高血壓危象（Hypertensivecrisis,HC）是門診常見內科急癥，多指因各種原因引起的血壓急劇升高致全身小動脈發生暫時性強烈痙攣；周圍血管阻力明顯升高；臨床上出現一系列危急癥狀。具體特點：病程較短；經藥療控制血壓后病情迅速緩解；有易反復發作的病理因素。因此，在對HC患者的急救用藥治療處理后，應首選盡快地降低患者血壓，控制抽搐和防止引起嚴重的并發癥。本文引用近兩年醫院急救中心在臨床搶救37例高血壓危象患者相關疾病的病理特點，采取選擇快速有力降壓和藥療的急救處理措施力求高血壓危象患者在30-60min內將血壓降至(20.0-18.6)/13.3-12KPa范圍。

院前急救方法：如高血壓患者在情緒激動、未按醫囑規范服藥、勞累及寒冷刺激等誘因的情況下出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、面色蒼白或潮紅、心悸、呼吸困難、嗜睡，短期內血壓急劇上升，收縮壓達(220±15)mmHg，達舒張壓(125±8)mmHg時，可判斷為高血壓危象。患者一般需快速降壓，但必須注意：若并發缺血性中風、AMI的患者，由于快速、過度降壓易減少對腦、腎臟、冠狀動脈等重要器官的灌注量，引起相應器官的缺血和梗死。對此類患者降壓不能過快，在降壓過程中嚴密監測血壓、心率，呼吸．尿量、神經系統狀況等。以便及時調整救治措施。

緊急救治方法：①一般治療及觀察：給予高流量吸氧、心電監護，清淡易消化低鹽飲食，不宜過飽。穩定其情緒，必要時給予止痛鎮靜藥物。②迅速平穩降低血壓：這是關鍵的治療措施。給予硝苯地平、卡托普利舌下含服，正確選擇靜脈降壓藥，于1-2h內使舒張壓降至110mmHg，以后的2—6h使血壓降至160／100mmHg，不可使血壓下降過快過猛，以保證心、腦、腎等重要臟器的血流灌注。靜脈降壓首選硝普鈉，用輸液泵緩慢靜滴，也可用酚妥緩慢靜注，然后加入葡萄糖溶液中靜滴。對心絞痛發作的病人，選用硝酸甘油。(應防治腦水腫，降低顱內壓，用20％甘露醇加壓靜滴，如患者抽搐者可給予安定靜推，并針對神經和循環系統的癥狀給予治療。

③積極治療原發病和并發癥：當高血壓危象解除后，應積極治療引起高血壓危象的原發病，如中毒性甲亢、慢性腎盂腎炎、急慢性腎炎、嗜鉻細胞瘤、妊高征等。同時對出現的并發癥，如腦出血、急性左心衰、腎臟損害等給予相應的治療。

需要注意的是：

對于不同情況患者的臨床醫生在急救處理中應注意以下幾點：

2007年“健康膳食，健康血壓”

各省、自治區、直轄市衛生廳局疾病控制處：

今年10月8日是第十個全國高血壓日。目前我國防治高血壓的任務依然十分嚴峻，高血壓患病率呈逐年增長趨勢，大部分高血壓患者的飲食不規律，膳食結構不合理，生活習慣不健康，從而導致血壓水平未能達標。結合2007年“世界高血壓日”活動主題和我國實際情況，將今年“全國高血壓日”的活動主題確定為“健康膳食，健康血壓”。為確保我國高血壓防治工作的持續開展，現就做好今年的“全國高血壓日”宣傳活動及有關高血壓防治工作通知如下：

1、各地要認真總結十年來在高血壓防治工作中所開展的工作和取得的成績，充分利用新聞媒體，通過海報、展板和巡展等形式大力宣傳“全國高血壓日”十周年。

2、請各地結合實際，于10月8日前開展形式多樣的“全國高血壓日”宣傳和咨詢活動，普及高血壓預防知識，提高大眾的健康意識和保健水平。廣泛宣傳《防治高血壓宣傳教育知識要點》，開展“健康膳食、健康血壓促進行動”，鼓勵居民養成健康膳食和良好的生活習慣，形成自我防范高血壓、自我管理血壓的防治意識，通過政府、醫療衛生機構、媒體、企業和學術團體的共同參與，營造人人參加維護健康血壓的社會氛圍。

3、為了充分展現十年來各地在高血壓防治工作中取得的成績，進一步宣傳和普及高血壓防治知識，我局擬在總結各地已開展工作的基礎上，編輯出版《中國高血壓防治工作十年總結》，并于高血壓日活動期間在全國部分省（區、市）舉辦“全國高血壓日”十年成就回顧展。請提供你省（區、市）過去十年中開展的相關活動背景資料（具體內容要求見附件），匯總后于7月20日前以書面、光盤或電子郵件的形式上報我局慢病處。

1臨床資料

本組100例患者，年齡21～41歲，平均28．5歲。初產婦65例，經產婦35例。發病孕周31～41周。臨床表現為子癇5例，合并胎盤早剝4例。血壓波動為135～200／l00～140mmHg，蛋白尿＋～，水腫＋～。自覺頭痛、頭暈、眼花、視物模糊，并有心悸、氣喘、腹脹，子癇者抽搐次數不等。眼底檢查：視網膜小動脈痙攣、水腫75例，視網膜剝離1例。心電圖檢查發生心電圖改變38例。均確診為妊高征。入院給予積極的治療和護理，對于有并發癥患者對癥處理，待病情穩定后及時終止妊娠。

2護理措施

2．1心理護理

護理人員應對孕產婦熱情、關心、體貼，注意語言的技巧性，并及時了解孕婦的心理狀況，消除其思想顧慮和焦慮情緒。讓孕婦住在安靜的病房，以保持孕產婦情緒穩定。

2．2一般護理

【摘要】目的了解社區高血壓的基本流行狀況以及高血壓知識的普及情況。方法采用調查問卷的方式,對本院周邊社區18歲以上的居民進行問卷調查。結果年齡、每周鍛煉頻率、吸煙、飲酒嗜好和高血壓發病有一定相關性。社區宣傳、文化程度、人均可支配月收入高則對高血壓患者相關知識知曉率的提高有明顯促進作用。結論社區要繼續利用社區貼近群眾生活的優勢,組織社區居民進行體育鍛煉活動,同時也要全面改善患者社會支持情況,提高患者的社會支持利用程度,達到改善患者用藥依從性的目的。

【關鍵詞】高血壓；社區診斷；問卷調查

高血壓作為心血管疾病的主要誘因,是具有很高的致殘率、致死率的慢性病,是導致腦卒中、腎功能衰竭的主要危險因素。有研究顯示,高血壓的發生發展不僅受到人體遺傳作用的影響,個人生活習慣、飲食習慣也在高血壓的防治過程中起到重要作用［1］。社區衛生服務中心作為一個和居民個體生活息息相關的基層衛生服務機構,能夠為人們提供長期、綜合、可及的衛生服務,所以對于高血壓的防治,更應當從社區診斷入手,密切社區醫生和患者以及易感人群的關系,提高人們對于高血壓的認識,加強患者的依從性和治療的連續性［2］。為了了解周邊社區高血壓的基本流行情況及相關的行為危險因素,更好的了解社區相關背景信息、社區居民對社區衛生服務的實際需求以便于更好的為社區提供支撐資源,評價社區衛生服務中心實施管理和行為改變的實效,為社區高血壓綜合防治提供依據,本院對所管轄社區于2014年開展了高血壓社區診斷工作,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

中醫院所管轄社區18周歲以上所有居民,本次共納入912例社區居民,其中女468例,男444例；年齡最大89歲,最小18歲,平均年齡(45.00±10.67)歲；高血壓患者235例,歸為高血壓組,剩下受訪居民677例,歸入對照組。

目前在我國高血壓病的知曉率、治療率很低．控制率則更低．遠遠不能適應社會發展和人民健康的需要因此．加強對高血壓病預防知識的宣傳和對高血壓病人的健康教育．已勢在必行現根據我院近兩年的教工體檢情況和所轄社區人員高血壓患病情況的調查．并結合我院現有的衛生技術人員條件和醫療護理方面的師資力量情況．就高血壓病預防保健的宣傳教育問題作一些探討。

1宣傳教育的范圍

按照國家衛生部醫療衛生防病在先．預防教育面向社區、面向人群的要求．我院衛生所聯合我院教務處充分利用我院在衛生技術和醫療護理方面的人力資源優勢．積極拓寬宣傳教育工作的覆蓋面。高血壓病預防保健宣傳教育覆蓋的人群為：全體教職工(含離退休人員)，全體學生．所轄社區居民．廣大社會人群。

2宣傳教育的途徑與方法

傳統的防病保健宣傳教育方法簡單．途徑單一，這種落后的、被動式的宣傳教育方式、方法根本不能適應社會發展的需求．與現代科技發展水平也不相適應結合我院目前的實際條件．我們應當努力采用先進、多元化及主動的宣傳教育方式及方法去開展各種防病保健宣傳教育活動

2．1以發放宣傳材料為主的宣教方法

摘要：目的：探討農村地區高血壓管理新模式及其臨床應用效。方法：以2017年1月—2018年4月為研究區間，選擇修文縣久長鎮衛生院所管轄的農村高血壓患者共200例作為本研究觀察對象，按照數字隨機表方法進行分組，對照組、觀察組分別納入患者100例。納入對照組中100例農村高血壓患者予以常規管理模式干預，納入觀察組中100例農村高血壓患者予以新型管理模式干預。對比觀察兩組患者在干預前、后血壓水平方面的差異。結果：干預前，兩組患者收縮壓、舒張壓對比無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義；干預后，觀察組患者收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組患者，對比有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論：農村地區高血壓患者可通過新型管理干預模式以調整血壓控制效果，值得在農村地區高血壓防控工作中推廣應用。

關鍵詞：農村；高血壓；管理；模式

既往報道中顯示，高血壓是危害人民群眾身體健康的最常見疾病之一，更被大量研究證實是導致冠心病、腦卒中、心功能衰竭等一系列心腦血管病變的高危因素。全國居民營養和健康狀況調查結果顯示，全國范圍內成人高血壓患病率達到18.8％，增長速度快。尤其在社會大眾物質生活水平不斷提高，人口老齡化進程持續加快的背景下，高血壓患病人數還會不斷增加，且患者群體會開始呈現出年輕化的發展趨勢。如何對高血壓疾病進行可靠防治，已成為醫務人員高度重視的課題之一。為探討農村地區高血壓管理新模式及其臨床應用效果，本研究中以2017年1月~2018年4月為研究區間，選擇修文縣久長鎮衛生院所管轄的農村高血壓患者共200例作為本研究觀察對象，經隨機分組后展開對照研究，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年1月~2018年4月為研究區間，選擇修文縣久長鎮衛生院所管轄的農村高血壓患者共200例作為本研究觀察對象，按照數字隨機表方法進行分組，對照組、觀察組分別納入患者100例。對照組中男性患者56例，女性患者44例，患者年齡28~60周歲，平均年齡（45.6±2.3）歲；觀察組中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡30~60周歲，平均年齡（46.8±1.7）歲。兩組患者基線資料經對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發病率我國為9.4%，國外報道7%-12%。本病患者多數在妊娠期出現一過性高血壓，蛋白尿等癥狀，在分娩后患者癥狀多數會消失。但嚴重者可出現抽搐和胎盤早剝等癥狀，危及孕婦和胎兒健康和生命。現對我院2009年10月-2010年5月期間收治的50例妊娠期高血壓患者進行臨床分析。

1臨床資料

1.1一般資料50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲，平均33.5歲，其中7例為經產婦，43例為初產婦，發病最早的為孕12周，36周前發病者為28例。

1.2終止妊娠時間輕度，中度妊娠期高血壓30例，先兆子癇12例，重度子癇前期6例，其中2例死胎及時終止妊娠，其他46例新生兒全部存活，其中4例胎兒為早產兒，經新生兒治療好轉出院。2例產前子癇分別在34周和33周終止妊娠，產后2例胎兒宮內發育遲緩，為低體重兒，均及時轉院治療，預后良好。

1.3分娩方式及結果50例妊娠期高血壓疾病患者中，剖宮產32例，18例經陰道分娩，15例采取側切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內。

2討論

[論文關鍵詞]高血壓；聯合治療

[論文摘要]本文論述了高血壓聯合治療的好處及作用機制，具體闡述了八種高血壓聯合治療方案。

高血壓是最常見的心血管病，是整個地球的重大公共衛生問題，也是危害人類健康的兇險殺手。我國高血壓患者約1.2億，而且人數還在不斷增多。我國目前每212秒就有1例腦中風發生，每21秒就有1例死于腦中風，終末期腎病與心力衰竭也在逐年增加。一般單一藥物治療的最大缺陷是僅能控制30%患者的血壓，重度高血壓控制效果更差。合理的聯合用藥可以彌補單一藥物降壓的不足，2種或2種以上作用機制不同的藥物合用，其降壓作用可能疊加或協同。因此，小劑量就可以產生理想的降壓效果，減少不良反應。聯合用藥分為臨時處方聯合劑（又稱按需聯合）和固定復方合劑。固定比例的復方合劑由于經濟方便，依從性好，適用于中國目前國情，有利于低水平、廣覆蓋。臨時處方聯合更符合個體化原則。

1噻嗪類利尿劑與保鉀利尿劑的合用

此為同類藥物合用，噻嗪類利尿劑使血容量減少血壓降低，但長期應用易發生低鉀、低鎂等不良反應。與保鉀利尿劑聯用可加強降壓，減少低鉀，服藥過程中不必再補鉀。更適合老年高血壓，高血壓伴腎功能障礙伴心衰的患者。

2利尿劑與β受體阻滯劑的合用

【摘要】目的：調查分析廣州療養院療養員高血壓的降壓治療現狀、控制率,探討血壓控制不良原因。方法：對778例原發性高血壓患者降壓藥物應用方案進行登記,并觀察血壓控制情況。結果：高血壓服藥率9666％,控制率7648％,有針對性治療后血壓有顯著改善（P<005～＜001）。血壓控制不良原因按百分率排列，依次為服用短效降壓藥（75%）、頑固性高血壓（72%）、依從性差（63%）、白大衣高血壓（17%）、不良行為方式(16%）。結論：針對病因的治療對血壓達標有重要意義。

【關鍵詞】高血壓；生活方式；病人依從

Analysisofthepresentsituationofbloodpressurecontrolinagedpatientswithhypertension/XIAOXuan，HELi|ying,LIBin,LIMei|jun//ChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine,2007,16(2):175

Abstract：Objective:Toinvestigateandanalyzetheinformationofhypertensiontreatment,andtoexplorethereasonofpoorlycontrolofbloodpressure.Methods:Thedataof778patientswithessentialhypertensionwereanalyzed.Results:Inwhomthetakingrateofantihypertensiondrugwas9666%，andbloodpressurecontrolratewas7648%.Therewassignificantdifferenceofunderpressurebetweenbeforeandaftercure(P<005~<001).Thereasonsofthepoorcontrolofthebloodpressurerespectivelywereusingshort|termdrug(75%),pertinacioushypertension(72%),poorcompliance(63%)，whitecoathypertension(17%)，andunhealthylifestyle(16%).Conclusion:Usingetiologicaltherapyhasimportantsignificanceforgoodcontrolofhypertension.

Author′saddress：GuangzhousanitariumofPLA,Guangzhou,Guangdong,510515,China

Keywords：Hypertension;Lifestyle;Patientcompliance本研究對廣州解放軍療養院的高血壓患者進行了治療現狀的調查分析，以便改進高血壓治療，取得更好療效。

近年，臨床醫師對高血壓合并代謝紊亂有了進一步認識。內科醫師治療高血壓時會考慮到其它經常合并存在的糖耐量異常、異常脂蛋白血癥、肥胖、血小板和凝血機制異常等心臟血管疾病的危險因素。糖尿病醫師對糖尿病的治療也有了很大改變，認為心腦血管疾病是糖尿病病人的主要死亡原因，糾正病人所有的危險因素和單獨控制血糖對降低心腦血管疾病的發病率和病死率重要得多。

臨床醫師早已認識到肥胖和K型糖尿病人存在胰島素抵抗（IR）。1988年Reaven、DeFrnzo等人發現部分原發性高血壓病人存在IR和高胰島素血病，后者可致一系列上述代謝紊亂和動脈粥樣硬化，命名：“調綜合癥”，后者易與心絞痛合并心電圖缺血改變而冠脈造影正常者（冠心一調綜合征）相混淆，目前多稱前者為IR綜合征或胰島素抵抗代謝綜合征（IRMS）。

原發性高血壓病人常伴隨糖、胰島素和脂蛋白代謝異常，有人發現此現象也見于高血壓病人的第一代親屬中血壓正常者，繼發性高血壓病人中無此現象。單純降壓治療并不能改善相伴隨的代謝紊亂，相反有的降壓藥還能加重代謝紊亂。

Reaven估計人群中IR的患病率約為25％，在高血壓病人中至少是50％，他推測IR高胰島素血癥通過下列機制導致高血壓。

1、增加腎小管對Na+的再吸收；

2、交感神經過度興奮；