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1病因

壓力性尿失禁的發生與妊娠分娩和絕經相關。陰道分娩引起的盆底創傷性改變，尤其是導致盆底神經完整性的破壞是發生女性尿失禁的主要原因。此外還有增加尿失禁發生的危險因素，包括身體質量指數、家族史、吸煙史等，另外還包括體內雌激素水平等。年齡大、分娩次數多、新生兒體重>4000g、行動障礙、寡居及肥胖、高體重指數者患病率明顯升高；便秘、慢性咳嗽、卒中、帕金森病、骨折、糖尿病與尿失禁發病相關，白種人、亞裔婦女易患SUI。上述諸多指標均可用于尿失禁高危人群的篩查及制定相關預防策略。

2治療方法

2.1盆底鍛煉

盆底鍛煉（Pelvic floor muscle training，PFMT）是指患者有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮以便加強控尿能力。Arnold Kegel醫生在1948年第一次提出了盆底肌肉的恢復性鍛煉方法，稱為Kegel鍛煉。其方法為：自然收縮盆底肌肉，每次持續5~10s，重復10~15次，每日3次，通常在鍛煉4~6周才有效，12周之后才能顯著改善癥狀。收縮肛提肌是否有效，可以通過在收縮時兩指尖在陰道中的感受來評價，指尖受到側方壓力說明肌肉收縮。研究顯示：盆底鍛煉的治愈率/改善率一般在50%~80%，對那些決心接受這種治療的患者，治療效果更為滿意［1］。Kegel鍛煉有兩個原則，一是要掌握正確的鍛煉方法，鍛煉正確的盆底肌肉群，避免臀大肌及腹肌的收縮，否則不但不能改善癥狀，反而可能會使病情加重；二是要有持久性，即使癥狀已經改善，仍須持之以恒，并訓練為“情境反射”，當有咳嗽、打噴嚏或大笑之前，能主動而有力的收縮盆底肌肉［3］。

2.2盆底電刺激

應用功能性電刺激（Functional electrical stimulation，FES）來治療女性SUI是近年來國外認為較為有效的治療方法。將電極置于陰道或直腸以低電流刺激神經，通過增強盆底肌肉力量，提高尿道關閉壓力來改善控尿能力。每次20min，1周2次，6周為1個療程。一項前瞻性、多中心性、隨機雙盲、安慰劑平行對照臨床試驗顯示，電刺激治療15周后，與對照組相比，治療組的視覺尺度改善率、排尿日記改善率（48%∶19%）、尿墊試驗改善率（89%∶32%）和陰道肌肉張力（15.2∶8.9mmHg）有明顯差異［4］。

2.3膀胱訓練

膀胱訓練又稱行為治療、習慣鍛煉、膀胱再教育。是指導患者記錄每日飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓練表，有意識地延長排尿間隔，最后達到每2~3h排尿一次，使患者學會通過抑制尿急而延遲排尿。此方法要求患者無精神障礙，對有USI和逼尿肌不穩定的混合性尿失禁有一定療效。

2.4藥物治療

а-腎上腺受體激動劑：人類膀胱頸和尿道近段а-腎上腺受體占優勢，當其受到刺激時可以使平滑肌收縮，從而有利于控尿。苯丙醇胺代表了а-腎上腺素能激動劑的原型，臨床隨機對照試驗結果顯示約有19%～60%的病人主觀癥狀緩解［5］，并且具有穩定的主觀癥狀緩解率及較低的副作用。代表性藥物有鹽酸米多君（商品名管通），高血壓、哮喘患者不宜使用。

雌激素替代治療（HRT）：對絕經后婦女壓力性尿失禁行HRT治療已經有50余年歷史，絕經后婦女單用雌激素治療可以緩解10%～30%的壓力性尿失禁癥狀,還可以減輕尿急、尿頻等其他泌尿道癥狀［6］，患者應用后生活質量評分明顯提高。但是最近應用循證醫學的方法研究了兩個大樣本的臨床資料，發現雌激素替代的療效不但不如安慰劑組，而且患尿失禁的危險性反而增加1.9倍。有研究表明，即使在絕經后健康老年婦女，無論采用結合馬雌激素（CEE）+醋酸甲羥孕酮（MPA）抑或單用CEE，均可使原無尿失禁（UI）患者新發UI的危險明顯增加，使原有癥狀的UI患者病情明顯加重，故認為無論雌激素單一或聯用孕激素，均不宜視作試圖預防或緩解UI的處方用藥［7］。

參考文獻

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5Huggins ME， Bhatia NN． Ostergard DR Urinary incontinence： newer phamacotherapeutic trends［J］. Curr Opin Obsete Gynecol. 2003，15（5）：491．

篇2

【關鍵詞】壓力性尿失禁； 吊帶； 無針吊帶

【中圖分類號】R167【文獻標志碼】A

尿失禁是中老年女性的常見病和多發病，有文獻報道尿失禁在女性的發病率可以高達50%，其中壓力性尿失禁是女性最常見的尿失禁，美國不同研究的結果顯示壓力性尿失禁占尿失禁的15%～80%＼[1＼]。壓力性尿失禁多發生在腹部用力的情況下，即在咳嗽、打噴嚏、提重物、運動等時候出現不同程度的不自主漏尿。長期漏尿會引起會及下腹部皮膚感染、潰爛，甚至泌尿系統感染以及膀胱結石等，嚴重的壓力性尿失禁還可能影響腎臟功能以及婦女的正常工作生活和夫妻之間的性生活，因此，積極治療壓力性尿失禁不但能夠提高婦女的健康水平也能改善生活質量。

1女性壓力性尿失禁的傳統手術治療方法

治療女性壓力性尿失禁可以采用保守和手術療法，盡管保守方法如盆底訓練、運動等對壓力性尿失禁有一定的療效，但從快速見效和保持長期療效來看，采用吊帶的手術方法仍然是治療壓力性尿失禁最好的方法。一般認為尿道中段懸吊帶技術被認為是治療壓力性尿失禁的金標準，在2010年版的《歐洲泌尿學指南》中把吊帶技術治療做為壓力性尿失禁治療的A級推薦治療技術，泌尿界的專家也普遍相信吊帶技術應該是在治療女性壓力性尿失禁中值得推廣和廣泛應用的治療方法＼[2＼]。但是，由于手術治療女性壓力性尿失禁帶來的各種創傷及副作用，只有很少數患者尋求手術治療，在歐美尋求手術治療的患者不超過10%，在中國更低。

傳統的尿道中段懸吊帶技術包括經陰道前壁到恥骨聯合后懸吊帶（TVT）技術和陰道前壁通過兩側閉孔的懸吊帶（TOT）技術。1996年美國的Ulmsten等人首先介紹了TVT吊帶技術，其后逐漸在世界各國推廣起來，手術的成功率在86%～99%。但是，TVT技術存在膀胱和腸穿孔甚至損傷大血管危及生命的風險，以及手術后排尿困難的并發癥的弊端。之后，在TVT技術的基礎上發展出了經閉孔的TOT技術。大樣本隨機臨床研究顯示這兩種技術的治愈率沒有明顯差別。2010年H.E.Richter等＼[3＼]在新英格蘭醫學雜志發表了一項臨床多中心研究，結果顯示兩種技術的術后效果近似，TVT與TOT的治愈率分別為80.8%和77.7%，置信區間為95%。兩種手術各有不同的并發癥和副作用。TOT技術避免了TVT的出血風險，但會造成腹股溝和大腿根部內側不同程度的疼痛，還存在陰道穿孔和不快等問題。其后，又先后有不同國家的公司推出了第三代的吊帶技術，即單切口的迷你吊帶技術。常見的技術有Miniarc， TVT-Secur， Tissue Fixation System （TFS）， Ajust， Ophira和Arcus-to-Arcus等。這些技術雖然各有千秋，其基本原理都是在陰道前壁尿道中段做單一切口，植入特殊設計的吊帶，通過吊帶兩端的錨狀結構固定在閉孔。這類吊帶的特點都比較短小，總面積在6.5cm2，遠遠低于TVT和TOT的16.5cm2，且這些吊帶多不進入骨骼肌，遠期療效難以肯定＼[4，5＼]。

2無針吊帶技術的起源

西班牙泌尿外科醫生Antonio Castello在總結以往的吊帶技術的基礎上，與瑞士和意大利的紡織企業合作，設計并篩選出一種叫做Contasure Needleless的無針吊帶。吊帶采用兩端T型袋，整體呈“工”字型的結構設計。吊帶總長為114mm，兩端的口袋寬為22mm，中間部分寬度為12mm。由于采用單絲無結編織技術，避免了傳統吊帶由于打結在植入人體后所造成的死腔導致細菌滯留和繁殖的風險。其無結編織結構，使吊帶在軟組織中保持一定的自由度，可以在人體組織張力變化時避免不適感。吊帶的編織采用大孔徑設計，使其植入后肌肉容易生長，保證足夠的牢固度。無針吊帶的總接觸面積為16.08cm2，與TVT和TOT的16.50cm2接近，保證足夠的支撐面積。經過10余年的臨床應用，Contasure Needleless無針吊帶技術已經發展成為一種成熟的、療效明顯可靠、簡單易學、并發癥少的治療壓力性尿失禁的技術。這項技術一經正式推出就受到了世界各國醫生的歡迎。在TVT和TOT技術發源地美國，醫生也開始大量開展這種單切口無針吊帶技術。

3無針吊帶技術的使用方法

Amat Tardiu Lluis等＼[6＼]在2007年6月舉辦的第32屆國際泌尿婦科學會年會上發表文章指出，無針吊帶技術是一種易學、安全和有效的技術，它提供了一種用無張力吊帶治療壓力性尿失禁的新概念。

無針吊帶技術的使用方法簡單，手術時病人取截石位，排空膀胱后插入球囊導尿管。在陰道前壁尿道中段用18號針頭在粘膜下注射10mL 2%的利多卡因+ 10mL 0.5%的普皮瓦卡因（Bupivacaina）+腎上腺素和40mL生理鹽水的混合液，并沿10點鐘和2點鐘的方向逐漸向前推進麻醉直達兩側的恥骨下支后緣。達到麻醉效果后的陰道前壁尿道中段切開約2cm的切開，用專用的彎鉗或彎剪沿10點鐘和2點鐘的方向向兩側分類軟組織，直達恥骨下支后緣。然后用專用的彎鉗夾住T型口袋，先從10點鐘方向沿著分離的通道達到恥骨下支后緣后繞行進入閉孔內肌，在閉孔內肌中完全打開T型口袋，以半合半閉狀態退出彎鉗，之后再沿著2點鐘的方向用同樣方法植入無針吊帶的另一端到閉孔內肌。完成后植入后，無針吊帶的中線標記線應正好位于尿道的中間線。全部完成后用2號線縫合切口，在陰道內塞入碘氟紗布壓迫陰道防止出血和感染。手術后患者在一個月內避免可能增加腹壓的活動，避免性生活。

4無針吊帶技術的臨床使用效果

Franco， M Pérez Cruz＼[7＼]在2009年6月舉辦的第34屆國際泌尿婦科學會年會上發表文章指出，無針吊帶與TVT-O一樣有效，容易掌握，且明顯減少了副作用，這種無針吊帶技術為治療壓力性尿失禁提供了一個新的單切口手術的概念。

在2007年來自西班牙7個醫院的專家＼[8＼]在歐洲泌尿學期刊發表了一項多中心臨床研究報告，以了解這種大孔徑、單絲特殊編織技術制造的吊帶的有效性和患者對這種吊帶植入后的耐受性。他們對230位患者實施了這種單切口無針吊帶手術。其中198人（86%）治愈，14人（6%）得到改善，18人（8%）手術失敗。手術后有5例發生急性尿潴留，經導尿后解決。2例有輕微血腫，無1例腹股溝疼痛，無1例膀胱損失，無1例術中并發癥。手術后遠期有2例發生吊帶部分膨出，經雌激素治療后1例治愈，1例改善。他們認為從有效性和手術中和手術后并發癥等方面考慮，這種無針吊帶技術可以作為對女性壓力性尿失禁治療的首選方案，從解剖學和方法學分析，這種技術可以做為其它吊帶治療的替代方案。

法國Pole Sante Leonard De Vinci診所的P. JANIN和西班牙Manresa醫院的G. BAYA＼[9＼]對254位壓力性尿失禁患者實施了Contasure Needleless無針吊帶手術，并對其中58位患者就手術安全性和有效性進行了至少2年的隨訪。在這58位患者中， 51人（87.9%）治愈， 2人（3.4%）得到改善， 5人（8.6%）沒有效果。無人膀胱損傷或發生手術并發癥，術后無人尿潴留，無人有腹股溝疼痛，僅有1人有輕微的血腫，有2人發生部分吊帶糜爛，經局部給予雌激素后治愈。有2名病人發生急迫性尿失禁。有3人伴有急迫性尿失禁的患者用了抗膽堿（anticolinergics）治療。

其后，在第39屆國際尿控會議上，G. BAYA和P. JANIN＼[10＼]又共同發表了文章表示，在對多中心367位實施了Contasure Needleless無針吊帶手術的患者中的157人進行了術后3年的隨訪。這157名患者平均住院時間為1.1d（0.5～3d），其中132人（84.07%）痊愈，12人（7.64%）癥狀改善，13人（8.28%）沒有效果。無1例膀胱損傷和術中并發癥。術后無1例尿潴留。僅有1人有輕度血腫。無1例腹股溝疼痛。有5人（2，95%）出現部分吊帶糜爛，其中4人經局部雌激素治療后治愈，另1人取出了吊帶糜爛的部分。34位患者在3年內出現急迫性尿失禁，采用了抗膽堿（anticolinergics）治療。他們指出與其它吊帶技術相比，Contasure Needleless無針吊帶技術治療的患者住院時間更短，手術后副作用更少，是一種值得推廣的技術。

西班牙Complutense大學盆底中心的Rafael Navazo等人＼[11＼]對120位實施了Contasure Needleless無針吊帶手術的患者進行了24個月的術后隨訪，其中100人（84%）手術成功， 10人（8%）癥狀得到改善，10人（8%）手術失敗。平均手術時間為9min（4～12min）。 其中有3人吊帶膨出，經雌激素治療后解決；有2人出現排尿困難需要導尿，無1例腹股溝疼痛。其結果證實Contasure Needleless無針吊帶技術與TOT的治療效果相當，而術后并發癥較少。

美國Mobile醫學中心婦產科醫生M.Rogersiv＼[12＼]在第36屆IUGA 年會報導了他的研究結果。2006年6月至2009年1月期間，他對154位有或沒有子宮脫垂的壓力性尿失禁的婦女施行了吊帶治療手術。其中76人實施了TVT-O手術，78人實施了Contasure Needleless無針吊帶手術。并對她們做了術后3個月、12個月和24個月的隨訪。結果顯示這兩種手術獲得相同的手術效果。但行TVT-O術的患者對手術的滿意度顯著低于行Contasure Needleless術的患者。

土耳其Zeynep Kamil女子醫院的Ates Karateke等＼[13＼]在2011年微創婦科學期刊報導了陰道單切口Contasure Needleless無針吊帶手術對患有尿失禁女性生活質量的研究。在2008年10月至2009年3月期間，他們對50位壓力性尿失禁患者實施了Contasure Needleless無針吊帶手術。術后的平均隨訪時間為433.5d（95% CI， 420.1445.1d）。他們用生活質量問卷排尿影響問卷（Incontinence Impact Questionnaire， IIQ-7）、盆底功能障礙癥狀問卷排尿困擾量表（Urinary Distress Inventory，UDI-6）、盆腔器官脫垂影響問卷（Pelvic Organ Prolapse PISQ-12）和子宮脫垂生活質量表（Prolapse Quality of Life，P-QOL）評價手術前后患者生活質量。結果顯示患者在手術后滿意度明顯增加。術后40位患者（80%）尿動力學檢測正常，8位患者（16%）還有尿失禁，但她們的生活質量滿意度也有提高。有2位患者（4%）還有漏尿，生活質量評分下降。

如上所述，女性壓力性尿失禁治療技術的發展從早期的經恥骨聯合后TVT技術，到目前出現的第四代Contasure Needleless無針吊帶技術，是全世界幾代科學家和臨床醫生與制造業密切結合，經大量臨床實踐逐漸總結經驗，不斷發展的結果。2012年《歐洲泌尿綜述》總結了從2007年到2011年美國治療壓力性尿失禁技術不同吊帶技術的使用情況，報告顯示TVT使用率從2007年開始連續成逐年下降趨勢，TOT技術的使用率在2010年開始明顯下降，而單切口吊帶技術從2008年開始呈現逐年上升的趨勢。單切口吊帶技術，特別是單切口的Contasure Needleless無針吊帶技術在未來的一段時間內將成為壓力性尿失禁手術治療的主流技術。

參考文獻

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＼[12＼]Rogersiv M. A retrospective review of surgical morbidity and long-term patient satisfaction with two suburethral slings for stress urinary incontinence： tvto versus contasure needleless. （single incision tot）. 36th Annual IUGA Meeting， Abstract.

篇3

[關鍵詞] 女性;骨質疏松;IL-8;E2

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)04(c)-245-01

為研究老年女性骨質疏松患者血清IL-8及E2水平變化的規律,為其治療及診斷提供依據,本文中,筆者就36例老年骨質疏松患者為研究對象,并選取同期健康人群進行研究分析,分析E2(雌二醇)、IL-8(白細胞介素-8)在老年絕經期女性中的變化水平與其骨質疏松的相關性,以期尋找出絕經期老年女性的骨密度等變化規律,現將結果總結報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

選取36例老年骨質疏松患者為研究對象,將其設為觀察組,同時選取同期的36例健康老年女性為對照組。觀察組的36名老年女性,年齡52～75歲,平均(68.3±4.2)歲,均為絕經女性,并且根據骨密度儀測定及參考世界衛生組織制訂的骨質疏松診斷標準[1]均為骨質疏松患者,所有患者BMC(骨礦含量)或BMD(骨密度)較成年人骨量峰值減低2.5個標準差以上。對照組的36名健康女性,年齡55～79歲,平均(69.2±4.0)歲,所有患者經骨密度儀檢測,BMC或BMD較成年人骨量峰值減低不超過1個標準差,均不是骨質疏松患者,且不符合世界衛生組織制訂的骨質疏松的診斷標準。兩組老年女性在年齡等基本情況方面進行比較,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對兩組老年人均進行血清IL-8及E2水平檢測。取患者外周靜脈血,后采用人雌二醇(E2)ELISA試劑盒和人白細胞介素-8(IL-8)ELISA 檢測試劑盒進行血檢測。試劑盒均為上海天齊生物科技有限公司提供。后將檢測結果進行統計分析及研究比較。

1.3統計學方法

將所得數據進行統計分析,統計學軟件為SPSS 10.0,計量資料采用t檢驗,以P

2 結果

將兩組人員的血清IL-8及E2水平進行研究檢測,然后將結果進行統計比較,具體比較結果見表1。

從表1可知,觀察組的血清IL-8水平明顯高于對照組,t=2.465,P

3 討論

骨質疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變[1]。處于更年期和絕經后的婦女非常容易發生骨質疏松,故老年骨質疏松女性患者較多[2]。國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%[3]。它與卵巢合成的激素水平降低有關,由此造成骨痛、骨折,嚴重地影響了婦女的生活質量,增加了婦女的殘疾率和死亡率[4-5]。本文中,筆者將老年女性骨質疏松患者血清IL-8及E2水平與健康女性進行研究比較,發現差異較大。綜上所述,筆者認為老年女性骨質疏松患者血清IL-8及E2水平變化較健康人高,可作為老年女性骨質疏松的一個診斷依據。

[參考文獻]

[1]Gamero P,Somay-Rendu E,Deimas PD. Low serum IGF - I and occurrence of osteoporotic fractures in postmenopausual woman [J]. The Lancet,2001,(11): 355.

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[3]Geliker R,Arslans. Comparison of serum insulin-like growth factor-1 and growth hormone levels in osteoporotic and non osteoporotic post menopausal women [J]. Rheumatol Int,2000,19(6):205-208.

[4]包麗華,林華,李建華,等.二膦酸鹽治療對骨質疏松性骨痛、骨密度、骨強度的療效及安全性評價[J].中華老年醫學雜志,2003,22(11):659-662.

篇4

德國美容師克蘿蒂雅（Claudia Bezold Ferrari）是一位專業美容師，但是歐洲人對于專業美容師有一個更專業的職稱，叫“生物美學家”。目前，克蘿蒂雅是德國護膚產品Dr.Hauschka的專任生物美學家，飛行全球各地，傳播美容師有關美容護膚和產品資訊。她提倡的生物美容術，強調肌膚生理循環系統必須配合性格傾向、季節更迭、細胞生長的周期和年齡，肌膚才能恢復平衡狀態的美容效應。這一派學說已在歐美地區蔚為時尚。

有趣的是，克蘿蒂雅提倡的生物美容術，主要是你的肌膚幾歲了，你的肌膚與性格有關以及你的皮膚屬于哪個季節？其中包含身心平衡、人與自然和諧、微觀與宏觀世界兼容并蓄的理論。你對自已的肌膚了解了這些秘密，你就會獲得真正意義上的健與美。

生物美容術（Biology art）一：你的肌膚幾歲了？

（一）對著鏡子，仔細觀察眼睛周圍的皮膚：

1. 笑起來眼角有小細紋（1分）

2.眼角有細紋，并稍有下垂（3分）

3.眼角有明顯細紋（5分）

（二）觀察您的眉宇間，發現：

1.有明顯的“川”字紋了（5分）

2.很光滑（1分）

3.有豎的細紋，不是很明顯（3分）

（三）關于防曬，您的做法是：

1.只在夏季做好充足的防曬措施(3分)

2.一年四季根據不同的日曬情況選擇不同的SPF值的防曬品（1分）

3.無所謂，從來不做防曬的工作（5分）

（四）以下因素：

是否有兩項以上出現在您的工作與生活中：二手煙、空調、電腦、工作壓力、睡眠不足、不能保證每日進食蔬菜。

1.是的（5分）

2.沒有（1分）

3.偶爾（3分）

（五）仔細觀察自己的皮膚狀況：

1.膚色開始暗淡，沒有光澤感（1分）

2.用手觸摸皮膚，感覺軟綿綿的，開始出現色斑（3分）

3.皮膚明顯松弛，皺紋已成了臉上固有的表情（5分）

得分：

5～10分：肌膚年齡～25歲

眼角小細紋開始出現，膚色變得暗淡，無光澤。

建議：應從現在開始設立抗老化保養計劃，對推遲老化跡象進一步出現有著極大關系。

11～20分：肌膚年齡～30歲

皮膚開始變得干燥、缺水，眼角細紋明顯了；眼袋不可避免地出現，猛然照鏡子，會發現自己嘴角下垂，說明皮膚開始松弛。

建議：美容護膚保養刻不容緩。

21～25分：肌膚年齡～40歲

由于紫外線和環境傷害的長期積累，從40歲開始，維持皮膚彈性的膠原蛋白和彈力素逐漸失去，皮膚明顯松弛，皺紋己成了臉上固定的表情了。

建議：修復老化現狀，是這一階段的重要課題。

生物學美容術二：你的肌膚與性格有關？

據不久前對北京，上海、廣州等大城市的女性消費者的一項性格與肌膚狀況的調查發現，女性性格特征與肌膚狀況有密切關系。你想知道自己呈現何種性格傾向，應該如何取長補短，采取最適合自己的肌膚養護方法嗎？請先試試以下的小測驗，然后參考附后的專家意見。

（一）性格類型小測驗

1.我容易生氣和發怒。

A是；B不是

2.朋友或同事覺得我脾氣暴躁。

A是；B不是

3.我通常會將不滿的情緒發泄出來，所以很少生悶氣。

A是；B不是

4.我會虛擬一個想象中的對手或里程碑，并以超越他（她／它）為榮。

A是；B不是

5.執行任務時，我會盡快將它完成。

A是；8不是

6.赴約時，我總是不遲到。

A是；B不是

7.對于我想要做的事，我會很執著并全力以赴。

A是；B不是

8.工作以外，我的業余愛好很少。

A是；8不是

9.我對自己的成績或表現不滿意，而且不斷追求進步。

A是；B不是

10.我會不斷學習新知識來充實自己，使自己有所進步。

A是；B不是

11.我會擬訂計劃，向目標邁進。

A是；B不是

12.我會堅持理想，為達到自己的目標而努力。

A是；B不是

13.人生苦短，所以我會把握時間努力奮斗。

A是；B不是

14.我的配合度很有限。

A是；B不是

15、我不草率行事，或憑自己的直覺做事。

A是；B不是

16.我會主動留意身邊的人所做的事以及做得怎么樣，以便了解彼此的差距。

A是；B不是

17.和工作步調不合的人合作還不如自己來做。

A是；B不是

18.我不喜歡花很多時間去教新來的工作人員。

A是；B不是

19.我不相信別人能按照我的精神把交代的事完成好。

A是；B不是

20.在別人要說下一句話之前，我早就知道他們要說什么了，所以我會點頭，打斷談話或擅自接話。

A是；B不是

（二）各題測驗結果

請您根據實際情況回答以上各題，答“是”得1分，答“不是”得0分。將所有分數相加，結果如下：

性格不同傾向

得分：性格傾向

0～3分：典型B型性格

4～8分：具B型傾向性

9～11分：中性性格

12～16分：具A型傾向性格

17～20分：典型A型性格

1.A型性格傾向

性格優點：辦事講求效率，有進取心，成就動機感強。

性格不足：攻擊性強，獨立，缺乏耐心，易激動。

肌膚養護優點：善于接受美容觀念，對肌膚重視程度較強。

肌膚養護不足：難以做到持之以恒，沒有固定的適合自己。

美容方法：對肌膚養護方法的真正效果缺乏了解。

心理專家建議：進取心、競爭心強，但不過度，待人寬容，培養耐心，控制激動情緒，學會放松。

美容專家建議：針對已建立的保養習慣，使用高效能、全方位的專業產品，視情況改變使用的方式、次數以及使用量。

2.B型性格傾向

性格優點：寬容隨和，輕松隨意，重視事情細節，耐心，溫和。

性格不足：沒有時間緊迫感，動作慢，沒有很強的成就動機感，競爭意識不夠。

肌膚養護優點：不隨波逐流，有自己的宗旨和原則，不給肌膚過大的壓力。

肌膚養護不足：抱定“無為”的態度，因此容易忽視后天對肌膚的養護，導致肌膚容易受到外界的影響。

心理專家建議：多看勵志書籍，并與積極的伙伴為伍，培養與激發成就動機，培養效率感，克服拖拉、推委之風，塑造心中的“理想自我”，嚴格要求自己。

美容專家建議 ：從加強美容認知開始著手，采納新的美容觀念，采用簡單保養步驟，養成有規律地使用肌膚保養品的好習慣。

生物學美容術三：你的皮膚屬于哪個季節？

女人總需要一件最適合自己的衣服來襯托，使自己變得更美麗。根據風靡歐美的克蘿蒂雅“肌膚色彩+季節”理論，人的皮膚、頭發、眼睛等會因色素比例組合的不同而呈現不同的皮膚基調，有些人呈偏暖的黃色調，可分為春、秋兩個季型，有些人則呈偏冷的藍色調，可分為冬、夏兩個季型；而色彩萬千，也可以按其基調分成春、夏、秋、冬四個顏色群。如此，只要把握自己的色彩季型，你就可以擺脫那無休止的追逐游戲，進入美的自由空間，在你的色彩范圍內，充分展現非你莫屬的美麗！

（一）春暖型

春暖型的你一般有著白皙的皮膚，但不論膚色深淺都呈暖象牙色調，臉頰有珊瑚粉色的紅暈。頭發偏黃，眼睛明亮，感覺年輕活潑。

適合春暖型女性的服飾是明亮的暖色，如淺駝色、杏色、奶黃色、淺水藍、橙色、亮黃綠……

（二）夏溫型

夏溫型的你膚色多有發青的感覺，臉上的紅暈呈玫瑰粉，發色是柔和的黑色、褐色，目光柔和，感覺如海藍云天般溫柔雅致。

適合夏溫型女性的是含藍調的藍灰色、淡粉色、淡藍色、玫瑰紅、天藍色、柔薰衣草紫等柔彩。

（三）秋涼型

秋涼型的你皮膚光滑平整，亦呈象牙色，一般沒有腮紅。發色呈較濃重的黃色調，目光沉穩，給人以成熟華麗的濃郁感覺。

適合秋涼型女性的顏色是深厚的金色、棕色、咖啡色、橄欖綠、鐵銹紅、苔綠色，等等。

（四）冬冷型

冬冷型的你膚色也呈發青的冷色調，少部分人會有玫瑰粉的紅暈。頭發濃黑，目光銳利，是真正具有“酷”感的女性。

篇5

【關鍵詞】柔性管理 中職 女班主任 純男生班

一、引言

由于專業的限制，很多中職學校出現了純男生班級。以筆者所在的學校為例，學校的主要專業為汽車制造與檢修，純男生班級占80%的比例。純男生班級在清潔衛生、遵守紀律方面普遍不如男女平衡的班級，給班主任的管理帶來一定難度。男生的違紀現象比如遲到、早退、曠課、抽煙、喝酒、打架等現象時有發生，對女班主任更是一種挑戰性。筆者曾經很羨慕那些身強體壯的男班主任，可以威嚇住男生，把男生管理得服服帖帖，鑒于女班主任的身體弱勢和中職男生的心理特點，女班主任采用柔性管理的方法也是切實可行的。

二、女班主任具有柔性管理的優勢

柔性管理是相對剛性管理而言的，它是在研究人們心理和行為規律的基礎上，采用非強制方式，在人們心目中產生一種潛在的說服力，從而把組織的意志變為人們的自覺行動的一種管理模式。從女性性別心理優點分析，女班主任有母性本能帶來的心地善良，富有同情心和愛心，舉止文雅，有耐心，良好的直覺和溝通能力，心思縝密。女班主任可以發揮這些女性優勢對純男生班實行柔性管理，尊重學生的情感需求、人格獨立與個性白由，最大限度地調動學生的積極性，讓學生覺得自己是班級重要的一員，從內心深處激發學生對班級的向心力、凝聚力與歸屬感，在管理中以人本性和情感性為原則，創造一種和諧的班級氛圍。

三、中職男生班用柔性管理的必要性

（一）中職學生處于青春叛逆期宜采用柔性管理

中職男生大多處于心理困惑，心理沖突最多的青春叛逆期，大多個性張揚，由于身心發展，所受教育的局限，很多想法不成熟甚至偏激，這就需要班主任正確引導。如果班主任對學生的叛逆言行，比如頂撞老師，打架鬧事，逃課上網采取強硬的措施，非打即罵，學生表面上服從，心理上和老師的隔閡會加深，對行為惡劣、不服管教的同學采取以暴制暴，一味壓制體罰，只會適得其反，把學生推向社會。女班主任在管理這樣的純男生班時，學生犯錯應該教育，但作為班主任要把握尺度，對學生循循善誘，充分尊重學生，在集體場合給學生留情面，盡可能表揚學生的閃光點，多鼓勵學生，減少學生心理上對班主任的抗拒。

（二）中職學生的成長環境決定了適合用柔性管理

大部分中職學生由于受大的社會環境的影響，經不住誘惑，或者錯誤的價值觀、家庭環境等多重因素影響導致他們的人生觀、人際溝通方面或多或少有一些問題，對他們適合采用柔性管理。由于生存的壓力，中職學生大都是留守兒童，父母忙于生計，孩子一年難得與父母見幾次面，父母把教育子女的責任推給學校，和子女的感情溝通很少，和子女的情感也很淡漠，很多學生都感受不到來自家庭的關愛。筆者調查過自己班上的學生，絕大多數父母在外地打工，還有部分屬于離異家庭的子女，父母雙方都不管孩子。作為女班主任，應該用師愛去關心學生，沒有師愛就沒有教育。對于純男生班，更要用心去關注學生的日常生活，關心學生的身體健康，關心學生的心理動態，及時為學生排憂解難。

四、柔性管理在中職純男生班的具體措施

（一）“守望式”的柔性管理

女班主任用柔性管理純男生班級，不要太勤奮，要學會放手，把權力下放給學生。開學初，通過一段時間的了解，組建一支公平公正的班級管理團隊，讓學生自主協商訂立班規，量化考核每位同學的得分，優化學生的角色意識，激發學生的上進心，養成學生參與班級日常事務活動的習慣，讓學生學會自主管理。在實際操作中，值日生記好每天的出勤、紀律情況，記好每位同學的加分和減分情況，作為評優評先的依據。放手并不意味著班主任徹底不管，班主任應該時刻關注著班級動向，發現問題及時管理，不讓班級管理偏離學校管理的大方向。這種守望式的柔性管理，更容易發揮學生的積極性。

（二）“文化式”的柔性管理

在班級管理中，要讓學生覺得有事情可做，用閱讀和寫作營造柔性的班級文化氛圍是必不可少的。讀萬卷書，行萬里路，閱讀經典可以對人產生一種潛移默化的作用，學到很多為人處世的道理，凈化人的心靈，拓寬人們的視野，對一個人的健康成長和道德品質提高都有幫助。筆者利用早會課和班會課帶領學生誦讀《弟子規》、《增廣賢文》、《聲律啟蒙》等經典名篇，并用名篇引申出一些故事。開始學生不理解，在空間上戲說數學老師改教語文。一段時間后學生用班費買了一些勵志書籍和有哲理的書，像《讀者》、《看見》等擺在教室的圖書角，供他們自己翻閱，慢慢地學生形成了閱讀習慣，經常閱讀一些文字，摘抄一些好的段落詞句，在空間上寫一些自己的成長感悟和收獲。讀書讓他們從無休止的手機游戲中解脫出來，提高了自己的閱讀和寫作水平，書中的道理讓他們多了一些思考，班級管理起來相對輕松了很多。

（三）“溫柔式”的柔性管理

女班主任不要把自己訓練成一個嚴肅的權威形象，要學會以情動人，利用女性天生的優勢溫柔善良、耐心寬容、輕柔微笑，柔性地管理學生。沒有學生會拒絕老師的關愛與體貼，哪怕他是世俗公認的壞學生。女班主任在行動上要多關心學生。學生生活遇到困難或是生病了，提供力所能及的幫助和問候，讓遠離父母的學生感受到學校的溫暖和老師的關懷。學生有什么心理問題了，多和學生談心，及時疏導學生的心理問題。多關注班級QQ群、微信群和學生的QQ空間，了解他們的喜好，學生生日的時候一句簡單的問候或是一個小小的禮物都能讓學生開心不已。你真心對待學生，學生是可以感覺到的。在管理學生的語言上，女班主任要做到“柔”和“雅”，不要動不動對學生發脾氣，大吼大叫，有損女教師的形象，同時效果也不好。面對學生的時候，要修煉自己的溫柔和氣度。班主任的情緒很重要，一個情緒溫和的班主任，讓班級的氣氛活潑愉悅。相反，一個情緒暴躁的班主任，會讓班級氣氛壓抑沉重。

（四）“太極式”的柔性管理

在純男生班，總有幾位學生是比較棘手、難搞定的，他們對班級的負面影響很大，但他們講義氣，愿意替別人出頭，在同學中威信較高。降服這幾位學生，是管理好整個班級的關鍵。對這些學生，剛性的號召，制度的制約肯定是很難奏效的。筆者班上有幾位學生，因為一些小事情，總喜歡打架，寫檢查、罰跑操場等措施，只能管一段時間。對他們稍微嚴厲一些，按學校制度處理，他們一般都這樣說： “大不了退學，出去打工”。沒有辦法，筆者只好采取“苦肉計”，把這幾個學生召集起來，不批評他們，師生都不吃飯，也不休息，一起反省，最后這幾個學生看到班主任因為他們不吃飯，很內疚，說：“老師，以后我們再也不打架了。”這幾個學生后來都有了不小的進步，有一個學生為督促自己改進，還進入了學生會。柔性管理的策略中，女班主任可以示弱，適當妥協，以退為進，對難管教的學生，偶爾練練太極，采取柔政策，軟控制這一漸進式措施，更有利于他們身心的發展和師生關系的和諧。

五、結語

總之，教育是一棵樹搖動另一棵樹，一個靈魂喚醒另一個靈魂。在中職純男生班的管理中，女班主任盡可能采用柔性管理策略，用愛去燃燒學生的冷漠，用溫情去滋潤學生的心靈，營造和諧融洽的師生關系。

參考文獻：