導(dǎo)語：如何才能寫好一篇養(yǎng)老護理月總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

各位養(yǎng)老戰(zhàn)線的同仁們：

大家中午好！

2021年是“十四五”開局之年，是全面開啟現(xiàn)代化建設(shè)新征程的第一年，是建黨一百周年。為加強全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，全面提升全區(qū)為老服務(wù)職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量，在全社會營造尊重養(yǎng)老服務(wù)勞動、尊重職業(yè)技能的良好氛圍，推動全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)過漢陽區(qū)民政局的精心準(zhǔn)備，在區(qū)福利院和湖北經(jīng)濟技術(shù)培訓(xùn)學(xué)院健康照護學(xué)院的大力支持下，漢陽區(qū)2021年養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)暨第五屆養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能比賽開訓(xùn)儀式，今天按期召開，在此，向全體學(xué)員表示熱烈的歡迎。

出席這次活動的領(lǐng)導(dǎo)有區(qū)民政局副書記、副局長余洪寶，區(qū)民政局黨委委員、區(qū)社會福利院院長楊連貴、區(qū)社會福利院副院長楊武文、區(qū)社會福利院業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人江利平、湖北經(jīng)濟技術(shù)培訓(xùn)學(xué)院健康照護學(xué)院院長范曉松。

參加這次活動的人員有區(qū)福利院、23家民辦養(yǎng)老院院長及護理骨干以及19個承接漢陽區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)運營企業(yè)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及護理骨干，共計200余人。

今天的活動議程有四項：

一是楊院長傳達《漢陽區(qū)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)暨第五屆養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能比賽活動方案》；

二是余局長作開訓(xùn)動員講話；

三是范校長講授《衰老體驗》；

四是江院長講授養(yǎng)老護理技能理論知識。

下面，進行第一項議程：

請楊院長傳達《漢陽區(qū)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)暨第五屆養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能比賽活動方案》。

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根據(jù)這個方案安排，參加集訓(xùn)的護理員骨干于6月2日至17日，在區(qū)福利院集中培訓(xùn)和賽前培訓(xùn)。

其中，6月2日至6月4日，每天上午9:00至下午5：00，脫產(chǎn)在區(qū)福利院集訓(xùn)，中午休息一小時，集中進餐，照護學(xué)院安排專人指導(dǎo)。

6月5日至6月6日，各院自行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

6月7日至6月9日，脫產(chǎn)在區(qū)福利院集訓(xùn)，中午休息一小時，集中進餐，區(qū)福利院安排專人指導(dǎo)。

6月10日，200余名護理員參加筆試，選取30名骨干，入圍實操初賽。

6月11日至6月13日，30名骨干，參加實操集訓(xùn)，區(qū)福利院安排專人指導(dǎo)。

6月14日，端午節(jié)，休息。

6月15日，30名骨干集訓(xùn)，健康照護學(xué)院派人一對一指導(dǎo)。

6月16日，30名骨干抽簽，分兩組進行實操初賽，從中選取15名骨干選手參加實操決賽。

6月17日，15名選手實操集訓(xùn)一天，健康照護學(xué)院派人一對一指導(dǎo)。

6月18日，進行實操決賽。

你們集訓(xùn)后，還要將學(xué)到的知識傳授給本院、本企業(yè)的其他護理員。這次培訓(xùn)時間緊、任務(wù)重、責(zé)任重，請務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)，確保學(xué)習(xí)效果。

下面，進行第二項議程，請余局長作開訓(xùn)動員講話。

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關(guān)于這次培訓(xùn)背景、重要意義以及培訓(xùn)要求，余局長已經(jīng)說的很清楚了。請大家務(wù)必領(lǐng)會精神，認(rèn)真聽課。

下面，進行第三項議程。

請范校長為大家講解技能培訓(xùn)第一課——《衰老體驗》。

范曉松院長，是湖北經(jīng)濟技術(shù)培訓(xùn)學(xué)院健康照護學(xué)院院長、湖北省家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會教育培訓(xùn)委員會會長、湖北省家庭服務(wù)業(yè)促進會常務(wù)副會長、武漢市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會居家養(yǎng)老分會會長，多次直接參與國家、湖北省、武漢市養(yǎng)老護理技能大賽籌備及參賽選手的培訓(xùn)，擔(dān)任比賽評委。對養(yǎng)老護理技能有著豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，備賽經(jīng)驗尤其豐富，請大家認(rèn)真聽講，做好筆記。

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范校長為大家模擬老年人身體狀況，讓護理員們更多的站在老年人的角度，開展護理服務(wù)工作，提高服務(wù)技能，提高老年人滿意度。

感謝范校長的精彩講授！

現(xiàn)在，休息10分鐘，4:10準(zhǔn)時到會場，繼續(xù)培訓(xùn)。

休息期間，請大家有序走動，嚴(yán)格遵守防疫規(guī)定。

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好了，繼續(xù)培訓(xùn)。下面，進行第四項議程。

請江院長為大家講授養(yǎng)老護理技能理論知識。

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江院長總結(jié)了多年來的養(yǎng)老護理服務(wù)工作經(jīng)驗，結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)護理工作實際和護理技能理論，為大家全面梳理了養(yǎng)老護理技能理論知識，相信大家一定受益匪淺。

參加此次集訓(xùn)的都是各單位骨干，是我們漢陽區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的中流砥柱。你們之中還將有人沖刺全市、全省，甚至全國的護理技能大賽，成績優(yōu)異的將授予“五一勞動獎?wù)隆薄ⅰ扒嗄陯徫荒苁帧薄ⅰ凹夹g(shù)能手”等榮譽稱號。武漢市正在完善養(yǎng)老護理員積分落戶政策；7月份，我們區(qū)還將組織養(yǎng)老護理職業(yè)技能鑒定，根據(jù)護理技能等級，給予崗位補貼，護理職業(yè)前景廣闊，未來定有你們的一片天地。

篇2

過去一年，我中心就居家養(yǎng)老服務(wù)工作全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，全面解放思想，創(chuàng)新發(fā)展思路，緊緊把握養(yǎng)老中心發(fā)展機遇，推進落實各項養(yǎng)老工作任務(wù)。

一、中心規(guī)劃

1、樹立發(fā)展目標(biāo)：把握需求，提供服務(wù)，注重實效，使老人過上有保障有尊嚴(yán)的生活；落實政策，開拓創(chuàng)新，辦出特色，創(chuàng)建省級示范養(yǎng)老機構(gòu)。

2、明確服務(wù)思路：中心以老年人家庭為基本服務(wù)單位，依托家庭（家屬）和社區(qū)，有效運用政府購買服務(wù)資源，組建高素質(zhì)專業(yè)服務(wù)隊伍，與社區(qū)緊密合作提供服務(wù)，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平和服務(wù)效果。

3、理順服務(wù)關(guān)系：

與老人：以老人需求和家庭支持為基礎(chǔ)，老人和家庭充分參與；與社區(qū)：發(fā)揮各自優(yōu)勢和資源，與社區(qū)緊密合作開展有效服務(wù)；與政府：用好政府購買服務(wù)資源，實實在在解決社會養(yǎng)老問題。

規(guī)范服務(wù)流程：中心建立了規(guī)范的服務(wù)流程，建立關(guān)系——需求評估——服務(wù)設(shè)計——服務(wù)實施——效果評估——后續(xù)跟進。

4、打造專業(yè)團隊：中心建立專業(yè)的工作隊伍開展服務(wù)，目前全體工作人員20名，其中行政3人，社工3人，康復(fù)師2人，養(yǎng)老護理員10人，財務(wù)1人，廚師1人。

二、主要工作

1、中心建設(shè)，夯實基礎(chǔ)

設(shè)施方面，在建筑面積有500㎡的營盤街社區(qū)的房屋投入資金進行裝修和設(shè)備購置，安裝了電風(fēng)扇、電視機，配備了桌椅、飲水機、報架、書櫥、培訓(xùn)室，鋪設(shè)了地板，增加了戶外健身設(shè)備，各種防火防電設(shè)施一應(yīng)俱全，能同時容納幾十人共同活動；制度方面，健全了管理制度、服務(wù)指南、家政服務(wù)員工作職責(zé)、專職義工崗位職責(zé)、老年活動室制度、醫(yī)療保健室制度、志愿者服務(wù)探望制度等，初步建立健全了居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

2、考擦學(xué)習(xí)，厚積薄發(fā)

過去四個月，中心工作人員中心為探索居家養(yǎng)老服務(wù)工作，打造特色養(yǎng)老工作，在前期分別走訪了長沙市各區(qū)的居家養(yǎng)老中心，通過各種方法學(xué)習(xí)了外省市和國外開展居家養(yǎng)老的各種服務(wù)方式，尤其是香港、上海等各居家養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老服務(wù)特色，根據(jù)本區(qū)和本中心的資源優(yōu)勢，努力計劃并逐步打造自己獨特的養(yǎng)老服務(wù)特色。中心管理人員到長沙民政學(xué)院社工系、康復(fù)系考察學(xué)習(xí)，并邀請為員工開展培訓(xùn)。

3、員工培訓(xùn)，建設(shè)隊伍

篇3

Abstract： China is facing the pressure of economic development caused by the aging population， age before rich， age before provision and other problems. Insurance market and the academic community has been concerned about the upsurge of pension finance for nearly ten years， but the research on the financial services for the elderly is not comprehensive. From the view of existing status of the personal pension financial products and services and the national policies and regulations， there are the function of homogenization， operation controversial， product updates can not fit to support the development of old industrial environment and other issues in a large number of

"unique" insurance products provided by the insurance company. Under the development background of the pension industry， the development of the insurance company to dispense predicament and explore individual pension financial opportunities depends on the type and function of products improving the products and marketing services and participating in creating the pension industry ecosystem. At the same time， the state should introduce relevant policies to strengthen top-level design， boost the development of personal pension financial innovation.

關(guān)鍵詞： 保險公司；養(yǎng)老金融；困境；對策

Key words： insurance companies；pension financial products；obstacles；development strategies

中圖分類號：F842.4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）31-0038-04

0 引言

個人養(yǎng)老金融的定義從屬于“養(yǎng)老金融”這一概念。目前，尚未有嚴(yán)格的定義對“養(yǎng)老金融”和“個人養(yǎng)老金融”的內(nèi)涵進行規(guī)范。中國養(yǎng)老金論壇提出了養(yǎng)老金融涵蓋的一系列概念，其中包括商業(yè)養(yǎng)老保險、養(yǎng)老住房反向抵押貸款、養(yǎng)老儲蓄、養(yǎng)老信托等，都是個人養(yǎng)老金融包含的內(nèi)容。中國人民大學(xué)人力資源開發(fā)與管理中心孫博（2015）認(rèn)為，“養(yǎng)老金融”是指圍繞社會成員各種養(yǎng)老需求所進行的金融活動的總和，包括三方面內(nèi)容：一是養(yǎng)老金金融，指為儲備養(yǎng)老資產(chǎn)進行的一系列金融活動，包括養(yǎng)老金制度安排和養(yǎng)老金資產(chǎn)管理；二是養(yǎng)老服務(wù)金融，指為滿足老年人的消費需求進行的金融服務(wù)活動；三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融，指為養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供投融資支持的金融活動。[1]個人養(yǎng)老金融屬于此概念的第二類含義，提供個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品的三大金融機構(gòu)分別是商業(yè)銀行、保險公司、證券基金公司。

本文從兩個角度界定保險公司發(fā)展的“個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品”的范疇。第一，從我國社會養(yǎng)老保險制度三大支柱與金融業(yè)的關(guān)系（表1）來看，保險類個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品是保險公司參與其第三支柱“個人商業(yè)養(yǎng)老保險”的交集，為公眾提供自愿參加、收益獨享的養(yǎng)老保險產(chǎn)品，目前以壽險為主要類型。第二，國家老齡委提出的六大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之一“老年金融理財業(yè)”，在當(dāng)今大金融資產(chǎn)管理的思路下，養(yǎng)老保險產(chǎn)品更多地被納入個人終身資產(chǎn)管理的范圍，養(yǎng)老金融是一種以養(yǎng)老為目的的個人金融服務(wù)。三大提供個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品的金融機構(gòu)中，以風(fēng)險管理、提供保障為目標(biāo)的保險公司所提供的，即是保險類個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品。概括起來，由保險公司開發(fā)的以獲得退休金、提供養(yǎng)老保障為主要目的、客戶自愿參加的商業(yè)保險，即為保險類個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品，如表1所示。

保險公司發(fā)展和創(chuàng)新個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品，對養(yǎng)老制度的第三支柱而言，有利于個人養(yǎng)老方式的多樣化。縱向來看，豐富了社會保障體系層次，提高了養(yǎng)老保障的整體水平。保險公司發(fā)展養(yǎng)老金融產(chǎn)品的重要意義還在于優(yōu)化我國金融市場結(jié)構(gòu)，提升市場運行效率。在我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐步發(fā)展的背景下，養(yǎng)老保險產(chǎn)品創(chuàng)新可以聯(lián)系與整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，成為符合現(xiàn)階段人口環(huán)境、經(jīng)濟狀況的經(jīng)濟增長點。因此，研究個人養(yǎng)老金融發(fā)展，關(guān)注保險公司創(chuàng)新個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品具有重要意義。

保險市場及學(xué)術(shù)界關(guān)注養(yǎng)老金融的熱潮已有近十年之久，但針對個人養(yǎng)老金融服務(wù)的研究尚不全面。對養(yǎng)老金融的研究過程中，大多學(xué)者關(guān)注養(yǎng)老保險制度和保險資金進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的問題，王新星（2006）對比總結(jié)了養(yǎng)老保險制度調(diào)整前后的變化[2]，郭凱（2010）分析了養(yǎng)老保險公司的商業(yè)運營模式[3]，陳誼娜（2012）提出全面加強養(yǎng)老保險體系建設(shè)的政策建議[4]，劉永合（2015）探討老齡化背景下的保險資金如何用于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等[5]。而個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品的發(fā)展現(xiàn)狀和創(chuàng)新方向往往一筆帶過。

在針對個人養(yǎng)老金融方面，曹雪琴（2008）從現(xiàn)代養(yǎng)老金融基本模式出發(fā)，考察投保型養(yǎng)老金融發(fā)展的制度建設(shè)[6]。高林（2012）認(rèn)為我國保險公司開發(fā)的養(yǎng)老型金融產(chǎn)品具有“同質(zhì)性高”、“偏離保險優(yōu)勢理念”以及“長期護理保險發(fā)展緩慢”的缺點[7]。莫嬌（2014）從老齡化背景下的家庭持有資產(chǎn)的角度研究，一定程度上反映了我國家庭對保險產(chǎn)品的認(rèn)識不足，為金融機構(gòu)發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險提供未發(fā)掘的市場潛力的導(dǎo)向[8]。近些年，針對商業(yè)銀行拓展養(yǎng)老金融產(chǎn)品業(yè)務(wù)的文獻研究較為豐富。高鵬（2014）針對交通銀行、工商銀行等推出的典型理財產(chǎn)品對比分析，針對豐富性、創(chuàng)新性、保障功能不足等缺陷，提出商業(yè)銀行個人養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)的未來發(fā)展對策建議[9]。馮麗英（2015）認(rèn)為商業(yè)銀行發(fā)展養(yǎng)老型理財產(chǎn)品具有技術(shù)、客戶量、專業(yè)性等多元優(yōu)勢[10]。

可見，現(xiàn)有對養(yǎng)老金融中養(yǎng)老金制度、產(chǎn)業(yè)資金運用與經(jīng)營模式的研究已經(jīng)比較深入，而個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品的研究成果主要集中探討商業(yè)銀行應(yīng)如何發(fā)展、創(chuàng)新個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品，相較而言，缺少專門研究保險公司應(yīng)如何發(fā)展創(chuàng)新個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品的問題，這也是本文專注研究的方向。本文從公眾養(yǎng)老觀念、政府法規(guī)政策、市場現(xiàn)有產(chǎn)品比較分析的角度，結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)興起、保險資金進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新環(huán)境，研究保險類養(yǎng)老金融產(chǎn)品發(fā)展的現(xiàn)狀、困境和機遇，并提出創(chuàng)新方向和建議。

1 保險類個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品的發(fā)展現(xiàn)狀

1999年我國進入老齡化人口模式，至今老齡人口正伴隨高齡化、未富先老、未備先老的問題向經(jīng)濟發(fā)展施加壓力。據(jù)2014年國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2014年末我國60周歲以上的人口達到21242萬人，占比15.5%，65周歲以上人口占比10.1%，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過聯(lián)合國統(tǒng)計老齡化社會人口結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)（分別為10%和7%），老年撫養(yǎng)比13.7%，步入深度老齡化社會。

近年來，國家出臺相關(guān)政策引導(dǎo)發(fā)展養(yǎng)老金融，緩解日益沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。養(yǎng)老金融作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)之一，國務(wù)院及各級政府機構(gòu)提出“引導(dǎo)和規(guī)范商業(yè)銀行、保險公司、證券公司等金融機構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財、信貸、保險等產(chǎn)品”，“逐步放寬限制，鼓勵和支持保險資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”。為發(fā)揮消費的引領(lǐng)作用，國家支持金融產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，“鼓勵保險機構(gòu)開發(fā)更多適合醫(yī)療、養(yǎng)老、文化、旅游等行業(yè)和小微企業(yè)特點的保險險種”。在此背景下，個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品發(fā)展呈現(xiàn)以下特點：

1.1 養(yǎng)老保險公司快速成長

面對沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，全國幾家大型保險公司籌建各自的養(yǎng)老金管理公司，服務(wù)于養(yǎng)老市場，經(jīng)營公司金融和個人金融業(yè)務(wù)。從平安養(yǎng)老、太平養(yǎng)老、國壽養(yǎng)老、長江養(yǎng)老保險公司營業(yè)收入趨勢來看，五年來產(chǎn)生數(shù)倍甚至十倍以上的增長。平安養(yǎng)老和太平養(yǎng)老分別對各自保險業(yè)務(wù)收入和原保險合同保費收入進行了統(tǒng)計。數(shù)據(jù)顯示，占據(jù)最大市場份額是平安養(yǎng)老保險股份有限公司，太平養(yǎng)老在近五年發(fā)展最為迅速，原保險合同保費收入從不足1億增長到近30億人民幣，目前占據(jù)養(yǎng)老保險公司原保險業(yè)務(wù)規(guī)模第二位。平安養(yǎng)老保險公司保險業(yè)務(wù)收入從2010年42億元，2014年數(shù)額翻一倍以上達到近89億人民幣，如圖1所示。

1.2 產(chǎn)品類型繁多

保費總額的迅速增長伴隨著壽險公司數(shù)量的增加，同時保險類養(yǎng)老金融產(chǎn)品也呈現(xiàn)多樣化的特點。由向日葵保險網(wǎng)提供的商業(yè)養(yǎng)老保險專題頁面，共列計40余家人壽保險公司提供養(yǎng)老保險產(chǎn)品，諸如太平洋人壽、長城人壽、泰康人壽、平安人壽、中國人壽等。每一壽險公司都向公眾提供數(shù)種保險計劃，按保障的特色分成消費型、津貼型、報銷型、紅利返還、期滿返錢、保單貸款、體檢可優(yōu)惠等十余種類型，保額十萬到五十萬不等，甚至篩選標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致到性別，并針對不同年齡段篩選出相應(yīng)適合的保險產(chǎn)品。

據(jù)平安養(yǎng)老、太平養(yǎng)老、國壽養(yǎng)老等大型養(yǎng)老保險提供的養(yǎng)老金產(chǎn)品信息表顯示，經(jīng)人社廳函確認(rèn)的養(yǎng)老金產(chǎn)品，國壽養(yǎng)老有21種，平安養(yǎng)老提供18種，太平養(yǎng)老提供11種，長江養(yǎng)老提供5種養(yǎng)老保障管理產(chǎn)品，其中產(chǎn)品類型包括貨幣型、債券型、債權(quán)計劃型、股票型、信托型以及混合型等。

如此看來，中國的個人商業(yè)養(yǎng)老金融產(chǎn)品市場正處于高度飽和、競爭激烈的狀態(tài)，細(xì)分市場的條款針對性的滿足客戶的特色需求，是一個完全競爭的有效率的市場。

1.3 新型養(yǎng)老金融產(chǎn)品有所突破

長期護理險是對被保險人接受長期護理服務(wù)發(fā)生的費用進行補償?shù)谋ｋU。20世紀(jì)70年代最早在美國提出。相對于已有幾百年歷史的現(xiàn)代保險業(yè)，護理保險是一種新興產(chǎn)品，引入我國才有10年時間，一些養(yǎng)老保險公司對護理險有所開發(fā)和嘗試。2005年1月國泰人壽保險有限責(zé)任公司推出康寧長期看護健康保險是我國商業(yè)保險市場上第一款億長期護理為主的商業(yè)性保險產(chǎn)品。太平洋人壽保險公司退出了“太平盛世附加老年護理保險”，信誠人壽推出了“摯愛一生”附加女性保障長期護理保險[11]。現(xiàn)在在售的護理險還有中國人壽的“國壽信譽保險組合計劃”，依條款向被保險人提供重大疾病保險金、癌癥關(guān)懷金等保障；中國人保健康的“人保健康美滿一生保障計劃”，擁有長期護理金、健康維護金、老年護理金等多重保險責(zé)任。

“反向抵押貸款”保險是2003年時任中國房地產(chǎn)開發(fā)集團總裁孟曉蘇曾提議設(shè)立的，讓擁有私人房產(chǎn)并愿意投保的老年居民享受“抵押房產(chǎn)、領(lǐng)取年金”的壽險。我國2005年在南京山劉元老年公寓首次推出“以房養(yǎng)老”產(chǎn)品。2013年9月13日中國政府網(wǎng)全文公布由國務(wù)院引發(fā)的《加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”。2014年7月起，我國“以房養(yǎng)老”保險開始在北京、上海、廣州、武漢四城市試點；2015年3月，幸福人壽保險公司推出“以房養(yǎng)老”保險，截至2015年底，全國共有45戶家庭62人簽約投保這一產(chǎn)品。

2 保險類養(yǎng)老金融產(chǎn)品存在的問題

從保險類個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品的市場供給來看，我國現(xiàn)有的養(yǎng)老保險公司提供大量“各具特色”的保險產(chǎn)品，而事實上，看似多樣的產(chǎn)品的功能同質(zhì)化，運作頗具爭議，產(chǎn)品的更新不能很好契合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的環(huán)境，存在的問題大致歸為以下幾個方面。

首先，傳統(tǒng)養(yǎng)老險同質(zhì)性強。目前保險類個人養(yǎng)老金融產(chǎn)品多數(shù)是傳統(tǒng)的養(yǎng)老險，包括分紅型養(yǎng)老險、萬能型壽險和投資性質(zhì)的保險。和訊網(wǎng)提供的“養(yǎng)老險”產(chǎn)品信息顯示，共有50種養(yǎng)老險，其中護理險2款，老年意外險1種，老年重疾險2種，其余全部為一般的補充養(yǎng)老金保險，也即傳統(tǒng)的養(yǎng)老險。傳統(tǒng)的養(yǎng)老保險對保障功能、風(fēng)險和收益有不同的側(cè)重，一定程度上滿足養(yǎng)老人群以收益、投資或保障為目的需求。

其次，新興產(chǎn)品開發(fā)不足。而市場上新興的產(chǎn)品類型相對偏少，護理險、重疾險以及“以房養(yǎng)老保險”或因開發(fā)難度、相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平、市場接受程度等問題很少提供。以中國人壽保險股份有限公司的“國壽鑫裕保險組合計劃”為例，以護理保險為主險，附加分紅老年進、重疾險、意外傷害險等多項條款，被保險人須在男六十歲之前、女五十五歲之前參保，而護理險的生效必須以特定疾病為條件。護理險通常以支付一定的護理費補償為保障責(zé)任，事實上，護理險所涉及到醫(yī)療條件、房產(chǎn)社區(qū)、專業(yè)照護人員等現(xiàn)實因素，往往難以滿足急需照護的老人的需求，因未獲得照護、無法獲得照護而不需要護理險，即使參保也無從獲得護理費補償，這一矛盾成為開發(fā)護理險的障礙。總的來說，養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尚未與養(yǎng)老險創(chuàng)新形成相互促進的良性循環(huán)。

另外新興產(chǎn)品中爭議頗多的“以房養(yǎng)老”產(chǎn)品，自推出以來市場參與性并不高，未能達到預(yù)期效果。“以房養(yǎng)老”主要爭議點在于，如何從法律上界定老人是房屋的產(chǎn)權(quán)人，房產(chǎn)價格如何確定等問題。楊金培（2014）認(rèn)為，由于此項業(yè)務(wù)盈利性不高，對保險公司吸引力不夠，加上業(yè)務(wù)辦理流程復(fù)雜，有時可能涉及到抵押債務(wù)關(guān)系，大量保險機構(gòu)采取觀望的態(tài)度。目前房地產(chǎn)市場并不是十分景氣，未來房地產(chǎn)發(fā)展前景不明朗，也在一定程度上影響保險公司推出以房養(yǎng)老產(chǎn)品的積極性[12]。

第三，政策缺乏針對性。國家出臺政策法規(guī)大多針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，缺少針對性的支持養(yǎng)老服務(wù)金融產(chǎn)品創(chuàng)新的政策規(guī)制。某些法規(guī)政策的實行對商業(yè)養(yǎng)老金融創(chuàng)新模式設(shè)定了一定的障礙。例如，為了約束保險公司以養(yǎng)老地產(chǎn)的名義銷售商品房，中國保監(jiān)會要求保險公司不得參與以及土地開發(fā)，受到政策法規(guī)的限制，養(yǎng)老地產(chǎn)“只租不售”的模式使得養(yǎng)老地產(chǎn)的回收期拉長10年甚至20年，為了規(guī)避政策限制，泰康人壽和合眾人壽通過提前銷售與仍然在建的養(yǎng)老社區(qū)掛鉤的保單，提前收回現(xiàn)金流。中國臺灣則采取“保險公司專注長期護理保險等產(chǎn)品設(shè)計，投資REITs買斷養(yǎng)老社區(qū)居住權(quán)，收取會員費并開發(fā)保險客戶的方式”。

3 機遇與建議

管理風(fēng)險的不確定性是保險產(chǎn)品的主要目的，對養(yǎng)老產(chǎn)品來說，首要目標(biāo)是保障功能的實現(xiàn)。養(yǎng)老的保障，主要是養(yǎng)老資金的保障，分紅收益提升，而且包含日常生活的保障。雖然市場已有種類繁多的具備養(yǎng)老性質(zhì)的養(yǎng)老金融產(chǎn)品，但目前我國社會年齡結(jié)構(gòu)及家庭模式、養(yǎng)老體系不完善都對商業(yè)性個人養(yǎng)老金融的發(fā)展提出更高的要求。合眾人壽董事長戴皓在2016年全國兩會提案中表示，截至2014年，我國有21億60歲以上老年人口，占人口總數(shù)的15.5%，其中將近4000萬人是失能、半失能的老人。據(jù)預(yù)測，到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能老人將會進一步增多，加上由于疾病、意外帶來的護理需求，失能、半失能人群對長期護理需求很高。同時，獨生子女的家庭結(jié)構(gòu)、社會保障制度等問題都體現(xiàn)了建立長期護理保險制度的必要性。

因此，對照護的現(xiàn)實需求不足，受制于長期照護市場的供給低效率，而巨大潛在需求的存在說明養(yǎng)老金融發(fā)展的重要機遇正待發(fā)掘。市場應(yīng)當(dāng)從保險資金的保障、養(yǎng)老照護的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。保險產(chǎn)品的收益性、流動性提高，照護的專業(yè)化水平加強，又涉及了投資、精算人才，需要醫(yī)療、藥物、器械、護理方面知識短板的彌補。而財政部部長樓繼偉表示，尚未考慮增加長期護理險種，“十三五”期間將研究失能老人養(yǎng)老問題。在國家尚未對長期護理制度完全開展的情況下，發(fā)展長期護理險既是保險公司主營的保險產(chǎn)品創(chuàng)新的有益嘗試，也可作為保險公司介入養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老醫(yī)療照護產(chǎn)業(yè)的附屬產(chǎn)品。通過市場的方式開發(fā)滿足現(xiàn)代養(yǎng)老需求的產(chǎn)品，發(fā)揮養(yǎng)老保險的保障功能，形成相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和保險產(chǎn)品開發(fā)的相互促進，是目前養(yǎng)老金融市場現(xiàn)有的保險機構(gòu)提供的養(yǎng)老產(chǎn)品存在類型與功能單一的弊端，缺乏具有針對性的政策導(dǎo)向，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大背景下，保險公司的產(chǎn)品開發(fā)未能跟上養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的拓展。結(jié)合我國老年人口高齡化，照護和醫(yī)療的需求增加的現(xiàn)狀，同時保險資金進入相關(guān)領(lǐng)域，或是與地產(chǎn)、照護、醫(yī)療行業(yè)達成合作協(xié)議，有發(fā)展醫(yī)療、照護與保險結(jié)合的條件。因此，本文提出以下保險機構(gòu)個人養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)未來發(fā)展的對策建議。

3.1 產(chǎn)品完善

傳統(tǒng)的商業(yè)養(yǎng)老保險仍然是保險類養(yǎng)老金融產(chǎn)品的主流，在保險機構(gòu)與地產(chǎn)、社區(qū)、消費等開發(fā)商的戰(zhàn)略合作，或自建完整體系的基礎(chǔ)上推出長期護理保險產(chǎn)品是主要的發(fā)展方向。對于此類養(yǎng)老金融產(chǎn)品的創(chuàng)新，可以從以下兩個角度進行完善。

3.1.1 產(chǎn)業(yè)搭載產(chǎn)品，產(chǎn)品引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)

德國、日本將長期護理保險納入社會保障體系，美國則是由商業(yè)保險公司開發(fā)長期護理保險產(chǎn)品，當(dāng)被保險人進入需要護理的階段，入住保險公司認(rèn)可的養(yǎng)老社區(qū)，其護理費用將得到保險公司的報銷，或者保險公司直接提供護理服務(wù)。受制于保險商不得銷售地產(chǎn)的政策局限，“只租不售”和“可租可售”的選擇、“自建社區(qū)”和“合作開發(fā)”的選擇需要相應(yīng)的政策引導(dǎo)、市場導(dǎo)向。無可爭辯的是保險公司與地產(chǎn)、醫(yī)療、餐飲等行業(yè)的結(jié)合，形成新的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，向市場提供保障性養(yǎng)老生活模式是養(yǎng)老服務(wù)金融的重要創(chuàng)新方向。

我國商業(yè)保險公司可以選擇作為中介，為醫(yī)療照護服務(wù)的供需雙方提供中介服務(wù)，養(yǎng)老地點仍在家中，評估看護完成情況給予經(jīng)濟補貼。張佩等（2014）認(rèn)為，護理服務(wù)作為長期護理保險開發(fā)的產(chǎn)品可以分散和轉(zhuǎn)移國家面臨的基本養(yǎng)老保險壓力，對促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用[13]。養(yǎng)老保險公司自身進行保險資金投資相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，可以從中篩選護理、醫(yī)療等服務(wù)的合作方，借助長期護理、專業(yè)照護的產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺，向客戶出售與本公司相關(guān)的護理險、重疾險；養(yǎng)老保險公司或可以投資養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)，在療養(yǎng)、度假等服務(wù)的基礎(chǔ)上設(shè)計養(yǎng)老金保障產(chǎn)品，滿足老年人更高層次的養(yǎng)老需求。同時這也對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)緊跟養(yǎng)老險創(chuàng)新的步伐提出了要求。這一相互促進關(guān)系重要意義在于發(fā)揮養(yǎng)老金融產(chǎn)品更新、創(chuàng)新作用、推動其與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。

3.1.2 其他服務(wù)與保險產(chǎn)品的結(jié)合

保險機構(gòu)應(yīng)在現(xiàn)有的保險產(chǎn)品基礎(chǔ)上，深入了解客戶體驗、售后和評價，了解需求方對產(chǎn)品的滿意度和潛在需求。不僅從產(chǎn)品屬性上滿足老年人收益性、安全性、流動性的保險資產(chǎn)要求，而且需要不斷提升客戶體驗，為養(yǎng)老人群提供專門服務(wù)，例如老年客戶減費讓利、靈活營業(yè)時間、上門服務(wù)、24小時熱線、健康顧問、法律顧問等增值服務(wù)。這要求保險機構(gòu)切實落實社會責(zé)任感，回歸保險本身管理風(fēng)險、降低損失的不確定性的內(nèi)涵。為達到這一目的，提供需求方真正需要的、滿意的增值服務(wù)，保險機構(gòu)應(yīng)完善CRM客戶關(guān)系管理系統(tǒng)，產(chǎn)品開發(fā)保持專業(yè)化與差異化的競爭優(yōu)勢。

3.2 政策出臺

現(xiàn)階段公眾普遍缺乏養(yǎng)老規(guī)劃的意識，養(yǎng)老儲備方式也較為保守，因此，引導(dǎo)人們樹立養(yǎng)老金融的意識，需要依靠頂層設(shè)計推動養(yǎng)老服務(wù)金融的創(chuàng)新。

完善社會基本養(yǎng)老保險制度設(shè)計。我國社會養(yǎng)老保險體系的三大支柱中，個人儲蓄型養(yǎng)老方式作為第三支柱應(yīng)發(fā)揮怎樣的作用取決于前兩大支柱的運作情況。只有國民基本養(yǎng)老保險提供給公眾的養(yǎng)老支持明確了，企業(yè)年金支柱建立、完善、發(fā)揮應(yīng)有效用的前提下，個人商業(yè)養(yǎng)老保險的補充才能更好地發(fā)揮作用，對養(yǎng)老金融的創(chuàng)新才能更具備針對性、有效性。

完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的頂層設(shè)計。養(yǎng)老金融業(yè)本身是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系的重要組成部分，國家現(xiàn)有政策鼓勵民間資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，這將涉及到保險、地產(chǎn)、護理等多個行業(yè)，保險機構(gòu)探索養(yǎng)老金融的創(chuàng)新需要結(jié)合相應(yīng)行業(yè)的發(fā)展情況，匹配保險類養(yǎng)老金融產(chǎn)品需求和產(chǎn)業(yè)所能提供的相應(yīng)服務(wù)。

提出針對養(yǎng)老金融發(fā)展的優(yōu)惠政策。養(yǎng)老服務(wù)金融創(chuàng)新在推廣手段、精算技術(shù)、財稅政策、關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)合作等方面尋求新的突破，需要國家支持政策和財稅優(yōu)惠推進產(chǎn)品研發(fā)、迭代，跨產(chǎn)業(yè)合作的制度支持。對公眾宣傳保險類商業(yè)養(yǎng)老服務(wù)金融產(chǎn)品的優(yōu)勢，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)金融運營模式和產(chǎn)品形式，市場化的同時不失政策法規(guī)的引導(dǎo)和規(guī)范，從而使養(yǎng)老服務(wù)金融成為社會養(yǎng)老保險的重要支柱。

注釋：

①表格根據(jù)新浪財經(jīng)報道《胡繼曄：養(yǎng)老金融將是有巨大潛力的交叉學(xué)科》整理得出，報道原文鏈接http：//.cn/meeting/2016-02-27/doc-ifxpvysv4953505.shtml。

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篇4

【關(guān)鍵詞】蘇州 人口老齡化 養(yǎng)老模式

一、引言

根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的定義：一個地區(qū)60歲以上老人達到總?cè)丝诘?0 % ，65歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎?%為老齡化社會， 而14%以上則為高齡化社會。而蘇州在1982年就已經(jīng)進入了老齡化社會，根據(jù)全國第六次人口普查，蘇州1046萬常住人口中，60歲以上的老人有133.45萬人，占全市總?cè)丝诘?2.76%；而65歲以上的老人占總?cè)丝诘?.5%。

二、蘇州人口老齡化現(xiàn)狀

（一）人口老齡化速度快

到2012年年底，蘇州市老年人口總數(shù)已達到144.3萬人，占全市戶籍人口的22.3%。2015年1月蘇州市老齡辦公布蘇州市老年人口數(shù)據(jù)：截止2014年底，全市60歲周歲以上老年人口達159萬人，占戶籍人口的24.0%。經(jīng)測算，預(yù)計2020年達到180萬，到2030年老年人口總量將上升到247.7萬，老年人口比重將上升至37.4%。

（二）老年人口高齡化明顯

國際上在研究老齡化問題時，把60-69歲稱為低齡老年人口，70-79歲稱為中齡老人，80歲以上稱為高齡老年人口。根據(jù)蘇州市歷年統(tǒng)計年鑒，蘇州市人口平均年預(yù)期壽命持續(xù)上升，2009年達到80.48歲，高于全國平均壽命。2015年，蘇州市老年人口壽命將超過82歲。蘇州市的高齡老人人口從2000年的9.96萬人增加到2010年的18.71萬人占總?cè)丝诘谋壤龔?000年的1.46%增加到2010年的1.78%。而同時期低齡和中齡老人人口比例分別從2000年的7.3%和4.66%下降到7.09%和3.88%。

（三）老年人中男女比例失調(diào)

由于生理的原因，女性的平均壽命要比男性更長，因此，老齡化的另一個重要特征就是在老齡人口中女性的比例隨著年齡的增長而上升。2000年蘇州市男性和女性的平均預(yù)期壽命分別為75.31歲和79.84歲，而2010年蘇州市男性和女性的平均預(yù)期壽命分別為75.83歲和83.70歲。這意味著將有更多的老年婦女單獨生活，獨居所帶來的精神上孤獨和生活上的無依靠問題更加突出。

三、應(yīng)對之策

蘇州市政府于2011年公布《關(guān)于加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干補充意見》，《意見》指出到2015年蘇州將形成“9064”的養(yǎng)老服務(wù)格局。90%的老年人在社會保障體系和服務(wù)體系下居家養(yǎng)老，6%左右的老人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，4%的老人可入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

居家養(yǎng)老是目前養(yǎng)老的主體。目前全市93個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部建立了養(yǎng)老服務(wù)中心，1900多個社區(qū)（村）建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋率達100%，全市已基本建成市（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)體系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)站全覆蓋。

經(jīng)過多年的探索，蘇州市創(chuàng)造出了一系列有特色的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

（一）虛擬養(yǎng)老院

蘇州市的滄浪區(qū)的“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院具有代表性。虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對象為75周歲以上的居家空巢和自我生活能力差的老人群體，資金來自政府補助和自費項目的收費，提供家政便民、生活配送、物業(yè)維修、醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)六大類共53項菜單式個性化自選服務(wù)。引入“居家樂221養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”，通過前期的走訪調(diào)查，建立老人的基本情況和需求的數(shù)據(jù)庫，之后及時對老人進行回訪更新信息。老人有服務(wù)需求，可直接聯(lián)系服務(wù)中心上門服務(wù)。

（二）“集中居住”模式

張家港市永聯(lián)村建設(shè)了1167套高標(biāo)準(zhǔn)老年公寓，每套面積約為100平米，老人只需繳納24000元押金則可終身免費入住。依托“智慧永聯(lián)”建設(shè)，積極探索以信息化為手段的“智慧養(yǎng)老”體系。為有需求的老人免費安裝一鍵通，實行24小時接聽服務(wù)制度，老人不出家門只要輕輕一按，在十五分鐘之內(nèi)就有人上門服務(wù)。同時開發(fā)了綜合性老年人“智能腕表”，對老年人心跳、血壓等重要健康指標(biāo)以及老年人所處位置進行實時監(jiān)控。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年護理院模式

太倉市開辦的老年護理院結(jié)合醫(yī)療與養(yǎng)老為一體，既區(qū)別于社會養(yǎng)老機構(gòu)，又不同于醫(yī)療結(jié)構(gòu)，以生活難以自理的殘疾老年人為主要服務(wù)對象，為其提供康復(fù)和保健等醫(yī)療服務(wù)、生活護理和健身娛樂等養(yǎng)老服務(wù)，同時還提供醫(yī)療救助和臨終關(guān)懷服務(wù)。

太倉市探索出了四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形式：

（1）公辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老護理院。如婁東護理院，就是由太倉市第三人民醫(yī)院單獨設(shè)立，設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部，有100張床位。

（2）私立t院開設(shè)養(yǎng)老護理院。太倉市最早開設(shè)養(yǎng)老護理院的是民辦的新安康復(fù)醫(yī)院，設(shè)在太倉市福利服務(wù)中心旁邊，2000年初就配合福利院為老人做好康復(fù)服務(wù)工作，2010年正式單獨開設(shè)新安養(yǎng)老護理院。2014年，友誼、仁慈兩家私立醫(yī)院也相繼開啟老年醫(yī)療護理服務(wù)工作。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與老年日間照料中心合作提供老年醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在，太倉每個社區(qū)基本都有衛(wèi)生服務(wù)站，很多社區(qū)也開辦了老年日間照料服務(wù)中心，提供各種服務(wù)，其中一項服務(wù)就是請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

（4）居家養(yǎng)老服務(wù)增加醫(yī)療服務(wù)項目。對特殊對象和84歲以上的老人，太倉市政府為他們購買居家養(yǎng)老服務(wù)，包括生活照料、精神慰籍、家政服務(wù)，其中也包括醫(yī)療服務(wù)，為需要看病的老人送醫(yī)上門。

篇5

【關(guān)鍵詞】癲癇；骨折；康復(fù)護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0415―01

癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癜風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其發(fā)作具有不確定性，加之老年癲癇患者病程長，長期服藥，自知力差，身體機能減退，若合并骨折后，護理難度加大。本例患者經(jīng)過護理人員的精心護理，得以滿意康復(fù)，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

患者：男，61歲，7歲時因驚嚇等精神因素患癲癇，終年服用苯妥英鈉等抗癇藥維持，常年與其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，發(fā)作頻繁，經(jīng)住院治療，病情緩解后由其弟送入養(yǎng)老院養(yǎng)老。入院后仍給予抗癇、止痙、對癥治療，期間癲癇發(fā)作數(shù)次，均對癥處置。2012年10月31日因癲癇發(fā)作時摔倒，致左股骨下段骨折，給予復(fù)位，石膏固定，口服骨折挫傷膠囊，患肢制動，臥床三個月，經(jīng)精心護理，患者得以康復(fù)，達到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。

2 護理

2.1 生活護理 因骨折需臥床3個月，且患肢石膏固定制動，患者生活不能自理，生活護理尤其重要。飲食需增加蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的營養(yǎng)，并富含高維生素及纖維素飲食，防止便秘。保持床單位的整潔、平整無渣屑，按時翻身，按摩受壓部位皮膚，防止壓瘡的形成。做好二便的管理，及時清理污物。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持安靜，溫濕度適宜，減少刺激。

2.2 患肢的護理 在骨折石膏封閉固定期間，嚴(yán)格觀察末梢血運情況，保持患肢功能位，每日按情況做功能鍛煉，預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)孿縮，臥床期間要保持適當(dāng)?shù)拇采线\動鍛煉。護理人員每天要為患者進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導(dǎo)致以后難以行走。幫助患者每天做股四頭肌和踝關(guān)節(jié)背伸運動，對患者健肢功能進行適當(dāng)運動，避免其功能的退化[1]。

2.3 心理護理 老人常年居住養(yǎng)老院，缺乏親人關(guān)懷，又因為疾病因素，性格內(nèi)向，骨折后需臥床休養(yǎng)，患者會有孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要多關(guān)心老人，多與之溝通交流，多疏導(dǎo)鼓勵，讓患者增強康復(fù)的信心。與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，在護理工作中才能得到患者的良好配合。護理人員要主動與患者聊天，傾聽患者的感受，交流時注意語氣語調(diào)，讓患者有親切感，多給予老人積極的正面的引導(dǎo)與鼓勵，最重要的是讓患者保持情緒的穩(wěn)定，減少刺激，避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。

2.4 安全的護理

2.4.1 環(huán)境的安全 癲癇發(fā)作不確定，發(fā)作時患者意識不清，其所處環(huán)境若存在安全隱患，勢必造成患者的傷害，要使物品及設(shè)施的邊角盡量遠(yuǎn)離患者或經(jīng)過處理，防止發(fā)作時受傷。為防止患者墜床，必要時加用床檔。病室保持安靜，防止吵鬧及不良聲光刺激，與其交流時注意語氣語調(diào)，對那些情緒暴躁者調(diào)離病室，避免與之接觸，減少不良刺激及他傷事件發(fā)生。

2.4.2 護理安全 對患者進行處置時手法輕柔，更換床單，衣物時勿生拉硬拽，注意皮膚的護理。冬季為給患者保暖，經(jīng)常使用熱水袋，特別注意使用前的檢查，勿使患者燙傷。按時服藥到口，根據(jù)藥物的特點，選擇合理的服藥時間，注意查對制度，勿發(fā)生護理差錯。

2.4.3 防止癲癇發(fā)作時再次摔傷 相關(guān)研究表明疾病和藥物增加了老年人跌倒的危險性[2]，抗癲癇藥是與跌倒最相關(guān)的藥物之一[3]。該患癲癇50余年，并長期服用抗癲癇藥，更增加了摔傷的危險性，應(yīng)加強防護。

3 健康宣教

選擇適當(dāng)?shù)膱龊霞皶r機與患者講解疾病的知識，簡單介紹癲癇及骨折的康復(fù)知識，該患言語表達較少，但能聽懂領(lǐng)會，盡量直接告之他如何去做，如果不這樣做，會出現(xiàn)什么后果。做好情緒的調(diào)整，讓其積極配合治療，懂得康復(fù)鍛煉的重要性。

4 結(jié)果

患者在醫(yī)護人員的精心護理下已康復(fù)，骨痂形成，可下床行走，期間未有癲癇再次發(fā)作，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，取得了滿意的康復(fù)效果。

參考文獻：

[1] 火靜蘭，張佳音，馬愛蘭.1例老年精神病患者骨折術(shù)后的康復(fù)護理體會.中國民康醫(yī)學(xué).2013.5（25）：123

篇6

【Abstract】 Objective：To analyze the teaching status of geriatric hursing in our school， to reform the teaching methods， so as to continuously improve the quality of nursing teaching.Method：A questionnaire survey were conducted with 700 cases of three-year vocational nursing students，included our school geriatric nursing teachers，teaching materials，teaching conditions，teaching equipment，teaching methods，experimental class satisfaction，trainee satisfaction，whether it could meet the pension services.The situation of teaching nursing students in elderly care in medical colleges were analyzed.Result：There were 291 cases satisfied with teacher resources，324 cases satisfied with teaching material，336 cases satisfied with teaching conditions， 213 cases satisfied with teaching device，187 cases satisfied with teaching methods，169 cases satisfied with the practical training course， 182 cases satisfied with the trainee.Only 126 cases of elderly nursing students agreed geriatric nursing teaching could meet the demand of pension service.Conclusion：At present geriatric nursing education lag，the concept of pension service talent is not unified，teaching resources is not complete，practical teaching conditions can not meet the demand. In order to improve the teaching quality of elderly care，the school and the community institutions can integrate the teaching resources，make full use of community nursing teaching resources， and increasing the proportion of practice.

【Key words】 Pension； Geriatric Nursing Education； Nursing； Teaching

First-author’s address：Changsha Vocational College of Health，Changsha 410100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年護理教學(xué)主要是研究老年人群自身存在及潛在健康問題的學(xué)科，維持、恢復(fù)并促進老年人的健康，預(yù)防和治療各種疾病引起的殘疾，發(fā)揮老年機體的最佳功能[1]。我國已步入老齡化社會，要求護理專業(yè)的發(fā)展也要適應(yīng)我國國情[2]。為了更好地應(yīng)對日趨嚴(yán)重的老齡化社會問題，探討老年護理教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實用型老年護理人才，本校進行了本次調(diào)查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月對我校700名3年高職護理學(xué)生進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象年齡17～20歲，平均（18.22±0.97）歲；男42名，女658名。700名學(xué)生中，家中有4位老年人231名，有3位老年人173名，有2位老年人105名，1位老年人117名，無老年人74名。116名學(xué)生既往均已參觀過養(yǎng)老機構(gòu)，對之有所體會，700名學(xué)生均無家屬在養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老。

1.2 方法 對700名學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查量表由本校自制，量表主要包括兩部分。第一部分為學(xué)生的基本資料，包括年齡、性別、家庭情況等。第二部分為對我校老年護理教學(xué)滿意度進行調(diào)查，量表采用4級方法，包括非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意，其中以非常滿意和滿意計算滿意度，不太滿意和不滿意計算不滿意度。項目包括：（1）對老年護理教學(xué)師資力量是否滿意；（2）對老年護理教學(xué)使用的教材是否滿意；（3）對本校老年護理教學(xué)的教學(xué)條件是否滿意；（4）對老年護理教學(xué)教學(xué)設(shè)備是否滿意；（5）對老年護理教學(xué)的教學(xué)方法是否滿意；（6）對老年護理教學(xué)的實訓(xùn)課是否滿意；（7）對老年護理教學(xué)的見習(xí)安排是否滿意；（8）通過老年護理教學(xué)后自己的護理能力是否可以滿足目前養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)查前要求學(xué)生仔細(xì)閱讀量表，并根據(jù)自己對老年護理教學(xué)情況進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

700名學(xué)生中，對師資滿意291名，教材滿意324名，教學(xué)條件滿意336名，教學(xué)設(shè)備滿意213名，教學(xué)方法滿意187名，實訓(xùn)課滿意169名，見習(xí)滿意182名。僅126名學(xué)生認(rèn)為通過老年護理教學(xué)后能夠滿足目前養(yǎng)老服務(wù)。其中學(xué)生滿意度最高的是我校教學(xué)條件，與其他項目的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=277.78，P

3 討論

3.1 老年護理教學(xué)的現(xiàn)狀 本研究對700名學(xué)生進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，本校學(xué)生對老年護理教學(xué)的滿意度總體較低。其中對教學(xué)條件滿意度最高，也僅為48.00%，認(rèn)為通過老年護理教學(xué)后能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求的只占18.00%，說明本校老年護理教學(xué)急需改革，老年護理教育滯后，對于養(yǎng)老服務(wù)人才認(rèn)識不夠統(tǒng)一，教學(xué)資源不夠完備，實踐教學(xué)條件尚不能滿足需求。

目前國內(nèi)很多高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)逐步開展老年護理教學(xué)，但是在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)院校仍有不足，尤其體現(xiàn)在對3年高職的護理教學(xué)方面[3]。因此需要更有計劃地制定高等院校、中等職業(yè)學(xué)校的老年護理專業(yè)，更好地培養(yǎng)老年護理人才，增設(shè)相關(guān)課程。目前，大部分老年護理教學(xué)多采用常規(guī)的課堂教學(xué)方法，教學(xué)模式單一落后，導(dǎo)致學(xué)生對老年護理教學(xué)認(rèn)識不足，知識掌握較差[4]。目前，我校也缺乏老年護理的專業(yè)人才，在老年護理教學(xué)中，負(fù)責(zé)教學(xué)的仍為內(nèi)科教師，導(dǎo)致對老年護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)不足。

同時，學(xué)生對教學(xué)模式等不滿意，也凸顯出我校老年護理教學(xué)課程設(shè)置仍缺乏先進性，可能導(dǎo)致護理教學(xué)停留在表面，無法吸引學(xué)生積極學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)知識。

3.2 老年護理教學(xué)的改革建議

3.2.1 采用多元化的課堂教學(xué)模式 調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對老年護理教學(xué)方法的滿意度僅為26.71%。因此，在老年護理教學(xué)中，可采用多元化的教學(xué)方法，包括模擬護理查房、模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者、角色扮演、PBL教學(xué)、小組討論等等，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對教學(xué)的形式進行設(shè)計、改革，名如在講解老年癡呆時，可以使用角色扮演的方法，讓學(xué)生了解老年癡呆的常見癥狀，并針對性地給予護理。如在老年泌尿系統(tǒng)疾病護理方面，采用PBL教學(xué)的方法，教師根據(jù)患者的實際情況設(shè)定案名，并由學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、討論問題，最后對各項問題進行總結(jié)[5]。如講解臨終護理時，讓學(xué)生自己去查閱國內(nèi)外關(guān)于臨終護理的相關(guān)文獻、知識，并由5～7名學(xué)生組成一個小組，每組學(xué)生將查出的內(nèi)容整合，并由學(xué)生提出自己的意見。

3.2.2 調(diào)整實訓(xùn)課的比名和內(nèi)容 調(diào)查中顯示，學(xué)生對實訓(xùn)課安排的滿意度僅為24.14%，對見習(xí)安排的滿意度為26.00%。因此，在教學(xué)中，應(yīng)對老年護理課程理實訓(xùn)課比名進行適當(dāng)調(diào)整，增大實訓(xùn)課的比例，增加見習(xí)的次數(shù)。可將學(xué)校與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的教學(xué)資源進行有機整合，增加學(xué)生去社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的見習(xí)機會，也可將實踐地點設(shè)置為養(yǎng)老院、老年患者家庭、老干部活動中心，甚至老年人活動較多的場所如公園、廣場等[6]。在見習(xí)過程中，使學(xué)生不但熟悉老年患者的體格檢查，常見疾病的健康指導(dǎo)，還要學(xué)會如何與老年患者溝通，如何進行心理護理等[7]。讓學(xué)生盡早、盡可能多接觸老年人，了解老年人的生理需求、心理需求、患病特點、護理注意事項等，增強學(xué)生的感性認(rèn)識[8-9]。在實踐教學(xué)過程中，根據(jù)老年人的身心變化特點，增設(shè)實訓(xùn)課的內(nèi)容，讓學(xué)生掌握體格檢查的方法和內(nèi)容，學(xué)會多與老年患者進行溝通，適時進行心理護理等，從而樹立學(xué)生的社會服務(wù)意識，提高學(xué)生護理技能、理論知識掌握能力、人際溝通技巧等，進一步提高老年護理的教學(xué)效果[10]。

篇7

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

本人自2019年2月18日入職，就任護理部主任一職，通過10天的工作及學(xué)習(xí)對以下三個方面進行總結(jié)并提出改進建議：

一、護理管理方面

1、層級管理不明確，需建立護理部護士長護理組長三級質(zhì)控管理制度保證護理質(zhì)量。

2、制定完善的護理管理文件及護士長手冊使護理工作有章可循。

3、科室質(zhì)控不到位，應(yīng)成立質(zhì)控小組，每月按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行全覆蓋檢查對出現(xiàn)的問題進行分析整改，每個月末上報護理部質(zhì)控率。

4、培訓(xùn)計劃內(nèi)容單一，應(yīng)覆蓋理論、技能、溝通技巧、感控知識，培訓(xùn)要有記錄、護士有學(xué)習(xí)筆記，定期考核；建立護士技術(shù)檔案；每年一次技能、理論比賽提高護士專業(yè)能力。

5、制度不完善，建立藥品管理制度、高危藥品管理制度，儀器、設(shè)備保養(yǎng)使用記錄。

二、制度執(zhí)行方面

1、執(zhí)行力有待提高。

2、各班職責(zé)不明確，未責(zé)任到人，需重新制定。

3、護理文件書寫不規(guī)范，需要進一步培訓(xùn)。

4、工作紀(jì)律不嚴(yán)肅，護士長及護理部加強監(jiān)管。

5、記錄不及時，加大質(zhì)控力度。

6、儀表著裝不規(guī)范、消毒隔離意識差，加強監(jiān)督。

7、口服藥發(fā)放交接簡單，應(yīng)注明藥品名稱及數(shù)量。

8、長期醫(yī)囑單無護士核對欄，建議添加 。

9、夜班護士不核對醫(yī)囑，醫(yī)囑有漏簽現(xiàn)象。

10、護士簽名字跡潦草，建議加蓋名章。

制定護理質(zhì)量考核細(xì)則與績效相結(jié)合，提高護理質(zhì)量。

三、護理員管理方面

1、建立分級管理制度，即護理部護士長質(zhì)檢員，確保老人照護。

2、交班本記錄雜亂，重新制定表格便于護理員記錄。

3、護理員文化水平低，溝通表達能力差，制定培訓(xùn)計劃著重溝通、

技能、記錄、服務(wù)用語方面，定期考核，每年一次技能比賽，提

高護理員素質(zhì)。

4、老人床上用品更換不及時，建立記錄。

5、養(yǎng)老區(qū)毛巾建議分色管理。

6、三樓、四樓繁忙時間段照護質(zhì)量下降，建議日間增加一名護理

員幫班。

7、薄弱時間段（下午、夜班）護理員工作松懈，聚眾閑談，護理

部加強該時段的監(jiān)督。

8、護理員加強儀表著裝管理。

9、護理員字跡潦草，建議加蓋名章。

10、每月召開護理員溝通會，重點難點老人照護進行討論分析，收集建議，提高質(zhì)量。

11、要求護理主任、護士長、質(zhì)檢員全院查房一次，檢查護理

篇8

【關(guān)鍵詞】 秦皇島海港區(qū);社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)中心;存在問題;對策

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式與社會機構(gòu)養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

二、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本情況調(diào)查及特點總結(jié)

2014年秦皇島市被列為國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市以來，建立居家養(yǎng)老綜合中心已經(jīng)在全市范圍內(nèi)逐漸開展起來。近1000萬的投資力度，使秦皇島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成為政府與社會組織合作運營的典范。

2015年5月本市首家綜合型居家養(yǎng)老服務(wù)中心――海港區(qū)天洋新城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心投入試運行。8月海港區(qū)新聞里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和西城里街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心陸續(xù)投入運營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心有如下幾個特點：

1、市場化

與社會機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老不同，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心采用政府主導(dǎo)、企業(yè)投資的合作方式，是介于兩者之間的新型養(yǎng)老方式。例如海港區(qū)東環(huán)里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，由一家集科研、生產(chǎn)和銷售于一體，專注于綜合智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化高新科技企業(yè)――萬壽集團投資成立，選址在東環(huán)里社區(qū)居委會，由居委會主任負(fù)責(zé)。

2、針對性

社區(qū)轄內(nèi)的離退休老人都可以享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)，但重點對象是高齡、獨居、經(jīng)濟特困且生活自理有困難的老人。社區(qū)居委會為重點服務(wù)對象摸底、建檔，評估老年人的身體素質(zhì)，使服務(wù)內(nèi)容更有針對性。

3、包容性

一方面，社區(qū)居委會本來就有一定的養(yǎng)老職能，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在原有基礎(chǔ)上進一步拓展了此項職能，為社區(qū)老人提供質(zhì)量更好、水平更高的服務(wù)。另一方面，將有償服務(wù)、低償服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)體系之中，比狹義社區(qū)服務(wù)具有更大的包容性。

4、互補性

社區(qū)擅長為居民提供便民服務(wù)，組織文體活動，進行精神文明建設(shè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心擅長提供康復(fù)、保健和日間托管服務(wù)，二者各自發(fā)揮優(yōu)勢功能又相互補充。

三、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展過程中的優(yōu)勢、困難及問題

1、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的優(yōu)勢

（1） 地緣優(yōu)勢。秦皇島位于河北省東北部，距首都北京281公里，是建立環(huán)首都經(jīng)濟圈的重要一環(huán)，是國務(wù)院批準(zhǔn)的全國甲級旅游城市，也被親切地稱為“京津后花園”。交通發(fā)達，氣候宜人，風(fēng)景秀美，使秦皇島成為很多人工作和養(yǎng)老的理想城市。對于外來人員，秦皇島有著很強的吸引力。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心以社區(qū)為依托，老年人不僅不用離開子女生活，還可以享受上門服務(wù)，在生活上比社會養(yǎng)老機構(gòu)更加便利。按照就近原則，在養(yǎng)老服務(wù)中心接受服務(wù)的老人居住在同一個小區(qū)或者臨近小區(qū)。不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系，降低了老年人之間的陌生感，使他們更快地融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的生活里。

（2）政府政策優(yōu)勢。根據(jù)秦皇島市出臺的《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，到“十二五”末，全市基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)新格局，力爭養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到每千名老人30張以上，3%的老人實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老，97%的老年人通過依托社區(qū)養(yǎng)老。同時加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，極大地鼓勵了企事業(yè)單位、集體組織、民間組織及個人以合資或合作的方式參與居家養(yǎng)老服務(wù)。 此外，對“三無”（無生活來源、無子女、無勞動能力）老人、特困低保、傷殘優(yōu)撫老人，生活不能自理的特困老人，政府每月給予養(yǎng)老補貼，對生活困難的空巢老人每月給予生活補貼，由區(qū)民政局制作養(yǎng)老服務(wù)補貼環(huán)⒎鷗服務(wù)對象，既滿足了老人的養(yǎng)老需求，又減輕了老人及其家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

（3）經(jīng)營管理優(yōu)勢。“誰投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，給興辦方以較大的自主性，利用市場機制充分調(diào)動了興辦方的能動性，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運行更加靈活。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年營養(yǎng)餐廳、健身室等，集居家、養(yǎng)老、娛樂、保健、健身于一體，與社區(qū)公共服務(wù)和福利設(shè)施實現(xiàn)資源整合與共享，并以托管和上門等多種形式為社區(qū)轄內(nèi)的老人提供服務(wù)，付費采用有償、低償和無償三種方式。在經(jīng)營方面，雇傭?qū)I(yè)人員提供低償服務(wù)，招募社區(qū)居民作為志愿者開展志愿服務(wù)，充分整合了社區(qū)的人力資源，使更多的人參與到社區(qū)建設(shè)中來。

2、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心存在的困難和問題

（1）資金困難。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)涉及餐飲、休閑、健身、醫(yī)療等各個方面，需要巨大的資金支持，光靠政府的床位補貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)初期需要大量的人力、物力、財力投入，對于投資的養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和社區(qū)居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金，社區(qū)仍需依靠企業(yè)贊助負(fù)擔(dān)一部分。此外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以低償和無償服務(wù)為主，投入與產(chǎn)出比例失衡也為自身發(fā)展造成了困難。

（2）宣傳工作不到位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心依托社區(qū)而建，與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)職能互相補充，因此關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)信息都刊登在社區(qū)網(wǎng)站的老年之家板塊，信息量較小、不完整，給需要咨詢的家庭和欲了解相關(guān)情況的個人或團體造成了一定程度的不便。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心網(wǎng)站建設(shè)尚待完善，整合秦皇島市海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心信息的專門網(wǎng)站急需建立，以達到資源共享、經(jīng)驗交流、相互借鑒的目的。

（3）居民對社區(qū)了解度不高。居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心不甚了解，對中心的信任程度有待于進一步加深。在走訪中發(fā)現(xiàn)，仍有很多居民不知道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心能為老人提供哪些具體服務(wù)，對中心的了解僅停留在送餐和臨時休息上。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的宣傳力度應(yīng)進一步加強，在加深居民了解程度的過程中增進信任。

（4）服務(wù)人員的專業(yè)水平有待提高，依靠養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶動經(jīng)濟和就業(yè)大發(fā)展的局面尚未形成。服務(wù)人員多以“4050人員”為主，且以年齡偏大的下崗女工居多，雖然他們實際經(jīng)驗豐富，但是由于文化水平偏低，又缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，僅僅通過短暫的職業(yè)培訓(xùn)很難滿足老人特殊需求。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心處于起步階段，帶動和吸納就業(yè)的能力依然有限。

（5）經(jīng)驗?zāi)Ｊ叫枰M一步總結(jié)。秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立時間尚短，試點數(shù)量有限，還處于萌芽和推廣時期，因此經(jīng)驗不成熟，有待于進一步積累。各個社區(qū)自身設(shè)施條件和服務(wù)能力不平衡，也為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的推廣造成了一定程度的阻礙。

四、促進秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心良性發(fā)展的策略

1、完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策

政策鼓勵發(fā)展，需求倒逼政策。政府要及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的各種需求，及時制定政策并確保政策落實。關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策需要進一步宣傳，此外在充分尊重社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心自主性的同時，政府在其中的參與度應(yīng)該加強，尤其是宣傳、推廣和監(jiān)管方面。

2、運用“互聯(lián)網(wǎng)+”助力宣傳

“互聯(lián)網(wǎng)+”助力社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心宣傳工作，使互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)深度融合。在傳統(tǒng)的宣傳方式，如印發(fā)服務(wù)宣傳單、張貼條幅和宣傳海報、刊登報紙的基礎(chǔ)上，充分利用公共網(wǎng)站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務(wù)中心信息，展現(xiàn)近期動態(tài)，深化市民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的認(rèn)識。整合秦皇島市海港區(qū)所有居家養(yǎng)老服務(wù)中心的信息，建立專門的網(wǎng)站，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供相互借鑒和交流的平臺，為尚未建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的社區(qū)提供可以參考的網(wǎng)絡(luò)途徑。

3、引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

眾所周知，日本的民間組織和團體在社會救助、突發(fā)事件中的影響和作用很大，而其發(fā)揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說，民眾的社區(qū)參與還十分有限，參與的層次、形式和內(nèi)容都還停留在表層。因此政府應(yīng)在民間組織的服務(wù)形式和內(nèi)容上予以指導(dǎo)，并鼓勵民間組織深入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與全市各級別志愿隊伍的聯(lián)系，進行一對一或多對一的志愿幫扶。

4、加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)

培養(yǎng)專業(yè)化、職業(yè)化的社區(qū)服務(wù)工作隊伍，提升社區(qū)服務(wù)隊伍整體素質(zhì)，是當(dāng)前非常重要的一項任務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)者不僅僅是政府和養(yǎng)老機構(gòu)，還包括醫(yī)療類服務(wù)隊、便民服務(wù)隊、護理服務(wù)隊、青年志愿服務(wù)隊等等，只有各種服務(wù)隊伍共同參與、相互配合才能形成合力，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。要培養(yǎng)具有醫(yī)療水平的專業(yè)隊伍，滿足老人的醫(yī)療需求。對護理工作者進行長期的不間斷的培訓(xùn)，提高護理水平。大學(xué)生是志愿服務(wù)的主力，學(xué)校應(yīng)該主動承擔(dān)起鼓勵青年從事養(yǎng)老服務(wù)志愿活動的責(zé)任，把志愿服務(wù)納入德育教育，成為綜合素質(zhì)考評的一部分，使大學(xué)生在實踐中弘揚尊老敬老的文化傳統(tǒng)。另外老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，但并不脫離家庭，因此家庭成員理應(yīng)作為養(yǎng)老服務(wù)隊伍中的一員。家庭成員要多汲取養(yǎng)老知識，關(guān)注老年人身心健康發(fā)展。

5、強化養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管

政府是養(yǎng)老服務(wù)市場最主要的監(jiān)管者，監(jiān)管工作要將市場準(zhǔn)入貫徹到實施的全過程，避免因監(jiān)管不力造成老人身心受損等危害，保障每位老人及其家庭的合法權(quán)益不受損害。每一個家庭和個人都是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的監(jiān)督者和參與者，作為個體應(yīng)增強主體意識，主動參與到建設(shè)與監(jiān)督中來。

家庭養(yǎng)老模式與社區(qū)養(yǎng)老模式相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對不斷加劇的老齡化進程而提出的探索性措施，在今后的幾十年內(nèi)定會在實踐的過程中成熟和發(fā)展，最后以更完善的體系，更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期，更加從容地應(yīng)對老年人養(yǎng)老問題。

探索不易，未來可期。希望政府、企業(yè)、社區(qū)、家庭和個人形成合力，致力于實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的和諧局面，共筑中國夢！

【參考文獻】

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【作者簡介】

篇9

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；人力資源；困境；解決路徑

養(yǎng)老問題是世界各國普遍面臨的一個難題。進入新世紀(jì)以來，我國計劃生育政策影響的一代人步入高齡，生活方式發(fā)生巨變，我國進入真正意義上的老齡化社會，養(yǎng)老問題日益凸顯。

一、居家養(yǎng)老的定義和相關(guān)概念

居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵日常生活料理，醫(yī)療保健服務(wù)以及心理健康疏導(dǎo)服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)形式有兩種：一種是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；另一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)對象一般是“三無”老人。

居家養(yǎng)老相比于機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，他更多的是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的一種提煉和總結(jié)。中國五千年來，向來主張孝道，封建統(tǒng)治者也將孝作為衡量和評判官員的重要依據(jù)；同時，一直以來自給自足的封建小農(nóng)經(jīng)濟在我國都是占主要地位，這種經(jīng)濟方式?jīng)Q定了農(nóng)民離不開土地，也決定家人之間根據(jù)血緣居住在一起，養(yǎng)老方式主要依靠自己的子女。

二、居家養(yǎng)老中人力資源的困境

（一）人力資源的數(shù)量匱乏

家庭養(yǎng)老的人員減少。計劃生育政策的實施導(dǎo)致了人口出生率的下降，造成了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)家庭小型化、核心化的趨勢。現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老最重要的支持是子女的供養(yǎng)，但是這種養(yǎng)老方式受制于子女的經(jīng)濟收入水平，一旦每個子女的收入有限，在保證子女自己的花費后，用于贍養(yǎng)老人的花銷就會受到影響，因此，在計劃生育政策的影響之下，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，獨生子女家庭增多，用于贍養(yǎng)老人的家庭成員人口減少。可以給老人提供養(yǎng)老的人數(shù)減少，支持力下降。專業(yè)養(yǎng)老人員不足。現(xiàn)在我國已經(jīng)進入快速老齡化的階段，據(jù)民政部預(yù)計，到2016年底，我國60歲以上人口將達到2.16億。預(yù)計到2050年，我國將有4.8億人步入老年，占總?cè)丝跀?shù)的35%左右，屆時每天將有3萬人加入老年人隊伍。老齡化日益加劇，老齡人口不斷增多，但是與日益龐大的老年人口數(shù)量形成鮮明對比的是全國養(yǎng)老機構(gòu)護理人員數(shù)量不100萬，其中，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護理人員不足10%。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)技能匱乏

首先，專業(yè)技能單一。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對老年人提供的服務(wù)涵蓋內(nèi)容較多，涉及家政服務(wù)、康復(fù)護理、文體健身、心理咨詢、維權(quán)、熱線服務(wù)等。但是，在實踐中養(yǎng)老護理人員能給老人提供的服務(wù)往往比較單一，多集中在家政、文體健身上，提供的服務(wù)與實際需求還有一定的錯位。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作人員，每日的工作主要就是幫老人們打掃衛(wèi)生、陪他們聊聊天，更像是一個家政服務(wù)員和情緒調(diào)解員。一旦遇到突發(fā)狀況，需要維修東西或者是突發(fā)病情需要采取急救措施，這些養(yǎng)老服務(wù)人員由于缺乏專業(yè)技能就會束手無策。實踐中，大部分養(yǎng)老人員都屬于非專業(yè)人士，缺乏專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，隊伍質(zhì)量參差不齊。

其次，服務(wù)人員的心理健康輔導(dǎo)技能不足。家庭是親情維系的重要載體，同時也是老年人晚年生活的主要場所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人對親情的的需要是以及因此需要的心理問題需要養(yǎng)老專業(yè)人員有足夠的心理輔導(dǎo)技能。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的基本理論、具備良好的護理能力，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、交流溝通能力等，尤其是應(yīng)該掌握較強的心理健康輔導(dǎo)技能。應(yīng)該認(rèn)識到，老人的養(yǎng)老問題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要，更應(yīng)該關(guān)注老人內(nèi)心情感的渴望，對子女陪伴的渴望。這些內(nèi)心情感的需求如果無法得到及時有效的疏導(dǎo)就會影響到老人的身體健康。目前來看，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中從事第一線工作的養(yǎng)老服務(wù)人員，文化水平較低，基本沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏老年學(xué)、心理學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)的專業(yè)知識，無法有效對老人們的心理問題有效的疏導(dǎo)和溝通，其綜合能力素質(zhì)仍與實際工作需要有較大差距。

（三）人力資源保障制度和資金投入?yún)T乏

人力Y源管理制度缺乏。雖然我國養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)工作隊伍快速發(fā)展，但相關(guān)法律法規(guī)不健全，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍建設(shè)。我國并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)工作者的管理辦法，各個省市都是按照本地的實際情況出臺有關(guān)的養(yǎng)老人員管理規(guī)定，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，管理效果不佳。以社會工作者職業(yè)認(rèn)定為例，社會工作者和養(yǎng)老服務(wù)人員有很強包容性和想近行，某些工作內(nèi)容也相似，也是近幾年來被《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為一項職業(yè)的，各地擬定相關(guān)管理辦法仍處在探索階段，許多地方還需要修改和完善，嚴(yán)重制約著養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍的建設(shè)。

養(yǎng)老人力資源的資金有限。隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴大， 供養(yǎng)對象的增多，支付養(yǎng)護員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來。目前，由于物價水平不斷上漲，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營成本也不斷增多，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)周轉(zhuǎn)資金匱乏，極少部分的養(yǎng)老機構(gòu)能付出高額薪酬聘用專業(yè)護工，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇，無法吸引具有專業(yè)技能的人才，使得養(yǎng)老機構(gòu)無法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。

三、創(chuàng)新解決居家養(yǎng)老人力資源匱乏的路徑

（一）完善制度，激發(fā)人才活力

制度的完善是保障居家養(yǎng)老人力資源健康有序發(fā)展的重要手段。在制度制定過程中，堅持理論聯(lián)系實際，以問題為導(dǎo)向，針對目前養(yǎng)老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況，建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員的權(quán)利保障機制。最首要任務(wù)要切實提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的收入，建立收入正常增長機制，必須提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作條件和社會地位，有效監(jiān)督養(yǎng)老機構(gòu)為養(yǎng)老工作人員依法提供相關(guān)社會保障，切實保障養(yǎng)老服務(wù)工作者的合法權(quán)益。同時，引入市場化公司制的人力資源績效考核機制，把養(yǎng)老服務(wù)工作者的薪酬待遇與其績效相結(jié)合，鼓勵良性競爭，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作積極性。根據(jù)工作者的崗位職責(zé)、任務(wù)量和工作表現(xiàn)確定考核標(biāo)準(zhǔn)，對那些服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)本領(lǐng)強、社會評價高的工作者加以物質(zhì)和榮譽獎勵；對于長期不思進取、服務(wù)水平差、社會評價低的工作者要予以解聘，促進養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的發(fā)展。

（二）構(gòu)建培訓(xùn)體系、提高養(yǎng)老人員的專業(yè)化水平

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，積極開展技能培訓(xùn)。現(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系不健全，且執(zhí)行不到位。政府部門應(yīng)確立起養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)的主導(dǎo)作用，充分發(fā)揮政府所掌握的資源。首先，明確培訓(xùn)目標(biāo)，編制培訓(xùn)計劃，整理好養(yǎng)老服務(wù)人員所需要的技能的具體內(nèi)容。其次，在明確培訓(xùn)目標(biāo)和編制培訓(xùn)計劃的基礎(chǔ)之上，分門別類組織相關(guān)部門進行精準(zhǔn)培訓(xùn)。在培訓(xùn)實施過程中，政策類技能培訓(xùn)可以又民政系統(tǒng)的工作人員進行指導(dǎo)培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生和突發(fā)疾病急救可以由政府協(xié)調(diào)醫(yī)院開展培訓(xùn)等等。再者，培訓(xùn)之后要評估，有反饋。通過開展培訓(xùn)構(gòu)建養(yǎng)老人力資源培訓(xùn)體系，常態(tài)化開展養(yǎng)老工作的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。通過對新從業(yè)者開展崗前培訓(xùn)，引導(dǎo)新從業(yè)者培養(yǎng)其尊老、愛老、養(yǎng)老的思想觀念，提高其專業(yè)知識和服務(wù)技能；最后，加強培訓(xùn)監(jiān)督，保證培訓(xùn)執(zhí)行到位。為了避免培訓(xùn)執(zhí)行不到位，流于形式，還要對在崗職工開展規(guī)范化、經(jīng)常化的在崗培訓(xùn)，舉辦技能培班、經(jīng)驗交流會、考察觀摩等，使在崗服務(wù)人員通過不斷學(xué)習(xí)掌握新的服務(wù)理念和技能。最終通過構(gòu)建培訓(xùn)體系，加強養(yǎng)老服務(wù)人員技能專業(yè)化建設(shè)，逐步實現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化。

（三）推動政府購買，擴寬養(yǎng)老人員來源渠道

政府購買公共服務(wù)是指政府通過公開招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財政資金的使用效率，改善社會治理結(jié)構(gòu)，滿足公眾的多元化、個性化需求。“巧婦難為無米之炊”，充足的資金保證是解決居家養(yǎng)老人力資源不足的重要舉措。因此，巧借政府購買的東風(fēng)，加大政府購買養(yǎng)老服務(wù)的資金力度，提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場競爭力和盈利能力。

通過政府購買精準(zhǔn)定位和高校簽到合作協(xié)議。通過政府精準(zhǔn)購買，為報考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)（護理、醫(yī)療、心理健康）的考生支付學(xué)雜費。其次，通過政府購買，培育一批市場化程度較高專業(yè)水平過硬的養(yǎng)老服務(wù)人力資源外包公司，彌補養(yǎng)老服務(wù)人員不足的境況。再者，通過政府購買的形式，提高贍養(yǎng)人贍養(yǎng)老人的意愿，解決農(nóng)村“空巢老人”問題和城市獨生子女養(yǎng)老問題。

四、結(jié)論

當(dāng)前我國的居家養(yǎng)老模式處于不斷摸索和發(fā)展階段，經(jīng)過政府和社會的不斷努力，民眾們已經(jīng)逐步認(rèn)可和接受了居家養(yǎng)老這一符合我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式；也培育了一批專業(yè)的、有效率的養(yǎng)老服務(wù)人員；很大程度上解決了當(dāng)前我國人口老齡化帶來的一些列的養(yǎng)老問題。更重要的是為我國的養(yǎng)老問題解決提供了一條明確的，有效的解決路徑。

參考文獻：

[1]任熾越.城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本思路[J].社會福利，2005（01）：8-13.

[2]戴衛(wèi)東.居家養(yǎng)老―――應(yīng)對“未富先老的可行性選擇[N].人民日報（理論版），2006年5月24日，第9版.

篇10

[中圖分類號] R473.4 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0157-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated medical care model on rehabilitation of elderly patients with stroke sequelae. Methods 150 cases of elderly patients with stroke sequelae in our hospital from March 2014 to December 2015 were selected as the study subjects. They were divided into two groups including the conventional group and the experimental group， with 75 cases in each group. The patients in conventional group was treated with the general care model， and the the patients in experimental group was used integrated medical care model.The nursing effects between the two groups were compared. Results There were no significant differences in ADL scores between the two groups before care（P>0.05）. The ADL score of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group at 12 months after treatment （P0.05）. And the depression score of the experimental group was significantly lower than that of the conventional group after treatment（P

[Key words] Elderly； Stroke sequelae； Rehabilitation； Medical care integration

近些年來，隨著社會老齡化程度的加劇，導(dǎo)致老年卒中的發(fā)病率逐年遞增，雖然在急性期患者通過積極的臨床干預(yù)可挽救其生命，但是多數(shù)患者仍然存在后遺癥[1，2]。有關(guān)研究指出[3，4]，75%左右的老年卒中患者存在不同程度的勞動能力喪失情況，導(dǎo)致患者身心健康與日常生活能力受到了嚴(yán)重的影響，增加了患者的痛苦，給患者家庭、社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。所以對老年卒中后遺癥期患者采取積極有效的臨床干預(yù)的意義重大，其中醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式屬于一類新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理模式，可集養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、康復(fù)、生命關(guān)懷、心理關(guān)愛為一體[5]。為對該類護理模式的應(yīng)用效果進行更加深入的臨床分析，本文將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年12月收治的150例老年卒中后遺癥期患者作為本次的研究對象，所有患者均經(jīng)過美國腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[6]，所有患者病程均≥12個月，均處于卒中后遺癥期，伴有肢體功能障礙情況，未出現(xiàn)語言障礙情況，對本次實驗均知情同意；同時將伴有肝、腎功能不全，惡性進行性高血壓，惡性腫瘤，呼吸功能衰竭，伴有精神病史的患者排除。

計算機隨機分組方案分為常規(guī)組與實驗組，每組均75例患者。常規(guī)組男40例，女35例，年齡61～87歲，平均（74.23±3.52）歲；實驗組男41例，女34例，年齡60～86歲，平均（74.22±3.48）歲。將兩組老年卒中患者的基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計分析后表示無明顯差異（P>0.05），說明具有良好的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：采取一般護理模式，即囑咐家庭成員照顧好患者，且護理人員進行相應(yīng)的指導(dǎo)，告知患者應(yīng)居住在家中，家庭成員為患者實施生活護理，每隔1個月護理人員進行電話隨訪1次，了解患者實際病情，并指導(dǎo)其正確用藥。

實驗組：采取醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式，主要內(nèi)容包括：（1）設(shè)置養(yǎng)老會所：應(yīng)將會所設(shè)置在社區(qū)，且距離醫(yī)院的路程不長，在會所內(nèi)可設(shè)置游藝中心，提供麻將、臺球、書法、撲克、唱歌廳等，可供老年人群娛樂，還可設(shè)置餐廳、康復(fù)訓(xùn)練室、理療室、閱覽室、健康管理中心等，有利于供老年患者進行康復(fù)理療。可將會所設(shè)置為普通養(yǎng)護區(qū)與專業(yè)護理區(qū)，其中前者可供非疾病老年人群使用。由醫(yī)院選派主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長、康復(fù)治療師、護士等對會所進行管理，其中實驗組患者均安排至專業(yè)護理區(qū)進行日常護理[6-7]。（2）安排日常生活：上午可組織老年患者集體讀書、看報、繪畫、書法、唱歌等，秉持自愿參與的原則，下午可組織患者玩臺球、撲克、麻將等作業(yè)訓(xùn)練，并依據(jù)患者肢體功能合理進行選擇，晚飯后可指導(dǎo)患者在臥位狀態(tài)進行冥想，可配合輕柔舒緩的音樂等，利于輔助患者入睡[8]。（3）建立與社會的聯(lián)系：每隔3個月組織養(yǎng)老會所內(nèi)身體恢復(fù)良好、知識豐富的老年患者前往醫(yī)院相關(guān)科室對住院患者進行1次講座，憑借自身的康復(fù)經(jīng)驗進行講解，可讓醫(yī)院住院患者切身體會到康復(fù)效果[9]。（4）建立與醫(yī)院的聯(lián)系：每例患者應(yīng)戴好胸牌，胸牌上標(biāo)識有醫(yī)院專科護士、家屬的聯(lián)系電話，出現(xiàn)特殊情況可即刻聯(lián)系到醫(yī)護人員，并在第一時間到達，做好相應(yīng)的處理[10-11]。其中主管醫(yī)生對住院收治指征嚴(yán)格掌握，等到老年患者病情處于恢復(fù)期或者達到出院標(biāo)準(zhǔn)后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)送至養(yǎng)老會所進行養(yǎng)護。

1.3 評價指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ADL評分 采取Barthel指數(shù)評定量表進行評價，包括進食、洗澡、刮臉、刷牙等，輕度殘疾為評分超過60分，中度殘疾為40～60分，重度殘疾為20～39分，完全殘疾低于20分[12]。

1.3.2 抑郁情緒評分 選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價，無抑郁癥狀為評分低于8分，輕度抑郁為≥8分，中度抑郁為≥17分，重度抑郁為≥24分[13]。

1.3.3 比較兩組患者卒中復(fù)發(fā)率。

1.3.4 比?^兩組患者醫(yī)療服務(wù)費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，比較行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較行t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后ADL評分比較

護理前兩組患者評分無明顯差異（P>0.05），護理后12個月實驗組評分明顯高于常規(guī)組（P

2.2兩組患者護理前后的抑郁評分比較

護理前兩組患者抑郁評分無明顯差異（P>0.05），護理后實驗組評分明顯低于常規(guī)組（P

2.3 兩組患者卒中復(fù)發(fā)率比較

實驗組隨訪中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.67%（2/75），常規(guī)組8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.67%（8/75），實驗組卒中復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組（χ2=5.486，P

2.4 兩組患者醫(yī)療服務(wù)費用比較

實驗組與常規(guī)組平均醫(yī)療服務(wù)費用分別為（53355.26±1992.33）元與（57145.22±1785.23）元，實驗組費用略低，兩組費用無顯著性差異（t=0.901，P>0.05）。住院費用是該類疾病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的一項重要內(nèi)容，其住院費用來自卒中后復(fù)發(fā)再住院，結(jié)果顯示實驗組醫(yī)療服務(wù)費用低于常規(guī)組，減少了該類疾病需要的醫(yī)療費用支出。

3 討論

對于卒中后遺癥期患者來說，進行康復(fù)護理的目的在于利于健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，幫助患者維持現(xiàn)有的功能，利于獲得最大程度的生活自理狀態(tài)[14，15]。醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式的護理目標(biāo)在于最大程度上幫助患者增強或者恢復(fù)自理能力，并強調(diào)進行自我護理，利于將自我照顧潛能最大程度上發(fā)揮出來，使得患者能夠積極主動地參與到日常生活活動中[16，17]。有關(guān)研究指出[18]，休閑娛樂活動對于肢體功能殘疾的患者具有一定的治療作用，分析其原因可能是由于在娛樂過程中，有利于幫助老年卒中后遺癥期患者心態(tài)得到及時的調(diào)整，早日適應(yīng)疾病。另外，從生理、病理角度進行分析可知，適當(dāng)參加休閑娛樂活動有利于該類疾病患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)得到良好的運轉(zhuǎn)[19]。腦卒中后遺癥期患者在渡過急性期、恢復(fù)期后，將會使得運動功能處于平臺期，但是仍然具有進一步改善的可能。目前我國家庭康復(fù)護理具有一定的隨意性與盲目性，社區(qū)家庭康復(fù)護理工作未系統(tǒng)開展，對該類疾病患者出院后給予家庭護理效果往往不是十分理想。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者護理后的ADL評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明實驗組護理干預(yù)模式有利于患者生活能力的提高與生活質(zhì)量的改善。

醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式可幫助患者有效調(diào)整不良心態(tài)，腦卒中常見的一類并發(fā)癥為腦卒中后抑郁，可導(dǎo)致患者運動、語言、行走等能力降低[20]。本次研究對實驗組患者建立養(yǎng)老會所，可根據(jù)其興趣愛好選擇合適的休閑方式，包括麻將、書法、繪畫、唱歌、撲克等，可幫助患者有效舒緩壓力，利于獲取良好的情緒，分析其中的原因可能是由于運動可以促進大腦分泌一類內(nèi)啡肽類物質(zhì)。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者護理后的抑郁癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組。