導(dǎo)語(yǔ)：探究運(yùn)用超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉醫(yī)學(xué)意義論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;子宮內(nèi)膜息肉

摘要：子宮內(nèi)膜息肉(EP)是由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成的腫塊，臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，也可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多及不孕癥等表現(xiàn)。以往臨床上主要采用診斷性刮宮、宮腔鏡檢查，但兩種檢查方法均有一定的創(chuàng)傷性，經(jīng)陰道超聲(TVS)檢查以其操作簡(jiǎn)便、清晰等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。

1臨床資料

1.1一般資料

102例經(jīng)TVS診斷為EP的患者，年齡25~55歲，平均41歲，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)延長(zhǎng)及子宮不規(guī)則流血等91例，其中不孕癥11例職稱論文。

1.2方法

使用麥迪遜彩色超聲診斷儀，探頭頻率為5.0~7.5MHz。患者檢查時(shí)排空膀胱，取截石位，將探頭涂耦合劑，罩以避孕套后放入陰道內(nèi)，在陰道內(nèi)做多角度掃查，用二維圖像觀察子宮大小，息肉的位置、大小、數(shù)目、回聲情況，用彩色多普勒觀察病灶內(nèi)部及周邊的血流情況。

1.3結(jié)果

TVS考慮EP的102例患者，最終病理證實(shí)91例，符合率達(dá)90.1%。誤診11例，誤診率9.9%，其中子宮黏膜下肌瘤8例，內(nèi)膜增生癥2例。EP超聲典型表現(xiàn)為：宮腔線彎曲、中斷或消失，宮腔內(nèi)可見不均勻稍強(qiáng)回聲光頭，形態(tài)多樣，輪廓顯示較清晰，內(nèi)部可見擴(kuò)張的小腺體形成的囊腔。位于宮頸管者則較細(xì)長(zhǎng)。彩色多普勒顯示，大多數(shù)不顯示血流信號(hào)，較大者可見少許血流或從相當(dāng)于蒂部顯示條形血流信號(hào)聯(lián)系至瘤體，并可記錄到阻力(RI：0.50±0.07)。

2討論

EP是婦科常見的宮腔內(nèi)良性病變，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、陰道不規(guī)則流血、不孕癥等，既往主要采用診斷性刮宮、宮腔鏡檢查，但兩種檢查方法均有一定的創(chuàng)傷性。宮腔鏡檢查可以直接觀察宮腔內(nèi)細(xì)微的病變，診斷率更高，并能取組織活檢，對(duì)EP的診斷更具有優(yōu)勢(shì)。而TVS是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，以其操作簡(jiǎn)便、清晰、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。以往超聲診斷EP的檢出率不高，主要原因是采用經(jīng)腹部超聲檢查，因其頻率低，容易受多種因素影響，如子宮位置、肥胖、腸氣等干擾。多年來(lái)，經(jīng)陰道超聲的逐步應(yīng)用，陰道探頭頻率高，更接近檢查部位，彌補(bǔ)了經(jīng)腹部探頭的不足，對(duì)EP的檢查更清晰，更準(zhǔn)確。

EP主要與子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等內(nèi)膜病變進(jìn)行鑒別。EP與子宮黏膜下肌瘤的鑒別常較為困難，一般情況下肌瘤形態(tài)較圓，息肉為略長(zhǎng)形;肌瘤回聲可有衰減，息肉無(wú)衰減;肌瘤可致內(nèi)膜基底層中斷，息肉基底層完整無(wú)變形，肌瘤可探及周圍環(huán)狀血流信號(hào);而息肉血流信號(hào)不豐富。EP還應(yīng)與子宮內(nèi)膜癌相鑒別，子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)膜不均勻性增厚，回聲雜亂，與肌層分界不清。彩色超聲顯示子宮內(nèi)膜癌血流信號(hào)呈低阻改變(RI<0.4)。為提高TVS對(duì)EP的診斷準(zhǔn)確性，首選時(shí)間要選擇在月經(jīng)干凈后檢查，檢查時(shí)應(yīng)注意宮頸管的檢查，避免漏診。

綜上所述，陰道超聲檢查的靈敏性雖不如宮腔鏡檢查，但陰道超聲的檢查方便、無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)性，使其越來(lái)越多地運(yùn)用于EP的首要診斷方法。