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篇1

摘要本研究調查了河北省70所養老機構及122名老年護理員基本情況。結果顯示養老機構的入住率在50%以上，面臨的主要問題是資金困難、人員不足和設備落后。接受調查的護理員年齡30~50歲者占58.20%，50 歲以上者占21.31%，中學學歷占45.90%，大中專以上學歷約占28.69%，但仍有部分小學及以下學歷者；護理專業畢業或參加過護理培訓的占38%；工資800~1500元占55.38%。能每天做到的比例較高的護理內容分別是食品營養方面、洗衣清潔和清潔衛生，能每天做到保健及安全護理的比例相對較低。根據以上實證及分析，作者認為老年護理專業教育應盡早建立分級體系，要進一步強化養老護理員的培訓，實現培訓的社會化。

關鍵詞 養老服務；養老護理員；職業培訓

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.052

作者單位：050011石家莊市河北省石家莊市第一醫院（胡雅萍），河北醫科大學護理學院（朱玉芳，谷巖梅），白求恩國際和平醫院（彭龍），河北醫科大學二院教務處（韓志敏），河北醫科大學臨床學院（齊雅翠）

胡雅萍：女，本科，副主任護師

通信作者：谷巖梅，副教授，碩士研究生導師

基金項目：2013年度河北省社會科學發展研究課題（20130219）

Empirical research on nursing institution for the aged and nurse training

HU Ya-ping（Shijiazhang First Hospital，Shijiazhuang052011）

AbstractObjective：To investigate basic situation in variety of nursing institution for the aged in Hebei province.Methods：Stratified cluster sampling method was applied to obtain data from 70 nursing institution for the aged and 122 elderly nurses，written questionnaires were employed.Results：The occupancy rate in the investigated nursing institutions was more than 50% of pension services；the main problem is the insufficient funding difficulties，lack of human resources and equipment backup.The majority of the investigated nurses were between the age 30 and 50 years old，with 21.31% of investigated nurses were 50 years old or above，45.90% graduated from high school or technical secondary school degree while 28.69% were from secondary technical school or above.However there were still some primary schools and the following degrees.38% in investigated nurses had ever been trained for older care or nursing professional graduate.Daily nursing job which could be ensured were food and nutrition supply，laundry cleaning and hygiene，which fill most of the job content of older care aids，while safety care concerns was relatively low.Conclusion：Upgrading the nursing education system is needed as soon as possible and further development of older care nursing training by social organizations should be encouraged and supported by the government.

Key wordsNursing service for the aged；Nursing staff of aged；Professional training

2013年國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，強調把服務億萬老年人的“夕陽紅”事業打造成蓬勃發展的“朝陽”產業，這標志著老年服務產業已經提升為國家戰略［1］。近年來河北省高度重視養老事業發展，對敬老院、光榮院、福利院進行整合，實行“三院合一”，統一命名為“民政事業服務中心”，該養老服務體制在一定程度上滿足了不同層次老年人的養老消費需求，有效緩解了人口老齡化和家庭小型化等帶來的社會養老負擔。但當前我省老年服務產業現狀與快速擴張的老年群體規模以及日益增長的精神和物質需求相比，還遠遠滿足不了現實需求。特別是養老護理從業人員的培養嚴重滯后，已成為制約老年服務事業發展的瓶頸問題。為此，本研究對分布于河北省各地市的養老服務機構的養老護理員進行了初步調查，以求了解我省養老護理員的職業培訓、工作內容等情況，為我省養老護理員的職業認證、規范化培訓提出建議。

1對象與方法

1.1研究對象2010年1月~2013年12月調查了河北省9個地市（包括石家莊、承德、張家口、滄州、秦皇島、衡水、唐山、邯鄲、保定）的77所養老機構，其中70家養老機構護理員接受了調查，7所養老機構沒有接受調查， 122名養老護理員填寫了調查表。

1.2方法采用自行設計的調查問卷和調查表對126名養老護理員進行調查，共發放126份調查問卷收回122份，回收率96.38%。

2結果

2.1我省養老護理人員基本情況受調查的養老護理員年齡30~50歲者占58.20%，50歲以上者占21.31%。中學學歷占相當比例約為45.90%，大專以上學歷約占28.69%，但仍有部分小學及以下學歷者（表1）。護理專業畢業或參加過護理培訓的占38%。工資800~1500元占55.38%。

2.2養老護理員護理內容所調查的養老護理員的每日工作前3位分別為食品營養（76.07%）、洗衣清潔（58.74%） 清潔衛生（49.89%），而社區保健（12.75%）和安全保護工作（26.16%）所占比例較低。而列在經常做的工作內容前3位的是通訊服務（63.30%）、安全保護（54.95%）和情感關愛（54.45%）；同時情感關愛（2.75%）也列在偶爾做的內容倒數第3位，列在偶爾做的內容倒數第1和倒數第2的是食品營養（1.76%）和洗衣清潔（2.24%），與每日工作內容排序相應。具體見表2和圖1。

3討論

3.1我國養老護理員職業化的發展目前我國養老護理員的從業人員來源稀缺，導致入行的門檻較低。城市養老護理員基本由中年下崗失業人員組成，以保姆、鐘點工的形式集中在家政中介機構，他（她）們不僅缺少相關的崗位培訓和再教育，而且流動性較強［2-4］。要改變現在養老服務的現狀，提高養老服務質量，真正體現對老年人的終極人文關懷，必須從加強護理人員專業化入手。社會福利服務走專業化道路是必然趨勢，必須是經濟發展與社會發展并重，建立健全養老護理員的職業準入制度，嚴格實行職業資格和技術等級管理認證制度，提高社會福利服務隊伍的專業化水平是提高養老護理員服務質量的根本。2002年的《養老護理員國家職業標準》中對養老護理員的工作從生活照料、技術護理、康復護理和心理護理等方面的工作內容以及相關知識和技能要求均作出了具體的描述。我國自開展養老護理員職業技能鑒定工作以來，累計鑒定人數突破萬人，達到10 967人，累計鑒定合格人數9491人［5］。

與國外養老護理員的職業化相比，我國尚處于職業認證的探索期。美國早在1966年Duke大學開辦了老年護理專業課程，從這些專業課程畢業的護士通過由美國護士學會主持的資格考試后便可以成為1名老年護理專業的從業者［5-6］。日本從1971年起就對福利機構中各類人員實行資格準入制度；而且，日本養老護理員的培養已經與學院聯系起來，從護理員的來源以及準入制度上保證了護理員的專業性［7］。而我國目前只有部分護理院校開設了30~40個學時的《老年護理學》課程，即便是護理專業的學生也只能淺表的了解老年護理知識，不能全面地掌握實用技能。因此，我國老年護理的專業化和養老護理員的職業化需要醫學護理院校、民政部、衛生部、教育部等相關部門的協調合作，盡快構建適合我國國情和老齡化發展的教育培訓體系［8-10］。

3.2老年護理專業教育應盡早建立分級體系構建適合我國國情的教育培訓體系，首先要建立我國養老服務人員的分級制度，依照不同層次的培養目標構建相應教材。老年護理學發展較早的國家，如美國、澳大利亞等國，從事老年護理者均分為不同層次。澳大利亞的養老護理是從1940年開始正式興起，并逐步完善了老年護理專業人員的培訓體系，其培養層次分為養老護理助手初級和注冊養老護士、登記養老護士。養老護理助手的培訓主要內容為生活護理，需要在職業技術教育學院或養老院經過6~8周培訓，才能獲得社區老人護理Ⅲ級證書［11］。美國護理協會于1965年就提出了專業護士必須具備本科護理學歷的設想，1967年又規定從事養老護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷。雖然中國現階段難以達到美國的學歷層次，但在教育體系上值得參考。美國的養老機構基本由學歷教育體系支撐，院長普遍mba畢業，機構內的醫師、護士、社工、康復治療師、營養師等，每個職業都有3~4個等級，碩士乃至博士學歷常常是基本要求。只有護工及助理社工等崗位由非學歷教育培養，但均要求持證上崗［5］。

我國院校培養的護理專業學生，一方面老年專科知識不完善，另一方面，能在一線工作的人員寥寥無幾，而目前養老護理員的教育培訓存在偏重醫護、忽視生活照顧的內容。 “三院一體”體制將養老、慢性病的長期護理及臨終關懷集中在一起，對養老護理員的職業要求提出更高要求。然而，本次調查表明，養老護理員的每日工作內容仍然偏重于飲食營養、清潔衛生及換洗衣物等日常生活照料方面，2013年民政部出版了新版職業培訓教材，從教材內容上看，理論較多，強調疾病的專業知識，這一點是40~50歲的從業人員難以掌握的。日本的老年家庭照顧教材操作性更強，如怎樣使用輪椅、怎樣省時節力地移動老人、不同性別的便器如何使用等等。因此，系統的康復護理、心理慰藉、營養知識和清潔衛生技能應是養老護理員培訓教材的重點內容。建議在高職高專層面開設老年人非醫療護理的專業，與高等院校老年護理專業分層次培養。 養老護理員的培訓以生活照顧為主，強調實用性。

3.3應進一步強化養老護理員培訓，實現社會化2011年，民政部規范了養老護理員國家職業技能鑒定申報條件和鑒定工作規程，經民政部備案批準的技能培訓基地培訓后（培訓學時數達180學時，不低于22 d）方能申請國家職業技能初級養老護理員的鑒定。而安徽醫學專科學校2013年對某民辦養老機構的200名服務人員進行調查顯示80%~90%未經過專門的培訓直接上崗。在培訓機構方面，目前全國各地有

近千名民政部認證的養老護理員考評師，但養老護理員的培訓機構和培訓教師尚未全面展開。我省僅有優撫醫院、民政總院、邢臺醫專等少數院校和機構取得民政部的培訓資質，遠遠不能滿足我省養老護理員的就業缺口。建議加強養老服務人員培訓工作，一方面要鼓勵職業院校設置養老護理和養老服務專業，增加具有培訓資質的院校名額；另一方面，政府職能部門要放寬限制，支持具有國內外相關先進經驗的人士利用社會力量辦學并積極納入政府認可的再培訓體系，對已上崗人員輪流進行全面系統的再培訓，提升養老服務人才隊伍專業化素質。

參考文獻

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篇2

[關鍵詞]南昌市；養老護理員；隊伍建設；調查分析

[作者簡介]凌麗（1990―），女，南昌大學公共管理學院社會保障專業碩士研究生，研究方向為社會保險。（江西南昌 330000）

據南昌市2010年第六次人口普查數據顯示，南昌市總人口為504.26萬人，65歲及以上的老年人口為388945人，占總人口的7.71%[1]，人口老齡化日益加重。隨著年齡增大，老人身體各項機能下降，部分老人喪失生活自理能力，養老機構中養老護理隊伍的整體素質直接影響老人生活質量，為保證老年人一定的生活水平，使其安享晚年，建立一支專業化、高素質的護理員隊伍，愈發迫切。本研究旨在了解南昌市養老護理員隊伍建設的現狀，為更好地培養符合市場需求的實用型養老護理人才提供參考。在相關政府部門和養老機構的大力支持及配合下，本研究2015年2月至2015年3月對南昌市221名B老護理員進行問卷調查，現調查報告如下。

一、調查的對象與方法

（一）對象

以南昌市養老機構（包括養老院、敬老院、福利院、老年公寓等）的養老護理員為調查對象，其中公辦養老機構4所，民營養老機構6所。

（二）方法

1.研究工具

自行設計養老護理員隊伍建設調查問卷，包括基本情況（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作單位性質等5個問題）、培訓需求與滿意度（包括對護理工作的了解程度、接受培訓的必要性、經歷及滿意度）、職業待遇與職業規劃（包括月平均收入、是否簽訂勞動合同及購買保險、從事養老護理與不愿做護理員的原因、家人對護理工作的態度與是否會換工作）三部分。

2.調查方法

由統一培訓的調查員對221名養老護理員進行現場匿名問卷調查。調查前向調查對象說明調查目的、調查內容及填寫方法，由被調查者自主完成問卷填寫，若被調查者由于文化程度低等因素不能自主完成時，則由調查員采用“一問一答”式代為填寫。調查結束后問卷當場收回，由調查員核對。共發放問卷240份，收回有效問卷221份，有效回收率為92.1%。

3.統計學方法

利用EXCEL進行數據錄入與統計，進行描述性統計分析。

二、調查的結果

（一）養老護理員基本情況

據調查顯示，在被調查者中，養老護理員多為已婚中年女性，文化程度偏低，大部分服務于公立養老院。其中，男性27人（12.2%），女性194人（87.8%）；年齡在36-55歲157人（71.0%），21-35歲40人（18.1%），56歲以上17人（7.7%），20歲以下7人（3.2%）；已婚208人（94.1%），未婚13人（5.9%）；文化程度是小學及以下107人（48.4%），初中68人（30.8%），高中或中專23人（10.4%），大專及以上23人（10.4%）；所在工作單位是公立養老機構127（57.5%），民營養老機構80人（36.2%），養老服務公司10人（4.5%），個人2人（0.9%），其他2人（0.9%）

（二）養老護理員培訓經歷及滿意度

數據顯示，大多數護理員對相關的護理知識技能并不熟悉，有的甚至從沒有接受過正規培訓，但是渴望接受專業培訓，多數護理員能夠接受培訓費用由單位支出，雖然培訓時間較短，但是能學到護理知識技能，護理員對于培訓的滿意度也較高。在所調查的護理員中，180人（81.4%）對所照顧的老人的情況很了解，不太了解35人（15.8%），不了解也不想了解6人（2.7%），對護理工作略知理論、工作熟練的有100人（45.2%），既懂理論又能實踐66人（29.9%），不懂理論、比較熟練的30人（13.6%），照顧老人不需要理論的25人（11.3%）；覺得有必要接受專業培訓的145人（65.6%），很有必要的62人（28.1%），沒有必要的14人（6.3%）；比較渴望通過培訓提高工作技能的84人（38.0%），無所謂有68人（30.8%），渴望通過培訓提高工作技能的67人（30.3%），不希望的2人（0.9%）；接受過正規的技能培訓有125人（56.6%），沒有接受過正規的技能培訓有96人（43.4%）；培訓的費用支出由單位出的有130人（58.8%），免費學習73人（33.0%），單位和個人分擔15人（6.8%），由個人出3人（1.4%）；護理員對專業培訓的評價是比較滿意的有141人（63.8%），十分滿意39人（17.6%），不太滿意36人（16.3%），不滿意5人（2.3%）；對培訓滿意的原因是能學到為老人服務的技能有91人（41.2%），能學到養老護理知識77人（34.8%），能提高競爭力和工資待遇53人（24.0%）；對培訓不滿意的原因認為是時間較短的有110人（49.8%），費用過高46人（20.8%），影響掙錢41人（18.6%），作用不大24人（10.9%）。

（三）養老護理員的職業待遇及職業規劃

多數養老護理員收入水平低，還存在部分單位沒有與其簽訂勞動合同，為其購買保險的現象，雖然多數家庭比較支持家人從事護理工作，但是工資待遇低、社會地位低、勞動強度大使得多數人不愿從事護理工作，養老護理員面臨著隊伍不穩定、人才流失的風險。據調查顯示，養老護理員月平均收入1501-2500元126人（57.0%），501-1500元49人（22.2%），2501-3500元43人（19.5%），3501-4500元2人（0.9%），500元以下1人（0.5%），每人平均收入不到2000元；與單位簽訂勞動合同的護理員有190人（86.0%），24人（10.9%）沒有與單位簽訂勞動合同，還有7人（3.2%）不知道是否與單位簽訂勞動合同；認為購買保險很有必要的有162人（73.3%），有點必要的有30人（13.6%），覺得無所謂24人（10.9%），覺得沒必要的有5人（2.3%）；單位為其購買的保險以養老保險最多，有140人（63.3%），其次是醫療保險84人（38.0%），工傷保險63人（28.5%），失業保險18人（8.1%），生育保險9人（4.1%），沒有買保險的護理員有60人（27.1%），對單位是否為其購買保險不知道的有21人（9.5%）；對于從事護理工作的原因，103人（46.6%）的原因是收入比較穩定，其次是暫時沒有更好的工作65人（29.4%），原因是為老人服務很開心的只有37人（16.7%），想在城市工作的有22人（10.0%），而為了學到老年護理知識與技能的有12人（5.4%），得到好評與尊重6人（2.7%）；家人對護理員工作的支持一般的有120人（54.3%），比較支持48人（21.7%），態度是非常支持的有33人（14.9%），不支持其工作的有20人（9.0%）；181人（81.9%）認為工資待遇低是很多人不愿做護理員的主要原因，其次認為是社會地位低的有157人（71.0%），認為原因是勞動強度大的有86人（38.9%），風險責任大61人（27.6%），職業無前途30人（13.6%），技能要求高19人（8.6%）；如果有機會做其他工作，護理員會轉行的有80人（36.2%），不會轉行的只有39人（17.6%），然而有102人（46.2%）持不好說的態度，轉行要視情況而定。

三、討論

（一）問題分析

1.專業知識欠缺，培訓經歷少、時間短

護理員以女性為主，大部分為“4050大嫂”，整體文化程度不高，其專業知識與技能的水平有限。在調查的對象中，對護理工作既懂理論又能實踐的只有29.9%，大部分人對不太懂相關理論和熟練程度不高，專業知識欠缺。90%的人覺得有必要接受專業培訓，大部分人培訓意愿較強，而接受過正規的技能培訓的人只有56.6%，還有43.4%的人沒有接受過正規的技能培訓。針對培訓費用支出，58.8%的由單位出。80%的人對專業培訓的評價還算滿意，滿意原因主要是能學到為老人服務的技能、能學到養老護理知識，而對培訓不滿意的原因主要是時間較短。總體來說，培訓效果明顯，同時，因不具備充足的培訓條件，如時間、資金不足等，且大部分是短期培訓，培訓效果有限，只有很少的護理員有過培訓經歷。護理工作需要有耐心、愛心、細心的人來做，大批中年女性因學歷程度較低，也未掌握專業技能，尤其是照顧高齡失能老人欠缺專業技能。

2.職業待遇較低，社會地位低，留不住人才

B老護理員的工作整體工資水平不高，還有部分護理員并沒有與工作單位簽訂勞動合同，雖然工作單位為63.3%的護理員購買了養老保險，但是仍有一部分人不知道是否購買了保險甚至是沒有保險，社會保障不到位。大部分從事護理工作的原因是收入比較穩定、暫時沒有更好的工作，只是為了緩一時之需，一半的家人對其護理工作持一般的支持態度，還有9.0%的家人不支持其工作。很多人不愿做護理員的主要原因是工資待遇低、社會地位低，其次是勞動強度大、風險責任大，46.2%的護理員存在轉行的可能性。受傳統觀念的影響，還有很多人看不起甚至歧視此護理員，認為其做的是伺候人的下人工作，使得護理員陷入社會地位低下的境地，護理員工資待遇很低，更留不住人才，進而使得護理員隊伍的建設更是難上加難。總體來講，養老護理員職業待遇較低，社會地位不高，人才流動大，這些都會直接影響到養老護理隊伍的穩定與發展。

（二）對策

1.關注護理員精神健康

養老護理工作是一項繁瑣的工作，護理員不僅面臨工作強度大的問題，而且還面臨各種工作和精神上的壓力。護理員普遍工作時間長，沒有太多的休假和休閑娛樂時間，政府及養老機構需要對其實施一定補償性措施。建立養老護理員的職業晉升制度，對優秀護理員進行職位提升，使其得到一定的工作成就感。實施護理員節日輪休的制度，并發放一定的日常生活用品或津貼予以慰問。開展心理咨詢和休閑娛樂活動，對護理員進行心理疏導，緩解心理壓力，豐富精神生活。同時養老機構領導要多與護理員談心，關心其工作、生活、生理和心理健康，緩解工作和生活中的心理上和精神上的壓力，盡量解決護理員遇到的困難，讓他們無后顧之憂專心投身到養老護理事業中去。

2.推進養老護理員專業化建設

養老服務業的發展離不開一支專業的護理隊伍，因此政府要補齊護理人員培訓短板，對護理員加強專業知識與技能的教育與培訓。一是各護理院校可以增設老年護理方向的專業，開展包括專科、本科、碩士、博士教育等多層次老年護理教育，完善老年護理人才體系。[2]可效法培養師范生的做法，出臺針對護理專業學生的優惠政策；二是持有資格證書者在上崗前要接受培訓，規定一定的培訓學習時長，并且針對所照護的老人的情況要進行定期的針對性培訓，使護理員掌握照顧不同自理能力老人的技能；三是監督護理員的工作，對違背養老行業職業道德與規范的工作人員進行相應懲處，對輕者進行批評教育，對重者將其逐出行業。四是對護理員進行定期免費培訓，掌握必要的知識技能，專業化的養老護理員供求不足，要加強養老護理員的隊伍建設，建立并完善具有中國特色的長期照護服務體系。

3.提高養老護理員的職業榮譽感

在人口老齡化日益嚴重，養老服務需求日益加大的背景下，政府、社會及個人都需要轉變對護理員的看法，重建社會價值觀。政府部門應該大力倡導敬老愛老的傳統美德，營造尊敬老人、尊敬養老護理員的社會氛圍，逐漸消除職業貴賤的觀念，轉變人們對護理員職業地位低下的偏見。政府要宣傳表彰有突出貢獻的優秀養老護理員，從而讓人們了解到護理工作是一份高尚神圣的職業，提高人們對護理員工作的認可度，也增強護理員及其養老機構的職業榮譽感和歸屬感，進而提高其工作積極性。

4.建立工作激勵機制

職業待遇較低，社會地位低等各種原因導致養老機構難招人、留不住人，為改變這種現狀，要切實提高養老護理員的待遇，建立工作激勵機制。政府相關部門要進一步完善養老護理政策，結合經濟發展狀況設立老年護理專項資金，同時要建立老年護理隊伍資質、崗位認證標準，保障養老護理員的權益，提高其社會地位，改善工資待遇，吸引更多高素質人員投身于養老護理事業。③政府定期評選先進養老機構，養老機構評選優秀護理員，給予物質和精神激勵，例如給予護理員一定的補貼和加班費用。要使養老護理員的工資收入適當高于最低工資標準，而經過認證的養老護理員的薪酬要更高一些，在收養老人失能失智等級劃分標準的基礎上，按不同等級標準為養老護理員發放相應數量的職業津貼。養老機構要與符合條件的護理員簽訂勞動合同，按法律規定為護理員購買相應的保險，讓護理員無后顧之憂。

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篇3

日本老年福利服務可分為居家護理服務和機構護理服務兩大類。居家服務指的是加入保險的老人可以大部分時間住在自己家里接受各種服務。服務種類大致有居家護理、入浴護理、訪問看護、訪問康復訓練、居家療養指導、日托護理、癡呆老人生活護理等13種。機構護理服務即被保險者完全離開家庭，住進護理機構接受各種程度的護理。包括介護老人福祉機構、介護老人保健機構和介護療養型醫療機構3類服務。還有專門為老人提供療養、康復、咨詢等服務的福利機構。日本政府鼓勵社會福利團體、企業、個人等民間力量參與開辦養老機構，政府予以資助。

日本老年護理以提高老人的生活質量，達到健康老齡化為目標。健康老齡化是指一個國家或地區人口成為老年型人口以后，健康老人、健康高齡老人和健康百歲老人比重日益上升，而病殘和生活不能自理的老人比重逐步下降這樣一個過程或一種狀態[2]。在日本介護護理中，處處體現“像家一樣溫暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的質量、生活的質量及人生的質量。護理人員要幫助老人回歸社會。一方面重視疾病預防保健和康復訓練，另一方面在服務設施中創造適應生活的實際環境，盡量讓老人自己洗澡、更衣、寫字、烹飪、行走等，增強其獨立生活的能力，使老人充分體會到自我存在的價值，為重返社會做準備。

日本從事老年護理服務的人員主要是介護福祉士和社會福祉士。介護福祉士一般分為3級：1級為護理兼管理，負責安排管理轄區內護理員的工作，參與對老人的護理；2級的能做所有的護理工作；3級的只能從事簡單的家政服務和一般性護理工作。他們主要為老人或者因殘障造成生活自理困難的個人提供與醫療、護理、保健和生活等相關的綜合性、專業化的援助，以維護他們的尊嚴及基本人權，幫助他們實現生活自理。主要任務是幫助進食、排泄、沐浴和健康機能訓練。對于介護福祉士的培訓，日本有相當完善的法律法規以及教育機構和專門教材。教材對醫學知識的要求較低，主要偏重于社會福利概論以及老人的生理心理特點，還有各種生活護理技能。例如IGL健康福祉專門學校的介護福祉學科總課時1830學時，其中心理、身體結構等醫學知識300學時，人與社會等相關知識240學時，生活護理技能等介護知識1290學時。課程設置包括溝通交流技術、人間尊嚴、社會理解、生活環境、老化的理解、老年癡呆癥的理解、生活支援技術、介護基本知識等必修課和手工、烹飪等選修課。社會福祉士則是自愿報名，然后由政府出資，接受88個小時（56小時理論培訓+養老院32小時實習）的資格培訓，考試合格后獲得職業資格證書，到居住所在地的相關部門登記注冊，等待上崗。

1我國養老護理亟需培養專業護理人才

近年來，我國廣泛動員社會各方面力量積極參與養老服務，興辦養老事業，吸引了越來越多的社會資源主辦養老機構。與此同時對專業化養老護理人才的需求也大大增加。但是，我國現有養老服務隊伍遠遠不能適應養老事業發展的客觀需求。目前，中國城市老人失能和半失能的比例達到14.60%，農村已經超過20.00%，這部分老人需要專業的護理和照顧，按照老人與護理人員比例3：1推算，全國最少需要1000萬名養老護理人員。但目前，全國老年福利機構的職工只有22萬人，取得養老護理職業資格證書的也不超過2萬多人，不僅與中國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠，而且由于服務隊伍的整體素質偏低，其專業水平、業務能力、服務質量，都無法滿足老人的護理需求。專業養老服務人才與管理人員匱乏，嚴重制約了社會化養老的健康發展。因此，要推動養老服務事業發展，必須重視養老從業人員隊伍的培養與建設。

2多途徑、多渠道培養老年護理人員

從事老年護理服務必須有相應資質，積極推行老年護理人員國家職業資格制度。借鑒日本經驗，我們應建立和完善老年護理人才的培養體系。（1）在普通高校和中等職業學校開設獨立的老年護理專業，培養中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護理專業人才；（2）面向全民，開辦老年護理短期培訓班。對準備從事老年護理的人員實行初、中、高3個等級的職業技能培訓，經鑒定考核取得職業資格證書后方可上崗，按照培訓的不同級別提供相應的老年護理服務；（3）加強在崗職業培訓。對在崗的老年護理人員加強培訓，完善考評體系和資格審查體系，以提高專業素質，提升服務質量。

3培養德才兼備的高素質的老年護理人員

培養老年護理人才，不僅僅是單純地增加從業人員的數量，更重要的是提高老年護理人才的綜合素質。

1）培養“尊老愛老、關愛他人”的服務理念

老年護理，不僅要擁有高超的技術，充滿對老人的尊重、關愛和愿意為他人服務的精神顯得尤為重要。比如日本IGL集團提倡的“鄰人愛”（請像熱愛你自己一樣去關愛你身邊的人）和“受容、寬容、許容”的理念。要培養老年護理人員具有較高的職業道德素養，尊重老人的人格和尊嚴，全身心地投入，為老人進行“五心”（責任心、同情心、愛心、細心、耐心）的親情服務。

2）培養有效的溝通交流能力

老人歷經滄桑特別希望得到周圍人的尊敬和愛護。他們對護理人員的態度表情、一言一行觀察得十分細致，要求較高。再加上老人機體各方面逐漸出現聽力下降、記憶力減退、反應遲鈍、認知障礙等退行性改變以及孤獨、憂慮、多疑、固執、情緒波動大等心理特點[3]，使溝通交流能力成為老年護理人員必備的素質。首先要理解尊重老人，把握好溝通的時機，掌握與老人的溝通技巧。護理人員與之溝通時要態度真誠，語言親切，語調平和，語速放慢，語句簡短，通俗易懂，主題突出，常使用商量性語言。特別重視目光、表情、手勢等非語言溝通技巧。通過良好的溝通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的關系，使其保持良好的心態，保證老人的健康。

3）培養過硬的專業知識和崗位技能

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【關鍵詞】 老年；護理員；專業水平

人口老齡化已成為全球面臨的重要公共問題和重大的社會問題。據民政部社會福利和慈善事業促進司提供的數據，目前，社會上約有1000萬名養老護理員的人才需求。養老服務業為社會創造出眾多的就業崗位，但是，由于受傳統世俗觀念的影響，相當一部分人不大愿意從事養老服務工作。從全國各地養老服務調查情況看，現有的老年服務與管理人員不僅數量少，而且素質和專業化水平低，基本上沒有經過系統的業務培訓，其業務技能通常只能應付一般的生活照料和家政服務，難以應對不同層次、不同特點老人的多樣需求。我院作為河南省首家養老護理員培訓基地，本研究旨在對我省從事養老護理工作人員的專業現狀水平進行調查，為更好地培養符合市場需求的、實用型的養老護理人才提供參考依據。1 對象與方法

1.1 調查對象 采取便利抽樣，于2011年10月對參加河南省首批養老護理員培訓的來自鄭州、許昌、鶴壁、南陽、信陽、開封、焦作、三門峽8個地市75家養老機構的學員進行了問卷調查。發放問卷120份，收回有效問卷112份，有效率為93.3%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 問卷主要包括2部分，一般資料主要包括護理員的性別、年齡、婚姻狀況、工作年限等；專業水平現狀主要包括文化程度、是否有醫學學習背景和是否接收過有關養老護理的培訓等。由研究者親自發放問卷，采用不記名方式讓學員獨立完成并當場收回。

1.2.2 資料分析方法 采用統計分析軟件包SPSS16.0進行統計分析，養老護理員專業水平采用頻數和百分率來表示。2 結 果

112名研究對象中，年齡在21-57歲之間，平均年齡是38.61±9.69歲；研究對象以女性為主（占90.2%）；婚姻狀況：87.5%已婚，8.9%未婚；文化程度：初中及以下學歷42人（37.6%），高中或中專學歷的52人（46.4%），大專及以上學歷的18人（16.4%）；27.7%的研究對象有5年以上的從業經驗，12.5%護理員剛開始涉足養老護理工作，工作時間不到1年；大部分的研究對象沒有醫學相關專業的學習背景（占75.0%）；69.6%的研究對象沒有接受過養老護理的相關培訓。3 討 論

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【關鍵詞】老年服務機構；人力資源管理；專業人才培養

我國已進入老齡化社會，“老有所養”已經成為社會關注的焦點，十報告中將其列入保障民生的重點工作。為應對人口老齡化，政府已提出在“十二五”期間新增各類養老床位332萬張，鼓勵基層醫療機構為老年人提供衛生服務，發展老齡化產業以滿足老年人的衛生保健及生活需要。隨著老年服務機構的不斷建立，為更多老年服務人員提供了就業機會，老年服務機構的發展，需要更專業的服務、管理人才隊伍。我國養老服務隊伍近年來發展迅速，取得了長足的進步，但依然存在很多問題。

一、老年服務人員存在問題及表現

（一）老年服務工作人員數量上嚴重不足，根據我國養老機構數量及需求，我國養老機構需要護工人數1000萬人，而實際人數只有37萬人左右。以天津為例，目前天津市有各類養老機構340多家，養老床位38000多張，但養老服務和管理人員僅有5000多人，養老護理員不及4000人。工作人員數量上的嚴重缺乏導致在老年人群需要進行生活幫助時，因為人手不足，不能為老年人群及時提供服務。

（二）老年服務人員年齡、性別結構不合理。根據抽樣調查老年服務人員年齡結構比例在30歲以下9%，31-35歲12.5%，36-45歲35.2%，46-50歲占33.8%，51歲以上占9.5%，主要年齡段集中于36-50歲。同時老年服務工作人員中女性比例接近90%。工作人員年齡偏大有助于同老年人溝通，但同時造成老年隊伍活力不足，人才梯隊建設上的脫節。女人員較多在日常服務時會造成諸多不便。

（三）老年服務機構工作人員知識文化水平不高、專業技能較差，老年服務專業人才匱乏，老年服務相關專業畢業生從事老年服務行業人群較少。我國老年服務機構從業人員37萬人中只有2萬人具有專業資格認證。老年服務人員中學歷水平結構主要由以下幾個方面組成：小學及以下12%，初中及技校53.2%，高中及中專29.8%，大專及以上僅占5%。工作人員普遍學歷都在高中以下，高學歷水平工作人員不及5%，導致養老機構在運行管理上缺乏專業性，在日常服務中由于醫療保健相關專業畢業生就業不太傾向于養老行業，老年服務機構缺乏專業人員進行專業服務，服務質量水平大打折扣。

（四）老年服務人員流失嚴重，隊伍不穩定。為老服務人員工作年限較短，工作年限在六年以下占81.8%，6-10年的占16%，十年以上的只有2.2%。本來經過老年服務管理專業培養的人才就相對較少，畢業一年后依然從事本專業的學生寥寥無幾，某學校老年服務管理專業2011屆畢業生40人，畢業一年后只有3名同學依然從事專業相關工作，其他同學紛紛改行。

（五）基層工作人員培訓缺失。由于老年服務機構服務業性質，大多數服務工作較為日常，機構不重視對員工的培訓和開發，大多由老員工帶徒弟的方式對新人職員工進行簡單的培訓，專業培訓基本上沒有。員工對于工作技能和注意事項并沒有系統的了解，導致在服務過程中出現問題。

（六）老年服務人員中服務意識較差，許多員工由于嫌棄工資待遇較差，同時個人素質較差，在服務時不能盡心盡力完成工作，老年人有苦不能言，更嚴重的導致養老院虐老事件發生。

（七）老年服務機構內配備的專業醫療服務人員及生活專業服務較少，老年人醫療需求及生活服務需求難以得到滿足。多數公辦養老院及社區養老機構會根據收養老人數量配備相應專業醫師或者康復師，大部分民辦養老機構出于成本考慮，會相應縮減相關器材、人員配置。而生活服務人員則更少，多數由老年人自己去尋找。而為老年人提供精神文化服務上則更缺少專業人員，基本上都是由普通員工組織進行。

二、促進老年服務隊伍建設對策研究

養老服務隊伍的建設不能只依靠養老機構的力量，需要政府、教育部門、養老服務機構、從業人員共同促進、形成合力，才能切實解決我國養老服務人員存在的問題。

（一）老年服務人員的緊缺首先需要政府政策支持，建立健全人力資源及社會保障服務機制。首先應該從政策上扶植養老服務機構的發展，予以資金、稅收上的優惠，養老服務機構良好發展才能吸引優秀人才從事養老服務行業；其次鼓勵引導進城務工農民工從事養老服務，并進行簡單上崗培訓，解決基層服務人員緊缺問題；再次，規范養老服務人員職業資格認定，加強養老服務機構準入機制，鼓勵養老服務機構加強員工培訓，激勵在職工作人員加強專業技能學習，提高整體養老服務隊伍素質能力；最后提供健全的就業保障、服務機制，營造良好的就業環境。

（二）老年服務機構自身管理運營不科學，民營老年機構大都規模較小，服務內容較為單一，運營簡單，但是隨著老年服務機構的不斷發展擴大，需要專業的人力資源管理人員對員工進行科學的管理，只有科學、系統的人力資源管理方案和制度，才能建設發展優秀的老年服務隊伍。其中最應該重視員工薪酬及培訓等面的管理。

（三）薪酬管理。從事老年服務人員之所以較少是因為相比她們的工作量，薪酬水平較低，因而在她們的薪酬管理上一定要體現績效性。同時在薪酬方式上可以靈活進行，采取按工作時間或定工作量計酬，這樣還可以吸引許多勞動者兼職。老年服務機構的績效應該體現在服務質量及服務對象滿意度上，許多社區老年服務機構已經開始注重員工績效管理，例如在甘肅蘭州的“虛擬養老院”，工作人員在服務完后，會有工作人員對服務對象進行電話回訪，對服務質量進行評估。而員工績效與員工工作薪酬的結合在老年服務機構中則較少體現，多少主要由管理者按照服務人員多少進行大致的調整。將老年服務人員薪酬同工作績效掛鉤，有利于提高員工的工作積極性，同時收入的提高對于減少員工流動性，吸引其他務工人員參與老年服務，有巨大幫助。

（四）培訓管理。養老服務人員培訓管理不規范，不重視員工培訓，本來從事老年服務的人群知識水平就較低，沒有專業的培訓在日常服務中就會出現很多問題，例如對患病老年人的護理不專業造等。老年服務機構對于家政服務、專業護工的需求較大，但是相關專業人員從事老年服務行業人較少，因而對于在職員工的培訓顯得極為迫切。首先培訓內容選擇上應該注重與實際工作內容貼近，應該將培訓內容分為家政服務、醫療護理兩個方向，但并非將兩部分內容分開，而是都應該學習和掌握，在一項技能上有所突出，在具體工作上對二者進行區分。家政服務培訓主要突出對老年人生活照料，包括烹飪、洗滌、保潔、家電使用、老年人基本護理等。而針對老年護理方面培訓內容應該包括：針對不能自理老人的喂食、如廁、洗澡生活照顧；專業醫療技能，例如打針、按摩、針灸等；醫學知識，老年常見病預防、心血管病等。同時無論家政服務還是醫療護理，乃至老年服務機構管理者都應該學習老年心理學知識，在工作中能夠了解老年人心理特征，更好地同老年人群溝通，了解他們的需求，針對性的采取措施滿足他們的生活需求，并給予老年人心靈上的撫慰。同時應該加強老年服務工作隊伍的服務意識、職業道德素養上的教育，提高從業人員自身素質。最后，在培訓方式選擇上，針對一些文化水平較低的生活照顧人員，其培訓重點是家政服務，她們年齡一般較大，學習新知識接受能力不足，可以采取經驗豐富、知識水平較高的工作人員進行講解，工作中進行指導，這樣更具體更生動，能講所學最快運用于實踐。對于一些臨時性工作人員或者兼職人員，也可以根據他們服務的內容，采取此方式進行簡單的培訓。針對一些高中或者中專以上畢業的工作人員可以聘請專業學校教師進行培訓，或者是同培訓專業護工和家政人員機構合作，并鼓勵員工取得專業職業資格認證，例如養老護理員、家政服務員、護工資格認證等，并且可以將職業資格考試結果作為培訓的反饋方式之一。更重要的反饋是對服務對象進行調查，針對培訓前后的服務滿意度進行跟蹤評定，并體現的在員工的績效當中。

三、加強老年服務管理高級人才的培養

所謂老年服務管理高級人才應該是在老年服務機構中能夠為老年人提供專業醫療以及生活服務，熟悉國家老年政策、法規，并能參與養老機構管理和運營的，專業知識深厚、實踐應用能力強的復合型人才。他們應該具備以下知識和能力，老年醫學知識、老年人心理知識、老年人相關法律、理財知識、管理學知識。了解老年人需求，能夠為老年人提供專業的生活服務，同時參與老年機構管理運營，溝通其他相關社會老年服務組織，充分利用社會資源促進機構發展。

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關鍵詞：老齡化；中醫；健康服務；對策

隨著人口老齡化的到來，老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質量的健康服務需求不斷增強，因此對醫學成人教育人才培養的要求也隨之產生了變化。面對新的機遇和挑戰，高等中醫藥院校應如何以市場為導向，充分發揮自身在培養中醫藥養老與健康服務人才方面的優勢，主動思考中醫藥老年健康服務專業人才培養，謀求中醫藥成人教育發展新出路，成為亟待解決的重大課題。

一福建省中醫藥老年健康服務專業人才需求的背景

（一）政策利好

（1）國家方面：國務院先后出臺的《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發[2013]40號），提出“加快發展健康養老服務，社區要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力”，《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發展中醫藥健康養老服務，發展中醫藥特色養老機構，促進中醫藥與養老服務結合”。

（2）福建省方面：2014年福建省陸續出臺的《福建省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎，社區為依托，機構為支撐的覆蓋城鄉的養老服務體系”，《福建省人民政府關于促進健康服務業發展的實施意見》明確福建省健康服務業將重點發展醫療和康復護理服務、中醫藥醫療保健服務、健康養老服務等8個重點領域，《2014年福建省中醫藥工作要點》提出，“推動中醫藥健康服務體系建設和產品研發的同時，開展中醫藥與養老相結合的醫養結合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺，為加速老年健康服務業發展注入了強心劑，也必然會對高等中醫藥院校老年健康服務專業人才培養產生深刻的影響。

（二）人口老齡化

福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數的22.07%。根據中國老年科研中心預測，到2020年，全省老年人口將達到615萬人，占人口總數的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發明顯，必然形成老年人對醫療、護理、預防、保健、康復等方面的需求，并且這些需求還會繼續增加。

（三）老人服務業發展

養老服務機構是養老服務業發展的基礎和重要平臺。根據福建省民政廳《福建省社會養老服務機構發展情況》報告，福建省的養老服務機構呈現出加快發展的態勢。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養老機構建設；2012年，福建省養老機構1181家，社會養老服務從業職工總數6252人，養老服務人員實訓基地19人；2013年底，全省總共建立社區居家養老服務中心（站）2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級各類養老機構數量還會進一步增加，對養老服務專業人才的需求會進一步增大。

（四）老年人康復需求增加

隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個健康服務業的主體人群。對在福建省城鄉居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調查發現，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關節病等成為老年人的常見病和多發病。而這些疾病恢復慢，病程長，并發癥多，造成的殘障或功能障礙嚴重，而中醫藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優勢，決定了社區、養老機構或是老年人家中需要相關中醫藥老年健康服務人員。

二福建省中醫藥老年健康服務業人員現狀

（一）年齡結構偏大

通過調查發現，現階段，福建省養老服務人員隊伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總人數的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經驗和生活領悟，但與年輕人相比，他們缺乏養老服務基本理念、基本知識，老年人養老護理得不到保障。

（二）文化程度偏低

護工是福建省老年護理人員的主力軍，她們多數是城市下崗職工或農村務工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護理或相關專業的教育背景，受教育程度和專業知識的限制，這些養老護理人員無法為老年人提供更高層次的養老護理服務，根本無法適應養老服務模式的轉變。

（三）專業化水平較低

從養老服務人員的專業水平來看，目前，福建省養老服務團隊的整體專業性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統的老年服務教育與培訓，不具備老年護理保健和老年服務管理等方面的專業知識和業務技能，多是根據日常生活經驗的積累來進行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應對諸如精神慰藉、專業護理、心理溝通等較高層次的養老需求。

三國內外高校老年健康服務專業人才培養概況

（一）國外老年健康服務人才培養情況

（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學、學院和社區學校開設了老年學、老年護理、養老服務與管理等學科。目前，美國已經形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。

（2）日本。日本于1994年成立了老年護理專門學校，旨在培養從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓的專門學校，長崎國際大學、東京福祉大學等綜合性大學也均開設有老年護理本科專業甚至還設立有相關的碩士、博士項目。

（二）我國老年健康服務人才培養情況

在我國，從專業設置來看，全國大部分中醫藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本專科專業，只有極少數院校開設老年學、老年護理學、老年醫學等養老與健康相關專業。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務人才培養方面存在以下三個問題：①現在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設老年健康服務相關專業的院校較少，人才培養規模很小；②人才培養層次不夠多元化，尚未形成完整、獨立的人才培養格局；③人才培養質量定位偏頗，有的中醫藥本科院校成人教育雖然開設有護理、康復等健康養老服務類專業，但人才培養多定位為臨床醫學人才的培養，未能充分考慮到老年健康服務人才培養的目標和方向。

四完善中醫藥成人教育老年健康服務專業人才培養的對策

（一）大力發展成人高等學歷教育

2006年，國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》，指出：“要加快培養老年醫學、護理學、營養學、心理學、管理學等方面的專業人才，要有計劃的在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程”，這無疑給養老服務類專業的開設帶來了歷史性的機遇。因此，各醫學高等院校要緊密圍繞老年健康服務業的需求，調整和優化專業結構，增設養老服務相關專業，從根本上改變現在基本上還沒有養老服務類專業的現狀。

（1）開設中醫老年護理學專業隨著老年人對健康和就醫需求的提高，提高老年護理人員的專業知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業水平。在大健康服務產業背景下，各高等中醫藥院校可以結合自身在養老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優勢，依托中醫護理學科開設中醫老年護理學專業，它不同于普通的護理學專業，中醫護理學專業更側重于中醫護理思想的滲透和中醫護理技術的學習。

（2）加快中醫康復醫學發展步伐康復醫學的目的在于促進身體傷殘后的康復進程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復。老年人康復治療對于預防殘疾、提高老年群體生活質量、減輕家庭負擔等方面具有非常重要的作用，是老年醫療保健服務的重要組成部分，各高等中醫藥院校可發揮其在醫療、養生、保健、康復等方面具有的獨特優勢，增加康復醫學專業設置，主要針對專業養老康復護理人員，通過專業康復和護理理論和技能的培訓，可在養老服務中對老人特別是對失能老人群體做到專業的健康指導、康復和護理服務，有利于老年人健康的提升。

（二）多元化補充非學歷教育

培養人才、科學研究、為社會服務是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯系的窗口，是擴大高校社會影響力的重要形式，高校必須堅持行使服務社會的功能，多形式開展非學歷教育作為成人教育的補充。

（1）面向城市社區和基層農村開展中醫“治未病”培訓中醫藥專業人員尤其是城市社區和基層農村的中醫藥工作者，“西化”嚴重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫辨證理論指導下的“施治”工作。中醫藥無論養生、保健還是醫療、康復都貫穿著早期干預的思想。中醫“治未病”強調未病先防、既病防變、愈后防復，更適宜于老年人康復保健需要。

（2）面向社會大眾普及中醫藥知識宣傳普及中醫藥養生保健知識，一是走進社區，開展送健康，送知識活動，不斷豐富廣大老年群眾預防保健及康復知識。例如，舉辦“老年人中醫養生科普”、“老年人藥膳養生”等保健知識講座；推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區的普及。二是印制并發放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發病健康教育手冊，并結合季節變化和五運六氣中醫理論，發放中醫藥養生處方。

當前，我國老年人健康服務業雖處于發展初期，但國家推進老年人健康服務業發展的態勢已經逐步凸顯。高等中醫藥院校應充分發揮自身學科和人才優勢，從學歷層面到非學歷層面全面滲透，逐步推進中醫藥老年健康服務專業人才的培養，真正實現“健康老齡化”的戰略目標。

參考文獻

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[2]傅志紅，黃華.人口老齡化及高職院校專業服務人才培養的對策思考——以杭州市為例[J].武漢職業技術學院學報，2013，12(2):117-120.

[3]許若晴，李珍，蘇雁，童文琴.福建省養老服務業康復專業人才現狀分析[J].衛生職業教育，2015，33(24):123-124.

篇7

一家正在醞釀投資養老院的投資公司近期在委托獵頭招聘職業經理人，但物色了近兩個月都沒有找到合適的人選，求助于上海民政部門也找不到。該公司負責人士分析認為，養老院向社會資本放開是最近幾年的事，由于種種原因，目前上海及國內的民營養老機構發展仍處于起步階段，養老院管理及護理人才主要集中在“體制內”的公辦養老院、敬老院及醫院等，這些人基本上都不愿意“跳槽”，市場上具備民營養老院管理及運作經驗的人才儲備極少，因此通過社會招聘的方式基本上找不到。

該崗位要求護理人員有一定的醫療衛生基礎知識和技能，具備老年人護理的經驗，但該工作時間長、辛苦勞累，職業風險也比較大，愿意從事的人比較少。

“開養老院不愁沒人住，只愁找不到工作人員。”該投資公司負責人士表示。

從業者重經驗重愛心

由于養老院服務對象的特殊性，對護理人員及管理人員的要求都比較高，一旦護理不當風險很大。養老托老服務雖然也是照顧老人，但與一般的家庭護理有很大區別，不僅要有愛心、耐心，更需要專業的護理知識，最好有醫院護士、護理、醫療工作的相關經驗。無論是養老院的經營管理者，還是聘用的服務人員，都需要了解一些醫療知識、護理知識、養生之道，還應熟悉老人心理以及老人飲食知識等。

記者了解到，目前養老院內的護理人員通常以下崗、失業人員為主。然而，下崗、失業和無業人員中，50歲以上人群已接近老年，無論是管理上還是服務水平上，己難以融入這個行業；40多歲的人群近年來大多已實現了再就業，社會閑散人員越來越少；30多歲的人群由于就業范圍還較寬廣，養老護理職業對這一年齡段不具吸引力。其次，護理人員待遇不高，月薪大約在800-1200元左右，且工作辛苦，因此不但難招，而且流動率高。護工隊伍不穩定、不專業，已經成為困擾養老院經營者的一大難題。

養老人才未來發展機遇多

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【Abstract】 Objective：To analyze the teaching status of geriatric hursing in our school， to reform the teaching methods， so as to continuously improve the quality of nursing teaching.Method：A questionnaire survey were conducted with 700 cases of three-year vocational nursing students，included our school geriatric nursing teachers，teaching materials，teaching conditions，teaching equipment，teaching methods，experimental class satisfaction，trainee satisfaction，whether it could meet the pension services.The situation of teaching nursing students in elderly care in medical colleges were analyzed.Result：There were 291 cases satisfied with teacher resources，324 cases satisfied with teaching material，336 cases satisfied with teaching conditions， 213 cases satisfied with teaching device，187 cases satisfied with teaching methods，169 cases satisfied with the practical training course， 182 cases satisfied with the trainee.Only 126 cases of elderly nursing students agreed geriatric nursing teaching could meet the demand of pension service.Conclusion：At present geriatric nursing education lag，the concept of pension service talent is not unified，teaching resources is not complete，practical teaching conditions can not meet the demand. In order to improve the teaching quality of elderly care，the school and the community institutions can integrate the teaching resources，make full use of community nursing teaching resources， and increasing the proportion of practice.

【Key words】 Pension； Geriatric Nursing Education； Nursing； Teaching

First-author’s address：Changsha Vocational College of Health，Changsha 410100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年護理教學主要是研究老年人群自身存在及潛在健康問題的學科，維持、恢復并促進老年人的健康，預防和治療各種疾病引起的殘疾，發揮老年機體的最佳功能[1]。我國已步入老齡化社會，要求護理專業的發展也要適應我國國情[2]。為了更好地應對日趨嚴重的老齡化社會問題，探討老年護理教學改革，提高教學質量，培養實用型老年護理人才，本校進行了本次調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月對我校700名3年高職護理學生進行問卷調查。調查對象年齡17～20歲，平均（18.22±0.97）歲；男42名，女658名。700名學生中，家中有4位老年人231名，有3位老年人173名，有2位老年人105名，1位老年人117名，無老年人74名。116名學生既往均已參觀過養老機構，對之有所體會，700名學生均無家屬在養老機構中養老。

1.2 方法 對700名學生進行問卷調查，調查量表由本校自制，量表主要包括兩部分。第一部分為學生的基本資料，包括年齡、性別、家庭情況等。第二部分為對我校老年護理教學滿意度進行調查，量表采用4級方法，包括非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意，其中以非常滿意和滿意計算滿意度，不太滿意和不滿意計算不滿意度。項目包括：（1）對老年護理教學師資力量是否滿意；（2）對老年護理教學使用的教材是否滿意；（3）對本校老年護理教學的教學條件是否滿意；（4）對老年護理教學教學設備是否滿意；（5）對老年護理教學的教學方法是否滿意；（6）對老年護理教學的實訓課是否滿意；（7）對老年護理教學的見習安排是否滿意；（8）通過老年護理教學后自己的護理能力是否可以滿足目前養老服務。調查前要求學生仔細閱讀量表，并根據自己對老年護理教學情況進行調查。

1.3 統計學處理 所有數據使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

700名學生中，對師資滿意291名，教材滿意324名，教學條件滿意336名，教學設備滿意213名，教學方法滿意187名，實訓課滿意169名，見習滿意182名。僅126名學生認為通過老年護理教學后能夠滿足目前養老服務。其中學生滿意度最高的是我校教學條件，與其他項目的滿意度比較差異有統計學意義（字2=277.78，P

3 討論

3.1 老年護理教學的現狀 本研究對700名學生進行調查，調查結果顯示，本校學生對老年護理教學的滿意度總體較低。其中對教學條件滿意度最高，也僅為48.00%，認為通過老年護理教學后能滿足養老服務需求的只占18.00%，說明本校老年護理教學急需改革，老年護理教育滯后，對于養老服務人才認識不夠統一，教學資源不夠完備，實踐教學條件尚不能滿足需求。

目前國內很多高等醫學院校已經逐步開展老年護理教學，但是在中等醫學職業院校仍有不足，尤其體現在對3年高職的護理教學方面[3]。因此需要更有計劃地制定高等院校、中等職業學校的老年護理專業，更好地培養老年護理人才，增設相關課程。目前，大部分老年護理教學多采用常規的課堂教學方法，教學模式單一落后，導致學生對老年護理教學認識不足，知識掌握較差[4]。目前，我校也缺乏老年護理的專業人才，在老年護理教學中，負責教學的仍為內科教師，導致對老年護理專業學生培養不足。

同時，學生對教學模式等不滿意，也凸顯出我校老年護理教學課程設置仍缺乏先進性，可能導致護理教學停留在表面，無法吸引學生積極學習并掌握相關知識。

3.2 老年護理教學的改革建議

3.2.1 采用多元化的課堂教學模式 調查結果顯示，學生對老年護理教學方法的滿意度僅為26.71%。因此，在老年護理教學中，可采用多元化的教學方法，包括模擬護理查房、模擬標準化患者、角色扮演、PBL教學、小組討論等等，并根據教學內容對教學的形式進行設計、改革，名如在講解老年癡呆時，可以使用角色扮演的方法，讓學生了解老年癡呆的常見癥狀，并針對性地給予護理。如在老年泌尿系統疾病護理方面，采用PBL教學的方法，教師根據患者的實際情況設定案名，并由學生發現問題、研究問題、討論問題，最后對各項問題進行總結[5]。如講解臨終護理時，讓學生自己去查閱國內外關于臨終護理的相關文獻、知識，并由5～7名學生組成一個小組，每組學生將查出的內容整合，并由學生提出自己的意見。

3.2.2 調整實訓課的比名和內容 調查中顯示，學生對實訓課安排的滿意度僅為24.14%，對見習安排的滿意度為26.00%。因此，在教學中，應對老年護理課程理實訓課比名進行適當調整，增大實訓課的比例，增加見習的次數。可將學校與社區養老機構的教學資源進行有機整合，增加學生去社區養老機構的見習機會，也可將實踐地點設置為養老院、老年患者家庭、老干部活動中心，甚至老年人活動較多的場所如公園、廣場等[6]。在見習過程中，使學生不但熟悉老年患者的體格檢查，常見疾病的健康指導，還要學會如何與老年患者溝通，如何進行心理護理等[7]。讓學生盡早、盡可能多接觸老年人，了解老年人的生理需求、心理需求、患病特點、護理注意事項等，增強學生的感性認識[8-9]。在實踐教學過程中，根據老年人的身心變化特點，增設實訓課的內容，讓學生掌握體格檢查的方法和內容，學會多與老年患者進行溝通，適時進行心理護理等，從而樹立學生的社會服務意識，提高學生護理技能、理論知識掌握能力、人際溝通技巧等，進一步提高老年護理的教學效果[10]。

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日前，南京一家民營醫院下屬的養老院需招聘管理和護理人員，均要求有養老院、老年護理機構相關從業經驗。招聘信息近兩個月，管理職位應者寥寥，而護理崗位更是幾乎無人問津。

“開養老院不愁沒人住，只愁找不到工作人員。 ”該院負責人士很無奈。

養老服務專業人才短缺

自 1999年我國進入老齡化社會開始，老年人口數量不斷增加，老齡化程度持續加深。據一項統計數據顯示，目前我國已有 21個省（區、市）成為人口老年型地區，全國 60歲以上的老年人口已超過 1.43億，是世界上老年人口最多的國家，約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年，我國60歲及以上老年人口將達到 1.74億，約占總人口的12.78%。

不斷擴容的老年人群，使得養老、托老服務的需求異軍突起。以上海為例，目前 60歲以上的老年人為 260.8萬，占上海總人口的 19.3％，盡管養老床位每年以 3000張的速度遞增，但仍呈現供不應求的態勢，特別是中心城區養老機構均出現“一床難求”的現象。如此龐大的老齡人口隊伍，對中國的養老事業發起了挑戰，養老問題已經從單純的家庭問題逐漸發展成了一個社會問題。為此，不少地方都積極鼓勵民間資本投資養老院，然而由于養老專業人才的短缺，拉了養老院服務質量的后腿，成為養老機構發展的瓶頸。

有調研報告指出，目前我國養老機構護理人員的持證率為57.4%，其中社會養老機構護理人員的持證率僅為43.5%。大多數養老服務機構沒有配備專業護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業人員，不能滿足老年人的各種需要。據了解，目前南京 60歲以上戶籍老年人口已達 93萬，而南京 216家養老機構中工作人員 2000多人，一半以上的工作人員是初中以下文化水平，大都是從周邊地區過來的護工，受過專業培訓的人員僅 44％。且待遇不高，工作辛苦，因此不但難招，流動率也高。

當前，社會養老人才有以下不適應：一是從業人員文化程度普遍偏低。護理人員通常以下崗、失業人員為主，只懂得能吃苦干好活，不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務技能和專業知識差的問題。只具備一般的服務技能和護理知識，無法做好那些半自理、完全不能自理老人的護理工作和對患重病臥床不起的老人的專業治療等服務。三是缺乏老年心理學、醫學等知識。面對老年心理障礙引起的老年突發病癥，不能及時有效地進行技術處理和妥善的專業處置。四是缺乏專業管理、醫學人才。不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力，實行分類指導管理和開設專業性理療、護理等服務功能。

需要有文化、有能力的年輕人加入

隨著社會的發展，人們生活質量和文化水平的不斷提高，老人對養老服務的要求已經不僅僅是吃飽穿暖那樣簡單，老人對養老質量的需求越來越高。護理人員及管理人員不僅要有愛心、耐心，更需要有專業的醫療知識、護理知識、養生之道，還應熟悉老人心理，掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識等。

“我國的養老事業需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進來。 ”面對養老機構缺乏高素質人才的現狀，中國社會工作協會老年福利服務工作委員會執行主任劉蘊華說：“隨著社會的發展，養老事業已經不再只是過去所謂的一些敬老院，不再只是意味著干一些臟活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入。”

結合養老機構的一些現實需求，劉蘊華說：“現在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如，到了紀念日，他們就要唱歌，這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護理方面，有一些新的設備儀器，尤其是一些國外進口的設備，很多的說明書都是英文，老人看不懂，就需要有一定文化層次的人加入到我們的養老機構中來。在香港，800多家養老院有 600多家是私營的養老院，這些養老院的經營者大多都是從海外留學回來的高素質人才，因而他們把養老院搞得很好。”

“現在我們社會的文化層次提高了，我們的年輕人包括大專生、本科生和碩士研究生為什么就不進入養老行業呢？做好了的話，這個行業也不是絕對的低收入，搞養老院的經營管理就需要一大批有文化的高素質人才。中國的養老事業現在正是真正發展的時刻，養老這個行業可以說是一個最具潛力的行業，未來的發展前途可以說是不可估量。”劉蘊華主任說。

待遇低地位低

大多專業人才改行

養老這個行業發展到今天，需要大量專業性的服務與管理人才，未來養老人才發展機遇看好。近年來，很多綜合性大學也都開設了社會工作和社會學專業，每年都會培養出一大批的專業性人才，但是卻很少有大學生會真正走入養老機構工作。

2005年，南京應天職業技術學院開設了江蘇第一個與老年人服務有關的專業――“老年服務與管理”。然而 3年畢業后，一個班的學生僅有兩人學以致用，其他人全都改了行。

在南京市允德樂齡（象山）老年公寓工作的張桂霞和王雷，是該校管理系“老年服務與管理專業”的首批畢業生，也是學校精心培養三年后僅存的兩名學生。王雷說：“當初選擇這個專業，是估計畢業后可能是到民政部門從事老齡事業管理的，沒多想就報名了，而畢業后去養老院工作，這個結果以前沒想過。一些人應聘到了民辦養老院，雖然專業對口，但每月工資只有七八百元。這份工資與護工幾乎一樣，還不如一名保姆呢。 ”

“讓我們更失望的除了待遇，還有世俗的眼光。 ”張桂霞說：“這有兩方面原因，首先是一些民營養老院負責人沒有把我們擺在一個合適的位置，一進院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等，把我們完全當成護工用，所學到的知識一點都派不上用場，看不到職業生涯發展的空間。還有就是別人的看法，將服務業看成低人一等的傳統職業觀念仍然扎根于人們的頭腦中，一提到養老院，就是伺候老人吃喝拉撒的工作，不該是由小姑娘干的。于是很多同學改行做了業務員、營銷員、文秘等。 ”

據了解，這個專業的課程主要有老年膳食與營養、老年護理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等，幾乎涵蓋了有關老年人生活的方方面面。應天職業技術學院管理系副主任唐東霞說，他們之所以在全省率先開了這個專業，就是因為看到了養老業的人才缺口很大，其實這個專業畢業的學生不是一般意義上的護理老人，而是技術管理型人才。這些學生畢業后可面向社區、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產業公司等單位，從事咨詢、管理等工作。

重視從養老機構中

培養人才

需求市場一片紅火，可培養出來的人才卻被現實潑了一盆冷水。有關人士分析認為，目前我國民營養老機構大多都在剛起步的狀態，還處于探索市場階段，運作機制上還不成熟。同時，由于本身資金有限，加上養老機構的福利性質，只能是微利行業，想要開高薪，現在還不太現實。

江蘇省社會科學院城市發展研究所所長張衛認為，從大的方向上來看，高校開設老年專業是很有前瞻性的，但由于目前國內的養老機構還處于數量少、層次低的狀態，僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專院校能把專業定位在“服務”上可能會吃香。南京真美好養老院負責人李思美也認為，當前養老行業需要的還只是服務性人才，她說，“我感覺老年專業人才可能得等個 5～ 10年才用得著，或是分配到高檔養老院當高級護士用。”

針對專家分析的現狀，筆者以為，推動我國養老事業的發展，彌補我國養老人才缺口，必須重視當前養老機構從業人員人才隊伍的挖掘和培養。

一是選送培育一批具有養老護理專業知識的人才隊伍。在目前現有養老機構從業人員中挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學習、敢吃苦、善奉獻的同志，選送到院校學習社會學、心理學、管理學、醫學等專科，提高他們的專業化知識和專業化技能，解決文化知識膚淺、專業人才缺乏的現狀。

二是從實際出發，因地制宜組織培訓。現有養老機構普遍存在經費、人員等保障不足的實際困難，在選送少數從業人員到院校深造的同時，應結合本單位、本部門的實際和經營狀況，因地制宜開展必要的專業知識和服務技能的培訓。從院校邀請學者、教授到本單位授課，幫助提高從業人員的服務本領和專業技能，彌補服務專業技能的不足。

三是堅持面向社會，提高服務技能。在養老機構從業人員中填補知識型人才、專業型人才人才，在滿足老人的需求的同時，應堅持面向社會，利用各種宣傳媒體和信息網絡等工具，大力宣傳養老機構肩負的使命責任和面對的種種困難，使社會各界積極參與支持養老事業，從而提升養老機構的服務管理設施，完善服務功能，提升專業人才技能和服務水平，推動老年事業的健康發展。

四是堅持開拓創新，大膽引進人才，促使從業人員向多項型發展。養老機構必須按照市場運作機制規范管理，規范服務，規范從業人員隊伍的建設。尤其是人才隊伍的建設，更應按照市場運作的規律操作。在發動、提倡、鼓勵社會各界投資贊助養老事業的同時，經營狀況好、經費等保障允許的養老機構，應向國內大專院校，甚至向自國外引進專業人才，大膽嘗試使用國內優秀技術人才和國外的專業人才，填補多項型從業人才長期空缺的局面。

中國老齡化

只用了 27年

根據聯合國預測，21世紀上半葉，中國一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的1/5。據了解，老齡化的到來，發達國家大多用了45年以上的時間，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年。而中國只用27年就完成了這個歷程，并且在今后一個很長的時期內都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。

中國人口老齡化發展具有明顯的由東向西的區域梯次特征，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區，以最早進入人口老齡化行列的上海(1979年)和最遲進入人口老齡化行列的寧夏(2012年)作比較，時間跨度長達33年。這說明，中國的老齡化進程從地區上來看發展是不平衡的。同時，還存在區別于發達國家城市人口老齡化水平一般高于農村的普遍規律，而出現顯著的城鄉倒置。據統計，目前全國農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。

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關鍵詞：老年服務與管理;課程體系;人才培養

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2016）01-0064-04

作者簡介：張燁（1971―），男，武漢民政職業學院副教授，科研處處長，研究方向為老年服務與康復醫學。

基金項目：湖北省高等學校省級教學改革研究項目“老年服務與管理人才培養模式研究”（項目編號：2012438）

據不完全統計，全國有近100所大中專院校開設老年服務與管理專業或涉老課程，其中高職院校近50所（全國養老教育產業聯盟統計數據）。在老年服務與管理專業辦學過程中，各校根據地區經濟發展形勢和養老行業的發展狀況研究設計了課程培養體系結構，并且各有特色，有代表性的諸如大連職業技術學院、長沙民政職業技術學院和北京社會管理職業學院等。然而，由于受老年服務與管理專業在我國起步較晚、全國養老行業發展滯后、社會大眾對養老行業和人才培養的認知度受限等多種因素的影響，現今對于該專業的人才培養目標、課程體系結構、培養模式、教學大綱、培養教材、質量控制等并沒有統一標準。湖北省的養老行業也呈蓬勃發展之勢，研究機構眾多，但目前正式開設并實際招生進行老年服務與管理專業人才培養的職業院校僅武漢民政職業學院一所。

筆者結合湖北地區養老服務機構的實際情況展開了專項抽樣調查工作，重點圍繞養老行業企業對于學生職業知識、職業能力和職業素質的相關要求，采用整理歸納法進行有針對性的分析，提出“三核”課程體系構建，同時進行實踐，取得了階段性的研究和實踐成果。

一、調查方法與與對象

調查湖北地區30家養老機構，其中武漢市內20家、武漢市外10家。設計有針對性的調研表格兩份：《老年服務與管理專業職業崗位主要工作任務分析表》和《老年服務與管理專業行業企業調查表》。采用問卷調查、座談、訪問、網站搜索、政策咨詢等方法，并對差錯問卷進行排除。

二、調查內容

《老年服務與管理專業職業崗位主要工作任務分析表》主要針對職業崗位類別、主要工作任務、職業技能、必備的理論知識、基本素質等方面進行調查;《老年服務與管理專業行業企業調查表》主要調查企業近三年對高職人才的需求、企業實際能夠提供的工作崗位、企業要求學生應掌握的基本能力、企業認為學生最需要學習的課程、企業認為學生最需具備的職業證書、企業認為學生最需解決的素質缺陷等方面。

三、調查結果

通過座談、填寫調查表、歸類分析整理等，我們得出調查結果如下頁表1、表2。

四、結果分析與討論

（一）職業崗位

通過調研得知，養老服務產業鏈十分廣闊，畢業生能夠從事的崗位種類眾多，主要集中在護理員、康復保健師;同時，醫生和護士也有較大需求，但目前按照國家教育部專業目錄及專業性質歸類要求，老年服務與管理專業屬于公共服務類，學生不具備醫護從業資質;另外，根據養老機構開展的業務范圍、規模大小、管理水平高低等情況，也涌現出對行政助理（秘書）、社會工作者、心理咨詢師、養老產品營銷等職業崗位的需求。據此，相關院校可以有針對性地實行分專業方向培養的方法。

（二）知識和能力

根據養老企業對相關工作崗位職業能力的要求得知，老年服務與管理專業學生需要掌握的基本知識包括老年生活照護、常見疾病預防、基礎護理、康復護理、中醫保健、推拿按摩、老年心理、健康管理、市場營銷、老年社會工作、養老機構經營與管理、現代化信息辦公技術、老年活動組織與策劃等方面的知識，同時還要熟悉養老相關法律精神。

（三）素質

學生的素質包括職業素質和人文素質兩方面。職業素質包括職業道德、通用職業技能（計算機、英語、普通話、寫作、溝通等）、老年人權益保護等;人文素質包括孝道文化、文明禮儀、愛崗敬業、企業忠誠度、身體和心理素質等。同時，對學生工作紀律、崗位認同感等方面提出了要求和希望。

五、“三核”課程體系構建

結合工作任務分析及知識、能力、素質的要求，我們提出老年服務與管理專業課程體系的構建構想。我們將傳統的學科課程體系模式重組為“三核”課程體系，包括內核課程體系、中核課程體系和外核課程體系。

（一）內核課程體系

內核課程是指結合學生必須掌握的核心知識和技能而匹配的主干核心課程。根據調研得知，學生需要掌握的崗位技能主要包括老年人生活照護技術、老年人醫療保健和養生技術、養老機構營運管理能力等三大方面，并在此基礎上拓展延伸。由此我們設計出6門核心課程作為“內核課程體系”，分別是“老年人日常生活照護技術”“老年康復護理技術”“老年推拿保健技術”“老年福利機構經營與管理實務”“老年社會工作實務”“養老機構質量標準體系”。這6門課程的學習有利于學生從基層養老護理員服務崗位不斷突破職業發展空間，上升到養老機構的建設和管理層級，有利于學生畢業后根據用人單位工作實際分類從業，提升學生的就業信心。

（二）中核課程體系

中核課程是指為了保證內核課程的順利學習而設置的基礎性課程。為了適應內核課程體系的培養要求，學生需要前期掌握基本的醫學基礎知識、護理基礎知識、營養保健知識、社會工作知識，了解國內外老齡化趨勢，同時應具備行政管理的基礎知識。中核課程體系和內核課程體系之間充分體現了“適應崗位需求，能力逐層遞進”的學習規律。基于此，我們設計出8門課程作為“中核課程體系”，分別是“老年學概論”“醫學基礎”“基礎護理技術”“社會工作概論”“老年心理學”“老年營養與膳食”“管理學基礎”“社區居家養老照護”等。

（三）外核課程體系

外核課程是指為了適應和豐富養老服務崗位工作能力而設置的拓展延伸課程，主要體現為對學生素質要求的培養。對于老年服務與管理專業人才，素質教育貫穿始終。從就業穩定性和企業忠誠度角度來講，對從業人員的素質要求更甚于專業技術要求。根據企業調查數據，我們把素質培養劃分成三大領域，并轉換成教學執行計劃，分別是通用職業素質課程領域、職業道德課程領域和人文素質培養領域。

1.通用職業素質課程領域

主要是指為了適應當今國家科技創新和信息化建設，適應現代職場人士基本素質所需要的公共職業素質和能力。主要包括“計算機應用基礎”“大學英語”“法律基礎”“體育”“大學生心理健康教育”“大學生就業指導”等。

2.職業道德課程領域

主要是針對養老服務特殊崗位需求而設計的職業道德素養培養體系，形式靈活多樣，可以講座和社會實踐等多種形式實現，主要在課外進行。我們設計三種形式：一是成立學生“頤和陽光”社團，每年開展學生志愿者服務活動，并執行有系統的實踐報告和考核體系;二是邀請專家講座，每學期邀請行業專家和養老企業榜樣人物來校為學生開展講座;三是開展養老政策法規講座及養老文化團體聯姻活動，積極聯合湖北省工會、湖北省老齡委、湖北省老年文化藝術協會、老年群眾藝術館等單位與學生一起開展文化藝術活動，得到了楚天都市報、湖北經視、楚天商報、360教育網等多家新聞媒體的關注和報道。

（四）“三核”課程體系的拓展

為了更好地適應并體現工學結合的職業教育要求，我們在“三核”課程體系構建的基礎上開展了教學方法改革、職業資格培訓考證和省級實習實訓基地建設。

1.教學方法改革

根據“三核”課程體系不同類別，把內核課程體系定位于“實踐技能課”，要求培養過程做到“實踐技能操作為主，理論為輔”，教學環境以“校內實訓室和校外實訓基地為主，課堂教學為輔”;把中核課程體系定位于“理―實一體化課”，要求做到“理―實一體化教學，理論講授與實踐操作相結合”，教學環境以“校內教室和實訓室相結合，輔于養老企業認知實踐”;外核課程體系定位于“理論知識課”，要求“知識講授為主，輔于項目任務完成”，教學環境以“校內教學條件為主，校外開放和聯姻相結合”。經過改革，任課教師在編制教學大綱、執行教學計劃時均能大膽創新，校內外活動豐富開展，多元化培養方式逐步形成。

2.職業資格培訓考證

內核課程體系的設計鏈接了養老行業最主要的三大職業工種資格證考證項目，分別是養老護理員、保健按摩師和社會工作者。教學計劃設計分別按教學進度對應學生培訓考證項目，學校也積極爭取建立了相關職業工種鑒定基地，包括“國家特殊職業工種培訓鑒定中心”“社會工作者職業資格培訓基地”“養老護理員職業資格培訓基地”。內核課程體系的教材選用和培養方式全部按照相關職業工種的培訓要求執行。

3.省級實習實訓基地建設

為了保證“三核”課程體系的構建，學校在爭取政府財政支持高標準建設校內實訓基地的基礎上，大力拓展校外實訓基地建設，并重點獲批“湖北省大學生省級實習實訓基地”――武漢僑亞置業集團養老服務人才培養基地。該基地建設規劃及執行全部按照“三核”課程體系總體要求進行。在全面培養老年服務與管理專業人才及相關專業人才（社會工作專業、康復治療技術專業、社區服務與管理專業等）方面發揮了極大作用。

同時，為了豐富和完善“三核”課程體系，我校正在養老產業營銷（主要是養老服務營銷和養老地產營銷）、行政秘書等方向上進行有益的嘗試。

六、“三核”課程體系構建的意義

（一）體現以“市場為導向”的職業教育要求

“三核”課程體系建立在養老企業對職業人才需求和技能要求的基礎之上，避免了“閉門造車”式的人才培養方案制定模式，體現了市場需求。在前期專業建設和養老行業專家、養老企業一線調查的過程中，對核心課程體系進行了科學分析和論證，提出了“養老護理、保健康復和社會工作能力”三大主要能力任務要求，同時提出了對高端管理人才的迫切需求。“三核”課程體系的設計并執行是對養老用人市場要求的積極響應。

（二）有利于促進學校辦學內涵建設

教育部門多次重申，高等教育要實現特色和品牌院校建設，實現差異化錯位發展，重視教育教學質量建設，其核心要素是鼓勵各高校抓辦學內涵和質量建設。“三核”課程體系的構建，圍繞老年服務與管理專業的人才培養目標，對相關課程給予了恰當的定位、明確了課程結構體系、拓展和豐富了教學活動，有利于學校和教學管理機構以教學為中心抓學校內涵建設，提升專業辦學條件，促進學校特色發展。

（三）有利于學生素質培養

“三核”課程體系的構建，通過對內核和中核課程結構的性質定位，特別是對外核課程體系的設計，系統、規范性地對學生展開素質教育體系的培養，甚至于素質教育體系的培養要求勝過對職業技能的掌握要求。對學生全面提高職業素質、職業道德、通用能力起到了指引作用。

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Construction of "Three Core" Curriculum System for Training Professionals of Aged Care and Management

ZHANG Ye，WU Chang-you，WANG Yu-jiao， LIU Ji-wen，JING Li

（Wuhan College of Civil Affairs，Wuhan Hubei 430079，China）