各地級以上市衛生局：

為了貫徹落實省委、省政府關于加強農村衛生工作的決定，進一步加快農村衛生人才隊伍建設，解決農民看病就醫問題，我廳決定在20**年對**三市農村衛生人才進行培訓的基礎上，繼續擴大培訓范圍，重點對全省各地、縣（區）級疾病預防控制中心、衛生監督所負責人，11個經濟欠發達地市及江門市恩平市的鄉鎮衛生院院長、業務骨干和鄉村醫生分期分批實施培訓。為了做好此次培訓工作，調查農村衛生人才的數量及學歷構成，及時掌握有關情況，現將有關事項通知如下:

一、培訓方式和內容

（一）衛生管理干部培訓班

開設地、縣（區）級公共衛生管理干部培訓班和鄉（鎮）衛生院院長培訓班，全脫產學習，培訓時間7天。通過培訓，提高市、縣（區）公共衛生管理干部和鄉鎮衛生院院長的科學管理水平和決策能力。

1．地、縣（區）級公共衛生管理干部培訓班

1.外1科(骨外科)

實習時間：年月日至年月日

在骨外科實習的一月里，我學會了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護士對人都很熱情、關心;我的帶教老師()更是和藹、負責。雖然有時也會犯點錯，但老師總是和氣教導，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無菌觀念變強了，知識掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對您說：“辛苦您了，感謝您為我付出的一切!”

2.外2科(腦外、泌外科)

實習時間：年月日至年月日

外2科是一個腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個比較兇險的科室，病人隨時會死，因此要隨時注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數會疼痛，醫師要體諒病人的痛楚，給予對癥處理及心理安慰。在外2科實習的三十多天時間里，我學會了很多：學會了導尿術、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強了，操作更熟練了，了解了CT、醫囑的一些相關知識。在這里感謝醫師對我的信任，讓我有了更多的操作機會。最后我想說：“謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫師)，你們讓我成長了!”

婦產科學是一門實踐性極強的臨床學科，臨床實習是將理論與實踐相結合的一個重要學習階段，通過臨床實習可以鞏固基礎理論、積累診療病人的實踐技能，達到鍛煉和提高學生的臨床技能、動手操作能力的目的，是培養婦產科臨床醫師、全科醫師的必經階段。但因婦產科臨床操作常涉及患者隱私，受世俗觀念等因素的影響，男生在實習中存在較多的困難，婦產科階段的實習難以達到目的。為改善這種狀況，我們將進行相關探索。

1男生在婦產科實習中的現狀

1．1男實習生缺乏實習積極性

婦產科所有患者均為女性，且檢查往往涉及患者的隱私，男生畢業后大多不愿從事婦產科工作，部分男生認為學了也無用處，放棄婦產科實習;另外，部分男生在診療中缺乏信心，害怕病人不接受，遭到拒絕后覺得尷尬，甚至少部分男實習生因個人心理作用，不愿在婦產科實習中積極表現;還有一部分男生因為專升本、就業等因素與實習時間沖突而忽視婦產科實習，這些原因均導致了男實習生在婦產科實習階段缺乏積極性和主動性。

1．2教師缺乏帶教意識

在臨床實際工作中，醫院不同程度的存在重醫輕教的現象，把醫療工作作為主要任務，教學工作為次要任務，加上男生在婦產科學習缺乏積極性和主動性，部分教師認為其今后從事婦產科的可能性不大，因此不重視對男生的婦產科臨床教學;另外，近年來病人的維權意識加強，醫患隱私糾紛加劇，部分臨床教師因本身醫務工作繁重，更加不愿動員病人配合臨床教學，臨床操作能不帶學生就盡量不帶，更不用說在臨床操作中耐心講解。還有，教師本身的帶教能力高低也直接影響實習質量，初級職稱教師帶教經驗相對缺乏，不如中級職稱教師帶教經驗豐富，而高級職稱教師工作繁忙帶教時間又相對不充裕。

隨著現代醫院的蓬勃發展，作為西南地區綜合實力前列的大型婦女兒童醫院，該院收治高危婦產科病員的比例呈逐年上升趨勢[1]。根據醫院對婦產科2018年的發展規劃以及醫療需求的不斷增加，培養出優秀、高效的婦產科護理團隊刻不容緩。婦產科低年資護士（工作1～3年）承擔了大量臨床護理工作，為加強低年資護士綜合素質，提高護士安全意識與應對能力，確保護理質量，婦產科對1～3年的年輕護士進行針對性培訓[2]。由護理部及婦產兒科20名護士長根據低年資護士在臨床工作中表現突出的薄弱環節制定培訓計劃，以理論知識為基礎，結合醫院真實發生的案例做分析，強化應變處理能力改變固有思維模式，采用新型教學模式—課堂派為工具，配合實境化的急救演練、多媒體視聽等方法進行培訓[3]。該文對培訓效果進行探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院至2018年入職1～3年的婦產科年輕護士23人，其中本屆學員22人，往屆補考學員1人，共23人參加培訓。1.2方法。1.2.1精良的師資。由護理部、婦產科、新生兒科共20名護士長組成的教學小組，有著豐富的臨床工作經驗、管理經驗及教學經驗，都有著中級以及中級以上的專業技術職稱，了解低年資護士在臨床工作中表現突出的薄弱環節，以及急需的了解的、感興趣的相關知識點，共同討論制定了符合現今需求的培訓計劃及課程。1.2.2合理的方法。該次培訓除延用以前的講授、演示、討論、案例分析、視聽教材等方法，還引用新型教學模式—課堂派，要求各位學員做到100%課前預習，根據人體記憶曲線原理在培訓前、授課后2周分別針對同一知識點各進行1次考核。總共安排12次培訓，其中第1次培訓為綜合能力考核，以便教學組了解學員的基礎能力。其后10次培訓，每2周培訓1次，每次培訓2節課2個內容，共20個內容，涉及急救的內容分別進行急救演練，對其中18個內容進行考試，第12次培訓再次進行綜合能力考核，以了解學習掌握情況。1.2.3強化理論。低年資護士的工作經驗較少，基礎知識薄弱，涉及跨科的專科知識更是不足，根據這點開展多學科聯合培訓，培訓內容涉及婦科、產科、新生兒科、乳腺科。結合病例，以生動的病案討論和經驗分享培養學員的觀察、思考能力，同時增加她們的知識儲備和經驗儲備。1.2.4重視實訓。培訓課程中包括新生兒窒息復蘇、急產的處理、孕產婦心跳驟停、子癇急救、新生兒撫觸及智護技術等涉及急救和操作的課程開展急救演練和技術操作培訓。以案例為主，結合關鍵環節及重點難點講解、互動討論、現場演練、分組訓練考核等方式對培訓學員進行實訓。在培訓期間病房工作的培訓學員到產房實習12d，產房工作的培訓學員到病房實習12d。由帶教老師一對一手把手的帶教，實習完成由帶教老師和護士長進行操作考核。1.2.5提升素質。培訓中教學組請來心理咨詢師為學員講解孕產婦心理保健，讓學員更深入地了解孕產婦的心理變化，在今后的工作中更能理解和貼近孕產婦的心理，更好地開展工作。由護理部副主任為學員進行團隊精神培訓，為建立優秀的護理團隊夯實基礎。1.3考核反饋和培訓。考核的目的是為了培養學員的臨床護理能力。因此，利用課堂派各科護士長能及時了解該科室培訓學員每次的考試成績及影響成績的原因、分析知識薄弱點，做到心中有數。培訓開始前，由各區教學組長對培訓學員進行一次病員管理考核，考核內容根據本科室實際情況結合培訓內容進行。針對基礎較差的培訓學員相關科室的護理教學組長會對其進行科內的針對性計劃性培訓，幫助其提高。1.4效果評價。對23名學員培訓中18個內容36次考試成績進行總結，對培訓前、培訓后的綜合能力考核成績進行分析。1.5統計方法。采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.118個項目培訓前后平均成績情況。培訓后的成績明顯優于培訓前的成績，見表1。2.2培訓開始前與培訓結束后綜合能力考核成績情況。培訓后綜合能力考試成績高于培訓前，差異無統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

1我院原有的臨床醫學實驗室概況

我院原有的臨床醫學實驗室按學科分為內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等，每個學科均有獨立的實驗室，由教務科統一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設備過于分散，存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統籌管理。（4）條塊分割，不利于學科間的滲透和橫向聯系，使教和學都易產生學科間的脫節[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，不利于培養學生的創新能力。

由于原有的臨床醫學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進行了相應的改革。

2臨床醫學實驗室的資源整合

2.1實驗室空間的綜合利用

根據學科特點進行調整，將內科、兒科及檢驗實驗室調整到實驗樓一樓，外科和婦產科實驗室調整到二樓，基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯系，例如，外科和婦產科都是手術科室，除設有獨立的手術室、換藥室、產房、圍產期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大，可同時進行2組實驗，教學效率顯著提高。

【摘要】目的調查醫院2015年婦產科用藥電話咨詢情況，分析總結工作中不足，為患者提供有針對性的藥學咨詢服務。方法對醫院2015年1月1日～12月31日婦產科用藥電話咨詢情況進行整理、分析。結果婦科用藥電話咨詢記錄中，咨詢藥物以栓劑、洗劑類藥物和流產用藥物為主，咨詢內容以藥品用法用量、藥物不良反應、哺乳期及孕婦用藥為主。結論電話藥物咨詢可為患者及時提供方便快捷的藥學服務，能提高婦產科用藥的安全性、依從性，提高患者治療效果。

【關鍵詞】婦產科;電話藥物咨詢;藥學服務;用藥依從性

隨著藥學模式的轉變，藥物咨詢已成為醫院藥學的一項服務內容［1］。電話藥物咨詢是醫院藥學服務模式的延伸，患者隨時隨地可獲得藥學服務［2］。我院是一家三級綜合性醫院，在咨詢中發現婦產科用藥咨詢占有一定比例。由于患者隱私、發藥窗口工作量大等因素，患者可通過電話咨詢藥師，患者有一個相對私密又便捷的平臺，保障了患者用藥的安全、有效。現回顧性分析2015年婦產科用藥電話咨詢情況，報道如下。

1資料與方法

我院發出的藥品每張標簽上都印有咨詢電話號碼，咨詢電話由臨床藥師負責，24h開通，晚上藥師利用業余時間輪流值班，每月輪換1次。本文收集2015年1月1日～12月31日與婦產科相關的電話藥物咨詢152例，對咨詢記錄按內容進行整理歸類、統計分析。

2結果

摘要：婦產科無處不在的風險決定了必須對婦產科進行風險管理，同時在現代醫院經營管理中風險管理也是不可缺少的一部分。與其他科室相比婦產科的風險控制要高出幾倍，近年來隨著社會的發展公眾的法制觀念和自我保護意識不斷增強，醫療健康知識水平也在不斷提高，婦產科護理所承擔的風險逐漸增大。護理管理者的首要任務就是保證護理安全、降低護理風險。

關鍵詞：婦產科；護理風險；人性化管理；措施

當今醫學中的生物領域發展非常迅速，醫學模式也在逐漸轉變為“生物-心理-社會醫學”模式。隨之發生變化的還有護理理念。新型醫療模式中的和諧是指“以人為本，以患者為中心”。有很多風險隱藏于婦產科護理當中，倘若護理不當就有可能引發醫療糾紛，因此護理人員要不斷的提高自身的業務素質，以更好的完成人性化管理，堅持以人為本的服務理念，實施人性化管理模式。

1婦產科護理出現風險的原因

1.1對患者病情處理不當或觀察不到位產生風險。護士因為缺乏經驗、對專業知識掌握不熟練、沒有較強責任心、粗心大意等原因在觀察患者的病情時沒有及時發現患者病情的變化而造成風險的發生。

1.2技術性原因產生風險。護理的護士沒有足夠的經驗和協作能力、缺乏專業知識、沒有熟練的操作技術或者不遵守操作規程等都會造成風險。對新生兒的病癥沒有及時觀察到就會錯失了治療的最佳時機。護理不到位還會造成高齡產婦的子癇等病癥，在助產過程中如果護理人員配合不當也會造成患者會陰裂傷，孕產婦有可能會因為這些而出現生命危險。

1護士執業資格考試對護理學教學的影響

隨著我國對護士執業資格考試制度的不大推廣，其對護理學專業的日常教學活動也造成了極大的影響。具體表現為以下幾個方面：

1.1對教學內容的影響

由于護士執業資格考試是護理學專業必須通過的考試，因而導致護理學專業的教學內容也隨之發生了改變，越來越以考試的內容和重點為教學內容編制的標準，由過去傳統的“五大類”模式（即護理基礎、內科護理、外科護理、婦科護理和兒科護理）調整為當前的“21章”模式（即基礎護理知識、護理技能、妊娠護理、分娩護理、產褥期疾病、循環系統疾病護理等），其護理學知識也由原來的分章節單獨知識技能轉變為整體性知識技能，其教材的內容也更加具有實用性、整體性和實踐性。

1.2對教學方法的影響

護士執業資格考試中存在臨床實踐操作題，特別是近幾年來，實踐題在考試中的所占比例越來越高，且更加偏重于對學生臨床實踐分析以及綜合運用能力的考核。因此，這就要求護理學教師在教學過程中更加重視和加強對學生臨床操作和實踐能力的培養，并且要及的改革和創新教學方法和模式，使之更加適應執業考試的要求，從而更好的提高和加強學生的實踐能力和臨床操作能力。

隨著醫療事業的發達，醫療器械和設備的不斷完善，不僅治療效果得以提高，同時，對護理模式提出更高的要求。提升護理服務質量，“以人為本”理念逐漸融入護理管理中，尤其是婦產科科室[1]。患者會因分娩造成身心痛苦和心理負擔，以人為本理念的融入，讓患者充分感受到護理人員的熱情服務，打消了患者消極、焦慮心理，減少了產后并發癥和其他疾病的發生，大大改善了患者產后生活質量。因此，本文針對“以人文本”理念的婦產科護理管理在臨床上應用效果，做出以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。選取從2017年4月～2017年11月就診于婦產科的產婦60例，隨機分為常規組與觀察組，30例/組。兩組患者年齡均在22～30歲，平均（25.64±5.72）歲，懷孕周期為37～39周，平均周期為（37.05±2.02）周。經統計其中采取自然分娩的患者38例，剖宮產患者22例，同時排出患者患有其他重大疾病或傳染性疾病。同時兩組患者分娩前未進行過重大手術，患者年齡及基本檢查等基線資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。常規組患者予以常規護理方法，觀察組患者則在此基礎上融入以人為本的理念，實施優質護理模式，主要措施如下：首先，護理人員應對患者基本信息進行了解，并結合患者個人生活習慣和飲食規律，為患者提供舒適的住院環境。在產前為患者宣講分娩知識及產后注意事項，針對患者提出的疑慮應耐心解答，減輕患者緊張心理；其次，在生產過程中護理人員應用積極態度和耐心言語鼓勵患者，如患者選擇自然分娩，應根據患者自身情況，予以關心和陪同，增加患者信心；最后，護理人員應密切觀測患者生產后的身體恢復情況，如選擇剖宮產手術的患者，應密切監視切口，避免發生感染。同時，隨時詢問產婦家屬，產婦和嬰兒的狀況和需求，多于產婦溝通，減輕產后疼痛感。護理人員在護理全程中，應多站在患者角度出發，考慮患者感受。并本著熱情、耐心的服務，面帶微笑為患者實施護理模式，減少患者產后不良情緒和心理的發生。1.3觀察指標。根據患者產后并發癥、住院時間及各項指標，對護理人員的護理質量、護理態度進行分析和總結，將患者對護理后滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。護理后總滿意度為，總滿意度=滿意+基本滿意/總例數，并對比兩組患者術后不良反應。1.4統計學分析。采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

采取不同的護理模式后，常規組患者護理后滿意度為73.3%，觀察組患者護理后滿意度為100%，且對兩組患者產后各項指標比較觀察組明顯優于常規組，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

為推進創先爭優“三送”工作深入開展，進一步增強我縣群眾健康意識，樹立衛生系統良好形象，特制定本次義診活動方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀為統領，以提高人民健康水平為目標，以“三送”為平臺，以扶貧攻堅為重點，通過開展“三送”工作下鄉義診活動，用實際行動貫徹落實黨的群眾路線教育實踐活動，使貧困患者、弱勢群體享受基本醫療衛生服務，全面提高全縣人民群眾的健康水平，聚力于贛南蘇區振興。

二、活動時間

8月13日：

三、活動地點