導語：探究血友病病人出血綜合護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1血友病介紹

血友病是一類有遺傳性質(zhì)的凝血功能障礙疾病。這類疾病的共同特點就是血液中活性凝血酶的生成出現(xiàn)功能障礙，進而使得血液凝固時間長，在生命過程中遇到輕微創(chuàng)傷都可能有出血的傾向。血友病患者的出血位置可以在不同的地方，也會有不同的程度，不過最為常見的是關節(jié)、肌肉和軟組織的出血現(xiàn)象，發(fā)生出血越早則患者的病情越嚴重。

我院在過去幾年內(nèi)收治了45例血友病患者，通過科學合理的護理措施，患者都得到良好的治療效果，現(xiàn)做報告如下：

2臨床資料

在接受治療的45例患者中有39例血友病A患者和6例血友病B患者，患者均為男性，年齡在3歲到58歲之間不等，平均年齡為24歲。患者中有鼻出血狀況的有6例，關節(jié)出血并有腫脹的有16例，消化道出血的有4例，尿出血2例，腹腔內(nèi)出先血腫的有3例，腦內(nèi)出血患者1例，有臀部肌肉出血狀況的有7例患者。

3護理方法

3.1急性出血期的護理措施

3.1.1及時地補充血液所學的凝血因子：對于出血量較大的患者，一般采用的方式為輸注新鮮的冰凍血漿來補充凝血因子，這種治療要每天兩次并且是連續(xù)的輸注，進而才能夠維持血液中成分的濃度。在輸注血漿的過程中，醫(yī)護人員都要做好質(zhì)量管理，將使用的血制品仔細檢查防止發(fā)生交叉感染問題。患者輸注血漿后需要時刻觀察其輸血后的反應狀況，并記錄用藥前后血壓、脈搏、呼吸等方面的變化還有患者表達出來的不適。

3.1.2注意患者足夠的休息時間：患者在急性出血期需要進行臥床休息。如果患者出現(xiàn)關節(jié)部位的出血，則需要將出血部位抬高，盡量放置在患者感覺舒適的位置，同時要防止所處姿勢出現(xiàn)痙攣等問題。在膝關節(jié)有出血時，可以在患者的膝下使用墊托夾板或者是墊一個軟墊子；如果是肘關節(jié)出血，可以利用繃帶包裹或者用吊帶吊起，包裹時候不要過于緊實，避免血液流通不順暢；患者頸部出血則要特別注意呼吸是否順暢。對于血尿患者應該多補充水分。

3.1.3進行冷敷：在患者急性出血的早期進行及時的冷敷可以將周邊血管收縮，便于接下來的止血工作。具體操作是用毛巾將醫(yī)用冰袋包裹起來，放在出血部位，隔2個小時就冷敷15分鐘。不過冷敷的過程需要格外注意，防止凍傷發(fā)生。

3.1.4其他比較嚴重的出血護理：消化道內(nèi)出血的患者要時刻觀察其便血量以及嘔血，并記錄相關數(shù)據(jù)。腹壁內(nèi)有出血狀況，則患者需要特別關注休克的發(fā)生，實時監(jiān)控患者的生命體征，記錄血壓、呼吸、神智、瞳孔以及脈搏的變化。有泌尿系統(tǒng)出血的患者要留意尿液的顏色、排尿并觀察有無血塊阻塞尿路的癥狀。

大面積的肌肉或者皮下出血，其初期可以進行冷敷、加壓，進而減少疼痛。這種出血不可以用針來吸出。對于頸部出血現(xiàn)象，要時刻觀察血腫壓迫的問題，盡量保持患者呼吸通暢。對于腦內(nèi)出血的患者，要持續(xù)對其低流量的輸氧，保持呼吸道的順暢。時刻關注心電圖的變化，嚴密觀察瞳孔、神智變化，做好相關的記錄。

3.2用藥護理：對于比較嚴重疼痛的患者，可以允許其服用止痛類藥物，但要禁止使用阿司匹林等，防止加劇出血狀況。

3.3關節(jié)的功能訓練：在患者的關節(jié)疼痛狀況減弱的時候，應鼓勵患者進行簡單的關節(jié)功能訓練，謹慎地活動出血關節(jié)。初期的關節(jié)功能訓練不宜強度過大，要把握尺度，遵循循序漸進的原則。在患者恢復期進行必要的按摩治療，可以促進出血部位血液的流通，加速腫脹的消失和關節(jié)功能的恢復。按摩也要以輕柔進行，防止發(fā)生新的出血狀況。

3.4加強心理護理：由于血友病患者的病情容易反復發(fā)作，因此很多人都不能同其他正常人一同接受教育、進行工作、戀愛以及生活，從而其心理上很容易產(chǎn)生焦慮、悲觀的反應。處理好血友病患者心理問題是非常復雜的護理任務，同時也是極其重要的工作，這個過程不僅需要有美麗的語言表達、穩(wěn)定友善的情緒態(tài)度，同時也要有已經(jīng)取得良好業(yè)績或者是取得較大成功的患者進行自身的說教，將自己的經(jīng)驗心得進行坦誠的溝通。故此，我們醫(yī)院為患者都建立了登記卡，也就保證了能夠提供必要的心理護理和家庭治療。血友病是一種單基因遺傳病，隨著科學技術的發(fā)展，我們必定會發(fā)現(xiàn)治療的方法，醫(yī)護人員要鼓勵患者樹立起必勝的信心，幫助他們增強信念、改變?yōu)榉e極的生活態(tài)度。

3.5飲食護理：血友病患者的進食也需要進行關注，多補充易消化、高熱量、清淡、維生素含量多、蛋白質(zhì)含量高的食物搭配，盡量少食勤進。生活中保持蔬果的充足，防止便秘發(fā)生。在大便不通的時候可以利用緩瀉劑，或者肥皂水。

3.6做好健康教育工作：血友病患者的出血往往是遭受到某些損傷而引起的，故而，醫(yī)護人員進行耐心的宣傳教育是非常有效的防止出血方法。在教育的過程中要注意到如下幾點：⑴運動指導。出院的患者要避免劇烈運動，例如拳擊等。同時盡量少用尖銳的利器就像刀、劍、剪刀等，防止發(fā)生意外出血。⑵知識指導。向血友病患者講述相關遺傳學知識，進行優(yōu)生優(yōu)育重要性的宣傳。⑶避免各種手術的進行。血友病患者在手術過程中，例如拔牙等小手術要先講自身情況告訴醫(yī)生，同時邀請血液科大夫的監(jiān)護治療。⑷避免感染因素。防止發(fā)生口腔、舌、純破損，預防牙齦疾病的發(fā)生。⑸盡量不用肌肉注射。在接受日常病情的治療中，避免使用肌肉注射的方式，必須利用肌肉注射時需在注射后按壓5分鐘以上，防止肌肉出血。

4小結(jié)

血友病患者在日常的生活中需要格外注意自己的安全，避免發(fā)生擦傷等現(xiàn)象。在有出血現(xiàn)象時要及時進行治療，接受良好的護理。