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1醫聯體模式下血液透析專科護士的管理

1.1加強團隊建設:組建醫聯體模式下血液透析專科護士管理隊伍，根據基層醫院現狀對血液透析護士能力配備合理框架，保證培訓得到充分發揮，保證培訓效能得到充分展示。我院由2名主任護師負責全局管理，2名副主任護師兼職管理并參與授課，6名取得吉林省省級血液透析專職護士按層級并根據基層單位接受能力授課。1.2制定管理制度，強化流程管理:制定“血液透析專科護士工作崗位管理制度”“遠程醫療平臺管理制度”“醫聯體區域服務管理制度”“遠程醫療平臺應用預案制度”“網絡安全制度”“護理專家管理制度”，明確相關人員工作職責。1.3根據不同需求，制訂培訓方案:二級、三級、社區等所屬醫聯體醫院技術力量發展不均勻，根據我院下屬醫聯體單位類別，組織專家團隊制定相應能接受并實用的培訓課程，以精湛的專科理論和豐富臨床工作實踐能力進行培訓指導工作。

2授課方式

采用兩種方式，即遠程醫療平臺培訓講座方式與專家下基層現場培訓指導。遠程醫療平臺學術培訓講座:2.1每周二、周五下午1個小時固定時間以視頻多媒體形式通過吉林衛視傳播光纖搭建的醫療平臺授課。授課內容以專業理論基礎知識為主，包括血液透析專科護士應具備條件、基本素質、專業素養，結合其工作內容、工作模式、崗位職責與工作特點，關聯學科知識培訓及相關法律法規等，對并發癥處理要點、心理干預、臨床思維判斷、護理風險管理、透析室儀器維護保養等相關內容編寫授課內容［3］。2.2構建醫聯體遠程醫療平臺的意義:遠程醫療平臺可以實現護理信息資源共享，為區域各醫院護理工作提供參考和借鑒，以我院為單位發揮輻射作用，帶動基層醫院血液透析專科護士發展，帶動護理水平提高，基層單位人少抽不出時間進修學習，利用網絡覆蓋資源共享原則，通過遠程醫療平臺授課方式，無障礙，節省人力，節省時間，學員受益。我院是公立醫院肩負社會責任，發揮區域護理信息產業化服務平臺輻射作用，為促進醫聯體醫院血液透析專科護士的發展，加快推進基層醫院專科護士發展做出應有貢獻［4］。遠程醫療平臺培訓推動護理產業發展，提高基層護理能力，強化知識發展落實。2.3專家下基層現場培訓:臨床實踐是一個不斷分析問題、解決問題的決策過程，是一個護理人員綜合已有知識和實踐經驗對患者的狀況作出判斷的復雜過程。有效的臨床決策不僅關系到臨床護理干預的科學性、有效性，而且對護理學科發展的獨立性及專科護理實踐的未來發展也十分重要［5－6］。我院護理專家團隊定期到醫聯體基層醫院進行實地演練，面對面一對一培訓，通過技術操作，使學員進一步熟悉和掌握透析技術，尤其是并發癥處理上、臨床思維判斷、協調組織能力上有顯著進展，實現三級甲等醫院與基層醫療機構的匹配與對接，對血液透析專科護士培養質量予以保障。經過6個月培訓，對50名學員總結，學習時間滿勤后，學員在基礎知識和技能、專科專業知識和技能、臨床思維判斷、教育培訓和質控能力、協調組織和應急能力、血液透析中心設置及儀器設備的使用和管理能力、運用血液凈化治療技術的能力均達標。

3存在的問題及原因

我院下屬的醫聯體單位屬于基層醫療隊伍，力量薄弱，傳統醫院管理觀念占主導地位，血液透析專科護士缺少，臨床帶教老師師資力量較為單薄，教學基地設施須加強建設，臨床考核方法較為單一，缺乏權威的培訓機構和認證標準。隨著科學技術的發展，對血液透析的專科知識和專科技能要不斷更新，基層醫院相關對口護理人員缺乏，到外地學習不方便，通過反饋得出結論，遠程醫療平臺授課和專家下基層現場培訓指導兩種配合的教學方式方法，形式新穎，內容豐富，便于接受，理論知識與臨床技能同步更新，在短時間內循序漸進提高血液透析專科護理能力，起到推波助瀾的功效。我院通過組建醫聯體醫院，有計劃、有針對性培養血液透析專科護士，儲備人才，充分調動學員對透析專科知識的理解和掌握，提升基層醫療機構服務能力，將優質護理服務下沉到基層醫療機構，開展項目品牌，充分發揮我院三甲醫院優勢，提高醫聯體醫院血液透析專科護士護理水平，滿足患者需求。

4參考文獻

［1］高鳳莉.推動醫聯體模式下優質護理資源向基層輻射［J］．中國護理管理2017，17(5):577－579.

［2］何小花，徐文華.兩種不同帶教方法在血液透析專科護士培訓中的效果比較［J］．中外健康文摘2011，8(4):34－35.

［3］劉曉云，張紅.血液透析專科護士培養及新工作模式探討［J］．中國社區醫師2017，33(8:)167－168.

［4］范玲.區域護理信息化網絡平臺助力醫聯體護理專業發展［J］．中國醫院管理2017，17(5):583－585.

［5］孔繁瑩，李秋潔，呂東梅，等.血液透析專科護士應具備專業知識的調查研究［J］．護理學雜志，2007，22(11)1－4.

［6］HarbisonJ.Clinicaldecisionmakinginnursing:theoreticalperspectivesandtheirrelevancetopractice.JAdvNurs，2001，35(1):126－133.

作者:郭薇 沈玉杰 楊春華 霍新 單位:吉林大學