)制，存貯不同品種的藥品、物質(zhì)、器械，既能保障事件發(fā)生后及時(shí)供應(yīng)，又可減少不必要的損失和浪費(fèi)。

三是完善應(yīng)急處置機(jī)制。為使事件發(fā)生后能及時(shí)報(bào)告、處理，目前國家建立了多個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，但這都是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部使用。非衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生后，如何及時(shí)報(bào)告是整個(gè)報(bào)告的關(guān)鍵。應(yīng)設(shè)立一個(gè)全縣統(tǒng)一、讓群眾廣泛知曉的統(tǒng)一電話號(hào)碼。為使事件處置人員快速到現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)配備專用車輛并有專用標(biāo)志，人員也應(yīng)著專用服飾或標(biāo)志，以便群眾識(shí)別，快速讓道。相應(yīng)人員車輛設(shè)備應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣才能保證事件的及時(shí)處置。

篇6

For the dealing with common health accident，all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system，perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly，rapid，highly effective and sequence，to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate，puts forward the proposal and the discussion.

【Key words】

predetermined precept;system;sudden accident

【摘要】： 為了應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，各級(jí)醫(yī)院都要制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，保障轄區(qū)內(nèi)群眾的身體健康，維護(hù)轄區(qū)的安全穩(wěn)定。本文就如何制訂應(yīng)急預(yù)案，健全醫(yī)院應(yīng)急體系，防備突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出建議和探討。

【關(guān)鍵詞】： 預(yù)案；系統(tǒng)；突發(fā)事件

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會(huì)影響破壞性特征，它直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的安定，并日益成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題。在當(dāng)今交通事故、自然災(zāi)害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的社會(huì)環(huán)境下，各級(jí)醫(yī)院除了完成轄區(qū)內(nèi)群眾的醫(yī)療工作，還要承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援、指導(dǎo)疏散等任務(wù)。為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，平時(shí)必須預(yù)先制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急方案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈、經(jīng)常演練。在突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)能夠迅速完成信息采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、聯(lián)動(dòng)指揮、排險(xiǎn)救援、安全轉(zhuǎn)送、后勤支持等各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)，確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)事件的危害降低到最小程度［1］。

1 加強(qiáng)應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各級(jí)應(yīng)急體系是關(guān)鍵

面對(duì)突如其來的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，往往會(huì)超出醫(yī)院的救治承受能力，如果醫(yī)院事先準(zhǔn)備不充分，必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有備無患、居安思危、未雨綢繆，預(yù)先制訂各種針對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急方案，以備不時(shí)之需。

1.1 健全各類應(yīng)急機(jī)構(gòu) 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)，只有在高度統(tǒng)一指揮下才能最大限度地發(fā)揮各方面力量，調(diào)集所有資源積極應(yīng)對(duì)。醫(yī)院平時(shí)要組建好應(yīng)急指揮部（組）和各類應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu)，以急診科為骨干，制訂包括人員調(diào)集、物資供應(yīng)、聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運(yùn)等一整套應(yīng)急預(yù)案，做到分工明確、職責(zé)落實(shí)、反應(yīng)靈敏。預(yù)案必須系統(tǒng)地反映在不同情況下的指揮程序和內(nèi)容，主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數(shù)量及編組，指揮員分工及指揮位置等，各種后勤保障工作必須在統(tǒng)一指揮下協(xié)調(diào)進(jìn)行。

1.2 健全應(yīng)急規(guī)章制度 制度是完成任務(wù)的保證。醫(yī)院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災(zāi)害及重大意外傷害等公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度和各級(jí)各類人員在突發(fā)事件中的崗位職責(zé)、行動(dòng)規(guī)范；要制訂成批傷病員的分類、診治、轉(zhuǎn)送等環(huán)節(jié)的規(guī)章流程；要針對(duì)自然災(zāi)害（如地震、臺(tái)風(fēng)、洪澇等）、意外事故（如車禍、工傷）、疾病流行（如非典、中毒）及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類救治的預(yù)案。

制訂的應(yīng)急預(yù)案要傳達(dá)到每個(gè)責(zé)任人，每個(gè)責(zé)任人要明確自己的職責(zé)，以確保預(yù)案準(zhǔn)確實(shí)行。

1.3 建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò) 所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來，迅速啟動(dòng)。各級(jí)指揮員與上級(jí)和下級(jí)人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通。移動(dòng)通訊是必不可少的聯(lián)系工具，對(duì)骨干人員必要時(shí)可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個(gè)部門的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集準(zhǔn)確的信息，加強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流，才能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取各種信息，在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時(shí)，醫(yī)院要把收集的準(zhǔn)確信息和搶救經(jīng)驗(yàn)及時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

2 加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)急能力是基礎(chǔ)

在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員常常是最先來到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)最先參加搶救的人員。無論是傳染性疾病還是意外事故或自然災(zāi)害，他們的應(yīng)急處置能力對(duì)控制災(zāi)害蔓延、減少災(zāi)害損失、救治受災(zāi)人員都起著重要作用。突發(fā)事件早期處置的好壞，常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果［1，2］。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)及能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高醫(yī)院各類人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程》等法律、法規(guī)；急救醫(yī)學(xué)知識(shí)包括CPR；急危重病人的急救技能；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；群體傷病員處理流程；傳染病和常見中毒的急救知識(shí)；自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能；心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警，怎樣接近傷員等。要制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫培訓(xùn)教材，要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，確保培訓(xùn)實(shí)效。

2.2 模擬演習(xí) 模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊(duì)伍的救治水平和反應(yīng)速度，各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施。演練形式包括緊急集合出動(dòng)、模擬意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等。通過演練不僅可以使大家了解、掌握預(yù)案，還可以檢驗(yàn)預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面，以便及時(shí)進(jìn)一步修改完善。建議每年都要進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理能力。

2.3 部門演練 醫(yī)院各個(gè)部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)承擔(dān)的任務(wù)不同，可以結(jié)合本部門的情況制訂預(yù)案進(jìn)行演練；可以借鑒國內(nèi)外公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步修正和完善本部門的各種預(yù)案、預(yù)警指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則。要樹立應(yīng)急觀念，加強(qiáng)應(yīng)急的制度化、現(xiàn)代化和系統(tǒng)化建設(shè)，建立快速反應(yīng)體系，在應(yīng)急事件處置中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3 加強(qiáng)應(yīng)急的指揮管理，確保預(yù)案快速啟動(dòng)是核心

3.1 三級(jí)預(yù)案、明確分工 醫(yī)院要制訂三級(jí)應(yīng)急預(yù)案：一級(jí)事件啟動(dòng)“紅色預(yù)案”（本次事件需要救治30位以上傷病員時(shí)）。二級(jí)事件啟動(dòng)“橙色預(yù)案”（本次事件需要救治10～30位傷病員時(shí)）。三級(jí)事件啟動(dòng)“黃色預(yù)案”（本次事件需要救治10位以下傷病員時(shí)）。一、二級(jí)事件往往需要同時(shí)啟動(dòng)院前、院內(nèi)兩套急救隊(duì)伍；三級(jí)事件可以根據(jù)情況不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，由醫(yī)院急診科處置。醫(yī)院急診科和急診“120”是擔(dān)任院前、院內(nèi)急救的部門，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在傷病員搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)中具有重要作用。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)急診科和急診“120”的建設(shè)，完善急救車載搶救設(shè)施，保證急救醫(yī)生、急救藥品到位。醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生裝備，整合分散的醫(yī)療急救資源，制訂“預(yù)備役”急救車輛、人員及設(shè)備等，平時(shí)加強(qiáng)急診急救隊(duì)伍培訓(xùn)、鍛煉提高應(yīng)急能力，瞬間投入一線，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作。同時(shí)要加強(qiáng)急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU）和急診手術(shù)室的建設(shè)，提高危重病人救治水平［3］。

3.2 統(tǒng)一指揮、層層負(fù)責(zé) 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中，一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一行動(dòng)。各級(jí)各位參加應(yīng)急搶救工作的機(jī)構(gòu)和人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)、層層負(fù)責(zé)，保質(zhì)保量地完成本職任務(wù)。要發(fā)揮每個(gè)單位和個(gè)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，克服各種困難完成應(yīng)急任務(wù)。

醫(yī)院要成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部（組）和專家技術(shù)指導(dǎo)組，由內(nèi)科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗(yàn)科等科室專家組成。要充分發(fā)揮專家組的作用。專家組要負(fù)責(zé)全院危重癥病人會(huì)診、搶救，積極收集各種信息，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療預(yù)防原則和救治方案，及時(shí)發(fā)放給全院醫(yī)務(wù)人員并向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告。專家組應(yīng)24小時(shí)在位值班，隨叫隨到。

3.3 快速分診、分級(jí)處理 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票（牌）”，包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統(tǒng)一編號(hào)掛牌，便于醫(yī)務(wù)人員識(shí)別傷員、快速分診、分級(jí)處理、轉(zhuǎn)送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫(yī)護(hù)人員。如紅色“傷票（牌）”表示有內(nèi)外出血、休克、危急；黃色“傷票（牌）”表示有骨折；綠色“傷票（牌）”表示病情不嚴(yán)重，可以先搶救重傷員；黑色“傷票（牌）”表示已經(jīng)死亡，不必再去檢查搶救等。現(xiàn)場(chǎng)指揮員要沉著冷靜，先搶救傷員脫離險(xiǎn)境，再快速分診分級(jí)處理轉(zhuǎn)送搶救各類傷病員。

3.4 醫(yī)院要加強(qiáng)門急診應(yīng)急能力［3］ 門急診是接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線，也是院前搶救的部門。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)識(shí)別各種傳染病的特征、發(fā)現(xiàn)線索，收集資料、分析判斷、及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院要不斷提高和加強(qiáng)門急診的應(yīng)急能力和基本建設(shè)，對(duì)突發(fā)群體傷病員要制訂一套完整的運(yùn)行體系。要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的控制，要設(shè)立專病診室、隔離觀察病房；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

3.5 思想準(zhǔn)備和心理支持 面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院要有足夠的思想準(zhǔn)備。要向社會(huì)進(jìn)行不同形式的宣傳咨詢。可以通過廣播、電視、講座等形式廣泛開展心理衛(wèi)生宣傳教育，提高人民群眾的心理素質(zhì)，改善和提高應(yīng)對(duì)水平。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理衛(wèi)生講座，提高醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，早有思想準(zhǔn)備，提高應(yīng)對(duì)能力。

4 加強(qiáng)應(yīng)急的物質(zhì)儲(chǔ)備，保證應(yīng)急后勤支援是保障

4.1 制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險(xiǎn)性等，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、救護(hù)車輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃，在預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包括這些應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等［4］。

4.2 應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài) 為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)的物資供應(yīng)和后勤支援，預(yù)案中要明確后勤各個(gè)部門在應(yīng)急工作中的職責(zé)。應(yīng)急物資必須要處于良好的待用狀態(tài)，指派專人定期檢查、試用、維護(hù)、管理，藥品要防潮、防過期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對(duì)性地儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應(yīng)急需要。要加強(qiáng)應(yīng)急救治器材藥品物資的管理，添置和優(yōu)化一些應(yīng)急救治的醫(yī)療器材和設(shè)備，尤其是現(xiàn)場(chǎng)使用的物資裝備和車載設(shè)備，使之保持完好性和先進(jìn)性，以提高應(yīng)急救治的水平和成效。

【參考文獻(xiàn)】

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2 程天民.對(duì)加強(qiáng)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)研究的思考.中華創(chuàng)傷雜志，1999；15:1-2.

篇7

關(guān)鍵詞：突發(fā)；質(zhì)量控制 ；公共衛(wèi)生事件；理化檢驗(yàn)；

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)時(shí)時(shí)面臨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的考驗(yàn)。如何確保理化衛(wèi)生檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠是衛(wèi)生理化檢驗(yàn)工作的一大課題。理化檢驗(yàn)的過程中，影響理化結(jié)果檢測(cè)的因素包括人員、環(huán)境、儀器、被檢驗(yàn)樣品、實(shí)驗(yàn)器材等。從檢測(cè)樣品到輸出檢驗(yàn)結(jié)果，所有變化的影響因素，都使檢驗(yàn)結(jié)果變得很不穩(wěn)定。保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠其中一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)環(huán)境的質(zhì)量控制，它對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理化檢驗(yàn)有著重要意義。

1 應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備階段

1.1 明確質(zhì)控方案

一般的衛(wèi)生理化檢驗(yàn)不考慮時(shí)間問題，而突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件檢驗(yàn)則要求快速反應(yīng)、迅速應(yīng)急。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，確立正式的質(zhì)控方案及作業(yè)指導(dǎo)書，明確樣品的檢測(cè)項(xiàng)目、數(shù)量、性質(zhì)、報(bào)告期限及其細(xì)化的要求。

1.2 明確質(zhì)控側(cè)重點(diǎn)

因?yàn)槭峭话l(fā)性的公共衛(wèi)生事件，檢測(cè)人員必須明確質(zhì)控的側(cè)重點(diǎn)，具備快速的反應(yīng)能力和準(zhǔn)確度的比較。突發(fā)事件情況發(fā)生時(shí)需要檢測(cè)人員排查仔細(xì)，反應(yīng)敏捷。充分而準(zhǔn)確的了解現(xiàn)場(chǎng)的情況，確認(rèn)檢驗(yàn)的樣品具備代表性，迅速確定排查的方向和側(cè)重點(diǎn)。

1.3 分析前的質(zhì)量控制是全程質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，它為后面的分析過程奠定了良好的基礎(chǔ)。其中包括：①儀器設(shè)備的分析前質(zhì)量控制：對(duì)于在分析過程中要用到的相關(guān)的儀器設(shè)備，在實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作中應(yīng)檢查其工作狀況是否良好，并先進(jìn)行調(diào)試，以保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。計(jì)量?jī)x器應(yīng)在檢定有效期內(nèi)，而且期間核查情況良好。②實(shí)驗(yàn)器皿的分析前質(zhì)量控制：對(duì)實(shí)驗(yàn)器皿應(yīng)進(jìn)行容積校準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)前處理。如金屬元素的分析就要求器皿要用酸浸泡過夜，以防止干擾。而痕量分析中則要求器皿如平常處理后最后再用重蒸水沖洗再晾干備用。總之是盡量減少可能對(duì)分析中有影響的污染成分。③實(shí)驗(yàn)中蒸餾水和相關(guān)試劑的分析前質(zhì)量控制。④標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的分析前質(zhì)量控制：分析中一般都會(huì)用到標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，包括標(biāo)準(zhǔn)溶液、標(biāo)樣溶液，要保證其在有效期內(nèi)并能做到量值溯源。

2 方法確定階段

在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，對(duì)于包括重大的傳染疾病疫情、食品責(zé)任衛(wèi)生安全、群體性不明原因的疾病以及其他的嚴(yán)重影響廣大群眾生命安全的事件，檢驗(yàn)人員應(yīng)該給予絕對(duì)程度的重視，尋找最優(yōu)檢測(cè)方案。

突發(fā)性公共事件對(duì)于檢驗(yàn)人員的實(shí)際檢測(cè)能力要求甚高。遵循方法的選取原則是必須優(yōu)先考慮國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)檢驗(yàn)方法，對(duì)于國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也要清晰和明確。在掌握和了解了基本的理論常識(shí)的前提下，檢驗(yàn)檢測(cè)人員也要積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)新的檢驗(yàn)方法。在日常的檢驗(yàn)工作中，要注重新技術(shù)的開發(fā)新方法的研究。對(duì)于書本理論知識(shí)要學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用，與實(shí)際工作完美結(jié)合。同時(shí)也要注重與小組成員的密切配合和合作，規(guī)范操作理念與創(chuàng)造性思想結(jié)合起來。

3 實(shí)驗(yàn)分析階段

所有實(shí)驗(yàn)室都會(huì)遇到的問題大概包括在各種儀器處于良好的運(yùn)行情況之下，在計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)有效期之內(nèi)，結(jié)果分析可能會(huì)出現(xiàn)誤差，作為標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的樣本也需要追溯其源頭。在這所有環(huán)節(jié)中，各個(gè)理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室都要爭(zhēng)取減小實(shí)際工作中會(huì)出現(xiàn)的機(jī)器人工隨機(jī)變化誤差。

整個(gè)分析過程中一系列操作的質(zhì)量控制是關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。①分析中的環(huán)境條件質(zhì)量控制：檢驗(yàn)時(shí)的環(huán)境條件應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)中對(duì)環(huán)境的要求，溫度、濕度在實(shí)驗(yàn)條件允許的范圍內(nèi)，而且要保證檢驗(yàn)環(huán)境不會(huì)對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程產(chǎn)生污染。②樣品的處理：嚴(yán)格按照選定的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行處理，同時(shí)制作平行樣。在樣品處 理的同時(shí)要進(jìn)行空白試驗(yàn)。處理后的樣品要盡快分析，以保證在分析時(shí)間內(nèi)樣品溶液中的組分濃度穩(wěn)定。③標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制：根據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求將標(biāo)準(zhǔn)溶液準(zhǔn)確稀釋到所需濃度，如果實(shí)驗(yàn) 中需要制作標(biāo)準(zhǔn)曲線，應(yīng)選擇其在線性范圍內(nèi)的濃度制作標(biāo)準(zhǔn)系列，在移取標(biāo)準(zhǔn)溶液時(shí)，盡可能使用同一根吸管，并擦干吸管外所附溶液，以保證標(biāo)準(zhǔn)系列的準(zhǔn)確性。注意考核樣、標(biāo)準(zhǔn)溶液、標(biāo)樣溶液、空白溶液中的基質(zhì)應(yīng)盡可能保持一致，以減少誤差

4 結(jié)果處理階段

在檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)得出后，我們不可能判斷得出檢測(cè)結(jié)果的可靠程度。對(duì)于檢測(cè)出來的結(jié)果需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)技術(shù)來進(jìn)行分析和判斷，選擇評(píng)定結(jié)果的不確定度來表述被測(cè)量之值的分散性，可以幫助我們對(duì)于檢驗(yàn)的結(jié)果做出可靠的判斷。

在檢測(cè)完成之后，對(duì)于其結(jié)果的處理和分析，也可以判斷我們檢測(cè)的結(jié)果是否是可信可靠而準(zhǔn)確的。一旦發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果是可疑的，應(yīng)立即糾正采取預(yù)防措施，防止錯(cuò)誤的發(fā)生。

綜上所述，近年來，突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生，如四川省成都市崇州崇陽鎮(zhèn)發(fā)生一起由婚宴導(dǎo)致的較大食物中毒事件，造成396 人就診，123 人住院治療；新疆150 人食物中毒11 人死亡、8 月16 日本遼高速的苯罐車泄漏事件等等，都對(duì)人民的生命財(cái)產(chǎn)構(gòu)成了巨大威脅，在這所有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，及時(shí)出據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確可靠的理化檢測(cè)數(shù)據(jù)，理化檢驗(yàn)質(zhì)量的控制顯得尤為重要。影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，本文通過對(duì)理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的任務(wù)解讀和研究，淺析在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]田麗霞.淺析理化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及其控制要點(diǎn)[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志. 2009（11）.

篇8

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；公共衛(wèi)生突發(fā)事件；措施

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4216-01

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)是群體性、突發(fā)性、嚴(yán)重性以及系統(tǒng)性，同時(shí)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告以及擁有相應(yīng)的配套應(yīng)急措施[1]。本文選取鄯善縣的1個(gè)縣級(jí)疾控中心及11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為調(diào)查對(duì)象，開展應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件相關(guān)配套措施的調(diào)查，旨在為提高縣級(jí)疾控中心應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件處置能力提供一個(gè)參考，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1對(duì)象：運(yùn)用普查的方式，以鄯善縣的1個(gè)縣級(jí)疾控中心及11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法：相關(guān)調(diào)查人員經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，并設(shè)計(jì)一套針對(duì)性的調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學(xué)歷與職稱水平、設(shè)備水平及經(jīng)費(fèi)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：分析1個(gè)縣級(jí)疾控中心及11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)應(yīng)急措施的數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)疾控中心應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。

2.2 設(shè)備配置及經(jīng)費(fèi)情況：鄯善縣的只有縣級(jí)疾控中心設(shè)備配置的基本齊全，其他11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均存在基礎(chǔ)設(shè)備不完善的現(xiàn)象。1個(gè)疾控中心和11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均存在經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)象。

3討論

近幾年，全球突發(fā)公共事件頻繁發(fā)生[2]，引起了各國的警惕。我國地形地貌復(fù)雜多樣，地震、洪水以及流感等災(zāi)害不斷發(fā)生，若發(fā)生傳染病等疫情、中毒以及火災(zāi)等突發(fā)事件，將給公眾的財(cái)產(chǎn)和生命造成巨大損失[3]。雖然目前全國各級(jí)省市縣加強(qiáng)了對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施，但是仍然存在許多問題，尤其在縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在人員配置、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)上仍顯不足。因此，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生突然事件的措施保障尤為重要。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示鄯善縣的1個(gè)縣級(jí)疾控中心及11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在以下不足之處：⑴從人員配備情況上看，對(duì)相關(guān)29名工作人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：缺乏高級(jí)職稱人員，大部分為初中級(jí)職稱；學(xué)歷方面，大部分為專科學(xué)歷，高學(xué)歷和高職稱人員相對(duì)缺乏。⑵從設(shè)備配置及經(jīng)費(fèi)上看，基礎(chǔ)設(shè)備和必要設(shè)備都無法滿足現(xiàn)實(shí)的需要，這與國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差距。經(jīng)費(fèi)的不足，使得人員及設(shè)備兩方面均得不到提高，還使得個(gè)疾控中心專項(xiàng)物質(zhì)儲(chǔ)備不足，對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件無法有效應(yīng)對(duì)；無法投入資金建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使得基層疾控中心與上級(jí)業(yè)務(wù)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺少溝通交流平臺(tái)，對(duì)突發(fā)事件反應(yīng)速度慢，并使疫情預(yù)警不及時(shí)，不能共享信息資源。因此，可以看出，縣級(jí)疾控中心應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的相關(guān)配套人員和措施相對(duì)較弱，亟待加強(qiáng)。

針對(duì)鄯善縣的1個(gè)縣級(jí)疾控中心及11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不足提出以下對(duì)策：⑴提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，引進(jìn)高學(xué)歷高水平的人員；⑵加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施和必要設(shè)備的配備，尤其要引進(jìn)先進(jìn)的預(yù)警與檢測(cè)方面的儀器，提高監(jiān)測(cè)水平；⑶加大經(jīng)費(fèi)投入，對(duì)縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立穩(wěn)定、適宜的投入機(jī)制，進(jìn)行資源優(yōu)化調(diào)整；⑷在資金不足的情況下，可實(shí)行國家或省內(nèi)區(qū)域儲(chǔ)備制、調(diào)配制。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要應(yīng)急物質(zhì)數(shù)量大、品種雜、質(zhì)量高，而若每個(gè)疾控中心都完成儲(chǔ)備勢(shì)必造成巨大的浪費(fèi)，因此如實(shí)行國家或省內(nèi)區(qū)域儲(chǔ)備制、調(diào)配制可有效節(jié)約資源，避免浪費(fèi)，使得資金得到合理有效的利用。⑸加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，可使疫情信息資料得到共享，也是基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的良好平臺(tái)。同時(shí)，在與醫(yī)療部門之間建立疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)溝通系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理信息系統(tǒng)等，是各相關(guān)部門快速聯(lián)系的方式方法，也是對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)的重要內(nèi)容之一。

綜上所述，目前，鄯善縣的1個(gè)縣級(jí)疾控中心及11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)應(yīng)對(duì)公共突然事件的各項(xiàng)配套措施相對(duì)較弱，需要加強(qiáng)其措施保障的力度和深度，從而確保人們?nèi)罕姷纳踩蛧业姆€(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚志強(qiáng)，王愛龍.嘉峪關(guān)市2008―2012年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，3（27）：1.

[2] Coutinho ES，F(xiàn)igueiral I.Psychological care for disadter vic-tims：are we doing well [J].CadSaude Publica. 2013，298，1488-1490.

篇9

一、制定依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》和《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

二、工作原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。充分調(diào)動(dòng)應(yīng)急衛(wèi)生資源，有效實(shí)施預(yù)防、控制、救治措施，及時(shí)控制和消除突發(fā)事件危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。根據(jù)《中山市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)如下：

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）、一般（Ⅳ級(jí)）四個(gè)級(jí)別。

（一）特別重大公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）

1、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)鼠疫、非典型性肺炎、禽流感病例。

2、霍亂在我區(qū)1周內(nèi)發(fā)病30例及以上，并有擴(kuò)散的趨勢(shì)；或有1例以上死亡病例；霍亂疫區(qū)發(fā)現(xiàn)新的流行菌株。

3、其他乙類、丙類傳染病在我區(qū)暴發(fā)、流行，流行范圍波及絕大部分街道辦事處，嚴(yán)重影響群眾生產(chǎn)、生活和社會(huì)秩序的。

4、一次食物中毒發(fā)病人數(shù)l00例以上并出現(xiàn)死亡病例。

5、環(huán)境（水源、大氣、公共場(chǎng)所、土壤等）污染事故出現(xiàn)死亡病例（家庭煤氣中毒除外）。

6、發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或死亡人數(shù)5人以上；或者職業(yè)性炭疽5人以上。

7、發(fā)生放射性事故，造成1人以上死亡。

8、在我區(qū)范圍內(nèi)，短時(shí)間出現(xiàn)30例以上臨床癥狀相同但原因不明的疾病或中毒病例。

9、發(fā)生生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件。

（二）重大公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）

1、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)鼠疫、非典型性肺炎、禽流感疑似病例，以及發(fā)生動(dòng)物間鼠疫、禽流感。

2、在我區(qū)范圍1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)20—29例霍亂病例和帶菌者。

3、其他乙類、丙類傳染病在我區(qū)范圍內(nèi)暴發(fā)、流行，流行范圍已波及大部分社區(qū)居委會(huì)，嚴(yán)重影響群眾生產(chǎn)、生活和社會(huì)秩序的。

4、一次食物中毒發(fā)病人數(shù)l00例以上或出現(xiàn)死亡病例；或一次中毒發(fā)生人數(shù)在30—99例，中毒事故發(fā)生在學(xué)校、幼兒園，地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間。

5、環(huán)境(水源、大氣、公共場(chǎng)所、土壤等)污染事故造成嚴(yán)重器質(zhì)性病變3人以上或發(fā)病人數(shù)在30人以上。

6、發(fā)生急性職業(yè)中毒30—49人，或者死亡4人及以下；或者職業(yè)性炭疽發(fā)病人數(shù)1—4人。

7、發(fā)生放射性事故，人員受超劑量輻射事故分級(jí)定為三級(jí)的；或丟失放射性物質(zhì)事故分級(jí)定為重大事故的。

8、在我區(qū)范圍內(nèi)，短時(shí)間出現(xiàn)20—29例臨床癥狀相同但原因不明的疾病或中毒病例。

（三）較大公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）

1、在我區(qū)范圍內(nèi)，對(duì)鼠類動(dòng)物進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)鼠疫陽性。

2、在我區(qū)范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)5—19例霍亂病例和帶菌者。

3、其他乙類、丙類傳染病在我區(qū)范圍內(nèi)暴發(fā)、流行，流行范圍波及2個(gè)以上社區(qū)居委會(huì)，嚴(yán)重影響群眾生產(chǎn)、生活和社會(huì)秩序的。

4、食物中毒一次中毒發(fā)生人數(shù)在30—99例。

5、發(fā)生急性職業(yè)中毒10—29人。

6、發(fā)生放射性事故，人員受超劑量輻射事故分級(jí)定為二級(jí)的；或丟失放射性物質(zhì)事故分級(jí)定為嚴(yán)重事故的。

7、環(huán)境污染事故造成明顯生態(tài)環(huán)境影響，造成停供自來水、停用分散式供水水源的。

（四）一般公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）

1、在局部范圍，短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)較多自斃鼠，有鼠類動(dòng)物間鼠疫可疑。

2、在我區(qū)范圍內(nèi)1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)1—4例霍亂病例和帶菌者或水及外環(huán)境檢出霍亂菌株。

3、其他乙類、丙類傳染病在我區(qū)范圍內(nèi)暴發(fā)、流行，影響生產(chǎn)、生活和社會(huì)秩序的。

4、一次食物中毒發(fā)病人數(shù)在10—29例。

5、發(fā)生急性職業(yè)中毒少于9人。

6、發(fā)生放射性事故，人員受超劑量輻射事故分級(jí)定為一級(jí)的；或丟失放射性物質(zhì)事故分級(jí)定為一般事故的。

7、環(huán)境污染可疑對(duì)人群健康造成不良影響的。

8、在我區(qū)范圍內(nèi)，短時(shí)間出現(xiàn)4例及以下臨床癥狀相同但原因不明的疾病或中毒病例。

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與通報(bào)

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告

1、責(zé)任報(bào)告單位：①突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位；②轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；③區(qū)教衛(wèi)辦；④區(qū)辦事處。

2、責(zé)任報(bào)告人：①執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員；②個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生；③發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)單位成員。

3、報(bào)告時(shí)限和程序

突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)向區(qū)教衛(wèi)辦報(bào)告：

（1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

（2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

（3）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職工中毒事件的。

區(qū)教衛(wèi)辦接到突發(fā)事件信息報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)辦事處，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；區(qū)辦事處在接到報(bào)告后，2小時(shí)內(nèi)向市人民政府報(bào)告。

4、報(bào)告內(nèi)容

（1）未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或隱患的報(bào)告內(nèi)容包括：信息來源、危機(jī)范圍、事件性質(zhì)的初步判斷、擬采取的主要措施。

（2）經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：事件的性質(zhì)、波及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須真實(shí)及時(shí)，任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通報(bào)與舉報(bào)

各有關(guān)單位對(duì)已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或者發(fā)現(xiàn)可能引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向區(qū)教衛(wèi)辦通報(bào)。

區(qū)教衛(wèi)辦接到上級(jí)衛(wèi)生部門或者毗鄰地方衛(wèi)生部門的通報(bào)，應(yīng)當(dāng)立即向區(qū)辦事處報(bào)告。

任何單位和個(gè)人都有權(quán)向區(qū)教衛(wèi)辦報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患，舉報(bào)轄區(qū)有關(guān)部門不履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)，或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的情況。對(duì)舉報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有功的單位和個(gè)人，區(qū)辦事處予以獎(jiǎng)勵(lì)。

五、應(yīng)急反應(yīng)

（一）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）的應(yīng)急反應(yīng)

1、區(qū)教衛(wèi)辦應(yīng)急反應(yīng)

突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)調(diào)市疾病控制中心和有關(guān)醫(yī)療單位立即采取現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和取證、致病致殘人員隔離救治治療、密切接觸者的隔離、環(huán)境生物樣品采集和消毒處理等緊急控制措施，初步制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別、性質(zhì)，并及時(shí)向區(qū)辦事處和市衛(wèi)生局報(bào)告調(diào)查處理情況。

2、區(qū)辦事處應(yīng)急反應(yīng)

區(qū)辦事處接到區(qū)教衛(wèi)辦的報(bào)告后，立即組織有關(guān)部門做好疫情信息收集、組織人員的疏散安置、依法進(jìn)行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳工作；保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救治和預(yù)防防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資供應(yīng)。

（二）重大及較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)和Ⅱ級(jí)）應(yīng)急反應(yīng)

當(dāng)重大及較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，區(qū)辦事處及區(qū)教衛(wèi)辦除了立即實(shí)施上述一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)措施外，應(yīng)立即請(qǐng)求市人民政府和市衛(wèi)生行政部門的支援。

（三）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）的應(yīng)急反應(yīng)

特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，區(qū)辦事處和有關(guān)部門要在實(shí)施重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施的基礎(chǔ)上，在市應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，組織開展應(yīng)急處理工作。

1、區(qū)教衛(wèi)辦應(yīng)急反應(yīng)

立即處于應(yīng)急狀態(tài)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急實(shí)施方案，認(rèn)真履行好突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、預(yù)防、控制和醫(yī)療救治職能，并向區(qū)辦事處提出應(yīng)急處理意見和建議，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告情況，并請(qǐng)求支援。

任何單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)積極配合，支持突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、采樣、技術(shù)分析、檢驗(yàn)以及應(yīng)急處理救治技術(shù)指導(dǎo)等工作，不得以任何理由拒絕或妨礙工作開展。

六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系

建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)專家組、醫(yī)療救治專家組、流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)、醫(yī)療救護(hù)預(yù)備隊(duì)、職業(yè)中毒救治隊(duì)、食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)、消毒隊(duì)，設(shè)立發(fā)熱門診。

（一）流行病學(xué)專家組、流行病調(diào)查隊(duì)、消毒隊(duì)由市疾病控制中心組建。

主要任務(wù)：對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，開展流行病學(xué)調(diào)查，提出控制措施建議，對(duì)疫區(qū)實(shí)施消毒。

（二）醫(yī)療救治專家組、醫(yī)療救護(hù)預(yù)備隊(duì)。由蘇華贊醫(yī)院、華僑醫(yī)院負(fù)責(zé)組建，必要時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門申請(qǐng)支援。

主要任務(wù)：服從區(qū)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，對(duì)突發(fā)事件感染患者進(jìn)行排查、確認(rèn)、制定救治方案，實(shí)施院內(nèi)或疫區(qū)救護(hù)工作，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。

（三）職業(yè)中毒救治隊(duì)。由蘇華贊醫(yī)院、華僑醫(yī)院分別組建，主要任務(wù)是對(duì)職業(yè)中毒者進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)、救治。

（四）發(fā)熱門診。由蘇華贊醫(yī)院、華僑醫(yī)院組建。

主要職責(zé)：對(duì)發(fā)熱病人接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)診的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

（五）食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)。由蘇華贊醫(yī)院、華僑醫(yī)院組建。

主要職責(zé)：協(xié)助市疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，依法對(duì)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所進(jìn)行控制，提出處理意見。

七、相關(guān)部門的職責(zé)

區(qū)財(cái)政所：籌集專項(xiàng)資金，積極協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政部門支持，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理所需的設(shè)備、器材、藥品等物資經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查工作。

區(qū)教衛(wèi)辦：組織實(shí)施各學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在校園內(nèi)發(fā)生和流行；做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。

公安分局：密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，依法及時(shí)查處打擊違法犯罪活動(dòng)，妥善處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)各項(xiàng)強(qiáng)制隔離措施。負(fù)責(zé)交通疏導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)及封堵等。協(xié)調(diào)有關(guān)部門，對(duì)乘座交通工具的人員進(jìn)行交通檢疫、檢驗(yàn)工作，防止傳染病通過交通工具傳播。優(yōu)先安排疫區(qū)緊缺物資和人員疏散的運(yùn)送。

工商分局：規(guī)范對(duì)集貿(mào)市場(chǎng)的監(jiān)督管理行為，督促業(yè)主嚴(yán)格生產(chǎn)、加工、進(jìn)貨渠道，協(xié)助做好維護(hù)市場(chǎng)秩序。

區(qū)社會(huì)事務(wù)辦：組織應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、調(diào)度，維護(hù)市場(chǎng)秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。做好捐助用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的經(jīng)費(fèi)和物資的管理使用工作以及救濟(jì)物資的發(fā)放等。

區(qū)農(nóng)業(yè)辦：組織做好家畜家禽疫病的防治工作，開展與人類接觸密切的家畜家禽及野生動(dòng)物相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)和管理工作。

區(qū)宣傳文體辦：做好文化娛樂場(chǎng)所、外來旅游人員的登記、觀察、管理和宣傳工作。

區(qū)城管辦：搞好城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，清除垃圾、消滅“四害”，阻斷疾病傳染途徑。

區(qū)宣傳文體辦、區(qū)司法所：積極開展突發(fā)性公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)以及知識(shí)宣傳，創(chuàng)造良好的輿論氛圍，穩(wěn)定人心，加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急處理防治技術(shù)的宣傳報(bào)道。

各社區(qū)居委會(huì)：按照突發(fā)性公共衛(wèi)生事件上報(bào)時(shí)限，準(zhǔn)確、詳細(xì)地報(bào)告事件發(fā)生地等具體情況。組織力量，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群防群治，協(xié)助衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好疫情信息的收集、人員分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實(shí)等工作，向企業(yè)職工、村（居）民宣傳相關(guān)防治知識(shí)。

八、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的保障措施

（一）貫徹落實(shí)法律法規(guī)，建立健全工作預(yù)案。

各成員部門單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，明確責(zé)任，依法履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作職責(zé)。建立健全各項(xiàng)工作制度和工作方案。

（二）成立機(jī)構(gòu)，提供組織保障。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則，各責(zé)任單位要成立突發(fā)事件應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)，指定專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理、協(xié)調(diào)工作。

（三）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高應(yīng)急能力。

各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依照本預(yù)案的要求認(rèn)真做好醫(yī)療衛(wèi)生救治隊(duì)伍的建設(shè)，并根據(jù)人員變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整。結(jié)合實(shí)際組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生救治隊(duì)伍應(yīng)急救治和現(xiàn)場(chǎng)處置的能力。

（四）落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，提供物資保障。

區(qū)辦事處要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要，合理確定并安排工作經(jīng)費(fèi)，并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。區(qū)財(cái)政所要支持衛(wèi)生部門組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本行政區(qū)劃內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、調(diào)查和評(píng)估、控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和科學(xué)研究等工作，切實(shí)做好應(yīng)急處置資金的保障和監(jiān)督管理，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合實(shí)際，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的物資儲(chǔ)備。包括車輛、藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)用品、急救設(shè)施等。

（五）建立健全信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)，建立健全區(qū)信息報(bào)告體系，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報(bào)告、溝通、評(píng)價(jià)等工作，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

九、組織領(lǐng)導(dǎo)

為保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能夠快速有效地開展突發(fā)事件控制、救治工作，保障公眾身體健康和生命安全，成立*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管教衛(wèi)工作的黨工委成員擔(dān)任組長(zhǎng)，教衛(wèi)辦主任及轄區(qū)兩家醫(yī)院的院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員由教衛(wèi)辦、兩家醫(yī)院的有關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)教衛(wèi)辦，由教衛(wèi)辦主任兼任辦公室主任。

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.774文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4145-02

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是世界關(guān)注的焦點(diǎn)，例如爆發(fā)于美國、日本的大腸桿菌0-157食物中毒事件，在歐洲引起社會(huì)恐慌的二惡英污染與瘋牛病事件等。我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生，1988年上海由毛蚶引起的甲肝暴發(fā)流行，據(jù)當(dāng)時(shí)不完全統(tǒng)計(jì)，造成了近10.6億元的經(jīng)濟(jì)損失，2003年的SARS爆發(fā)流行，全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)減少2%左右。近年來性病、狂犬病等傳染病死灰復(fù)燃，禽流感、艾滋病等新的傳染病發(fā)生，水污染、油污染、氯氣泄露、放射源丟失，H5N1高致病性禽流感的大面積暴發(fā)流行，人感染高致病性禽流感病例等公共衛(wèi)生突發(fā)事件嚴(yán)重危害人民健康，甚至影響社會(huì)安定，引起了黨和國家及各級(jí)政府的高度重視。本文主要探討級(jí)市疾病預(yù)防控制中心如何及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1法律法規(guī)依據(jù)

自2003年國務(wù)院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，2005年又通過并實(shí)施了《中華人民共和國傳染病防治法》，隨著《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》等法律法規(guī)的相繼出臺(tái)，為疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了法律保障，標(biāo)志著我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置將逐步走向規(guī)范化、制度化和法制化軌道。

2建立快速反應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系

隨著各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件越來越頻繁的發(fā)生，建立快速反應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，是市級(jí)疾控中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的關(guān)鍵。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、群體性和嚴(yán)重性的特點(diǎn)。處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)間就是生命，時(shí)間就是金錢，處置的時(shí)間越早，事態(tài)就會(huì)控制在最小范圍。這就要求市級(jí)疾控中心要在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)集足以應(yīng)對(duì)該事件的人員、設(shè)施、設(shè)備，并快速、有效地開展工作。衛(wèi)生部王隴德副部長(zhǎng)在接受中國政府網(wǎng)在線訪談時(shí)說“患者及早就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)早發(fā)現(xiàn)、信息報(bào)告暢通，是有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)”。2001年廣安市的霍亂疫情，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告不及時(shí)，結(jié)果造成全市暴發(fā)流行，經(jīng)濟(jì)損失近600萬元。2006年廣安區(qū)濃溪鎮(zhèn)紅色村130多人亞硝酸鹽中毒，死亡2人的事件，如果處置不及時(shí)、有效，不知還將有多少人喪失生命。所以建立快速應(yīng)急反應(yīng)體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的關(guān)鍵。《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。為了確保市級(jí)疾病預(yù)防控制中心能夠快速、高效應(yīng)對(duì)突各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)成立由中心主任擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作隊(duì)，分管主任任副隊(duì)長(zhǎng)，下設(shè)專家組、現(xiàn)場(chǎng)處置專業(yè)組、消殺滅組、采樣、檢測(cè)組、信息組、后勤保障組。負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定、論證；根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級(jí)別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動(dòng)不同級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案；指導(dǎo)并參與轄區(qū)內(nèi)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處置；培訓(xùn)本級(jí)和下級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)工作人員；負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急人員的合理調(diào)配、消殺藥品、防護(hù)物品、設(shè)備的儲(chǔ)備。

3制定切實(shí)可行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有不可預(yù)見性和快速性，應(yīng)急預(yù)案是事前做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方案，平時(shí)制定有詳盡的應(yīng)急方案，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，才不至于亂陣腳。所以，要根據(jù)本地的傳染病、食物中毒、職業(yè)中中毒、環(huán)境污染等因素制定適合自己的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。而不是照搬國家、省和其他市、州的應(yīng)急預(yù)案，并且在應(yīng)急處置中不斷完善應(yīng)急預(yù)案。

4加強(qiáng)人才、知識(shí)的儲(chǔ)備，切實(shí)做好各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練

市疾控中心的專業(yè)水平亟待進(jìn)一步提高，在傳染病防治中，對(duì)肝炎、菌痢等常見病，由于目前控制較好，但不能停留在常規(guī)工作上，要有創(chuàng)新、要有突破；對(duì)本市較少發(fā)生或或罕見的傳染病，如鼠疫、炭疽、禽流感等，缺乏實(shí)踐經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)對(duì)能力有限；對(duì)一些危害嚴(yán)重的傳染病，如乙腦、狂犬病、艾滋病等，缺乏行之有效的干預(yù)措施，如何應(yīng)對(duì)還有許多需要探討的地方。個(gè)別專業(yè)存在人才缺失，在傳染病、食物中毒、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)場(chǎng)處置能力還很薄弱，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目不多，檢測(cè)檢驗(yàn)儀器設(shè)備落后，大多僅停留在一般項(xiàng)目的檢測(cè)，談不上突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的快速檢驗(yàn)檢測(cè)能力，不能及時(shí)預(yù)測(cè)、預(yù)警，難以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

4.1應(yīng)采取多種形式做好人才和知識(shí)的儲(chǔ)備，縱觀市疾控中心現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)，能夠承擔(dān)起各個(gè)領(lǐng)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置重任的專業(yè)人員的確有限，中心每年應(yīng)有計(jì)劃的接納高學(xué)歷人才，應(yīng)采取送出去（送出去進(jìn)修），請(qǐng)進(jìn)來（請(qǐng)上級(jí)專家講課）等多種方式培養(yǎng)人才，制定專業(yè)知識(shí)自學(xué)，學(xué)術(shù)講座計(jì)劃，使中心每一個(gè)專業(yè)人員的知識(shí)水平不斷提高，才不至于造成書到用時(shí)方恨少的局面。